医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羊栖菜多糖对TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞的影响
目的 研究羊栖菜多糖对TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞的影响,探讨其抗肺纤维化作用及机制.方法 将实验分成对照组、TGF-β1组、TGF-β1+不同剂量羊栖菜多糖组(25、50、100μg/ml),采用MTT法检测细胞增殖,RT-PCR法检测Smad3、Smad7、α-SMA、Ⅰ型胶原mRNA的表达,ELISA法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达,Western blot法检测α-SMA的表达.结果 TGF-β1能诱导肺成纤维细胞增殖及表达Smad3 mRNA、Smad7 mRNA、Ⅰ型胶原、α-SMA(P ＜0.05).羊栖菜多糖可以不同程度抑制TGF-β1诱导的肺成纤维细胞的增殖以及Smad3mRNA、Ⅰ型胶原和α-SMA的表达,且呈剂量依赖性(P＜0.05),能促进TGF-β1诱导的肺成纤维细胞表达Smad7 mRNA,呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 在离体细胞,羊栖菜多糖能抑制TGF-β1诱导的肺成纤维细胞增殖、分化与表达,其机制可能与其下调Smad3,促进Smad 7表达从而抑制TGF-β/Smads信号通路有关.
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甲状腺功能减退患者认知功能与抑郁的相关性研究
目的 了解甲状腺功能减退患者的认知功能与抑郁状况,并探索两者之间的相关性.方法 收集甲状腺功能减退患者45例和对照组25例,运用蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能及抑郁状况,分析MOCA评分与HAMD评分之间的相关性.结果 甲减组认知功能障碍及抑郁的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组MoCA总分、视空间与执行功能、记忆与延迟记忆分项得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减患者HAMD得分与MoCA总分、视空间与执行功能、记忆与延迟记忆分项得分呈显著负相关(P＜0.05).结论 甲减患者常存在明显的认知功能障碍及抑郁障碍,且抑郁与认知功能密切相关.
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代谢综合征大鼠模型的建立及评价
目的 复制与人类代谢综合征(MS)相似的大鼠模型,确定成模标准并评价成模率,为研究MS发病机制及评价药物疗效提供实验基础.方法 SPF级雄性7周龄Wistar大鼠随机分为正常组(n=10)和造模组(n=70),分别予正常饮食和高脂高糖高盐饮食饲养16周.每4周测量各组体重、腹围、体长、血压及空腹血糖(FPG),饲养至15周时,造模组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35mg/kg,1周后检测各组大鼠空腹血清胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价造模效果.结果 随着造模时间的逐渐延长,造模组大鼠体重、腹围、血压、FPG、TG、TC、FINS、HOMA-IR及LDL-C水平均高于正常组(P＜0.05),HDL-C低于正常组(P＜0.05),体长两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),MS大鼠成模率为74.3％.结论 高脂高糖高盐饮食诱导联合一次性小剂量腹腔注射STZ可成功复制MS大鼠模型,符合MS的病理生理特征,此方法操作简便,成模率高,可作为研究MS及药物干预疗效的理想模型.
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冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP联合检测的临床价值
目的 探讨血清谷氨酰转肽酶(GGT)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在冠心病患者临床诊断中的价值.方法 选择入院期间行冠脉造影术后确诊的冠心病患者134例,非冠心病对照组38例.冠心病患者根据Gensini评分分为冠状动脉轻度狭窄组(A组)40例、中度狭窄组(B组)38例、重度狭窄组(C组)56例.检测各组患者年龄、性别、血清GGT、血脂、hs-CRP水平.结果 冠心病组血清血清GGT、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP水平均高于非冠心病组(P＜0.05),冠心病组高密度脂蛋白(HDL)低于非冠心病组(P＜0.05).B、C组血清GGT、TC、TG、LDL、hs-CRP水平均高于A组(P＜0.05),B、C组血清HDL低于A组(P＜0.05).C组血清GGT、TC、TG、LDL、hs-CRP水平均高于B组(P＜0.05),C组血清HDL低于B组(P＜0.05).Logistic回归分析显示血清GGT、TG、hs-CRP是冠心病的独立危险因素(P＜0.05),HDL是冠心病的独立保护因素(P＜0.05).结论 GGT、血脂、hs-CRP的联合检测在冠心病的诊断中具有重要价值.
