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颈动脉狭窄度、斑块易损性及颅内代偿与颅内缺血事件的相关性研究
目的 明确颈动脉狭窄度、斑块易损性及患侧颅内代偿与颈动脉硬化狭窄临床事件的关系,探讨多维度评估预判眼脑缺血临床事件发生的可能性.方法 回顾性纳入79例符合入组与排除标准的颈动脉硬化狭窄的病例.通过数字减影血管造影(DSA)测量颈动脉狭窄度(NASCET法),颈动脉高分辨磁共振成像(HRMRI)对斑块成分及形态进行诊断,并按MRI-AHA分型进行危险度分级.使用头颅CT灌注(CTP)联合颅内DSA结果,测算患侧颅内代偿是否充足.结果 中危斑块(OR=0.31,P=0.04)和中度狭窄(OR=0.31,P=0.04)均不易使眼/脑缺血临床事件发生.在去除高血压病因素影响后,患侧颅内代偿好也是不易引起临床事件发生的重要因素(OR=0.17,P=0.03).相反,存在重度狭窄、高危与极高危斑块、颅内代偿差或无代偿组分别使发生临床事件风险增加3.64倍(P=0.02),4.42倍(P=0.04)和5.90倍(P=0.03).结论 颈动脉狭窄度、斑块易损性与患侧颅内代偿情况与颈动脉硬化狭窄相关的临床事件关联紧密.通过进一步研究从而建立预判颈动脉硬化狭窄发生脑缺血性病变的模型可提高临床早期干预的有效性.
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上了支架不等于上了保险
"这次我差点就走了!"十年老病号丁先生说.丁先生今年67岁,患有冠心病十多年,3年前因心肌梗死接受了急诊支架植入术.术后初一年还能坚持吃药,后来因为所有的症状都消失了就放松了服药,近半年多,干脆连阿司匹林都不吃了.今年2月下旬,丁先生得了感冒,当时不以为然,不想3月1日突然出现胸闷、胸痛,服用速效救心丸也不管用,被家人送到医院抢救.通过冠状动脉造影发现,丁先生心脏的冠状动脉又都出现了堵塞,狭窄度超过80％,只得再次进行支架植入术以挽救生命.
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冠状动脉易损斑块检测方法学进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)本身是一种动脉壁的疾病,其斑块的具体结构和成分比造影所示的管腔狭窄程度对急性心血管事件的预测更为重要.绝大多数急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的罪犯病变恰恰是造影所并不在意的轻、中度狭窄病变(狭窄度40%～70%),常常缺乏先兆症状而引起突发性心脏事件.因此,开展新的检测技术以尽早检出易破裂和血栓形成的斑块,对防治ACS有重要意义.
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自体肾移植治疗肾动脉支架成形术后再狭窄一例
患者 男性,50岁.4年前因顽固性高血压发现双侧肾动脉狭窄.其中左侧肾脏狭窄度较重,肾脏明显萎缩,同位素检查证实该侧肾脏已经基本丧失功能;右侧肾脏功能相对较好.于本院血管外科行左侧肾动脉球囊扩张成形加支架术(PTA+Stent).
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5-FU变形脂质体制备及局部治疗兔喉气管狭窄的研究
目的 评价5-氟尿嘧啶(5-FU)变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗效果.方法 利用逆向蒸发法制备5-FU变形脂质体,并检测其形态、包封率等特性.采用刮擦法制备喉气管狭窄模型,环形刮除气管黏膜约周径2/3,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的动物模型随机分为3组:5-FU变形脂质体组(A组)、5-FU水溶液组(B组)以及生理盐水组(C组),各组分别在内镜监视下经皮穿刺将药物注射入瘢痕内部.分别在用药后第10、20、30天纤维喉镜下观察气管狭窄情况.结果 治疗初期5-FU变形脂质体组和水溶液组无差别,30天5-FU变形脂质体组狭窄度显著低于水溶液组.结论 5-FU变形脂质体对兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗有一定的疗效,可以作为喉气管狭窄治疗方法进一步研究.
