中华显微外科杂志
Chinese Journal of Microsurgery 중화현미외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.32
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2036
- 国内刊号: 44-1206/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉返神经修复手术治疗声带麻痹
目的探讨喉返神经修复手术治疗声带麻痹的效果及损伤的修复时机对预后的影响.方法采用了不同术式及不同时机施行神经修复手术治疗声带麻痹19例(单侧14例,双侧5例),其中即刻手术6例、延期手术13例,喉返神经直接吻合5例、膈神经与喉返神经远侧断端吻合同时颈袢胸骨舌骨肌支与喉内收肌支吻合1例、颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合8例、颈袢胸骨甲状肌蒂填植入左环杓后肌5例. 结果 19例均有不同神经再支配,且即刻手术1例术后恢复好,5例良好;延期手术13例中5例良好,6例改善,2例较差. 结论即刻手术较延期手术效果好,延期手术12个月以上效果较差,喉返神经修复及移植术治疗声带麻痹,晚勿超过1年.
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带监测皮岛的腓骨移植
目的探索吻合血管腓骨移植术后腓骨血供的监测方法. 方法设计一种与移植腓骨血供同源的小腿外侧小皮瓣--监测皮岛进行移植.临床应用30例,术后通过对监测皮岛的观察,达到监测深层腓骨血供的目的. 结果30例中,6例监测皮岛于术后监测过程中准确地提示了移植腓骨血管危象,均及时得到手术探查、复通血供.30例移植腓骨均达到早期骨性愈合. 结论监测皮岛是腓骨移植术后血供监测的可靠方法.
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四肢皮神经营养血管皮瓣的临床应用
目的报道四肢皮神经营养血管皮瓣临床应用的效果. 方法用带桡神经拇背尺侧支,前臂外侧皮神经前支营养血管逆行岛状皮瓣及第一掌背皮神经逆行岛状筋膜瓣修复拇指、手背、手腕部软组织缺损10例;用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区,踝部及足背软组织缺损4例;用隐神经营养血管皮瓣游离移植修复腕掌部软组织缺损1例,皮瓣大面积18 cm×10 cm. 结果15例中10例完全成活,5例均因静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死,但皮下组织均成活,经植皮而愈,经随访皮瓣的质地、外观及功能尚好. 结论此类皮瓣动脉血供可靠,不损伤主干血管,有的具有重建感觉的条件,可顺、逆行移位,损伤较小,操作简单,有些部位可进行远位游离移植,应用得当,效果满意.但静脉回流障碍的防治、蒂的长度与皮瓣成活面积的关系尚待进一步研究.
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显微外科修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘
目的探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果. 方法按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘37例49个瘘口:瘘口间断内翻缝合23例,横向旋转皮瓣复盖10例和带蒂阴囊皮瓣转移4例. 结果显微外科修复一次手术成功率达89.8%(44/49),3例延期愈合,1例再次手术治愈. 结论显微修复治疗组织损伤小,一次手术成功率和累积成功率高,明显优于传统性宏观下瘘口修补.
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全手皮肤脱套伤早期显微外科修复方法的选择
目的研究全手皮肤脱套伤显微修复方法的佳选择. 方法对36例严重的全手皮肤脱套伤,采用9种显微外科方法修复. 结果移植的115个组织单位全部成活,所修复的创面完全愈合,手部功能恢复优良率达89%. 结论采用组合组织移植一期修复全手皮肤脱套伤效果佳.采用携带感觉神经的组织修复手掌、手指或手指掌侧能使功能更好恢复;采用甲瓣包绕拇指,而对2~5指采用间隔保留,皮瓣分叶包绕手指的修复方法,效果好;对手指指骨、肌腱不能保留者,拇指采用第二足趾移植,其2~5指采用第二足趾或第二、三足趾修复佳;对大鱼际肌缺失,一期采用伸、伸趾短肌或趾短展肌移植的方法修复可恢复大鱼际肌部分功能.
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组织瓣移植修复肿瘤切除术后组织缺损
1984年10月~1989年9月,以吻合血管或非吻合血管的组织瓣移植,修复肿瘤切除后的组织缺损13例,移植组织全部成活,组织修复及功能恢复满意.
