医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Exendin-4调控烧伤小鼠炎性反应及多器官损害的交感神经机制
目的 探讨胰高血糖素样肽(GLP-1)的长效类似物Exendin-4(Ex-4)对烫伤小鼠生存率、炎性反应和器官损伤的影响及其交感神经调控机制.方法 BALB/C小鼠随机分为烫伤组和假伤组,分别行93℃ 15％总体表面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤和37℃假伤.烫伤前30min腹腔注射β2肾上腺素能受体阻断剂普萘诺尔(prop,30mg/kg),伤后30min立即腹腔注射Ex-4(2.4nmol/kg).24h后处死动物留取肺脏和血清,生化法检测肝肾功能,ELISA法检测外周血及肺部炎性因子TNF-α、MCP-1和IL-10水平;分离脾脏单个核细胞,观察核蛋白NF-κB p65蛋白表达;此外,烫伤小鼠随机分组观察Ex-4对动物72h存活情况的影响.结果 Ex-4处理的烫伤小鼠病死率有增加趋势.Ex-4对假伤组肺组织炎性细胞因子没有显著影响,但可显著增加烫伤动物肺脏TNF-α、MCP-1和IL-10水平,且此效应可被prop阻断.Ex-4可抑制假伤小鼠血清TNF-α、IL-10水平,而促进烫伤组血清TNF-α、MCP-1、IL-10水平(P＜0.05),且烫伤组prop干预后,反而增强了Ex-4的促细胞因子分泌作用.Ex-4可显著增加烫伤小鼠肝肾功能损伤指标AST/ALT和UR/Cr(P＜0.05),并能被prop阻断;而对假伤组无明显影响.Ex 4能显著上调烫伤小鼠脾脏细胞核NF-κB p65蛋白表达(P＜0.05),且此效应可被prop阻断.结论 Ex-4可通过交感神经机制促进局部组织器官的炎性反应以及器官损伤,Ex-4和激活的肾上腺素能受体共同激活cAMP-PKA-NF-κB信号转导途径,进而调节全身炎性反应.
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宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室的疗效观察
目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效.方法 回顾性分析2013年1月～ 2016年7月于北京妇产医院确诊剖宫产术后子宫切口憩室41例患者的临床资料,根据患者选择的手术方式进行分组,其中对照组选用宫腔镜手术共15例,观察组选用宫腹腔镜联合手术共26例,比较两组患者的疗效.结果 全部患者均手术顺利,无任何手术相关并发症,术后6个月随访复查阴道彩超.26例宫腹腔镜联合手术患者中有8例憩室消失,15例较前缩小,3例无明显改变;手术总有效率达88.3％.而对照组宫腔镜手术患者13例症状缓解;手术总有效率为86.7％.结论 宫腹腔镜联合手术应用于剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床治疗效果突出,术后再次妊娠安全,可在临床中推广应用.
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自杀基因ePNP诱导小鼠巨噬细胞凋亡的研究
目的 通过制作ePNP转基因小鼠,研究自杀基因ePNP对小鼠巨噬细胞凋亡的影响.方法 实验分ePNP转基因小鼠组和野生型小鼠组,在体外培养的各组小鼠腹腔巨噬细胞中分别加入浓度为0、0.125、0.25、0.5、1.0和2.0μg/ml的前体药物氟达拉滨(fludarabine),采用活细胞计数试剂盒(CCK-8)检测腹腔巨噬细胞加药后的细胞存活率;其次,给ePNP转基因小鼠和野生型小鼠腹腔注射剂量分别为0、10、20、60mg/kg的fludarabine,分别采用流式细胞术和原位凋亡检测试剂盒(TUNEL法)检测加入fludarabine后腹腔巨噬细胞和组织(肺、脾)巨噬细胞的凋亡情况.结果 CCK-8检测显示给药后ePNP小鼠腹腔巨噬细胞存活率明显下降,尤其在浓度为2.0μg/ml,细胞存活率仅为10.8％±0.8％;其次,流式细胞术和TUNEL结果也显示给药后其腹腔巨噬细胞和肺、脾巨噬细胞凋亡明显增加,并且存在剂量效应关系.CCK-8、流式细胞术和TUNEL法均显示野生型小鼠给药后没有明显巨噬细胞凋亡.结论 自杀基因ePNP能在前体药物fludarabine协同作用下,诱导小鼠巨噬细胞凋亡.
