医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能
目的 评价二维斑点追踪成像技术(2D - STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值.方法 对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va)；应用2D - STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率.结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P＜0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P＜0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P ＞0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P＜0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P＜0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P＞0.05)；左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P ＜0.01)；DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势.结论 2D - STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值.
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宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析
目的 探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞( ASC - US)的临床病理意义.方法 对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC - US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查.结果 335例ASC - US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例.ASC - US主要分布在31 ～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段；＞30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异.高危型HPV检查阳性率为60.0％(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CIN Ⅰ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异.结论 对ASC - US患者的处理应给予足够的重视,尤其是＞30岁者处理需要更加积极.高危型HPV检测对ASC - US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率.
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宫角妊娠的早期超声诊断与生育需求下的处理
目的 探讨超声诊断在有生育需求的宫角妊娠患者的早期价值及处理原则.方法 对笔者医院生殖中心16例停经5～8周超声初次诊断的需求生育宫角妊娠患者的资料进行分析.结果 超声首次明确诊断患者9例,可疑诊断7例,除2例考虑子宫破裂或有破裂征象外,余均动态观察1～2周,其中10例孕囊继续向宫角肌层扩展,2例孕囊位置无明显改变,2例孕囊转向宫腔内.宫角妊娠破裂型或有破裂征象4例,均手术治疗；非破裂型或无破裂征象10例,均行超声监测下清宫术,成功3例,余7例局部注射氨甲蝶呤( MTX)及口服米非司酮治疗成功.结论 宫角妊娠有转向宫内妊娠的可能,早期超声诊断和监测为有生育需求的妇女提供选择继续观察或中止妊娠以及具体措施的重要依据.
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骨桥蛋白检测用于乳腺癌诊断的临床价值
目的 检测乳腺癌组织及血清中骨桥蛋白( OPN)表达水平,分析其用于乳腺癌诊断的临床价值.方法 应用RT- PCR法检测45例乳腺癌病灶及其癌旁组织的OPN表达水平,分析其与临床病理特征之间的关系；ELISA检测乳腺癌(45例)、乳腺良性肿瘤(19例)以及正常体检女性(26例)血清中的OPN的水平,同时免疫化学发光法检测其血清CA153的浓度,ROC曲线分析OPN、CA153以及二者联合检测对乳腺癌诊断的价值.结果 45例乳腺癌病灶和相应的癌旁组织中OPN mRNA阳性表达率为分别77.78％ (35/45)和37.78％ (17/45),乳腺癌组OPN mRNA表达量(1.51 +0.16)显著高于癌旁组织(1.12±0.10),差异均具有统计学意义(P ＜0.05)；OPN的表达与临床分期,病灶钙化以及腋窝淋巴结转移均具有相关性(P＜0.05)；与正常对照组和乳腺良性肿瘤组比较,乳腺癌血清中的OPN含量显著升高；Ⅲ期+Ⅳ期血清OPN浓度显著高于Ⅰ期+Ⅱ期(P＜0.05)；转移组的OPN含量明显高于未转移组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；血清中的OPN浓度与组织中OPN mRNA表达水平显著相关(r =0.653,t=4.91,P＜0.05)；OPN、CA153及二者联合检测诊断乳腺癌的灵敏度分别为:73.3％、60.0％和95.6％,特异性分别为82.2％、91.1％和66.7％.结论 OPN在乳腺癌病灶组织中高表达,与乳腺癌临床分期,病灶钙化以及腋窝淋巴结转移相关；血清中OPN浓度与组织mRNA表达显著相关,可能是来源于组织中的骨桥蛋白的分泌；血清OPN可以作为乳腺癌转移诊断的辅助指标,联合CA153检测诊断性能明显优于单独检测,可明显提高灵敏度,对乳腺癌早期诊断具有重要意义.
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糖调节蛋白78在脓毒症损伤心肌中表达的意义
目的 研究脓毒症大鼠心脏组织内葡萄糖调节蛋白78( GRP78)的表达.方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组和脓毒症(0、4、8、12、24h)组,脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法(CLP).术后测血压、心率及心电图同时测定心肌酶谱,光镜观察心脏的组织形态学,实时荧光定量多聚酶链式反应(实时PCR)检测心脏组织中GRP78 mRNA的表达.结果 与脓毒症0h组及假手术组相比,脓毒症大鼠的血压、心率、心电图、心肌酶谱及组织学变化均随时间延长而变化明显(P＜0.05)；与脓毒症0h组及假手术组相比,脓毒症组大鼠心脏组织中GRP78 mRNA明显升高(P＜0.05),4h时达到了峰值,随后开始下降,到12h与24h时下降明显,但仍然高于脓毒症0h组及假手术组(P＜0.05).结论 脓毒症可能通过诱导过强的内质网应激反应参与了心肌组织损伤.
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新型完全经“单孔双管三器械”腹腔镜儿童阑尾切除术的临床应用
目的 探讨完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析笔者医院2009年12月～ 2011年1月13例行完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料.结果 13例手术均获成功,手术时间35 ～75min,平均46min,术后3～6天出院,无并发症发生,术后随访1～3个月患儿脐部未见明显瘢痕.结论 完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜儿童阑尾切除术创伤小,并发症少,安全有效且美容效果好.
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甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的临床观察
目的 探讨甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能低下(甲低)的发生率及其相关因素.方法 回顾性分析2009年因良性疾患由同一组医生行甲状腺腺叶切除术68例患者的临床资料,和术前、术后1个月与术后3个月的甲状腺功能结果,判断甲状腺腺叶切除术后甲低的发生率及其危险因素.结果 术后第1个月时甲低发生率为20.6％ (14/68)；在第3个月时为13.0％(9/68).甲低组(n=9)的平均年龄高于甲状腺功能正常组(n=59)(分别为57.2±12.6岁vs48.8±11.5岁,P=0.046),而且甲低组的术前TSH水平的平均值也较高(分别为2.17±0.90μU/L vs l.45±0.68μU/L,P=0.007).而患者的性别、病理类型以及切除腺叶侧别与术后是否发生甲低无关.结论 甲状腺叶切除术后甲低的发生率为13.0％,年长患者以及术前TSH水平较高者应当密切监测甲状腺功能.
