后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症205例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及其手术并发症的防治. 方法根据手术治疗的先后顺序分为两组:A组(2000年6月以前手术组)52例,B组(2000年6月以后手术组)153例,对两组的临床效果做回顾对照分析.结果205例均获随访,平均随访9个月,按Macnnab标准评定疗效,A组优良率为8461%,B组优良率为96.07%;A组术后并发椎间盘炎2例,脑脊液漏2例,切口周围软组织坏死1例,B组无并发症.结论手术技巧是影响手术疗效的一个重要因素,术者需接受内镜电视下操作训练.

轴型血管蒂真皮下血管网皮瓣在创伤整形中的应用

目的为应用轴型真皮下血管网皮瓣提供解剖学依据和临床经验.方法对12侧下肢标本进行解剖观察.重点解剖观察股前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支范围等情况.临床应用轴型真皮下血管网皮瓣对四肢外伤进行修复.以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时应采用"圆形"超薄法,以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时应采用"U形"超薄法.结果37例皮瓣成活良好,经0.5～3年随访,皮瓣色泽好,质地柔软,外形不臃肿,运动功能恢复良好.结论不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同,轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点,在创伤整形中有广阔的应用前景.

外伤性面瘫的原因和显微手术治疗疗效分析

目的回顾性分析经手术治疗外伤性面瘫的原因及治疗效果.方法临床治疗18例中,病因为中耳乳突手术引致17例,颞骨骨折引起1例.治疗上,其中经乳突上鼓室入路行减压术15例,行面神经-副神经吻合术1例及行面神经-舌下神经吻合术2例.结果手术前后按House评分法对面神经功能进行评分.行减压术的15例,面神经功能从术前的Ⅲ级恢复至Ⅰ级有14例,恢复至Ⅱ级1例.面神经-副神经吻合术的1例由Ⅳ恢复到Ⅲ级.面神经-舌下神经吻合的2例从Ⅴ级恢复至Ⅱ级.结论手术损伤是外伤性面瘫的主要原因,早期手术可望提高术后面神经功能的恢复程度.

上矢状窦旁脑膜瘤显微手术38例

目的报道应用显微外科技术进行切除上矢状窦旁脑膜瘤的方法及临床效果.方法采用矢状窦旁或跨矢状窦手术入路,直视下应用显微手术方法,完整切除肿瘤,注意保护中央沟静脉,确切保证上矢状窦的通畅.结果临床上共进行手术38例,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除8例,无手术死亡,无特殊并发症发生.28例经6个月～6年随访,无肿瘤复发.结论应用显微外科技术进行上矢状窦旁脑膜瘤切除,能提高肿瘤的全切除率,保护矢状窦、中央沟静脉和重要脑功能区,提高病人的生存率和生存质量.

胸锁乳突肌皮瓣在颈转移颊鳞癌修复中的应用

目的报道当颊鳞癌出现颈淋巴结转移时,用胸锁乳突肌皮瓣一期修复原发灶缺损的手术治疗经验.方法对于颈淋巴转移性颊鳞癌20例,施行颈淋巴清扫术及原发灶扩大切除术,应用胸锁乳突肌皮瓣移植一期修复.结果术后16例皮瓣全部成活,2例皮瓣部分表皮坏死、脱落,经换药后愈合,2例出现皮瓣部分坏死.全组5年生存率为40%.结论用胸锁乳突肌皮瓣修复颈转移性颊鳞癌的原发灶缺损能取得较好的临床效果且并不影响其预后.

经颅入路视神经减压术治疗视神经损伤11例

目的评价经颅入路视神经减压手术方法及临床效果.方法作冠状切口骨瓣开颅(或翼点)入路,在手术显微镜直视下切开颅底硬脑膜,暴露并开放视神经管上壁和外侧壁,显露视神经不少于1/2周径,剪开视神经鞘膜和总腱环.结果临床施行减压术11例,术后8例视力提高,无并发症发生.结论经颅入路视神经减压术,操作方便,减压充分,安全可靠,疗效肯定.

蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣修复(足母)趾缺损

目的研究蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣修复(足母)趾缺损的临床效果.方法在胫后血管分支为跖内、外侧血管交会点的近侧结扎,形成带跖内、外侧血管蒂的足底内侧岛状皮瓣,血流通过跖外侧动脉远端逆流至跖内侧动脉近端供养皮瓣,以修复(足母)趾缺损.结果以跖内、外侧血管为蒂的足底内侧岛状皮瓣,蒂部长度为正常的2倍,(足母)趾缺损修复后外形美观,功能良好.结论应用蒂部延长技术的足底内侧岛状皮瓣修复(足母)趾缺损是一种理想的方法,具有受区覆盖充分、皮肤质地相近和外形美观等优点.

巨大皮瓣及血管移植修复全头颅软组织缺损

目的报道通过巨大皮瓣、血管双重移植修复全头颅骨创面的经验.方法在彻底清创的基础上,将肩胛、侧胸、背阔肌联合皮瓣移植于头颅创面,再以大、小隐静脉桥接皮瓣血管到颈浅静脉和面动脉上,一次成型覆盖全头颅创面.结果临床2例皮瓣全部成活.经半年至3年随访,头颅皮瓣覆盖满意.结论巨大皮瓣、血管联合移植为全头颅骨创面修复的理想选择.

游离股前外侧皮瓣与健侧血管桥接修复下肢严重毁损伤

目的探讨下肢严重毁损伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露以及胫前、后动脉受损情况下,应用游离股前外侧皮瓣健侧胫后血管桥接方式覆盖创面,为二期功能重建创造条件,从而达到保肢目的.方法临床治疗11例,切取股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥接修复下肢大面积皮肤软组织缺损并骨缺损、骨外露巨大创面,切取皮瓣大面积36cm×15 cm,双套管活动外固定器固定双下肢,术后4～6周断蒂.结果¨例皮瓣全部成活,3例皮瓣轻度感染,其中2例经换药后愈合,另1例断蒂后愈合.随访6个月～3年,皮瓣外观丰满,质地均匀,保肢成功,并大限度地恢复下肢功能.结论应用游离股前外侧皮瓣及健侧胫后血管桥接移植是修复下肢严重毁损伤的有效方法.

显微减压术治疗外伤性视神经损伤

目的介绍一种显微视神经减压手术的新入路,并对此入路的优点和特点进行探讨.方法对外伤性的视神经损伤采用经翼点入路显微视神经减压术治疗23例.结果 23例中,有14例术后视力有不同程度恢复,8例术后视力未恢复,1例术后视力恶化.结论经翼点入路更便于显微视神经减压术的手术操作.其手术疗效除了与手术入路有关外,还与显微手术技巧、手术时机及视神经损伤的性质和程度有关.

游离皮瓣移植临床应用分析

目的分析游离皮瓣移植的临床效果并总结经验.方法对近年来临床应用各种类型游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损及骨外露的病例资料进行回顾性分析与研究.结果临床应用102例,包括背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣、胸脐皮瓣、髂骨皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓骨皮瓣、小腿外侧皮瓣、足背皮瓣、趾蹼皮瓣及静脉动脉化皮瓣等11种类型.其中成功96例,失败6例,成功率94.1%,效果良好.结论应用游离皮瓣移植是修复四肢软组织缺损及骨外露的一种较好的治疗方法.

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣,修复足跟及足背皮肤软组织缺损12例. 结果12例中11例皮瓣完全成活,1例远端皮缘小部分坏死,皮瓣质地优良,外形与功能均改善满意.结论该皮瓣供区稳定可靠,变异少,不需要牺牲主要血管,且操作简便.适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复.

(足母)趾与第二足趾并趾修复(足母)甲瓣切取后的创面

目的探索(足母)甲瓣切取后供区遗留创面更好的处理方法.方法采用(足母)趾及第二足趾并趾修复(足母)趾跖侧创面,解决(足母)甲瓣切取后经久不愈或经常发生溃破的创面.结果临床处理(足母)甲瓣切取后创面58例,创面均期愈合,且耐磨,不妨碍行走.结论该术式为(足母)甲瓣切取后遗留创面处理的较佳方法.

