医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫平滑肌脂肪瘤临床病理分析
目的 探讨子宫平滑肌脂肪瘤的病理特点并分析其临床特征.方法 回顾性分析38例子宫平滑肌脂肪瘤的临床和病理学特征,并结合相关文献进行分析.结果 子宫平滑肌脂肪瘤好发于绝经期,常发生于子宫体,由成熟平滑肌细胞和脂肪细胞以不同比例混合构成.结论 子宫平滑肌脂肪瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤,临床表现无特异性,术前易引起误诊,手术切除预后良好.
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胎粪性腹膜炎的超声表现及其临床应用价值
目的 探讨胎粪性腹膜炎的超声征象及其临床应用价值.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的胎粪性腹膜炎的临床资料及超声表现,总结胎粪性腹膜炎的超声征象及其在临床中的应用价值.结果 胎粪性腹膜炎产前超声征象包括腹腔内钙化20/25例(80％)、肠管扩张15/25例(60％)、腹腔积液9/25例(36％)、羊水过多4/25例(16％)、胎粪性假性囊肿2/25例(8％)、阴囊钙化1/25例(4％)；新生儿胎粪性腹膜炎超声征象包括肠管扩张15/25例(60％)、腹腔内钙化13/25例(52％)、腹腔积液9/25例(36％)、腹腔假性囊肿2/25例(8％)、阴囊钙化1/25例(4％).新生儿术后治愈率23/25例(92％),未愈率为2/25例(8％).结论超声检查能明确胎粪性腹膜炎的诊断,为及早手术治疗提供一定的影像学依据,提高新生儿的存活率,具有重要临床应用价值.
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LTB4在THP-1源性巨噬细胞中通过MAPK途径上调EMMPRIN的表达
目的 探讨白三烯B4在MAPK信号通路中对细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)表达的影响.方法 将人类单核细胞系THP-1分为6组,用PMA诱导2～6组的THP-1成巨噬细胞,3～6组加入白三烯B4,第4组加入PD98059(ERK1/2抑制剂),第5组加入SB203580(P38抑制剂),第6组加入SP600125(JNK抑制剂),观察EMMPRIN和MMP-9的mR-NA以及EMMPRIN的蛋白变化.结果 LTB4使单核细胞EMMPRIN的mRNA表达增加(P＜0.05)、MMP-9的mRNA表达增加(P＜0.01),及EMMPRIN的蛋白表达明显增加(P＜0.01),加入PD98059后,EMMPRIN的mRNA表达明显下降(P＜0.01),MMP-9的mRNA表达明显下降(P＜0.01),EMMPRIN蛋白表达明显下降(P＜0.01),加入SB203580后,EMMPRIN的mRNA明显下降(P＜0.01),MMP-9的mRNA明显下降(P＜0.01),EMMPRIN蛋白表达明显下降(P＜0.01),加入SP600125后,EMMPRIN的mRNA明显下降(P＜0.05),MMP-9的mRNA明显下降(P＜0.01),EMMPRIN蛋白表达明显下降(P＜0.01).结论 白三烯B4通过激活MAPK信号通路增加THP-1源性巨噬细胞EMMPRIN的表达,可能是其增加巨噬细胞MMPs产生的机制.
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腰-硬联合麻醉配合导乐分娩镇痛效果及母婴安全性探讨
目的 观察罗哌卡因联合舒芬太尼经自控腰-硬联合麻醉配合导乐陪伴分娩镇痛效果,以及对产程和母婴的影响.方法 随机选取自愿要求无痛分娩的产妇200例为观察组,另选择同期未使用任何分娩镇痛产妇200例为对照组,比较两组产妇分娩疼痛评分,产程时间,母儿血气结果及中转剖宫产、新生儿窒息、产后出血率.结果 观察组分娩镇痛效果显著,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组产程时间、产后出血、新生儿窒息率差异比较无统计学意义(P＞0.05),血气分析结果观察组产妇及新生儿氧分压比对照组高,而二氧化碳分压比对照组低,其差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于自控腰-硬联合麻醉配合导乐陪伴分娩镇痛效果确切,安全可靠,中转剖宫产率低,对母儿无明显不良影响.
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单核细胞趋化蛋白-1、巨噬细胞在宫颈鳞癌癌变中的研究
目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞(M(α))在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达,研究其与宫颈鳞癌临床病理参数的关系.方法 采用SP免疫组化法检测20例正常宫颈组织,60例CIN,40例宫颈鳞癌组织中MCP-1和巨噬细胞的表达.采用SPSS14.0统计软件对结果进行统计学分析.结果 (1)与CINⅢ组相比,正常宫颈组MCP-1阳性评分升高(P＜0.05),CINⅠ、CINⅡ、宫颈癌组中的MCP-1阳性评分升高(P＜0.01)；并且MCP-1阳性评分与宫颈鳞癌临床分期、浸润深度、血管转移、淋巴转移均呈正相关(P＜0.01),但与分化呈负相关(P＜0.01).(2)与正常宫颈组比较,巨噬细胞在CINⅠ、CINⅡ中的表达降低(P＜0.05),在CINⅢ中的表达明显降低(P＜0.01).与CINⅢ组相比,巨噬细胞在CINⅠ、CINⅡ、宫颈鳞癌组的表达明显升高(P＜0.01).与CINⅡ组相比,巨噬细胞在宫颈癌组的表达明显升高(P＜0.01).并且巨噬细胞与宫颈鳞癌临床分期、浸润深度、淋巴转移均呈正相关(P＜0.01),与血管转移呈正相关(P＜0.05)、但与分化呈负相关(P＜0.0l).(3)在宫颈临床病理分期中,经Spearma相关性分析,MCP-1与巨噬细胞存在正相关(r=0.560,P=0.00).结论 MCP-1和巨噬细胞的异常表达与宫颈鳞癌的发生、发展相关.癌组织中浸润的MCP-1和巨噬细胞可以促进肿瘤血管、淋巴管的形成和肿瘤的浸润转移.
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奥卡西平混悬口服液治疗低龄儿童癫痫的体会
目的 探讨奥卡西平口服液治疗低龄癫痫儿童的疗效并观察其药物不良反应.方法 对76例3个月～4岁各种类型癫痫的儿童,采用逐步加量的方法予奥卡西平口服,服药24周后进行初始疗效判断,并观察药物不良反应及药物保留率.结果 (1)疗效:71例服用奥卡西平口服液的癫痫患儿,有效率为91.5％,无发作率为85.9％；本组婴儿良性部分性癫痫患儿41例服药后未再发作,无发作率为100％.(2)不良反应:14.1％患儿发现不良反应,但多数为一过性,症状轻微；(3)药物保留率:1年以上药物保留率为87.8％,2年以上药物保留率为81.3％；结论 奥卡西平混悬口服液治疗低龄癫痫儿童,疗效好,不良反应较轻微,药物保留率高,值得推广.
