医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-548X
- 国内刊号: 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究
目的 研究艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 60只Wistar大鼠经线栓法建立大鼠大脑缺血再灌注动脉模型,随机分为艾塞那肽组(n=30)和生理盐水组(n=30),再灌注后60min给药,比较两组再灌注后24h的Bederson 评分、梗死灶体积、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标.结果 艾塞那肽组大鼠再灌注24h后Bederson 评分、梗死灶体积、SOD水平较生理盐水组显著下降(P<0.05),VEGF水平较生理盐水组显著升高(P<0.05).结论 艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用.
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NLR和PLR对胸痛的冠心病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的预测价值
目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)对胸痛发作的冠心病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)升高的预测价值.方法 测定198例cTnⅠ水平正常的胸痛冠心病患者白细胞(white blood cell,WBC)参数、血小板计数(platelet,PLT)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,计算NLR和PLR;留院观察6h后测定患者cTnⅠ浓度.分析cTnⅠ升高患者各指标水平与cTnⅠ浓度的相关性,并以ROC曲线评价各指标的诊断效能.结果 cTnⅠ升高组就诊时WBC、NLR、PLR和CRP水平均显著高于cTnⅠ正常组(P <0.05或0.001).cTnⅠ升高组cTnⅠ浓度与WBC水平呈中度正相关(r=0.330,P=0.013),与NLR、PLR和CRP呈高度正相关(r=0.751、0.581和0.526,P=0.001),与PLT水平无相关性(r=0.130,P=0.155).各指标的ROC曲线下面积分别为0.877(NLR)、0.804 (PLR)、0.720 (CRP)、0.616(WBC).NLR预测cTnⅠ升高的临界值为2.30,敏感度为80.4%,特异性为71.8%;PLR的临界值为83.4,敏感度为75.0%,特异性为73.9%.结论 NLR和PLR对预测胸痛的冠心病患者cTnⅠ升高有重要价值.
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慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和运动中呼吸困难及焦虑、抑郁状态研究
目的 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是一肺部疾病,也是周身的系统性疾病,提倡采用4方面评价的BODE评价标准,包括运动能力和呼吸困难评价因子.中重度COPD患者活动时呼吸困难常是门诊就医时的主诉,也是轻度COPD和慢性支气管炎(CB)病程进展的结果,本文目的是观察慢性支气管炎和COPD患者的运动能力和运动中呼吸困难及焦虑抑郁状态,以便加深对COPD的认知.方法 慢性支气管炎患者21例;COPD诊断标准符合中华医学会诊断标准,Ⅱ级稳定期COPD患者18例;Ⅲ级稳定期COPD患者12例,Ⅳ级稳定期COPD患者5例.运动方案应用6分钟步行试验,呼吸困难评价采用勃氏分级(Borg scale,BS),焦虑、抑郁状态评价采用HAD评价方法.结果 慢性支气管炎患者的6分钟步行距离为410±65m,Ⅱ级COPD患者的6分钟步行距离为368±46m.Ⅲ+Ⅳ级COPD患者的6分钟步行距离为238±55m,与慢性支气管炎和中度COPD患者的6分钟步行距离差异明显(P<0.01).慢性支气管炎患者和Ⅱ级COPD患者运动过程中无明显呼吸困难,Ⅲ+Ⅳ级COPD患者运动中呼吸困难明显,有些患者运动过程中需要休息方完成6分钟的步行.Ⅲ+Ⅳ级COPD患者BS运动初始为4.0±1.0,2分钟时为6.2±2.0,4分钟时为5.0±2.0,6分钟时为6.6±2.0,与慢性支气管炎和Ⅱ级COPD患者的BS差异明显(P<0.01).经HAD评价在慢性支气管炎患者,没有焦虑或抑郁状态,COPDⅡ级患者抑郁1例,COPDⅢ+Ⅳ级患者焦虑5例,抑郁3例,焦虑和抑郁5例,共计13例,与COPDⅡ级和慢性支气管炎患者比较,明显增多(P<0.01).结论 重度和极重度COPD患者的平地运动能力下降,运动中呼吸困难明显,一些患者存在着焦虑、抑郁状态.
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脂联素及高敏C反应蛋白与急性脑梗死预后的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死患者血浆脂联素(adiponectin,APN)及高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平变化与预后的相关性.方法 147例急性脑梗死患者采用头颅MRI的DWI计算梗死容积,进一步分为大、中、小梗死组,分别在治疗前、治疗第7天、第14天测定APN与Hs-CRP,同时进行临床神经功能损害程度评价,对结果进行分析.结果 随着梗死容积增大,APN降低,Hs-CRP升高,经过治疗逐渐恢复.随着梗死容积增大,NIHSS逐步升高,BI逐渐下降,治疗后NIHSS明显下降而BI明显升高.随着梗死容积增大,APN降低而Hs-CRP升高,同时NIHSS升高而BI降低.APN与NIHSS呈负相关,APN与BI呈正相关,Hs-CRP与NIHSS呈正相关,Hs-CRP与BI呈负相关.结论 血浆APN、Hs-CRP水平与脑梗死病情的严重程度密切相关,定期检查APN、Hs-CRP对评估脑梗死的预后很有价值.