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代谢车指导热射病患者的营养支持治疗
目的 观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效.方法 回顾性分析2012年7月～ 2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后终共计纳入57例,其中实验组29例,对照组28例.两组患者均给予常规相同治疗,实验组采用代谢车测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,对照组采用传统Harris-Benedict公式测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,疗程均为5天.观察两组患者每日日需能量(kcal/d),呼吸机使用时间(d),住ICU时间(d),住院时间(d),治疗第5天APACHEⅡ评分(分),治疗第1天及治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L)以及病死率等指标.结果 实验组每日日需能量(kcal/d)、治疗第5天的白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)等指标均大于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者在住ICU时间(d)及住院时间(d)方面小于对照组患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在呼吸机使用时间(d),治疗第5天APACHEⅡ评分(分)、治疗第1天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L),治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L)以及病死率等指标方面比较,差异无统计学意义.从同一组患者不同时间点的营养指标方面之间比较来看,实验组患者治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L),血红蛋白(g/L)等各项指标均大于治疗其在第1天时的各项指标,其差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者仅治疗第5天的淋巴细胞计数(109/L)高于其在治疗第1天的淋巴细胞计数(109/L),治疗第5天的其余营养指标与其在治疗第1天时的各项营养指标比较,差异无统计学意义.结论 热射病患者运用代谢车能更精准地评估营养状态,指导营养支持治疗,值得临床广泛推广及应用.
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超声斑点追踪技术对冠心病支架置入术后左心室收缩功能的评估价值
目的 探讨超声斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)在冠心病支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后左心室局部与整体收缩功能评价中的应用价值.方法 选取2017年3月～2017年8月在浙江省人民医院心内科经PCI治疗的冠心病患者60例为病例组,笔者医院行健康体检人员60例为对照组.病例组分别于手术前3天、术后1、2、5个月时行超声心动图与超声斑点追踪技术检查,比较病例组术前术后与对照组常规超声心动图参数、斑点追踪技术二维应变参数.结果 病例组术前常规超声心动图参数(A、E/A、LVEF)与斑点追踪技术二维应变参数(GBLS、GBRS和GBCS)均低于对照组(P＜0.05);手术后1、2、5个月LVEF比术前增高,术后2、5个月E/A值比术前增高(P＜0.05);术后1、2、5个月的GBLS、GBRS和GBCS比术前均有提高(P＜0.05),各参数术后均呈递增趋势升高.二维整体应变参数(GBLS、BGRS和GBCS)与LVEF(Simpson's双平面法)均存在相关性(P＜0.05).结论 STI可以定量、客观地评价冠心病患者PCI术前术后心肌局部及整体收缩功能,为临床决策治疗和评估预后提供量化指标.
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类风湿关节炎患者疾病活动、贫血与红细胞分布宽度的联系
目的 本研究旨在探索RA患者中RDW与贫血、炎性指标、疾病活动之间联系.方法 回顾性分析2012～2014年期间北京协和医院83例连续收住院的RA患者的红细胞沉降率(ESR)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)和红细胞分布宽度(RDW),并连续收集重庆市第九人民医院2016年5月体检的83例健康成人的ESR、hs-CRP、抗CCP抗体、RF和RDW作为对照组,进行组间比较.RA患者组按照疾病活动性和是否存在贫血进一步分为亚组,进行亚组间比较分析.结果 RA伴贫血患者的RDW值(15.5±2.4)明显高于RA不伴贫血患者(12.9±1.5,P=0.000)和正常体检者(11.9±0.3,P=0.000);活动期RA患者的RDW值高于非活动期的RA患者(14.8±2.2 vs 13.0±1.5,P=0.000);hs-CRP、抗CCP与RDW值之间呈正相关,是RDW值的独立影响因素(P＜0.05).结论 RDW值对RA预后的影响可能和RDW与hs-CRP、抗CCP的正相关性有关,可能是与RA患者疾病活动程度及预后有关的指标.