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不同血压类型川崎病患儿的临床特点分析
目的 分析不同血压类型川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿的临床特点及预后,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供经验,并探索其发病机制.方法 本研究纳入2009年1月～ 2014年12月在温州医科大学附属育英儿童医院诊断为川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)的患儿8例(KDSS组),仅伴有舒张压降低的川崎病(Kawasaki disease withdiastolic hypotension,KDDH)患儿21例(KDDH组),同一时期血压正常的KD患儿32例(普通KD组)作为对照组.分析3组患儿的临床特点实验室检查治疗及预后.结果 与普通KD组比较,KDSS和KDDH组患儿年龄＞3岁比例分别为75.0％、71.4％,较普通KD组的21.9％显著增高,KDSS和KDDH组中性粒细胞比例分别为0.90±0.04和0.82±0.08,较普通KD组的0.66±0.15显著升高.KDSS和KDDH组中CRP值分别为221±1160mg/L和168±69mg/L,较普通KD组的73±54mg/L显著升高.KDSS和KDDH组中血白蛋白值分别为22±4g/L和24±6g/L,较普通KD组的31±4g/L显著降低.KDSS和KDDH组中血钠值分别为120.0±7.7mmol/L和123.6±6.7mmol/L,较普通KD组的135.6±2.2mmol/L显著降低.KDSS和KDDH组中胸(腹)腔积液比值分别为87.5％和85.8％,较普通KD组的0％显著升高.另外KDSS组较普通KD组,存在毛细血管再充盈时间(capillary refill time,CRT) (4.17±1.29s vs 2.52 ±0.72s)、Tei指数异常比例(75％ vs 0％)、左心室射血分数＜55％比例(37.5％vs 0％)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平(6192±2990mmoL/L vs 739±691mmol/L)、肌钙蛋白Ⅰ升高比例(75.0％ vs6.3％)、IVIG无反应比例(62.5％ vs 6.3％)、冠脉扩张比例(87.5％ vs 28.1％)、心电图异常比例(75.0％ vs 6.3％)均显著升高.而KDDH组患儿的以上指标与普通KD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).KDSS组和KDDH组比较,CRT (4.17±1.29s vs2.92±0.95s)、Tei指数异常比例(75.0％ vs 9.5％)、左心室射血分数＜55％比例(37.5％ vs0％)、NT-proBNP水平(6192±2990mmol/L vs 1063±742mmol/L)、肌钙蛋白-Ⅰ升高比例(75.0％ vs 9.5％)、IVIG无反应比例(62.5％ vs 14.3％)、心电图异常比例(75.0％vs 9.5％)均显著升高.结论 KDSS和KDDH患儿年龄较大,全身炎性反应更加剧烈,均出现血管渗漏表现,并且KDSS易导致IVIG无反应及冠状动脉损害,而KDDH介于普通KD和KDSS之间,为病程的过渡阶段.
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D-二聚体联合Wells评分在静脉血栓栓塞性疾病诊断中的应用价值
目的 探讨采用D-二聚体联合Wells评分检查,对静脉血栓栓塞性疾病(VTE)进行筛查的临床应用价值.方法 对于可疑静脉血栓栓塞性疾病(包括深静脉血栓及肺栓塞)患者均记录年龄、性别、主要的临床症状和体征,根据Wells量表进行评分,将下肢深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)分为低度可能性组(0分,＜2分),中度可能性组(1～2分,2～6分)以及高度可能性组(≥3分,＞6分),同时对每位患者进行D-二聚体的测定,筛查出拟诊VTE患者,以数掌减影血管造影(DSA)作为诊断金标准,对VTE的符合率进行统计并分析.结果 单独Wells评分,低度可能性组的VTE诊断符合率为8％,假阳性率为92％,中度低度可能性组VTE符合率为30％,高度可能性组VTE符合率94.4％;Wells评分联合D-二聚体检测,低度可能性组VTE符合率为50％,假阳性率为50％.结论 相对于单独Wells评分,Wells评分联合D-二聚体检测可以显著降低低度可能性组的假阳性率(P＜0.05).
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儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例
目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式.方法 回顾性分析笔者医院2010 ～ 2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择.结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈.术后并发症:脑积液2例,癫痫1例.按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好15例,轻残1例,重残1例.结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好.
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PSA及前列腺体积联合磁共振波谱成像在大体积前列腺癌诊断中的价值
目的 初步探讨血清前列腺特异抗原(PSA)及前列腺体积联合磁共振波谱成像(MRS)在大体积前列腺癌(PCa)诊断的运用价值.方法 回顾性分析2012年10月～ 2014年12月在笔者医院初次行经直肠前列腺穿刺活检且行MRI检测前列腺体积＞ 40ml的男性患者142例,分析不同水平PSA(PSA＜ 10ng/ml组,PSA≥10ng/ml组)及不同体积(40 ～80ml组,＞80ml组)联合PSA穿刺活检的检出率.结果 病理结果证实前列腺癌49例、非前列腺癌93例.单独运用MRS检出率56.91％.根据前列腺体积将患者分成两组:40～80ml组(96例),＞80ml组(46例);40～80ml组联合MRS前列腺活检检出率由42.71％提高到65.38％,＞80ml组联合MRS前列腺活检检出率由17.39％提高到33.33％;根据PSA水平将患者分为PSA＜ 10ng/ml组(42例),PSA≥10ng/ml组(100例);PSA＜ 10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由4.76％提高到15.38％,,而PSA≥10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由47％提高到65％,各组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRS在大体积前列腺癌诊断中具有无创性、快速性、方便性、低风险性,其联合PSA有助于提高大体积前列腺癌诊断的准确性,减少不必要穿刺,具有较高的临床应用价值.