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二苯乙烯苷抑制肺动脉平滑肌细胞增殖的机制研究
目的 建立PDGF-BB诱导的原代大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary vascular smooth muscle cells,PASMCs)增殖的细胞模型,并探讨二苯乙烯苷(2,3,5,4-tetrahydroxyl diphenylethylene-2-o-glucoside,TSG)对PASMCs增殖的影响及其机制,为肺血管重构防治寻找新药物.方法 采用酶消化法分离培养大鼠原代PASMCs,通过20ng/ml PDGF-BB诱导PASMCs增殖建立细胞模型,采用1 ~ 100μmol/L TSG干预PDGF-BB诱导的PASMCs增殖,通过CCK-8检测PASMCs增殖及TSG的细胞毒作用,BRDU检测DNA的合成,流式细胞仪分析细胞周期,实时定量PCR(RT-PCR)检测CyclinD1、CyclinE、CDK2/4/6 mRNA的表达,Western blot法检测总的和磷酸化AKT/GSK3β的表达.结果 CCK-8检测结果表明TSG抑制PDGF-BB诱导的PASMCs增殖及DNA合成具有浓度依赖性,并且实验浓度的TSG对PASMCs无明显毒性不良反应;流式细胞仪分析结果表明TSG能够阻滞细胞周期于G0/G1~S期,RT-PCR结果表明TSG能够抑制CyclinD1、CyclinE、CDK2/4/6 mRNA的表达;Westernblot法检测结果表明TSG能够抑制AKT/GSK3β活化.结论 TSG通过阻滞细胞周期于G0/G1~S抑制PDGF-BB诱导的PASMCs增殖.TSG抑制PASMCs增殖与抑制AKT/GSK3β信号通路的活化有关.
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维生素D类似物对心肌肥厚的抑制作用
目的 探讨维生素D类似物对自发性高血压大鼠(SHRs)心肌肥厚的治疗作用.方法 选取20只1个月大雄性SHR,随机分成高血压对照组(C组,n=5)、洛沙坦组(L组,n=5)、帕立骨化醇组(P组,n=5)、洛沙坦与帕立骨化醇联合用药组(LP组,n=5),进行2个月不同干预.HE染色观察SHR左心室横断面变化,异硫氰酸荧光素标记的麦胚凝集素对左心室细胞膜染色观察心肌细胞变化,Image J软件测量心肌细胞直径大小.Northern blot法观察心肌细胞中心钠素(ANP)和脑钠素(BNP)mRNA的表达.Western blot法观察肾脏中肾素蛋白水平表达,实时定量PCR观察肾脏中mRNA水平表达,RT-PCR法观察心脏中肾素mRNA水平改变.结果 与C组相比,P组出现左心室壁变薄,但LP组左心室壁变薄更明显,C组心肌细胞大且间质增生而LP组的细胞小(P<0.01)、间质少.心肌细胞中ANP和BNP的mRNA表达量在LP组低(P均<0.05).肾脏中肾素蛋白在L组表达水平高、在LP组表达明显降低,肾脏中肾素mRNA在L组表达高、在P组表达低(P均<0.05),心脏中的肾素mRNA在L组表达水平强、在LP组表达水平明显降低.结论 维生素D类似物与洛沙坦在抑制左心室心肌肥厚中起协同作用.
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中医针刺治疗对慢性支气管炎患者血清炎性介质及临床疗效的影响
目的 探讨中医针刺治疗对慢性支气管炎患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效的影响.方法 将60例慢性支气管炎患者按数字表法随机分为中医针刺组(观察组)和对照组,每组30例.对照组给予抗炎、止咳化痰、解痉平喘等治疗;观察组在对照组基础上给予中医针刺治疗.治疗30天后,对比两组患者临床有效率和血清炎性介质IL-2、IL-8及TNF-α水平.结果 观察组总有效率(94.6%)显著高于对照组总有效率74.6% (P<0.05);观察组患者血清IL-2水平显著高于对照组(P<0.05),而IL-8、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 中医针刺治疗能有效减轻慢性支气管炎患者临床症状及炎性反应,改善机体免疫调节功能.
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结核分枝杆菌抗原Lppx和MT0322人T细胞抗原表位的多态性研究
目的 探讨中国结核分枝杆菌抗原Lppx和MT0322的多态性及对其T细胞抗原表位的影响.方法 选取中国多省的173株临床分离株,采用L-J培养基对菌株进行培养,PCR扩增Lppx和MT0322基因序列,Bioedit软件进行比对,比较其T细胞抗原表位区与非表位区的多态性.后用Mega5软件分别计算同义突变率(dS)和非同义突变率(dN)及其比值.结果 在173株菌株中,基因Lppx表现为4个非同义突变和1个同义突变位点,基因MT0322出现了3个非同义突变和1个同义突变位点.其中,有9株菌在Lppx152位的氨基酸和在MT0322的159位分别发生了1个同义突变和1个非同义突变,表现较高的多态性.Lppx有15个T细胞抗原表位中有6个发生了改变,而在MT0322中,2个表位中有1个发生了1个氨基酸的改变.Lppx的dN/dS值为0.19,MT0322的dN/dS值达到了3.69.MT0322的表位区的dN/dS值高于非表位区.结论 结核分枝杆菌基因Lppx和MT0322序列具有多态性,并可能反映了这两个抗原参与了逃避宿主免疫的分化选择.
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桂红胶囊抗心肌缺血实验研究
目的 研究桂红胶囊对缺血心肌的保护作用.方法 采用小鼠常压耐缺氧实验及垂体后叶素(Pit)致大鼠急性心肌缺血模型,观察桂红胶囊对缺血心肌的保护作用.结果 桂红胶囊(0.278、0.555、1.110g/kg)均能显著延长小鼠常压耐缺氧条件下的存活时间,桂红胶囊(0.140、0.278、0.556(kg)能拮抗Pit引起的心电图变化.结论 桂红胶囊对缺血心肌具有保护作用.
