医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-548X
- 国内刊号: 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Bcl-2反义寡核苷酸对放射治疗诱导肺癌细胞凋亡的促进作用
目的 通过体外试验,研究Bcl-2反义寡核苷酸对放射治疗诱导肺癌细胞凋亡的促进作用.方法 NCI-H446肺癌细胞株分5组,分别为空白对照、单纯照射组、脂质体加照射组、无义序列加照射组、反义寡核苷酸加照射组.培养至6h、12h、24h、48h和72h,分别收集各组细胞,瑞吉染色做细胞形态学分析,应用RT-PCR半定量测定p53、Bcl-2和PTEN基因的mRNA表达,流式细胞仪检测各组细胞DNA倍体,分析细胞凋亡指数.结果 Bcl-2反义寡核苷酸联合照射后p53和PTEN表达明显增加,Bcl-2 mRNA表达则明显降低.流式细胞仪检测照射后72h空白对照组、照射组、脂质体加照射组、无义序列加照射组、反义寡核苷酸加照射组凋亡率分别为0.14±0.09,13.17±2.47,11.84±1.76,13.72±1.4,21.26±2.97,反义寡核苷酸加照射组与其余4组比较差别有显著性意义(P<0.01).结论 Bcl-2反义寡核苷酸对放射治疗诱导肺癌细胞凋亡有促进作用;细胞凋亡受p53和Bcl-2基因调控,p53基因的表达促进了细胞的凋亡,而Bcl-2基因的高表达抑制细胞的凋亡,PETN的表达与凋亡也有相关性.
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Fascin在乳腺增生症和乳腺癌中的表达
目的 探讨fascin在乳腺癌发病过程中的作用.方法 用免疫组化方法检测20例乳腺导管上皮单纯性增生、9例乳腺导管上皮非典型性增生、25例乳腺浸润性导管癌患者中fascin的表达.结果 Fascin在单纯性增生、非典型性增生、浸润性导管癌中的阳性率分别为95%、22.2%、8%.Fascin在导管上皮单纯性增生中的表达明显高于非典型性增生和浸润性导管癌(P<0.01).结论 Fascin在乳腺增生向乳腺癌的进展过程中可能起着某种作用,但目前尚难以作为乳腺癌诊断的分子标志.
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卵巢良恶性肿瘤组织中TAM、MC和MV计数及其相关性研究
目的 研究卵巢腺癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、肥大细胞(MC)和微血管(MV)计数,并探讨其临床病理意义及其相互关系.方法 43例卵巢腺癌手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TAM,MC和MV染色方法均为EnVisionTM免疫组化法.结果 43例卵巢腺癌TAM、MC和MV计数均值分别为14.8±5.2个/HP、6.8±2.4个/HP和58.8±11.4个/HP;组织学分级G1、临床分期Ⅰ+Ⅱ、淋巴结未转移及未侵犯周围组织器官的病例TAM、MC和MV计数均值明显低于组织学分级G3、临床分期Ⅲ+Ⅳ、淋巴结转移及侵犯周围组织器官病例(P<0.01);TAM计数与MC(r=0.42,P<0.01)和MV(r=0.54,P<0.01)计数呈密切正相关,MC计数与MV计数呈密切正相关(r=0.48,P<0.01).结论 TAM、MC和MV计数可能均为反映卵巢腺癌进展、生物学行为及预后的重要标志物,TAM和MC均具有强烈促肿瘤血管生成作用.
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尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值
目的 通过检测慢性肾脏病(CKD)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,寻找一种能早期反映CKD进展的非创伤性临床检测指标.方法 选取98例接受肾穿刺检查的CKD患者为研究对象,76例健康人为对照组,用ELISA法测定患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾病理进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ水平与肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系;并与尿蛋白排泄和肾小球滤过率(eGFR)同步对比分析.结果 肾病患者尿Col-Ⅳ浓度较健康人明显增高,而血中浓度无差异;在硬化的小球和小管间质均有Col-Ⅳ表达,并随病变加重表达增强,尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达水平呈正相关,也与肾小球基质基膜面密度、小管间质损害显著正相关;尿Col-Ⅳ在轻度肾硬化时已升高,其改变明显早于eGFR异常,且与尿蛋白的排泄不相关.结论 尿Col-Ⅳ水平反映了肾组织中的Col-Ⅳ表达水平及肾硬化的程度,可以作为CKD患者病情进展的早期临床检测指标.