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逆行岛状短伸肌肌瓣的临床应用
我们应用以足背动脉为蒂的逆行岛状短伸肌肌瓣修复5例,取得了满意效果.
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在简易的显微条件下施行颅内动脉瘤手术体会
1992~1997年应用冷光源及眼镜式手术放大镜施行颅内动脉瘤手术,取得了良好的效果.
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吻合静脉的尺动脉腕上皮支皮瓣应用体会
1995年以来,我院开展了尺动脉腕上皮支皮瓣.开始2例未作静脉吻合,术后发现皮瓣肿胀明显,继而出现皮瓣中远段表皮坏死,甚至出现远端全层皮瓣坏死,尤其是修复虎口的窄长形皮瓣.此后,我们设计了带贵要静脉的尺动脉腕上皮支皮瓣,向远侧转移后,静脉与腕部的头静脉或其它手背静脉吻合,2做6例,临床效果满意.
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吻合血管或带蒂皮瓣移植修复四肢组织缺损
我们自1990年至今,采用吻合血管或带蒂皮瓣移植,修复电击伤、热压伤、毒品局部注射等特殊损伤所致四肢软组织缺损32例,获满意效果,报道如下.
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许旺细胞源神经营养因子对脊髓前角运动神经元的保护作用
目的了解许旺细胞源神经营养因子对神经损伤所致脊髓前角运动神经元死亡的保护作用. 方法选用出生3周SD鼠切断坐骨神经,神经近侧断端应用许旺细胞源神经营养因子或生理盐水,4周后观察腰4-5节段脊髓前角运动神经元的存活率和一氧化氮合成酶表达情况.结果术后4周,营养因子组神经元的存活率是93.4%,生理盐水组是59.6%,两组一氧化氮合酶表达均未见增加. 结论许旺细胞源神经营养因子对受损的脊髓前角运动神经元有明显的保护作用.
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趋化性模型的建立及神经生长因子的趋化作用
目的在体外建立神经组织生长趋化性模型,探讨神经生长因子(NGF)对神经组织的趋化作用. 方法直径约1 mm的玻璃毛细管吸取约10μl的染料溶液,观察染料在培养液中的扩散;同样毛细管吸取含NGF的溶液与鸡胚神经节共培养,观察神经组织的生长方向. 结果直径1 mm的毛细管可稳定吸取10μl的液体;吸取的染料在毛细管周围形成分布均匀的浓度梯度;培养的神经节组织向高NGF浓度梯度方向生长. 结论毛细管模型是研究神经组织趋化性生长的良好的模型;NGF对神经组织生长具有趋化作用.
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背根神经节与医用可降解材料聚乙醇酸纤维联合培养的实验研究
目的探索医用可降解材料聚乙醇酸纤维与周围神经组织的生物相容性,观察许旺细胞在聚乙醇酸纤维上迁移、包裹的细胞行为. 方法取新生大鼠背根神经节与医用可降解材料聚乙醇酸纤维联合培养2周,免疫细胞化学染色等形态学观察其变化. 结果许旺细胞能在聚乙醇酸纤维上迁移包裹,并引导神经轴索向远方延伸. 结论许旺细胞和神经轴索可贴附在聚乙醇酸纤维上生长迁移,提示聚乙醇酸纤维和周围神经组织具有良好的生物相容性.
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周围神经再生时乙酰胆碱受体免疫电镜与肌功能观察
目的了解周围神经再生时N-乙酰胆碱受体(N-AchR)改变与肌功能恢复关系. 方法选用家犬测定喉返神经再生时肌功能及肌电位,采用透射免疫电镜结合图像分析技术观察神经肌肉接头(NMJ)及其N-AchR分布和含量改变. 结果术后3周,突触前膜结构基本消失而后膜结构尚完整,N-AchR含量较健侧增多;术后6周,再生神经长入NMJ,并可记录到肌电位,但N-AchR含量处于低状态,肌收缩微弱;术后12周,N-AchR增加,肌电位增强,出现轻度肌收缩;18周后神经末梢突触后膜接触良好,N-AchR明显增多并趋稳定,观察到明显的肌肉收缩. 结论提示周围神经再生时N-AchR恢复程度决定着肌功能的恢复.