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全长型脾酪氨酸激酶基因转染对人喉鳞癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用
目的 探讨全长型脾酪氨酸激酶[full-length spleen tylosine kinase,SYK(L)]基因转染对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤生长的影响.方法 建立人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,分为SYK(L)重组质粒转染组、阴性对照质粒转染组和生理盐水组,分别向瘤体内注射SYK(L)重组质粒pIRES2-EGFP-SYK (L)及脂质体混合物、阴性对照质粒plRES2-EGFP及脂质体混合物和生理盐水,观察肿瘤生长情况.通过实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time fluorescence polymerase chain reaction,Q-RT-PCR)、Western blot法检测各组瘤体内的SYK (L) mRNA及蛋白表达水平.结果 SYK(L)重组质粒转染组的肿瘤平均体积为367.61±81.23mm3,明显小于阴性对照质粒转染组900.20±131.41mm3及生理盐水组930.71±143.73mm3,差异有统计学意义(F=99.91,P<0.01);Q-RT-PCR结果显示SYK(L)重组质粒转染组瘤体内mRNA相对表达量为2.268±0.075,明显高于阴性对照质粒转染组(1.212±0.025)及生理盐水组(1.175±0.031) (F=102.01,P<0.01);Western blot法检测结果显示SYK(L)重组质粒转染组瘤体内相对蛋白含量(0.834±0.021)明显高于阴性对照质粒转染组(0.243±0.041)和生理盐水组(0.301±0.039),差异有统计学意义(F=104.13,P<0.01).结论 全长型脾酪氨酸激酶基因转染对人喉鳞癌裸鼠移植瘤有明显的生长抑制作用,有望成为基因治疗喉癌的新靶点及途径.
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CD14启动子-260C/T基因多态性与胃癌易感性的Meta分析
目的 CD14启动子-260C/T基因多态性与胃癌易感性的关系已被广为研究,但是其结果并不尽相同.为了更精确评估二者的关系,笔者进行了Meta分析.方法 计算机全面检索PubMed、Medline、EMbase、CBM、CNKI、万方和维普等数据库,并辅以手检.检索时间从建库截至2015年1月1日,收集CD14启动子-260 C/T基因多态性与胃癌易感性病例对照研究.采用RevMan 5.2软件计算合并效用量OR及其95% CI,采用Stata 12.0合成漏斗图.结果 共纳入10个研究,其中病例组2365例,对照组3497例.Meta分析发现,在4个遗传模型中,CD14启动子-260C/T基因多态性与胃癌风险的相关性差异均无统计学意义(显性模型:OR=1.07,95% CI:0.83 ~1.39;隐形模型:OR=1.08,95% CI:0.89 ~ 1.30;TT vs CC模型OR=1.11,95% CI:0.79~1.56;CTvsCC模型:OR=1.06,95%CI:0.83 ~ 1.35).进一步以种族及对照来源行分层分析,亦未发现CD14启动子-260 C/T基因多态性与胃癌风险存在相关性(显性模型:HB对照源:OR=1.02,95%CI:0.63 ~ 1.65,PB对照源:OR=1.12,95%CI:0.85 ~ 1.49;亚洲人:OR=1.12,95%CI:0.73 ~ 1.71;白种人:OR=1.02,95%CI:0.80 ~1.30).结论 CD14启动子-260C/T基因多态性与胃癌易感性无关,基因型TT和CT+ TT并不增加罹患胃癌的风险.
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老年心力衰竭合并AECOPD患者血清PINP、β-CTX的水平变化及临床意义
目的 探讨血清PINP、β-CTX在老年心力衰竭合并AECOPD中的水平变化及意义.方法 选择2011年1月~2013年12月期间62例老年心力衰竭合并COPD患者为研究对象.将62例患者按照COPD严重程度分为AECOPD 32例(A组),COPD缓解期30例(B组).另选择同期在笔者医院体检的健康人群36例为对照组.统计受试者血清PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI的关系进行相关性分析.结果 观察组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).A组血清PINP、β-CTX含量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).老年心力衰竭合并AECO-PD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.01).血清PINP水平与烟龄呈负相关(r=-0.298,P=0.035),与FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)呈正相关(r=0.318,0.402;P=0.038,0.016);血清β-CTX水平与烟龄呈负相关(r=-0.297,P =0.026),与FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)呈正相关(r=0.278,0.298;P=0.042,0.037).结论 老年心力衰竭合并AECOPD血清PINP、β-CTX水平明显下降,患者骨质疏松症发病风险增大,血清PINP、β-CTX水平与老年心力衰竭合并AECOPD密切相关,监测上述指标可对老年心力衰竭合并COPD病情及骨质疏松症发病风险进行监测与判断.
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参松养心胶囊对心肌梗死大鼠心室NR1表达及室性心律失常的影响
目的 研究参松养心胶囊(以下简称参松)治疗对大鼠心肌梗死(以下简称心梗)后心室NR1受体和心律失常的影响,评价参松养心胶囊对心肌梗死的治疗作用.方法 将SD雄性大鼠40只随机分为3组:假手术组(n=10),心肌梗死组(n=15),心肌梗死后+参松养心组(参松组,n=15).结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,运用Masson染色检测心肌纤维化,采用Western blot法检测海马NR1的表达,运用ECG植入子检测心律失常的发生率.结果 与假手术组相比,参松养心组较心肌梗死组大鼠心肌纤维化程度较轻(366.05%±94.04% vs 955.27%±502.44%).与假手术组相比,心肌梗死组、参松养心组心肌组织中NR1含量分别上升了39.9%±4.9%和27.03%±2.48%;参松养心治疗后可减少心肌梗死大鼠心肌NR1的表达;心律失常发生率参松养心组与心肌梗死组相比,发生率下降(5.40±1.18次vs 7.93±1.66次).结论 参松养心胶囊可减少大鼠心肌梗死后心肌纤维化,并可通过下调NR1蛋白的表达,减少心律失常的发生.