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聚合酶链反应检测肝病患者血液中纳米细菌的研究
目的 评价PCR检测慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌(NB)的临床价值.方法 对68例慢性乙型肝炎(CHB)、54例慢性重型乙型肝炎(CSHB)、66例肝硬化(CL)、23例肝癌(HCC)患者采用免疫组化染色、透射电镜扫描和PCR技术,检测血液中的纳米细菌,并与40例健康人结果比较.结果 PCR检测纳米细菌阳性率分别为27.69%、50.00%、61.29%、52.38%和5.00%,慢性肝病和肝癌患者阳性率明显高于健康人(P<0.005).慢性乙型肝炎阳性率低于其他肝病(P<0.005).PCR测定结果与免疫组化染色比较,两法阳性率无明显差异(P>0.05),PCR灵敏度为46.51%,特异性为73.95%,总有效率66.67%.结论 PCR对纳米细菌的检测具有重要的参考价值.慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌感染率高于健康人.
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尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血预后的影响
目的 研究尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血的应用,及其对预后的影响.方法 回顾性分析138急性颅脑损伤合并有蛛网膜下腔出血的患者,随机分为尼莫地平治疗组70例和对照组68例,观察两组脑梗死、脑积水发生情况,随访3个月进行预后判断并进行统计学分析.结果 尼莫地平治疗组脑梗死、脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05),预后较对照组好.结论 在合并蛛网膜下腔出血的颅脑损伤病例,早期使用尼莫地平可降低蛛网膜下腔出血所致的脑梗死、脑积水等并发症,改善预后.
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复方中药预防和治疗肝硬化大鼠亚临床肝性脑病实验研究
目的 观察复方中药对内毒素诱导的肝硬化大鼠亚临床肝性脑病的预防和治疗作用并初步探讨其作用机制.方法 采用皮下注射40%CCl4橄榄油溶液建立大鼠肝硬化模型,应用小剂量内毒素尾静脉注射诱导亚临床型肝性脑病.以复方中药低、中、高剂量为治疗组,乳果糖为对照组,观察对肝硬化大鼠的SHE的发生率、大鼠的肝功能、血氨(BA)、内毒素、肝组织病理炎症活动度等的影响.结果 复方中药低、中、高剂量组对上述指标均有不同程度的改善,其中中、高剂量组对大鼠的肝功能、血氨、内毒素、肝组织病理炎症活动度等改善优于乳果糖组.结论 由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病有显著的预防和治疗作用,其机制可能为:①改善肝功能情况,减轻肝脏炎症活动;②抑制肠道对氨类物质的吸收,降低血氨水平;③降低机体对内毒素的敏感性.
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杭州地区部分乙型肝炎患者HBV基因型分析
目的 了解浙江杭州地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布,初步评价基因芯片技术在HBV基因分型中的应用特点.方法 设计多条寡核苷酸探针,用点样仪将探针固定于芯片特定位置上,并与PCR扩增的106例HBV感染者血清HBV基因相应区段杂交,经过显色反应,分析杂交结果,判定基因类型.结果 106例HBV感染者中,基因型B者37例,占34.91%,基因型C者69例,占65.09%,未发现其他基因型.结论 杭州地区存在HBV基因型B、C型,基因型A、D、E、F是否存在须扩大样本,进一步深入研究.基因芯片技术在同类检测方法中具有灵敏、准确、快速的优势,适用于临床.