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胆囊切除致医源性肝外胆道损伤的外科诊治
目的 探讨胆囊切除术导致肝外胆道损伤的原因及外科处理方法.方法 回顾性分析笔者医院2000年1月～2010年12月期间,21例行胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 21例病例中胆总管损伤12例,肝总管损伤2例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各1例,迷走胆管损伤5例；术中发现15例,术后发现6例.18例随访6个月～8年,其中优13例,良4例,差1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.术中发现胆管损伤,应Ⅰ期修补或重建,Ⅱ期修复则宜行规范的胆肠吻合术.尽早发现、及时处理能有效防止术后胆管狭窄.
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以脑功能区为ROI的白质纤维束重建在颅内肿瘤中的应用
目的 探讨一种新型血氧水平依赖磁共振成像(BOLDI)和扩散张量成像(DTI)融合技术的可行性,并初步观察脑瘤、白质纤维束、初级皮质运动区(M1)之间的关系.方法 16例累及额顶叶颅内肿瘤患者行常规MRI、DTI和BOLDI检查.采用磁共振分析软件对BOLDI和DTI图像进行融合,即在T1WI层面上进行BOLD功能磁共振扫描,获得脑功能激活图像,并保存为序列备用,在此序列以脑激活皮质区为1个ROI,以内囊后肢为另1个ROI分别放置种子点,通过这两个感兴趣区进行白质纤维束示踪成像.结果 所有患者均出现初级脑功能区,其中1例出现次级脑功能区(辅助运动皮质区).脑功能区有移位,移位方向与肿瘤所在位置有关,白质纤维束移位方向与脑功能区一致.融合图像可以清楚显示脑功能区、经脑功能区的白质纤维束、肿瘤三者之间的相对位置关系.结论 应用磁共振分析软件实现了一种新型融合方案,更直观显示脑功能激活区、白质纤维束和脑肿瘤三者之间关系,为临床提供手术指导方案.
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胸腔积液CEA、CA125检测对非小细胞肺癌预后判断的价值
目的 探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)和癌抗原125 (CA125)在恶性胸腔积液非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值.方法 共有75例确诊恶性胸腔积液NSCLC患者被归纳入本研究,通过ELISA方法检测胸腔积液标本的CEA和CA125水平.结果 NSCLC胸腔积液中CEA≥100ng/ml或CA125≥1000U/ml患者中位生存时间有所缩短,但都不能作为独立的预后因素(P＞0.05).而胸腔积液中CEA≥100ng/ml和CA125≥1000U/ml的患者中位生存时间有更显著缩短(4.0个月vs 8.5个月,P＜0.05).结论 NSCLC患者恶性胸腔积液中CEA和CA125同时升高可作为一个独立的预后因素,对指导晚期NSCLC个体化治疗有着重要意义.
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DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系的meta分析
目的 DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系已有广泛研究,但研究结果不完全一致.本研究采用系统评价的方法探讨DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性的关系.方法 检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库CBM、中国期刊全文数据库CNKI等公开发表的关于DNA修复基因A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性的病例-对照研究进行Meta分析.病例组及对照组XPC A939C等位基因分布的比数比(odds ratio,OR)为效应指标,应用统计软件STATA 11.0进行数据分析.结果 纳入文献研究4篇,Meta分析结果显示:分别以野生型纯合子(A/A)和主要基因型为对照( A/A+ A/C),XPC A939C位点突变纯合子(C/C)个体头颈部肿瘤发生风险的OR值分别为1.37和1.20(OR=1.37,95％ CI:0.97 ～ 1.93,P=0.070;OR=1.20,95％ CI:0.87 ～ 1.66,P=0.258).结论 DNA修复基因XPC A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性间不存在明显相关性,但纳入研究的数量及每个研究的样本量均较少,需加大样本量进一步研究.
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两种不同基因引物检测痰液标本中肺炎链球菌的比较
目的 建立cpsA和spn9802两种引物基因定量检测肺炎链球菌检测方法.方法 根据基因库中两种基因的序列设计特异性引物,对127例肺炎患者痰液标本进行荧光定量PCR检测,比较两种方法检测的敏感性和特异性,并用传统痰培养方法同时检测标本.结果 所有传统微生物检测肺炎链球菌阳性的12例标本在cpsA和spn9802检测中均为阳性；在传统微生物检测肺炎链球菌阴性的114例标本中cpsA法9例阳性,spn9802法29例阳性.统计分析表明,3种方法的阳性率比较存在显著性差异(P＜0.05).结论 cpsA和spn9802两种引物基因定量检测肺炎链球菌能提高肺炎患者痰液标本肺炎链球菌的阳性率.两种引物共同检测结果与培养结果相符,有一定的临床应用价值.
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无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察
目的 评价临床拔牙患者应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪疼痛的程度.方法 选择正畸牙和阻生智齿拔除术的患者100例,两侧分别应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法和传统注射法行局部麻醉,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价.结果 实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=-15.65,P＜0.001)；医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P＞0.05).结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果.
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帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和安全性
目的 研究帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和安全性.方法 择期行全(半)髋关节置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),n=30.两组患者在给予硬膜外1mg吗啡负荷量后,P组术后应用2天帕瑞昔布钠40mg,每日2次,静脉注射,C组行硬膜外病人自控镇痛(PCEA,0.15％罗哌卡因+吗啡2mg共100ml,2ml/h).记录术后48h内各时点的静息和运动VAS评分及疼痛补救措施,记录术后不良反应和生化指标变化,行术后24、48h患者总体满意度评价.结果 P组仅术后24h静息VAS评分高于C组(P＜0.05),而其余时点与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；P组术后12、18、24、28、36、48h时点运动VAS评分明显低于C组(P＜0.05),且术后24、48h镇痛评价“非常好”比率明显优于C组(P＜0.05),而术后瘙痒、恶心呕吐、心动过速、低血压、发热的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 髋关节置换术后静脉使用帕瑞昔布钠40mg,每日2次静脉注射,可以提供良好的镇痛效果,提高患者总体满意度,减少不良反应.
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NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析
目的 探讨肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响.方法 对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatal intensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析.结果 调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg)；与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少.结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间.