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心搏骤停后综合征患者血浆渗透压测定的临床意义
目的 探讨心搏骤停后综合征患者血浆渗透压的变化及临床意义.方法 选取心搏骤停后综合征患者36例,其中死亡组22例,生存组14例,选取健康体检者20例为对照组,测定3组患者人院时血浆渗透压和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 与对照组相比,死亡组血浆渗透压明显升高(P<0.05),而生存组则无明显差异;两组患者APACHEⅡ评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组血浆渗透压和APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).生存组血浆渗透压异常率为14.29%,死亡组血浆渗透压异常率为68.18% (P <0.05).心搏骤停后综合征患者血浆渗透压与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.804,P<0.05).结论 心搏骤停后综合征死亡患者血浆渗透压明显升高,动态监测血浆渗透压有助于评估心搏骤停后综合征患者的病情危重程度及预后.
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FTY720对低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞P38MAPK和NF-κB P65表达及细胞凋亡的影响
目的 观察FTY720对低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)炎症通路和细胞凋亡的影响.方法 取成年雄性SD大鼠15只,用Ⅰ型胶原酶消化法进行PASMCs原代培养,将第4~6代生长良好的细胞随机分组:①常氧组(N组);②低氧组(H组);③P38MAPK抑制剂(SB203580)组(H+SB组);④~⑤:FTY720干预组(2500ng/ml、5000ng/ml)组(H+FTY720组),孵育24h.采用Western blot法检测总P38MAPK和总NF-κB P65以及p-P38MAPK和p-NF-κBP65的相对表达量.TUNEL法观察PASMCs的细胞凋亡情况.结果 与N组比较,H组细胞凋亡率明显降低(P<0.05),总P38MAPK和总NF-κB P65无明显改变(P>0.05),p-P38MAPK和p-NF-κB P65的表达显著升高(P<0.01).与H组比较,H+FTY720组与H+SB组的细胞凋亡率显著升高(P <0.05,P<0.01),总P38MAPK和总NF-κB P65无明显改变(P>0.05),p-P38MAPK和p-NF-κBP65的表达显著降低(P <0.05,P<0.01),且细胞凋亡率与FTY720浓度呈正相关(P<0.01).结论 在低氧条件下,PASMCs可能通过P38MAPK/NF-κB P65通路促进细胞增殖.FTY720可降低p-P38MAPK和p-NF-κBP65的表达抑制低氧性PASMCs炎症反应,抑制细胞增殖并促进细胞凋亡,缓解肺动脉高压进展.
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选择性口咽/消化道去污染对重症监护病房中抗生素耐药效果影响的Meta分析
目的 评价选择性口咽/消化道去污染在重症监护病房中的应用对细菌抗生素耐药的影响.方法 计算机系统检索Medline、Embase、Cochrane在线图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库,图书馆人工检索相关专业杂志.由两位检索人员根据纳入标准,通过阅读标题、摘要或全文,检索与重症监护病房中应用选择性消化道去污染相关的随机对照试验(RCT),评价并提取纳入研究中的耐药相关数据.采用RevMan 5.1软件中的随机效应模型进行相关数据合并和分析.结果 共纳入11篇与选择性去污染与重症病房细菌耐药有关的RCT文献.与未接受选择性去污染的患者相比,接受选择性去污染患者的革兰阳性细菌定植或耐药发生率并无显著增高,革兰阴性菌的氨基糖苷类耐药情况亦无显著增加,甚至具有降低耐药菌感染率的作用.结论 选择性口咽/消化道去污染不增加重症监护病房中细菌抗生素耐药的发生率.
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剖宫产切口瘢痕部位妊娠临床治疗探讨
目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的治疗方法.方法 对笔者医院2013年6月~2014年6月收治的205例CSP的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄32.98±4.56岁,其中有189例手术治疗病例,本研究主要对这189例进行分析.结果 189例手术病例中,111例行宫腔镜下清宫术,70例行超声引导下清宫术,8例行腹腔镜下剖宫产瘢痕切除术,全部治愈,无子宫切除病例.宫腔镜下手术可以帮助术者看清病灶的方位,利于妊娠物清除;超声监测下的手术既简便又经济;腹腔镜手术更适于外生型的CSP患者,可以降低手术风险,有效预防子宫穿孔的发生,但住院费用较前两者高,住院时间也明显延长.结论 CSP应早诊断、早治疗,根据不同的病情选择个性化的治疗方案,遵循创伤小、安全性高、治疗彻底、恢复快的原则,降低子宫切除的风险,保留生育功能,提高患者的生活质量.
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超声造影时间强度曲线技术预测颈动脉粥样硬化斑块新生血管的可行性分析
目的 通过超声造影检测颈动脉粥样硬化斑块,并利用时间强度曲线(TIC)预测斑块内新生血管.方法 回顾性分析笔者医院2011年1月~2014年1月内临床确诊为缺血性脑卒中的患者(由颅脑MRI确诊),且颈动脉超声检查存在颈动脉斑块者47例作为脑卒中组(斑块为软斑,厚达2.5mm,符合造影条件),对其造影动态图进行TIC曲线分析.另采集临床无缺血性脑卒中的患者50例作为对照组,也进行TIC曲线分析.结果 筛选出47个斑块的完整造影资料作为研究对象,其中1例保留了病理资料,该患者颈动脉斑块造影显示斑块内部呈斑片状增强,以肩部为主.TIC曲线显示有一明显的波峰区段,峰值强度(peak)、曲线下面积(AUC)较高,达峰时间(TP)较短,病理结果提示该患者斑块内血管CD34染色阳性.再比较脑卒中组和对照组患者超声造影TIC曲线,发现脑卒中组的Peak(68.74±7.81)和AUC(2573.53±420.82)显著高于对照组(55.02±7.08 vs1799.03±393.89),而TP值(16.85±2.23)显著低于对照组(20.04±2.52),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉斑块超声造影TIC曲线有望成为预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的有效工具.
