中华显微外科杂志
Chinese Journal of Microsurgery 중화현미외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2036
- 国内刊号： 44-1206/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同指近侧血管神经蒂皮瓣修复远节指腹缺损
目的报道同指近侧血管神经蒂皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床效果.方法以一侧指固有动脉神经为蒂的岛状皮瓣顺向提升修复同指末节指腹缺损38例.结果术后皮瓣全部成活.随访2～6个月,皮瓣色泽、质地、感觉恢复优良,伤指伸屈功能恢复优.结论应用该皮瓣修复末节指腹缺损是目前较理想的手术方法之一.
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鞍区脑膜瘤的显微外科治疗
目的报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果.方法总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料.结果按Simpson手术分类:1类2例,2类12例,3类10例.24例患者随访2～10年,生活自理5例,恢复工作19例.结论对鞍区脑膜瘤,应用显微外科技术切除,可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤,能大大提高手术治疗效果.
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Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗
目的介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)显微外科治疗的术式及要点.方法总结我院1997年1月～2000年12月25例ACM-SM显微外科治疗的经验.结果25例ACM-SM术后临床症状改善23例(92%).术后平均随访1.5年,获得随访19例,复查MRI小脑扁桃体下疝全部消失,均有人工枕大池形成,脊髓空洞消失13例,空洞明显缩小6例.结论在颅后窝减压基础上,显微镜下松解小脑扁桃体与颈髓的粘连并切除,重建枕大池对治疗ACM-SM有明显疗效.
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指掌侧浅静脉在断指再植中的应用
目的报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果方法对于指动脉损伤重、缺损长的断指,应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合,使之动脉化,同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流,必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理.结果临床再植11例12指,成活10指,术后经6个月～4年随访到9例9指,其中属优3指,良4指,可1指,差1指,优良率为77.8%.结论指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法.
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腓肠肌血管与胸背血管吻合的背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤
目的探讨小腿大面积软组织缺损的显微外科治疗.方法以患侧腓肠肌内或外侧血管与胸背血管吻合的背阔肌游离移植修复创面.结果临床上治疗小腿胫前大面积皮肤缺损,骨外露,骨髓炎患者3例,背阔肌皮瓣全部成活,效果良好.结论本法主要适应于患侧小腿主要血管损伤,伴大面积软组织缺损、骨外露、骨髓炎患者.可避免利用健侧下肢血管桥式交叉供血,避免健侧或患侧下肢主要血管损伤,减轻患者术后痛苦、缩短疗程.
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连头婴显微分离术的术前准备及术后处理
目的探讨连头婴分离手术的术前准备和术后处理的重要性.方法阐述手术前有关手术目标和策略、手术器械、手术材料、其他相关科室的准备以及术后并发症的处理措施.结果左婴存活,无明显的神经功能障碍;右婴术后22h死于肾衰竭及高钾血症.结论严密细致的术前准备和积极妥善的术后处理也是决定连头婴分离手术成功的关键因素之一.
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应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤
目的探讨应用显微外科手术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法根据手掌皮肤的应用解剖,应用显微外科技术对6例手掌皮肤逆行撕脱伤进行原位修复,具体措施包括吻合撕脱皮肤内浅静脉的远近断端,重建其静脉回流修复手指指动脉以及吻接损伤皮肤的皮神经.结果4例手掌皮肤完全成活,2例掌心皮肤小部分坏死,经游离移植而愈,手掌外形及功能颇佳.结论应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤,能大限度恢复受伤皮肤的功能,是治疗该类损伤的良好方法.
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经口鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤
目的探讨垂体腺瘤的诊断和经口鼻蝶窦显微手术的方法及经验.方法经口鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤30例(微腺瘤8例,大腺瘤18例,巨大腺瘤4例,侵袭性腺瘤16例),观察其治疗效果.结果肿瘤全切除26例(86.7%),次全切除4例,无死亡病例,术后并发症少.25例(83.3%)随访6个月～5年,痊愈22例(88%),好转3例,复发1例.结论MR对选择手术入路有重要作用.经口鼻蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的有效、安全的一种方法.