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抗高血压药物应用分析
目的 评价抗高血压药物的使用情况和趋势.方法 利用金额排序法和DDDs分析法对某地抗高血压药的用药金额、频度、用量及日治疗费用等进行统计、分析.结果 用药频度前3位的抗高血压药是钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂).用药金额前3位的抗高血压药是钙通道阻滞剂、ARB、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂).结论 抗高血压药物的使用基本合理,但应注意避免药物联用引起的不良反应,保障用药安全.
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不同透析方法对糖尿病肾病尿毒症γ-干扰素和超敏C反应蛋白的影响
目的 观察HD和CAPD两种不同透析方法对糖尿病肾病尿毒症的疗效.方法 选择糖尿病肾病尿毒症病人67例,随机分为HD33例和CAPD组34例,分别在透析前后观测两组病人γ-干扰素和超敏C反应蛋白的变化.结果 HD组γ-干扰素明显降低(P<0.01),而CAPD组降低不显著(P>0.05),两组超敏C反应蛋白都有所改善,但CAPD组超敏C反应蛋白则明显高于HD组(P<0.01).结论 CAPD是更适合糖尿病肾病尿毒症病人的透析方法,对预防心血管、末梢血管疾病均有一定意义.
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ICU医院感染败血症76例临床分析
目的 探讨ICU院内败血症感染的临床特点、危险因素及其预防措施.方法 对我科2002~2005年医院感染败血症患者相关临床资料进行回顾性分析.结果 院内感染败血症与基础疾病、侵袭性操作及广谱抗生素长期使用有关,致病菌以革兰阴性细菌为主,真菌败血症亦需引起重视.结论 减少侵袭性操作、合理使用抗生素是降低医院感染败血症的主要措施.
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2型糖尿病血液流变学改变与糖尿病足关系研究
目的 探讨2型糖尿病患者血液流变学改变与糖尿病足(DF)的关系.方法 把126例糖尿病患者分为DF组和非糖尿病足(NDF)组,测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原.结果 ①年龄大,病程长,合并糖尿病性肾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变的糖尿病患者,DF发生率高;②DF组全血黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原均有显著意义的升高(P均<0.05);③踝肱指数(ABI)异常组血液流变学参数较ABI正常组均有显著意义的升高(P均<0.05).结论 血液流变学异常能加重糖尿病的微循环障碍,促使DF的发生,有效地控制高黏状态,对防治DF有重要意义.
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黄连小檗碱对大鼠糖尿病模型中血糖的影响
目的 探讨黄连小檗碱对大鼠糖尿病模型血糖的影响.方法 雄性Wistar大鼠90只随机分成正常组和造模组,38只大鼠成功建立糖尿病模型,分为阳性对照组(喂基础饲料),高、中、低剂量黄连小檗碱处理组,观察黄连小檗碱对糖尿病大鼠血糖及尿量的影响和对正常大鼠血糖影响.结果 黄连小檗碱能降低糖尿病大鼠的血糖,降低的效果以高剂量为佳,但对正常大鼠的血糖没有影响.结论 黄连小檗碱能够降低糖尿病大鼠的血糖、尿量,降糖效果与给药剂量呈正相关.
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乌司他丁对门奇静脉断流术肝肾功能及门静脉血栓的影响
目的 评价乌司他丁对门奇静脉断流术前后肝肾功能的变化,以及门静脉血栓形成的发生率的影响.方法 30例择期行门奇静脉断流术的患者随机分为两组.U组:UTI治疗组,在手术日和术后6天给予UTI 20万U静脉滴注;C组给予等量生理盐水静脉滴注.比较两组肝肾功能的变化和门静脉血栓形成的发生率.结果 两组患者术后1天(T1)凝血酶原活动度(PT%)、胆碱酯酶(CHE)U组明显高于C组(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)U组明显低于C组(P<0.05);术后5天(T5)CHEU组高于C组(P>0.05);术后15天PT%、INR、ALBU组明显高于C组(P<0.05).肾功能两组无统计学意义.门静脉血栓形成的发生率两组无统计学意义.结论 乌司他丁对门奇静脉断流术肝功能有保护作用,对肾功能及门静脉血栓无影响.
