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冠状动脉血流成像测量冠状动脉血流储备与冠状动脉内多普勒的对照分析
目的 比较冠状动脉血流成像(CFI)测量冠状动脉血流储备(CFR)方法的准确性,以确定一种简便而准确的方法.方法 利用CFI检测106例怀疑或已知冠心病患者基础状态和经静脉注射腺苷140 μg/(kgmin)达到大充血反应状态时左冠状动脉前降支(LAD)血流,分别通过舒张期大峰值血流速度(PDV)、舒张期平均血流速度(MDV)和平均血流速度(APV)计算冠状动脉血流速度储备(CFVR).与冠状动脉内多普勒(ICD)的测值相比较,分析CFI方法的准确性.结果 CFI通过PDV、MDV和APV计算CFVR的测值与ICD测值的回归方程分别为y=0.61x+1.32、y=0.71x+0.96和y=0.91x+0.33,相关系数r分别为0.55、0.64和0.83(P＜0.01).结论 CFI是一项准确测量CFVR的方法,通过MDV计算CFVR的测值准确且简洁、方便,可广泛用于临床.
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冠状动脉内多普勒技术评价急性冬眠心肌动物模型冠状动脉血流动力学特点
目的闭胸法建立急性冬眠心肌动物模型,评价其冠状动脉(冠脉)血流动力学特点.方法将13只小型中国家猪制备成急性冬眠心肌模型,采用冠脉内多普勒技术检测模型制备前后、有效复灌后冠脉平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流速度储备(CFVR)等指标的变化.处死实验动物,对心肌行病理观察.结果 10只实验动物(76.92%)成功制备成模型,病理检查未见心肌细胞坏死.急性冬眠心肌动物模型相关冠脉狭窄远端的APV、CFVR均明显低于正常水平[(4.56±2.23)cm/s vs (22.13±7.99)cm/s,P＜0.01];[(0.95±0.22) vs (2.37±0.42),P＜0.01],复灌后均明显改善[(10.14±2.11)cm/s vs (4.56±2.23)cm/s,P＜0.01];[(1.34±0.19) vs (0.95±0.22),P＜0.01],但仍明显低于正常水平(P＜0.01),DSVR始终无明显改变.结论急性冬眠心肌动物模型相关冠脉的APV、CFVR明显降低,有效的复灌在早期可使冠脉循环得到一定程度的改善.
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心肌桥冠状动脉血流显像与冠状动脉内多普勒检测对照分析
目的 与冠状动脉内多普勒(ICD)对照,分析冠状动脉血流显像(CFI)测前降支心肌桥冠状动脉血流频谱特征和血流速度储备(CFVR)变化.方法 冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声和ICD检查确诊为冠状动脉左前降支心肌桥且无明显狭窄患者9例(心肌桥组)和健康者9例(对照组),利用CFI检测基础状态和经静脉注射腺苷140μg·kg-1·min-1达到大充血反应状态时冠状动脉左前降支血流,分别通过舒张期大峰值血流速度(PDV)、舒张期平均血流速度(MDV)和平均峰值血流速度(APV)计算冠状动脉血流速度储备.与ICD测值相比较,分析CFI方法的准确性.结果 CFI测量心肌桥组和对照组冠状动脉前降支中远端血流,心肌桥组中6例CFI频谱表现为"拇指征",其测值与ICD测值的回归方程分别为y1=0.54x+1.22、y2=0.55x+1.08和y=0.87x+0.39,相关系数r分别为0.65、0.70和0.81(P＜0.01).与对照组比较,冠状动脉血流速度参数中年龄和基础状态的差异无统计学意义;心肌桥组大充血反应状态冠状动脉血流速度参数明显低于对照组,CFVR亦明显低于对照组,均有统计学差异.结论 CFI是一项准确测量CFVR的方法,通过舒张期平均血流速度计算CFVR,测值准确且简便,可广泛用于临床;CFVR的减低,可能是导致心肌桥患者心绞痛的原因之一.