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99mTc-MIBI双时相SPECT/CT对甲状旁腺功能亢进症的诊断价值
目的 评价99mTc-MIBI双时相平面显像及SPECT/CT对甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)的术前诊断价值,比较原发性HPT(PHPT)与继发性HPT(SHPT)的诊断效能差异.方法 回顾性分析2012 ～2017年因甲状旁腺激素水平升高行99mTc-MIRI双时相平面及SPECT/CT的住院患者资料,以术后病理为金标准,比较平面及SPECT/CT、PHPT与SHPT的诊断效能差异.结果 80例HPT患者中23例于笔者医院行手术治疗,术中共发现37个HPT病灶(腺瘤19个,增生16个,腺癌2个),平面显像和SPECT/CT分别检出28和31个病灶,敏感度分别为75.7％和83.8％.16例PHPT共18个病灶,平面显像和SPECT/CT均检出17个病灶,敏感度均为94.4％;7例SHPT共19个病灶,平面显像和SPECT/CT分别检出11和14个病灶,敏感度分别为57.9％和73.7％.19个腺瘤和2个腺癌中,平面显像和SPECT/CT均全部检出,敏感度均为100％;16个增生病灶中,平面显像和SPECT/CT分别检出7和10个,敏感度分别为43.8％和62.5％.结论 99mTc-MIBI双时相显像在PHPT患者中,平面显像和SPECT/CT具有相同的诊断敏感度,但是在SHPT患者中,SPECT/CT诊断效能高于平面显像,SPECT/CT对于甲状旁腺增生的诊断效能高于平面显像,二者在甲状旁腺腺瘤的诊断效能上相近.
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新型查尔酮FMC对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究新型查尔酮(FMC)(3'-甲酰基-4',6'-二羟基-2'-甲氧基--5'-甲基查尔酮)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 建立重复性好、梗死部位恒定、成功率高的局灶性脑缺血再灌注损伤模型,以水溶性的FMC溶液腹腔注射,观察FMC对脑缺血大鼠神经行为、脑梗死范围以及脑组织的含水量、超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.结果 术后出现追尾征及特殊体态,于2h后大脑中动脉供血区出现缺血.脑组织TTC染色均匀,出现梗死的脑组织面积相对于全脑百分比为27.96％±9.45％,动物模型成功率为78.6％.FMC组的脑含水量、MDA显著降低,SOD显著升高,梗死率降低.结论 本方法构成局灶性缺血再灌注模型,操作简单,重复性好,大鼠体重和年龄、麻醉剂应用、栓线直径和插入深度、控制出血和术后护理等是模型制作成功的关键因素.FMC可能通过降低脑组织水含量、MDA水平,升高SOD水平,减少梗死体积,对缺血再灌注损伤的脑组织起到一定的保护作用.
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全身麻醉复合使用不同剂量右美托咪定对苏醒期患儿咽喉反射及苏醒质量的影响
目的 探讨全身麻醉复合使用不同剂量右美托咪定(Dex)对患儿苏醒期咽喉反射及对苏醒质量的影响.方法 选取择期行骨科、泌尿外科等手术的患儿120例,随机分为D1组(Dex1.0μg/kg)、D2组(Dex 0.5μg/kg)、D3组(Dex 0.25 μg/kg)和C组(安慰剂组).入室后给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩;术中以空氧混合-七氟烷-芬太尼维持,全程保留自主呼吸.预计手术结束前30min,静脉恒速输注不同剂量Dex或等容积生理盐水(15min泵入).手术结束时关闭七氟烷,深麻醉下拔除喉罩,置入鼻咽通气道保证患儿通气,直至苏醒.记录患儿苏醒后2min咽喉反射恢复质量评级;记录药物不良反应.结果 D3组在苏醒后2min咽喉反射恢复质量高,明显优于D1组(P ＜0.05);D3组咽喉反射恢复速度快,恢复时间显著短于D1组(P＜0.01)、D2组(P＜0.05).术中使用Dex的患儿有一定比例发生低血压及心动过缓,D1组、D2组、D3组低血压的发生率显著高于C组(P＜0.05),D1组、D2组心动过缓的发生率明显高于D3组(P＜0.05).结论 全身麻醉患儿手术结束前30min给予右美托咪定0.25 μg/kg可有效减少拔管期间心血管反应,使得苏醒更加平稳.