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肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征
目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法 对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生.结果 16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院.结论 PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广.
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低分子肝素对血清ⅣC、PⅢP及TGF-β1水平的影响
目的 研究低分子肝素钙抗肝纤维化作用及对血清TGF-β1水平的影响.方法 45例慢性乙型肝炎肝硬化患者,随机分为:①常规治疗组;②常规治疗+低分子肝素钙治疗组,治疗疗程3周.采用放射免疫法检测治疗前后肝纤维化指标;酶联免疫吸附法检测治疗前后血清TGF-β1水平.结果 联合低分子肝素钙可显著改善肝功能;显著降低血清ⅣC、PⅢP及TGF-β1水平.结论 低分子肝素可通过抑制TGF-β1活性发挥抗纤维化作用.
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桥本病诊断与外科治疗
目的 总结和进一步探讨桥本病诊断经验与处理程序.方法 收集杭州市第一人民院1996年1月~2006年12月间共收治的临床诊断为桥本病的57例患者的临床资料.结果 女性50例,男性7例,年龄17~68岁,平均43.6岁,男女比例为1:14,其中合并甲状腺肿瘤者占10.5%,合并甲状腺腺瘤者占19.3%,合并甲亢者占14.0%,合并其他自身免疫性疾病者占21.1%,合并其他疾病者占8.8%,其中手术者占33.3%,误诊率为21.1%,漏诊率为22.8%.结论 一旦怀疑桥本病,应采取多种综合检查手段,包括B超,甲状腺素T3、T4,甲状腺扫描,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体,细胞学穿刺检查,肿块活检等检查进行综合判断,处理上多采取保守治疗,对有合并症者应采取综合治疗措施,不宜孤立分析和处理,对同疾病也应分时期并根据临床特点做相应处理,才能提高诊断率和疗效,避免漏诊和不必要的损伤.
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隐原性机化性肺炎6例并文献复习
目的 探讨隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点以及治疗方法,以提高对本病的认识.方法 回顾性地总结分析2003年8月~2006年1月在我院呼吸科住院的6例COP患者的临床、影像、实验室检查特点以及对糖皮质激素的治疗反应.结果 6例COP患者多表现为咳嗽、呼吸困难、发热;肺部听诊可闻及Velcro啰音;胸部CT可见磨玻璃影、实变影、弥漫性浸润影、空洞及胸腔渗出影;外周血白细胞总数增多、血沉和C-反应蛋白升高、肺功能呈限制性和弥散功能障碍;这些病例均经过肺穿刺活检或TBLB病理证实.其中5例患者在给予甲泼尼龙40 mg治疗,病情好转后逐渐减量维持1年,控制良好.结论 COP病情呈进行性加重,临床表现类似细菌性肺炎,诊断比较困难,提高对本病的认识是正确诊断的关键,糖皮质激素治疗有特效.
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高盐饮食对海岛地区胃食管反流病患病率的影响
目的 调查了解舟山市胃食管反流病(GERD)的患病率和高盐饮食对患病率的影响.方法 2004年6月~2005年6月采用随机抽取门诊患者的方法,对舟山市18岁以上的常住城乡居民1578例,进行反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表)调查.我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定为非GERD病人,以这段时间内有反流症状人群的检出率代表患病率.结果 共1578例完成筛查,以上RDQ评分>12分共148例,占总调查人数的9.41%,RDQ评分≤12分1430例,占91.58%.胃食管反流相关因素的研究Logistic多元回归分析显示,饮食特别是经常进食高盐饮食(OR=2.781)与GERD的患病关系较大.结论 对海岛地区与GERED调查的结果显示,高盐饮食和GERED密切相关.
