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彩色多普勒超声检测自体肾和移植肾的肾动脉狭窄
目的探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性.方法回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果.并将狭窄肾动脉扩张/再通术前后的肾动脉血流速度,肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT,升速指数-AI,阻力指数-RI)进行了比较.结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性.14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差.肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变.结论尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性,其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查,并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用.综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性.
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输尿管长段狭窄的治疗现状
输尿管长段狭窄是指输尿管狭窄段≥5 cm的输尿管狭窄[1],其发生狭窄的原因主要分为先天性及后天性,先天性狭窄多因胚胎期中肾管发育异常所致;后天性狭窄多见于医源性狭窄、炎症性狭窄、外压性狭窄及其他原因所致的狭窄等。输尿管长段狭窄在临床上处理较为棘手,目前常用的治疗方法包括各种输尿管替代术、膀胱肌瓣法、自体肾移植法及膀胱角悬提吻合术等。
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自体肾移植治疗肾动脉支架成形术后再狭窄一例
患者 男性,50岁.4年前因顽固性高血压发现双侧肾动脉狭窄.其中左侧肾脏狭窄度较重,肾脏明显萎缩,同位素检查证实该侧肾脏已经基本丧失功能;右侧肾脏功能相对较好.于本院血管外科行左侧肾动脉球囊扩张成形加支架术(PTA+Stent).
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类固醇可降低IgA肾病复发所致移植肾失功的风险
不含类固醇的免疫抑制治疗方案在肾移植受者中短期疗效较好,但其长期结果尚不明确.类固醇可有效治疗自体肾IgA肾病,因此,不含类固醇的免疫抑制方案可能会增加肾移植后IgA肾病复发导致的移植肾失功风险.鉴于此,澳大利亚学者通过澳大利亚和新西兰透析与移植注册系统(ANZDATA)数据分析了类固醇对肾移植后IgA肾病复发所致移植肾失功的影响.
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自体肾移植治疗肾动脉狭窄1例
患者男,36岁.因头痛、头晕、眼花伴全身乏力3年,加重3周入院.入院后B超及CT检查发现左肾动脉闭塞,左肾萎缩,右侧肾动脉狭窄,胸片见左心室肥大.
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肾移植术后自体肾恶性肿瘤2例
例1男,34岁.同种异体肾移植术后3.5年.服用环孢素A[初始剂量6mg/(kg·d),2月内逐渐减至维持量2.5mg/(kg·d)]、硫唑嘌呤(50μg/d)、泼尼松(60mg/d)治疗.此次因无痛性肉眼血尿13个月、加重1个月,伴右侧腰痛、腹部包块20d入院.肾移植术后曾发生急、慢排移反应各1次,经甲强龙冲击治疗逆转.1年前因镜下血尿行B超、腹部平片检查、双肾CT及增强CT检查,双肾及移植肾均未见明确异常.本次入院检查:血肌酐正常;B超、CT扫描:见右肾区可见一占位性病变,13cm×11cm×14cm,呈分叶状,动脉期轻度强化,延迟期其内强化不均匀,CT值约29~59HU左右,胰头和下腔静脉受压变形向左前移位.术前诊断:右侧自体肾肾癌.行右肾动脉栓塞术2d后在全麻下行右肾癌根治术,术中见肾门及主动脉旁淋巴结肿大.
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肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤1例报告
临床上,肾移植术后新发自体肾、输尿管、膀胱多发性原发恶性肿瘤较少见,我们曾遇到1例,现报告如下.患者女性,55岁.2003年7月因尿毒症行右肾异体肾移植术,原肾(自体右肾)保留.术后用环孢素(CsA)+硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案治疗.
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利福平相关性移植肾急进性肾炎一例
不少文献报道,利福平可诱发自体肾(native kidneys)的急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎和急进性肾小球肾炎(RPGN)等急性肾损害.我院发现1例应用利福平抗结核诱发移植肾RPGN,停用利福平后完全恢复正常的病例.报告如下.
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自体肾移植治疗腹膜后纤维化引起肾积水1例
我院于2005年8月收治1例腹膜后纤维化引起的左输尿管上段长段狭窄的患者,采用自体肾移植治疗,取得满意效果,现报告如下.
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移植肾复发性肾小球疾病
1引言移植肾复发性肾小球疾病是指肾移植术后移植肾出现的肾小球疾病,病理改变与自体肾的病理类型相同.诊断移植肾复发性肾小球疾病关键是要有自体肾、供肾的活检资料,但在我国自体肾活检、供肾活检及移植肾活检开展不够,所以对复发的移植肾发病认识不足.
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移植肾输尿管并发症的自体肾盂输尿管修复
我们对1990年3月~2001年12月收治的12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复,效果满意,报告如下.