中华显微外科杂志
Chinese Journal of Microsurgery 중화현미외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2036
- 国内刊号： 44-1206/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足部多趾完全离断再植的临床体会
目的 探讨足部多个足趾完全离断再植的意义和特点及临床效果.方法 对7例单足多趾离断(1～5趾1例、1～4趾2例、1～3趾2例、2～3趾1例、3～5趾1例)足趾进行再植.手术采用顺行或逆行的方式.本组中1例1～4趾离断第2趾无法再植将第3趾移位再植于第2趾,1例1～4趾离断第4趾无法再植将第3趾移位再植于第4趾,其余病例均全部再植.结果 再植足趾1趾坏死,余均成活.术后随访1～5年,患足外观、感觉均恢复良好,行走正常.结论 足部多趾离断会对足功能造成严重影响,经全部或功能重要趾再植后可极大降低患者的伤残程度,较好的恢复了患足的功能和外观.
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手背复合组织缺损的显微外科修复
目的 探索应用显微外科技术修复手背复合组织缺损的特点与临床疗效.方法 分别应用游离背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、足背动脉皮瓣、修复手背复合组织缺损17例,合并骨缺损应用旋髂浅动脉皮瓣带有血运的髂骨修复掌骨缺损,自身肌腱或人工肌腱移植修复肌腱.其中急诊修复10例,择期修复7例,皮瓣范围1 cm×3 cm～8 cm×13 cm.结果 术后17例皮瓣完全成活,经过6～36个月的随访,手功能达优者14例,良2例,中1例.结论 应用显微外科技术修复手背复合组织缺损成活率高,能获得良好的效果.
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显微外科技术在腭裂整复中的应用
目的 探讨显微外科技术在腭裂整复手术中的应用.方法 采用显微外科技术对我科2007年12月至2008年7月住院的32例2.5～6.0岁腭裂患者施行腭裂整复手术;观察该方法术中出血、伤口愈合并进行语音评价.结果 手术效果好,该手术方法术中平均出血量约53 ml、伤口一期愈合率98%,语音清晰度评定86%达1级或2级.结论 采用显微外科方法使腭裂整复中肌肉得到充分解剖分离,减少损伤,并保证肌束的良好对位,因而更好地恢复腭部的解剖生理功能.
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应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部缺损
目的 分析应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部缺损的临床效果.方法 设计以腓肠神经和小隐静脉为皮瓣的中心轴,蒂的旋转点定在外踝上方6 cm处,修复足跟部皮肤、骨缺损及复杂的复合缺损22例.结果 22例皮瓣术后全部成活,3例伴跟骨部分缺损经植骨后,术后5周已有骨痂形成.结论 腓肠神经营养血管皮瓣不牺牲主要血管,手术操作简便,是一种治疗足跟部缺损的较好方法.
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皮瓣修复手背部软组织缺损的临床效果
目的 探讨应用皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床效果.方法 根据手背部软组织缺损的性质部位、面积大小,分别采取骼腹股沟皮瓣、足背皮瓣、游离隐动脉皮瓣,进行修复.结果 临床应用36例皮瓣,32例成活,1例游离隐动脉皮瓣发生血管危象探查后成活,3例出现皮缘部分坏死,换药后愈合,6例需二期皮瓣修薄.术后随访到28例,随访时间3～24个月,皮瓣色泽、质地、弹性均良好,手部功能康复后,优8例,良15例,可5例,功能恢复满意.结论 对手背部软组织缺损选择皮瓣移植修复,可获较好临床效果.
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应用桡动脉远侧穿支皮瓣修复手部创面
目的 探讨应用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复手部皮肤缺损的效果.方法 对手部皮肤软组织缺损采用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复15例.创面大小6 cm×3 cm～10 cm×6 cm.切取皮瓣面积7 cm×4cm～11 cm×7 cm,皮瓣蒂长5～13 cm,实际皮瓣长轴达20 cm.创面游离植皮.结果 所有皮瓣均完全成活,15例获随访,平均随访6个月,皮瓣外形良好.患手无缺血表现.结论 桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣可修复手部桡侧皮肤软组织缺损.血供可靠.