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冷冻保存对带血管异体关节移植排斥反应的影响实验研究
目的观察冷冻保存和环孢霉素A(CyA)对鼠带血管异体关节移植排斥反应的作用.方法40只SD大鼠随机分成4组:Ⅰ组、新鲜同系移植;Ⅱ组、新鲜异体移植;Ⅲ组,冷冻保存异体移植;Ⅳ组、冷冻保存异体移植术后用CyA.术后进行血管造影,测定IL-2活性及T细胞亚群(CD4/CD8)的变化,按照Sakai等评分标准进行组织学评分. 结果Ⅱ组通畅率为0,与其余各组比较差异有显著性(P<0.01).IL-2及CD4/CD8以Ⅱ组增高明显,Ⅲ组与Ⅳ组比较差异亦有显著性(P<0.01).组织学评分:Ⅱ组低为0.43,Ⅲ组与Ⅳ组比较差异有显著性(P<0.05). 结论冷冻保存和小剂量短期应用CyA在抑制鼠异体关节移植排斥方面有协同作用.
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伴有挤压伤的十指离断再植成活一例
患者男,23岁.1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5 h入院.体查:一般情况良好.离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖.其中左拇离断指掌侧有1.5 cm纵形压裂伤,皮肤有剥脱,屈肌腱外露,背侧皮肤及甲床有瘀血斑,指骨粉碎性骨折;右手拇指于末节基部斜形离断,离断拇指已压扁、变形、背侧皮肤均有挫灭,皮下出现瘀血斑.
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带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例
患者女性.因碾压伤致右手拇指皮肤合并手背部分皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院.Ⅰ期行清创缝合,术后拇指、手背部分皮肤及甲床坏死,肌腱外露.于术后第16 d行带足背皮瓣的甲瓣移植修复.手术步骤:受区常规清创,于拇指伤口内解剖游离拇指尺侧固有神经,于腕桡侧自第二掌骨底桡骨茎突近侧作斜行切口,游离桡动脉、头静脉及桡神经浅支、并从此切口与拇指切口之间作皮下宽阔的隧道,以便血管神经蒂通过.根据受区设计同侧带足背皮瓣的甲瓣,解剖游离大隐静脉-足背静脉弓-跖背静脉-趾背静脉.第一跖背动脉属Gilbert Ⅱ型.采用顺行逆行联合解剖游离足背动脉-足底深支-第一跖背动脉- 趾腓侧趾背、趾底动脉.解剖游离腓深神经皮支及趾腓侧趾底神经、切取游离甲瓣、断蒂后移植至受区,
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腹部-侧胸双血供联合皮瓣移植二例
例1女,12岁.因车祸致右下腹、腹股沟及股前区大面积软组织缺损4 h入院.检查:右下腹、腹股沟及股前区组织缺损30 cm×12 cm.股神经由盆腔抽出,股动、静脉大段挫伤外露未断,整个创面被泥沙污染.股直肌大部分缺如.急诊清创,以左侧脐与腋窝顶连线为轴线,设计腹部-侧胸联合皮瓣(35 cm×1 3 cm).先切取侧胸皮瓣,在腋下解剖出进入皮瓣的胸外侧动脉.再切取腹部皮瓣,解剖出腹壁下动、静脉,蒂长达10 cm.将联合皮瓣按“会师法”于深筋膜深面完全掀起.切断胸外侧动脉,将腹部-侧胸联合皮瓣以腹壁下血管为蒂旋转150°,修复受区创面.胸外侧血管近端与股内侧肌的肌支血管吻合.术后皮瓣完全成活,追访2年右下肢功能恢复正常,供区无并发症发生.
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轴型皮瓣肌皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损68例
近9年来我科采用14种68块轴型(肌)皮瓣,修复小腿及足踝部软组织缺损,获得满意疗效.其中游离皮瓣6种40块,带蒂皮瓣8种28块.此种带蒂皮瓣修复面积大,血供丰富,成功率高,可在基层医院推广应用.