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半乳糖凝集素-3在大鼠肝纤维化组织中的表达及意义
目的 研究半乳糖凝集素-3(galectin -3,Gal -3)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta -1,TGF -β1)、a-平滑肌肌动蛋白(a- smooth muscle actin,a - SMA)在肝纤维化大鼠模型中的动态表达及意义.方法 雄性SD大鼠随机分为健康对照组6只,肝纤维化模型组24只,采用二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射制备肝纤维化模型.分别在造模后2、4、6、8周门静脉采血检测血清ALT、AST、Alb,采用HE及Masson染色观察肝组织学变化,反转录聚合酶链反应(RT - PCR)检测不同时间点肝脏galectin -3 mRNA的表达.结果 正常肝组织中有galectin -3低表达,2周即升高,4周达高峰,6周下降,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,galectin -3水平与TGF -β1、a- SMA呈正相关(r=0.882～0.963,P＜0.01).结论 Galectin-3可能与肝纤维化的发生发展过程密切相关.
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血浆内毒素定量检测的临床应用价值探讨及参考值范围的调查
目的 探讨血浆内毒素定量检测的临床应用价值,并建立温州健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围.方法 采用动态浊度法定量检测242例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者和252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13.0软件对其结果进行统计学分析,并采用95％可信区间确定其参考值范围.结果 发热组血浆内毒素浓度明显高于健康组,其中位数分别为8.76pg/ml与2.07pg/ml,差别有统计学意义(P＜0.05).健康受检者男组血浆内毒素浓度虽低于女组,但差别无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄段的血浆内毒素浓度虽均有所不同,但差别亦无统计学意义(P＞0.05)；以95％可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为0 ～ 4.14pg/ml.结论 血浆内毒素浓度的定量检测,可以对FUO患者是否存在内毒素血症做出早期判断,从而有助于其病因的快速确定,给临床治疗提供一定的帮助；厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,建议不同实验室建立各自的参考值范围.
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起源于前降支的冠状动脉瘘18例临床分析
目的 分析起源于前降支的冠状动脉瘘的临床、病理特点及手术效果.方法 回顾性分析1998年2月～ 2007年12月在笔者医院手术的起源于前降支的冠状动脉瘘18例的临床表现、病理特征、手术方式及手术结果.结果 1998年2月～2007年12月共收治起源于前降支的冠状动脉瘘18例,男性10例,女性8例,年龄31.0 +24.8岁(10天～71岁)；单纯冠状动脉瘘10例,合并其他心脏疾病8例；冠状动脉瘘引流至主肺动脉11例,右心室5例,右心房1例,左心室1例；15例患者有1个瘘口,3例有2个瘘口,瘘口直径4.8±3.0mm(1 ～ 12mm).手术方式包括心内修补5例,经冠状动脉切口修补3例,心表结扎或缝扎9例,经心内及冠脉切口修补1例.体外循环下手术13例,其中2例在并行循环下手术,非体外循环手术5例.ICU时间和气管插管时间的中位数分别为2天和10h,术后住院时间10.2 +5.6天.1例发生残余瘘(5.6％),无围手术期死亡.结论 起自前降支的冠状动脉瘘绝大多数均引流至右心系统,形成左向右分流.由于分流量多较小,较少引起心肌缺血.外科手术治疗安全、有效.
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染色质体外组装相关蛋白的表达纯化及组装体系的建立
目的 提取并纯化真核细胞核内组蛋白,表达并纯化重组组蛋白、染色质组装相关因子NAP-1(nuc1ear assembly protein -1)及ACF( ATP - utilizing chromatin assembly and remodeling factor),并建立无细胞体外染色质组装体系.方法 在大肠杆菌BL21中表达并应用离子交换层析纯化组蛋白,从真核细胞HeLa细胞核中提取并应用羟基磷灰石纯化组蛋白八聚体,利用杆状病毒表达系统在昆虫细胞Sf9中表达并纯化组装相关因子,应用纯化得到的蛋白在适宜条件下进行染色质体外组装,并用微球菌核酸酶酶切检测.结果 获得了高纯度的原核表达的组蛋白,真核细胞组蛋白八聚体及组蛋白特异伴侣NAP -1和ACF；建立了由质粒DNA、纯化的真核细胞核内重组组蛋白、重组NAP-1、重组ACF及ATP为核心成分的体外染色质组装的无细胞系统,经微球菌核酸酶检测组装成功.结论 利用体外分离纯化的多种重组蛋白,可成功构建基因的染色质模板,为在体外染色质模板上进行基因转录的调控机制研究奠定了基础.
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三叶青多糖抗肝损伤作用的研究
目的 测定三叶青中多糖的含量,并研究三叶青多糖抗四氯化碳(CCl4)致急性肝损伤的作用.方法 采用硫酸-苯酚法测定三叶青多糖的含量,然后将ICR小鼠随机分为5组,即空白组、模型对照组、阳性对照组,三叶青多糖高、低剂量组,分别灌胃等容积的生理盐水、联苯双酯和三叶青多糖,给药一段时间后给小鼠腹腔注射四氯化碳致其肝损伤,检测其血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 三叶青中多糖的含量为8.69％；与模型组比较,三叶青多糖治疗组ALT、AST及MDA含量均明显降低(P＜0.01),而SOD水平显著提高(P＜0.01).结论 三叶青多糖对CCl4造成的小鼠急性肝损伤具有阻抗作用.
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帕瑞昔布钠对脊柱手术术后镇痛芬太尼用量的影响和安全性
目的 评价帕瑞昔布钠用于脊柱手术对术后镇痛芬太尼用量的影响及安全性.方法 择期全麻下拟行脊柱手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,患者年龄23 ～70岁,体重50 ～70kg,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).手术结束前30min,P组静脉注射芬太尼1μg/kg和帕瑞昔布钠40mg,C组静注芬太尼lμg/kg,两组均接上患者自控静脉镇痛( PC IA)泵.P组分别于术后8、24、36h给予帕瑞昔布钠40mg,C组不给予任何药物.记录两组术后0～ 12h每2h时段、12 ～48h时段芬太尼的消耗量及24h、48h芬太尼总消耗量,记录术后各时点静息及运动VAS评分,记录术后24h和48h患者大疼痛缓解率、整体评价及不良反应发生情况.结果 与C组相比,P组术后0～2、2～4、4～6、10 ～ 12、12 ～18、18 ～ 24、24 ～ 36、36 ～48h时段芬太尼消耗量减少(P＜0.05),术后24h和48h芬太尼总消耗量减少(28.6％和24.6％,P＜0.05).P组术后PCAU、2、4、6、8、10、12、18、24h时点静息VAS评分,术后18、24、36、48h时点运动VAS评分均低于C组(P＜0.05),且术后24h大疼痛缓解率及术后24h和48h患者整体评价高于C组(P＜0.05),恶心呕吐发生率低于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于脊柱手术患者能减少术后镇痛的芬太尼用量并减少相关不良反应,提高术后镇痛质量,利于术后恢复.