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无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全性分析
目的 评价无创正压机械通气(NPPV)联合纳洛酮(NLX)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的耐受性及安全性.方法 将85例因AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭进行NPPV治疗的住院患者采用数字表法随机分为观察组42例和对照组43例,对照组给予临床常规治疗和NPPV治疗,观察组在对照组的基础上应用NLX治疗;监测两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率的变化以及气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数.结果 与治疗前比较,两组治疗后PaCO2下降、PaO2上升、pH值上升,同时患者呼吸频率、心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组NPPV治疗后24h各项指标改善较明显(P<0.05).观察组气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NPPV联合NLX治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善患者血气分析指标,降低其呼吸频率及心率,提高患者对NPPV的耐受性,并且安全性良好.
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肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的Meta分析
目的 评价肠易激综合征与小肠细菌过度生长之间的关系.方法 检索MEDLINE/PubMed、OVID、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库等,按标准纳入肠易激综合征与小肠细菌过度生长的所有病例对照研究.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行荟萃分析.结果 8项病例对照研究共1369例患者纳入分析.结果显示,肠易激综合征会增加发生小肠细菌过度增长的风险(阳性率31.24%),与对照组比较差异有统计学意义(OR =2.97,95%CI:1.68 ~5.24,P<0.01);不同亚型的肠易激综合征比较,便秘型肠易激综合征和腹泻型肠易激综合征组细菌过度增长的阳性率分别为31.25%和36.19%,对照组阳性率为10.65%,与对照组比较,两组不同类型的肠易激综合征与对照组的差异均有统计学意义;不同地区比较,亚洲地区组(阳性率35.00%)和欧美地区组(阳性率26.35%)与对照组比较差异均有统计学意义;不同诊断方法组比较,GBT组与对照组差异比较,差异有统计学意义(OR =5.19,95% CI:2.93 ~9.20,P<0.01),而LBT组与对照组差异无统计学意义(P =0.070).结论 肠易激综合征患者中小肠细菌过度生长的发生率明显增高,但与地域差异及肠易激综合征的亚型关系不大.
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益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和细胞因子水平的影响
目的 研究益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和造血相关细胞因子水平的影响.方法 采用安慰剂平行对照实验方法,选择30例血红蛋白H病患者,随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组给予益髓生血颗粒进行治疗,对照组给予安慰剂进行治疗,疗程均为3个月.动态监测治疗前后患者Hb、RBC、HbH的水平;检测治疗前后血清及红细胞氧化与抗氧化损伤指标(SOD、MDA、GSH-PX)和细胞因子(SCF、GM-CSF、IL-3)活性.结果 自益髓生血颗粒治疗1~3个月,治疗组患者疗效性血液指标Hb水平与治疗前相比显著升高(P <0.01,P<0.05);RBC疗后1、3个月水平与疗前相比显著升高(P<0.05);Ret水平治疗后有升高的趋势.对照组经安慰剂治疗后血液指标Hb、RBC、Ret水平与疗前相比均无明显改善.经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者红细胞SOD、GSH-Px水平与疗前相比显著升高(P<0.01);MDA水平与疗前相比,显著降低(P<0.01);血清SOD水平与疗前相比显著升高(P<0.01);对照组各指标水平均无明显变化.经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者SCF水平与疗前相比显著升高(P<0.05);GM-CSF、IL-3水平与疗前相比无明显变化;对照组各指标水平均无明显变化.结论 益髓生血颗粒治疗地中海贫血有良好的临床疗效,能显著改善患者血液参数水平.益髓生血颗粒的疗效生物学机制之一与提高HbH病患者抗氧化损伤能力和造血正调控细胞因子SCF活性有关.
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斑点追踪技术评价慢性肾衰竭尿毒症性心肌病患者左心室收缩功能的初步探讨
目的 了解斑点追踪技术对慢性肾衰竭尿毒症性心肌病患者左心室收缩功能的评价效果,为临床治疗效果评估提供依据.方法 选取笔者医院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者作为病例组研究对象,选择同时期在笔者医院接受健康体检的志愿者35名作为正常对照组,经胸采集胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平至少3个完整心动周期的DICOM格式动态图像,利用斑点追踪技术测算心肌径向收缩期峰值应变.结果 病例组及对照组的各室壁径向应变在二尖瓣水平均低于乳头肌水平(P<0.05).不论二尖瓣水平或乳头肌水平,病例组各室壁的应变均值均低于对照组(P<0.05).结论 斑点追踪技术能够评估慢性肾衰竭尿毒症性心肌病患者左心室的整体收缩功能异常,可为今后临床诊疗、治疗效果评价提供参考.
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妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察
目的 观察妊娠糖尿病(GDM)产后强化干预对血糖、血脂及炎性指标的影响.方法 选取100例产后6周行OG-TT后血糖正常或糖调节受损的GDM患者,随机分为对照组与干预组,干预组使用“知己管理模式”强化干预生活方式3个月.于产后两年再次行OGTT,并同时测定胰岛素、HbAlc、血脂、超敏C反应蛋白(CRP)等指标.使用t检验或非参数检验比较2组数据.结果 产后两年干预组的血糖、HbAlc、胰岛素抵抗(IR)、血脂、炎性指标均较对照组明显好转.产后IGT、DM发生率明显较对照组下降.结论 强化生活方式干预能延缓或减少GDM向DM发展,改善血脂谱及炎性状况.