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组织瓣移植在口腔颌面缺损修复重建中的应用与评价
我院于1979年开始,应用组织瓣移植方法对口腔颌面部缺损进行了修复重建手术28例.应用的组织瓣种类计有:额瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、髂骨肌瓣、背阔肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、头项皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣等.带蒂移植56例;吻合血管移植32例.均能获得预期的良好效果.
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西双版纳州显微外科一瞥
州医院自1996年以来先后施行断指再植14例18指,成活12例15指并恢复了良好功能;1997年11月为1例右上臂高位完全离断并严重软组织损伤获得再植成功;1998年11月为1例右示指Ⅲ°缺损者取同侧第二趾移植,采用吻合趾-指动、静脉的方式重建血液循环,施行再造,获得成功并恢复了满意的功能.体会:西双版纳是云南边远热带地区,为了减少断肢(指)温缺血时间,应分秒必争地立即施行再植手术,并注意术前及术中冷藏,严格彻底清创.精确无误的显微血管吻合术是保证手术成功的关键.州医院显微外科手术的开展填补了西双版纳州显微外科的空白.
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股前外侧皮瓣修复小腿及踝部皮肤软组织缺损20例
自1993年以来,应用股前外侧皮瓣修复小腿及踝部严重软组织缺损伴骨外露20例,全部成活,效果良好.体会:该皮瓣供区隐蔽,厚度适中,切取面大,有感觉神经,血管恒定,管径粗大且蒂长.血管吻合时应用移植静脉或旋股外侧动脉降支桥接,可改善因吻合皮瓣血管而失去一条主要血管而造成的患肢远端血供差的问题,提高了皮瓣的成活率.吻接股外侧皮神经,利于感觉运动恢复,提高了皮瓣的质量,是修复小腿及足踝部严重软组织缺损的理想皮瓣.
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手背皮神经转位修复指端感觉
自1996年以来对12例35指,手背、手指保持完整,手掌部各种原因损伤所致指端感觉丧失后,于行急诊或二期修复指端感觉时,如局部修复条件欠佳,采用手背皮神经在指根部转位与损伤指体固有指神经吻合,解决了修复过程中许多难题.该手术操作简单,经随访结果满意.
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带腓肠浅血管蒂逆行筋膜岛状皮瓣修复小腿及足跟部组织缺损
我院采用带腓肠浅血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足跟部组织缺损的6例.其移植的皮瓣全部成活,切口一期愈合,所有修复的肢体均保留和恢复了功能,部分皮瓣感觉已恢复.
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带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨月骨坏死骨不连
自1996年以来,采用带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植治疗腕舟、月状骨无菌坏死、舟骨骨不连16例,经1~3年随访,治疗效果满意.骨间掌动脉背侧支蒂桡骨瓣血管口径粗,走行恒定,易于解剖,供骨区为松质骨,血运好,与腕背血管吻合支丰富,骨瓣可做顺行转移,也可做逆行转移.
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掌腕部毁损离断断指异位再植手再造
斜形掌腕部毁损离断,因断面不在肢体同一平面,再造手手术难度很大.自1990年以来作者救治成功2例,效果满意.体会术前根据伤情进行再植部位的精心选择和设计,术中结合可供修复血管远近端部位搭配以便于吻合,仔细的手术操作以及术后早期持久的功能锻炼,是手术成功和获得较好功能恢复的
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显微血管减压术治疗舌咽神经痛
自1990年2月以来采用乙状窦后入路显微神经血管减压术治疗35例舌咽神经痛.术后治愈35例,其中1例于术后1个月经第2次手术治愈.作者认为舌咽神经痛的病因主要为血管压迫神经根.舌咽神经根显微神经血管减压术,是一种解除病因的治疗方法,治愈率高,复发率低,保留了神经功能,避免以往舌咽神经根切断术术后遗留咽部干燥.感觉消失之弊病.