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保留长度的小腿远端的再植与功能重建
目的 总结小腿远端离断再植的手术方法和功能重建效果.方法 彻底清创,保留胫腓骨的有效长度,修复胫神经,一期用游离皮瓣覆盖创面,必要时行功能重建.结果 临床应用19例均成活,术后随访1～11年,再植肢体功能良好.结论 应用显微外科技术对小腿远端的离断伤进行保留长度的再植可获得较好的功能恢复.
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应用足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面
目的 总结应用足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣修复小面积跟腱外露创面的临床效果.方法 对跟腱外露的创面进行清创后,平外踝尖平面、以跟腱瓣缘至外踝后缘连线中点为皮瓣的旋转点、足背外侧皮神经体表投影为皮瓣中轴线、在足背外侧设计并切取包含轴线两侧各1～2 cm宽筋膜、形成以腓肠神经-足背外侧皮神经及其营养血管柬为轴心的顺行岛状皮瓣,将皮瓣转位修复跟腱外露创面,临床应用13例并观察其疗效.结果 经术后3～18个月随访.13例中除1例边缘部分坏死经局部换药愈合外,其余皮瓣全部成活.皮瓣两点辨别觉为12～16 mm.结论 足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣,因创伤较小、成活可靠、能恢复满意感觉,可有效修复小面积跟腱外露创面.
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在指尖离断再植手术中吻合血管的体会
目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.
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腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损
目的 总结应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损并肌腱、骨外露的手术方法及临床应用效果.方法 对四肢软组织缺损创面应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植进行修复9例,切取皮瓣面积21 cm×10cm～17 cm×8 cm.结果 皮瓣全部成活,没有并发症发生.术后随访6～20个月,皮瓣外形良好,供区均无腹壁薄弱及腹壁疝的发生.结论 腹壁下动脉穿支皮瓣不带腹直肌及前鞘,只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂,避免了供区腹部并发症的发生.供区隐蔽,手术操作方便,是修复四肢软组织缺损的理想皮瓣之一.
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罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞的效应
目的 探讨罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞的效应.方法 对2008年3月至9月,分别用0.50%的罗哌卡因和0.375%的布比卡因25 ml行肌间沟臂丛神经阻滞进行的断指再植手术72例进行分析.结果 罗哌卡因对感觉神经阻滞的起效时间明显缩短,维持时间明显延长,对运动神经阻滞的起效时间和维持时间均明显缩短,毒副作用与并发症明显减少.结论 罗哌卡因用于断指再植手术肌间沟臂丛神经阻滞麻醉比布比卡因起效迅速、镇痛持续时间长,麻醉效果满意.
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指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 探讨指动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 临床根据指端软组织缺损形状及大小设计切取以指动脉为血管蒂的顺行"旗帜"皮瓣修复86例103指指端软组织缺损.其中示指36指,中指42指,环指22指,小指3指.缺损面积大为28 mm×20 mm,小为10 mm×7 mm.结果 86例103指皮瓣全部成活,随访3～21个月,皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,皮瓣的两点辨别觉达5～8 mm,平均6.8 mm,手功能按TAM法评定优良率达98.1%.结论 该手术操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法.
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显微外科技术在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用
目的 探讨头颈肿瘤术后缺损显微外科修复的临床效果.方法 根据组织缺损的部位、范围及功能要求,应用吻合血管的游离组织瓣修复头颈部组织缺损65例.供区有:游离前皮瓣50例,游离背阔肌皮瓣4例,游离腓骨肌皮瓣4例,游离腹直肌穿支皮瓣2例,游离股前外侧皮瓣2例,游离骨骼骨肌瓣2例,游离肩胛皮瓣1例;修复部位有:口腔33例,口咽部13例,下颌骨6例,颌面部8例,颈部3例,项背部2例.组织瓣大小为4 cm×4 cm～10 cm×16 cm,腓骨瓣长度4～8 cm;受区血管为面动脉35根,甲状腺上动脉30根,面静脉27根,甲状腺上静脉21根,面后静脉9根.颈内静脉3根.颈外静脉5根.结果 65例游离组织瓣术后成活63例,坏死2例,成功率96.9%.受区和供区的并发症11/65(16.9%).结论 游离组织瓣在头颈外科修复中应用安全可靠,提高了患者的生存质量.
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显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例
目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.