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负压封闭引流术在整形外科中的拓展性应用
目的 本研究探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在整形外科中多种复杂创面上的拓展性运用及辅助治疗效果,为临床上负压封闭引流技术在整形外科多种创面的治疗推广提供参考和依据.方法 通过回顾性分析负压封闭引流技术拓展性运用于笔者科室56例各种复杂创面的治疗,其中临近肌瓣修复胫骨外露创面17例,足部恶性黑色素瘤扩大切除加患侧腹股沟淋巴结清扫术后刨面17例,感染清刨术后创面12例,糖尿病足难愈性创面10例.根据具体病情特点,分别在肌瓣上一期植皮、腹股沟淋巴结清扫术后、感染创面清创后、糖尿病足清创后安置VSD,根据VSD冲洗或引流情况放置时间约7 ～14天后拆除,中间如有VSD堵管不畅,处理后负压不理想,可根据情况予以更换.结果 将VSD拓展于上述创面治疗后,均达到理想效果.结论 VSD能有效引流创面渗液,促进微循环、增加创面血流量,提供创面床准备、提高创面抗感染能力及刺激肉芽组织生长、封闭断端淋巴管;拓展性运用VSD于肌瓣修复创面一期植皮、腹股沟清扫预防淋巴漏、控制创面感染及糖尿病足,具有明显治疗效果;在整形外科中,VSD对复杂创面的拓展性应用具有临床推广价值.
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D-半乳糖诱导间充质干细胞衰老的研究
目的 利用D-半乳糖诱导建立间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外衰老模型,并探讨其潜在机制.方法 以正常培养的MSCs做对照组,以分别用1、10、100g/L D-半乳糖诱导的MSCs作为处理组,培养48h后,采用免疫蛋白印迹法(Western blot)检测细胞内AKT与mTOR蛋白磷酸化水平以及衰老相关蛋白p16Ink4a的变化.同时使用β-半乳糖苷酶试剂盒检测MSCs中β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)表达量的变化.后用AKT抑制剂预处理D-半乳糖诱导组以明确AKT/mTOR信号通路在MSCs衰老中的作用.结果 与对照组相比,10g/L D-半乳糖作用48h后MSCs中β-半乳糖苷酶表达和衰老相关蛋白p16Ink4a含量明显增加,同时p-AKT与p-mTOR含量也较对照组增加,加入AKT抑制剂后,衰老组β-半乳糖苷酶表达和衰老相关蛋白p16Ink4a含量皆有所下降.结论 D-半乳糖能成功诱导构建MSCs体外衰老模型,AKT/mTOR信号通路参与了这一过程.
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右美托咪定对神经病理性疼痛的作用及其机制
目的 观察右美托咪定对坐骨神经结扎所致神经病理性疼痛的镇痛作用,从离子通道角度探讨其机制.方法 SD大鼠随机分为3组:CCI组、CCI+ Dex组及Sham组,每组9只.CCI组和CCI+ Dex组通过结扎坐骨神经建立神经病理性疼痛模型,Sham组只暴露坐骨神经不结扎.术后7天,CCI+ Dex组腹腔注射右美托咪定40μg/kg,CCI组腹腔注射等量生理盐水,1次/天,连续3天.大鼠术前、CCI术后7天及注药后3天采用Von Frey纤维测定机械性缩足阈值(PWMT),热辐射法测定缩足潜伏期(TWL).麻醉后处死大鼠,采用酶解法分离大鼠的腰段背根神经节(DRG)细胞,另将HCN1与HCN2质粒转染至HEK293细胞,全细胞膜片钳记录HEK293细胞及大鼠DRG神经元的HCN电流.结果 CCI术后7天,CCI组及CCI+ Dex组大鼠PWMT、TWL较术前降低(P＜0.05),而Sham组大鼠的PWMT、TWL与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).给药3天后,CCI+ Dex组PWMT、TWL较给药前增加(P＜0.05);而CCI组给药前后PWMT和TWL元明显变化.与Sham组比较,CCI组与CCI+ Dex组DRG神经元Ih幅度均增加,V1/2值降低(P＜0.05);与CCI组比较,右美托咪定治疗后的大鼠DRG神经元Ih幅度降低,V1/2值增加(P＜0.05).另外右美托咪定(0.1 ～ 10μmol/L)抑制HEK 293细胞中的HCN1和HCN2电流,导致大电流降低,Ih抑制率增加,V1/2向超极化方向改变(P＜0.05).结论 右美托咪定可缓解神经病理性疼痛,这可能与其抑制DRG神经元Ih有关.