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带血管蒂骨膜瓣移位修复舟骨骨折的解剖与临床
目的通过解剖学观测,为腕背支骨膜瓣的临床应用提供依据. 方法 50侧成成人尸体上肢标本,观测骨间前动脉腕背支的走行、分支、分布及吻合情况,设计腕背支及其分支为蒂骨膜瓣移位术. 结果 (1)腕背支距桡骨茎突上(6.0±1.0)cm处,贴骨间膜背份下行分为内、外侧终支,分别与尺、桡动脉的腕背支相吻合.腕背支近端两侧分出尺、桡侧骨皮支,二者降支循尺、桡骨背份走行,并分出骨膜支分布;(2)临床应用15例,术后3~5个月骨折愈合,腕关节功能恢复. 结论以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣可用于舟、月骨损伤修复.
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血管化跖肌腱移植的供区解剖研究
目的针对现有带血管肌腱移植供区的缺点,探寻新的供区. 方法以序贯检查进行设计,对10具新鲜尸体20只小腿标本进行解剖学和组织学研究. 结果跖肌腱下部通过腱周膜与小腿深筋膜密切联系,其长度达10 cm以上,作为肌腱周围组织的小腱深筋膜质地良好.胫后动脉在小腿下段内侧发出2~4支筋膜穿支,其中1~2支口径大于1 mm,分布恒定,血管蒂达2~4 cm.肌腱大滑动距离在3~5 cm. 结论该供区解剖稳定,肌腱血管化程度可靠,滑动性良好,临床应用可采用以胫后动脉分支为蒂的跖肌腱复合筋膜瓣的方法;或以胫后动脉主干为蒂的跖肌腱复合皮瓣的方法,同时修复皮肤缺损;若遇跖肌腱缺如,可设计劈取跟腱条作为备择方案.
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周围神经显微外科修复回顾和展望
60年代显微外科技术在周围神经外科的应用极大地推动了周围神经外科的基础研究和修复水平,丰富了周围神经外科的内容.本文就近年来杂志发表的有关周围神经损伤修复的资料作一概述.
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脑性瘫痪显微外科治疗的回顾与进展
在脑性瘫痪治疗领域内,本世纪显微外科技术的运用创造性的发展了对脑瘫治疗有重要突破作用的两种新型术式,即选择性脊神经后根切断术(Selective posterior rhizotomy,SPR)和选择性周围神经切断术(Selective peripheral neruotomy,SPN),把痉挛性脑瘫治疗提高到了一个新的水平,同时也给我们去思考新世纪进一步在治疗脑性瘫痪中发挥显微外科技术优势的思路.
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显微外科基础研究的回顾与展望
欣逢千禧之年,辞旧迎新之际,抚今追昔,感慨良多.难于料想,当今能获全国优秀科技期刊奖的核心刊物<中华显微外科杂志>,在1978年8月面世时,是油印本的内部学术交流资料.忆创刊之时名为<显微外科>,物质条件虽然简陋,但学术宗旨明确,代表主办单位中山医学院第一附属医院的显微外科小组,以发刊词形式出现的“编者的话”中,主持人朱家恺已高瞻远瞩地指出:“显微外科的发展不仅决定于操作技术,更重要的是基础理论”.
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骨移植回顾与展望
骨移植的历史已逾百年.早在1878年苏格兰的Macewen即为1例因骨髓炎所致肱骨缺损的4岁患儿施行异体植骨术获得愈合,此为骨移植早的成功报道.1915年Albee发表<骨移植>专著并倡用自体胫骨片嵌入式植骨.一个多世纪以来,骨移植虽得到广泛的应用和不断的发展,但传统移植骨的愈合需经过漫长的“爬行替代”过程.尤其是对长段骨缺损的修复,移植骨很难被完全替代,常发生不愈合或移植骨被吸收等现象,难以获得满意效果.为此,自50年代起一些学者就致力于通过肌蒂或皮蒂作为所附着部骨片的血供来源.著名的如1955年Davies应用带阔筋膜张肌蒂的髂骨瓣行髋关节融合,1962年Judet应用带股方肌蒂的股骨大转子骨瓣治疗股骨颈骨折.