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mPCNL联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对炎性指标的影响
目的 探讨微创经皮肾取石术(mPCNL)联合输尿管软镜治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的疗效,及其对炎性指标的影响.方法 将76例老年嵌顿性输尿管上段结石患者采用数字表法随机分为联合组与对照组,各38例,联合组采用mPC-NL+输尿管软镜,对照组单纯采用mPCNL进行治疗,比较分析两组围术期相关指标、术后并发症及复发情况,手术前后IL-6水平的变化.结果 与对照组相比,联合组手术时间明显增加,碎石成功率明显升高,结石排净时间、术后住院时间明显缩短(P＜0.05);术后第1、3天,两组IL-6水平明显升高,而联合组术后第5天IL-6基本恢复至术前水平,且术后第1、3、5天IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05);联合组的并发症发生率为15.8％,显著低于对照组36.8％ (P ＜0.05);联合组术后6个月复发率为2.6％,显著低于对照组15.8％(P＜0.05).结论 mPCNL联合输尿管软镜可提高结石清除率,减轻炎性反应,降低围术期并发症和术后复发,尤其适用于老年嵌顿性输尿管上段结石患者.
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益气愈溃汤治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎的治疗效果分析
目的 研究益气愈溃汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果,探讨益气愈溃汤的临床应用价值.方法 选取89例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者,随机分为美沙拉嗪组和联合治疗组,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪缓释颗粒剂1g,每日3次进行治疗,联合治疗组在美沙拉嗪治疗基础上联合辨证使用益气愈溃汤,观察其临床治疗效果.结果 美沙拉嗪组治疗的总有效率为78.2％,联合治疗组为88.3％,联合治疗组总有效率明显高于美沙拉嗪组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的疾病活动指数和病理学评分和TNF-α改善情况均优于美沙拉嗪组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 在常规治疗的基础上联合使用益气愈溃汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗,可提高临床治疗效果,具有良好的临床应用价值.
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低糖培养对H9c2心肌细胞的自噬功能和细胞凋亡的影响
目的 研究低糖培养对H9c2心肌细胞自噬活性的影响及此时自噬功能对细胞凋亡水平的影响.方法 用33.3 mmol/L葡萄糖浓度的培养基培养H9c2细胞后用2.5 mmol/L葡萄糖浓度培养基处理细胞4h作为低糖组(LG组),高糖组(HG组)维持33.3mmol/L的葡萄糖浓度,对照组(Con组)维持5.5mmol/L的葡萄糖浓度;LG组加入自噬抑制剂3-MA作为抑制剂组(LG +3-MA组).采用LDH检测试剂盒检测细胞毒性;MTT法检测H9e2细胞增殖能力;Western blot法检测caspase3、LC3、Beclin-1的表达量.结果 与Con组和HG组相比,LG组LDH活性显著增加,细胞增殖能力显著降低,caspase3、LC3-Ⅱ和Beclin-1表达显著增加;而与LG组比较,抑制剂组LC3-Ⅱ、Beclin-1表达降低,同时caspase3以及细胞毒性降低,细胞活力增加.结论 低糖培养通过激活H9c2心肌细胞的自噬活性引起细胞凋亡.
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冠心病与冠心病合并糖尿病患者临床用药规律分析
目的 分析冠心病患者与冠心病合并糖尿病患者(以冠心病为第一诊断)的药物使用情况,探讨患病人群的年龄、性别特征,并比较二者的西药临床用药特点.方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院126例冠心病患者和86例冠心病合并糖尿病患者的具体信息,采用描述性统计(频数分布)和x2检验等分析方法对这两类患者的性别和年龄分布规律、用药的药品频次和联合用药情况进行统计分析.结果 冠心病和冠心病合并糖尿病的患者主要以中老年为主.冠心病患者用药例次排序前4位为抗凝药、β受体阻断药、降脂药、硝酸酯类抗心绞痛药物;用药方式以五联用药为主.冠心病合并糖尿病患者用药例次排序前4位为抗凝药、降糖药、β受体阻断药、降脂药;用药方式以六联用药为主.结论 冠心病和冠心病合并糖尿病发病机制复杂,需要联合用药治疗.
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甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐血流S/D比值的变化
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减组)和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐动脉血流S/D比值(S/D值)的变化及其与甲状腺功能的相关性.方法 选择2014年1月～ 2015年12月住院的孕晚期孕妇,剔除可能影响脐血流的合并症后,将孕妇分为甲减组、亚甲减组和正常对照组,比较3组孕妇S/D比值的不同,分析S/D比值与血清TSH、FT4、FT3的相关性.结果 甲减组S/D值(2.46±0.31)与亚甲减组S/D值(2.48 ±0.27)均高于对照组(2.32 ±0.17),P值均为0.000.亚甲减组与甲减组比较,差异无统计学意义(P =0.907).3组间不同脐动脉血流S/D值区间病例数构成比,差异有统计学意义(P =0.000).甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关(r=0.186,P=0.037),与血清FT4、FT3无相关性(P＞0.05),亚甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关(r=0.146,P=0.015),与血清FT4、FT3无相关性(P＞0.05),对照组S/D比值与血清TSH、FT4、FT3均无相关性(P＞0.05).结论 甲状腺功能减退状态有可能影响孕晚期脐动脉血流.
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初、复治患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物耐药性的分析
目的 了解专科医院初复治患者的结核分枝杆菌耐药率及耐药谱.方法 研究随机选取了来自首都医科大学附属北京胸科医院的500株涂片阳性的初复治肺结核患者痰标本,分离培养后对15种抗结核药物包括利福平异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、括吡嗪酰胺(PZA)、阿米卡星(Am)、卡那霉素(Km)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(Pto)、利奈唑胺(Lzd)、乙硫异烟胺(Eto)通过MEGIT 960进行药物敏感试验.结果 实验纳入的500例结核分枝杆菌样本,菌种鉴定结果显示71株为NTM,另外有12株培养污染.其余417例菌株进行4种一线抗结核药物(包括INH、RFP、Sm、EMB)的耐药表型实验,耐药率为47.2％(95％ CI:42.5％ ～52.0％),MDR耐药率为28.2％ (95％ CI:24.4％ ～33.1％).复治病例的总耐药率和MDR耐药率的病例发生率均显著高于初治患者(P =0.000).417株结核分枝杆菌在完成4种一线抗结核耐药表型实验后,采用数字表法按照一定比例筛选了全敏感和耐药株共150例,进行后续11种抗结核药物(包括PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx、PAS、Pto、Lzd、Eto)的耐药表型实验,5例发生污染,剩余145例结核分枝杆菌对PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx的复治患者耐药率均显著高于初治患者(P＜0.05),对于PAS、Pto、Lzd、Eto 4种药物,初复治患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究发现初复治患者结核分枝杆菌耐药率较高,应进一步加强结核病患者管理.
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雷公藤红素对肥胖型哮喘气道高反应的影响
目的 探讨雷公藤红素(celastrol)对肥胖型哮喘小鼠气道高反应的影响.方法 雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为正常对照组、哮喘组、肥胖组、肥胖型哮喘组和雷公藤红素干预的肥胖型哮喘组(简称干预组)共5组.肥胖型哮喘组和干预组予以高脂饲料(HFD)喂养16周,于第13周起第1天和第13天腹腔注射卵清蛋白/氢氧化铝[OVA/AL(OH)3]致敏,第25 ～ 31天连续7天雾化吸入OVA激发,干预组在每次雾化吸入前30rmin口服celastrol(10 mg/kg).哮喘组进行普通饲料喂养+OVA致敏激发.肥胖组进行高脂饲料喂养+生理盐水致敏激发.正常组进行普通饲料喂养+生理盐水致敏激发.运用小鼠肺功能仪检测小鼠气道高反应性(AHR)的指标呼吸气道阻力(Rn),进行相关分析.结果 哮喘组和肥胖组Rn值显著高于正常对照组,肥胖型哮喘组Rn值高于其余各组,干预组Rn显著低于哮喘组和肥胖型哮喘组(P均＜0.01),而干预组Rn与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经乙酰甲胆碱激发后,哮喘组和肥胖组小鼠Rn值上升幅度显著高于正常对照组(P＜0.01),肥胖型哮喘组Rn值上升幅度高于其余各组,干预组小鼠较哮喘组、肥胖组和肥胖型哮喘组小鼠比较,Rn值上升幅度显著降低(P均＜0.01);而干预组小鼠Rn值的上升幅度与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤红素显著减轻肥胖型哮喘小鼠呼吸气道阻力,改善了其AHR.
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超声引导下不同剂量罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比分析
目的 对比超声引导下不同剂量罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 采用前瞻性研究方法,2012年8月～2016年2月选择在笔者医院进行上肢手术的患者92例,两组都给予超声引导下罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞,观察组与对照组各给予0.3％、0.4％的罗哌卡因20ml,记录两组的阻滞效果与并发症发生情况.结果 观察组的桡神经、尺神经、正中神经与肌皮神经的感觉阻滞起效时间分别为9.11±1.23、7.20±1.33、8.20±1.33和6.92±1.00min,都明显少于对照组的11.34±2.91、9.67±2.01、9.98±1.12和7.92±1.94min(P＜0.05).观察组麻醉效果良好率为97.8％,对照组为82.6％,观察组的麻醉效果良好率明显高于对照组(x2=3.204,P＜0.05).观察组术后24h内的嗜睡、呼吸抑制、恶心、呕吐、烦躁等并发症发生率为10.9％,对照组为37.0％,观察组明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后4、12与24h的疼痛评分都明显低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可达到理想的臂丛神经阻滞效果,而低剂量罗哌卡因的应用能加快神经感觉阻滞起效时间,减少术后并发症的发生,更好的发挥镇痛作用,值得临床上使用.
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HE4蛋白与OPN蛋白对子宫内膜癌患者预后的影响
目的 探讨正常子宫内膜组、癌前病变组和子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组中人附睾分泌蛋白4(HE4)和骨桥蛋白(OPN)的表达和相关性,及其对EC手术预后的影响.方法 采用免疫组化(SP)法,检测分析2009年1月～2015年6月期间就诊于邯郸市中心医院的正常组、癌前病变组及癌组中HE4、OPN的表达情况,采用Kaplan-Meier生存分析法和Log-rank检验来评价各因素与EC患者生存时间的关系,并用COX风险模型进行多因素分析.结果 正常组、癌前病变组和癌组的子宫内膜组织中,HE4蛋白的阳性表达率逐渐升高分别为13.33％、32.00％、70.76％,OPN蛋白的阳性表达率也逐渐升高分别为10.00％、24.00％、63.74％,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HE4蛋白及OPN蛋白的阳性表达率在手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴结转移组中比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,EC中HE4蛋白的表达与OPN蛋白的表达呈正相关(r=0.397,P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示手术-病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、HE4阳性表达及OPN阳性表达5个因素与预后相关(P＜0.05),年龄、组织学分级、组织学类型与预后不相关(P＞0.05).COX多因素逐步分析显示,手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、HE4阳性表达、OPN阳性表达是影响预后的显著因素,但组织学分级影响不明显(P =0.049).结论 HE4和OPN蛋白在EC中高表达且正相关,手术-病理分期晚、组织学分级高、肌层浸润深、HE4表达阳性、OPN表达阳性者预后差,HE4和OPN有望成为评价EC预后的重要标记.
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1470nm激光汽化术与等离子双极电切术用于治疗良性前列腺增生的临床对比研究
目的 比较1470nm半导体激光前列腺汽化术(1470nm diode laser vaporization prostatectomy)与经尿道前列腺等离子双极电切术(bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)用于治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床治疗效果及安全性.方法 回顾性分析了笔者医院自2015年6月～2016年2月95例接受手术的BPH患者,按手术方式分为TUPKP组(52例)和1470nm组(43例),分析比较患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间及评估手术疗效,包括术后1、3、6个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(qualityof life score,QoL)、大尿流率(maximum urinary flow rate,Qma1x)、残余尿量(Post-voided residual urine volume,PVR),并记录近期并发症.结果 两组患者术后IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR较术前均有显著改善,术后6个月IPSS评分:TUPKP组、1470组分别下降至6.3±2.6、6.7±2.4;术后6个月PVR:TUPKP组、1470组分别下降至23.1±20.9、24.3±19.9;术后6个月Qmax:TUPKP组、1470组分别升至18.5±3.1ml/s、18.7±2.8ml/s;两组手术疗效指标差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间方面TUPKP组、1470组分别为60.1±14.9min、69.3±12.9min(P ＜0.05),TUPKP组较1470nm组手术时间短.1470组在术后住院时间、留置尿管时间、术中出血量方面均优于TUPKP组(P＜0.05).同时并发症方面,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式对良性前列腺增生患者均有明确的临床疗效,但TUPKP组较1470组手术时间短,1470组较TUPKP组术中出血少、术后恢复快.
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血清载脂蛋白A-1检测在HBV相关肝癌中的临床价值
目的 探讨血清载脂蛋白A-1(Apo A-1)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌中的临床价值.方法 选取2010年1月～ 2014年12月笔者医院慢性HBV感染患者362例,包括88例慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)、94例乙肝肝硬化、18例乙肝肝癌(无肝硬化基础)和162例乙肝肝硬化合并肝癌,另选取45例健康体检者作为正常对照组,检测所有入选者的血清Apo A-1、AFP和其他实验室指标,对检测结果进行统计学处理.结果 血清Apo A-1和AFP水平在所有组别中的总体差异均有统计学意义(F =29.86,x2=112.53,P均=0.000).随着疾病进展,血清Apo A-1水平逐步明显下降(P均＜0.05),但正常对照组与乙肝肝癌组(无肝硬化基础)、慢乙肝组与乙肝肝硬化合并肝癌组、肝硬化与乙肝肝硬化合并肝癌组的Apo A-1水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).Child-Pugh评分A、B、C级肝癌患者血清Apo A-1水平之间的比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).肝癌患者Child-Pugh评分A级患者显著高于相对应的肝硬化患者(t=-3.02,P=0.003),而B、C级患者之间的血清Apo A-1水平比较,差异无统计学意义(t=0.52、1.19,P=0.610、0.240).TNM分期Ⅰ+Ⅱ肝癌患者血清Apo A-1水平显著高于TNM分期m+Ⅳ肝癌患者(t=3.85,P=0.000).结论 HBV相关肝癌患者血清Apo A-1水平与是否合并肝硬化、Child-Pugh评分及TNM分期相关,肝功能储备情况和机体的应激反应等多个因素影响血清Apo A-1的表达.
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性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中性激素结合球蛋白(SHBG)水平与代谢综合征(MetS)的相关性.方法 参照Rotterdam PCOS诊断标准纳入PCOS患者593例,测量PCOS患者临床特征、激素水平及糖脂代谢水平.结果 PCOS合并MetS女性与PCOS非MetS女性,SHBG水平具有显著差异;随着MetS诊断因素的增加,SHBG水平降低.根据SHBG水平的四分位数分组,随着SHBG水平的降低,PCOS患者MetS诊断因素、BMI、及糖脂代谢水平均有显著变化;PCOS患者血清SHBG水平与收缩压、舒张压、体重、体重指数、腰围、腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、apoB、apoB/A1及临床生化高雄指标mF-G评分、DHEAS、T、AND、FAI均存在负相关性,与HDL-C、apoA1存在正相关性.结论 低水平的SHBG与PCOS女性体内雄激素活性与代谢异常密切相关,SHBG水平可成为PCOS患者治疗过程中疗效评价的新指标.