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妊娠合并卵巢肿瘤68例的临床治疗效果分析
目的 研究分析68例妊娠合并卵巢肿瘤的治疗效果.方法 选取2013年4月~2014年1月于笔者医院住院的68例妊娠合并卵巢肿瘤的患者进行回顾性分析,分析研究妊娠合并卵巢肿瘤患者的发现方式及发现时间、卵巢肿瘤的发生部位、大小及不同的病理类型以及治疗的结局.结果 68例患者发现时间分别为孕前10例(14.71%),孕早期11例(16.77%),孕中期9例(13.24%),孕晚期38例(55.88%),其发现方式也是互不相同的;患者为左侧卵巢肿瘤35例,右侧30例,双侧3例.其肿瘤的直径≤5cm 24例,5~ 10cm 36例,>10cm 8例.良性肿瘤67例(98.53%),交界性的肿瘤1例(1.47%);患者中有11例(16.18%)病症自然消失,9例(13.25%)进行手术治疗胎儿均可以顺利生产,3例(4.41%)实现自然分娩,42例(61.76%)为剖宫产,肿瘤蒂扭转2例(2.94%),肿瘤破裂1例(1.47%).结论 通过对患者的孕周以及肿瘤部位、大小、性质等因素的研究,并分析成功案例来选择适宜的手术治疗时机和方式,不但可以防止并发症的发生,而且不影响妊娠结局,对于确保孕妇和胎儿安全具有重要意义,值得临床进一步推广.
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阿替普酶联合替罗非班在急性心肌梗死中的溶栓有效性与安全性的临床研究
目的 探讨阿替普酶联合替罗非班在急性心肌梗死(AMI)中的溶栓有效性与安全性.方法 选取2011年1月~2014年6月在笔者医院心内科住院诊断急性心肌梗死的患者175例,将其随机分为阿替普酶联合替罗非班组(联合组)91例和阿替普酶组(单药组)84例.统计患者基本临床资料、入院24h内实验室检查结果、超声心动图及24h动态心电图检查,并记录住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死等主要不良反应发生率.分析两组溶栓再通率、住院期间急性期病死率和不良事件发生率.结果 联合组溶栓治疗后30、60、90及120min的总再通率均高于单药组相应时间段的总再通率(P<0.05),联合组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),出血并发症的发生率比较在,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿替普酶联合替罗非班在急性心肌梗死治疗中的溶栓再通率高于单用阿替普酶,并能有效降低不良事件发生率,且与单用阿替普酶相比不增加出血并发症的发生率,值得在临床应用和推广.
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同型半胱氨酸与2型糖尿病颈动脉斑块稳定性的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者颈动脉斑块稳定性的关系.方法 选取2型糖尿病患者182例,根据颈动脉超声结果分为无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组及血管狭窄组.观察4组患者的同型半胱氨酸、血糖、血脂、糖化血红蛋白及CRP等指标.结果 动脉狭窄组同型半胱氨酸水平明显高于另外3组(P<0.01),无斑块组同型半胱氨酸水平与不稳定斑块组及动脉狭窄组比较明显降低(P<0.01).高同型半胱氨酸组脑卒中发生率明显高于低同型半胱氨酸组(P<0.05).相关分析显示,糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关(r=0.15,P=0.040),与叶酸呈负相关(r=-0.32,P=0.001).结论 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性及脑卒中发生密切相关.
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增强型体外反搏对69例冠心病患者的血清炎性因子的影响探讨
目的 分析增强型体外反搏冠心病患者的血清炎性因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点.方法 将69例冠心病采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例,对照组患者接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上接受反搏治疗,两组治疗时间均为6周,比较两组患者疗效;采集患者治疗前后外周血,采用ELISA法对患者血清中炎性因子CRP、hsCRP、TNFα以及IL-6水平进行检测.结果 观察组患者治疗总有效显著高于对照组(P<0.05),对照组患者治疗前后血清炎性因子水平变化差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后血清炎性因子水平显著低于治疗前(P<0.05).结论 体外反搏治疗冠心病患者临床疗效显著,治疗后患者血清炎性因子降低显著,值得临床进一步推广应用.
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胃癌组织中Her-2、VEGF-C的表达及意义
目的 检测表皮生长因子受体2(HER-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织中的表达,并分析结果与临床病理之间的关系.方法 选取50例胃癌组织及20例癌旁正常胃组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2、VEGF-C的表达,并分析其表达情况及临床参数之间的关系.结果 50例胃癌组织中HER-2、VEGF-C蛋白的阳性表达率为38%(19/50)、48% (24/50);在胃正常组织中均无表达;HER-2、VEGF-C蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);而与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移差异有统计学意义(P<0.05);HER-2与VEGF-C在胃癌组织中的表达呈正相关(rs=0.353,P<0.05).结论 HER-2、VEGF-C在胃癌组织中均存在表达,两者与肿瘤的浸润与转移密切相关.
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右美托咪定对截石位患者镇静应用的临床观察
目的 研究右美托咪定用于经尿道前列电切腰硬联合麻醉截石位患者静脉镇静的可行性与安全性.方法 选择腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,患者年龄50 ~ 67岁,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组各20例.截石位10min后给予D组患者右美托咪定0.5 μg/kg的负荷剂量,10min内缓慢静脉泵入,根据镇静深度给予右美托咪定的维持剂量为0.2 ~0.7μg/(kg·h);截石位10min后给予P组患者丙泊酚1.0mg/kg负荷剂量,根据镇静深度给予丙泊酚15 ~ 20ml/h维持剂量;术中维持Ramsay镇静评分2~3分.术中监测患者生命体征、血气分析、术中舒适满意度等.结果 P组病例呼吸抑制显著多于D组(P<0.01).镇静后D组氧分压明显高于P组(P<0.05).P组患者镇静后平均动脉压下降.两组患者舒适满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于腰硬联合麻醉下经尿道前列电切患者术中镇静,无呼吸抑制,血流动力学较平稳.