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应用显微外科技术修复外周神经损伤
目的分析应用显微外科技术在修复外周神经损伤中影响其疗效的因素及措施.方法应用显微外科技术修复外周神经损伤105例120条神经,手术方法包括神经外膜缝合术、外膜束膜缝合术、束膜缝合术、神经移植术和神经松解术.结果术后随访6～36个月,平均优良率78.7%.结论应用显微外科技术对损伤神经的精确对合和及早修复能够提高疗效.
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逆行桡动脉掌浅支蒂大鱼际岛状皮瓣的临床应用
目的研究手部皮肤软组织缺损新的修复方法.方法利用桡动脉掌浅支远端的多种吻合设计大鱼际岛状皮瓣逆行转位修复手掌及指掌侧皮肤缺损8例,皮瓣面积4 cm×3.5 cm～2.5 cm×2 cm,逆行血管蒂长4.5～7cm.结果皮瓣全部成活,术后随访外形与功能恢复良好.结论该皮瓣具有血供可靠,切取方便,转位灵活,可同时修复手指血管缺损等优点,为手掌及指掌侧皮肤缺损的修复提供了一种可行方法.
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踝前血管的解剖特点及临床意义
目的为小腿中下段皮瓣移植与踝前血管吻合提供解剖学基础.方法在30侧成人下肢标本解剖观测了踝前血管的长度、外径、走行.结果内、外踝前动脉起于胫前动脉或足背动脉.内、外踝动脉长度分别为(4.9±0.5)mm和(2.5±0.7)mm.内、外踝动脉外径分别为(1.5±0.2)mm和(1.6±0.3)mm.结论踝前血管解剖位置恒定、管径粗,蒂较长,进行吻合可作受区血管.
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指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象
目的探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法.方法在6例再植断指指腹皮下浸润肝素,首剂1 250 IU/0.2 ml,其后每24 h 625IU/0.1 ml,发生静脉危象者加甲床开窗渗血.结果6例全部成活,其中5例血循稳定,1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10 d患指成活.结论指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象,加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠,为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法.
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下肢严重创伤主要血管损伤的显微外科治疗
目的探讨下肢严重创伤主要血管损伤的早期诊治，提高疗效，降低截肢率。方法对73例下肢严重创伤主要血管损伤应用显微外科技术进行修复，其中直接血管吻合41例，自身静脉移植修复11例，自身静脉补片移植修复9例，单纯修补12例。术后按显微外科方法监测治疗。结果治愈65例，截肢6例，死亡2例。结论下肢严重创伤主要血管损伤往往合并严重的骨折和软组织损伤，早期诊断、早期处理致关重要。良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提，血管修复后还受血管力学性质及血流动力学因素的影响。
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腘动脉损伤误诊后的治疗
目的探讨腘动脉损伤误诊的原因及误诊后治疗的效果.方法对腘动脉损伤误诊病例采用腘动脉修复术,术后静滴碳酸氢钠、甘露醇及高压氧、切开减张等治疗及处理.结果23例中除截肢7例外,其余功能恢复优良的有13例,肢体功能恢复尚可的有2例,肢体功能恢复差1例.结论对腘动脉损伤误诊的病例,应根据具体情况,争取一期进行修复.
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单涎酸神经节苷脂促外周神经再生的临床应用观察
目的观察单涎酸神经节苷脂(GM1)促外周神经再生的临床应用效果.方法对38例上肢断裂神经采用了神经外膜间断缝合,然后用模拟神经再生室的小间隙静脉桥接法对断裂神经进行处理.20例术后用微量泵持续局部注入GM1;18例术后静注GM1,疗程为2周,作为对照组.结果经过术后1年的随访观察,按照低位神经损伤恢复的评定标准,微量泵持续局部注入GM1组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论采用再生室的小间隙桥接法室内用微量泵持续注入GM1,对外周神经的再生有明显作用.为GM1临床应用提供一种有效、合理的方法.