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磁共振与超声对胎盘植入诊断价值的对比研究
目的 探讨胎盘植入的磁共振和超声影像学特点,比较两种方法诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析临床拟诊胎盘植入的28例产妇MRI及超声影像学资料特征,并与手术和(或)临床综合诊断结果比较,分析MRI与超声鉴别胎盘粘连和种植的敏感性、特异性和准确性.结果 胎盘植入的超声表现为胎盘与子宫肌层间交界的低回声带中断、胎盘内及与肌层交界处可见较多的血流、胎盘植入处肌层不完整及变薄,超声造影可见残留病灶缓慢增强.磁共振表现为蜕膜层低强度信号发生局部缺失,子宫肌层变薄,动态增强种植胎盘与子宫基层一致性强化,部分胎盘边缘强化明显,少数可见滋养血管.MRI鉴别胎盘植入(含穿透)与粘连敏感性、特异性和准确性分别为85％、80％和82％,超声检查分别为62％、80％和71％.结论 MRI结合增强能明确胎盘植入并判断肌层受侵的情况,超声结合造影亦能鉴别胎盘植入与粘连,从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声具有更多的优势.
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抑制11β-HSD2对GC保护血管内皮细胞炎性损伤的影响
目的 探讨阻断11β - HSD2的表达对GC保护血管内皮炎性损伤中的影响.方法 用甘草次酸(GA)抑制人脐静脉内皮细胞11β - HSD2的表达,观察GA作用后体外培养的人脐静脉内皮细胞在LPS和(或)Dex刺激下IL -6等炎性细胞因子的分泌及发生凋亡的变化,同时观察不同浓度的GA对人脐静脉内皮细胞11β - HSD2的表达的抑制情况.结果 GA单独作用于人脐静脉内皮细胞时,对11β - HSD2 mRNA的表达无明显影响.但GA在HUVEC受到LPS刺激时能够明显抑制LPS诱导的11β - HSD2 mRNA的表达.此外GA与GC合用可进一步增强对11β - HSD2 mRNA的表达的抑制,GA能显著抑制LPS诱导的HUVEC分泌IL -6和sICAM -1,同时显著降低LPS诱导的HUVEC的细胞凋亡率.结论 11β -HSD是GC作用的受体前调节的关键物质,GA又是传统的11β- HSD抑制剂,因此11β - HSD2完全可以作为GA抗炎等作用的1个靶点.GA通过抑制11-HSD2 mRNA的表达是其增强GC(Dex)抗炎作用的一个主要机制.GA与GC合用可进一步增强对11β - HSD2 mRNA的表达的抑制,同时加强了GC对LPS诱导的血管内皮炎性损伤的保护作用.表明GA与GC合用能够通过受体前调节机制加强抗炎效应,是一个值得关注的途径.
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原发性骨淋巴瘤的影像学表现
目的 分析原发性骨淋巴瘤(PBL)的影像学表现,提高对该病的认识.方法 搜集经活检及手术病理证实的PBL患者20例,回顾性分析其影像学特点.结果 20例中,股骨6例、颅骨4例、胫骨3例、脊柱3例、锁骨、肱骨、骶骨及髂骨各1例.根据骨质破坏特点,分为浸润型11例,溶骨型7例,骨质硬化型1例,混合型1例,其中3例合并病理性骨折.19例有较明显的软组织肿块,CT检查13例软组织肿块密度稍低于邻近肌肉组织,内无坏死及钙化；MRI检查9例,病灶T1WI上呈等、稍低信号,其中5例在T2WI上表现为稍高信号,4例为不均匀信号,增强后较明显强化.结论 PBL影像学有一定的特点:常伴有明显的软组织肿块,临床症状相对较轻,骨破坏以浸润型、溶骨型为主,增强后明显强化.
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TrkA与snapin蛋白的直接相互作用
目的 确认TrkA与snapin蛋白间的直接相互作用.方法 采用DNA重组技术,构建增强型荧光蛋白表达载体pECFP - TrkAICD(TrkA膜内区)和pEYFP - snapin,共转染HEK 293T细胞后以激光扫描共聚焦显微镜观察并进行荧光共振能量转移(fluorescence resonance energy transfer,FRET)分析.结果 成功构建了snapin和TrkA的重组质粒,共转染细胞后激光扫描共聚焦显微镜分析表明两种蛋白分布在细胞质同一层面,荧光共振能量转移(FRET)分析表明能量转移效率＞5％,与对照相比有显著区别(P＜0.05).结论 激光扫描共聚焦及FRET实验结果都证明了TrkA膜内区与snapin两个蛋白之间存在着直接的相互作用.
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阿托伐他汀对新疆维吾尔族急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对新疆维吾尔族急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白水平( hs - CRP)的影响.方法 将89例择期行冠脉介入治疗的维吾尔族急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀常规治疗组(对照组,20mg/d,45例)和阿托伐他汀强化治疗组(试验组,40mg/d,44例),观察治疗后4周两组患者血清高敏C反应蛋白水平(hs - CRP).结果 两组患者4周后血清hs - CRP水平均有不同程度下降,且试验组hs - CRP水平显著低于治疗前及对照组同期检测值(P＜0.01).结论 阿托伐他汀可明显降低维吾尔族急性冠脉综合征患者血清hs - CRP水平,调脂强度与维吾尔族急性冠脉综合征患者血清hs - CRP浓度的下降趋势相关.
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利用ROC曲线分析泪膜破裂时间和泪液分泌试验在干眼症诊断中的应用
目的 利用ROC曲线分析的方法,探讨泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)和泪液分泌试验(schirmer test,ST)在诊断于眼症时的佳临床临界值.方法 122位受访者进行了Saliabury干眼症问卷调查后行BUT检查及ST检查.根据主观干眼症状问卷结果进行干眼症诊断,对BUT及ST客观检验结果分别予ROC曲线统计分析评判.结果 从BUT的ROC曲线中我们发现当临界值为5s时,其干眼症诊断的灵敏性为70％以上,特异性60％左右；而当BUT临界值为10秒时,其灵敏性可以达95％,但其特异性仅为25％左右.同样,从ST的ROC曲线中我们发现当临界值为10mm时,其灵敏性为55％以上,特异度63％左右；而当临界值为5mm时,其特异性可以高达95％以上,但其灵敏性仅为20％左右.BUT的ROC曲线下面积大于ST的ROC曲线下面积.结论 从ROC曲线分析结果我们认为BUT取5.0s,ST取10mm时其诊断干眼的的灵敏性和特异性组合相对较佳；在诊断干眼时BUT的诊断效能比ST更高.