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氯化镉对大鼠胰岛瘤INS-1细胞自噬与凋亡的影响
目的 研究典型持久性有毒污染物氯化镉(CdCl2)对大鼠胰岛瘤INS-1细胞自噬和凋亡的影响及二者的关系,同时探索可能的分子机制和参与因素.方法 ①以免疫印迹法(Western blot)检测细胞自噬和凋亡标志蛋白及自噬调节相关蛋白；②以RNA干扰(RNAi)手段沉默INS-1细胞自噬必需基因即自噬相关基因7(Atg7),以检测CdC12所诱导的细胞自噬对凋亡的影响；③以2′,7′-二氯荧光素二乙酸盐(DCFH-DA)染色法检测胞内活性氧(ROS)水平变化,并用活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)和CdC12联合处理INS-1细胞,以确定ROS是否参与CdCl2所诱导的INS-1细胞自噬和凋亡.结果 CdCl2通过刺激ROS的产生进而诱导INS-1细胞自噬和凋亡；CdCl2所诱导的INS-1细胞自噬为非哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)依赖途径,且可能起到抑制凋亡的作用.结论 CdCl2可能通过刺激活性氧的增加而诱导INS-1细胞自噬和凋亡,且自噬是凋亡的抑制因素.
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血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化用于非小细胞肺癌早期诊断的研究
目的 探讨血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化用于肺癌早期诊断的临床应用价值.方法 选择32例健康查体者,32例肺部良性疾病患者和32例Ⅰ期(T1N0M0或T2NoM0)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清游离DNA做为研究对象,应用甲基化特异PCR(methylation specific PCR,MSP)对上述标本进行p16INK4A基因启动子DNA甲基化检测,判断各组标本启动子的甲基化水平.评价血清游离DNA启动子异常甲基化对于NSCLC早期诊断的价值.结果 健康对照组血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化均呈阴性；肺部良性病变组甲基化阳性率为25.0％ (8/32);NSCLC患者组甲基化阳性率为62.5％ (20/32).3组标本血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化阳性率差别有统计学意义(x2=16.54,P=0.033).以血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化为肺癌诊断标准,其诊断NSCLC的敏感度和特异性分别为59.4％,87.5％.诊断的ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)为0.86,95％ CI(0.74～0.95).结论 与健康体检者和肺部良性病变患者相比,NSCLC患者血清游离p16INK4A基因启动子DNA甲基化水平显著增高,检测血清p16INK4A基因启动子甲基化水平可能为肺癌早期诊断提供一种无创的方法.
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鸦胆子油乳注射液体外抑制肺腺癌耐药株A549/DDP增殖作用的研究
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对肺腺癌顺铂(cisplatin,DDP)耐药株(A549/DDP)体外增殖作用的影响.方法 体外培养A549/DDP细胞,MTT法检测鸦胆子油乳注射液对人A549/DDP细胞的抑制作用.流式细胞仪检测鸦胆子油乳注射液对A549/DDP细胞周期和凋亡率的影响.结果 MTT法表明鸦胆子油乳注射液对A549/DDP的细胞抑制率呈剂量依赖性.流式细胞仪证明鸦胆子油乳对其增殖,细胞周期及凋亡率有明显抑制效果.结论 鸦胆子油乳注射液能抑制A549/DDP耐药细胞株的增殖,引起细胞周期阻滞,诱导凋亡.
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甲型肝炎病毒实时荧光定量PCR检测方法的比较
目的 比较本实验室内部建立的甲型肝炎病毒核酸定量体系和另外两个商品化实时荧光定量PCR检测试剂盒的检测效果.方法 本实验室内部建立的HAV核酸检测系统选取HAV基因组的高保守区段5 ′非编码区作为扩增靶点,定量标准品采用体外转录获得的RNA分子,HAV疫苗株储存液倍比稀释成10-8 ～ 10-1后提取RNA作为模板用以比较该反应体系与市售商品化试剂盒的准确性、灵敏度以及特异性.结果 本实验室内部建立的HAV核酸检测体系十分适宜于HAV的检测,低检测极限达到10 TCID50/ml,比国内某厂商生产的HAV定量PCR检测试剂要灵敏,然而Qiagen公司的RealArt HAV LC RT-PCR检测试剂效果好,其检测极限可以达到5 TCID50/ml.结论 本实验室内部建立的HAV核酸定量体系可重复性好,敏感度高,特异性强,在临床样本,环境样本以及食品样本的检测方面具有广阔的应用前景.
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老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析
目的 探讨老年患者Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的临床及内镜表现与病理特点.方法 将748例经病理确诊的BE患者根据年龄划分老年组(n=156)和非老年组(n =592),并对其临床及内镜表现与病理特征进行对比分析.结果 老年组典型反流症状(17.4％)所占比例明显高于非老年组(9.0％),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者胃镜下表现均以短段BE及岛状BE为主,其中老年组全周型BE(19.2％)所占比例高于非老年组(8.3％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；老年组肠上皮化生(23.7％)所占比例高于非老年组(13.8％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；非老年组检出异型增生3例,有杯状细胞2例.结论 老年人易出现典型的反流症状,内镜下全周型BE较非老年人多,老年人BE肠上皮化生的发生高于非老年人,国人中存在杯状细胞的BE较罕见.
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CTGF对体外人晶状体上皮细胞表达MMP-2、TIMP-2的影响
目的 研究结缔组织生长因子(CTGF)对体外培养人晶状体上皮细胞(HLECs)基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响.方法 采用免疫细胞化学染色法及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测不同浓度CTGF对HLECs诱导MMP-2及TIMP-2的表达.结果 在无CTGF刺激的情况下,HLECs基本不表达MMP-2及TIMP-2；随着CTGF浓度增加,HLECs表达MMP-2增加,并且这种作用随浓度的增加而增强,每两组之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；对TIMP-2的表达无明显影响(P＞0.05).结论 CTGF能诱导HLECs表达MMP-2,对HLECs表达TIMP-2无影响；MMP-2/TIMP-2的比例失调,引起ECM的代谢紊乱,可能是后发性白内障的发病机制之一.
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肠道缺血后不同时间再灌注和淋巴管结扎对肠道和肺组织的影响
目的 比较肠道缺血60min后,不同的再灌注时间及淋巴管结扎对肠道形态、内毒素和炎性因子等影响.方法 SD大鼠60只,体重250±20g,随机分成6组(n=10):对照组(blank)；sham组；缺血60min再灌注120min(I/R-3h)组；缺血60min再灌注72h(I/R-72h)组；缺血60min再灌注120min和淋巴管结扎(I/R+L-3h)组；缺血60min再灌注72h和淋巴管结扎(I/R+L-72h)组.I/R-3h和I/R +L-3h组在复灌120min后取材；I/R-72h和I/R+L-72h组在复灌72h后取材.结果 肠道缺血60min再灌注120min时,大鼠肠黏膜可见缺血、坏死.再灌注72h后,空肠和回肠的绒毛高度和厚度都显著增加(P＜0.05),淋巴管结扎组的空肠黏膜厚度显著高于缺血组(P＜0.05).I/R-3h及I/R+L-3h组的内毒素、DAO、ICAM-l和I/R-3h的D-乳酸和TNF-α水平显著高于其他4组(P＜0.05),肠道再灌注120min时,NO显著增加(P＜0.05),肺凋亡的结果显示I/R-3h组的肺细胞凋亡显著高于其他各组.结论 肠道缺血60min再灌注120min可导致肠屏障损伤,细菌及其毒素移位和肺损伤,再灌注72h后,肠道形态,D-乳酸及NO仍高于正常.肠淋巴干结扎能减轻缺血再灌注引起的远隔组织器官的损伤.