感染性骨不愈合的显微外科治疗

目的探讨感染性骨不愈合的治疗原则和方法.方法对感染性骨不愈合在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,施行带血供的骨膜瓣转位修复创面,用骨外固定器固定,临床应用15例.结果全部病例均于术后4～6个月,平均5个月达到骨愈合,感染得到彻底控制,伤口愈合.结论一期应用带血供的骨膜瓣转位联合外固定器固定进行修复,是治疗感染性骨不愈合的有效方法.

背阔肌皮瓣治疗小腿软组织缺损骨髓炎及感染创面

目的探索背阔肌皮瓣游离移植对感染创面修复的疗效观察.方法临床治疗12例小腿及足跟部大面积软组织缺损骨外露、骨髓炎形成伴有伤面感染者,切取背阔肌皮瓣面积为10 cm×16 cm～24 cm×38 cm,创面通过健肢血管桥式携带,同时与切取的背阔肌皮瓣中的胸背动、静脉吻合,覆盖大面积缺损感染创面.结果术后伤口期愈合者8例,4例伤口延期愈合,经换药长时间6个月愈合.经随访1～10年肌皮瓣外观饱满,质地均匀,肢体功能及外形恢复满意.结论采用游离背阔肌皮瓣修复感染创面,可改善局部血液循环,有利于感染的控制,且可大大缩短疗程.

人工血管移植修复肢体血管缺损及临床观察

目的总结应用人工血管移植修复肢体血管闭塞及缺损的临床效果.方法1992年6月～2000年12月,采用Gore-Tex膨胀泡沫聚四氟乙烯(ePTEE)人工血管移植修复肢体动脉及静脉缺损,动-静脉造瘘及复合皮瓣移植、神经移植共65例.结果创伤性下肢肢体人工血管移植有1例行截肢术,桡动脉重建术中有3例闭塞,1例血管旁路重建术后3 d并发急性心肌梗死而死亡,其余血管移植后肢体液血循环良好.术后行彩色多普勒检查、螺旋CT及DSA造影显示血管通畅.动-静脉造瘘术28例全部成功,全部患者在临床上定期进行血液透析.随访2～5年,血管通畅率为71%.结论人工血管移植修复肢体血管缺损、血管旁路术及动-静脉造瘘术是一种有效的手术方式.既能解决自体血管来源困难的难题,又能保证临床应用的效果.

多指离断再植的探讨

目的探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法,提高各种断指再植的成功率.方法手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动脉加拨指甲、小切口放血处理,手指中节断指再植吻合动、静脉比例为1:1;手指近节的离断再植吻合动、静脉比例为1:2或者2:2.如有血管缺损,行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复.临床再植58例,142指.结果再植58例142指中成活129指,成活率90.8%.术后经3个月～3年随访到46例113指.按断指再植评定标准评定,其中优53指,良44指,可14指,差7指,总优良率85.8%.结论多指离断再植手术时间长,技术要求高.术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键.加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节.

高血压脑出血显微外科手术治疗效果

目的评价显微外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法回顾分析显微外科手术处理的高血压脑出血90例的临床特点并总结经验.结果临床治疗90例,术后存活78例,死亡12例.获随访66例,9例院外死亡,其余57例的生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定,分别为:Ⅰ级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例和Ⅴ级2例.结论应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效.

吻合血管肌腱移植重建屈指功能

目的探索手指肌腱损伤后肌腱移植重建手指屈曲功能的新方法,以求获得更快地恢复良好的活动功能.方法在手术显微镜下,切取带动、静脉蒂并保留腱膜囊(腱鞘)的(足母)长伸肌腱,移植重建手屈指功能;早期在医生指导下进行功能训练.结果临床应用7例获得较完整的随访,随访时间6周～2.6年.伤口均一期愈合,平均恢复时间为3～4周,根据美国手外伤肌腱修复术后功能评定TAM标准:优5例,良2例.2例桡动脉血管造影显示动、静脉显影良好.结论该术式改变了传统的游离肌腱移植的方法,使带有血供和营养支持的肌腱组织在保持其生物学特性的基础上得以修复,从而提高了肌腱愈合和功能恢复的质量.