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DEHP对新生雄性仔鼠毒性作用的实验研究
目的 探讨邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对新生雄性仔鼠毒性作用及机制.方法 DEHP分别以低、中、高3组剂量[10、100、750mg/(kg·d)]灌胃作用于怀孕12天到产后21天(GD12 ～ PND21)的SD母鼠,观察DEHP对产后1天( PND1)及产后21天(PND21)雄性仔鼠体重、睾丸重量、肛生殖器距离(AGD)和其对胚胎Leydig细胞形态结构、促黄体生成素受体( LHR)及类固醇激素合成急性调节蛋白(StAR)的蛋白表达水平的影响.结果 PND1中、高剂量组雄仔鼠的体重下降明显,分别与对照组和低剂量组相比较均有显著性差异(P＜0.01)；高剂量组睾丸重量下降明显,与对照组相比较有显著性差异(P＜0.05)；中、高剂量组雄仔鼠的AGD均有不同程度缩短,与对照组和低剂量组相比缩短均有显著性差异(P＜0.01).PND21中、高剂量组雄仔鼠的体重下降明显,分别与对照组和低剂量组相比均有显著性差异(P＜0.01)；高剂量组睾丸重量下降明显,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)；中、高剂量组雄仔鼠的AGD缩短明显,分别与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).光镜下低剂量组可见胚胎Leydig细胞(FLC)聚集呈簇分布,中剂量组与高剂量组均可见胚胎Leydig细胞呈瘤样增生.电镜示低剂量组Leydig细胞椭圆形、长梭形,脂质颗粒减少,线粒体、滑面内质网丰富.中、高剂量组Leydig细胞呈梭形或椭圆形,大小不一,核大、圆,胞质丰富,细胞聚集一起,胞质内可见丰富的脂质颗粒,脂质颗粒染色深,滑面内质网及线粒体扩张.中、高剂量组睾丸FLC的LHR蛋白表达明显减弱,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01)；高剂量组睾丸FLC的StAR蛋白表达减弱明显,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 DEHP对新生雄性仔鼠具有毒性作用,其可能机制是DEHP宫内暴露后,抑制睾丸FLC的LHR蛋白和StAR蛋白的表达从而影响睾丸的发育.
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创伤合并SIRS患者血清α-MSH与APACHEⅡ评分的关系
目的 探讨创伤患者血清α - MSH与APACHEⅡ评分的关系及在病程监测中的意义.方法 选择50例创伤合并全身炎症反应综合征( SIRS)患者,按照入院时APACHEⅡ评分分为轻度创伤组(22例,≤15分)和重度创伤组(28例,＞15分),分别在入院的第1、3、5、7天动态检测血清α - MSH浓度的变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清α- MSH含量,并同步进行APACHEⅡ评分,对所得结果进行统计学分析.结果 患者入院时轻度创伤组与重度创伤组比较,血清α- MSH含量水平差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者血清α - MSH水平随后变化不明显,重度组保持在较低水平,两组间同一时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).入院时APACHEII评分两组间有差别,此后两组间APACHEⅡ评分各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 动态检测创伤患者血清α- MSH水平结合APACHEⅡ同步评分,有助于准确及时地评估病情.
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进展期胃癌β-tubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇耐药性关系
目的 探讨进展期胃癌中β - tubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗耐药性关系.方法 回顾性分析74例接受多西紫杉醇化疗的晚期胃癌患者的临床病理资料.免疫组织化学法检测肿瘤标本β - tubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析.结果 β - tubulinⅢ阳性表达率为37.8％ (28/74),survivin阳性表达率为58.1％ (43/74),均与性别、年龄及组织类型无关.化疗有效率(CR+ PR)为54.10％,β- tubulinⅢ(+)的患者有效率低(32.14％),β- tubulinⅢ(-)患者有效率高(69.57％),差异有显著性(P＜0.05).Survivin(+)组的有效率为32.56％,低于survivin(-)组的67.74％,差异有显著性(P＜0.05).联合检测显示:β - tubulinⅢ(+)且survivin(+)组有效率为25.0％,中位疾病无进展期为4.1个月,1年、2年生存率分别为35.0％、15.0％,β- tubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91％,中位疾病无进展期为7.8个月,1年、2年生存率分别为56.5％、30.4％,差异均有显著性(P＜0.05).常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应.结论 β - tubulinⅢ和survivin高表达的进展期胃癌患者对多西紫杉醇化疗耐药.
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创伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣的预后及转归
目的 回顾性研究外伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣在穿孔愈合中的预后及转归.方法 329耳穿孔缘有鼓膜瓣的外伤性鼓膜穿孔分成3组,分别给予保守治疗、明胶海绵贴片及耳内镜鼓膜瓣修复+明胶海绵贴片治疗.评估治疗3个月后穿孔闭合率及闭合时间、治疗前后气骨导间距变化、鼓膜瓣形态学变化.结果 3个月后穿孔的成功闭合率分别是:保守治疗组94.29％ (66/70)、明胶海绵贴片组98.92％ (92/93)、鼓膜瓣修复组98.24％ (112/114),3组没有显著统计学差异(P =0.608).穿孔闭合耳3组听力平均提高分别是6.4 ±0.83dB、7.2±1.65dB和9.6±2.37dB,差异没有统计学显著性(P＞0.05).鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组与保守治疗组相比,穿孔平均闭合时间有显著差异(P＜0.05),但鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组的穿孔平均闭合时间无显著差异(P＞0.05).保守治疗组穿孔缘鼓膜瓣在1周内坏死形成痂皮；明胶海绵贴片组治疗2～3天后鼓膜瓣缘新生鼓膜增生,鼓膜瓣轮廓不明显；鼓膜瓣修复组1周后鼓膜瓣回缩于穿孔缘.结论 鼓膜外伤性穿孔的不同治疗其穿孔缘的鼓膜瓣对穿孔闭合无明显影响,贴片治疗时鼓膜瓣修复没有必要.
