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脉冲组织多普勒成像对冠心病诊断价值的研究
目的 探讨脉冲组织多普勒成像技术评价非心肌梗死的冠心病患者冠脉病变的价值.方法 选择临床诊断冠心病或可疑冠心病而行冠脉造影检查的患者75例.其中25例除外冠心病者为对照组,冠脉造影证实左前降支病变的冠心病患者50例,依据狭窄程度不同分为轻、中、重三组.所有入选者在行冠脉造影检查前行前降支供血相关室壁节段(即左室前壁、前间隔)心肌组织多普勒成像技术检查,测量收缩期峰值运动速度(VS)、舒张早期运动峰速度(VE)、舒张晚期运动峰速度(VA)以及舒张早晚期速度比值(VE/VA)等速度指标,并分别比较结果.结果 随着冠脉狭窄程度加重,大部分前降支供血节段心肌的VS、VE和VE/VA显示有统计学意义的逐渐下降.以冠脉造影为金标准,对VS判断前降支中重度狭窄的价值进行分析发现,对于前壁基底段,以V<,S>≤7.5 cm/s为诊断标准,诊断准确性较高,其敏感性为80%,特异性为97%;在前间壁基底段以VS≤7.0 cm/s作为标准,诊断的敏感性为76%,特异性为92%,诊断的准确性也高.结论 脉冲组织多普勒成像对冠心病患者冠脉狭窄病变的诊断有肯定的价值.同时建议,在前壁、前间壁基底段以VS≤7.0 cm/s作为前降支可能存在中度以上狭窄性病变的判断依据.
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二维超声结合脉冲组织多普勒成像对急性心肌梗死患者收缩功能的评价
目的 通过心电图(ECG)QRS波记分对急性心肌梗死(AMI)后坏死面积大小进行分组,测量二维超声及脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)心脏收缩指标,以评价不同治疗方法 对不同梗死面积心脏收缩功能的影响.方法 根据ECG QRS记分将101例首发AMI患者分为两组.记分≤3分为小面积梗死组(G1组),共43例.记分＞3分为大面积梗死组(G2组),共58例.于AMI后1周记录二维超声图象及PW-DTI速度频谱,并在梗死后1个月及3个月进行复测.结果 (1)再灌注治疗(溶栓及PCI)3个月时G1组左心室射血分数(LVEF)、S波波峰速度(Vs)、S波速度时间积分(VTIs)及S波加速度(ACCs)均优于G2组,表明梗死面积大则心功能受损明显,虽经再灌注治疗亦不能完全消除梗死面积带来的影响.(2)指标LVEF、Vs、VTIs、ACCs多在梗死3个月时方显现差异,表明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后.(3)在PCI治疗的G2组ΔLVEF、瓣环ΔVs、ΔVTIs均较G1组者改善更明显,而经溶栓治疗的2组间比较差异无统计学意义.表明大面积梗死选择PCI治疗可能获益更大.结论 (1) PW-DTI指标能准确反映心脏整体及局部功能的变化,Vs、ACCs可作为判定AMI后心脏功能的指标,ACCs能较Vs更好的表现收缩功能的变化.(2) 较大面积的心肌梗死在再灌注治疗中获益更多,大面积心肌梗死选择PCI治疗可能更优于溶栓治疗.
关键词： 急性心肌梗死 溶栓 经皮冠状动脉介入治疗 超声心动图 脉冲组织多普勒成像 -
PWDTI对急性心肌梗死不同方案治疗后局部室壁运动的评估
目的 应用脉冲组织多普勒成像技术(pulse-wave doppler yissue imaging, PWDTI)评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)不同治疗方案后局部室壁功能的变化情况.方法 AMI患者 72例,分为3组,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)组30例,溶栓组27例,保守治疗组15例.采用PWDTI定量测定患者治疗一周时局部室壁运动速度同时结合常规16节段超声心动图资料,并在梗死后1个月及3个月进行随访.结果 72例中共出现异常室壁运动节段382个, 3组间异常室壁节段,PCI和溶栓组在1周时收缩波峰速度(peak systolic velocity, Vs), 收缩波加速度(acceleration of S wave, ACCs)及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度 (E/A)均高于保守治疗组,在治疗后1个月到3个月时Vs、收缩波时间速度积分(systolic velocity-time integral, VTIs)、ACCs及E/A明显高于保守治疗组,但PCI组各项指标与溶栓组比较无统计学差异.结论 PWDTI评估AMI不同治疗对心脏局部室壁功能的影响,提示PCI或溶栓治疗优于保守治疗.