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恩格列净与DDP4抑制剂治疗2型糖尿病疗效比较的Meta分析
目的 系统性评价恩格列净与DDP4抑制剂治疗2型糖尿病疗效比较.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较恩格列净和DDP4抑制剂2型糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年3月28日.同时手检纳入文献的参考文献,按纳入排除标准由2人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用Cochrane系统评价的办法评价纳入研究质量.结果 纳入符合标准的随机对照试验5例,共计患者1935例.Meta分析结果显示,在有效性方面:与DDP4抑制剂(利拉西汀、西格列汀)相比,两组降低糖化血红蛋白相似(MD=-0.07,95％CI:-0.13～-0.01,P＜0.05)、恩格列净组空腹血糖明显降低(MD=-16.73,95％CI:-21.02 ～-12.43,P＜0.01)、体重减轻(MD=-2.43,95％CI:-2.68 ～-2.19,P＜0.01).在安全性方面,两组间低血糖发生率相似,差异无统计学意义(OR =0.86,95％CI:0.46 ～ 1.6,P＞0.05)、恩格列净组生殖系统感染发生率明显增高,差异有统计学意义(OR=2.85,95％CI:1.71 ～4.76,P＜0.01).结论 恩格列净组与DDP4抑制剂组相比,能够明显降低空腹血糖、体重,但生殖系统感染率增高.
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α-半水硫酸钙骨修复材料修复犬股骨髁缺损的实验研究
目的 研究α-半水硫酸钙人工骨对犬股骨缺损的修复作用.方法 18只健康成年雄性家犬,建立双侧股骨下端骨缺损模型,随机分成3组,每组6只.A组:右侧植入自制α-半水硫酸钙,左侧植入Osteoset(R)片;B组:右侧植入自制α-半水硫酸钙,左侧骨缺损处不植入任何材料作为空白对照;C组:右侧骨缺损处不植入任何材料作为对照,左侧植入Osteoset(R)片,分笼饲养,分别于术后4、8、12周处死动物,行大体观察、X线观察、HE染色组织学观察、骨密度检测、骨组织计量分析.结果 X线观察显示,骨缺损处植入的α--半水硫酸钙和Osteoset(R)人工骨逐渐降解吸收,被新生的骨组织取代,同期空白对照侧仅在骨缺损边缘处仅见少量新生骨组织.组织学观察显示,各期α-半水硫酸钙和Osteoset(R)人工骨植入区边缘可见分布密集的骨小梁和较多核深染的骨细胞,而同期空白对照侧缺损处骨小梁较稀疏,骨细胞数量较少.骨密度检测显示,各期两种人工骨植入部位骨密度无明显差别,均明显高于空白对照组.骨组织计量分析显示,各期两种人工骨材料植入区新生骨量无明显差别,但均显著多于同期空白对照组新生骨量.结论 α-半水硫酸钙人工骨成骨能力与Osteoset(R)人工骨一样,能够修复包容性骨缺损,是一种理想的人工骨植入材料.
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甲硝唑与克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的对比研究
目的 对比甲硝唑与克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的临床治疗效果,为重度慢性牙周炎的药物辅助治疗提供参考依据.方法 观察组为2015年6月～2016年3月收治的112例重度慢性牙周炎患者,经口腔常规基础治疗后给予克拉霉素口服治疗,对照组为既往2015年1～6月收治的115例重度慢性牙周炎患者,经口腔常规基础治疗后甲硝唑口服治疗.比较两组治疗前与治疗后3个月龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙周附着水平(attachmentlevel,AL),检测并比较两组治疗前及治疗7天后龈沟液中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子的变化α(tumornecrosis fator-α,TNF-α)的改变.结果 比较两组间SBI、PD、AL,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,其值均较治疗前降低,且观察组PD、AL较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),但SBI值差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组间炎性因子IL-1、TNF-α改变,在治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7天后,其值均较治疗前下降,且观察组IL-1、TNF-α较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的效果及优于甲硝唑,值得临床推广.