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阿霉素肾病大鼠肾组织乙酰肝素酶表达改变及其对蛋白尿的影响
目的 观察阿霉素肾病大鼠肾组织乙酰肝素酶(HPA)、硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)的表达变化.方法 清洁级健康雄性SD大鼠随机分为对照组(NC组)和阿霉素肾病组(AN组),分别观察0、7、14、21、28天的24h尿蛋白定量,0、14、21、28天血清白蛋白、尿素、肌酐、甘油三酯和胆固醇水平以及肾小球HPA、HSPG、bFGF、PDGF表达的改变.结果 AN组造模后14、21及28天24h尿蛋白定量较同时间点NC组及同组前一时间点明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；同时AN组在造模后各观察时间点HPA与PDGF表达显著增多,且随观察时间延长增加,与NC组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)；AN组在造模后各观察时间点HSPG表达较NC组显著减少,且随观察时间延长降低,差异有统计学意义(P ＜0.05)；bFGF在NC组及AN组各观察时间点表达均未见明显变化(P ＞0.05)；HPA表达与HSPG表达呈负相关(r=-0.757,P＜0.05),与PDGF表达及蛋白尿呈正相关(r=0.899,P＜0.05;r =0.868,P＜0.05).结论 HPA表达增加导致HSPG水解增多,同时释放出PDGF等因子,肾小球基膜的物理屏障和电荷屏障受损,促进蛋白尿的发生发展.
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大黄素对腹部术后大鼠ghrelin表达的影响
目的 探讨大黄素对腹部术后大鼠生长激素释放肽( ghrelin)的影响及其可能机制.方法 126只SD大鼠,120只随机分为大黄素高中低组、假手术组、模型对照组5组,另6只备用,造模3、6、12、24h后分别测定血清生长抑素(SS)、生长激素释放肽、胃底组织ghrelin表达水平、胃内残留率、肠推进率及肠管炎症损伤程度.结果 ①各组死亡率均为0；②高剂量(24、12、6h)组,中剂量6h组血清SS水平明显低于对照组(P＜0.05)；血清ghrelin水平高剂量(24、12h)组、低剂量24h组明显高于对照组(P＜0.05)；胃底组织ghrelin表达水平高剂量3h、中剂量24h、低剂量3h组明显高于对照组(P＜0.05)；高剂量12h组、中剂量(24、6h)组、低剂量(24、6h)组小肠推进率明显高于对照组(P＜0.05)；高剂量组24h,低剂量3h组胃内残留率明显低于对照组(P＜0.05)；炎症评分高剂量组(3、6、24h)低于对照组(P＜0.05)；胃底组织ghrelin表达,高剂量组3h明显高于中剂量组(P＜0.05)；③中剂量组12h血清SS水平及小肠推进率明显高于高剂量组；胃内残留率高剂量组12h明显高于中剂量组(P＜0.05).结论 大黄素能双向调节腹部术后大鼠胃肠动力,可能与减轻肠管炎症反应、抑制生长抑素、提前和提高ghrelin分泌峰值有关.
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组织蛋白酶D对口腔鳞癌中VEGF-C和VEGF-D的影响及淋巴管生成作用的研究
目的 检测组织蛋白酶D(C ath -D)对口腔鳞癌中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和血管内皮生长因子-D(VEGF-D)表达的影响,探讨其对淋巴管生成的作用.方法 选择86例口腔鳞癌标本作为观察组,收集60例正常口腔黏膜组织作为对照组,应用流式细胞分析Cath -D、VEGF-C和VEGF-D蛋白在两组中的表达,关注其表达的相关性及临床价值.结果 口腔鳞癌中Cath -D、VEGF-C和VEGF-D高表达,口腔鳞癌中Cath -D、VEGF-C和VEGF -D的表达与肿瘤的分化程度、炎细胞浸润及淋巴结转移的差别有统计学意义.口腔鳞癌中Cath -D与VEGF-C、Cath -D与VEGF-D均呈正相关.结论 口腔鳞癌中C ath -D、VEGF-C和VEGF -D表达明显增加,Cath -D能促进VEGF-C和VEGF -D的表达,进而促进淋巴管的生成.联合检测Cath -D、VEGF-C和VEGF-D的表达可能对判断肿瘤的预后有参考价值.
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产前血型抗体水平监测与新生儿溶血病相关系数探讨
目的 探讨孕妇IgG血型抗体效价动态检测变化与新生儿溶血病相关系数研究.方法 640例O型RhD阳性孕妇从妊娠16周开始检查IgG抗-A(B)效价,如效价超过64以上,即给予口服茵陈汤加减,每6周或4周复查1次.记录动态检测变化结果,同时跟踪观察.结果 640例O型孕妇末次IgG抗-A(B)效价＜64、64、128、256、512和≥1024各组所占比例分别为45.9％、20.6％、18.4％、10.0％、3.7％、1.2％.效价≥64的346例O型孕妇生产190例ABOHDN,其发生率为54.91％.结论 ABOHDN的发生与孕期动态升高的IgG血型抗体效价呈正相关.
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肝素对大鼠肝切除术后肝再生的影响
目的 观察普通肝素对大鼠50％肝切除术后肝再生的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,体重为230～290g,随机分为:A、B、C组.A组为50％肝切除术后3h皮下给予生理盐水(4ml/kg),B组为50％肝切除术后3h皮下给予肝素(1000U/kg),C组为假手术组(术后给予同剂量生理盐水).各组在分别在术后72、120、168h随即处死6只,秤取肝脏重量,计算肝再生指数,机械法制肝脏单细胞悬液,碘化吡啶PI染色后流式细胞仪上机,ModFit LT forMacV.3.0软件分析,计算肝细胞增殖指数.结果 A、B两组肝切除术后72h、120h肝再生指数比较有统计学差异(P＜0.05),而两组间术后168h肝再生指数无统计学差异(P＞0.05).A、B两组肝切除术后72、120、168h肝细胞增殖指数计较有统计学差异(P＜0.05).A与C,B与C各时间段流式细胞仪检测细胞增殖指数差异明显(P＜0.05).结论 普通肝素(l000U/kg)可促进大鼠50％肝切除术后肝脏再生.