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骨髓间充质干细胞联合血管内皮生长因子移植治疗糖尿病兔下肢缺血的实验研究
目的 用包裹血管内皮生长因子(VEGF)的纳米球与骨髓间充质干细胞(BMSCs)共同多点肌内注射到糖尿病兔下肢缺血部位,以期使糖尿病兔下肢缺血症状改善,缺血部位形成新的血管.方法 通过密度梯度离心法及贴壁培养法分离纯化BMSCs.采用超声乳化-溶剂挥发法制备包载VEGF的PLGA纳米球,并检测其各指标.按100mg/kg耳缘静脉注射四氧嘧啶制备糖尿病兔模型,14天后空腹血糖> 16mmol/L确定为糖尿病模型.成模的糖尿病兔双侧下肢股动脉结扎制作下肢缺血模型,并分4组在股动脉结扎离断区进行多点注射治疗.PBS组、BMSCs组、VEGF组和BMSCs+ VEGF组,同时设正常对照组.主要观察指标:治疗后各组兔子活动情况、大体解剖情况及下肢缺血区血管形成情况.结果 制备的PLGA纳米粒基本呈球形,分散较好,平均粒径为438.97±15.60nm.载VEGF的PLGA纳米粒包封率为87.4%,载药量为43.7μg/g.24h释放率55.48%.共选用28只雌兔制作糖尿病模型,死亡14只,成模12只,2只血糖没达到糖尿病模型标准.死亡率为50%,模型成功率为42.86%,不敏感率7.14%.移植后1个月发现注射PBS组的1只兔子胫骨有一1.0cm×1.5cm的溃疡,行走时呈拖行,另2只呈跛行.注射VEGF组3只兔子均呈跛行.注射MSC组有2只跛行,1只行走正常.注射BMSCs+ VEGF组2只行走正常,活动自如,仅1只略呈跛行.从大体解剖结果及切片结果都可以看出移植BMSCs组、VEGF组及BMSCs+ VEGF组在结扎股动脉后,可形成侧支循环,使股动脉远端保持充盈,血供良好,尤其是移植BMSCs+ VEGF组形成的侧支较多.而PBS治疗组股动脉远端未见充盈,只有回流的股静脉增粗.结论 用包裹VEGF的PLGA纳米球与BMSCs共同多点肌内注射到糖尿病兔下肢缺血部位,对糖尿病兔下肢缺血区血管有促进生成作用,能改善动物模型下肢缺血的症状.
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胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析
目的 分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry,SctO2)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性.方法 研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间> 45 min.记录指标包括SctO2值和常规临床指标.简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam,MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态.SctO2下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析.结果 单肺通气时,其中40例SctO2<65%,15例SctO2<60%,5例SctO2<55%.术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分.术后认知功能障碍与Sct02< 65%的相关系数r2=0.272,SctO2<60%的相关系数r2=0.285,以及SctO2<55%的相关系数r2=0.297,都呈现明显的相关性.结论 胸科手术单肺通气时SctO2下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关.
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糖尿病肾病大鼠肾脏差异表达基因研究
目的 糖尿病肾病是糖尿病患者的重要死亡原因.本研究旨在探讨糖尿病肾病大鼠肾脏差异表达基因,以期揭示DN发病的机制.方法 将5周龄SD大鼠随机分为正常组和糖尿病肾病模型组.糖尿病肾病模型组给予高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型.每4周测定空腹血糖、体重、24h尿白蛋白和尿肌酐水平.12周时处死大鼠,取血样测定血肌酐和血清尿素氮水平.取肾脏进行表达谱基因芯片实验.反转录实时定量PCR方法对芯片结果进行验证.结果 糖尿病肾病组空腹血糖,24h尿白蛋白、尿肌酐、血肌酐和尿素氮水平较正常组显著升高,而体重和尿肌酐显著降低.糖尿病肾病大鼠肾脏较正常组有624个基因差异表达,其中495个基因上调,129个基因下调.real-time PCR验证实验证实糖尿病肾病组ATP合成酶β亚基(Atp5b)、胶原蛋白1型α1(Col1 α1)、细胞色素c氧化酶亚基Ⅵc(Cox6c)、NADH脱氢酶(辅酶Q)铁硫蛋白3(Ndufs3)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)显著上调.结论 氧化磷酸化通路和TGF-β1介导的细胞外基质(ECM)受体相互作用通路的激活可能与糖尿病肾病发生有关.
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B型流感嗜血杆菌疫苗的研究进展
B型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b,Hib)是小儿细菌性感染的主要元凶之一.据世界卫生组织(WHO)2012年4月统计报道,2008年全世界因Hib感染死亡的5岁以下儿童人数为20.3万,而目前预防Hib有效的措施是接种Hib疫苗.本文回顾了Hib疫苗的发展,对现有Hib结合疫苗的免疫原性、结合方式、结合策略进行综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是由于睡眠过程中上气道塌陷阻塞诱发反复的呼吸暂停和(或)低通气,引起机体低氧血症及高碳酸血症等一系列病理生理综合征.临床主要表现为呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等,有时可伴发性功能障碍.目前有关OSAHS导致性功能障碍的发生机制尚不明确,可能与机体性激素分泌异常、夜间低氧状态、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平降低等因素相关.同时,研究表明肥胖、高血压等也是OSAHS患者发生性功能障碍的危险因素.
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糖尿病肾病与ADPN、TGF-β1、Collagen Ⅳ、ICAM-1关系的研究进展
调查发现,中国成年人糖尿病发生率为11.6%,约有1.139亿为糖尿病患者.糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症及主要死因之一.目前,尚无有效措施阻止糖尿病肾病的发生及发展.近年来,细胞因子在糖尿病肾病发生、发展中的作用越来越受关注,现阐述糖尿病肾脏病变与脂联素、TGF-β1、ICAM-1、Ⅳ型胶原蛋白的关系,为防治糖尿病肾病提供新的思路.