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上了支架不等于上了保险
"这次我差点就走了!"有10年病龄的老病号丁先生说.丁先生今年67岁,患有冠心病十多年,3年前因心肌梗死接受了急诊支架植入术.术后初一年还能坚持吃药,后来因为所有的症状都消失了就放松了服药,近半年多,干脆连阿司匹林都不吃了.2013年2月下旬,丁先生得了感冒,当时不以为意,不想3月1日突然出现胸闷、胸痛,服用速效救心丸也不管用,被家人送到医院抢救.通过冠状动脉造影发现,丁先生心脏的冠状动脉又都出现了堵塞,狭窄度超过80％,只得再次进行支架植入术以挽救生命.
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上了支架不等于上了保险
"这次我差点就走了!"十年老病号丁先生说.丁先生今年67岁,患有冠心病十多年,三年前因心肌梗死接受了急诊支架植入术.术后初一年还能坚持吃药,后来因为所有的症状都消失了,就放松了服药,近半年多,干脆连阿司匹林都不吃了.今年2月下旬,丁先生得了感冒,当时不以为然,不想3月1日突然出现胸闷、胸痛,服用速效救心丸也不管用,被家人送到医院抢救.通过冠状动脉造影发现,丁先生心脏的冠状动脉又都出现了堵塞,狭窄度超过80％,只得再次进行支架植入术以挽救生命.
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颅外颈动脉硬化斑块形态与脑缺血症状关系初探
目的:研究颅外颈动脉硬化性斑块形态与脑缺血症状的关系.方法:运用Duplex超声对188例患者行颈颅外段动脉检测.将颅外颈内动脉狭窄度分成五级,颈内动脉斑块形态分成四型.结果:本研究共对376侧颈动脉行狭窄度检测,对213侧颈动脉行斑块形态学分型.结果显示.颈动脉硬化斑块的狭窄度和形态学类型与脑缺血症状的发生均有密切关系(P＜0.01).斑块形态学类型与狭窄度两因素之间有密切的内在联系,但斑块形态学的改变并不增加狭窄度预测脑缺血症状发生的敏感性.结论:颈动脉斑块类型随着其狭窄度的增加而改变,斑块形态不能作为预测脑缺血症状发生的独立危险因素.
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上了支架不等于上了“保险”
今年67岁的丁先生患冠心病多年,3年前接受了急诊支架植入术.术后初一年还能坚持吃药,后来因为所有的症状都消失了,就放松了服药,近半年干脆连阿司匹林都不吃了.今年2月下旬,丁先生得了感冒,几天后突然出现胸闷、胸痛,被家人送到医院抢救.通过冠状动脉造影发现,丁先生心脏冠状动脉又出现了堵塞,狭窄度超过80％,只得再次进行支架植入术以挽救生命.
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支架成形术治疗老年重度颅内动脉狭窄患者的疗效
目的:对比支架成形术和药物治疗重度颅内动脉狭窄老年患者的效果及安全性.方法:选择老年重度颅内动脉狭窄患者78例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各39例,对照组给予内科保守治疗,观察组给予支架成形术治疗.比较2组的颅内动脉狭窄度、血流动力学指标及终点事件发生率.结果:观察组的支架成形术均成功,植入支架40枚.治疗后,对照组和观察组的颅内动脉狭窄度均低于治疗前(t=13.113,P＜0.05;t=22.298,P＜0.05);且观察组的颅内动脉狭窄度低于对照组(t=9.133,P＜0.05).治疗后,2组的阻力指数(RI)明显低于治疗前,搏动指数(PI)高于治疗前(P＜0.05);且观察组治疗后的RI、PI值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的支架内再狭窄、缺血性卒中、颅内出血、死亡等发生率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相对于内科保守治疗,支架成形术治疗重度颅内动脉狭窄老年患者能有效缓解狭窄程度,促进脑局部供血区血流的恢复,安全性也较好.