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类风湿关节炎患者外周血和关节液中Foxp3+调节性T细胞的检测及意义
目的 研究Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)在类风湿关节炎患者外周血和关节液的含量及其与临床的相关性.方法 采集91例RA患者和20例健康人外周血,常规关节穿刺术抽取RA患者关节液,采用流式细胞术检测Foxp3+Treg细胞百分含量,并研究其与RA患者病情活动程度、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的关系.结果 RA组患者外周血Foxp3+ Treg细胞的百分含量低于健康对照组(P＜0.05),而与DAS28评分分组、ESR、CRP、RF无相关性(P＞0.05)；RA组患者关节液Foxp3+ Treg细胞的百分含量高于自身外周血(P＜0.01),且与DAS28评分分组、ESR、CRP有负相关性(P均＜0.01)；RA组患者糖皮质激素治疗3个月后外周血和关节液中Foxp3+ Treg细胞百分率较治疗前高(P均＜0.05).结论 Foxp3+ Treg细胞在RA发病机制上起重要作用.外周血Foxp3+ Treg细胞降低导致其负调控作用的减弱,促进了疾病的发生和发展,聚集于关节液中Foxp3 +T细胞,不能抑制疾病的发生,但在控制炎症程度发挥了一定作用.监测患者外周血Foxp3+ Treg细胞水平可作为糖皮质激素治疗的疗效判断.
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糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究
目的 观察糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺(CTX)及来氟米特(LEF)治疗Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN),比较其与传统二联治疗方案的临床疗效及安全性.方法 42例患者被随机分为3组:A组(GC+ CTX组)、B组(GC+ LEF组)、C组(GC+CTX +LEF组).随访1年,观察尿蛋白定量等临床疗效指标及安全性.结果 42例患者均完成1年观察,完全缓解率分别为A组35.7％,B组42.8％,C组78.6％.观察结束时C组尿蛋白与A组比较明显下降,补体C3水平较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对Ⅳ+Ⅴ型LN,C组治疗3个月后即明显减少尿蛋白,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组与B组、A组与B组疗效指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗过程中3组间不良反应差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 GC+ CTX+ LEF联合多靶点治疗总体疗效优于LN的传统治疗方案GC+ CTX,尤其对Ⅳ+Ⅴ型LN疗效较好,且不良反应无明显增加,耐受性良好.
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赖氨酰氧化酶体内外对乳腺癌增殖和侵袭作用的研究
目的 探讨赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)对人乳腺癌细胞的生长增殖、侵袭及转移能力的影响及可能作用的机制.方法 构建LOX基因的特异性慢病毒干扰载体(LOX-RNAi-LV),稳定转染至乳腺癌细胞MDA-MB-231,实验设3个组,即空白组(Con)、干扰组(RNAi)、阴性对照组(Mock),四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、细胞集落形成实验及流式细胞仪观察细胞生长及增殖情况,细胞侵袭迁移实验(Transwell)检测细胞侵袭及迁徙能力改变；免疫组织化学法检测111例人乳腺癌组织、癌旁乳腺组织及20例乳腺良性病变组织中LOX、基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)的表达,并对LOX与临床病理资料及MMP-2、MMP-9的相关性进行分析.结果 转染72h后,MTT法显示干扰组细胞生长明显受抑制；细胞集落形成实验显示干扰组的细胞集落形成率明显低于空白组和对照组；Transwell侵袭和迁移实验结果显示RNAi组穿过Transwell小室滤过膜细胞数分别为47 +2和63 +2,差异有统计学意义(P=0.000)；流式细胞仪测定细胞周期,3组之间差异无统计学意义.LOX蛋白在人乳腺癌、癌旁乳腺组织及乳腺良性肿瘤组织中的表达率分别为48.64％ (54/111)、26.13％(29/111)、20.00％(4/20),乳腺癌组织中LOX蛋白的表达率明显高于癌旁乳腺组织及乳腺良性肿瘤组织(P =0.019).LOX蛋白在不同肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移的表达率存在显著差异.相关分析显示,LOX蛋白表达与MMP-2(r =0.262,P=0.005)、MMP-9(r =0.424,P=0.000)蛋白之间呈显著正相关.结论 LOX可以促进乳腺癌的侵袭转移；LOX和MMP-2、MMP-9转移因子可能具有协同促进作用,促进了乳腺癌的侵袭转移.
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在贫血性疾病的诊断中骨髓铁染色、血清铁蛋白相关性研究的意义
目的 探讨骨髓铁染色、血清铁蛋白检测结果的相关性在贫血性疾病诊断及预后的临床价值.方法 207例贫血性疾病患者,用雅培i2000化学发光仪测定血清铁蛋白,普鲁兰反应试剂检测骨髓铁,其中排除肝病、发热及铁剂治疗的患者84例(第1组)；白血病组55例(第2组)；恶性疾病、感染、发热、肝病及铁剂治疗组68例(第3组)；正常对照组:男性141例,女性171例.结果 单纯缺铁性贫血患者的骨髓铁染色与血清铁蛋白含量明显低于正常参数值；第1组的患者:骨髓铁染色和血清铁蛋白呈良好的正相关(n=84,γ=0.475,P＜0.01)；白血病患者(第2组)的骨髓铁染色与血清铁蛋白含量之间也呈显著正相关(n =46,γ=0.620,P＜0.01)；慢性白血病患者血清铁蛋白含量的增高和变化不如急性白血病明显；第3组骨髓铁染色与血清铁蛋白含量之间无相关关系(n =68,γ=0.168,P＞0.05).结论 在排除肝病、发热及铁剂治疗的情况下,患者血清铁蛋白含量可反映机体贮存铁的水平,此时可不需要骨髓穿刺,可以用测定血清铁蛋白含量来了解机体铁储存情况.白血病患者血清铁蛋白含量变化幅度显著高于骨髓铁染色,发病时显著增高,完全缓解时可降至正常或近乎正常,当复发或病情恶化时又升高,骨髓铁染色变化幅度不大.因此可以通过观察血清铁蛋白动态变化,来判断病情是否缓解或复发或病情恶化,以评估疗效.
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重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征63例诊治分析
目的 探讨重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的危险因素,为提高预后提供依据.方法 回顾性分析笔者医院RICU收治的63例ARDS患者临床资料.根据其预后分为存活组和死亡组,将两组各项指标进行比较.结果 33例成功脱机痊愈出院,30例死亡,成功率52.38％,病死率为47.61％,死亡组发现呼吸困难到确诊的时间较存活组长,死亡组呼吸频率较存活组高,死亡组PaO2较存活组低.氧和指数小于150mmHg、发生MODS患者的病死率高于存活组.结论 氧和指数小于150mmHg、MODS、动脉血氧分压、呼吸频率、发现呼吸困难到确诊的时间可能是影响重症肺炎合并ARDS预后的危险因素.
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散发性乳腺癌组织中磷酸化BRCA1的表达及临床意义
目的 研究散发性乳腺癌组织中磷酸化BRCA1(p-BRCAl)的表达情况,并探讨其临床意义.方法 242例散发浸润性乳腺癌石蜡标本构建组织芯片,利用免疫组化方法检测p-BRCA1的表达情况,分析与临床病理参数之间的关系.结果 p-BRCA1在乳腺癌组织中阳性表达率为61.6％ (149/242).p-BRCA1阴性者平均年龄低于p-BRCA1阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05).p-BRCA1表达率在绝经前、高组织学分级、大肿瘤直径、三阴性乳腺癌的病例中显著降低(P＜0.05),在不同病理类型、区域淋巴结、TNM分期、ER、PR、HER-2状态之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用免疫组化方法检测p-BRCA1的表达状态,将有助于判断散发性乳腺癌的生物学行为并制定个体化的治疗方案.