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皮瓣移植术的回顾与展望
吻合血管的皮瓣移植术,首先由Goldwyn,Lamb和White(1963)用狗做实验,5只中有3只皮瓣成活48小时.1972年9月临床第1例游离皮瓣移植成功(Harii 1974),国内杨东岳(1973)用吻合血管的(腹壁浅血管)腹股沟部皮瓣移植,修复颊部肿瘤切除后创面成功.此后吻合血管的皮瓣移植术在临床上广泛采用,使各种创伤(面)的修复方法,发生了变革.我院自1976~1998年,共行吻合血管的皮瓣移植术1 032例,成功率为96.7%,带血管蒂皮瓣移位术1011例,成功率为97.2%.对各种创伤(面)修复,获得了优良的效果.
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特殊类型断指再植回顾与展望
关于特殊类型的断指再植,现就复习文献后所获信息作一回顾及展望,供同道参考[1~5].
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显微外科技术在组织工程学研究中的地位与应用
自20世纪80年代中期,由Langer和Vacanti[1]提出“组织工程学”概念以来的10多年时间里,组织工程学研究已在世界各国蓬勃开展.我国的组织工程学研究始于90年代初.在1997年旅美学者曹谊林发表鼠背复制人形耳成功后逐渐热起来,并于1997年、1998年先后作为国家自然科学基金的重点项目、国家重大基础研究项目(973项目)立项,正式展开了以国家资助为主的组织工程学研究[2].虽然组织工程学研究历史不长,但与显微外科却有着十分密切的关系,为显微外科学的发展开辟了新的领域.现仅就显微外科技术在组织工程学研究中的地位与应用作一初步介绍.
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足趾移植的回顾与展望
1966年,华山医院杨乐岳首创游离第二足趾移植再造拇指,开创了显微再造的进程[1].在我们创用游离移植第二足趾的时期,美国的Buncke于1965年进行了猴的拇趾移植;1968年英国Cobbett成功地在人体上进行拇趾移植再造拇指;1980年Morrison在此基础上发展成拇甲瓣移植术.此后Foucher,魏福全根据拇与手指缺损的形态与大小,设计出各种类型的趾移植(称节段性趾再造或修饰性趾移植).1981年于仲嘉[2]首创的再造手技术,实质上是游离足趾移植术与拇甲瓣手术的巧妙组合.
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带血管蒂骨膜植入治疗股骨头缺血性坏死实验和临床研究
带血管蒂骨膜加松质骨移植和单纯松质骨移植均有成骨作用,被普遍应用于骨不连、骨缺损和股骨头缺血性坏死的治疗,但是哪一种方法好,我们通过实验研究得出结论,带血管蒂膜加松质骨移植效果好,将这种方法应用于临床,取得了满意疗效。
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颞骨岩部-幕上下联合入路的显微外科解剖
经颞骨岩部-幕上下联合入路切除岩斜区病变较传统的入路有诸多优点,而被众多学者所采用,并取得良好疗效[1-3].但由于该入路要求广泛地磨去岩锥的骨质结构,而岩锥又是颅骨为复杂的部位之一,容纳有Ⅶ、Ⅷ脑神经、前庭及半规管等重要结构,故制约了临床医师的手术操作.为此,作者进行了与颞骨岩部入路相关的该部位的显微解剖学研究,旨在为临床术式的开展提供可靠的显微解剖学标志和数据,以提高手术成功率,降低并发症.
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带血管神经蒂的大鱼际皮瓣应用解剖
指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多,有带蒂鱼际皮瓣、指侧方岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等,各种方法各有利弊,作者根据需要,解剖设计带血管神经蒂的大鱼际皮瓣,并探索在临床应用的可行性.
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应用逆转录-聚合酶链反应检测碱性成纤维细胞生长因子基因表达的研究
碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)有明显地促进周围神经(PN)再生作用,但bFGF的作用机制目前还不十分清楚[1].PN损伤后内源性bFGF及其受体表达的研究是探明其作用机制的重要环节之一.本研究采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测了大鼠坐骨神经损伤后内源性bFGF mRNA的表达变化规律,对bFGF的作用机制进行了初步探讨.
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把我国显微外科推向21世纪新里程
千禧之年的钟声敲响了,我们满怀豪情迎接这全球欢庆的日子,在21世纪我们将面临更多的机遇和挑战.