关键词： 急性心肌梗死 溶栓 经皮冠状动脉介入治疗 脉冲组织多普勒成像 局部室壁运动 -
右心室不同部位起搏对心脏收缩同步性及心功能的影响
目的 比较右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起搏与右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏对心脏收缩同步性指标及收缩功能的影响.方法 2004年1月至2005年1月在我院植入VVL/VVIR,DDD/DDDR起搏器的患者,随机接受RVA起搏和RVOT起搏.植入前检查12导联体表心电图及超声心动图,记录QRS时限、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF).植入后记录心室起搏状态下的QRS时限.随访时间为2年,随访内容包括LVEDD、LAD、LVEF,同时应用脉冲组织多普勒技术测定心室间激动延迟(IVMD)以及左心室内收缩同步性指标(Ts-SD).结果 共随访30例患者,其中RVA起搏17例,RVOT起搏13例,两组患者间年龄、性别及心血管疾病等基本情况差异无统计学意义.植人前两组患者间QRS时限、LVEDD、LAD及LVEF差异无统计学意义,植入后RVOT起搏状态下QRS时限较RVA起搏明显缩短[(140.15 ±11.36)ms对(160.76±23.68)ms,P=0.033],植入后两组间IVMD[(25.7±9.1)ms对(36.7 ±10.O)ms,P=0.076]比较差异无统计学意义,两组间Ts-SD(13.34 ms对42.96 ms,P=0.001)比较差异有统计学意义;植入后随访两年,两组患者问LAD差异无统计学意义[(43 ±6)ms对(42±9)ms,P=0.759],同RVA组相比,RVOT组LVEDD缩小[(5.10 ±0.76)mm对(5.28±0.40)mm,P=0.048],LVEF明显增加(0.56 ±0.04对0.52 ±0.02,P=0.001).结论 同右心室流出道起搏相比,右心室心尖部起搏对患者心功能呈负性影响,且加重左心室内不同步收缩.
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应用脉冲组织多普勒探讨原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能的影响
目的 应用脉冲组织多普勒成像初步探讨原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能的影响.方法 按照2×2析因设计方法,研究对象分为四组,其中健康志愿者35例,单纯胰岛素抵抗者31例,原发性高血压不伴胰岛素抵抗患者36例,原发性高血压伴胰岛素抵抗患者32例,分别测定静息血压、空腹血糖、空腹胰岛素、身高、体重,计算胰岛素抵抗指数及体重指数,并经校正的心尖四腔心切面应用脉冲组织多普勒技术分别测定三尖瓣瓣环外侧壁舒张早期大运动速度(Em)、舒张晚期大运动速度(Am)、等容舒张时间(IVRT),经校正的心尖四腔心切面应用脉冲多普勒记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量右心室舒张早期血流峰值E峰并计算Em/Am、E/Em比值.结果 Em、Am、Em/ Am、E、E/Em指标:胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应无统计学意义(P>0.05).IVRT指标:胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗和原发性高血压均可独立影响右心室舒张功能.尚不能认为原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能产生明显交互效应.
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脉冲组织多普勒成像技术评价左前降支内支架置入术后左心室局部功能
目的:应用脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术评价冠状动脉左前降支(LAD)支架置入术前后左心室心肌局部收缩、舒张功能的变化.方法:采用PW-DTI技术,对26例LAD单支病变并行支架置入术的患者分别于术前1～3天,术后第7、30天检测左心室12节段的局部心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),比较支架置入术后LAD对应节段的Sm、Em、Am以及Em/Am比值的变化.结果:LAD 4个对应节段(前壁和前间隔)的Sm在术后第7天时较术前显著增高(P＜0.05),并在术后30天时进一步增高;大部分对应节段的Em在术后第7、30天时较术前增高.非LAD对应节段中,仅个别节段的速度测值在支架置入术前后有显著差异.结论:冠脉内支架置入术后早期左心室心肌局部收缩、舒张功能均有显著改善.PW-DTI技术通过检测局部室壁运动速度,能够客观地评价冠状动脉内支架置入术的疗效.
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脉冲组织多普勒成像技术评价冠状动脉疾病左心室局部功能
目的:探讨脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术速度指标在定量评价冠状动脉疾病(CAD)左心室局部收缩、舒张功能方面的应用价值.方法:CAD组47例,正常对照组30例.根据冠状动脉造影(CAG)结果,将231支冠脉分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.采用PW-DTI技术检测左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、侧壁以及后间隔各基底段和中间段共计12个节段的瞬时心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am比值.结果:轻度狭窄组冠脉对应节段的Am高于正常组(P＜0.05),两组之间的Sm、Em的差异无显著性意义(P＞0.05).中度狭窄组部分对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).重度狭窄组所有对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).结论:PW-DTI技术通过定量检测室壁运动速度,能够客观地反应左心室局部收缩、舒张功能.
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二维超声结合脉冲组织多普勒成像对婴幼儿心内膜弹力纤维增生症的诊断价值
目的:探讨二维超声结合脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)在评价婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)中的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症组(EFE组)和正常对照组各31例.应用常规二维超声观察心室壁运动的幅度及心内膜回声强度变化,同时获取以下指标:左室舒张末期前后径(LVED),左房舒张末期前后径(LAED),心内膜厚度,左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS),二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及等容舒张时间(IVRT).应用脉冲组织多普勒获取心尖四腔切面二尖瓣环侧壁缘收缩期峰值运动速度(Vs),二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Ve),舒张晚期峰值运动速度(Va)及舒张早晚期速度比值(Ve/Va).结果:EFE患儿心内膜增厚、回声增强,室壁运动幅度明显减低；LVED、LAED及IVRT不同程度增大,LVEF、LVFS、E、Ve及Va明显减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A峰呈下降趋势,Ve/Va变化不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二维超声心动图能客观显示EFE心腔大小变化,心内膜厚度及瓣膜室壁活动情况,PW-TDI可较准确反映左室的收缩及舒张功能变化,两者结合应用评价EFE较可靠.
关键词： 超声心动图描记术 脉冲组织多普勒成像 心内膜弹力纤维增生症