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应用显微外科技术修复软组织缺损83例临床分析
目的探讨显微外科技术在软组织缺损中的应用价值.方法对83例手(腕)、前臂(肘)、足(踝)、小腿、膝等不同部位软组织缺损应用显微外科技术进行修复,其中岛状皮瓣52例、游离皮瓣31例,观察术后的治疗效果并以皮瓣成活优良率进行两组比较结果岛状皮瓣移植52例,全部成活,移植成功率100%;游离皮瓣移植31例,失败2例,移植成功率93.5%.结论显微外科技术是修复软组织缺损的佳方法,但在软组织修复中遵循皮瓣应用原则.
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吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用
目的报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果.方法应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例.结果术后皮瓣及肌皮瓣均成活,随访1～2年,外观及功能良好.结论吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法.
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吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损
目的报道吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的特点和优势.方法应用带血管健侧腓骨之腓动静脉段血管与患侧胫前动静脉吻合和移植吻合血管腓骨于胫骨缺损处.结果临床应用16例,术后6～10周出现临床愈合,1年后骨质愈合可负重.结论吻合血管腓骨移植是治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的有效方法,具有抗感染能力强,骨愈合快,植骨愈合后强度大,可早期负重的优点.
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足趾移植再造手指的临床分析
目的报道应用足趾移植再造手指的临床效果.方法1992～2001年之间共施行第二足趾移植再造手指24例,其中再造拇指19例,食指1例,中指2例,应用第二、三足趾移植再造中、环指2例.结果术后23例成活,随访6个月～3年,足趾移植再造的拇指、手指外形满意,功能良好.结论术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键.
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桡神经肱三头肌长头支修复腋神经的解剖和临床应用
目的介绍用肱三头肌长头支转位修复腋神经的解剖学特点和临床应用效果.方法采用灌注成人尸体标本16具,常规解剖显露腋神经和肱三头肌长头支,观察各神经支的毗邻关系,测量各神经支的横径.根据解剖学特点临床应用6例,进行随访.结果肱三头肌长头支与腋神经相隔于长头本身,转位方便,其横径与腋神经前、后支横径相近,便于吻合.临床应用6例,术后经随访6～16个月,M4以上肌力5例,M3肌力1例,伸肘无影响.结论桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经,术式简便,容易操作,适用于臂丛部分损伤、肱三头肌正常的腋神经瘫的修复.
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三块游离组织组合移植Ⅰ期修复复杂手外伤
目的研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式.方法对36例严重手外伤采用三块游离组织组合移植修复.共有4种组合类型.结果36例108块游离组织组合移植,全部成活,所覆盖的创面全部愈合,经过1年以上随访,移植足趾和(足母)甲瓣恢复触痛、温度觉,两点辨别觉在6～12 mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,能完成日常生活功能.结论用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤,虽手术时间长、创伤大,但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担,缩短疗程,并能早期进行康复训练,大程度恢复手指的功能治疗.
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吻合血管的股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后复杂缺损
目的评价吻合血管的股前外侧皮瓣在头颈肿瘤术后复杂缺损修复中的作用.方法1990年5月～2001年4月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植,修复口颊癌、喉癌、面部皮肤癌、上颌窦癌术后大面积软组织复杂缺损21例.结果19例成功,1例皮瓣部分坏死,1例失败.随诊6个月到10年,9例无瘤生存,外观及功能满意;2例带瘤生存;5例死于局部复发;4例分别死于颈淋巴结转移、脑转移、第二原发癌及脑血管意外;1例失访.结论吻合血管的股前外侧皮瓣可提供充足的组织量、存活率高、供区隐蔽、不牺牲重要血管,适用于修复头颈肿瘤术后复杂缺损.