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快速生长的周围型小肺癌CT与病理之间相关性临床研究
目的 探讨快速生长周围型小肺癌的CT影像学特征及其与病理类型之间的关系.方法 通过反复CT检查选择快速生长的周围型小肺癌(直径<20 mm)12例,评价其CT特征及其与病理类型之间的关系.对每例患者均通过回顾性的方法评价其肿瘤倍增时间和CT影像学特征.结果 9例患者呈实体瘤样生长,多数分界清楚、质地均匀、带有毛刺和分叶的软组织密度影,阴影内缺乏支气管充气征和小泡征.其余3例呈浸润性生长,表现为磨玻璃样阴影.12例患者多数为腺癌,少数为鳞状细胞癌和小细胞肺癌.结论 多数周围型快速生长的肺癌为腺癌,少数为鳞状细胞癌和小细胞肺癌.这些肺癌多数呈实体瘤样生长,结节内缺乏支气管充气征或小泡征.
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基质金属蛋白酶与肿瘤血管生成相关性研究进展
恶性肿瘤的侵袭和转移是肿瘤细胞和宿主细胞之间相互作用的连续过程,它包括了多个步骤,涉及到多个因素和多个基因的综合作用.在这一过程中,肿瘤血管的生成(tumor angiogenesis,TA)以及基膜(basement membrance,BM)和细胞外基质(extracellar matrix,ECM)的降解是两个必要的步骤.
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CD4+CD25+Treg细胞在人类疾病中的研究进展
免疫系统的稳态控制对机体至关重要,它既要有能够识别外来抗原或病原体并将其清除的能力,也要具有识别自身抗原并诱导自身免疫耐受的机制.1995年Sakaguchi等[1]首次报道调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)后即引起广泛关注.目前认为调节性T细胞在诱导和维持外周免疫耐受中具有重要的作用.现今世界各国的多家实验室致力于调节性T细胞的研究工作,并有许多成果发表.
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NF-κB在多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤,是以浆细胞恶性克隆大量增生,合成和分泌结构均一的单克隆免疫球蛋白和(或)其轻链,并伴有正常免疫球蛋白减少以及出现广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的恶性肿瘤.近年来,在美国MM的发病率超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液系统恶性肿瘤中的第2位,在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势.
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基质金属蛋白酶与SIBLINGs家族
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是由胶原、非胶原糖蛋白、氨基聚糖及蛋白聚糖等大分子构成的错综复杂的网络,为细胞的生存及活动提供适宜的场所,并通过信号转导系统影响细胞的形状、代谢、功能、迁移、增生和分化.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是ECM降解过程中必不可少的一组蛋白酶,其活性产生依赖Zn2+、Ca2+等金属离子,因此称为金属蛋白酶.MMPs在体内分布很广,正常稳定状态组织中表达量极少,而在机体各种组织的发育和修复、血管形成、细胞凋亡、炎症反应、肿瘤侵袭转移等生理和病理过程中表达量显著上升[1].
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尿毒症性周围神经病变研究进展
尿毒症性周围神经病变(UPN)好发于慢性肾衰竭期,是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变.慢性肾衰竭后6个月即可发生本病,不给予适当治疗随病程延长发病率增高,病情也会进展,本文主要将对UPN发病机制中分子毒素致病机制和血液净化学方法治疗措施给予综合阐述,具体如下.
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血尿酸与脑梗死早期神经功能缺损改善关系的探讨
人体内尿酸是嘌呤类物质代谢的终产物,从肾脏排出体外,血尿酸水平与嘌呤代谢和肾脏对尿酸的排泄有关.近年来有研究表明血尿酸是一种水溶性抗氧化剂,其抗氧化作用可能对多发性硬化、帕金森病、阿尔茨海默病和脊髓损伤等有一定保护作用.然而更多的实验证明血尿酸与高血压、动脉硬化和高脂血症有关,通过与这些传统心脑血管因素相互作用或独立参与了心脑血管疾病的发生发展和转归.本文就血尿酸与急性脑梗死早期神经功能缺损改善关系做一探讨.