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Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角的价值
目的 确定钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝细胞期,高偏转角扫描(FA)是否比标准低偏转角扫描能提高肝局灶性病变(FLL)的检出率.方法 对62例患者159个FLL在Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期第5、10、15、20min行10°和30°两组偏转角扫描成像.2位放射医师采用4分信度法独立和随机判读两组图像,测量肝细胞期所有图像的病灶-肝实质对比信噪比(CNR),并计算敏感度和特异性.结果 所有时间点上高偏转角扫描成像的病灶-肝实质CNR显著高于低偏转角成像(P＜0.001),2位医师在所有时间点检测恶性小FLL(≤10mm)的敏感度,高偏转角成像显著高于低偏转角成像(P＜0.05),两组扫描方法检测所有FLL的特异性为同样高(98.2％),无显著差异(P=1.000).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角能显著增加病灶-肝实质CNR,提高FLL尤其是小恶性病灶的检出率.
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乙酰胆碱受体阻断剂对脂多糖活化THP-1细胞作用的影响
目的 观察乙酰胆碱受体阻断剂对脂多糖活化人单核细胞白血病细胞THP-1分泌细胞因子的影响,探讨乙酰胆碱通路在脓毒症中作用.方法通过细胞培养,实验细胞为THP-1细胞,分别加入不同浓度银环蛇毒素培养24h后,每孔加入100ng/ml脂多糖,同时做空白对照,CO2孵箱孵育6h,离心取上清液,检测TNF-α和IL-6,结果采用SPSS 17.0进行分析.结果 THP-1呈悬浮生长,使用不同浓度的银环蛇毒单独与THP-1细胞孵育24h后,检测上清TNF-α和IL-6分泌,比较是否加银环蛇毒两组间,P分别为0.71和0.32,结果无显著性差异.加入不同浓度银环蛇毒与THP-1细胞预孵育后,再使用LPS刺激6h,在银环蛇毒浓度为10μmol/L时,TNF-α和IL-6分泌大大增加.结论 银环蛇毒单独不能明显刺激THP-1细胞分泌TNF-α和IL-6,银环蛇毒对THP-1细胞Ach受体封闭存在一个剂量效应.
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5-FU变形脂质体制备及局部治疗兔喉气管狭窄的研究
目的 评价5-氟尿嘧啶(5-FU)变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗效果.方法 利用逆向蒸发法制备5-FU变形脂质体,并检测其形态、包封率等特性.采用刮擦法制备喉气管狭窄模型,环形刮除气管黏膜约周径2/3,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的动物模型随机分为3组:5-FU变形脂质体组(A组)、5-FU水溶液组(B组)以及生理盐水组(C组),各组分别在内镜监视下经皮穿刺将药物注射入瘢痕内部.分别在用药后第10、20、30天纤维喉镜下观察气管狭窄情况.结果 治疗初期5-FU变形脂质体组和水溶液组无差别,30天5-FU变形脂质体组狭窄度显著低于水溶液组.结论 5-FU变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗有一定的疗效,可以作为喉气管狭窄治疗方法进一步研究.
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脂氧素A4对心肌缺血再灌注损伤大鼠细胞因子和氧化应激的影响
目的 探讨脂氧素A4(LXA4)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠细胞因子和氧化应激的影响,明确其心肌保护作用.方法 72只雄性SD大鼠随机分成假手术一组(C1组)、假手术二组(C2组)、MIRI一组(I/R1组)、MIRI二组(I/R2组)、MIRI前用药组(LX1组)、MIRI后用药组(LX2组),每组12只.建立大鼠MIRI模型,各组于开胸前取血(T1)、实验结束后取血(T2)测IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI血清浓度,同时测定MPO、SOD活性、MDA含量及病理切片观察心肌炎性细胞浸润.结果 I/R1、LX1与C1组相比,I/R2、LX2与C2组相比,血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI浓度(均为T2),MPO、SOD活性和MDA含量显著增高；LX1组与I/R1组相比,LX2组与I/R2组相比,能显著降低血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI浓度(均为T2)及MPO活性、MDA含量,并显著提高血清IL-10浓度(T2),SOD活性(P＜0.01).MIRI各组心肌炎性细胞浸润明显增多,而LX各组心肌炎性细胞浸润明显减少.结论 在MIRI前、后应用LXA4均能抑制中性粒细胞浸润和活化,降低促炎细胞因子释放,促进抑炎细胞因子分泌,减轻组织氧化应激,对大鼠MIRI起明显的保护作用.
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全国结核病实验室网络痰涂片镜检室间质量保证结果分析
目的 分析《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册(2008版)》实施后全国结核病实验室痰涂片镜检盲法复检实施情况.方法 收集2009年和2010年全国31个省(自治区、直辖市)县区级结防机构痰涂片镜检实验室开展盲法复检资料,分析全国盲法复检实施情况.结果 2009、2010年全国接受盲法复检实验室数量的比例分别为99.3％(2557/2574)和98.3％(2535/2578).2009年和2010年发生2个及以上低假阳性/阴性结果的实验室比例为5.3％ (136/2557)和3.6％(91/2535),而发生高假阳性/阴性结果的实验室比例为4.0％(103/2557)和4.0％ (101/2535).结论 全国结核病实验室痰涂片镜检盲法复检覆盖率总体较高,出现定性错误比例较少,为全国结核病防治规划提供了较高质量痰涂片镜检检测服务.但仍应重点关注出现定性错误的实验室,避免再次发生错误.
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XRCC4在三阴性乳腺癌中蛋白表达的临床研究
目的 探讨DNA修复基因XRCC4蛋白表达与三阴性乳腺癌临床病理学参数的相关性.方法 采用三步法(Envision法)检测系统结合组织芯片技术检测76例三阴性乳腺癌和相应配对的癌旁乳腺正常组织中XRCC4蛋白表达.结果 76例三阴性乳腺癌患者XRCC4在癌组织的蛋白表达(28.9％)明显低于癌旁组织(84.2％)(P＜0.05)；不同分化程度、淋巴结转移情况、月经状态之间XRCC4在癌组织中的表达具有统计学差异(P＜0.05)；不同年龄、象限、分期、Ki67之间XRCC4在癌组织中的表达无统计学意义(P＞0.05).结论 XRCC4的蛋白表达阳性率与三阴性乳腺癌的发生及恶性程度有关,与肿瘤的预后还有待进一步研究.
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血清TBX3、CA15-3及CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨血清TBX3、CA15-3及CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 收集140例乳腺癌患者血清标本作为实验组,78例良性乳腺疾病患者血清标本作为良性对照组,100例健康女性血清标本作为正常对照组.血清TBX3含量采用ELISA法检测,血清CA15-3和CEA表达水平用化学发光法检测.所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 100例健康女性血清TBX3含量为1.72(1.12～2.49) ng/ml,按百分位数法(P95)确定其正常人群上限界值为5.50ng/ml.与良性对照组相比,乳腺癌组血清TBX3、CA15-3和CEA含量均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).以临床分期为参照指标,TBX3、CA15-3及CEA在Ⅳ期乳腺癌患者血清中的表达水平明显高于其他各期患者(P＜0.05).血清TBX3、CA15-3和CEA对全组乳腺癌的敏感度分别为48.57％、36.43％和31.43％,特异性分别为91.03％、98.72％和100.00％,准确度分别为68.33％、58.72％和55.96％.血清TBX3、CA15-3和CEA联合检测对乳腺癌的敏感度为60.00％,特异性为89.74％,准确度为70.64％.在64例复发或转移性乳腺癌中,血清TBX3、CA15-3和CEA的敏感度分别为64.06％、68.75％、62.50％,而三者联合检测的敏感度则高达79.69％.联合检测与单项指标检测相比,诊断敏感度明显提高(P＜0.05).结论 血清TBX3、CA15-3和CEA联合检测能提高乳腺癌的诊断敏感度,对乳腺癌的临床诊断、病期判断以及监测复发或转移方面均有重要价值.
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抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂在SAPHO综合征治疗中的应用
目的 SAPHO综合征属罕见病,尚缺乏统一的治疗方案,本文旨在探讨抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂在本病治疗中的作用.方法 对8例难治性SAPHO综合征患者的临床资料、治疗及转归进行分析并复习相关文献.结果 8例患者均为女性.7例表现为掌跖脓疱病,1例无皮肤损害.骨关节受累中上胸壁处受累8例,外周关节受累6例,骶髂关节受累6例,脊柱关节受累2例.8例患者均给予非甾体抗炎药(NSAID)、糖皮质激素和(或)改变病情抗风湿药(DMARD)和(或)双磷酸盐,症状均无改善,后加用抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂,症状均改善.但在治疗过程中,1例出现皮疹加重,1例出现颌下腺炎；4例停药后复发；3例配合中药治疗,症状均不同程度改善.结论 抗肿瘤坏死因子-α可显著改善SAPHO综合征的症状,但个别患者出现皮疹加重,有潜在的感染风险,且停药后易复发；中医药治疗本病有一定作用,有望成为治疗本病的新方法.
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地中海贫血的基因诊断及DNA甲基化转移酶在地中海贫血发病机制中作用的研究
目的 探讨DNA甲基化转移酶l、3a、3b在地中海贫血发病机制中的作用.方法 通过基因诊断检测确诊为地中海贫血患儿,采用实时荧光定量技术检测DNMT1、DNMT3a、DNMT3b在50例地中海贫血(以下简称地贫)患儿、35例正常儿童及32例非地贫贫血儿童中的表达.结果 (1)本研究50例地贫中,α-地中海贫血患儿9例,β-地中海贫血36例,αβ复合型地贫患儿5例,提示该地区β-地中海贫血的发生率高于α-地中海贫血.(2)对50例地中海贫血患儿、35例正常对照组儿童及32例非地贫贫血组儿童标本RT-PCR检测3种甲基化转移酶的表达,显示地中海贫血患儿中DNMT3a、DNMT3b的表达值明显高于正常对照组及非地贫贫血组(P＜0.05)；DNMT1的表达与正常对照组及非地中海贫血贫血组相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 地中海贫血基因诊断方法高效、准确、成熟可靠,可广泛推广于临床应用,DNA甲基化转移酶对于早期诊断地中海贫血有重要的参考价值,可作为早期诊断的有效指标.
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RhDel型与RhC抗原的相关性研究
目的 研究RhDel型与RhC抗原之间的相关性,为临床鉴别RhDel型提供一种更为简便的方法.方法 收集137份样本,血清学方法检测Rh抗原,吸收放散实验鉴定RhDel型,PCR-SSP技术检测RHD1227多态性.结果 137例RhDel型样本中,RhC抗原阳性比例为84.67％ (116/137),RhDel型与RhC抗原具有显著的相关性(P＜0.05).RHD1227A等位基因在RhCcee和RhCCee表型所占的比例分别为65.52％ (76/116)和18.10％(21/116).结论 RhDel个体与RhC阳性表型具有相关性,将RhC表型检测和RHD1227A联合检测用于RhDel型的鉴定,是一种临床可行的方法.
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确炎舒松对骨髓间充质干细胞的影响
目的 了解不同浓度确炎舒松对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)形态、增殖、凋亡、分化等生物学特性的影响.方法 采用全骨髓贴壁培养BMSCs,选取第3代(P3)大鼠BMSCs,以不同浓度确炎舒松进行干预,观察细胞形态变化,检测生长活性、凋亡率以及成骨分化能力等的变化.结果 本实验成功分离培养骨髓间充质干细胞,试验中随着药物浓度的升高,BMSCs形态发生变化,生长活性逐渐受到抑制,细胞凋亡比率升高,且确炎舒松成骨诱导21天后,茜素红染色呈阳性反应.结论 确炎舒松对BMSCs生长活性及凋亡有明显影响,且其影响呈浓度依赖性,一定浓度确炎舒松可促进BMSCs成骨分化.
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麻醉前口服不同剂量普瑞巴林对子宫切除术患者术后疼痛的影响
目的 评估术前口服不同剂量普瑞巴林(PRE)对子宫切除术患者术后疼痛的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行经腹子宫切除术患者80名,随机分为不同剂量普瑞巴林组(PRE组)及安慰剂组(PLA组),每组20例.麻醉前1h,PRE 75组、PRE 150组及PRE 300组患者分别口服PRE 75、150或300mg.患者静吸复合麻醉下手术,苏醒后吗啡静脉自控镇痛(PCIA).以数字等级评定量表(NRS)评估各组患者术后2、4、8、24h静息与运动状态时的疼痛程度；比较各组患者术后24h内吗啡消耗总量及不良反应.结果 PRE 75、PRE150及PLA组患者术后吗啡负荷剂量及24h内PCA吗啡总用量均明显大于PRE300组(P＜0.05)；4组患者术后2、4、8、24h静息与运动状态时NRS评分相似且均低于4分(P＞0.05)；各组不良反应发生率相似(P＞0.05).结论 麻醉前口服300mg PRE能显著减少经腹子宫切除术患者术后吗啡用量,术后疼痛控制较佳而无明显不良反应.
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重组人促红细胞生成素对糖尿病大鼠随意皮瓣的影响
目的 研究重组人促红细胞生成素对糖尿病大鼠超长随意皮瓣存活的影响.方法 36只SD大鼠.随机选取12只为对照组(A组),其余24只腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型后随机平均分为两组(B组、C组),再次构建大鼠背部任意瓣(3cm×10cm)模型,成模后B组术后腹腔注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)(5000 U/kg),A组、C组腹腔注射等量生理盐水.术后第10天取皮瓣检测成活面积、组织学观察、VEGF表达情况,ELISA检测血清中SDF-1α及MMP-9含量.结果 皮瓣面积C组(33.34±2.01)％明显低于A(50.17 +2.29)％组与B(48.3±2.43)％组(P＜0.01),A、B组间比较无统计学差异(P＞0.05)；组织学观察B组皮瓣的组织水肿、炎症细胞浸润情况明显比C组减轻；新生血管计数B组17.5±3.29/平方毫米明显高于A组22.08±3.84/mm2,A、B组均明显高于C组11.33±2.42/mm2(p＜0.01).VEGF表达量A组4528.16±551.26、B组3671.67±482.04明显高于C组2571.08±535.45(P＜0.01),A组与B组无差异(P＞0.05).血清中SDF-1α、MMP-9的含量A组、B组均明显高于C组(P＜0.01).结论 促红细胞生成素可能通过增加SDF-1α、MMP-9、VEGF表达等途径促进皮瓣生血管增生,减轻炎症反应,从而提高糖尿病大鼠随意型皮瓣的存活.
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基质金属蛋白酶-9基因-1562 C/T多态性与川崎病冠脉损害及丙种球蛋白耐药的关系
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因启动子区-1562 C/T多态性与川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)及与丙种球蛋白(IVIG)耐药的关系.方法 收集2010年3月～2012年2月期间确诊KD的住院患儿资料,共124例,其中男性78例,女性46例,平均年龄25.8个月(4个月～ 67个月).根据病程中心脏彩超检查的冠脉情况,将124例患儿分为CAL组(21例)和无CAL组(103例).根据患儿对IVIG的反应,将124例患儿分为IVIG耐药组(14例)和IVIG敏感组(110例).检测并分析所有KD患儿的MMP-9-1562 C/T基因型频率及等位基因频率,研究其与CAL及IVIG耐药的关系.结果 CAL组中CC/CT基因型频率CC为66.7％,CT为33.3％,与无CAL组(CC为88.3％,CT为11.7％)比较差异有统计学意义(x2=6.321,P=0.020).CAL组C/T等位基因频率为C为83.3％,T为16.7％,与无CAL组(C为94.2％,T为5.8％)比较差异有统计学意义(x2=5.796,P=0.025),并且Logistic回归分析示1562T等位基因是KD患儿发生CAL的危险因素(x2=5.756,P=0.016,OR=3.792).IVIG耐药组与IVIG敏感组中MMP-9-1562 CC/CT基因型频率及C/T等位基因频率均无显著统计学意义.结论 MMP-9基因-1562C/T多态性与CAL有关,-1562T等位基因加大了KD患儿发生CAL的风险.-1562T等位基因与KD患儿IVIG耐药无明显关系.
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普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床研究
目的 观察普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效.方法 将临床确诊为带状疱疹后遗肋间神经痛的66例病人随机分为3组,A组(口服普瑞巴林)22例、B组(单纯椎旁神经阻滞)22例、C组(椎旁神经阻滞联合口服普瑞巴林)22例.在治疗后1、3、6、9周时,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和睡眠质量评分法(QS)综合评定治疗结果,同时观察不良反应.结果 A组按照给药方案治疗能有效缓解疼痛和促进睡眠质量的改善,但起效缓慢、药物用量大,不良反应多；B组起效快,但起始对疼痛和睡眠的改善还欠缺；C组治疗后的效果与治疗前相比VAS评分和QS评分均明显下降(P＜0.05),并优于A和B组(P＜0.05)；3组都有少量的不良反应,其中C组的不良反应少.结论 普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛安全可靠,其疗效比单纯口服普林巴林或椎旁神经阻滞优越,且不良反应少,值得临床推广.
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大鼠MCAO再灌注后不同皮质区HMGB1、NF-κB的时程表达及其意义
目的 探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后不同皮质区HMGB1、NF-κB的动态变化及其意义.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为缺血后2、6、24、48、72h组以及假手术组(Sham).线栓法制备大脑中动脉闭塞(MACO)再灌注模型,缺血时间2h.各时间点处死动物取脑,免疫组化染色检测不同时间点皮质核心区(CI)和皮质半暗带区(IP)中HMGB1、NF-κB的蛋白水平,并对两者进行相关分析,RT-PCR法检测上述两区相应时间点的HMGB1mRNA表达.结果 Sham组HMGB1的表达主要位于胞核,而NF-κB主要位于胞质.早在缺血后2h CI区即可见部分HMGB1胞质阳性的神经元,HMGB1胞质阳性表达在IP区数量较多,CI区相对较少.随着再灌注时间的延长,IP区HMGB1mRNA、HMGB1胞质阳性表达和NF-κB胞核阳性表达均呈先上升后下降的趋势,于24h达峰,且HMGB1的胞质阳性表达和NF-κB的胞核阳性表达呈明显正相关(r=0.742,P＜0.001).但在CI区,HMGB1mRNA、HMGB的胞质阳性表达呈先下降再上升,于24h降至低,而NF-κB的胞核阳性表达于脑缺血后6h达峰,之后逐渐下降,72h又有上升趋势.结论 HMGB1/NF-κB通路可能参与了局灶性脑缺血再灌注后早期炎症介导的脑组织损伤,特别是在IP区,而针对此通路的靶向性治疗有望挽救半暗带.
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非小细胞肺癌患者PBMC表达免疫球蛋白样转录子2的研究
目的 探讨免疫球蛋白样转录子2(Ig-like transcripts,ILT2)在外周血单个核细胞(PBMC)上的表达与非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)的关系.方法 选取NSCLC患者43例,肺部良性肿瘤患者19例和健康体检者69例,应用流式细胞术检测其PBMC中CD3+T细胞、CD14+单核细胞、CD19+B细胞及CD56+ NK细胞上ILT2阳性表达的相对细胞数量和平均相对荧光强度(MRFI)水平.结果 NSCLC患者组ILT2阳性表达的CD3+T细胞、CD19+B细胞的相对细胞数量和MRFI分别与健康组及良性肿瘤组比较,明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；NSCLC患者组ILT2阳性表达的CD14+单核细胞、CD56+ NK细胞相对细胞数量和MRFI分别与健康对照组及良性肿瘤组比较,无显著差异(P均＞0.05)；肺腺癌组ILT2阳性表达的CD3+T细胞相对细胞数量和CD19+B细胞MRFI均显著低于肺鳞癌组(P＜0.05).结论 NSCLC患者PBMC中T细胞、B细胞上的ILT2的表达异常可能与其发病有关.
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紫草素对人胃癌细胞SGC-7901侵袭和迁移能力影响
目的 观察紫草素对人胃癌细胞SGC-7901增殖、侵袭、迁移能力的影响.方法 MTT法检测细胞增殖抑制作用,Transwell小室侵袭迁移实验检测细胞侵袭、迁移能力.实时荧光定量PCR测定加入不同浓度紫草素24h的SGC-7901细胞的MMP-2、MMP-7 mRNA的表达水平.结果 紫草素可以抑制人胃癌细胞的增殖,在2μg/ml之前其抑制效应呈浓度-时间依赖性；紫草素作用胃癌细胞株SGC-7901细胞48h后SGC-7901细胞的侵袭、迁移能力降低；紫草素作用胃癌细胞株SGC-7901细胞24h后,紫草素组的MMP-2的相对表达量均显著低于阴性对照组的相对表达量.结论经紫草素作用后SGC-7901细胞的侵袭、迁移能力降低,其机制可能与下调MMP-2、MMP-7 mRNA的表达有关.
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外周血胎盘生长因子水平可预测急性冠脉综合征患者的长期风险
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者急性期外周血PLGF水平对心脑血管事件再发的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入194例ACS患者,收集临床资料并检测急性期外周血PLGF水平.随访180天,首要终点包括死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛及卒中.采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析PLGF对于首要终点风险的影响.结果 PLGF水平与高血压病史显著相关(P =0.040),与年龄、性别、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、吸烟、肥胖无显著相关性(P＞0.05).Kaplan-Meier 法分析提示高PLGF水平组首要终点发生率显著升高(P =0.002).以年龄、性别、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症病史、吸烟及肥胖为协变量采用Cox回归分析提示基线PLGF升高,首要终点发生风险显著升高(PLGF高组vs PLGF低组HR=2.57,95％ CI:1.09～6.05,P=0.031).结论 ACS急性期外周血PLGF水平升高是心脑血管事件复发风险升高的独立危险因素.