火器性外周神经伤的显微外科治疗

目的总结显微外科技术治疗火器性外周神经伤的效果.方法采用5种显微外科技术治疗火器性外周神经伤314例.结果所治疗的战伤伤员,经2年以上的随访,疗效良好.上肢神经移植优良率为79.4%;下肢神经移植的优良率为62.6%.结论显微外科技术是治疗战伤的有效手段.

火器性软组织缺损的显微外科修复

目的总结火器性软组织缺损的显微外科修复的经验和体会,探讨各部位缺损的修复方法,提高修复效果.方法根据软组织缺损部位、面积或特殊需要,采用足背皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、前臂皮瓣、小腿外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣或复合组织皮瓣移植进行修复136例因火器致软组织缺损.结果136例软组织缺损全部得到修复并获良好效果.结论选择显微外科方法修复火器性软组织缺损可达到修复和功能重建兼得的效果.

显微血管减压术治疗老年人神经性高血压的疗效分析

目的探讨显微血管减压术治疗老年人神经性高血压的疗效.方法回顾性分析手术治疗的老年脑神经疾病692例,其中236例术前有神经性高血压,包括三叉神经痛179例,面肌痉挛48例,舌咽神经痛9例,均行脑神经显微血管减压术治疗.结果236例中治愈145例(61.4%),显效36例(15.3%),有效23例(9.7%),无效32例(13.6%);208例得到平均74个月随访,有133例治愈,30例显效,18例有效,27例无效.结论异常血管袢压迫脑神经根及延髓,长期疼痛刺激和情绪紧张是神经性高血压的病因,行该区的显微血管减压术是治疗神经性高血压的有效方法.

手部转移皮瓣臃肿的处理

手背创伤后多伴有骨关节、肌腱外露,用皮瓣修复后常显臃肿.自1995年2月～2000年12月,我们采用从手背部彻底切除皮瓣,制成全厚皮片或中厚皮片重植23例,获得较好的效果.

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见,处理不当会影响下肢的功能.我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能8例,肌皮瓣成活,肢体外形及功能较满意.

联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露.如何及时有效地修复创面,降低截肢率,恢复肢体的功能,是临床治疗的重要课题.我们自1997年应用联合皮瓣移植,修复下肢大面积软组织缺损8例,均获得成功.

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自1997年4月～1999年12月,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面6种28例.术后皮瓣全部存活,患手感觉有不同程度恢复.

许旺细胞在人工神经支架材料上三维培养的体外活性研究

目的探讨许旺细胞在组织工程支架材料上体外三维培养的生长活性.方法对聚羟基乙酸和聚乳酸的共聚物细丝支架进行生物学修饰,把原代培养的许旺细胞悬液接种在支架材料上,用MTT法、单细胞凝胶电泳法及显微分光光度和显微图像联合法测定许旺细胞的生长活性.结果聚羟基乙酸和聚乳酸的共聚物细丝支架上的许旺细胞各项活性指标与正常培养的许旺细胞比较,差异无显著性(P＞0.05),实验组许旺细胞DNA无损伤.结论聚羟基乙酸和聚乳酸的共聚物细丝适于构建具有许旺细胞活性的组织工程化人工神经.