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小切口侧前路显微减压治疗胸椎及胸腰段椎间盘突出钙化所致脊髓病
目的 评价小切口侧前路显微减压治疗胸椎及胸腰段椎间盘突出钙化所致脊髓病临床疗效.方法 采用手术显微镜下小切口侧前路切除钙化的突出椎间盘,治疗胸椎及胸腰段椎间盘突出钙化所致脊髓病共6例.均有明显脊髓受压所致脊髓病表现.结果 6例手术减压彻底,脊髓压迫完全解除.无神经功能损害加重、脑脊液漏、伤口感染病例.术后6例随访6～26个月,平均17个月,临床疗效优良率为83.3%.结论 小切口显微减压治疗胸椎及胸腰段椎间盘突出钙化所致脊髓病具有创伤小、安全及疗效满意的优点.
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第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指25例
目的 探索应用第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指的临床效果.方法 对外伤性拇指缺损进行清创后采用第二足趾联合第一足趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌移植加甲床扩大一期再造拇指25例.结果 再造拇指术后25例全部成活,经1年以上的随访,再造拇指血运良好,指甲与正常拇指近似,接近正常拇指外形,所有病例恢复触、痛、温觉.结论 应用显微外科技术,设计采用游离第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大行急诊修饰性再造拇指,可获得较好的临床效果.
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断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施
目的 探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法,提高再植的成活率.方法 观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况,回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法.结果 2006年3月至2007年6月再植49例65指,术中及术后发生血管危象分别为35指和19指,经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理,对不缓解的再植指手术探查,成活58指,成功率89.2%.2007年7月至2009年3月再植49例67指,术中及术后发生血管危象分别为10指和5指,先经保守处理,对不缓解的再植指手术探查,血运恢复后经屈指肌腱鞘植入PCA泵给药防止术后血管危象的发生,成活66指,成功率98.5%.术后9例失访,89例随访时间为6～8个月.手指功能恢复良好.结论 良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段,重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率.
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神经电生理监测技术和显微外科技术在听神经瘤手术中应用
目的 研究神经电生理监测技术和显微外科技术联合应用在听神经瘤切除中的作用,探讨对面听神经功能的保护作用.方法 听神经瘤113例,经枕下,乙状窦后入路显微外科切除肿瘤,术中进行脑神经肌电图、脑干听觉诱发电位监测,并在术末行面神经电刺激判断面神经的保留情况,经随访评价术后面神经功能情况.结果 在电生理监测下经枕下,乙状窦后入路显微切除113例听神经瘤,肿瘤全切除102例(90.3%),次全切除6例(5.3%),大部切除5例(4.4%).术后1周至出院前,根据House-Brackman面神经功能分级对面神经功能进行评估:Ⅰ、Ⅱ级86例(76.1%),Ⅲ、Ⅳ级12例(10.6%),Ⅴ、Ⅵ级15例(13.3%).面神经解剖保留98例(86.7%).听神经解剖保留40例(35.4%).同时,当术末电刺激小于或等于4 mA时预示术后面听神经功能恢复尚可.结论 神经电生理监测辅助应用于听神经瘤显微外科手术中可提高肿瘤全切除率以及面神经解剖保留率和功能保留率.同时,术末电刺激可为术后神经功能恢复进行预后评估.
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颅内前循环动脉瘤的显微外科手术治疗
目的 探讨颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗方法,总结前循环动脉瘤治疗的相关经验.方法 回顾性分析近2年来显微外科治疗Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例(共174个动脉瘤)的临床资料,以及不同部位动脉瘤的手术技巧及治疗经验.结果 Ⅰ～Ⅳ级颅内前循环动脉瘤171例,其中后交通动脉瘤67例,前交通动脉瘤56例,大脑中动脉瘤32例,颈内动脉分叉部动脉瘤10例,眼动脉瘤6例,多发动脉瘤3例.均成功进行了手术夹闭,术后GOS评分预后分级Ⅰ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级14例,Ⅴ级148例.结论 良好的显露及显微外科技术是成功夹闭动脉瘤的关键;术中预判、动脉瘤夹合理的选择、载瘤动脉的正确阻断是值得重视的影响手术成败的因素.