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艾贝尔中心静脉导管引流与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床研究
目的 比较艾贝尔中心静脉导管与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 分析2009年3月～2012年6月在笔者医院呼吸内科病房收治104例确诊为恶性胸腔积液患者的临床资料.根据信封抽签随机入组,其中52例患者应用艾贝尔中心静脉导管置管闭式引流加药物榄香烯乳针灌注治疗(艾贝尔管引流组,A组),另外52例患者应用间断胸腔穿刺抽液加药物榄香烯乳针灌注治疗(胸腔穿刺抽液组,B组),比较两者的临床疗效、不良反应、住院时间等方面差异.结果 艾贝尔中心静脉导管置管引流组(A组)与间断胸腔穿刺抽液组(B组)比较,完全缓解14例(27％)vs 0例(0％),部分缓解21例(40％) vs 6例(12％),轻微缓解10例(19％) vs 20例(38％),临床无效7例(13％) vs 26例(50％),疗效比较P＜0.01,两组具有极显著性差异；操作后出现胸痛者分别为21例(40％) vs 8例(15％)；肺复张性呼吸困难8例(15％)vs 18例(35％)；发生损伤性气胸为2例(4％)vs 8例(15％),两组不良反应比较P＜0.05,具有显著性差异；住院时间为10.0±3.3天vs 17.5±3.6天,P＜0.01,具有极显著性差异.结论 艾贝尔中心静脉导管置管引流加药物灌注治疗与间断胸穿抽液加药物灌注比较,前者具有操作简便易行,临床疗效显著,不良反应方面胸痛较多,但肺复张性呼吸困难、损伤性气胸较少,住院时间明显缩短,是治疗恶性胸腔积液行之有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆内脏脂肪因子水平变化及其与营养状况的关系
目的 探讨血浆内脏脂肪因子(visfatin)水平变化在稳定期COPD伴营养不良患者中的意义.方法 测定40例稳定期COPD患者(分为COPD伴营养不良组20例,COPD不伴组20例)及20例健康体检者的血浆visfatin、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、瘦素(LEP)及与营养状况相关的人体重指数(BMI).Visfatin、TNF-α等指标采用酶联免疫吸附法测定.分析visfatin与TNF-α、CRP、BMI等指标之间的相关性.结果 ①COPD伴营养不良组血浆visfatin浓度为(19.56±4.69) ng/ml明显高于COPD不伴营养不良组(P＜0.01)；②40例稳定期COPD患者血浆visfatin水平与TNF-α、CRP、LEP值呈负相关(r值分别为-0.397、-0.459,P＜0.05或P＜O.01),与BMI水平存在正相关(r=0.407,P＜0.01).结论 血浆visfatin水平可以反映稳定期COPD患者的营养状况,其水平的变化可能在稳定期COPD患者伴发营养不良的过程中起到重要作用,但其具体机制还需进一步研究.
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多种无创指标在介入术后心肌梗死患者预后中的价值研究
目的 探讨多种无创性指标联合临床危险因素在接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后中的价值.方法 前瞻性搜集2010年1月～2011年6月期间笔者医院接受PCI治疗的104例AMI患者的资料,所有患者起病3个月内序贯接受无创性检查(包括常规心电图、动态心电图、活动平板负荷试验、超声心动图).平均随访1年,根据随访期间患者有无发生主要心脏事件(心源性死亡、充血性心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常)分为有事件组和无事件组,纳入常见的临床危险因素后,对上述数据分别进行Logistic多因素回归分析.结果 按是否发生各主要心脏事件分别行单因素分析,筛选出差异有明显统计学意义(P＜0.01)的指标.将各指标纳入多因素Logistic回归分析发现TS、LVEF、Tp-Te间期与AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件密切相关.结论 TS、LVEF、Tp-Te间期是AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件的独立危险因素,其中TS(OR =5.470,P=0.023)是预测心源性死亡强的变量,LVEF(OR =4.348,P=0.042)、(OR=3.245,P=0.017)是预测充血性心力衰竭、再发心肌梗死强的变量,Tp-Te间期(OR =6.372,P=0.037)是预测恶性心律失常强的变量.
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右美托咪定用于清醒纤支镜引导气管插管镇静的临床研究
目的 评估右美托咪定(DEX)或瑞芬太尼(REM)用于清醒纤支镜引导气管插管(AFOI)时镇静的安全性与有效性.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级、择期手术患者50名,随机分为右美托咪定组(DEX组)及瑞芬太尼组(REM组),每组25例.DEX组静脉注射负荷剂量DEX 0.4μg/kg,继以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射；REM组静脉注射负荷剂量REM 0.75μg/kg,继以0.075μ g/(kg·min)持续静脉注射.记录并比较两组患者的基础值(T0)、置入纤支镜(FOB)时(T1)、置入FOB后1min(T2)、气管导管插入即刻(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3min(T5)、5min(T6)的MBP、HR、BIS值；满意的FOB置入及气管插管条件人数比例；FOB置入时间、插管时间及气管插管一次成功率；不良反应及满意度.结果 与REM组相比,DEX组患者T1～T6 6个时间点的MBP、HR、BIS值相似(P＞0.05)；两组患者FOB置入时RSS评分、FOB置入与气管插管评分、气管插管一次成功率均相似(P＞0.05)；DEX组FOB置入时间、气管插管时间分别为116.84±27.96s、20.64±6.26s,均长于REM组的90.88±25.16s、12.72±3.10s(P ＜0.05).AFOI期间DEX组患者中有3例、REM组有9例出现呼吸抑制(x2=3.95,P=0.047).结论 DEX或REM均能为可预见困难气道患者AFOI时提供安全有效的清醒镇静.相比于DEX,REM呼吸抑制的发生率较高,而FOB置入、气管插管的时间则较短.
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干燥综合征患者生活质量调查分析
干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)是一种主要侵犯外分泌腺,特别是唾液腺和泪腺,表现为进行性口干、眼干的系统性自身免疫性疾病.该病除有外分泌腺受损的症状外,还可有腺体外表现,如关节炎、肌痛、皮损以及与系统性红斑狼疮(SLE)相似的内脏损伤,血清学检查可见多种自身抗体和高免疫球蛋白血症.根据是否伴有其他免疫性疾病可分为原发性干燥综合征(pSS)和继发性干燥综合征(sSS).目前对其治疗主要停留在改善症状,如出现系统损坏,激素和免疫抑制剂的使用可起到一定效果,但也带来严重的不良反应.由于疾病本身的不适症状及由此带来的残疾,药物治疗的不良反应等均对罹患人群的生活质量产生影响,并且可能使得其心理状况亦因此发生改变.在此,笔者仅对近年来有关干燥综合征患者生活质量评估的相关研究做一综述.
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非心脏非脑科手术围术期急性脑卒中
世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发生率为250/10万,位居世界第1位.我国第3次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第1位死因和致残原因.世界卫生组织将卒中定义为"持续24h以上的,由脑血管原因造成的,神经系统部分或全部功能的丧失,在24h之内死亡的神经功能缺失病例亦在此之列".短暂性脑缺血(TIA)是指大脑部分功能的急性丧失,如突然失明,但这一过程持续时间短于24h.脑卒中分为缺血性脑卒中,又称脑梗死、出血性脑卒中、腔梗以及隐性卒中等.其中缺血性脑卒中占卒中的2/3.不同研究中围术期的时间从3～ 30天不等.发生于这一期间内的卒中即为围术期卒中.据统计有7％ ～15％的卒中发生于患者住院期间,而这其中约一半发生于围术期内[1-3].
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慢性应激对癌症生长及转移的影响
近些年来,医学研究人员一直在探讨各种心理社会因素与癌症的发生、发展之间的联系,通过大量的流行病学调查和临床、实验研究,人们发现心理因素(包括慢性应激、长期抑郁、社会孤立感等)与癌症的发生和进展的相关[1].癌症的确诊到后期持续治疗给患者造成了巨大心理压力,肿瘤患者普遍存在着心理上的焦虑、恐惧、悲痛及绝望情绪,而这些不良心理因素长时间持续存在,严重影响了患者的生活质量,甚至促进癌症的进展[2].应激是一种包含环境、社会、心里等因素的复杂过程,包括急性应激和慢性应激.急性应激的意义在于抗损伤,保护机体,但是慢性应激通过交感肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统产生持续的儿茶酚胺类物质(去甲肾上腺素、肾上腺素)及糖皮质激素的释放引起人体不良的生物学影响.目前癌症患者的慢性心理应激对人体不良影响的主要研究集中于免疫系统功能调节.
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气体信号分子硫化氢在急性胰腺炎发病中的作用
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.以程度可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP)[1].SAP是一种严重的急腹症,具有发病急骤,病情极度凶险,病死率高的特点.H2S作为一种新的气体信号分子,具有调节炎症反应、舒张血管、抑制平滑肌细胞增殖等功能[2].在AP患者和动物模型中,血浆H2S水平升高并伴有胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性升高[3,4].预防性腹腔注射炔丙基甘氨酸(PAG,CSE阻断剂)显著降低H2S水平,降低蛙皮素诱导的胰腺炎和胰腺炎相关性肺损伤大鼠血清淀粉酶水平、中性粒细胞在胰腺组织中的聚集、减轻胰腺细胞坏死、损伤和肺组织损伤[4].H2S在AP发病机制中起着重要的作用.
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Her-2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC)的一线治疗进展
乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤,尽管早期治疗效果较好,但迄今为止,复发转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)仍是不可治愈的疾病,临床Ⅳ期乳腺癌患者的5年总生存率(OS)不足25％[1,2].人类表皮样生长因子受体(Her-2)作为乳腺癌的不良预后因子,同时也是靶向治疗的重要靶点[3].在15％ ～20％的复发转移性乳腺癌(MBC)中存在Her-2扩增或高表达,Her-2阳性的复发转移性乳腺癌具有预后差、OS低和无疾病生存时间(disease free survival,DFS)较短的特点.对于这类患者采用曲妥珠单抗(Trastuzumab,商品名赫赛汀(R))为基础的联合治疗可以提高的总体反应率(overall response rate,ORR),获得更长的OS和至进展生存时间(time to disease to progession,TTP),目前已成为一线的标准治疗方案[4].然而,其他新的分子靶向治疗药物及新的治疗策略也被证明具有一定前景,本文就近年来Her-2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC)的一线治疗进展做简要综述.
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磨损颗粒对成骨细胞及其前体细胞的影响研究进展
人工关节已经成为治疗许多关节疾病的终治疗手段,在临床上取得良好的疗效,但关节假体松动仍是影响人工关节疗效的重要因素[1].目前研究认为磨损颗粒是导致关节周围骨溶解和假体远期松动的主要原因,由于许多学者着眼于探讨磨损颗粒与骨溶解的关系,对巨噬细胞和破骨细胞研究比较深入.但近年研究表明,骨溶解是成骨和破骨活动的平衡失调所导致,其中破骨细胞虽然具有重要作用,但磨损颗粒对成骨细胞的影响也是造成骨形成减少、导致骨吸收占优势、终形成骨溶解的重要原因[2,3].本文对近年来研究磨损颗粒对成骨细胞及其前体细胞的影响的文章做一综述.
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超声新技术对2型糖尿病患者早期心功能检测的研究进展
近年来,2型糖尿病(T2DM)的发病率逐年增加,糖尿病的心血管并发症已成为糖尿病患者死亡的主要原因.流行病学研究发现,糖尿病患者80％以上死于心血管并发症尤其是充血性心力衰竭,是非糖尿病患者的2～3倍.糖代谢功能障碍引起心肌微血管发生广泛病变,心肌糖蛋白胶原纤维、甘油三酯及胆固醇的沉积致使心肌细胞肥大变性坏死纤维化,使心肌顺应性减小,引起舒张和收缩功能降低[1].然而心脏损害早期多属可逆性病变,如能早期发现,及时治疗,大多可以恢复.
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松弛素与糖尿病的微妙关系
1926年Hisaw[1]发现松弛素(relaxin).初认为主要由妊娠的卵巢和(或)胎盘产生.后来发现男性体内也分泌松弛素,是由前列腺产生并释放入精液.心脏也是松弛素的另一个重要来源[2].松弛素与胰岛素同属于胰岛素肽类家族,二者的结构有许多相似之处.然而,尽管它们的化学结构相似,但生物学特性迥异.松弛素的作用广泛,包括对抗并逆转纤维化、扩张血管、抗炎、抗氧化、治疗急性左心力衰竭、促进伤口愈合等,越来越多的证据显示松弛素具有良好的临床应用前景.
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氧化应激和抗氧化剂在糖尿病并发症发生发展中可能的作用
全球统计表明糖尿病是致死、致残率较高的疾病之一.糖尿病是胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要的特点,典型的病例可出现"三多一少"症状(多尿、多饮、多食、消瘦等症状)[1].糖尿病患者中,不同的器官尤其是眼(糖尿病视网膜病变)、神经(糖尿病神经病变)、心脏(心肌梗死)、肾脏(糖尿病肾病)、血管(动脉粥样硬化)的长期受损和功能失调都与血糖浓度升高有关[2].研究表明,高血糖可以诱导机体氧化应激的增加.因此,现在认为氧化应激是糖尿病并发症发生发展的重要机制之一,本文就氧化应激和抗氧化系统在糖尿病并发症发生发展中的作用进行综述.
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浅议肿瘤本质
人类恶性肿瘤由于其泛发性,各年龄组全覆盖,耗资巨大、难治性甚至不治性已成为百年来攻而不克的世界难题.近一百年来,人类一直没有停止过对肿瘤的研究.其中突出的有四部分人做了三部分工作.一部分人刨根究底探寻肿瘤的真正病因或发生机制;一部分人想方设法思寻肿瘤的预警或早诊技术;一部分人不遗余力找寻肿瘤的根治方法;还有一部分人甚至样样都干,挖空心思、穷其所资、穷其所力、穷其所有,企置肿瘤于死地而后快.这场百年不停且越发起劲,可歌可泣的抗癌大战,可以说是自人类发展以来为长久、为投入、为广泛、为壮烈的一场全民战争.然而,结果如何呢?据统计,世界恶性肿瘤的发生率和病死率不但没有明显下降,有好几个肿瘤反而出现明显上升的趋势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