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膀胱尿路上皮癌中miRNA-300的差异表达
目的 探讨miRNA - 300在膀胱尿路上皮癌中的差异表达与其生物学行为的关系.方法 常规提取30例膀胱尿路上皮癌及5例正常膀胱黏膜组织中总RNA,应用荧光定量RT - PCR方法检测标本中miRNA - 300的表达情况.结果 与正常膀胱黏膜上皮组织相比,膀胱尿路上皮癌中miRNA - 300表达明显下调(P＜0.01).结论 miRNA - 300的差异表达极可能为促进膀胱尿路上皮癌的发生及发展因素之一.
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参麦注射液减轻肢体缺血再灌注后肺功能障碍的机制研究
目的 观察参麦注射液对使用止血带的下肢手术患者肺功能的影响及可能的机制.方法 选择单侧下肢手术患者41例,年龄20 ～ 60岁,体重指数18 ～ 28kg/m2,ASA分级I或Ⅱ级,止血带持续充气或手术时间1.0 ～l.5h,根据是否应用止血带分为无止血带组(N组,n=15)和止血带组,再将止血带组患者按单盲法随机分为缺血再灌组(I/R组,n=14)和参麦组(SM组,n=12).所有患者于L1.2或L2.3间隙行腰麻-硬膜外联合阻滞,感觉阻滞平面控制在T8以下.SM组在上止血带前15min将参麦注射液0.6ml/kg加入100ml生理盐水静脉滴注完毕,而I/R组则在相同时间内静脉滴注等量生理盐水.3组患者于扎止血带/手术开始前即刻(T0)、止血带松开后/术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)时分别采集桡动脉血样行血气分析,测定血浆丙二醛(MDA)、血清白细胞介素6(IL -6)和IL -8浓度.结果 与T0比较,I/R组T3时PaO2降低,PA-aDO2、RI和血浆MDA浓度升高,血清IL -6和IL -8浓度在T3-4时升高,SM组血清IL -6浓度T3时升高(P＜0.05或0.01),N组和SM组各时点各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与N组比较,I/R组PaO2降低,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL -6和IL -8浓度升高(P＜0.05或0.01)；与I/R比较,SM组PaO2升高,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL -6和IL -8浓度降低(P ＜0.05或0.01).结论 单侧下肢手术患者,止血带的应用可导致肺换气功能障碍,参麦注射液可有效改善患者的肺换气功能,机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和全身炎症反应有关.
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阿司匹林在糖尿病一级预防中的临床应用
随着糖尿病患病人数的逐年增加,随之而来的心脑血管并发症问题日益受到关注.Haffner在其研究中发现糖尿病患者心脑血管事件的患病率和病死率是非糖尿病者的2～4倍,并提出糖尿病是冠心病的等危症[1].美国疾病预防与控制中心2008年调查显示超过65岁的糖尿病患者68％死于冠心病,16％死于脑卒中[2].因此,对糖尿病患者心脑血管事件的预防工作迫在眉睫.阿司匹林作为抗血小板药物应用于有心肌梗死或脑卒中高危因素患者的二级预防已经得到循证医学的证实[3].但阿司匹林在糖尿病患者中作为一级预防应用的循证证据尚不充分,仍存在着诸多争议,现就此方面进行综述.
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中性粒细胞性哮喘研究进展
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,是多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症.这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.过去人们认为哮喘病人的气道炎症主要为嗜酸性粒细胞( eosinophil,EOS)所致.但近年来研究发现部分重症哮喘、职业性哮喘、糖皮质激素治疗不敏感的哮喘其局部炎症反应以中性粒细胞( polymorphonuclear neutrophil,PMN)浸润为主[1,2].本文就中性粒细胞性哮喘的研究现状做一综述.
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p16基因甲基化与食管癌相关研究进展
2005年国际癌症研究署( IARC)全球癌症统计报告显示,2002年全世界食管癌发病人数为462000人,是世界上常见的八大恶性肿瘤之一;2002年全世界食管癌死亡人数为386000人,是全球六大致死性肿瘤之一[1].中国是世界上食管癌高发区之一,其中以环太行山地区为高发(如中国林州市),全国每年发病人数约250000人,占全世界每年发病人数一半以上[2].中国食管癌世界标化病死率为23.40/10万,占各种癌症死亡的23.53％,仅次于肺癌、胃癌,居第3位.那这一严重威胁人类生命健康的恶魔,到底是如何发生发展的?目前尚未完全明了.p16抑癌基因是1993年Serrano和Beach等[3]首先确定的一个编码人类周期素依赖性激酶4( CDK4)抑制因子(P16)的基因,相关研究表明p16基因的失活在食管癌的发生发展过程中扮演着重要的角色.而多数肿瘤组织相关研究表明,p16INK4a基因缺失或突变十分少见,其失活主要是由于其CpG岛甲基化而导致其mRNA转录异常,致使基因转录受阻.本文将就近年来p16基因甲基化与食管癌的相关研究进展做一综述.
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HLA-G与类风湿性关节炎相关关系的研究进展与趋势
人类白细胞抗原G(human leukocyte antigenG,HLA - G)属于非经典HLA Ⅰ类抗原,早发现表达于母胎界面的绒毛外滋养层细胞,在胎儿逃避母体异体识别过程中发挥重要作用.HLA -G具有抑制免疫细胞的功能,如抑制自然杀伤细胞(NK)和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)介导的细胞裂解、抑制T细胞增殖,进一步研究发现它还能调节Th0细胞分化转向Th2细胞、产生Treg细胞.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜组织炎性增生、关节进行性破坏为特征的慢性炎症自身免疫性疾病.其病因尚不明确,近研究发现,除各种炎症细胞逃避死亡,异常增生的滑膜组织类似于局限性侵袭生长的肿瘤外,还有Th1/Th2细胞失衡、Treg细胞减少,造成关节的破坏.本文探讨它们之间的相关关系.
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松弛素对心脏的保护作用
松弛素( relaxin,RLX)初被认为是一种妊娠相关激素.近年来发现,RLX在非生殖系统(心脏、肾脏、神经系统等)发挥作用.RLX的表达在一些心脏病理状态下发生变化:心力衰竭患者血浆和心脏局部松弛素表达增加,并且和心力衰竭的程度呈正相关.自发性高血压大鼠心脏松弛素mRNA和蛋白水平显著升高.高血压患者血浆松弛素水平降低[1].在异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌缺血损伤模型中,心脏和血浆中松弛素水平明显升高[2].RLX通过拮抗心肌纤维化,改善心室重塑,改善血流动力学状态,降低心脏负荷,促进心肌再生,抑制炎症反应来发挥对心脏的保护作用.