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侧裂岛盖入路语言运动区胶质母细胞瘤显微切除术
目的 寻找出语言运动区胶质母细胞瘤的较为理想手术入路.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月收治的27例语言运动区胶质母细胞瘤采用侧裂岛盖入路手术的显微外科手术治疗效果.结果 在这27例病例中,21例肿瘤未突破岛盖皮层,切开岛盖皮层后肿瘤于手术显微镜下全切除,6例肿瘤突破岛盖皮层,包绕大脑中动脉,3例肿瘤于镜下全切除,3例肿瘤有部分残留.术后26例的神经系统的症状消失或好转,1例患者神经功能损害加重.结论 侧裂岛盖入路切除语言运动区胶质母细胞瘤是既能达到大限度地切除肿瘤也能良好地保护神经功能的较为理想的手术入路.
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小腿外侧皮瓣游离移植治疗头皮瘢痕癌术后组织缺损七例
自1998年1月至2003年12月.我们应用小腿外侧皮瓣游离移植修复头皮瘢痕鳞癌切除术后头皮缺损7例,获得良好疗效.现报道如下.
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介绍一种划痕反应监测皮瓣血供的方法
皮瓣术后血运监测目前常使用的方法包括皮瓣的颜色、毛细血管回充盈现象等.但对于肤色较浅或较深的患者,不易观察.我们应用皮肤划痕反应监测皮瓣血供情况,准确可靠,易于推广应用.
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利用一趾(指)供多组复合组织修复多指组织缺损
自2000年1月至2007年2月,我院手外科采用一趾(指)提供多组复合组织修复多个手指组织缺损共9例,疗效满意,介绍如下.
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胸脐皮瓣在下肢截肢创面修复中的应用
下肢毁损伤的患者在行截肢手术时如选择预定平面以下截肢,虽然有皮肤坏死的风险,但通过后期皮瓣转移可修复皮肤坏死,可明显延长下肢长度,为患者以后佩戴假肢提供方便,提高患者生活质量[1].自2004年7月至2008年4月我院共收治7例下肢截肢患者远端皮瓣广泛坏死,二期行胸脐皮瓣转移术恢复良好,随访均已佩戴假肢行走,收到了良好的效果.现将治疗体会总结如下.
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游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损61例
我科室在部分指尖再植及传统游离皮瓣的基础上,自2006年5月至2009年8月共完成了61例手部软组织缺损游离穿支皮瓣修复,疗效满意.
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bFGF对促进大鼠移植缺血皮瓣血管化的实验研究
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠移植皮瓣成活作用的影响.方法 Wistar大鼠48只,按月龄随机分为A、B、C、D四组,每组12只.制作移植皮瓣模型.A、C组的大鼠多次多点每点注射bFGF 60 U(0.015 ml);B、D组给予等量生理盐水作为对照.分别于5 d、14 d观察皮瓣的存活率,分别取相同部位皮瓣组织块行病理组织学检查,并采用计算机图像分析系统和免疫组化方法计算血管密度和血管内皮生长因子(VEGF)阳性血管数.结果 大鼠缺血皮瓣血管密度及VEGF阳性表达的血管数A组[(分别为(134.21±4.86)个/mm~2,(14.63±2.25)条]多于B组[分别为(118.48±2.31)个/mm~2,(7.45±1.43)条],C组[分别为(128.67±4.58)个/mm~2,(11.39±1.61)条]多于D组[分别为(115.32±2.18)个/mm~2,(6.96±1.35)条],差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在不同月龄大鼠移植皮瓣内注射bFGF蛋白可促进皮瓣血管新生,改善移植皮瓣缺血状态,提高皮瓣成活率.