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对冠心病介入治疗患者应激性高血压术中静脉注射倍他乐克临床观察
随着医疗技术不断提高,冠心病介入技术成为心血管疾病诊疗的重要方法,而冠心病介入诊疗作为一种身心应激源,可产生心理冲突及生理反应;由于患者对疾病和手术的担忧和恐惧,可引起血压升高,尤其是高血压患者血压的自身调节减退的情况下,由于交感系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的激活,可引起血压的急剧升高.
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大肠癌并急性结肠梗阻58例手术治疗体会
我院自1997年2月~2006年9月共收治58例经手术治疗的大肠癌并急性结肠梗阻病人,现总结分析如下.
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硅沉着病合并耐药肺结核21例临床分析
肺结核是硅沉着病常见的合并症之一,约在20%~50%之间[1].随着耐药结核病的增多,硅沉着病合并耐药肺结核也逐渐涌现.重视硅沉着病结核病人中存在耐多药结核病问题,对延缓硅沉着病合并肺结核病人的寿命,有较大的临床意义.我们对近几年来在临床中碰到的21例硅沉着病合并耐药肺结核病例进行总结,分析如下.
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幽门螺杆菌感染后观察疗效的佳检测法
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染后观察疗效的佳检测方法.方法 令4例Hp感染患者口服三联药后第1、2、3、4、5、6、7、30、60、90天及1年留取粪便以ELA法进行幽门螺杆菌特异性抗原(HPSA)检测.进行疗效观察.结果 4名患者第1、2天HPSA均为阳性.第3天除1名患者阳性外,其余3名患者均为阴性.第4~7天4名患者均为阴性.第30天除1患者阳性,其余均为阴性.第60、90天1年4名患者均为阴性.结论 经治疗4名患者均已治愈,ELA法检测粪便HPSA是监测治疗后是否根治的佳方法.
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临床常用的几种检查方法在胸部结节病诊断和分期中的应用价值
目的 探讨胸部结节病的临床特点以及临床上常用的几种检查方法在该病诊断和分期中的应用价值.方法 回顾性分析2000年1月~2006年12月在我院住院并经病理确诊的28例胸部结节病病人的临床特点,并对不同的诊断方法进行比较分析.结果 本研究中结节病患者主要临床表现包括咳嗽、呼吸困难、皮肤节结、浅表淋巴结肿大、关节肿痛、脾大.实验室检查表现为血沉(32.1%)、碱性磷酸酶(21.4%)、血清血管紧张素转换酶(SACE,27.8%)、血钙(46.2%)、尿钙(11.1%)异常.呼吸功能测定表现为限制性伴弥散功能障碍(33.3%).纤维支气管镜表现(以下简称纤支镜)为支气管黏膜充血、水肿、粟粒样结节、管腔狭窄.高分辨率CT较X线胸片能够更敏感地发现纵隔肺门淋巴结肿大和肺实质病变.本研究中病理活检确诊方法包括皮下结节活检(28.6%)、浅表淋巴结活检(21.4%)、支气管黏膜活检(14.3%)、胸腔镜及开胸淋巴结活检(28.6%)、脾活检(3.6%).结论 胸部HRCT和纤支镜检查在疾病的诊断、分期中应用价值大,是确诊胸部结节病的主要手段.浅表淋巴结、皮肤结节等肺外病变的活检对结节病的诊断起到了补充作用.
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不同吸气流速机械通气对重症哮喘病人呼吸的影响
目的 探讨吸气流速对重症哮喘病人呼吸的影响.方法 20例病人分别以吸气峰值流速为40L/min、60 L/min、80 L/min、100 L/min、120 L/min各通气30min,监测气道峰压(Ppeak)平台压(Pplat)和内源性呼气末正压(PEEPi)值以及动脉血气分析,计算肺内分流(QS/QT)及死腔值(VD/VT).结果 当流速从40L/min增至60L/min时,Ppeak明显增加,Pplat、PEEPi、VD/VT明显减少;当流速从60L/min增至80L/min时,Ppeak明显增加,Pplat、PEEPi、QS/QT及VD/VT无明显变化;当流速从60L/min增至100L/min以上时,Pplat、PEEPi无明显变化;Ppeak、QS/QT及VD/VT明显增加.结论 60~80L/min的吸气流速能减少PEEPi、QS/QT及VD/VT,从而改善呼吸状况.
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氢氧化钙在孕妇急性根尖周病治疗中的应用
目的 为妊娠期急性根尖炎患者找到一种既不影响胎儿生长发育,又能使孕妇行使正常咀嚼功能的治疗方法.方法 将已明确诊断为急性根尖周炎的孕妇患牙,经开放引流无症状后,使用氢氧化钙和碘仿糊剂在根管内暂封,待分娩后再行常规根管充填.结果 20例孕妇患牙治疗后整个妊娠期间(或1年内)未出现自发痛、激发痛或咬合痛.所有孕妇都正常分娩,母婴正常.结论 考虑到胎儿安全,对于孕妇急性根尖周病采取的暂时治疗,使用氢氧化钙安全有效.
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微创动脉导管结扎术的临床应用
目的 研究开辟动脉导管结扎术的微创伤途径.方法 对40例动脉导管未闭(PDA)病人实施经听三角胸膜外动脉导管结扎术,并与胸膜内PDA结扎术20例相对照比较.结果 微创伤胸膜外PDA结扎术在诸多方面优于胸内术式.结论 除2次手术、合并其他心脏畸形及严重肺动脉高压病人外,均可采用此术式.
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真菌性鼻窦炎CT表现与特征
目的 探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特点.方法 回顾性分析经手术和病理证实的23例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果 真菌性鼻窦炎发生于上颌窦15例,蝶窭5例,筛窦3例.CT表现为①所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高;②窦腔内可见团块状或斑点样钙化影19例;③窦腔高密度混浊影中有气泡16例;④上颌窦骨质吸收、破坏12例,窦壁骨质膨胀或变薄6例.结论 真菌性鼻窦炎具有CT特征表现,如病变鼻窦内团块状高密度影、斑点样钙化影或气泡影,病变常膨入附近鼻窦或鼻腔,鼻窦骨壁可伴有压迫性破坏或吸收等.其中以鼻窭病变内钙化斑具特异性.CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段.
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KRT14分子诊断中两种去除假基因干扰的扩增方法比较
目的 已报道有3种方法可以去除KRT14P对于KRT14分子诊断的干扰,分别为从活检组织中提取RNA法、用识别KRT14P的限制性内切酶酶切基因组DNA法和长距离特异性扩增KRT14法.本文建立特异性扩增法并和内切酶法就能否完全去除假基因干扰做比较.方法 据文献报道KRT14P外显子2上有AluI的酶切位点而KRT14外显子2上没有该位点,用AluI消化基因组DNA.部分消化和完全消化的酶切产物作为模板用于下一步KRT14的分子诊断.比对KRT14和KRT14P的区别,设计特殊引物对使其包括3'末端的碱基和KRT14P错配而和KRT14完全匹配,这些引物对在PCR过程中将只扩增KRT14而去除假基因的干扰.结果 部分酶切消化的基因组DNA因为不能完全去除KRT14P可能导致假阳性结果.应用本文中的特殊引物对,能够很好地去除KRT14P的干扰.结论 我们采用的特异性扩增法去除KRT14P较酶切法经济有效.
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慢性肾脏病筛查方法研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CDK)在全球范围有流行趋势,是世界范围的医疗和公共卫生问题.据美国和荷兰的统计资料,慢性肾脏病在普通人群中发病率为6.5%~10.0%.我国尚无全国性调查资料,但是据北京大学第一医院近在北京市石景山区完成的40岁以上人群调查,慢性肾脏病发病率为9.4%[1].
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慢性肾脏病流行病学调查研究进展
慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病在全球的发病情况逐年提高,而且预后差,花费高,成为世界范围内的重要公共健康问题,美国及欧洲终末期肾脏病(ESRD)的年发病率分别为336/百万人和约135/百万人,预计到2010年美国每年用于治疗ESRD的费用将高达290亿美元,ESRD患者人数超过200万[1].尽管CKD的发病率及花费逐年提高,但在人群的知晓率却显然滞后于其惊人的增长速度,导致很多患者延误病情,发展为ESRD,不得不依靠肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)维系生命.