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G0S2基因在NSCLC中的表观遗传性改变
目的 检测G0S2基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的甲基化率及表达量,并探讨其成为NSCLC早期诊断和预后预测特异性分子标志物的可能性.方法 采用焦磷酸测序法测定组织细胞中G0S2基因甲基化率,荧光定量PCR测定组织细胞中G0S2基因mRNA的表达量,根据NSCLC患者的人数平均分为两组后,cut-off值为0.2,以此分为G0S2基因高表达组与低表达组,并对G0S2基因表达量的影响因素进行单因素分析,并分析该基因表达量与患者预后之间的关系.结果 在NSCLC患者中G0S2基因存在高甲基化率(40％),并且该基因在正常组织中的表达量与肿瘤组织中的表达量比较差异有统计学意义(P=0.000);在单因素分析中发现NSCLC患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤的病例类型、分期分级对G0S2基因的表达量均无明显影响(P＞0.05);G0S2基因的表达量与NSCLC患者的预后无明显相关性(P＞0.05).结论 检测G0S2基因的表达情况对NSCLC患者早期诊断有一定的作用,但在后续指导肺癌分期、预测患者预后等方面无明显参考价值.
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DTI成像参数与脑微出血者认知功能障碍的关系
目的 探究脑微出血(CMBs)患者弥散张量成像(DTI)检测参数与认知功能障碍间的相关性.方法 收集笔者医院神经内科98例脑微出血患者作为观察组,另选择在笔者医院检测未发现脑部微出血80例作为对照组,采用日常生活能力评定表(ADL)对日常生活进行评定,蒙特利尔认知评分表(MoCA)对受试者认知功能进行评估,所有受试者均能进行DTI成像检测,观察CMBs病灶数目以及分布情况,对比两组MoCA、ADL评分,DTI参数FA、MD值与MoCA评分进行Pearson相关性分析.结果 共检测出325例CMBs病灶,基底核区占44.31％,大脑皮质以及皮质占26.46％,丘脑占8.31％、脑白质占8.00％、小脑占6.77％、脑干占6.15％.观察组脑白质、丘脑、小脑FA值低于对照组,MD值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ADL步行、转移、上下楼梯等各项评分以及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,Mo-CA评分中空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分与基底核、脑皮质、脑白质、丘脑、小脑、脑干FA值呈正相关,与MD值呈负相关.结论 DTI检测FA值、MD值与CMBs患者MoCA评分存在一定的相关性,对患者认知功能障碍恢复具有一定的指导作用.
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骨髓增殖性肿瘤患者心脏彩超研究结果探讨
目的 回顾性分析笔者医院骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者中经典的3种疾病即真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)、原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)、原发性骨髓纤维化(primay myelofibrosis,PMF)的临床特点及心脏彩超影像学表现,探索适合MPN患者的心血管合并症的早期预防及诊治模式.方法 选取2013年3月～ 2016年12月武汉大学中南医院血液内科住院且相关资料完善的初诊MPN患者43例,其中合并高血压的患者23例,作为A组,不合并高血压的患者20例,作为B组,选取同期健康体检者24例,作为C组对照.收集临床资料及心脏彩超相关结果,进行对比研究分析.结果 A、B、C3组进行两两比较,显示左心室内径(left ventricular diameter,LV)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)在3组中比较,差异有统计学意义(P＜0.05),即MPN患者测得的心脏彩超的LV、IVS、LVPW数值较正常健康对照组高,且合并高血压的MPN患者较不合并高血压的MPN患者高.结论 MPN患者早期心脏彩超常表现为左心室肥大,合并高血压时进一步加重左心室肥大.通过心脏彩超检查能够了解MPN患者的心脏形态结构及功能,为患者的心血管合并症病情进展的早期预防及诊治提供客观依据.