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子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究
目的 探讨硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者生活质量的差异,并对治疗后满意度及并发症进行分析,为老年患者治疗方式的选择提供临床依据.方法 选取2013年1月～2014年5月就诊于郑州大学第三附属医院有症状、要求治疗的144例老年POP-QⅢ～Ⅳ度的患者为研究对象.按治疗方式分为硅胶子宫托组和盆底重建术组,应用盆底功能障碍问卷PFDI-20和盆底障碍影响简易问卷PFIQ-7对患者治疗前、治疗后6个月、2年的生活质量评分进行组间、组内比较,并对治疗后满意度及并发症进行分析.结果 144例POP患者中,选择硅胶子宫托者55例(38.19％),手术者89例(61.81％).PFDI-20、PFIQ-7治疗前组间差异无统计学意义(P＞0.05),组内比较治疗后6个月、2年与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较治疗后6个月差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2年子宫托组评分高于盆底重建术组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症:子宫托组:阴道分泌物增多10例(21.28％),阴道异味5例(10.64％);盆底重建术组围手术期:穿刺点或下肢牵拉痛11例(13.92％),尿潴留7例(14.29％);术后远期:网片外露11例(13.92％),新发尿路症状8例(10.13％).治疗后满意度6个月组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2年手术组高于子宫托组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 硅胶子宫托与盆底重建术均为有效治疗方法,但盆底重建术远期治疗满意度高于子宫托.对于高龄重度盆腔脏器脱垂患者围术期并发症较高、网片外漏发生率增加高,尤其是不能耐受手术或者不愿手术治疗的患者,硅胶子宫托是一种值得推荐的治疗方法.
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瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性.方法 选取拟行无痛胃镜检查的过度肥胖患者100例,采用数字表法将其随机分为两组(n=50):瑞芬太尼靶控组(R组)和空白对照组(N组).R组:采用靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为2ng/ml;N组:泵注同等容积的生理盐水.记录给药前(T0)、检查开始时(T1)、胃镜过声门时(T2)、检查结束时(T3)及术后5min(T4)的心率(HR)、血压(MAP)、呼吸频率(RR).用Ramsay评分评价术中镇静作用;记录手术胃镜检查时间及术中低氧血症、体动反应、呼吸暂停、心动过缓和低血压等并发症的发生情况.记录两组患者、麻醉医生及内镜医生的满意度.结果 与N组相比,R组患者T1、T2、T3时HR、MAP,及术中体动反应发生率明显降低(P＜0.05),患者及内镜医生满意度明显增高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼靶控输注可在肥胖患者无痛胃镜检查中可产生良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广.
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LOX-1介导oxLDL诱导的人脐静脉内皮细胞高通透性反应
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(lectin like oxidized low density lipoprotein receptor 1,LOX-1)在氧化低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的血管内皮高通透性反应中的作用.方法 采用Transwell单层细胞模型系统和油红O染色,观察oxLDL或和LOX-1阻断抗体对单层血管内皮细胞LDL通透性的影响以及下室THP-1巨噬细胞内脂质的蓄积情况;用Westernblot法和激光扫描共聚焦显微镜检测oxLDL或和LOX-1阻断抗体对桥粒芯糖蛋白1(DSG1)在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中表达和分布的改变.结果 oxLDL可以增加单层内皮细胞对LDL的通透性和下室THP-1巨噬细胞脂质的蓄积,同时降低DSG1的表达及其在细胞间分布的连续性,而抑制LOX-1可以减弱内皮细胞的高通透性反应和巨噬细胞脂质蓄积.结论 oxLDL可能是通过降低桥粒蛋白表达使内皮细胞构型改变来诱导内皮高通透性,从而促进内皮下巨噬细胞内的脂质蓄积,其机制可能涉及LOX-1的介导.
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学龄儿童肥厚型心肌病彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究
目的 探寻学龄儿童肥厚性心肌病(HCM)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 连续37例学龄儿童HCM患者,同期30例性别年龄体重相近的正常学龄儿童志愿者作为对照组,应用CDE对比观察,寻找HCM患儿CDE特征和规律性.结果 二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面显示HCM组97.3％患儿室间隔均明显增厚并凸向左心室流出道,67.6％左心室流出道不同程度狭窄,所有患儿左心室内径均有不同程度缩小,32.4％合并左心室后壁增厚.M型超声心动图测量HCM组与对照组数据室间隔厚度为11.8 ±0.8mm和5.4±0.6mm、左心室内径为34.4±1.4mm和39.8±1.9mnm和左心室容积指数为33.3±2.3ml/m2和53.3±2.9ml/m2、左心室射血分数为82.5％±1.7％和65.5％±1.7％,差异有统计学意义(P=0.000).67.6％显示二尖瓣前叶运动曲线CD段向前运动即SAM征阳性.连续波多普勒估测HCM组跨左心室流出道压力阶差,32.4％ ＜30mmHg、54.1％ 30 ～49mmHg、13.5％ 50 ～75mmHg.HCM组彩色多普勒流显像于收缩期67.6％显示过左心室流出道五彩镶嵌射流束血流信号,45.9％显示过二尖瓣五彩镶嵌返流束血流信号.结论 学龄儿童HCM的CDE特征和规律性明显,CDE对学龄儿童HCM具有特异性诊断价值,但需要与主动脉瓣狭窄鉴别诊断.
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超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值.方法 对常规超声检查发现卵巢肿块但性质难以鉴别的患者94例行超声造影检查并绘制时间-强度曲线(TIC),分析比较不同肿块的造影剂灌注特点及TIC参数的差异.结果 卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数存在差异.良性组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P＜0.05);非肿瘤性病变组的TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P＜0.05);非肿瘤性病变组的AT早于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性质的卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数不同,超声造影有助于卵巢良恶性肿块的诊断及鉴别诊断.特别是对常规超声表现复杂、难以定性的卵巢肿块,超声造影同样具有重要的临床应用价值.