复方红芪提取液对许旺细胞分化的影响

目的在对复方红芪提取液的研究中,发现其能促进外周神经损伤的修复,并发现其有促进许旺细胞增殖的作用.为了进一步探索复方红芪提取液对神经修复影响的机制,观察其对许旺细胞中的酪氨酸蛋白激酶(PTKs)活性的影响.方法使用按1:1 600,1:3 200,1:6 400,1:12 800稀释的复方红芪提取液,培养新鲜切取的SD大鼠坐骨神经.于培养后第24、48和96h时,使用[Iγ-32p]ATP掺入、液闪计数法,观察许旺细胞中PTKs的活性变化.使用神经生长因子(NGF)作阳性对照,正常培养液作阴性对照. 结果正常培养条件下,离体神经中许旺细胞的PTKs呈无活性状态.神经生长因子组可见PTKs轻度升高,至96h活性仍有活性且较前稍强,峰值为0.1548.红芪组可见PTKs活性显著增加,随后即下降.峰值出现在第48h,1:1 600,1:3 200和1:6 400三种浓度间变化不明显,峰值分别为0.4460、0.3326和0.4169,1:12 800浓度时PTKs活性无变化.秩和检验第48h、1:6 400以上浓度的红芪培养与神经生长因子及正常对照组差异有显著性(P＜0.005),以后各时间间差异则无统计学意义.不同浓度的红芪提取液培养不同时间,PTKs活性呈负相关变化,秩和检验差异有显著性(P＜0.005).结论复方红芪提取液在促进许旺细胞增生的同时,尚有促进其分化的功能.

间断缺血对犬骨骼肌存活时限影响的实验研究

目的研究间断缺血延长离体骨骼肌存活时限.方法以犬股薄肌为模型,利用"4C"法、琥珀酸脱氢酶(SDH)光镜组化、电镜超微结构观察等方法观察离体骨骼肌存活时限.结果常温下犬股薄肌的缺血时限为7 h,低温(4℃)可以延长骨骼肌的存活时限至15 h,间断缺血可以延长骨骼肌的存活时限为25h. 结论间断缺血明显延长骨骼肌存活时限,从而可能为断肢保存提供了一种更为理想的方法.

壳聚糖作为组织工程软骨支架的实验研究

目的探索壳聚糖作为组织工程技术中软骨细胞培养支架的可行性.方法消化分离猪耳郭软骨细胞,接种于自制壳聚糖、壳聚糖-胶原复合多孔支架上培养,从光镜和扫描电镜观察其亲水性和对细胞吸附力,MTT检测软骨细胞在壳聚糖、壳聚糖-胶原上的黏附率及壳聚糖、壳聚糖-胶原复合多孔支架对细胞的增殖、功能的影响.结果软骨细胞能够在壳聚糖、壳聚糖-胶原支架上黏附、伸展、增殖和发挥正常功能,MTT测得细胞黏附率分别为81.25%和87.50%,MTT测得软骨细胞在壳聚糖-胶原支架中的增殖能力较强.结论壳聚糖、壳聚糖-胶原复合多孔支架与软骨细胞具有较好的相容性,壳聚糖-胶原复合多孔支架更适合作为软骨组织工程中的细胞培养支架.

FK506缓释膜片促进外周神经再生的实验研究

目的观察神经断伤吻合口局部植入FK506缓释膜片对神经再生的影响.方法取Wistar大鼠60只,随机平均分为A、B、C、D 4组.切断大鼠右侧坐骨神经后间断吻合,将免疫抑制剂FK506溶入聚乳酸(PLA)后制成15 mm×8 mm×1 mm大小的膜片,植入神经吻合口周围作为生物降解缓释制剂,可稳定、持续释放FK506约3周.A组为对照组,膜片内不含FK506;B、C、D组设计释放率分别为1 mg@kg-1@d-1、2 mg@kg-1@d-1和5 mg@k-1@d-1.术后第3、6、10周观察神经吻合口质量、测定坐骨神经功能指数以及电生理学和组织学检查的定性、定量分析.结果B、C组测定结果明显优于A组,C组优于B组.D组神经连接及再生不良.结论适量FK506神经吻合口植入,缓释应用对周围神经再生的速度和质量均有明显的促进作用.