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术中电生理监测在儿童肘部骨折合并尺神经损伤中的应用
目的 探究电生理检测在儿童肘部骨折术并尺神经损伤神经松懈术中的应用.方法 选取笔者医院治疗的58例肘部骨折患儿,以及同期在笔者院进行体检上肢正常的30例正常儿童为正常组,采用肌电图仪对所有研究对象腕部～肘下部、肘下部～肘上部进行神经电生理检测.采用随机数字表法将患儿分为对照组、观察组(每组29例),记录观察组神经松懈前后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、潜伏期与诱发电位波幅变化,术后对两组患者肘关节功能以及上肢神经恢复功能进行评定.结果 患儿患侧MCV、SCV低于正常儿童、患儿健侧,差异有统计学意义(P＜0.05).患侧中有2例(3.45％)MCV、SCV在正常范围内,其余56例(96.55％) MCV、SCV均明显降低.电生理检测显示,与神经松懈术前对比,松懈后即刻、3、5、7min MCV升高,潜伏期缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).松懈前后波幅比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肘关节功能评分、神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后综合疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,MCV与患者术后治疗效果呈显著正相关(r=0.857,P=0.000).结论 术中电生理检测MCV能够体现肘部骨折合并尺神经损伤患儿术后神经功能恢复效果,可作为儿童肘部骨折合并尺神经损伤预后评估指标.
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不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、 FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化与临床分析
目的 探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化.方法 收集2016年1月～2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况.结果 与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT3、FT4、IT3等甲状腺激素水平明显偏低(P＜0.05),3组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT3、TT4水平呈现上升趋势,FT3、FT4水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73％,明显高于正常对照组的6.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8％、3.6％,显著低于中期与早期妊娠组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育.
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RA患者血清TNF-α和外周血单个核细胞TIPE2表达的意义
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和外周血单个核细胞中肿瘤坏死因子α诱导蛋白家族8样蛋白2(tumor necrosis factor-α induced protein 8 like 2,TIPE2)的表达在RA的诊断及疗效评价中的价值.方法 选取开封市第二人民医院风湿科近两年收治的RA患者86例,包括活动期患者42例,缓解期患者44例,门诊健康对照40例,用酶联免疫吸附法检测3组的血清中TNF-α的浓度,无菌抽取各组外周血,提取外周血单个核细胞,用荧光定量PCR及Western blot法检测TIPE2在mRNA及蛋白水平的表达.结果 RA活动组和缓解组患者血清中的TNF-α浓度高于健康对照组,RA活动组血清中TNF-α明显高于缓解组,差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-α和RF联合检测的敏感度和特异性分别为75.5％和90％,特异性与单独检测RF相比,差异有统计学意义(P＜0.05).RA活动期患者血清中TNF-α的浓度及TIPE2在mRNA表达水平和DAS28评分呈正相关(P＜0.01),RA患者血清中TNF-α的浓度和TIPE2在mRNA表达水平呈正相关(P＜0.01).RA患者外周血TIPE2在mRNA及蛋白水平均高于对照组,而且活动组高于缓解组(P＜0.01).结论 联合检测RA患者血清中的TNF-α对患者的诊断和病情的监测有重要临床价值,TIPE2参与了RA的发病过程,可以和TNF-α一起作为判断疾病严重程度的指标.
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关于狼疮性肾炎肾小管间质病变的研究
目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)肾小管间质病变(tubulointerstitial lesion,TIL)与患者临床特点及肾穿刺病理的相关性.方法 收集2010年1月～ 2016年12月在笔者医院确诊LN的203例患者的临床及肾活检病理资料,分析TIL分级与患者临床特点、肾脏病理活动指数(AI)、慢性指数(CI)、LN病理分型的关系.结果 TIL分级与SCr、β2-MG呈正相关,与eGFR呈负相关(P均＜0.01),TILⅢ级eGFR水平低,血肌酐及尿β2-Mg高;TIL分级与肾脏整体的AI评分、CI评分呈正相关(P＜0.05);不同LN病理类型之间TIL评分差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ型评分高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型.结论 LN患者TIL分级与临床特点和病理参数有相关性,联合LN病理分型与TIL分级可较好地判断LN患者的临床病理特点,评估预后.