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三尖瓣收缩期位移在风湿性二尖瓣病变患者中的临床意义
目的 探讨三尖瓣收缩期位移(TAPSE)在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并反流患者中的临床意义.方法 连续性入选2014年1月1日～2015年12月31日就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院心内科,经相关检查明确诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者,且均未行心外科手术治疗.入院后完善超声心动图测量、6分钟步行距离测试及血液生化标志物测定等相关检查.随访终止时间为终点事件发生时间或2016年6月10日,方式为门诊随访及电话随访.主要终点事件为:因心力衰竭再入院治疗;次要终点事件为:死亡或接受心脏外科手术治疗.结果 共入选风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者74例,包括男性9例,女性65例.其中53例患者合并心房颤动.TAPSE与血浆BNP水平、6min步行距离等均具有较好的相关性.应用ROC曲线选取TAPSE分界点为13.5mm(曲线下面积0.721,P=0.002).TAPSE＜ 13.5mm组血浆BNP水平明显升高(P=0.000),6分钟步行距离明显降低(P=0.000).Kaplan-Meier生存分析得出,TAPSE＜13.5mm组较TAPSE≥13.5mm组患者的预后差,再入院率明显升高(P=0.005).结论 三尖瓣收缩期位移可以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者的心功能,并可预测其再入院风险,与该类患者疾病预后相关.
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砷甲基转移酶与亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病关系研究进展
急性早幼粒细胞白血病曾经是预后差的急性髓细胞白血病中的一种,应用亚砷酸治疗初发及复发难治急性早幼粒细胞白血病均已经取得了非常好的效果,且得到了国内外学者的认可,越来越多的学者开始研究亚砷酸在人体内的代谢过程、代谢相关酶——砷甲基转移酶及砷甲基转移酶与亚砷酸疗效和不良反应的关系,本文将对目前这些研究进展进行综述.
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脑卒中后抑郁的影像学研究
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症,严重影响脑卒中患者的康复,甚至增加幸存者的病死率.现代影像学不仅在脑卒中部位上巩固了前额叶-边缘系统神经环路破坏导致PSD的假说,还从大脑功能活动、物质代谢、白质纤维束等方面为PSD的研究提供支持.
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肠道菌群与糖尿病关系的研究进展
糖尿病的发生率正在不断上升,已成为威胁人类健康和生活质量的全球性疾病.但对于糖尿病的病因尚未完全明确,目前认为主要是遗传和环境因素共同作用的结果.研究发现,人体肠道菌群的代谢活动与宿主营养、代谢与免疫功能密切相关,是影响糖尿病的一个重要环境因素.本文主要就肠道菌群与糖尿病的关系的新研究进展进行综述.
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TGF-β在肿瘤免疫微环境中的作用及研究进展
肿瘤免疫微环境被视为肿瘤“第七大标记性特征”,肿瘤免疫逃逸与肿瘤发生和转移密切相关.作为肿瘤免疫逃逸的主要调控因子,TGF-β可抑制多种免疫细胞在肿瘤组织中增殖分化,表现为诱导肿瘤相关巨噬细胞和TAN极化,阻断树突状细胞的成熟,促进调节性T细胞的产生,还可以募集髓系抑制性细胞,加强TGF-β信号在肿瘤微环境中的促癌作用.因此抑制TGF-β的功能,重建抗肿瘤免疫环境将成为治疗肿瘤的一个重要策略.本文对TGF-β在肿瘤免疫微环境中的相关作用及研究进展进行综述.
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不对称分裂在造血系统中的研究进展
造血干细胞具有自我更新和分化为成熟血细胞的潜能.当机体处于正常状态时,造血干细胞通过对称及不对称分裂使体内的血液系统处于平衡状态.一旦这种平衡被打破,不对称分裂比例减少,对称分裂比例增加,造血干细胞会向恶性转化,导致白血病的发生.本文就造血干细胞不对称分裂的研究进展及其内外调控因素做一综述.
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肺动脉高压中炎性反应与免疫反应的发生机制
本文总结了肺动脉高压发病过程中的炎性反应和免疫反应,针对与肺动脉高压形成过程相关的趋化因子、细胞因子及其生物标志物进行了总结.综合叙述了应用动物模型来进行临床前研究的部分成果.终发现肺动脉高压与免疫力失调、炎症和代谢异常是密不可分的.
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NLRP3炎性小体在类风湿关节炎中的研究进展
炎性小体(inflammasome)是细胞内的一类蛋白复合体,调控IL-1β和IL-18的产生,在机体的固有免疫和适应性免疫中发挥重要作用.其中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide-binding oligomerization domain like receptor family,pyrin domain-containing 3,NLRP3)炎性小体是目前研究为广泛和深入的一种炎性小体.近年发现NLRP3炎性小体的异常激活及调控在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中发挥重要作用,加强对NLRP3炎性小体的研究有望为RA的诊断、治疗及病情监控提供更多的理论依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