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复合富血小板血浆新型可注射组织工程骨体内成骨研究
目的 以新型可注射生物材料壳聚糖β-磷酸三钙为支架,负载骨髓间充质干细胞(MSCs)与富血小板血浆(PRP)构建成新型可注射组织工程骨,观察其体内成骨效应.方法 采用中国青山羊双侧胫骨平台下腔穴型骨缺损模型.30只中国青山羊随机分为五组:空白组:骨缺损部不植入任何组织工程材料;单纯材料组:单纯植入组织工程材料壳聚糖β-磷酸三钙;PRP组:植入单纯复合PRP组织工程材料:MSCs组:植入单纯复合MSCs的组织工程材料;PRP/MSCs组:植入复合PRP、MSCs的组织工程材料.于术后第4、8周取出骨缺损区标本进行大体观察和组织学切片观察,图像分析骨缺损区域骨小梁的生成数量.结果 术后8周,大体观察显示PRP/MSC组骨缺损区域表面新生骨连续,外观类似正常骨.术后4、8周,组织学显示PRP/MSCs组骨缺损边缘区域类骨质数量明显增多,骨缺损部多为点片状新生骨组织,其中大的片状新生骨组织明显增多.术后4周空白组、单纯材料组、PRP组、MSCs组、PRP/MSCs组的成骨面积百分比分别为8.79±3.63、14.49±3.72、24.18±5.38、24.42±5.10、31.10±3.49:8周时分别为15.41±4.21、25.36±5.37、30.71±4.39、33.97±4.45、48.60±5.97,4周、8周PRP/MSCs组骨修复效果均优于其他各组(P<0.05).结论 负载PRP和MSCs的新型可注射组织工程骨具有良好的骨修复作用.
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PKH26标记法在组织工程神经种子细胞体内示踪中的应用
目的 探讨PKH26标记骨髓间充质干细胞(BMSCs)的效果及其应用于组织工程神经种子细胞体内示踪实验的可行性.方法 取Wistar大鼠股骨和胫骨的骨髓,用全骨髓贴壁的方法分离、培养BMSCs.用PKH26荧光染料进行标记,荧光显微镜下观察标记效果,流式细胞仪检测荧光标记率,MTT法测定细胞的活性,体外成脂和成骨诱导鉴定细胞的分化能力,并与未标记细胞进行比较;使用显微注射的方法将BMSCs植入去细胞神经支架内制备成组织工程神经,于体外培养3 d、5 d、7 d、14 d,行组织切片,观察BMSCs在支架内存活、迁移的情况.另外,将体外构建组织工程神经桥接Wistar大鼠坐骨神经15 mm的缺损,于术后1周、4周、6周、8周取出移植物,行组织切片观察植入的BMSCs在支架内的存活情况.结果 PKH26能有效地标记BMSCs,标记率达95%以上,标记后细胞活性及诱导成骨成脂分化能力与未标记细胞无明显差异.在体外培养的环境下,BMSCs能在去细胞神经支架里粘附生长,并沿着支架迁移;在体内外周围神经再生的微环境下,BMSCs可存活8周以上.结论 PKH26荧光染料标记法是一种有效的标记BMSCs的方法,可用于组织工程神经种子细胞体内示踪的研究.
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手部严重毁损伤急诊功能重建一例
患者男,19岁,左手绞肉机绞伤,于2008年6月19日急诊入院.全身麻醉下,探查见拇指的伸拇长缺损2 cm、2～5指毁损至腕掌、腕间关节处,小指近节中份以远完整,无明显挫伤痕迹,手背皮肤全部撕脱.手掌皮肤有1～2 cm的3条不规则的挫裂伤口.分别用克氏针固定残存脱位的腕骨,并固定移位小指.
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股前外侧皮瓣联合阔筋膜张肌肌瓣逆行旋转修复膝部软组织缺损一例
患者女,48岁.因车祸致左膝部大面积软组织缺损伴胫骨平台骨折1周入院.检查:左胫骨平台骨折已行克氏针临时固定,膝前侧软组织缺损创面10.5 cm×14.0 cm,创面内有较多坏死组织,渗出较多.部分髌骨外露,不适宜行常规游离植皮术.
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兔后肢大面积皮肤脱套伤显微外科回植的实验研究
目的 制作大面积皮肤脱套伤的动物模型,并探讨吻合脱套皮肤内的大隐静脉和小隐静脉重建血液回流通路对脱套皮肤成活的影响.方法 选取健康日本兔"大耳白"10只,将其双后肢随机分为实验侧和对照侧,制成3.3:10的皮肤逆行脱套伤的动物模型,其中实验侧吻合两条回流静脉,对照侧将脱套皮肤原位缝合.结果 实验侧肢体脱套皮肤平均成活51.3%,较术前挛缩30.9%,对照侧肢体脱套皮肤平均成活36.3%,较术前挛缩55.9%.经成组资料t检验,二者差异有统计学意义(P<0.05).术后通过皮肤组织病理学检查表明对照组脱套皮肤的变性坏死程度更严重.结论 通过吻合脱套皮肤内的浅静脉,重建血液回流通路,可使肢体大面积套状撕脱的皮肤成活面积和成活质量有明显的提高.
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成人骨髓间充质干细胞的体外分离培养与鉴定
目的 对成人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)进行体外分离培养与鉴定,研究其生物学特性.方法 将密度梯度离心法获得的单个核细胞,用贴壁培养法分离纯化、扩增获得大量hBMSCs,观察细胞形态,分析细胞生长特性,并经流式细胞仪检测细胞表面抗原、细胞周期,和进行成骨诱导鉴定.结果 经密度梯度离心和贴壁培养法可成功分离纯化、扩增得到大量hBMSCs,其细胞形态、分化特性和表型均符合干细胞特点,在特定培养条件下能向成骨细胞分化.结论 骨髓间充质干细胞分离扩增容易,细胞增殖能力和成骨性能好,是骨组织工程理想的种子细胞.
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视网膜静脉微穿刺治疗视网膜静脉阻塞溶栓药物选择的实验研究
目的 经视网膜静脉微穿刺灌注纤溶药治疗视网膜静脉阻塞,观察不同灌注液对血栓、视网膜组织血管的影响,并选择对视网膜组织血管损伤小,溶栓效果佳的溶栓药物.方法 应用光动力学方法建立小型猪视网膜静脉阻塞模型,在视网膜阻塞静脉内分别灌注注射用水加组织纤溶酶原激活剂(15只眼)、眼用平衡盐水加组织纤溶酶原激活剂(15只眼),在灌注速度60 ml/h,灌注时间20 min的状态下,观察两种不同的灌注液对血栓、视网膜形态的影响及视网膜光电镜改变.结果 经用不同的两组灌注液灌注视网膜静脉20 min后,摘除眼球,经标本处理后,注射用水加组织纤溶酶原激活剂组15只眼中,7只眼静脉血栓溶解,12只眼出现视网膜脱离;视网膜小静脉及毛细血管内皮细胞紧密连接受损.眼用平衡盐水加组织纤溶酶原激活剂(15只眼)中,9只眼血栓溶解,无1例出现视网膜脱离,未见视网膜及血管损伤.结论 视网膜静脉微穿刺灌注纤溶剂治疗视网膜静脉阻塞的佳灌注液为眼用平衡盐水加组织纤溶酶原激活剂.
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指背静脉逆行岛状皮瓣修复手指中节和远节指背缺损
自2008年1月至2009年3月,应用近、中节指背静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、远节指背皮肤软组织缺损12例.
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腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣临床应用
1999年5月至2009年9月应用腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复学龄前儿童下肢远端严重创面5例,男3例,女2例,年龄5～64岁.
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后入路副神经移位至肩胛上神经的应用解剖
目的 对斜方肌内的神经支配进行解剖学观察,为寻找副神经移位到肩胛上神经的佳移位点和移位方式提供解剖依据.方法 选用成人尸体标本10具20侧.观察副神经在斜方肌内的行径及分支.并取不同水平副神经、肩胛上神经横断面制病理切片,计数各神经断面的神经纤维数,进行比较.结果 副神经在锁骨上2～3 cm进入斜方肌内,在肩胛冈中点前上方3～4 cm处,有来自颈丛的交通支加入后形成终末支.副神经的神经纤维计数:入斜方肌处(A点)为(1245±46)条,颈丛的交通支汇入前(B点)为(830±36)条,汇入后(C点)为(1074±38)条.结论 (1)副神经在与颈丛交通支合干后H-G段内的各断点,是副神经的佳移位点.(2)后进路副神经移位术不影响斜方肌上部神经支配,充分利用了颈丛交通支,且缩短了神经再生距离,值得推广.
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游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用
目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.
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Y-V血管蒂延长技术在(足母)甲瓣供区修复中的应用
目的 探讨Y-V血管蒂延长技术在<足母>甲瓣供区修复中的应用方法与效果.方法 15例躅甲瓣移植供区接受了局部岛状皮瓣修复手术,其中选用跗外侧皮瓣修复9例,选用跗内侧皮瓣5例,选用足底内侧皮瓣1例,所有皮瓣的血管蒂切取均采用了Y-V血管延长技术.结果 15例修复供区的逆转皮瓣全部成活,其中1例足底内侧皮瓣术后静脉危象,经局部放血3 d后恢复正常.术后随访6～12个月,平均10个月,修复后的躅趾长度接近正常,外观平整无臃肿,局部无溃疡和瘢痕形成,穿鞋和行走功能无影响.在3种皮瓣中,以跗内侧皮瓣修复效果为满意.结论 Y-V血管延长技术用于<足母>甲瓣供区修复中,能使常规方法不能转移的足部局部皮瓣扩大应用范围,取得满意疗效.
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吻合血管的足内侧穿支皮瓣的应用解剖与临床应用
目的 研究足内侧穿支皮瓣的应用解剖及修复手部软组织缺损的临床效果.方法 10侧成人足踝标本经胴动脉注入红色乳胶液,解剖观测足底内侧动脉穿支血管在足内侧区的分布、起源等.临床设计吻合血管的足内侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损11例,软组织缺损面积2 cm×2 cm～9cm×4 cm.结果 足底内侧动脉向<足母>展肌和趾短屈肌肌间隙内发出2支相对恒定的足底内侧皮穿支,供养足底内侧皮瓣;向<足母>展肌和舟楔骨间隙内发出2支相对恒定的足内侧皮穿支,供养足内侧皮瓣.11例足内侧穿支皮瓣完全成活,皮瓣面积2 cm×3 cm～11 cm×5 cm.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意,供区愈合良好.结论 以足内侧穿支血管营养的足内侧穿支皮瓣血供可靠,质地优良,是修复手部软组织缺损的良好选择.
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改良桡动脉穿支皮瓣在修复额面部组织缺损中的应用
目的 探讨改良桡动脉穿支皮瓣在修复额面部中小面积缺损中的临床应用.方法 以桡动脉腕上皮支动脉和桡动脉伴行静脉为蒂.通过筋膜蒂营养的前臂近端桡侧皮瓣(大面积10 cm×5 cm),游离移植修复额面部肿瘤切除后的组织缺损10例.结果 修复额部缺损6例,面颊都缺损4例,术后皮瓣全部存活,经随访6～12个月后行皮瓣修薄整形术.10例病例经8～18个月随访,平均随访11.3个月,其中7例于术后6～9个月进行二次整形.所有病例皮瓣柔软,瘢痕不明显,皮色与面颊部基本接近,皮瓣两点分辨率在20～40mm.结论 改良的前臂桡动脉穿支皮瓣是修复额面部中小面积缺损的主要方法之一.
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腓动脉皮支与腓肠神经联合远端蒂皮瓣修复小儿足踝部皮肤缺损
目的 探讨腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣逆行修复小儿足踝部皮肤缺损的临床应用效果.方法 根据缺损部位及大小设计以腓动脉下段皮支与腓肠神经营养血管的联合远端蒂及旋转点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小儿足踝部皮肤软组织缺损6例.皮瓣切取范围8.0 cm × 7.0 cm～18.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.7～3.0 cm,血管蒂发出部位位于外踝上4.0～8.0 cm.结果 术后6例皮瓣其中5例完全成活,创面Ⅰ期愈合.1例远端1.0 cm发生干性坏死,面积约2.0 cm×1.0 cm,经换药后愈合.随访6～18个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,其中腓肠神经均与受区感觉神经吻合,术后1年感觉恢复可,两点辨别觉为10.0～13.0mm.结论 腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣手术操作简便,血供可靠,且不过多牺牲主要动脉,切取面积大,逆转距离长,恢复一定的足踝部感觉,为临床修复小儿足踝部软组织缺损提供了一种新方法.
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皮瓣移植临床应用应坚持原则
皮瓣移植手术,不仅在临床各科已广为应用,而且更成为修复和重建各种组织缺损的重要手段.在上世纪70年代,皮瓣移植手术取得了突破性进展.1972年5月,Harri将吻合血管的皮瓣移植用于临床获得成功,1973年1月.Daniel吻合血管的腹股沟皮瓣移植成功,以及1973年3月,杨东岳和顾玉东等采用吻合血管的下腹部皮瓣移植修复面颊部组织缺损获得成功,这些重大创新,在皮瓣移植的临床应用上都是具有里程碑式的意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1997 | 04 |
| 1991 | 02 |