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PON1192Gln/Arg基因多态性与2型糖尿病并发冠心病风险的Meta分析
目的 采用Meta分析法综合评价对氧磷脂酶1 192Gln/Arg(PON1 Q192R)基因多态性与2型糖尿病并发冠心病的相关性.方法 截至2017年3月,在Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方等数据库可检索到的已发表论文,由两位评价者根据纳入排除标准独立筛选和评价文献质量.采用RevMan5.3和Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并比值比(oddsratio,OR)及其95％可信区间(confidence intervals,CI),并进行敏感度分析和发表偏倚评估.结果 9个病例-对照研究纳入本研究,包括1353例病例组(2型糖尿病并发冠心病组)和1360例对照组(单纯2型糖尿病组).Meta分析结果显示,与单纯糖尿病组比较,5种基因模型均提示PON1 Gln/Arg基因多态性和2型糖尿病并发冠心病显著相关[等位基因模型:R vs Q,OR=1.50,95％ CI(1.23 ～ 1.83);纯合子基因模型:RR vs QQ,OR=2.28,95％ CI (1.52～3.42);杂合子基因模型:QR vs QQ,OR=1.42,95％ CI(1.18 ～1.71);显性基因模型:RR+RQ vs QQ,OR=1.59,95％ CI(1.33～1.89);隐性基因模型:RR vs RQ+QQ,OR=1.74,95％ CI(1.24 ～2.45)].人口学的亚组分析提示,对氧磷脂酶1 192Gln/Arg基因多态性与2型糖尿病并发冠心病的相关性在亚洲和高加索人群中比较,差异无统计学意义.敏感度结果显示,合并的结果是稳定可靠的,漏斗图检测未发现发表偏倚.结论 PON1 192Gln/Arg基因多态性与2型糖尿病并发冠心病风险呈显著相关性,携带R等位基因的2型糖尿病人群相对于携带Q等位基因者,可能更易并发冠心病.
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小儿暴发性心肌炎合并Ⅲ°房室传导阻滞应用临时起搏器12例临床及预后观察
目的 回顾笔者医院应用临时心脏起搏治疗小儿暴发性心肌炎合并Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)的临床疗效及预后.方法 回顾12例罹患暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB并应用临时心脏起搏器的小儿的临床资料并进行疗效分析.结果 12例患儿中10例临床情况良好,住院时间明显缩短,3个月后随访仅2例出现心功能不全情况.结论 置入临时心脏起搏器对于小儿暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB方法简便、效果可靠、创伤小、并发症少、可以快速应用,是抢救这类患儿生命的有效方法.
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困难阴式子宫切除术研究进展
近年来,随着盆腔手术的发展、微创理念的倡导、阴式子宫切除术的迅速推广普及以及术者手术技巧的娴熟与完善,阴式子宫切除术的传统手术适应证逐步被拓展,传统手术禁忌证不断被挑战,使原本“困难”的阴式子宫切除术也可以安全有效地实施.对于手术医师而言,进行充分的术前评估、采取合适的手术技巧至关重要,从而避免可能的手术损伤,减少相应并发症的发生,以保障阴式子宫切除术作为微创手术的优越性.
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衰老与心血管疾病关系的研究进展
年龄是心血管疾病的危险因素,随着老龄化的加剧,心血管疾病发生率明显增加.鉴于此,研究衰老诱发心血管疾病的相关机制,对于改善老年人生活质量和延长寿命有着重要意义.本文拟从衰老对心脏的结构、心肌细胞、细胞外微环境和心脏功能4个方面的影响进行阐述,为干预或逆转心脏衰老提供新思路.
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载药型角膜接触镜制备方法新进展
在角膜接触镜上装载药物用以防治各类眼部疾病是角膜接触镜材料研发的新思路.目前正在研究的药物装载方法主要有药物浸泡法、官能团引入法、载药胶体颗粒引入法、分子印迹法等,以增加跟表药物停留时间,提高药物生物利用度,并减少毒性不良反应.本文主要论述上述新型载药型角膜接触镜的制备方法,简要探讨各种方法的优缺点.
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阿尔茨海默病诊断标准的演变
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经退行性疾病,以缓慢进行性发展的认知功能障碍为临床特征,其脑组织中的病理改变主要表现为淀粉样蛋白的出现和tau蛋白的沉积.作为老年人认知障碍常见的原因,AD不仅给患者及其家属带来巨大的身心痛苦,也给社会带来沉重的医疗负担.随着对AD疾病过程认识的不断深入以及医学科学技术的发展,AD诊断标准也经历了数次修订.本文旨在对AD诊断标准的演变做一综述.