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大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术切除
目的介绍应用显微手术切除大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的经验及探讨复发的原因.方法回顾分析24例大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤经额颞眶颧联合入路显微手术治疗的资料.结果手术全切除(Simpson Ⅱ级)14例,次全切除6例,大部分切除4例,其中肿瘤周边脑内嵌有孤立瘤结节5例.结论经额颞眶颧联合入路与应用显微手术有助于对大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的全切除.手术切除不全、术中肿瘤种植是蝶骨嵴脑膜瘤复发的原因.
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颅后窝血管网织细胞瘤及显微外科手术
目的提高颅后窝血管网织细胞瘤的诊疗水平.方法回顾总结31例颅后窝血管网织细胞瘤诊断方式及显微外科手术治疗效果.结果31例肿瘤(囊性23例,实性8例),全切除30例(囊性23例,实性7例),次全切除1例(实性1例),术后神经功能明显改善27例(囊性23例,实性4例),加重3例(均为实性肿瘤),死亡1例(实性).随访期间有3例复发(囊性1例,实性2例,其中1例实性为颈髓段再发).结论明确肿瘤解剖关系及血供情况,囊性肿瘤采用锁孔入路,实性肿瘤骨窗开颅,采用显微外科技术是提高疗效的重要方法.
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经蝶窦显微手术切除侵袭海绵窦的垂体腺瘤
目的探讨经蝶窦显微手术切除侵袭海绵窦的垂体腺瘤的手术适应证和手术技巧.方法42例侵袭海绵窦的垂体腺瘤病例均采用经口-鼻-蝶窦入路,共进行45次手术.术中在C-臂X线机或神经导航监测下尽可能开大侧方鞍底,显微放大下切开鞍底硬膜.依肿瘤侵袭的方向、通道按不同次序分块切除肿瘤.少量残留的病例加用溴隐亭治疗,溴隐亭治疗无效及部分残留病例加用放射治疗.结果无手术死亡,近全切除21例,次全切除18例,部分切除3例.术后2～3月复查MRI,影像学肿瘤消失19例,少量残留20例,部分残留3例.结论该类肿瘤伴蝶鞍扩大、术前MRI检查提示质地软,可经蝶窦手术,采用显微手术有助于肿瘤全切除及对鞍隔、颈内动脉等重要结构的保护.
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外伤性胫骨长段骨坏死的显微外科治疗
目的探讨外伤后胫骨长段骨坏死治疗的有效方法.方法对91例胫骨长段骨坏死者,在骨创面彻底清创的基础上,将坏死骨纵向大部切除,仅保存后侧1/3骨骼以维持其相连性,保留骨支架的作用.再用血运丰富的皮瓣覆盖裸露的坏死骨及封闭全部创面,在坏死骨周围有新骨形成,新骨充填骨缺损并形成包壳骨,此期间有的死骨复活;有的死骨仍存在,将包壳骨开窗,取出死骨.结果全部皮瓣均成活,其中89例伤口一期愈合,2例延期愈合.胫骨X线片检查结果,半年后在骨缺损周围有纵向新骨形成,4～5年后新生骨完全充填骨缺损,新生的胫骨与原胫骨等粗,骨髓腔再通.保存了患腿.结论本方法是治疗胫骨长段骨坏死、保存肢体的有效方法.
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半趾甲瓣移植修复手指末节半侧缺损
目的探索对拇手指末节半侧缺损佳再造、修复的方法.方法根据手指缺损程度的范围,切取(足母)趾腓侧及第二趾胫侧部分趾甲瓣移植,采用吻合趾-指血管的方法重建血液循环进行修复和重建.结果拇指半侧缺损采用(足母)趾腓侧趾甲瓣3例,手指半侧缺损采用第二趾部分甲瓣2例,拇指及中指末节背侧缺损采用(足母)趾及第二趾背侧甲瓣各1例进行移植修复,全部成功.术后经2个月～8年随访,手指外形基本恢复,外观较好,出汗有罗纹.结论采用(足母)趾腓侧第二趾部分趾甲瓣移植修复是治疗外伤后拇手指半侧和部分缺损比较理想的方法.
