断指再植的临床经验与体会

目的分析断指再植的近期和远期疗效.方法彻底清创,细致修复肌腱,精确的吻合血管、必要时行小血管移植修复.结果再植992例1 678个断指,其中1561指成活(成活率93%),随访半年～8年,用中野和玉井功能评价标准来评定疗效,其中优935指(占59.91%),良468指(占29.98%),中139指(占8.91%),差19指(占1.2%).结论精湛的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键.

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损26例,皮瓣面积大15 cm × 10 cm,小6 cm × 5cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合12例,未吻合静脉14例.结果吻合静脉的皮瓣全部成活,未吻合静脉的皮瓣出现水疱7例,部分坏死3例,大部分坏死2例.结论将小隐静脉与受区静脉吻合,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率.

小腿部带蒂肌瓣修复下肢远端软组织缺损

目的报道小腿部带蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床效果.方法应用小腿带蒂肌瓣,同时游离植皮治疗下肢远端骨外露、骨坏死、骨髓炎、外伤性骨缺损、深度烧伤软组织缺损共32例.结果30例肌瓣成活,1例肌瓣坏死,1例部分坏死,随访1～6年,小腿部带蒂肌瓣对修复组织薄弱,血运较差的下肢远端组织缺损效果良好.结论小腿部带蒂肌瓣修复下肢远端软组织缺损切取方便、简单、成功率高.带蒂肌瓣血循环丰富,抗感染能力强.肌瓣切取后下肢功能与外形影响小,是下肢远端软组织缺损修复可供选择的一种较为理想的方法.

显微外科修复四肢主干血管损伤62例

目的观察四肢主干血管损伤显微外科修复的疗效.方法用显微外科技术治疗四肢主干血管损伤62例,观察近中期疗效.结果术后随访3个月者42例,随访2年以上者20例,所有肢体血供均良好.结论用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好.

腘动脉损伤的早期诊断及显微外科修复

目的探讨腘动脉损伤的早期诊断与及时治疗方法,减少并发症,降低截肢率.方法对78例损伤的腘动脉尽早探查,应用显微外科技术进行修复.结果痊愈65例,截肢1例,功能障碍12例.结论对腘动脉损伤,早期作出诊断和及时应用显微外科技术进行修复,可收到良好的临床效果.

应用显微外科技术经淋巴管途径进行过继性免疫治疗

目的报道经外周淋巴管切开插管进行过继性免疫治疗的临床效果.方法对晚期恶性肿瘤,运用显微外科技术进行胫前或足背皮下淋巴管切开、穿刺置管,用连续微量注射泵,持续泵入异体淋巴因子激活杀伤细胞与白介素-2进行抗肿瘤治疗,每3周1疗程,共2疗程.结果临床应用40例,其中33例(82.5%)成功置管2次,2例仅成功置管1次并进行了过继性免疫治疗,5例置管失败(12.5%)并放弃此途径治疗.结果12例非霍奇金淋巴瘤中1例完全缓斛,7例部分缓解;13例肝癌中2例、6例肾癌中2例、4例恶性黑色素瘤中2例、4例肺癌中1例也取得了部分缓解,总有效率为37.5%.结论用显微外科技术经外周淋巴管置管进行过继性免疫治疗是可行的,具有创伤小,重复性高的特点,有较好的治疗效果.

小型皮瓣在断指再植中的应用

目的报道小型皮瓣在伴有软组织缺损的断指再植中的实用价值.方法应用指动脉岛状皮瓣、废弃指复合组纵瓣、指背静脉蒂岛状皮瓣及静脉皮瓣修复再植伴有软组织缺损的断指57例65指.结果术后62例成活,3指失败,成活率95.4%.术后随访1～7年有48例54指,按中野与玉井断指再植的功能评价,优良率89.2%.结论利用不同的小型皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损,能大限度恢复再植手指的外形及功能.

足趾离断再植17例

目的报道足趾离断再植的特点及其临床疗效.方法1997年7月～2002年6月,应用显微外科手术进行断趾再植17例,共22趾.结果22趾中成活19趾,成活率达86.36%,术后随访3个月～1年,再植趾外形恢复良好,再植趾活动范围,(足母)趾屈曲度为30°～70°,第二、三足趾趾屈曲度为35°～90°.趾尖两点辨别觉为10～18 mm.患者行走步态正常14例,比较正常3例.结论熟练的显微外科技术可以提高足趾离断再植成功率.

腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中的应用

目的探讨腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中应用的方法和疗效.方法对腕掌侧浅静脉进行解剖学观察,并应用此段浅静脉移植,修复复杂断指的血管缺损16例.结果通过解剖学观察,了解腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉,其直径与手指固有动脉、指背静相近.对¨例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例,共进行浅静脉移植22指(动脉20条、静脉4条),优良率达85.0%.结论腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定,直径适宜,取材方便等优点,适合在复杂断指再植中血管移植.

小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植修复上肢神经缺损

目的探讨应用小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植修复上肢神经缺损的治疗效果.方法小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植修复上肢神经缺损11例11条神经,其中尺神经损伤5条,同时伴有尺动脉损伤,正中神经损伤3条,伴有桡动脉损伤1条,桡神经损伤3条.结果术后10例获得随访,1例失访,随访时间2年10个月～11年10个月,总优良率为80%.结论小隐静脉蒂动脉化腓肠神经移植是修复上肢神经缺损的有效方法.

十指离断再植术后功能随访报告

目的总结和报道十指离断再植术后双手及再植指功能恢复的过程和临床效果.方法1998年7月再植十指离断1例,术后经过连续4年的随访,根据断指再植术后功能评定标准进行评定.结果术后1年,双手及再植指的功能恢复达到了优良的临床效果.结论断指致伤的性质、显微外科技术水平以及康复训练是影响功能恢复的重要的因素.

放射性溃疡的皮瓣修复

目的探讨应用皮瓣或肌皮瓣修复放射性溃疡的临床效果.方法用各种皮瓣或肌皮瓣修复不同部位的放射性溃疡创面21例,包括背阔肌皮瓣6例,侧腹壁皮瓣2例,脐旁皮瓣2例,臀大肌皮瓣3例,小腿内侧皮瓣1例,胸三角皮瓣4例,股前外侧皮瓣3例.其中吻合血管的游离皮瓣修复4例,带蒂转移皮瓣修复17例.皮瓣面积大18 cm×11cm,小8 cm×5 cm.结果1例因静脉栓塞皮瓣部分坏死,1例因术后出血,血肿形成,皮瓣远端坏死,其余19例皮瓣全部愈合,术后随访6个月～3年,未见有溃疡复发,皮瓣质地良好.结论应用皮瓣或肌皮瓣移植修复放射性溃疡疗效满意,可有效预防溃疡复发.

趾侧腹皮瓣的临床应用

目的报道应用趾侧腹皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法采用躅趾侧腹皮瓣游离移植修复指腹远端皮肤缺损32例.结果32例移植皮瓣全部存活,术后经3个月～3年随访,伤指均恢复原有的外形与功能,两点辨别觉5～7 mm.结论以跖底动脉为蒂的趾侧腹皮瓣是修复指端缺损的良好方法.

胶质瘤显微手术切除加术中间质化疗的临床效果

目的探讨胶质瘤显微手术结合术中应用间质化疗的临床疗效.方法显微外科手术切除肿瘤,术中应用浸泡替尼泊苷(VM26)的明胶海棉贴敷创面作单次的间质化疗,剂量为40 mg.结果临床应用30例,手术全切除27例,大部份切除3例,无手术死亡及严重并发症,术后早期无明显颅内压增高及癫痫发作,全切除组随访至今未见肿瘤复发.结论胶质瘤显微手术切除加术中局部VM-26间质化疗对胶质瘤的治疗有明显的效果.

应用显微外科技术治疗腰骶椎管内神经鞘瘤

目的探讨腰骶椎管内神经鞘瘤的诊断和手术方法.方法应用显微外科技术进行手术治疗17例.术后随访6～42个月,进行疗效观察.结果手术中均完整切除瘤体,术后未出现并发症和复发,手术效果满意.结论应用显微外科技术进行手术具有术野清晰、对神经分离解剖十分精确,切除彻底损伤小,不易误伤神经,术后不易复发等优点.

骨髓团和带血管骨瓣植入治疗创伤性股骨头坏死的疗效分析

目的观察用骨髓团和带旋髂深动脉骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折导致股骨头坏死的疗效,探讨其临床应用价值.方法采用改良S-P切口,于头颈部开槽,刮除股骨头内的坏死骨,填充髂骨骨髓团,再用带旋髂深动脉髂骨瓣植入开槽部位.临床应用18例.结果经9个月～4年的随访,无1例发生股骨头塌陷,结合早期功能锻炼,髋关节功能基本正常.结论带旋髂深动脉骨瓣移植加骨髓团填塞治疗青壮年股骨颈骨折导致股骨头坏死,效果良好.

足底内侧逆行岛状皮瓣在修复足底前部创面的应用

目的探讨足底前部及趾腹创面的修复方法.方法采用足底内侧逆行岛状皮瓣移位修复足底前部、趾腹创面,皮瓣的神经与创面的神经吻合重建皮瓣感觉,足底内侧静脉与创面皮下静脉吻合以改善皮瓣血液回流.结果临床应用8例,修复足底前部创面6例,修复足底前部及趾腹创面2例,皮瓣全部成活,随访3个月～2年10个月,皮瓣外形满意,质韧耐磨,无溃疡现象,感觉良好,两点辨别觉8～12 mm,足及足趾活动功能良好.结论足底内侧逆行岛状皮瓣是修复足底前部及趾腹创面的良好方法.

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的报道应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法自1997年10月～2001年12月,应用胫后动脉内踝上皮支皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损11例.结果10例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积大为28 cm×11cm,小为8 cm×6 cm,随访6个月～2年,效果满意.结论皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损,手术简便、安全,是一种比较理想的方法.

显微外科技术输卵管复通效果及其相关影响因素分析

目的报道应用显微外科技术进行输卵管复通的临床效果.方法对使用显微外科技术行输卵管复通术的116例进行随访.对其年龄、绝育期限、输卵管长度、显微外科技术及输卵管炎症等影响手术复通效果的相关因素进行分析.结果随访的116例中,恢复妊娠有100例.结论输卵管长度、显微外科技术、输卵管有无炎症是决定复孕是否成功的关键.

拇指指尖离断再植

目的介绍拇指指尖离断再植的临床经验.方法采用改良逆行再植方法,用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植.结果再植105例,成活99例,成活率94.2%,术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点,可以明显缩短再植时间,提高再植成功率.

吻合血管游离双侧腓骨组合移植修复股骨大段缺损

目的报道应用吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复股骨节段性缺损的技术和效果.方法在1984年10月～1992年5月间,应用吻合血管游离移植双侧腓骨治疗了股骨缺损9例,其中5例为骨肿瘤,3例为慢性骨髓炎后病理性骨折,1例为创伤性骨缺损.移植腓骨长12～22 cm,平均16.25 cm.结果除1例术后6个月因软骨肉瘤复发而截肢外,移植腓骨均于术后3～6个月与宿主骨牢固连接,患肢术后3～7个月开始负重.结论吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复10 cm以上股骨缺损,疗程短,效果好,是个可供选择的治疗方法.

腓肠神经营养血管皮瓣的血供研究及临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植后的血流变化,证实临床应用的可靠性.方法1996年～2001年对56例小腿下段、踝关节周围、足跟部皮肤缺损的病例,切取腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,皮瓣面积大15 cm×9 cm,小6cm×4cm.选取其中20例于术前和术后10 d分别用彩色多普勒影像仪测量皮瓣内腓肠内侧皮神经营养血管的外径和血流速度并进行比较.结果术后随访3～36个月,56例中50例皮瓣完全成活,4例皮缘远端发生小部分坏死,2例皮瓣完全坏死,成活的皮瓣外观和功能良好.皮瓣移植后皮瓣内腓肠内侧皮神经营养血管的外径与术前差异无显著性(P＜0.05),但血流速度较术前增快(P＜0.05).结论腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植后,皮瓣内血流速度增快,弥补了皮瓣切取后血供血管的减少,使皮瓣有充足的血供.腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植是修复小腿下段、踝关节周围、足跟部创面的可靠方法.

脑室镜辅助显微外科技术治疗侧脑室肿瘤12例

显徽神经外科技术是神经外科中应用广泛的手段之一,而脑室镜的辅助既提供了定位的精确度,又提供了深部的照明,使肿瘤切除和止血更彻底,两者的结合确定了神经外科的发展方向.2000年6月～2002年6月我院在脑室镜辅助下应用显微外科技术治疗侧脑室肿瘤12例,效果良好.

小腿后侧软组织完整的胫骨全长骨外露的修复

自1998年5月以来,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜皮瓣联合修复胫骨全长外露5例,疗效满意,报道如下.

输卵管妊娠显微外科手术修复的临床总结

近年来,异位妊娠的发生率有明显增加,有报道97%的异位妊娠着床在输卵管[1].输卵管妊娠初期症状及体征引起了医务人员的高度警惕,结合生化及超声波检查结果,很多病例早期可以得到诊断,而早期诊断给处理有选择性.我院2000年7月开始应用显微外科技术施行斜线切开输卵管妊娠病灶清除修复术,取得较好效果.

带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指背侧皮肤及肌腱复合组织缺损,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖均能达到治愈目的.但术后肌腱粘连,功能恢复不佳,外观臃肿.我们自1999年以来,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复手指背侧复合组织缺损12例,获得满意效果.

吻合血管完全离断性全头皮撕脱再植

利用显微技术吻合血管是完全离断性全头皮撕脱再植有头发生长的重要前提.我院自1990年来对6例具血管吻合条件的完全离断性全头皮撕脱伤行吻合血管再植,效果满意.

骨膜间质干细胞移植时机的实验和临床研究

目的研究骨膜间质干细胞异体移植时机.方法根据骨缺损内纤维组织生长时间的不同,将从大鼠骨膜分离培养的细胞分别分批植入,在植入的第2、3、4和8周时动态观察其成骨量,即骨小梁体积比;另将幼儿骨膜间质干细胞悬液,移植于26例长管状骨干骨折2周后的缺损内,观察骨折临床愈合的时间.结果大鼠骨缺损后2周以内移植干细胞其骨小梁体积比大,愈合快,2周以后与对照组比无显著差异;临床应用9个月内病人骨折缺损愈合15例(57.7%),骨不愈合者11例(42.3%).结论大鼠骨缺损2周以内移植干细胞其疗效好,大鼠实验和临床上骨缺损2周以后移植骨膜间质干细胞不能明显促进骨缺损愈合.

甲壳质生物套管膜与许旺细胞生物相容性的实验研究

目的研究甲壳质生物套管膜与许旺细胞的生物相容性.方法将甲壳质生物套管膜与许旺细胞共同培养,观察、检测细胞在膜上和膜外的生长情况.结果在套管膜周围细胞形态和数量与对照培养孔内细胞无明显差别.套管膜上有细胞贴附生长.鼠尾胶原包被的套管膜上细胞数量较单纯套管膜上细胞数量多.结论甲壳质生物套管膜与许旺细胞有良好的生物相容性,经过鼠尾胶原包被后更有利于细胞贴附生长.

重组逆转录病毒pLNCX2-GDNF转染许旺细胞及其表达

目的利用基因转染技术将胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因转入许旺细胞(SC)以提高其分泌该因子的水平.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法合成GDNFcD-NA片段,以逆转录病毒pLNCX2为载体导入许旺细胞内,并运用RT-PCR、免疫细胞化学染色、ELISA及运动神经元联合培养法检测外源性基因在mRNA和蛋白水平的表达及其产物的活性.结果RT-PCR检测结果示GDNF-SCs表达GDNFmRNA的水平明显优于SCs;免疫细胞化学检测发现CDNF-SCs抗GDNF蛋白染色呈强阳性,正常SCs呈弱阳性;ELISA法检测结果示转染后4周CDNF-SCs分泌GD-NF蛋白的水平升至正常SCs的5.1倍;运动神经元联合培养法结果显示GDNF-SCs分泌的外源性基因产物具有生物学活性.结论GDNF基因转染SC在mRNA和蛋白水平表达GDNF明显优于正常SCs,外源性基因表达产物具有神经生物学活性.

可降解材料对外周神经的毒性作用研究

目的研究聚乳酸、聚羟基乙酸和壳聚糖等可降解材料对正常外周神经有无毒性作用,为研制组织工程化神经筛选相容性好的支架材料.方法取15只SD大鼠,随机分成3组,打开坐骨神经外膜后,分别将聚乳酸、聚羟基乙酸和壳聚糖植入神经束之间.术后7周取材,观察坐骨神经组织结构的变化以及材料在神经组织内引起的异物反应.结果各组的神经干内均有纤维结缔组织轻度增生,但神经束的形态结构无明显变化;各种材料周围均有纤维假膜形成,假膜内有淋巴细胞和巨噬细胞浸润,而包裹壳聚糖的假膜厚,细胞浸润明显.结论聚乳酸、聚羟基乙酸和壳聚糖对外周神经均无毒性,可作为组织工程化神经的支架材料,但壳聚糖引起的异物反应较聚乳酸和聚羟基乙酸明显.

经诱导的骨髓基质干细胞应用于组织工程化人工神经的实验研究

目的探讨骨髓基质干细胞应用于组织工程化人工神经修复大鼠10 mm长坐骨神经缺损的效果.方法28只体重在160～200 g的雌性F344大鼠随机分成4组,每组7只.A组:种植经诱导5 d后的同源骨髓基质干细胞并具有内部支架结构的中空管;B组:种植同源许旺细胞并具有内部支架结构的中空管;C组:无细胞只具有内部支架结构的中空管;D组:自体神经移植组.术后3个月,进行系列神经电生理监测、坐骨神经功能指数测定、神经组织学观察、S-100及神经微丝蛋白免疫组化染色和轴突计数等检查.结果术后12周内,实验组(A组)的各项检测指标均优于C组(P＜0.05或0.01),与B和D组间差异无显著性(P＞0.05).结论初步结果显示经诱导的骨髓基质干细胞可作为外周神经组织工程中的种子细胞,并应用于人工神经修复外周神经缺损.

孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例

患者,女,36岁.因摔伤左上肢致左尺骨上1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位,伤后伸腕无力,拇手指伸直障碍.在当地医院行左尺骨骨折切开,复位钢丝克氏针内固定.

输血对带血管异体关节移植后排斥反应影响的实验研究

目的观察术前输血对冷冻保存带血管异体关节移植后排斥反应的作用.方法40只SD大鼠随机分成4组:Ⅰ组、冷冻保存异体移植;Ⅱ组,冷冻保存异体移植术前1周输血1 m1;Ⅲ组,冷冻保存异体移植术后应用环孢素A(CyA);Ⅳ组,冷冻异体移植术前1周输血1 ml,术后应用CyA.术后行血管造影,取血测定IL-2活性及T细胞亚群(CD4/CD8)的变化,并对关节行组织学检查.结果各组通畅率差异无显著性(P＞0.05).IL-2及CD4/CD8组织学评分Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组差异无显著性(P＞0.05),而Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组间差异均有显著性(P＜0.01).结论术前少量输血对冷冻保存带血管异体关节移植后的排斥反应无抑制作用.术前少量输血术后应用CyA在抑制冷冻保存带血管的鼠异体关节移植后排斥反应方面无协同作用.

低温保存结合免疫抑制剂应用于异体神经移植的研究

目的探讨低温保存结合免疫抑制剂联合处理鼠异体神经的移植效果.方法实验分4组.以SD鼠作受体动物模型,右胫神经切断8 mm,用Wistar鼠的胫神经8 mm作为异体神经供体.分为第1组:新鲜异体神经不用免疫抑制剂组;第2组:新鲜异体神经同时用免疫抑制剂组,第3组:低温保存神经同时用免疫抑制剂组.第4组:对照组(自体神经移植组).用形态学和步态分析测定结果.结果术后第3周,第1组神经生长差,出现排斥反应;第2组,神经再生指标好,无排斥反应;第3组无排斥反应,神经生长指标好;第4组神经再生指标好.术后第6周各组间差异消失. 结论在鼠身上,低温保存联合免疫抑制剂应用可以明显改善异体神经再生质量,可以进一步在更加高等动物上实验以确定其促神经生长作用.

指数曲线电刺激对外周神经移植的影响

目的探讨指数曲线电刺激对外周神经移植后神经再生的作用.方法将120只Wistar成年雄性大鼠制成坐骨神经移植的模型,随机分为A组(对照组)、B组(弥可保组)和C组(指数曲线电刺激组),分别给于不同的 治疗,在不同时段观察步态、毛发、展爪反射,测定坐骨神经功能指数(SFI)、神经传导速度、小腿三头肌湿重等指标,对3组的疗效进行比较、分析,并作统计学处理.结果指数曲线电刺激组在神经传导速度的恢复、小腿三头肌失神经废用的减慢、SFI的恢复、神经远段变性的加速等方面具有较好的效应,终加速了损伤神经的再生和功能的良好恢复.结论指数曲线电刺激有利于神经再生.

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点,确定反映肢体移植排斥反应具有代表性的组织类型.方法将29只Sprague-Dawley成年大鼠随机分成2组,对照组15只为自体肢体再植组,实验组14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组,术后不用免疫抑制剂,观察急性排斥反应出现的时间及表现,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查.结果异体肢体移植术后第(3.36±1.15)d开始出现皮下水肿和皮肤红斑,这是早的急性排斥反应表表现;移植肢体的平均存活时间为(7±0.78)d;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度强.结论Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是具有代表性的、易于观察排斥反应的组织类型.

显微外科手术切除脑室内脑膜瘤八例

骨间前血管腕背外侧终支的桡骨瓣逆行转移治疗月骨囊肿

显微外科治疗腕管综合征28例

断指再植的临床体会

延迟缝合侧切口的断指再植术

脊髓栓系综合征的显微外科治疗

足底外侧肌皮瓣治疗跟部骨及皮肤缺损

缝匠肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈骨折

含胫后动脉皮支的隐神经营养血管皮瓣的临床应用

改良(足母)甲瓣及第2、3趾移植治疗手严重脱套伤伴手指缺失

提高指尖再植成活率的几点体会

2003年《实用手外科杂志》征订通知

第十一期全国手与拇手指再造学习班暨第三期全国手功能康复学习班通知

显微外科治疗儿童下丘脑胶质瘤

目的探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理.方法根据肿瘤的部化、大小和生长方向进行临床分型,分别采用经胼胝体-穹窿间入路及经纵裂、经额下入路,对21例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗.结果21例儿童下丘脑胶质瘤均经手术和病理证实,肿瘤全切除和近全切除18例,大部分切除3例,术后无死亡病例.主要并发症有下丘脑损伤所致的尿崩、电解质紊乱、高热,手术并发症有硬膜下积液、脑积水、癫痫,均经相应治疗治愈.17例获得随访,16例能正常生活.结论对儿童下丘脑胶质瘤选择适当的手术入路进行显微外科手术和积极治疗术后并发症是提高疗效的重要方法.

岩段颈内动脉的显微解剖及临床意义

目的了解岩段颈内动脉及其相关结构的显微解剖,为手术操作提供解剖学基础.方法在手术显微镜下观察15例30侧成人头部标本的岩段颈内动脉及相关结构,测量有关数据.结果岩段颈内动脉分水平段、膝部及垂直段.岩浅大神经的走行基本和岩段颈内动脉水平段平行,是术中确定岩段颈内动脉水平段的重要标志.结论熟悉岩段颈内动脉的显微解剖及其和相邻结构的关系,就能在相关于术中更好保护岩段颈内动脉,减少并发症,提高手术疗效.

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的提高小脑幕脑膜瘤的手术治疗效果.方法回顾性总结42例小脑幕脑膜瘤的临床表现、诊断方式、手术入路的选择与疗效.结果42例小脑幕脑膜瘤中,位于幕上8例,幕下23例,跨幕上、下11例,侵犯静脉窦17例.肿瘤直径2～5 cm有13例,肿瘤直径大于5 cm有29例.肿瘤全切除30例,大部分切除8例,部分切除4例.术后恢复:优33例,良7例,差2例,无手术死亡.结论术前行脑血管造影对判断血供来源和手术处理有重要意义,采用显微外科技术切除肿瘤,能提高全切除率,减少术后并发症.

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤

目的探讨神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤的手术效果.方法对14例颅内动脉瘤行动脉瘤夹闭术.经眉弓或翼点锁孔开颅,手术显微镜下初步暴露动脉瘤,置入神经内镜,观察动脉瘤颈及其周围结构的局部解剖,动脉瘤夹夹闭,再次置入神经内镜了解夹闭情况.结果14例患者均无手术并发症,未出现新的神经系统症状与体征,全部恢复良好出院.结论应用神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤,可充分暴露动脉瘤及周围结构的局部解剖结构,手术创伤小,手术时间缩短,于术效果明显提高.

中枢神经细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的探讨提高中枢神经细胞瘤的诊疗水平.方法回顾总结11例中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断方式及显微外科手术治疗效果.结果手术治疗11例,其中8例全切除,3例大部分切除,手术后常规行放射治疗,通过6～31个月的随访观察,效果良好.结论显微手术切除肿瘤可有效减少致残率和死亡率,术后放疗可减少本病复发.

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