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髓过氧化物酶对冠状动脉粥样硬化斑块破裂的预测价值及其临床应用的相关进展
动脉粥样硬化是冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的主要病理生理过程.其急性加重,如急性冠脉综合征,通常由不稳定斑块破裂引起,不稳定斑块的主要特征为菲薄的纤维帽、高度的炎性反应以及胶原蛋白发育不良.髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及其活性产物参与冠状动脉粥样硬化产生和进展的许多关键环节,与易损斑块的形成和破裂密切相关.作为冠状动脉的特异性标志物,MPO的预测价值既体现在对冠状动脉疾病进展的评估,也体现在对患有冠状动脉疾病的患者斑块破裂风险的评估.本文旨在总结MPO在CAD进展及斑块破裂中发挥的作用,阐述其对斑块破裂的前期预测价值并探讨MPO质量和活性的检测及分子成像技术的新进展,讨论其临床应用的可行性.
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Thsd7a与人类疾病关系的研究进展
Thsd7a是KIAA家族的0960成员,全称为血小板反应蛋白1型域7a.Thsd7a从1999年被首次报道以后,受到的关注较少.直到2011年以后,由于逐渐发现其与骨质疏松症、肿瘤、膜性肾病等疾病密切相关,研究人员开始更多的关注Thsd7a的生物学特点.研究发现Thsd7a不仅能够影响神经血管的生成、特发性膜性肾病的预后,而且能够通过多种经典的肿瘤相关通路影响肿瘤的发生、发展及肿瘤患者的预后.本文从Thsd7a的结构特点、分子生物学功能特征、相关疾病研究和临床意义等方面进行综述.
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肿瘤睾丸抗原BORIS研究进展
在世界卫生组织疾病统计中,肿瘤的发生率和病死率均很高,肿瘤的诊断和治疗已成为当今医学研究的热点和难点.肿瘤细胞中特异和异常表达的因子是肿瘤诊疗的潜在靶标.肿瘤睾丸抗原(cancer-testis antigen,CTA)印记位点调节物兄弟因子(the brother of the regulator of imprinted sites,BORIS)在多种肿瘤组织中特异性高表达,与肿瘤发生、发展以及恶性程度密切相关.BORIS通过调节启动子区域的甲基化水平影响原癌基因cMYC、乳腺癌基因BRCA1等下游靶基因的表达,改变肿瘤细胞生物学活性和分化干性,促进肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭.本文综述了BORIS在癌症发生、发展中的作用,阐述了BORIS在癌症诊疗中的研究价值和应用前景.
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异氟烷对恶性肿瘤生物学行为影响的研究进展
异氟烷是临床常用的吸入性麻醉药.研究表明,异氟烷与多种恶性肿瘤细胞的生物学行为密切相关,包括参与细胞增殖、凋亡、侵袭及转移等生物学过程.因此,本文就异氟烷对恶性肿瘤的生物学行为的研究现状做一综述,以期为临床吸入性麻醉药物的使用提供参考.
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PARP抑制剂奥拉帕尼用于前列腺癌精准治疗的研究进展
探讨PARP抑制剂奥拉帕尼的作用机制及治疗前列腺癌(PC)的应用进展.查阅近年来关于奥拉帕尼与前列腺癌靶向洽疗的文献资料,予归纳综述.奥拉帕尼在有DNA修复缺陷的PC治疗有较好疗效,除BRCA1/2、ATM外,其他参与DNA修复的基因突变也有效,也可能作为疗效预测指标.另外奥拉帕尼与放疗、化疗及其他治疗方法联合应用具潜在的优势,需进一步临床验证.cfDNA液体活检可能成为新的预测标志物.奥拉帕尼的耐药及长期应用的血液学毒性需要注意.奥拉帕尼治疗中晚期PC有效,尤其是含有DNA修复缺陷的PC患者.这为PC的治疗提供了新选择.
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PD-L1/PD-1通路在宫颈癌中的研究进展
程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)和程序性死亡配体1(PD-1 ligand,PD-L1)共同组成T细胞介导的适应性免疫过程中的协同刺激信号通路.肿瘤发生时,T细胞表面的PD-1受体与肿瘤细胞表面表达的PD-1配体结合,通过抑制T细胞活性及其增殖、分化影响肿瘤细胞对常规治疗的耐受及肿瘤患者远期预后.据报道PD-L1在宫颈癌等多种肿瘤中过高表达,提示PD-1/PD-L1通路可能参与肿瘤的发生、发展及转归,因此阻断该通路或许成为肿瘤靶向治疗的一个具有划时代意义的创新.本文就PD-1/PD-L1信号通路的作用机制和与宫颈癌之间的关系进行综述,探讨该通路相关的免疫疗法在宫颈癌临床治疗中的意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