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儿茶酚抑素在心血管系统的作用
儿茶酚抑素( catestatin,CST)是一种新的内源性多肽,具有抑制烟碱诱导的儿茶酚胺释放、刺激肥大细胞释放组胺、趋化单核细胞、促进血管新生等活性,能发挥扩张血管、降低血压、降低心肌收缩力的作用,是一种新的心血管活性肽,在心血管疾病中的作用日益受到关注.一、儿茶酚抑素的来源、结构和生化特性CST的前体嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin A,CHGA/Chga)是促发儿茶酚胺分泌囊泡合成的重要成分,与儿茶酚胺共同储备和释放.CHGA分布于肾上腺嗜铬细胞和肾上腺素能神经元中,在心肌细胞中也有表达[1].血清CHGA可作为原发性高血压、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心力衰竭的血清标志物,还可以用来预测急性冠脉综合征患者的远期病死率和心力衰竭住院率[2～4].
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线粒体融合蛋白2与细胞凋亡
细胞凋亡又称细胞程序性死亡,广泛存在于多细胞生物的各种组织中,是细胞内一个积极主动的程序性生理过程,它对生物体的生长发育至关重要.同时,许多病理过程包括缺血再灌注损伤、坏死、神经系统退行性病变以及病毒损害等都与凋亡密切相关,深入了解细胞凋亡的机制具有重要的临床意义.线粒体的形态和功能对细胞凋亡有重要影响,线粒体融合分裂蛋白是维持和调节线粒体形态及其功能的关键因素;因此,有关线粒体融合分裂蛋白与细胞凋亡的研究日益受到关注,其中线粒体融合蛋白-2( mitofusin -2,Mfn2)作为线粒体融合家族的重要成员之一参与和调控了该过程[1].本文拟就Mfn2结构、对细胞凋亡的调控及其在疾病治疗中的意义进行综述.
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急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓的辅助抗凝和抗血小板治疗
对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,溶栓治疗可显著减少死亡或其他心肌缺血并发症.但是溶栓治疗,仍有相当比例的患者不能达到心肌水平充分的再灌注,由于微血管结构破坏以及再灌注损伤,病死率较高.微血管的破坏是由血小板和血栓性栓子在下游栓塞所致,且溶栓激活凝血系统和血小板.为防止血栓的形成、预防再闭塞以及可能减小微血管的破坏,应加强辅助抗凝和抗血小板治疗.
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浅谈病例分析在临床生化检验教学中的应用
《临床生物化学检验》既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科,又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科,是高等医学检验专业的核心课程之一.它要求检验学生不仅要具有扎实的检验医学知识,熟练的技术操作能力,还要具有一定的临床知识,合理地选择、评价和组合检验项目,提供检验应用指南及有效的检验服务.而教师的职责也由单纯地向学生传授知识向着重于对学生能力的培养;激发学生积极思考、发挥学生学习的主动性;使学生学会如何学习、充实提高其自学能力的方向转变.作为教师,如何能够提高生化检验的教学质量,使学生"学有所思,学有所乐,学有所成,学有所用",已经成为每个教师的迫切需要.笔者单位自2006年开始有计划、有步骤地进行临床生化检验教学改革,将病例分析引入课堂教学,通过丰富多彩的课程设置,引导学生较好地掌握了生化检验核心知识和主要内容,教学效果明显提高.
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现阶段烧伤整形外科研究生教育存在的问题与对策
近年来随着我国高校不断扩招和毕业生就业形势日趋严峻,选择继续攻读研究生人数逐年增加,其中尤以医学类研究生为明显,一名导师同时指导数十名研究生的现象已颇为普遍.临床研究生教育旨在全面提高学生科研能力和临床水平,其中临床工作能力必须在临床实践中学习、掌握、积累,足够的临床实践时间、良好的实践质量对培养一名合格的临床研究生至关重要.但现阶段因为研究生人数的成倍增加、指导教师的人数有限、临床教学资源的缺乏,尤其社会医患关系的紧张、医师执业法的贯彻,都在客观上、主观上导致研究生临床实践的许多不足.本文就烧伤整形研究生教育方面做一总结,在分析不足的同时寻找相应的对策.
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免疫学基础理论与临床实际相结合的教学效果
医学免疫学作为生命科学发展的前沿学科,以其广度上的多交叉、深度上的多层次、发展上的高速度成为沟通基础医学和临床医学重要的桥梁学科[1].当代医学免疫学的发展日新月异,并和临床疾病的预防、诊断、治疗、发生、发展等诸多环节密切相关.学生初次接触时,觉得学习较为困难.而且现在使用的大多数教材编写的基础免疫与临床相关知识脱节,一些临床医学上的新认识与新概念在当前使用的教材中也未能及时反映出来,这些问题都造成了学生对免疫学学习产生畏难情绪,并缺乏主动探索学习的积极性.要培养一名具有深厚医学基础知识的高级临床医师,必须把基础医学与临床实际紧密联系起来,才能为临床医学解决问题.
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无保护左主干不再是介入“禁区”
一、PCI治疗应分层酌定当代PCI治疗无保护左主干病变(ULMCA)有无地位?事实是,SYNTAX研究3年随访结果显示,PCI治疗组与冠状动脉旁路移植术(CABG)组全因病死率、心肌梗死、脑卒中等主要终点事件均无差别,PCI组再次血管重建率较高( 20.0％ vs 11.7％),但CABG组脑血管事件发生率较高(4.0％vs 1.2％).分析显示,对于独立左主干病变、左主干伴单支、双支和3支血管病变,各亚组PCI与CABG治疗的MACCE并无显著差异.另外,根据SYNTAX评分对患者进行危险分层,显示对于SYNTAX评分0～ 22分的低危患者,PCI与CABG组3年累计事件发生率分别为18％和23％ (P =0.33):SYNTAX评分23～ 32分的中危患者,PCI与CABG组3年累计事件发生率均为23.4％(P=0.9);SYNTAX评分≥33分的高危患者,PCI与CABG组3年累计事件发生率均分别为37.3％和21.2％ (P =0.003),表明对于低危和中危的左主干患者,PCI治疗是合理的选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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