低分子右旋糖酐迟发性过敏反应致断指再植失败一例

患者男性,34岁,因左手示、中、环指被裁纸刀切伤,诊断为左手示指不全离断,右手中、环指完全离断而急诊入院.即行断指再植术,术中示指修复指动、静脉各1支,中、环指均修复两侧指动脉和掌、背侧皮下静脉各1～2支,动脉:静脉数为1:1.5～2.断指1次通血成功,给予"三抗"等治疗,低分子右旋糖酐用量500ml,2次/日;次日患者感腹痛、皮肤搔痒、口唇发绀、腹部及双上肢斑疹,诊断低分子右旋糖酐迟发性过敏,给予抗过敏处理,症状缓解;第3 d,患指暗紫,毛细血管反应消失,探查见指动脉管壁增厚、质脆,重新吻合动脉后远端仍通血缓慢

左锁骨下血管损伤救治成功一例

患者男,39岁,2001年4月12日左上胸部被刀刺伤20min入院.检查:神志清楚,左上胸部锁骨内1/3下方有3 cm长伤口,有大量鲜血外溢.立即给予纱布填塞止血.诊断为"左锁骨下血管损伤".紧急抢救,建立3个静脉通道,并作气管插管麻醉,头部用冰袋降温.快速于左侧第四肋间开胸分离出左锁骨下动脉起始部,阻断其血流,再分离出左头静脉并阻断其血流.于左锁骨下方伤口处向外侧延长切口,暴露出臂丛神经下干及左锁骨下动脉第2、3段,阻断其血流,另一助手压迫左颈总动、静脉.解剖损伤段血管,见左锁骨下静脉与颈内静脉交汇处的前壁有2 cm长菱形切口,左锁骨下动脉第一段前上方有0.5 cm裂口.快速用4-0号尼龙线缝合修补血管裂口.

保留喉功能前臂皮瓣重建下咽部及颈段食管缺损二例

例1 男,68岁,因咽喉部疼痛不适7个月,吞咽困难1个月入院.喉纤维镜检查见左梨状隐窝肿物直径约3.5 cm,菜花样,声带活动好.两侧颈静脉部位可扪及多个肿大淋巴结.食管吞钡X线检查:左侧梨状隐窝消失,下咽部及食管上端占位性病变.病理组织活检:下咽及颈段食管高分化鳞状细胞癌.

带血管髂骨及髂骨膜移植治疗陈旧性股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死

带血供胫骨内侧骨膜瓣治疗胫骨骨不连

腹部超薄管状皮瓣修复手指脱套伤

带神经的股前外侧皮瓣修复足跟大面积皮肤缺损八例

选择性腰骶神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症分挝

腓浅神经移植一期修复桡神经缺损

全身复合伤合并四肢离断的再植经验

胸锁乳突肌皮瓣转移修复巨大腮腺恶性瘤术后创面一例

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

小型皮瓣修复手指皮肤缺损

带旋髂深动脉的髂骨瓣一期移植治疗股骨颈骨折

足底内侧皮瓣游离移植修复足底皮肤撕脱伤足跟部创面

胸肩峰动脉肩胛冈骨瓣移位术的应用解剖

目的为以胸肩峰动脉为蒂肩胛冈骨瓣移位术提供解剖学依据.方法在40侧成人尸体标本上,观察了胸肩峰动脉走行、分支及分布.结果胸肩峰动脉主要分支中的肩峰支长度(5.1±0.1)cm、外径(1.2±0.2)mm,其三角肌支沿三角肌胸大肌间沟走行,除分支到三角肌和胸大肌外,与旋肱前动脉有恒定吻合,其外径(1.9±0.2)mm,发出点至三角肌、胸大肌入肌点长分别为(4.8±0.5)cm和(3.2±0.4)cm.结论可设计以胸肩峰动脉肩峰支为蒂,或在胸肩峰动脉肩峰支和三角肌支分支前结扎动脉干,以三角肌支-肩峰支为蒂的肩胛冈外侧段骨瓣移位以修复肱骨近端.