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股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复手足软组织缺损
我们自1987年12月~1998年12月,应用股前外侧皮瓣移植,急诊Ⅰ期修复手、足软组织缺损28例,均获得满意疗效.
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应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复组织缺损
随着显微外科及应用解剖的不断发展,新的供区被发现及应用,使复杂的吻合血管的游离皮瓣移植变为简单的带血管蒂皮瓣转移,使得以前费时或较难解决的问题得以迅速而有效地解决.带血管蒂的皮瓣转移修复,不需吻合血管,手术操作简便,而且手术安全、成功率高.我院自1991~1998年共施行带血管蒂皮瓣(肌皮瓣)移植36例,取得良好效果,报道如下.
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逆行法第二足趾移植再造拇指
拇指缺失严重影响手的捏、握及抓的功能。作者自1979年以来,用逆行法切取第二足趾移植再造拇指43例,全部成功。报道如下。
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显微手术治疗巨大哑铃型三叉神经鞘瘤
三叉神经鞘瘤约占颅内肿瘤0.2%~1%[1].我科1994年5月~1997年9月收治7例骑跨于中、后颅窝巨大型三叉神经鞘瘤,且效果满意.
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以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的临床应用
小腿及足踝部的损伤在临床上较为常见,处理不当常致骨不连、骨髓炎及骨外露,治疗上较为棘手.近年来,随着腓肠肌内外侧头肌皮瓣及小腿后侧筋膜皮瓣的广泛应用在治疗上有了一定的进展[1-3].而以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的应用少见报道.我们自1996年10月~1998年6月临床应用6例均取得满意效果.现报道如下.
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自体浅静脉移植修复四肢主干血管缺损
我院自1993年6月至1999年4月收治了四肢主干血管损伤99例,其中19例作自体浅静脉移植治疗(19.2%)效果较好.
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重度颅脑损伤显微外科手术后三磷酸胞苷的作用
三磷酸胞苷(CTP)作为参与磷脂、蛋白质及核酸代谢的物质有确切的药物作用,全面营养神经细胞.国外有实验研究已
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臂丛损伤手术治疗的远期随访
臂丛神经损伤是复杂的周围神经损伤,治疗难度大,随着显微外科技术的发展及研究的不断深入,其疗效取得了长足进步,我院自1987年1月~1997年6月收治61例,其中手术治疗45例,对其中29例进行随访,报道如下.
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带血管蒂缝匠肌瓣移位修复伸膝装置断裂缺损
伸膝装置断裂缺损较为少见,常易漏诊,而成为陈旧性,给以后的治疗带来困难.随着工农业及交通运输业的迅速发展,膝部创伤所致的伸膝装置断裂缺损发病率逐渐提高.为提高伸膝装置断裂缺损的修复疗效,自1988年以来,我们在解剖学研究的基础上,设计带血管蒂缝匠肌瓣转位,修复伸膝装置断裂缺损,重建伸膝功能11例[1].经随访2.5~6年,效果满意,报道如下.
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邻指残骨编织再植固定包埋拇食指再造30例
手外伤,特别是一手五指全部辗压伤和一手四指辗压伤,按照以往的手术方法,全部清除,将造成手的功能丧失.1997年8月以来,我们采取邻指残骨编织再植,内固定皮管包埋术修复拇指及食指,保留和恢复部分功能,现将方法和体会介绍如下.
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吻合血管的双腓骨组合移植治疗下肢骨缺损
对于下肢长骨10 cm以上的大段缺损,单根腓骨移植修复,其支撑作用较差.吻合血管的双腓骨组合移植修复比较理想.我院自1989~1997年收治12例,报道如下.
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第四脑室巨大脑膜瘤及显微手术
随着显微外科的发展,应用显微外科技术切除脑部肿瘤已越来越受到重视和关注[1,2].第四脑室脑膜瘤极罕见,由于该肿瘤早期诊断困难,同时手术切除难度大,应用显微外科手术可全部切除肿瘤,且可减少或避免术后并发症,从而获得较好的疗效.我科于1998年12月收治1例巨大的第四脑室脑膜瘤,现结合文献进行讨论.
年 | 期数 |
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1997 | 04 |
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