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ABCA1基因多态性与2型糖尿病及口服降糖药物疗效的研究进展
三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(ABCA1)是以ATP为能源的具有转运胆固醇功能的一类蛋白.有研究表明AB-CA1与2型糖尿病发病及胰岛β细胞功能有关.口服降糖药物是临床上治疗2型糖尿病的有效手段之一,其机制大多是通过促进胰岛细胞分泌胰岛素或改善机体对胰岛素敏感度发挥作用.ABCA1基因多态性可能通过影响胰岛β细胞功能,从而导致口服降糖药物的疗效和不良反应在不同个体之间存在差异.本文综述ABCA1基因多态性对2型糖尿病及磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物疗效的影响,为临床制定基因导向的个体化用药方案提供参考.
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成纤维样滑膜细胞激活在类风湿关节炎中的关键作用及其靶向治疗的研究进展
类风湿关节炎(RA)是临床常见病和多发病,以滑膜组织增生、间质炎性细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织的破坏等为主要病理特征.目前,其发病机制尚未明确,有越来多研究表明成纤维样滑膜细胞的异常激活在疾病发生、发展中起着关键的作用.靶向成纤维样滑膜细胞的研究策略可为有效治疗RA提供新思路.
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3D打印技术在人体器官方面的应用研究及展望
3D打印技术在生物医学领域的应用近几年获得快速发展,特别在人体器官打印方面的应用研究成为社会关注的焦点,具有良好的发展前景和巨大的社会价值.本文主要从3D技术在人体器官打印方面的生物学基础、研究意义和作用、国内外的研究现状以及当前存在的主要问题等方面,阐述3D人体器官打印技术当前的研究状况和应用前景,为该技术的科学研究和临床应用提供新思路.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变的病理学和影像学研究进展
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指病程>3个月,冠状动脉造影结果示局部管腔闭塞,前向血流完全消失,远端血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)0级,或仅见少许前向血流通过,但无远端血管充盈,TIMI 1级(也称功能性CTO).CTO病变发生率高,诊断治疗困难,预后较差.本文对CTO病理学特征和影像学分析进行回顾,以期对患者病情进行评估,达到治疗方式的优化选择.
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超声造影在妇科疾病中的应用
超声造影(CEUS)是近年来超声诊断学领域的一个重大突破,是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后,超声发展史上的第3次革命.随着超声造影技术的不断发展,其在妇科领域的应用也越来越广泛,并取得了较好的效果.本文就其在妇科疾病中的应用进行综述,主要包括子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断、提高宫颈癌的诊断符合率、子宫内膜癌与内膜息肉的鉴别诊断、卵巢肿瘤性质的鉴别诊断、评价宫颈癌放化疗疗效、评价子宫肌瘤介入治疗疗效和输卵管阻塞性病变诊断等方面.
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miRNA150与心血管疾病的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一种具有负性调控单个基因或基因网络功能的内源性非编码短链核糖核苷酸,主要通过结合特定靶基因互补序列来影响其的降解或翻译过程,调控细胞的发生、新陈代谢、增殖、分化、凋亡等多种生物过程[1,2].新研究发现,多种miRNAs参与到心血管疾病的发生、发展过程,在心肌缺血、心肌肥厚、心肌组织纤维化、新血管生成、脂质代谢、心律失常和心力衰竭等一系列心血管病理过程中扮演着重要的角色,有望为预防和诊治心血管疾病指明新的目标靶点[3,4].
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主观认知下降多模态脑影像研究进展
伴随着人口老化,与老龄化相关的各种神经退行性疾病会严重影响老年期生活质量.其中,主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)是影响老年期生活质量的重要问题之一,并可能由此而发展成阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆.
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虚拟实验室在生理学实验教学及考核中的应用
虚拟实验室是一种利用计算机仿真技术和网络技术模拟真实实验环境的一种实验教学手段.具有成本低、效率高、自由度大、功能全等优点,是传统生理学实验的有力补充.而且,虚拟实验室还具有考核功能.因此,在生理学实验教学及考核中引入虚拟实验室,不仅可提高传统生理学实验的成功率、拓展教学内容,而且可弥补实验操作技能考试的偶然性缺点,能较客观和全面地评价学生成绩和反映教学效果.
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国内外全科医师规范化培训考核评价现状
我国的全科医师规范化培训尚处于探索阶段,目前培训模式已统一采用“5+3”模式,而考核评价体系有待于进一步规范.本文分别介绍了美国、英国、澳大利亚全科医师考核评价体系的考核标准和考核方式以及国内的现状.建议完善全科医师规范化培训的评价指标,注重形成性评价和终结性评价相结合,充分发挥计算机和网络技术的作用积极探索新的评价手段.
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胸外科临床PBL实践教学中“问题”的构建形式和要素
PBL教学已经成为培养医学生和住院医师自主学习和解决问题的先进教学模式,其基本要素是场景真实性和问题的构建.胸外科临床实践是外科实践教学的重要组成部分.笔者在总结、分析胸外科临床实践PBL教学的实践经验中,对PBL中“问题”的构建的形式和要素有了新的认识和体会,并对胸外科临床实践PBL教学进行了一些针对性改进和探索,收到了良好效果.
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医护结合CBL教学法在急诊科住院医师呼吸机培训中的应用研究
目的 探讨医护结合病例导入式教学(case-based learning,CBL)在急诊科住院医师呼吸机技能培训中的应用效果.方法 选取2013~2014年笔者医院急诊科轮转住院医师共40人,随机分为实验组(20人)和对照组(20人).实验组采用医护结合CBL教学法,对照组采用传统教学.培训结束后对两组均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,了解其对医护结合CBL的认可度.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 实验组学生理论成绩为88.9 ±3.2分,对照组为85.4±4.5分(P<0.01);实验组呼吸机应用技能成绩92.3±2.8分,对照组为88.0±2.9分(P<0.01).100%实验组住院医师认为医护结合CBL教学方式能够提高呼吸机临床应用水平.结论 医护结合CBL教学法可以提高住院医师呼吸机应用水平,提高理论和实践能力.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |