前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的报道不同类型的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法临床应用8种前臂逆行岛状皮瓣修复77例手部皮肤软组织缺损.结果术后4例皮瓣部分坏死,成活73例.术后随访,成活的皮瓣血运、质地良好.结论前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,效果满意,是临床上较理想选择的皮瓣之一.

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果.方法1993年5月-2002年6月,对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指,其中应用自体小静脉移植17例23指,采用掌、指国有动脉全段移位10例10指,进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指.结果自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指,采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指,1例部分成活,而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活.所有成活病例术后随访6个月～5年,按对断指再植功能标准评定,三种手术方法优良率分别为68.8%、86.7%、95.6%.结论挤压旋转撕脱性手指完全离断,应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好,是一种实用有效的再植方法.

带肌及深筋膜蒂胫骨瓣移植修复胫骨缺损

目的报道带蒂胫骨瓣移植治疗胫骨缺损的临床效果.方法采用带肌蒂和深筋膜蒂胫骨瓣移植,修复胫骨缺损13例,胫骨瓣的血供来自胫前动脉4例、来自胫后动脉7例及来自腓浅血管2例.结果全部病例在2.5～4个月内获骨性愈合,效果满意.结论应用带肌和深筋膜蒂胫骨瓣移植用于修复胫骨缺损可获得较好的临床效果.

应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植

目的报道应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植的临床效果.方法临床再植4例,其中撕脱伤2例,切割伤2例.断鼻再植吻合鼻尖动脉,鼻背静脉,断耳再植吻合颞浅动脉,颞浅静脉.结果再植4例均成活,术后随访3个月,外观良好.结论显微外科技术是进行断鼻及断耳再植的成功关键.

应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损

目的报道应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损的方法和临床效果.方法1993年2月～2002年6月应用小腿外侧皮瓣17例,其中带腓骨复合瓣6例,修复小腿下段组织缺损包括胫骨缺损,皮肤缺损大22cm×11cm,胫骨缺损2～4cm,切取皮瓣大23cm×12cm,受区吻合血管为胫前动、静脉.结果术后皮瓣均全部成活,软组织及骨缺损修复效果好,随访6～38个月,植骨与骨折端于术后2～4个月达临床愈合,术后3～6个月达骨性愈合,术后11～18个月塑形接近胫骨形态.结果小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定,厚薄适中,可带腓骨复合瓣的优点,是修复小腿下段组织缺损的有效方法.

背阔肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损

目的探讨足跟底部软组织缺损的显微外科治疗效果.方法应用吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损6例,肌皮瓣面积大18 cm×10 cm,小14 cm × 8 cm.结果术后6例肌皮瓣完全成活,经2～10年随访,足部功能完全恢复,皮肤无破损.结论背阔肌皮瓣血供丰富,适合修复足跟底部软组织缺损,有助足跟功能的重建.

应用显微外科技术治疗外周神经损伤

目的回顾分析应用显微外科技术在治疗外周神经损伤中的体会.方法应用显微外科技术治疗外周神经损伤78例93条神经,手术方法包括神经外膜缝合、束膜缝合、电缆式神经移植和屈曲关节位神经外膜缝合.结果术后随访7个月～8年,平均36个月,平均优良率84.6%.结论应用显微外科技术在治疗外周神经损伤时如能保证神经的无张力缝合、神经精确对位和及早修复是可以取得较为满意疗效的.

小腿中下段断肢再植术后肢体延长的临床治疗

目的总结小腿中下段断肢再植术后肢体短缩畸形延长的临床效果.方法1990年1月～2002年12月,对小腿断肢再植术后短缩畸形的15例,应用半环式外固定支架行胫骨上干骺端延长.结果14例和对侧肢体等长,1例延长到5cm后,因出现剧痛而停止延长.结论肢体延长是治疗再植术后肢体短缩畸形的一种有效方法.

绞窄伤断指动脉缺损再植的探讨

目的探讨动脉缺损断指再植的手术效果.方法断指近端动脉缺损施行静脉移植或邻指动脉移植,断指远端动脉缺损施行静脉动脉化.结果15指动脉缺损断指再植,术后13指成活.结论动脉缺损的断指再植,术中需行血管移植或静脉动脉化,成活的关键是掌握再植指征、显微操作技术和术后血管危象处理.

Gillbert Ⅲ型第二趾甲皮瓣复合邻指侧方皮瓣修复全手指脱套伤

目的报道GillbertⅢ型第二趾甲皮瓣复合邻指侧方皮瓣修复全手指脱套伤的临床效果.方法在GillbertⅢ型病例中,切取第二趾甲皮瓣同时带4 cm×4 cm足背皮瓣;利用邻指侧方皮瓣转移,解决患指的部分皮肤缺损,并利用邻指侧方皮瓣中的指固有动脉与第二指甲皮瓣中一侧的趾底固有动脉吻合解决血供.结果临床应用3例脱套伤指均修复成功,其外形感觉运动恢复良好.结论(1)利用该方法在GillbertⅢ型患者中切取第二趾甲皮瓣省时而又方便;(2)利用邻指侧方皮瓣则既能弥补第二趾甲皮瓣对患指覆盖后留下的小创面,又能解决供体--"第二趾甲皮瓣"的血供.

以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房

目的报道对有纵形剖腹产瘢痕的乳腺癌根治术后所造成的胸壁畸形,应用双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房的临床效果,从而说明胸廓内动脉远心端供血的可靠性.方法应用游离的双侧腹壁下动静脉为蒂的腹壁下动脉穿支皮瓣与胸廓内动、静脉远近心断端分别进行端端吻合再造乳房4例.结果临床应用4例,皮瓣全部成活,再造乳房的形态较满意.术后随访10～26个月,无腹部薄弱或腹壁疝等并发症发生.结论胸廓内动、静脉可提供远近心端两组可靠的受区血管.以双侧腹壁下动、静脉为蒂的横行腹壁下动脉穿支皮瓣,适用于乳腺癌根治术后的乳房再造,特别适用于有纵形剖腹产瘢痕及腹壁较薄者的整形修复.

应用显微外科技术治疗广泛性下肢动脉硬化性闭塞

目的探讨下肢广泛动脉硬化性闭塞造成的肢体缺血显微外科治疗的临床效果.方法1998年5月～2003年1月,应用显微外科技术,采用自体长段大隐静脉逆转移植重建血供12例.结果术后随访3个月～4年,术前的肢体冷与麻木、静息痛和间歇性跛行消失.结论应用显微外科技术,进行大隐静脉逆转移植及动脉搭桥或静脉动脉化治疗下胺动脉硬化性闭塞,术后可获得良好的远期通畅率及较好的临床效果.

小儿末节断指再植24例

目的探讨小儿末节断指再植的特点及其临床疗效.方法自1997年以来对学龄前儿童的末节断指进行再植,其14例24指.方法包括彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经.结果再植24指成活19指,术后经3个月～5年的随访,成活指发育良好,长度及外观良好,指骨无吸收,5指有不同程度轻度屈伸功能受限.结论在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高小儿末节断指再植成功的关键.

应用趾长伸肌瓣修复胫前创面的临床应用

目的探讨应用趾长伸肌瓣转移覆盖小腿中、下1/3胫骨外露创面的可行性.方法应用趾长伸肌瓣转移覆盖胫骨中下1/3骨外露肌瓣上再用游离皮片一期或二期消灭创面.结果临床应用趾长伸肌瓣治疗创伤后所至小腿中下1/3骨外露3例,疗效满意.结论应用趾长伸肌瓣转移覆盖胫骨中、下1/3骨外露的方法手术操作简易,疗效可靠.

不同皮瓣在指腹皮肤缺损修复中的疗效分析

目的总结及报道不同皮瓣修复指腹皮肤缺损的临床效果及优缺点.方法1995年以来,根据手指皮肤缺损的情况,先后应用五种皮瓣移植修复指腹皮肤缺损139例151指.结果皮瓣均成活,术后随访6个月～2年,用传统的腹部皮瓣修复后显得较为臃肿,而用邻指皮瓣或带指神经动脉岛状皮瓣修复则较为理想.结论缝合指背神经或指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹皮肤缺损的佳术式之一.

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果.方法自1995年8月～2002年8月,应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术,修复组织缺损并化脓性感染创面53例,其中皮瓣38例,肌皮瓣15例.吻合血管的游离移植16例,带血管蒂岛状移植37例.结果创口一期愈合44例,其中15例肌皮瓣移植者均一期愈合;二期愈合8例,皮瓣坏死1例.部分坏死3例,经换药后痊愈,其余皮瓣肌皮瓣全部成活.术后随访3个月～1年,修复效果满意.结论应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果.

选择性脊神经后根切断术对痉挛性脑瘫运动功能中远期随访疗效分析

目的报道选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的运动功能中、远期随访疗效.方法收集1992年10月～2000年12月施行选择性脊神经后根切断术治疗的脑瘫共195例,男142例,女53例,年龄小的为3岁,大的为22岁,平均为6.9岁.根据运动功能评分评定手术前后的运动功能.结果选择性脊神经后根切断术对运动功能有改善.术前不能独立行走的共有37例,其中20例复诊时具有独立行走的能力. 结论选择性脊神经后根切断术远期可改善患者站立和行走时的交叉和尖足畸形,改善患者行走步态,提高患者的运动功能,尤其是改善独立行走能力.

胫腓关节融合加胫腓间植骨治疗胫骨缺损

目的探讨胫腓关节融合加胫腓间植骨治疗胫骨缺损的临床效果.方法采用融合上、下胫腓关节并在胫骨缺损两端的胫腓之间进行植骨,应用外固定支架固定胫骨,治疗胫骨缺损共9例.结果上、下胫腓关节及胫骨残缺端之胫腓骨融合,腓骨变粗大,肢体恢复负重功能.结论胫腓关节融合加胫腓间植骨是治疗胫骨缺损的有效治疗方法之一.

神经内镜辅助经蝶显微手术切除侵犯中下斜坡的垂体腺瘤

目的探讨神经内镜辅助经蝶切除侵犯中下斜坡垂体腺瘤的手术技巧和临床效果.方法采用经口鼻蝶窦入路切除向中下斜坡发展的垂体腺瘤16例,术中配合神经内镜观察,术后复查影像学资料、内分泌水平等评估手术效果.结果手术近全切除肿瘤13例,次全切除3例.术后8例功能性腺瘤内分泌恢复正常者3例,激素水平下降超过80%者4例、未达80%者1例.结论神经内镜辅助经口鼻蝶窦入路显微手术可切除侵犯中下斜坡的垂体腺瘤,手术效果比较满意.

复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨关节缺损

目的报道复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨关节缺损的临床疗效.方法2001年1月～2002年12月应用带监测皮岛的自体腓骨与大段同种异体深低温冷冻骨关节复合移植修复骨肿瘤切除后大段骨关节缺损10例.结果10例均得到随访,随访时间5～24个月.移植的自体腓骨长度长28 cm,短15 cm.8例在术后3个月即有影像学骨性愈合,10例均于术后半年完全负重和邻近关节自由活动,术后超过1年的5例均已拆除内固定,术后1年均完全愈合.结论带监测皮岛的自体腓骨与大段同种异体深低温冷冻骨关节复合移植是修复骨肿瘤切除后大段骨关节缺损的有效且可靠的方法,可用于骨肿瘤保肢术中.

羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧

目的客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效,分析影响手术成功的因素,并探索相关的显微手术技术.方法因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共51例55眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术.结果术后随访36～44(38±4)个月.31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能;9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,但其面积远较术前为小;15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连,其中8眼行全结膜囊成形者术后1个月再次发生重度的睑球粘连.不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同(X2检验,P＜0.01).结论羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面.手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.

拇短屈肌重建拇对掌功能在断腕再植术后的应用

目的探讨断腕再植术后的拇对掌功能重建的临床效果.方法腕关节活动受限是断腕再植术后常见的并发症,也使晚期对掌功能重建受到制约.临床上,对8例断腕再植术后成活尺神经深支功能恢复较佳者,采用拇短屈肌移位重建拇对掌功能,弥补了不足.结果术后随访1～6个月,疗效满意,达到佳功能,能从事原有工作.结论断腕再植后,对拇对掌功能丧失或恢复不足者,采用拇短屈肌移位重建拇对掌功能是一种较为理想的方法.

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式.方法在解剖学研究基础上,设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术,以修复踝及足骨质病损.临床应用55例.结果术后经1～10年随访48例,平均为4年6个月,疗效满意.结论上述4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点.

带隐神经交腿随意皮瓣修复足底皮肤缺损

目的报道用带隐神经的小腿内侧带蒂随意皮瓣修复对侧足底皮肤缺损的临床效果.方法在健侧小腿内侧隐神经走行区设计皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患足创面大小切取皮瓣,带深筋膜,蒂保留在胫前侧,将皮瓣缝合于患足的创面,皮瓣中的隐神经与患足足底内侧皮神经吻合,双下肢同定3周后断蒂.1997～2001年,临床应用13例.结果用该皮瓣修复13例足底皮肤缺损均获得成功,皮瓣外形良好,术后6～12个月恢复感觉,无再破溃发生.结论带隐神经交腿随意皮瓣切取简单,厚薄适度,不损伤知名血管,术后带感觉神经可恢复皮瓣的感觉,有效防止皮瓣再破溃,是修复足底皮肤缺损的较好方法.

足底内侧动脉浅支皮瓣的解剖及临床应用

目的解剖观察足底内侧动脉浅支的足弓顶皮支的解剖特点,并以此为蒂设计皮瓣应用于临床.方法解剖观察8只足标本及用Doppler仪探测50只足的结果,明确足弓顶皮支的解剖位置及体表投影,制定皮瓣设计方案.应用游离足弓顶皮支皮瓣修复手部皮肤缺损6例,并同时缝合皮瓣的隐神经蒂,以恢复皮瓣感觉.结果 6例皮瓣术后均完全成活,随访6～14个月,手部功能恢复较好,效果良好.结论足弓顶皮支皮瓣设计合理,是修复手部中小面积皮肤缺损较为理想的皮瓣.

小腿创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的探讨小腿创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果.方法临床上应用腓骨骨皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内、外侧皮瓣和腹股沟皮瓣等12种外科皮瓣,对小腿创伤组织缺损进行修复99例.结果术后皮瓣全部成活,随访6个月～10年,皮瓣质地良好,功能改善.结论应用显微外科技术修复小腿创伤组织缺损,疗程短,疗效好.根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平,选择不同的显微外科皮瓣进行修复,可获得满意的临床效果.

经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤

目的探讨岩斜区肿瘤经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗的临床疗效.方法回顾性研究经显微手术治疗的23例岩斜区肿瘤,对肿瘤病理类型、临床和影像学特征、手术入路、手术切除技巧及术后常见并发症的处理进行系统分析.结果在手术显微镜下肿瘤全切除16例,近全切除4例,大部分切除3例,无手术死亡.结论经岩骨乙状窦前入路可全切除岩斜区肿瘤.该手术入路对颞叶和小脑牵拉轻,可为岩斜区肿瘤手术切除提供良好的暴露.

带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣的解剖及临床应用

目的探讨带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣的解剖学特点和临床应用价值.方法采用成人尸体动脉灌注标本10具20侧小腿,观测外踝前动脉的起源、走行、外径、主干长度等,数据行统计学处理.根据解剖学特点设计带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣临床应用10例,随访时间6个月～6年.结果临床用以治疗新鲜、陈旧距骨骨折共9例、胫骨骨折1例,术后均获满意愈合.按Kenwright疗效标准评定,优5例,良3例,可2例.结论带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣为修复距骨骨折、骨不连、骨坏死及陈旧性胫骨下段骨折提供了一个新而可靠的供区.

经小脑延髓裂入路显微手术切除儿童第四脑室肿瘤

目的报道经小脑延髓裂入路显微外科手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤18例.结果手术治疗18例,其中肿瘤全切除13例,近全切除5例.术后无1例出现小脑性缄默综合征.出现脑积水3例,2例经行侧脑室-腹腔分流后好转,1例因急性梗阻性脑积水死亡.结论经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,应用显微外科技术有助切除第四脑室肿瘤,提高手术疗效.

侧卧位显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法手术均取侧卧位,经椎板间隙只切除黄韧带不切除椎板及其它结构,应用椎间盘镜及显微外科的技术摘除突出之髓核.临床应用113例.结果术后所有病例均获随访,随访长时间24个月,短6个月,平均12个月,按Nakai标准评定,其中优107例,良6例.结论侧卧位经椎板间隙入路行椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术损伤小、出血少,术后不影响脊柱稳定性,临床疗效可靠.

拇指缺损急诊再造八例

我院自1997年以来,应用多种方法对8例拇指V～Ⅵ度缺损进行再造,全部获得了成功.临床资料本组男6例,女2例.年龄12～46岁.损伤原因:挤压伤5例,绞轧伤3例.其中拇指V度缺损7例,Ⅵ度缺损1例.

皮瓣在四肢创伤修复中的临床应用

显微外科的发展,以皮瓣修复创面发展快,种类多.至今可供选择的皮瓣供区在全身就有70余处,近几年来,我院应用如背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、背阔肌肩胛骨复合皮瓣、股前外侧皮瓣以及足背皮瓣等,修复四肢创伤性组织缺损,取得良好临床效果.

旋髂浅血管岛状皮瓣修复会阴部软组织缺损

髂腹股沟部皮瓣修复肢体软组织缺损在国内已有较多报道,利用该皮瓣的旋髂浅血管形成岛状皮瓣修复会阴部耻骨联合区的软组织缺损,效果尤佳.我科自1990年10月以来,采用该种带血管岛状皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕切除后软组织缺损7例,获得满意效果.

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自1996年6月以来,我们应用带拇指尺侧指背动脉的逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损30例,效果满意.

带血管蒂第一掌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院1995年4月～2001年8月以带拇指背桡侧动脉蒂第一掌骨瓣移植治疗33例陈旧性腕舟骨骨折,疗效较满意.

组织瓣移植修复小腿严重感染性创面

我院骨科自1984年6月～2001年5月采用组织瓣移植修复小腿严重感染性创面38例,取得较满意的治疗效果.

面神经损伤的显微外科治疗

面神经损伤在临床上比较常见,对于面神经的损伤,给予及时修复,可以取得良好的临床效果.我科从1991年～2000年共收治86例,其中资料完整的46例.现分析报道如下.

静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植治疗阻塞性淋巴水肿的实验研究

目的探讨为阻塞性淋巴水肿的临床治疗提供更有效的显微外科治疗方法.方法制作兔一侧后肢淋巴水肿动物模型60例,随机分为筋膜瓣治疗组20只(A组),非治疗组20只(B组)和淋巴管-静脉吻合治疗组20只作为对照(C组);A组动物手术切取正常后肢内侧静脉后行支及其两侧约3.0 cm宽的筋膜条(含伴行淋巴管)移植于患肢阻塞区,将两静脉断端吻合于阻塞区两侧的静脉,分层缝合,注意保温,B组动物不经任何治疗,C组行淋巴管-静脉吻合术;术后定期测量体积变化并行淋巴核素造影.结果(1)A组在2周以后患肢体积持续下降,逐渐向B组动物的正常肢体靠拢而远离B组患肢曲线;(2)A组供肢体积在4周以后与B组健肢曲线接近,无继发性淋巴水肿发生;(3)术后24周A组患肢体积与C组差异显著,疗效好于C组;(4)术后24周A组患肢淋巴核素造影较B和C组患肢淋巴引流明显好转,核素淤积减轻.结论实验证明,静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植术的优点是:技术难度降低,远期疗效肯定,不易引起供区慢性淋巴水肿,适应证较广泛.

关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的应用

目的探讨关节镜下射频汽化仪与常规器械治疗半月板损伤术后近期疗效.方法将38例膝关节半月板损伤患者按纳入和剔除标准分为常规器械(CI)和射频汽化仪(RF)组,比较和分析两组手术时间、术后关节积液、膝关节屈伸度改善程度、术后临床症状改善程度和膝关节功能恢复程度.结果射频汽化仪组的手术时间为(28.50±2.97)min,明显少于常规器械手术组的(41.00±7.49)min,且RF组术后关节积液发生较少,为(6.0±1.41)ml,RF组术后膝关节活动度改善程度为(25.61±12.62)°,膝关节功能恢复程度为(40.0±10.55)分,均优于CI组的(15.55±10.01)°和(32.35±5.71)分结论使用射频汽化仪在关节镜下行半月板成形具有手术操作更加简单易行、创伤小和术后膝关节功能恢复良好的优点.

两种天然抗氧化剂对臂丛根性撕脱后脊髓运动神经元保护作用的比较

目的比较植物抗氧化剂TA9001和EGb761对臂丛根性撕脱后C7前角运动神经元c-jun、nNOS表达和运动神经元存活的影响.方法成年Sprague-Dawley雌性大鼠180只,随机分为TA9001组、EG761组和对照组.行右侧臂丛神经根性撕脱术后,三组大鼠每天分别给予腹腔注射1 ml0.5%TA9001、0.5%EGb761和生理盐水.治疗后4 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周、2周、4周和6周取材,行c-jun免疫细胞化学、NADPH-d组织化学和中性红复染.结果c-jun和nNOS仅在损伤运动神经元出现,c-jun表达开始于4 h,1d达高峰,随后下降直至2周.nNOS表达从5 d开始,2周达高峰,以后逐渐下降至6周.运动神经元的死亡开始于2周,以4周～6周明显.TA9001和EGb761治疗后都能上调c-jun,下调nNOS表达,提高运动神经元存活.EGb761上调c-jun表达的程度明显强于TA9901;两者减少N0S表达和提高运动神经元存活的效果一致.结论TA9901和EGb761都有保护受损运动神经元的功效,nNOS表达与运动神经元死亡的关系更密切.

腺病毒介导的LacZ基因在培养许旺细胞中的表达

目的观察腺病毒介导的LacZ基因在培养许旺细胞中的表达.方法用报告基因LacZ重组腺病毒感染原代培养的许旺细胞,X-gal组织化学染色检测LacZ基因的表达.结果用LacZ重组腺病毒感染培养的许旺细胞时,有较好的量效关系和时效关系.当感染增殖率分别为200、100时,24、48 h后接近100%的许旺细胞被感染.而且感染后许旺细胞的形态无明显异常,增殖能力也没有受到影响.结论腺病毒介导的LacZ基因可转入体外培养的许旺细胞并高效表达,同时许旺细胞的生长特性并不受影响,为腺病毒介导神经营养因子等基因治疗促进外周周围神经损伤再生奠定了基础.

许旺细胞源神经营养因子受体在外周神经组织中的分布研究

目的探讨许旺细胞源神经营养因子(SDNF)受体在外周神经的分布状况.方法应用放射性受体结合法检测外周神经组织中125I-SDNF的特异性结合.结果外周神经组织中存在许旺细胞源神经营养因子的特异性结合位点,且该特异性结合位点具有如下特点:(1)高亲和力,Kd为(93.11±0.52)pmol/L;(2)低结合容量,Bmax为(8.91±0.26)fmol/mg;(3)可饱和性,饱和曲线呈双曲线型,Scatchard分析的回归线呈直线;(4)可逆性,结合常数K1为(3.91±0.63)×107M-1×min,解离常数K-1为(3.38±0.54)×10-3min-1;(5)特异性.结论外周神经组织中存在许旺细胞源神经营养因子的高亲和力受体,故为许旺细胞源神经营养因子发挥神经营养作用的靶组织.

被动活动对失神经支配骨骼肌萎缩的影响

目的研究被动活动对失神经支配骨骼肌萎缩的影响.方法选用SD大鼠16只,建立双侧下肢失神经支配腓肠肌的实验模型,被动活动右下肢,观察肌肉的组织学、超微结构、纤颤电位波幅及Na、K-ATP酶和Ca-ATP酶活性变化.结果被动活动延缓肌细胞的线粒体、肌质网退变;被动活动侧肢体肌细胞直径及截面积较对照侧下降速度明显减慢;被动活动延缓肌肉纤颤电位波幅峰值出现时间;Na、K-ATP酶活性下降速度被动活动侧较对照侧慢23.53%;Ca-ATP酶活性下降速度被动活动侧较对照侧慢27.94%.结论被动活动肢体对失神经支配骨骼肌的组织学、电生理及酶组织化学的各项指标均有保护作用,是延缓失神经支配肌肉萎缩发生与发展的有效手段.

兔同种异体异位膝关节移植模型的建立

目的建立兔同种异体异位膝关节移植实验动物模型.方法在观察兔的下肢解剖的基础上,设计兔同种异体异位膝关节移植术;观察吻合血管同种异体膝关节移植组的自然病程.结果兔吻合血管同种异体膝关节移植共9例,移植成功7例,移植物平均存活(13.57±0.79)d,移植物液化坏死,受体生命体征受排斥反应影响大.结论兔同种异体异位膝关节移植模型操作简便,表现稳定,适用于复合组织移植免疫的研究.

核素显像在断指(肢)再植及手外伤血流监测中的应用

目的应用核素显像动态观察断指(肢)再植及手外伤术后血运重建状况,探讨核素显像的临床应用价值.方法分两组:(1)对断指(肢)再植及手外伤的病例分别于术后24～48h、3d及1周进行核素血池显像,根据再植指(肢)的放射性聚集多少将显像结果分为Ⅱ、Ⅰ和0级计算再植指(肢)和正常指(肢)对应部位感兴趣区内的放射性计数.(2)于术后72h进行静脉回流肝脏动态显像,依据肝脏放射性聚集程度和快慢,将影像分为Ⅱ、Ⅰ和0级了解远端回流情况.结果52例共计67个指(肢)中,血池显像肉眼分级显示0级12指(肢),Ⅰ级19指(肢),Ⅱ级36指(肢),相互间差异有显著性(P＜0.01).同时发现术后48h显像为0、Ⅰ和Ⅱ级影像的再植指(肢)发生坏死或需再次手术的概率分别为58.33%、10.53%和0.肝脏动态显像表明93.5%的患指(肢)肝影分级与血池平面显像相吻合,提示绝大多数病例动脉血流灌注与静脉回流变化一致.结论核素的血池显像和静脉回流肝脏显像能较好的评价与监测再植指(肢)术后的血运状况,对于指导临床进一步处理具有重要的意义.

小鼠肾移植模型的建立

目的建立小鼠肾移植模型,为利用转基因小鼠研究移植免疫奠定基础.方法采用雄性C57BL/6小鼠行120例血管化的异位异体肾移植,移植肾动、静脉分别与腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,尿道重建采用将供肾输尿管末端引入膀胱内加外固定的方法.分二期切除受体自身肾脏.结果手术成功率为87.5%,手术时间为(121±18)min,热缺血时间约为3～6s,冷缺血时间为(55±13)min.结论细致的显微手术、正确的吻合方式、尽可能缩短肾缺血时间及动静脉阻断时间,以及坚持微创手术原则是成功建立小鼠肾移植模型的关键.

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部损伤

手指中节末节缺损的显微外科再造

肢体离断再植35例回顾分析

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

外周神经损伤修复后自体筋膜包裹吻合口促进神经再生的临床观察

手背软组织缺损的显微外科修复