颞肌血管神经束修复晚期面瘫的局部显微解剖研究

目的通过分组进行颞肌的血管神经分束研究,以阐明颞肌动力修复晚期面瘫的显微解剖应用基础.方法选用20具新鲜尸体的颢肌标本,随机分为4组,分别用氧化铅、墨汁或甲基丙烯酸树脂进行血管灌注,并进行神经显微解剖染色,其成像结果拍摄照片,在计算机中进行图像叠加,从而形成血管神经的分束构筑图.结果颞肌具有可利用的、有独立神经血管支配的3个肌肉分区,互相之间有丰富的吻合支.结论晚期面瘫眼、鼻和口部畸形的动力矫正可选用对应的颞肌神经血管束一期完成.

碱性成纤维细胞生长因子促进外周神经端侧吻合后功能恢复的实验研究

国内外学者通过动物实验已证实:外周神经端侧吻合后可侧枝发芽使变性的神经再神经化并获得部分生理功能[1,2].近年来,已有人将端侧吻合试用于临床,并取得了一定的结果,但手术的效果是有限的[3,4].为了更好地发挥端侧吻合的效果,大程度恢复神经功能,我们设计了本实验.

端侧神经吻合后GAP-43和Tau蛋白在背根神经节和受神经内的变化

神经端侧吻合后,供神经干能够经侧枝发芽再生轴突….吻合初期,供、受神经的第2颈椎(C2)背根节内生长相关蛋白-43(GAP-43)含量发生改变,反映了GAP-43在供、受神经有不同的表达变化规律[2].而轴突再生与细胞骨架系统的形成密不可分,生长锥的延伸必须有微管形成,才能算作成功的神经再生.Tau蛋白是一种重要的微管相关蛋白,影响着微管的形成,而GAP-43是富含在生长锥中的神经生长相关蛋白.

端侧神经吻合恢复隐神经营养血管蒂逆行皮瓣感觉的应用

1998年6月以来,我们开展端侧吻合移植神经重建皮瓣感觉实验研究以及在临床应用以隐神经营养血管为蒂的岛状皮瓣获得成功[1,2].在此基础上应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损,将皮瓣近侧神经断端与患处附近的神经行端侧吻合,恢复皮瓣感觉,取得满意效果.

努力提高战伤救治水平

战伤(war wounds)是指在战斗中由敌方武器直接或间接对人员造成的损害,或因战斗行动及战争环境造成的损伤.在常规武器战争中,战伤主要是指枪弹和弹片所致的火器伤(占全部战伤的60%～95%以上),其他为烧伤、冻伤、爆震伤、冷兵器伤、压伤和摔伤等.现代战争中,由于致伤武器的多样化,如爆炸性武器、燃料空气炸弹、激光武器、微波武器、次声武器、动能武器等,因而使得战伤的伤情亦趋复杂化.

不同形式的足趾移植拇手指再造与修复

我中心自1979年以来,对689例874只拇、手指不同程度缺损者,选用不同形式的足趾组织移植,进行再造与修复,成功863指,失败11指,成功率达98.7%,获得满意的外形与功能.其中男505例,女184例,年龄大49岁,小2岁,12岁以下63例,占本组病例9.1%,其余均为青壮年.本组选用(足母)趾、(足母)趾甲皮瓣、第二趾、第二与第三趾等带不同形式足背皮瓣的第二趾及(足母)趾甲皮瓣、足趾组织加游离皮瓣移植和(足母)趾及第二趾趾腹皮瓣移植等进行再造与修复.

臂丛神经根性撕脱伤治疗进展

臂丛神经损伤是常见严重损伤,节后损伤预后较好,而节前损伤或称根性撕脱伤预后较差,如何提高节前损伤的诊治水平,一直是国内外同道共同关注的难题,现将近期有关治疗的经验报道如下,供同道们参考.

显微外科技术对整形外科学科发展的促进与展望

显微外科技术可追朔到1921年Nylen.但我国显微外科技术从163年陈中伟断肢再植成功,1966年杨东岳足趾移植成功及1733年游离皮瓣移植成功,37年来经历了1974～1986年大发展阶段,逐渐走向成熟.