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损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例
肢体动脉损伤日趋常见,伤情复杂,合并伤多,处理不当会致残.据文献报道,动脉损伤后的截肢率为21.2%,致残率高达70.8%.因此,应尽快恢复肢体有效血循环,避免或减轻肢体组织缺血性损伤.我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤,经动物试验后,于1999年9月～2001年6月,临床应用8例,疗效满意,现报道如下.
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腓骨皮瓣移植修复骨及皮肤缺损的感染创面
自1993年以来,我们采用吻合血管的腓骨皮瓣移植一期治疗感染性骨皮肤缺损11例,效果满意,报道如下.
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大血管损伤致缺血超过20小时二例的救治体会
例1 男,34岁,因车祸致左股骨开放性粉碎性骨折,在当地行股骨交锁髓内钉内固定后发现足背动脉搏动无法触及,观察至第2 d后,急诊转入我院.急诊手术在硬膜外麻下进行,术中见股动脉、股静脉均已离断,彻底清创后见股动脉缺损约15cm,股静脉缺损约20cm.
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旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例
舟骨骨折在腕骨中为常见,占急诊骨折的2%.舟骨表面大部分覆盖关节软骨,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高.近2年来,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例,效果满意.
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掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用
临床上示、中、环指的掌、背侧皮肤缺损同时伴有肌腱、指神经、指骨小部分缺损并不少见.单纯用邻指皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、腹部皮瓣等皮瓣修复,只能解决皮肤缺损;肌腱、神经、骨组织的缺损要二期手术才能解决.即给患者增加痛苦又不利于功能恢复.1998年开始我们应用第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣修复示、中、环指掌、背侧的复合组织缺损16例.术后手指外形及功能恢复佳,现报道如下.
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化学萃取同种异体神经种植许旺细胞的体外实验
目的通过自体许旺细胞与化学萃取同种去细胞异体神经桥接物体外结合培养的研究,寻找一种在结构功能上与自体神经相似而抗原性少或无的物质来修复较长距离的神经缺损.方法使用近交系F344乳鼠和双差速贴壁及Arab-C抑制成纤维细胞生长的细胞培养方法来获得大量高纯度的许旺细胞.成年SD大鼠作为异体神经来源,利用化学萃取去除其中细胞成分以降低其抗原性,制备去细胞神经桥接物,再把前者通过微注射方法注入到后者内部继续培养观察细胞生长情况.用抗S-100标记许旺细胞计算纯度,用HE染色、电镜观察神经萃取及细胞种植其内后生长情况.结果许旺细胞培养纯度达92%以上.Triton-X-100及脱氧胆酸钠具有完全萃取掉神经纤维中的许旺细胞及髓鞘,萃取后所得到的桥接物适合于许旺细胞体外生长,并且细胞在其内有迁移排成行的特性.结论通过化学萃取方法所得的异体去细胞神经桥接物种植自体许旺细胞后可能为一种理想的神经缺损修复材料.
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大鼠坐骨神经ATP受体mRNA表达的实验研究
目的证实大鼠坐骨神经上ATP受体P2y的分布.方法梨状肌下缘以远5 mm处切取长5 mm的坐骨神经,同时切取主动脉3 mm作阳性对照;组织总mRNA提取,RT-PCR cDNA第一链合成,反应所得产物于2%琼脂糖凝胶电泳,1 μg/ml溴化乙啶染色(EB),观察,照相.结果在大鼠坐骨神经上有3种ATP受体亚型表达(P2y2、P2y4和P2y6 mRNA表达).结论大鼠坐骨神经上有3种ATP受体亚型分布,细胞外ATP可能通过此三种受体或其中之一完成轴突诱向作用,P2y受体与神经损伤修复有关.
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基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原对培养许旺细胞贴壁及增殖的作用
目的了解基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原对体外培养条件下许旺细胞的贴壁及增殖作用的影响.方法用基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原包被培养板,以结合了相应抗体的培养板及包被Ⅰ型胶原和多聚赖氨酸的培养板为对照,将培养的许旺细胞以相同浓度加入各组培养板内.测定2、6、24h细胞贴壁率,培养72 h进行3H-TdR掺入试验,双道液体闪烁计数器测定各组的放射性计数.结果基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原组早期贴壁率较Ⅰ型胶原和多聚赖氨酸组高,抗基膜黏连蛋白和抗Ⅳ型胶原组贴壁率较低.基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原组3H-TdR掺入量高于其它组.结论基膜黏连蛋白和Ⅳ型胶原对体外培养条件下的许旺细胞贴壁及增殖有促进作用.
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从成年大白鼠坐骨神经分离培养许旺细胞的方法学探讨
目的探讨从成年大白鼠坐骨神经中培养出纯的许旺细胞的方法.方法采用以下几种培养方法:(1)常规方法进行大白鼠坐骨神经组织块培养(A法).(2)应用常规的胰酶消化方法进行坐骨神经细胞培养(B法).(3)是经过改良的细胞培养方法(C法).实验组:从坐骨神经束抽取单条神经纤维,剪碎后用高浓度的双酶(0.5%胰蛋白酶和0.06%胶元蛋白酶)经80～90min的消化后进行细胞培养.对照组:把抽取神经纤维后剩余的神经束膜和神经鞘膜,常规胰酶消化后进行细胞培养.用S100抗体和成纤维细胞抗体对培养物进行鉴定,并用MTT测定和H3胸腺嘧啶核苷检测细胞的增殖能力.结果在A,B法的培养物中,虽然有少量许旺细胞,但同时出现大量的成纤维细胞;用C法分离培养的细胞经鉴定证实全为许旺细胞,MTT和H3测定证实生长良好,而对照组的培养物均全部为成纤维细胞.结论在C法中使用的抽取单条神经纤维和高浓度双酶长时间消化技术,能彻底清除成纤维细胞,从而保持许旺细胞的正常生长繁殖.
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外周神经损伤后许旺细胞激活巨噬细胞的实验研究
目的研究外周神经损伤后,许旺细胞在激活巨噬细胞过程中的作用.方法以白介素-1β(IL-1β)的分泌量为巨噬细胞活性指标,用SD乳鼠制备预损伤神经及未损伤神经许旺细胞条件培养基,分别施加与纯化培养的SD大鼠腹腔巨噬细胞作用8 h,ELISA法检测细胞上清液中白介素-1β含.结果预损伤神经许旺细胞条件培养基较未损伤许旺细胞条件培养基明显促进巨噬细胞分泌白介素-1β.结论外周神经损伤后,许旺细胞可通过分泌细胞因子来激活巨噬细胞.
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二期修复单指双侧指掌侧固有神经损伤一例
患者男,44岁,1998年10月左环指远段被机床冲压,伤口流血不止,DIP关节活动受限,末节感觉障碍.伤后1 h在当地医院作清创缝合,伤口一期愈合,拆线后伤指末节仍麻木,1年后出现末节萎缩、冷痛,捏握物体因麻痛而松脱,经多处治疗,均未满意效果.2001年10月3日就诊我院.
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双手十指离断再植成功一例
患者男,23岁,于2001年7月31日晚10时许被剪钢板机剪伤双手,致双手十指完全离断2.5 h急诊入院.检查:右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断.
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吻合血管腓骨移植重建全跟骨缺损一例
患者女,40岁,右足跟痛10余年.3年前在外院诊断为动脉瘤样骨囊肿,行病灶刮除自体髂骨植骨,术后复发.3月入我院,检查发现足跟略肿,外侧皮肤切口愈合,局部皮温略高,跟骨内外侧压痛明显,踝关节背伸及跖屈正常,内外翻轻度受限,足趾血运及感觉正常,X线片见跟骨呈囊性破坏.
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大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应动物模型的制作
目的建立同种异体肢体移植的动物模式.方法Wistar大鼠的肢体移植给SD大鼠,术后抗炎,显微外科常规护理,观察移植后宿主及移植物的变化.结果大鼠的异体肢体移植8例,成功6例;移植物的排斥反应再现稳定,生存时间为(14±2)d.结论Wistar→SD大鼠的同种异体肢体移植模型的建立,为基础研究提供了动物模型.
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MRI导航下连头畸形模拟分离手术
目的通过导航进行连头畸形分离模拟手术,发现并解决手术过程中可能遇到的问题.方法制作连头婴的头颅石膏模型,分别利用外科显微镜导航(SMN)和外科导航网络(SNN)系统进行模拟手术2次.结果根据模拟手术过程检查并修正了手术计划.结论详细的手术计划和演练是成功分离手术的保证.
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近红外光谱系统在游离皮瓣微循环血氧检测中的应用研究
目的研究近红外光谱(NIRS)无创血氧饱和度检测系统在游离组织移植后血管危象判断中的临床应用价值.方法5只恒河猴共10个前臂皮瓣被用于该研究,其中4个皮瓣阻断桡动脉模拟动脉栓塞,6个皮瓣阻断头静脉模拟静脉栓塞,并对其中4个皮瓣同时阻断动静脉模拟动静脉栓塞、6个皮瓣给予吸氧后分别测定其组织氧合血红蛋白、还原血红蛋白和血容量的变化.结果静脉阻断时氧合血红蛋白升高,还原血红蛋白下降,血容量升高;动脉阻断时氧合血红蛋白下降,还原血红蛋白升高,血容量下降;动、静脉全阻断的氧合血红蛋白下降,还原血红蛋白升高,血容量无明显变化;吸氧时氧合血红蛋白升高,还原血红蛋白下降,血容量无显著变化.结论近红外光谱无创血氧饱ゥ和度检测系统用于皮瓣监测是灵敏和有效的,吸氧实验有可能是将来临床用该系统对游离皮瓣血液循环进行检测有效、敏感的手段之一.
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根性撕脱的臂丛前根再植入脊髓的显微解剖
目的探讨臂丛根性撕脱伤前根再植入脊髓的手术入路解剖.方法在15例颈胸段尸体标本上,观测臂丛根及其前根解剖,测量椎动脉与颈椎、脊髓的关系,以及各脊髓节段与对应椎间盘的相对位置.另4例标本采用侧前方入路行臂丛前根再植入术.结果由上至下臂丛根长度、脊髓节段长度、脊髓半径、前根根丝数及其起始处至中线距离逐渐减小,椎体半径、椎动脉至中线距离及前根长度逐渐增大;C5～7脊髓节对应C3～4、C4～5、C5～6椎间盘,C8、T1脊髓节对应C6、C7椎体.结论侧前方入路可使臂丛前根再植入至佳位点.
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吻合血管同种异体骨移植进展
同种异体移植骨的愈合方式为"爬行替代",感染、骨折及骨吸收等发生率较高,而且它不能修复关节软骨,其临床应用受到较多限制.而吻合血管自体骨移植虽然在技术上较成熟,但供骨来源的局限使其不能修复大段骨干缺损及大关节缺损,它的临床应用也受到限制.
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带血管蒂肩胛冈骨瓣移植术的解剖与临床应用
肩胛冈血供丰富,有多条营养血管分布,其供骨量在肩胛骨中居首位,是自体带血管蒂三大供骨源之一,仅次于腓骨和髂骨.多年来我们为之进行了系统的开拓,共设计5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣移植、移位术,旨在为显微骨移植提供更多可供选择的术式[1-8 ].现将该系列骨瓣的解剖及临床研究分述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 04 |
| 1991 | 02 |