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肾脏病足细胞损伤及其防治研究进展
足细胞是肾小球主要的固有细胞之一,随着对足细胞生物学研究的深入,尤其是在发现足细胞中表达的一些特异性蛋白分子之后,足细胞已被认为是各种原发或继发性肾小球疾病进展的关键细胞.
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原发性IgA肾病流行病学进展
原发性IgA肾病(primary IgA nephropathy)是当今全世界范围内常见的原发性肾小球疾病[1].1968年首次由法国人J Berger和N Hinglais报道,故也称之为Berger病.IgA肾病是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,是临床中常见的系膜增生性肾小球肾炎,是肾脏病中肾小球系膜病变一个特殊类型.
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影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素分析
糖皮质激素因其诱导缓解率高、不良反应相对较小、服用方便、价格低廉等优点,目前仍是原发性肾病综合征(PNS)的首选药物,但有20%的PNS对激素耐药或依赖[1],导致病情迁延不愈,预后较差,已引起肾脏病学界的高度重视.本文试从临床出发分析影响激素疗效的各个因素,以期加深对该病的认识,合理有效地利用激素.
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防治酸体,医学面临的新问题
所谓酸体,是指体液酸化状态.生理学研究显示,人体体液正常状态下,呈弱碱性.健康人体血液的pH值在7.35~7.45之间,婴儿体液也是呈弱碱性.而人体在新陈代谢过程中,产生的酸性代谢产物,可被血液中的缓冲物质中和,以保持人体体液生理内环境稳定,不至于转呈酸性.如果体内酸性代谢产物过多,超出人体生理酸碱平衡的调节能力,则体液转酸,并引发身体一系列不适病症.人们对于人体体液内环境出现的这种pH酸化状态,称之为酸体,即酸性体质的简称.
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再生医学路还长
机体损伤和疾病康复过程中受损组织和器官的修复与重建,仍然是生物学和临床医学面临的重大难题.借助于现代科学技术的发展,如何使受损的组织器官获得完全再生,或在体外复制出所需要的组织或器官,进行替代性治疗便成为生物学、基础医学和临床医学关注的焦点.
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医疗损害赔偿实务研究——兼议《医疗事故处理条例》之适用
近几年来,我国因医疗损害而发生的民事纠纷愈来愈多.医患关系分析、医疗损害民事责任的性质及其构成等同题成了司法实践和法学研究的焦点之一.法律和司法解释与行政法规所做的原则性规定存在冲突,导致审判实务中无所适从.因此,需要从医疗损害赔偿纠纷的基本问题出发,来把握审判实务工作.本文讨论限于医疗损害赔偿纠纷的过失认定和因果关系,兼议《条例》适用问题.
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卫生法的立法与医疗卫生基本制度
自1999年3月召开的第9届全国人大第2次会议上,通过了中华人民共和国"实行依法治国,建设社会主义法治国家"的宪法修正案之后,如何通过立法从制度上保障公民的健康权利,充分体现医疗卫生服务中的公平与效率,已经得到社会各界的广泛关注.特别是在2004年3月召开的第10届全国人大第2次会议上,通过了"国家尊重和保障人权"与"国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度"的新宪法修正案之后,又从宪法的角度,为维护公民的健康权利提供了更加具体的法律依据.
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临床医疗服务中的医患关系与权益
人们通过自由意志的选择、决定,来表达其价值观并维护个人尊严.这一权益的主体地位始于出生、终于死亡,并且不可以抛弃,也不会因为生病而有所改变.但事实上,当一个人患病时却经常被矮化成一个疾病的载体、一个器官的组合、一个病历号码、一个穿着蓝色(绿色)制服的病袍,等待被治疗的客体.这种‘命令-服从'的医患关系,经历数个世纪也未受到挑战.
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