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5-FU乙醇脂质体制备及局部植入治疗家兔喉气管狭窄的效果分析
目的:评价5-氟尿嘧啶(5 FU)脂质体对家兔瘢痕性喉气管狭窄的治疗效果.方法:利用薄膜分散法制备5-FU乙醇脂质体,并检测脂质体形态、包封率等特性.采用刮擦法制备喉气管狭窄模型,环形刮除气管黏膜约0.5cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为3组:5-FU乙醇脂质体组(A组)、5-FU水溶液组(B组)和生理盐水组(C组),各组分别在内镜监视下经皮穿刺将药物注射入瘢痕内部,并记录此时狭窄度,记为0d,其后,在用药后7、14、21d纤维喉镜下观察记录气管狭窄情况.结果:治疗初期A组和B组并无差别,21d时A组狭窄度明显小于B组,并在观察期间没有出现再狭窄.结论:5-FU脂质体对家兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗具有较好的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究.
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5-氟尿嘧啶局部治疗兔瘢痕性喉气管狭窄的实验研究
目的 评价5-氟尿嘧啶(5-Fu)对兔瘢痕性喉气管狭窄的疗效.方法 新西兰兔20只,利用尼龙刷刮擦法,刮除气管黏膜约0.5 cm宽度,诱导气管内瘢痕形成,将诱导瘢痕性喉气管狭窄成功的模型动物随机分为两组,每组10只,用5-Fu(A组)和生理盐水(B组)均于刮擦后7d经气管穿刺旅痕内注射给药,用药后4、8、12、16、20、24 d纤维喉镜下观察气管狭窄情况,并以用药日记作0天计算生存时间,利用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,并做log-rank检验.结果 5-Fu组生存时间明显长于生理盐水组(P=0.0128);组织学观察,A组成纤维细胞和胶原纤维稀疏分散分布,主要位于组织深部,黏膜组织呈不均匀分布于刮擦区表面;B组管腔内刮擦区域充满了由增生的纤维细胞以及胶原纤维组成的瘢痕组织.结论 5-Fu对兔瘢痕型喉气管狭窄的治疗有一定的效果,可以作为喉气管狭窄的治疗方法进行进一步研究.
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16层螺旋CT成像在心血管疾病中的临床应用
目的 分析16层的螺旋CT显示成像用于诊治心血管类疾病的能力.方法 通23例病人均有窦性心律病,将每分钟心率在60次以下的分为一组,称为A组,将每分钟心率在60次到99次的分为一组,称为B组,将每分钟心率在100次以上的分为一组,称为C组.将造影剂注入到肘前静脉中,让病人吸气,在平静、并且屏气的状态下,行扫描.扫描技术:心电门控.之后,把扫描所得图像进行整理,将之送到工作站对图像进行重建,重建内容:密度大时的投影、二维曲面、容积再现.结果 在A组、B组、C组中,冠状动脉之中的主干的影像显示与后降支的影像体现、左边前降支的影像显示并无显著区别,(P＞0.05).冠状动脉左边的主干的影像体现基本不受心脏跳动的抑制,左边的前降支也是如此,因此两者影像的体现率均为100％.左旋支的影像体现以及右边的冠状动脉的影像体现、第一对角支的影像体现均受心脏跳动的抑制,差异较显著,(P＜0.05).结论 用16层的螺旋CT显示成像来检测心血管类疾病,可以使冠状动脉的影像得以准确的显示,是预测心血管类疾病的生成的不具有创伤性、侵袭性的、伤害性的检测方法.心率在某种程度上对冠状动脉在心血管中的分支的显影具有影响性.
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颈动脉有斑块并狭窄怎么办
患者韩某，男，86岁，有糖尿病十几年，近在某院做了彩色多普勒检查，发现颈动脉硬化、斑块形成伴狭窄，左侧颈总动脉内斑块大小约0.86厘米×0.29厘米(硬斑)，狭窄度约50%；右侧颈总动脉斑块大小约0.60厘米×0.14厘米，尚无明显狭窄……患者的疑问是，颈动脉硬化、斑块形成伴狭窄有多大危险？怎么防止危险发展？能手术吗？
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彩超联合运动试验对早期血栓闭塞性脉管炎诊断
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是贫困地区青壮年的一种多发病,其早期病变(狭窄度＜19%)不典型,缺血性改变不突出,诊断较为困难.本文采用运动试验诱发肢体缺血性改变,通过彩超进行血流动力学检测,并对其临床价值进行了探讨.现报道如下:
