医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钙离子浓度变化在敌敌畏致大鼠迟发性神经病变中的作用和机制
目的 观察钙离子浓度在敌敌畏致大鼠迟发神经病变中的动态变化,初步研究有机磷中毒迟发性神经病(organophosphate induced delayed neuropathy,OPIDN)的可能机制.方法 清洁级成年雄性SD大鼠168只,采用抽签法随机分为7组:正常组、对照组(空白对照组、二甲苯对照组)、治疗组(葡萄糖酸钙治疗组、尼莫地平治疗组、葡萄糖酸钙联合尼莫地平治疗组)、染毒模型组.染毒模型组又分为6、12、24、48h,8、14、28天时间点的7个亚组.对照组、治疗组均分为12、24、48、28天不同时间点亚组.正常组、余组28天组于造模前、造模后48h、造模28天检测坐骨神经转导速度,并于造模后12、14、16、18、20、22、24、26、28天对大鼠行为学评分.检测各时间点血浆、坐骨神经、肌肉组织中NTE、CANP的活性和钙离子浓度.结果 行为学评分:治疗组均优于染毒组且联合治疗组优于单独治疗组；坐骨神经转导速度:染毒组于染毒28天时明显下降,治疗组优于染毒组并具有明显差别(P＜0.05).NTE、CANP活性及钙离子浓度:染毒组与染毒的12、24、48h均有明显的下降或上升,治疗组优于染毒组并具有明显差别(P＜0.05).结论 敌敌畏染毒大鼠后应用葡萄糖酸钙、尼莫地平、葡萄糖酸钙联合尼莫地平均有预防或减轻OPIDN的作用,且联合应用较单独使用效果更优,并且钙离子浓度变化在OPIDN发挥着关键作用.
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舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾内科维持性腹膜透析患者80例,采用数字表随机分为常规治疗对照组(B组)和舒洛地特治疗观察组(C组),另选择体检中心20例健康者作为正常组(A组),观察治疗前后患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白浓度)与凝血功能、肾功能的变化.结果 与A组相比较,B组、C组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),而营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)含量明显降低(P＜0.05),舒洛地特液治疗12周后,C组患者CRP、IL-6、TNF-α水平降低,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C组患者治疗前后凝血功能、肾功能无明显变化.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,舒洛地特治疗可以显著改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,改善营养状态,且不影响其凝血功能.
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血清胱抑素C与介入治疗急性冠状动脉综合征预后关系
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的相关性.方法 选择接受PCI治疗的ACS患者312例,入院后12h内测定Cys-C水平完善各项检查,随访1年,按有无MACE进行分组,并将Cys-C水平按四分位法分为Q1(＜0.81mg/L),Q2(0.81 ～0.92mg/L),Q3(0.93～1.10mg/L),和Q4(≥1.11mg/L)4组,进行相关统计学分析.结果 与非事件组比较,事件组的Cys-C水平显著增高(P＜0.05)；在预测1年心血管事件的中,Cys-C、cTnI、hsCRP及CK-MB的ROC的曲线下面积分别为0.781、0.620、0.702、0.636；其中Cys-C有预测价值.Kaplan-Meier生存分析示Q4、Q3、Q2的1年MACE事件发生率依次高于Q1组(P＜0.001).多元COX回归分析显示,Cys-C、LVEF、cTnI是远期发生心血管事件的独立预测因子.结论 Cys-C可以预测接受PCI急性冠状动脉综合征患者的远期预后,可用于ACS的危险分层.
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苦参碱对视网膜母细胞瘤细胞survivin和端粒酶活性表达的影响
目的 研究苦参碱对视网膜母细胞瘤(RB)细胞凋亡抑制蛋白survivin和端粒酶活性表达的影响,探讨苦参碱对Rb的作用机制.方法 体外培养视网膜母细胞瘤患者HXO-Rb细胞经不同浓度的苦参碱作用后,采用噻唑蓝比色法测定细胞生长情况,RT-PCR检测survivin RNA水平,聚合酶链法(PCR)检测端粒酶活性.结果 苦参碱在一定范围内可抑制HXO-Rb细胞的生长,使survivin mRNA表达下调.可明显观察到细胞凋亡的形态学改变,端粒酶活性明显下降,细胞凋亡率增加.结论 苦参碱可以增加HXO-RB细胞凋亡,可以减少RB细胞mRNA表达,减弱RB细胞端粒酶活性,影响其周期变化,抑制RB细胞系增殖.其对survivin的抑制,及端粒酶活性的下降可能是诱发RB细胞凋亡的原因.
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3种新近发现的呼吸道病毒感染流行病学研究
目的 调查2011年1 ～12月急性呼吸道感染病人的人偏肺病毒、人冠状病毒和人博卡病毒的流行特点.方法 采集2011年1 ～12月笔者医院收治的急性呼吸道感染患者鼻咽拭子标本1158份,采用巢式PCR法检测hMPV、HCoV-NL63、HBoV的核苷酸,分析hMPV、HCoV-NL63、HBoV的流行特点.结果 hMPV的检出率为1.47％,检出率在2月份高,为4.76％,临床诊断全部为上呼吸道感染；hMPV感染在7个月～1岁组的检出率高.HCoV-NL63的检出率为0.78％,检出率在7月份高(2.65％),临床诊断全部为上呼吸道感染；HCov-NL63感染在7个月～1岁组的检出率高.HBoV的检出率为1.55％,检出率在6月份高(8.77％),临床诊断为下呼吸道感染14例,上呼吸道感染4例；HBoV感染在7个月～1岁组的检出率高.结论 人偏肺病毒在秋冬季节发生率较高,人冠状病毒在夏秋季节发生率较高,人博卡病毒在5-6月份发生率较高,3种病毒均在婴幼儿中发生率较高.
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皮瓣穿支血管二维及三维超声探查
目的 观察皮瓣穿支血管的二维、三维超声表现及血流动力学参数特点.方法 应用高频二维(2D)和三维(3D)探头对20例正常人、3处皮瓣部位、共47支皮瓣穿支血管进行2D和3D超声成像,观察穿支血管的解剖位置、走行特点、可显示长度、内径,并测量各穿支血管血流动力学参数.结果 超声成像探查穿支血管小内径可达0.5mm;其走行方式有:斜行59.6％(15°～75°)、垂直17％(＞75°)、螺旋17％、平行浅出6.4％(＜15°)；2D成像中4支(8.5％)穿支血管显示分支,显示的穿支血管长度均值为8.1±1.3mm,3D成像中33支(66％)显示分支,显示长度均值为11.7 ±0.8mm,3D超声成像显示穿支血管长度及分支数与2D比较差异有统计学意义(P =0.017).结论 高频2D和3D超声成像可有效探查到内径r≥0.5mm的微细穿支血管,并能准确显示其解剖位置、走行、长度及管径,并可测量血流动力学参数,3D较2D超声可更准确地显示穿支血管的走行方式、长度及分支情况.
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Ⅰ型胶原对脂肪细胞分化的影响及其分子机制初探
目的 观察不同浓度的Ⅰ型胶原(type Ⅰ collagen,Col Ⅰ)对3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞的影响,初步分析其可能的作用机制.方法 3T3-L1前脂肪细胞诱导分化过程中加入不同浓度的Ⅰ型胶原:①采用MTT法检测3T3-L1前脂肪细胞的增殖；②油红O染色法观察分化成熟脂肪细胞形态学变化；③免疫印迹法测定脂肪细胞分化转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)和CCAAT增强子结合蛋白α(CCAAT/enhan-cer-binding proteinα,C/EBPα)蛋白表达水平.结果 不同浓度Ⅰ型胶原干预后,各组3T3-L1前脂肪细胞的增殖与对照组比无显著变化.随着Ⅰ型胶原浓度升高,油红O染色逐渐变浅,提示分化成熟的脂肪细胞逐渐减少.脂肪细胞分化转录因子PPARy和C/EBPα的蛋白表达水平逐渐降低,呈剂量依赖性,且浓度为10-5mol/L和10-4mol/L时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型胶原在本实验中不影响3T3-L1前脂肪细胞增殖,但呈剂量依赖性抑制其向成熟脂肪细胞分化,下调脂肪细胞分化转录因子PPARγ和C/EBPα的表达可能是其作用机制之一.
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血红素加氧酶-1对食管癌细胞株Eca109增殖及凋亡作用的影响
目的 研究血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)对食管癌细胞株Eca109增殖活性及凋亡作用的影响.方法 利用体外设计合成的靶向抑制HO-1的低分子RNA(siRNA)沉默食管鳞癌Eca109细胞HO-1基因的表达,应用RT-PCR、Western blot检测HO-1 mRNA和蛋白表达水平,分别以MTS法、流式细胞术检测干扰HO-1后食管鳞癌Eca109细胞增殖和凋亡水平.结果 RT-PCR、Western blot检测结果显示转染HO-1 siRNA可以成功抑制食管鳞癌Eca109细胞HO-1的表达；与空白组、阴性对照组比较,HO-1 siRNA干扰组Eca109细胞增殖能力明显减弱,细胞凋亡率显著增加.结论 HO-1siRNA可有效沉默食管癌细胞HO-1的表达,抑制细胞的增殖活性,促进细胞的凋亡.
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腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的临床观察
目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例.当产妇宫口开至2～3cm时,观察组开始施行腰3～4的腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,然后经硬膜外导管持续分娩镇痛,对照组未实施任何镇痛方法.两组产妇分别于潜伏期(镇痛实施前)及分娩后lh抽取静脉血5ml测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E).观察并记录两组产妇血压、心率、血氧饱和度、呼吸、胎儿心率、疼痛评分、产程时间、产后出血量、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、母乳喂养率及产后恢复的情况,产后发放问卷评估焦虑、抑郁评分及发生率.结果 两组产妇的血压、心率、镇痛评分、第1产程时间、剖宫产率、催产素使用率、母乳喂养率、产后焦虑抑郁评分及发生率差异有显著性(P＜0.05)；观察组分娩过程血浆NE、E水平变化不显著与潜伏期相近(P＞0.05),对照组血浆NE、E水平高于潜伏期(P＜0.05),并且与观察组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛能明显抑制产妇生理心理应激反应,有效缓解产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及提高母乳喂养率,利于产后恢复.
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RGD修饰的载蟾毒灵多级靶向纳米粒在裸鼠人肝癌移植瘤中的靶向研究
目的 观察RGD修饰的载蟾毒灵多级靶向纳米粒对荷LM3肝癌裸鼠的靶向性,为蟾毒灵纳米粒的肝癌临床治疗提供依据和方法.方法 两组荷LM3肝癌裸鼠分别注射Dir-bufalin-mPEG-PLGA-PLL和Dir-bufalin-mPEG-PLGA-PLL-cRGD纳米粒,于药物注射后3、19h后采用活体成像系统测定裸鼠活体的荧光强度.结果 注射纳米粒3、19h后,与Dir-bufalin-mPEG-PLGA-PLL纳米粒相比,注射Dir-bufalin-mPEG-PLGA-PLL-cRGD纳米粒的荷瘤裸鼠肝脏肿瘤部位显示出较高的荧光强度.结论 RGD修饰的载蟾毒灵多级靶向纳米粒具有更有效的瘤体靶向性,可能为临床抗肝癌治疗提供实验基础和理论依据.
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miR-193b对子宫内膜癌侵袭的影响
目的 探讨miR-193b对人子宫内膜癌细胞侵袭的影响及其机制.方法 人子宫内膜癌细胞HEC-1A细胞转染miR-193b抑制剂(miR-193b inhibitor) 24h后,利用Transwell小室评价分析其侵袭能力的变化.进一步,我们利用Western blot验证侵袭相关基质金属蛋白酶(matrix metalloprotease,MMP)-2、MMP-9蛋白的表达.结果 miR-193b inhibitor有效抑制HEC-1A细胞细胞内miR-193b表达,并且其侵袭能力较对照组明显下降(P＜0.05).Western blot验证miR-193b inhibitor可有效抑制MMP-2、MMP-9蛋白表达.结论 miR-193b通过可调节侵袭相关MMP-2、MMP-9蛋白表达有效调控HEC-1A细胞细胞侵袭能力.
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个体化医学营养治疗对2型糖尿病患者细胞免疫功能和感染率的影响
目的 观察个体化医学营养治疗对2型糖尿病(T2DM)患者细胞免疫功能及感染率的影响.方法 按随机对照的研究方法,将106例T2DM患者随机分为试验组(60例)和对照组(46例),对试验组患者进行糖尿病综合治疗,同时配合个体化医学营养治疗,对对照组患者进行糖尿病综合治疗,连续治疗6个月.在研究开始前和结束时进行人体测量、血液生化、血常规及细胞免疫指标检测.研究期间每月随访1次,同时对饮食、运动、药物治疗及感染发生情况进行登记.结果 研究结束后试验组共有9人退出研究,将试验组退出研究的9人纳入对照组.研究开始前两组患者基本情况及各项指标间差异无显著性.试验组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与研究前比较差异有显著性(P＜0.05)；而血清铁、叶酸、维生素B12与研究前比较差异有显著性(P ＜0.01)；FBG、HbAlc、TC、TG、血清铁、叶酸、维生素B12与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)；试验组CD4+细胞比例、CD8+细胞比例、CD4 +/CD8+比值和淋巴细胞计数的变化值均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；发热持续时间低于对照组,差异有显著性(P＜0.01)；感冒、上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染、牙周炎、口腔溃疡、皮肤感染发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 个体化医学营养治疗有助于改善T2DM患者的细胞免疫功能,缩短感染患者的持续时间,减少其一般感染发生率.
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叶酸羟丙基-β-环糊精包合物的制备与表征
目的 制备叶酸羟丙基-β-环糊精包合物,以期提高叶酸的溶解性.方法 采用溶液搅拌法制备叶酸羟丙基-β-环糊精包合物,利用核磁共振氢谱1H-NMR、红外光谱、圆二色谱和差示量热扫描对包合物进行表征,运用紫外-可见吸收光谱建立标准曲线方程对包合物中的叶酸进行定量.结果 物理混合物图谱与包合物图谱存在显著差别.结论 通过与羟丙基-β-环糊精(hydroxypropyl-β-cyclodextrin,HP-β-CD)形成包合物,叶酸的溶解性得到显著提高；叶酸被羟丙基-β-环糊精包合后呈现出新的理化特征,表明形成叶酸羟丙基-β-环糊精包合物.
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舌下免疫治疗在变应性鼻炎中的依从性和安全性分析
目的 探讨舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效、安全性和依从性.方法 本文对320例尘螨皮肤点刺呈阳性的中-重度持续性AR患者进行舌下特异性免疫治疗.采用数字表法随机分两组:单纯SLIT治疗160例AR为第1组；SLIT治疗且初始3个月中联合使用鼻喷糖皮质激素辅舒良160例为第2组.并收集两年来未经SLIT系统治疗的尘螨AR患者60例作为对照(对照组).随访2年,对治疗前后的症状及体征分别进行评分,在2年的治疗中记录不良反应事件和停药原因.结果 SLIT组及SLIT组+鼻喷激素组治疗后的症状及体征评分值均明显低于治疗前,差异具统计学意义(P均＜0.01).治疗期间,两组患者不良反应总发生率为16.6％,无严重全身反应发生.SLIT组患者依从率为73.1％,SLIT+鼻喷激素组依从性为83.2％,两者差异具统计学意义(X2=4.68,P＜0.05).结论 SLIT治疗中-重度持续性尘螨变应性鼻炎安全、有效,同时早期联合使用鼻喷类固醇激素治疗变应性鼻炎可以提高患者的依从性.
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转铁蛋白靶向脂质体转导SDF-1治疗大鼠缺血性脑卒中
目的 通过转铁蛋白靶向脂质体将外源性SDF-1基因跨血脑屏障转运至脑缺血大鼠脑内,观察SDF-1在脑缺血大鼠脑内的表达及对神经功能恢复的作用.方法 将脑缺血大鼠分为两组,分别注射Tf-SDF-1-PLs和生理盐水,观察SDF-1是否可以进入脑内实现高表达,并对新生血管、大鼠神经功能评分和脑血流量进行检测,评估Tf-SDF-1-PLs的治疗作用.结果 药物注射24h后,Tf-SDF-1-PLs治疗组可见SDF-1 mRNA在脑内表达升高,而生理盐水注射组无SDF-1mRNA表达.药物注射48h后,检测脑中SDF-1蛋白的表达,免疫荧光检测脑中SDF-1染色,提示Tf-SDF-1-PLs治疗组的SDF-1蛋白表达均高于生理盐水注射组(P＜0.05).药物注射21天后,Tf-SDF-1-PLs治疗组的神经功能评分高于生理盐水注射组(P＜0.05),新生血管数量高于生理盐水注射组(P＜0.05),恢复的脑血流高于生理盐水注射组(P＜0.05).激光共聚焦结果提示SDF-1主要在胶质细胞中表达,Tf-SDF-1-PLs治疗组脑缺血大鼠的体重恢复早于生理盐水注射组.结论 TfSDF-1-PLs可以将SDF-1基因转运到脑缺血大鼠脑内,实现高表达.SDF-1可以发挥促进血管新生的作用,进而促进了脑血流量的恢复,有助于脑缺血大鼠神经功能的改善.
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SD大鼠角朊细胞分离培养及鉴定
目的 探讨SD大鼠角朊细胞的分离培养技术并鉴定,观察细胞生长情况.方法 采用中性蛋白酶(DispaseⅡ)和胰蛋白酶分离角朊细胞,加入含有10％胎牛血清的角质化细胞专用培养基(keratinocyte serum free,K-SFM)培养.用免疫组化法和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行鉴定.结果 角朊细胞生长缓慢,原代培养第5天开始出现细胞克隆,核大而圆,培养11天连成片,培养24天长满单层,细胞传代培养比较困难,很难贴壁,经摸索在培养第15天,细胞长满80％左右时即可传代,但一般传3代后就不能再传.大鼠角朊细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)染色,细胞质呈棕褐色,提示培养的细胞CK19阳性.大鼠角朊细胞标志RT-PCR检测整合素β1、CK14(cytokeratin 14)、CK10(cytokeratin 10)的mRNA表达均阳性.结论 用两种酶分离获得的大鼠角朊细胞活性好,降低成纤维细胞污染,用K-SFM培养基培养的细胞经鉴定具有角朊细胞特性,为皮肤组织工程的研究提供良好的种子细胞方面的实验数据.
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一进行性肌营养不良中国家系相关基因Dystrophin的突变的检测
目的 对进行性肌营养不良(duchenne muscular dystrophy,DMD)中国家系致病基因Dystrophin基因多态位点及突变位点的研究.方法 收集进行性肌营养不良家系临床资料,采用聚合酶链反应及直接测序法对此家系进行Dystrophin基因突变检测,同时对150名家系外健康对照者的该位点进行限制性核酸内切酶(restriction endonuclease)分析.结果 在进行性肌营养不良家系中发现了一个纯合变异,即Dystrophin基因21号外显子上发现一个错义变异(A2851G),导致代表天冬氨酸的882位密码子变化为甘氨酸(D882G),通过测序及限制性核酸内切酶(RELP)等方法,其家系中有6名(包括先证者)均有此位点的改变.结论 在中国人进行性肌营养不良患者的Dystrophin基因上发现了一个尚未报道的错义多态位点.
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超声引导下微波消融治疗不同年龄段原发性肝癌生存分析
目的 探讨超声引导下微波消融治疗不同年龄段原发性肝癌患者生存状态.方法 选取于2008年1月1日～2010年7月31日间行超声引导下微波消融治疗的原发性肝癌患者,按年龄≤45岁、46 ～ 64岁、≥65岁将患者分为青年组、中年组和老年组,复发、转移及生存率采用Cox多因素回归分析.结果 总共入组336例,失访31例,随访时间为24 ～ 55个月.3组在性别、病灶数目、病灶大小、大直径、基础肝病类型、病理分化程度、Child-pugh分级、失访率等方面无差异,治疗后住院天数、主要不良反应及并发症方面亦无显著差异(P＞0.05).青年组、中年组、老年组的总的复发、转移率分别为57.1％ (32/56)、64.5％ (118/183)、65.2％(43/66)；总的病死率分别为25.0％(14/56)、30.1％ (55/183)、28.8％ (19/66).多因素Cox回归分析表明,3组的无病生存及总生存情况无显著差异(P＞0.05).结论 超声引导下微波消融治疗适合各年龄段的原发性肝癌患者,对于高龄、一般状况不能耐受手术和肝脏代偿功能不佳的患者,微波消融治疗相对安全,但需根据适应证和禁忌证对患者进行全面评估.
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不同中医证型脓毒性休克患者的微循环变化
目的 探讨脓毒性休克患者不同中医证型的微循环指标变化.方法 2010年2月～2011年9月收住笔者医院重症医学科脓毒性休克患者61例,分为热伤气阴证(20例)、阴竭阳脱证(20例)、热盛腑实证(10例)、热伤营血证(11例),应用SDF技术检测舌下微循环指标.结果 各证型组微循环灌注血管密度(PVD)测定值,热伤气阴证9.95±2.12mm/mm2,阴竭阳脱证7.24 ±3.11mm/mm2,热盛腑实证7.41±2.39mm/mm2,热伤营血证6.83±3.98mm/mm2,与热伤气阴证相比,其他证型组PVD下降有统计学意义(P＜0.05).结论 不同中医证型脓毒性休克患者微循环改变各异,灌注血管密度可以作为热伤气阴证及阴竭阳脱证辩证分型的辅助指标.
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吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌老年患者的临床研究
目的 探讨吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效和安全性.方法 采用吉非替尼(250mg/d)对25例65岁以上的ⅢB-Ⅳ期EGFR突变NSCLC患者进行一线治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应,观察其疗效及安全性.结果 治疗有效率为72.0％(18例),疾病控制率84.0％(21例).中位PFS为12.5个月(95％CI:11.3～13.7),1年生存率为76.0％.常见的不良反应为皮疹(48.0％)、腹泻(32.0％)和转氨酶升高(28.0％),多为轻度.结论 对于EGFR突变晚期非小细胞肺癌老年患者,吉非替尼治疗有效且安全,值得临床推广.
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液体复苏对感染性休克患者血清降钙素原、C反应蛋白含量的影响及其意义
目的 动态检测感染性休克患者液体复苏过程中不同时点血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)含量,分析其与相应时点累计复苏液体量的关系,探讨临床意义.方法 达标(中心静脉压8～12mmHg、平均动脉血压≥65mmHg)复苏21例符合本研究入选标准感染性休克患者.采用免疫化学发光法和散射比浊法检测12例健康体检者、休克患者复苏前及后12、24、48h血清PCT及CRP含量,比较其变化,进而分析其与各时点累计复苏液体总量的相关性.结果 21例感染性休克患者12、24及48h累计复苏液体总量分别为3618 ～ 7035、5320 ～ 11028、8125～13126ml,平均复苏液体量分别为4626±1485、7775±1735、9941±2546ml.纳入观察时患者血清PCT(μg/L)及CRP(mg/L)含量显著高于健康体检者(17.65±6.76 vs0.51±0.11、138.01±58.51 vs 9.18±3.67,P均＜0.01)；复苏治疗后明显降低、且随时程延长到后一时点降低比前一时点更加明显(PCT:17.65士6.76 vs 11.82±2.58 vs 10.19±3.18 vs 8.08 ±2.90,CRP:138.01士58.51 vs 82.67士21.99 vs 68.18士34.22 vs 43.52士22.42,P＜0.01或＜0.05).24h时PCT含量变化与累计复苏液体总量呈负相关(r=-0.441,P＜0.05)、其余时点PCT及各时点CRP含量变化与相应时点累计复苏液体总量无相关性.结论 感染性休克患者血清PCT及CRP含量明显升高,复苏治疗后显著降低,24h时PCT的降低还负相关于复苏液体总量,其动态监测有助于患者病情、疗效及预后评估.
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浙东地区汉族人群sLOX-1浓度与LOX-1基因多态性相关性研究
目的 观察血浆中sLOX-1浓度是否和LOX-1基因多态性相关.方法 采用酶联免疫吸附法测定354例接受冠状动脉造影的浙东地区汉族人群住院患者血清中sLOX-1的浓度,并采用Tm-shift基因分型方法对G501C和3'UTR-C/T等位基因型进行检测,其中包括43例急性心肌梗死、86例不稳定型心绞痛、89例稳定型心绞痛和136例经冠状动脉造影排除冠心病的患者.结果 3 'UTR-C/T位点TT,TC,CC基因型分别为5.4％,37.3％,57.3％,501G/C位点CC,GC,GG基因型分别为5.4％,31.9％,62.7％,3'UTR-C/T TT,TC,CC 3组sLOX-1浓度分别为160.0 ±56.1,132.7±52.0,128.9±58.0pg/ml,501G/C CC,GC,GG 3组sLOX-1浓度分别为134.0±55.2,127.2±50.8,134.2士58.7pg/ml.不同基因型患者sLOX-1浓度各组间没有显著性差异,在各亚组间也没有差异.结论 浙东地区汉族人群sLOX-1浓度和LOX-1基因多态性无相关性.
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缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化
目的 探讨缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化及其意义.方法 分别应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪检测50例缺铁性贫血患者(病例组)和20例健康体检者(对照组)血清Hepcidin和红细胞CD71水平.结果 病例组与对照组比较血清Hepcidin明显降低(P＜0.01),红细胞CD71明显升高(P＜0.01).中度贫血组和重度贫血组血清Hepcidin 与轻度贫血组比较明显降低(P均＜0.05),重度贫血组红细胞CD71与轻度贫血组比较明显升高(P＜0.05).病例组血清Hepcidin与血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)和血清铁蛋白(SF)呈正相关(P均＜0.05),与红细胞分布宽度(RDW)呈负相关(P＜0.01),与网织红细胞百分比(RET％)和红细胞CD71无相关性(P均＞0.05)；红细胞CD71与Ret％呈正相关(P＜0.01),与HB、MCV、MCH、MCHC、SF和RDW无相关性(P均＞0.05).结论 缺铁性贫血患者血清Hepcidin降低和红细胞CD71升高,其变化程度与疾病严重程度相关.
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ATD对GD患者粒细胞分布的影响
目的 观察Graves病(Graves disease,GD)患者通过抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)治疗后粒细胞分布变化,研究经ATD治疗后粒细胞减少是否与粒细胞在边缘池与循环池中的分布异常有关.方法 随机选取40例初治GD病患者,检测并记录患者经ATD治疗前外周血白细胞和粒细胞数量,相继应用粒细胞边缘池检测技术即皮下注射肾上腺素0.3mg,30min后再次记录外周血白细胞和粒细胞数量,ATD治疗1个月后重复上述实验步骤,同时记录ATD治疗前后患者心率、静脉血游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平.结果 患者心率减慢,ATD治疗前83±11次/分,ATD治疗后79±8次/分；FT3、FT4水平下降:ATD治疗前FT3 24.24±15.59pmol/L、FT4 43.11±20.85pmol/L;ATD治疗后FT3 12.24-8.38pmol/L、FT4 24.47±12.12pmol/L；ATD治疗后外周血白细胞、粒细胞数减少,边缘池粒细胞数增多,ATD治疗前外周血白细胞数(5.16±1.05)×109/L、粒细胞数(2.84±0.52)×109/L、边缘池粒细胞数(2.23 ±0.73) ×109/L,ATD治疗后白细胞数(3.65 ±0.88)×109/L、粒细胞数(1.74±0.42) ×109/L、边缘池粒细胞数(3.57±1.03) ×109/L.结论GD患者经ATD治疗可以缓解患者的心率增快,降低甲状腺激素水平,同时ATD治疗引起的粒细胞减少为粒细胞在循环池和边缘池分布异常有关,存在边缘池粒细胞聚集现象.
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卡维地洛对非梗阻性肥厚型心肌病患者心室重构的影响
目的 观察卡维地洛对肥厚型心肌病患者心室重构的影响.方法 将35例肥厚型心肌病患者随机分为卡维地洛组(21例)与对照组(14例),两组均予常规治疗,卡维地洛组加用卡维地洛,疗程4个月,并随访至半年.检测两组治疗前后氧化应激、炎症、超声及基质金属蛋白酶2(MMP-2)和特异性组织抑制剂2(TIMP-2)的改变情况以及半年内的不良心血管事件.结果 治疗后两组氧化应激、炎症均较治疗前显著降低,心室重构减缓(P＜0.05),而卡维地洛组尤为明显(P＜0.01).相比对照组,卡维地洛组的半年心血管不良事件更低(P＜0.05).结论 卡维地洛可降低氧化应激、炎症,减缓肥厚型心肌病患者心室重构,减少心血管不良事件的发生.
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ω-3多不饱和脂肪酸对多发伤SIRS患者血液生化指标的影响
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对多发伤引起的全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液生化指标的影响.方法 从2010年1月～ 2012年3月笔者医院收治的多发伤引起的SIRS患者中采用数字表法随机抽取67例,并随机分为ω-3多不饱和脂肪酸治疗组(n=34)和安慰剂对照组(n=33),比较两组患者在治疗前后血液生化指标的变化情况.结果 治疗7天后,与治疗前相比,除Hb之外,治疗组患者的体温、心率、呼吸频率、WBC、Glu、PaO2、AG和PaCO2等各项指标均有显著性变化(P＜0.05),HCO3-有极显著性差异(P＜0.01)；而与对照组相比,治疗组在体温、心率、呼吸频率、WBC和PaO2等方面的变化同样有统计学意义(P＜0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸能够调节SIRS患者的血液生化指标,稳定患者血气变化,因此能够有效控制SIRS,降低患者低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生概率,缓解患者病情恶化程度及减少病死率.
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紫外-可见分光光度法测定巴豆中可溶性蛋白的含量
目的 建立巴豆中可溶性蛋白含量的测定方法,为其质量评价提供理论依据.方法 采用紫外-可见分光光度(UV-VIS)法,检测波长为593nm.结果 巴豆中可溶性蛋白在0.0103～0.1030mg/ml范围内线性关系良好(Y=8.0871X+0.1775,r =0.9991,n =6),平均回收率为98.37％,RSD为1.01％.结论 本方法简单、方便、专属性强,可为巴豆药材的质量控制提供参考.
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利用环介导恒温扩增法快速检测空肠弯曲菌
目的 利用环介导恒温扩增技术,以空肠弯曲菌的VS1基因设计引物,建立快速检测空肠弯曲菌的方法,以期能应用于急性腹泻和肠炎等疾病的快速检验.方法 ①通过基因比对与引物设计,设计针对空肠弯曲菌的环介导恒温扩增检测(LAMP)方法；②用钙黄绿素、亚甲基蓝、结晶紫、溴化乙锭4种DNA染料对扩增产物进行染色,评价各染料染色效果；③检测该LAMP方法对空肠弯曲菌及其他干扰菌的扩增情况,评价其特异性；④将该LAMP方法与培养法比较,进行统计学分析.结果 ①设计出针对空肠弯曲菌的LAMP检测方法；②钙黄绿素与扩增产物结合后颜色变化明显,是该LAMP方法中较好的DNA染料物质；③本LAMP检测方法只针对空肠弯曲菌有扩增,对其他干扰菌不扩增,显示出良好的特异性；④试验共检测了60株临床和标准菌株,对于菌株的培养物,LAMP检测结果与培养鉴定法比较差异无统计学意义(x2 =0.3333,P＞0.05).结论 本试验设计出了针对空肠弯曲菌LAMP检测方法,该LAMP法较好的DNA染料物质是钙黄绿素,该方法具有良好的特异性,与培养鉴定法比较具有较高的阳性、阴性及总体符合率,能够用于空肠弯曲菌的快速检验.
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血清可溶性CD40配体对脓毒症的早期诊断价值及严重程度的关联
目的 探讨血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand)对脓毒症患者早期诊断的价值及疾病程度的意义.方法 采用前瞻性、观察性、临床对照研究方法,以2011年1月～2012年10月绍兴市人民医院重症监护病房(ICU)收治的54例符合全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome)的患者为研究对象,依据1991年美国胸科医师协会和危重症医学学会(ACCP/SCCM)诊断标准分为SIRS组(26例)和脓毒症组(28例),根据脓毒症患者是否存在顽固性低血压、低灌流或器官功能障碍分脓毒症休克组(12例),脓毒症组(16例).患者入院后行常规检查,记录各项生化指标数据,进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)以及脓毒性相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分.酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清sCD40L浓度,组织因子(TF)抗原.应用SPSS 16.0统计分析软件进行数据处理,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计量资料采用方差或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用x2检验,采用Spearman法进行参数相关性分析.结果 SIRS组血清sCD40L,PCT低于脓毒症组患者；脓毒症组PLT,较之SIRS组明显较少；血清sCD40L诊断脓毒症的曲线下面积为0.848,优于CRP和PCT,以2.75ng/ml为佳截断值,敏感度为89.3％,特异性为82.1％；合并休克的脓毒症患者血清sCD40L,SOFA评分显著高于未发生休克患者；血清sCD40L水平与TF呈正相关,相关系数为0.57(P ＜0.01),与PLT呈负相关,相关系数为-0.118(P＜0.01).结论 血清sCD40L水平对脓毒症早期诊断有一定价值,高水平的sCD40L预示脓毒性休克的发生.
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不同血清微环境培养的施万细胞增殖状况比较
目的 将不同浓度大鼠血清、10％胎牛血清培养以及无血清培养的大鼠原代施万细胞的增殖状况进行比较,探讨适合施万细胞生长的血清微环境.方法 将所培养的原代施万细胞分成5％大鼠血清组、10％大鼠血清组、15％大鼠血清组、20％大鼠血清组、10％胎牛血清组、无血清组,另设不含细胞的空白对照组.采用CCK-8细胞增殖试剂,分别于培养后24、48、72、96、120h对各组的细胞增殖情况进行测定.结果 5％大鼠血清组的细胞在96h内的生长状况与10％胎牛血清组相比无显着差异.结论 在96h内,5％的大鼠血清浓度适合该细胞生长.
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中链甘油三酯对72h睡眠剥夺大鼠的认知能力和抗氧化能力的影响
目的 研究中链甘油三酯对72h连续睡眠剥夺大鼠的认知能力和抗氧化能力的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为正常睡眠组(NC组)、睡眠剥夺组(SD组)、低剂量MCT组(LD组)、中剂量MCT组(MD组)和高剂量MCT组(HD组),用不含MCT的饲料喂养NC组和SD组,用含低、中、高剂量中链甘油三酯的饲料喂养LD组、MD组、HD组.4周后,利用睡眠剥夺箱对大鼠进行睡眠剥夺连续72h后,使用Y型电迷宫来检测大鼠的认知能力,并检测大鼠肝脏中丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果 72h连续睡眠剥夺后,SD组大鼠的迷宫反应正确率显著低于其余各组,SD组与NC组相比,MDA含量增加(P＜0.05),GSH-Px和SOD活力下降(P ＜0.05,P＜0.01)；LD组和MD组的MDA均显著低于SD组(P ＜0.05,P＜0.01),MD组的GSH-Px活性显著高于SD组(P＜0.05).MCT对SOD的活性没有显著作用.结论 72h睡眠剥夺使大鼠的认知能力和抗氧化能力明显下降,而中链甘油三酯能改善睡眠剥夺大鼠的认知能力和抗氧化能力.
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体外细胞炎性损伤模型的建立
目的 体外复制细胞炎性损伤模型用于体外炎症研究.方法 将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)培养后分组,用不同浓度(0、0.1、1、10、20μg/ml)的脂多糖(LPS)刺激,在不同时间点(4、12、24、48h)收样品,检测细胞上清中的白介素-6(IL-6)水平.结果 每个时间点的HUVEC:LPS(0.1、1、10、20μ,g/ml)比LPS(0μg/ml)刺激后IL-6分泌明显增高(P＜0.05)；48h内随时间增加,IL-6分泌增加,呈线性关系；相同时间点不同LPS浓度(0.1、1、10、20 μg/ml)刺激细胞产生的IL-6分泌差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外LPS刺激HUVEC是理想的细胞炎性损伤模型.
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PEDF在糖尿病视网膜病变中的研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一,具有特征性的眼底改变,是目前大部分发达国家成人失明的首要原因.近年来,随着分子与细胞生物学技术的快速发展,细胞因子在DR中的作用受到越来越多的关注,其中色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived-factor,PEDF)是一种多功能细胞因子,逐渐受到学者们的广泛重视并被深入研究.本文就PEDF在DR中的研究进展做一综述.
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肠道缺血/再灌注致远隔组织损伤中Toll样受体4信号转导的作用
Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是近来发现的一类模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs).到目前为止,在人类已经发现了11种TLRs,它们可以识别各种病原体及其产物和特定的内源性配体,并与之结合介导复杂的免疫反应而引起组织损伤.Toll样受体4(TLR4)被认为是肠道缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)引起远隔组织损伤的重要因素之一[1].但肠道I/R致远隔组织损伤的机制仍不明确.研究TLR4诱导炎症和损伤的机制,抑制TLR4介导的信号通路的激活及目的基因的表达,或可调控各种细胞炎症反应和免疫功能,对机体的损伤产生保护作用.
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CD200及其受体CD200R研究进展
白细胞分化抗原CD200及其受体CD200R均是细胞表面的跨膜糖蛋白.CD200初于1979年在大鼠胸腺中发现,曾被称为OX-2,MRCOX2,MOX2.2000年在第七届人类白细胞分化抗原专题讨论会上(HLDA7)被正式命名为CD200.CD200与其受体CD200R相互作用,通过调控髓系细胞的活化和Thl/Th2细胞因子的生成,介导T细胞共刺激,在肿瘤免疫、移植排斥、自身免疫、自发性流产、炎症反应等机体众多生理和病理过程中发挥着重要的作用.近年来,CD200及其受体CD200R的结构、功能、以及与疾病关系的研究不断涌现,本文就此进行综述.
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细菌Ⅵ型分泌系统的研究进展
细菌的分泌系统(secretion system)像注射器一样将细菌合成的毒性蛋白转运到外界环境或是宿主细胞内,与细菌的致病性密切相关.目前已经发现了6种细菌分泌系统,按其分泌是否利用Sec转位酶可分为两大类:一类是利用Sec转位酶(translocase)和N末端信号序列进行蛋白转运的,包括Ⅱ型(T2SS)和Ⅴ型分泌系统(T5 SS);另一类则不依赖Sec转位酶,如Ⅰ型(T1SS)、Ⅲ型(T3SS)、Ⅳ型(T4SS)和Ⅵ型分泌系统(T6SS)[1].
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术前窦旁脑膜瘤影像表现与手术指导意义
脑膜瘤是一种发生在颅内仅次于胶质瘤的常见良性肿瘤,居颅内肿瘤第2位.它起源于颅内蛛网膜颗粒,极少数发生于硬膜和软脑膜,此肿瘤可发生于颅内任何部位.发生静脉窦旁时,肿瘤容易侵犯窦壁和窦腔,不仅改变窦的正常解剖,同时又可累及周围的颅骨、静脉系统等,从而使手术全切技术难度增加.如果侧支循环尚未建立充分,盲目手术往往引起脑组织局部或大面积水肿,可导致患者暂时或永久性瘫痪、颅内压增高甚至死亡等严重后果.肿瘤能否完全切除,很大程度上取决于肿瘤生长位置及对窦壁侵及程度,术前评估肿瘤周围静脉对手术起到关键性的指导作用.本篇就术前影像检查方法来评估静脉窦状况,并指导显微外科手术做一综述.
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肝癌行射频消融术后残癌侵袭转移潜能及机体免疫功能变化的相关研究
近年来,射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在原发性肝癌(主要为肝细胞癌,以下简称肝癌)的局部治疗中得到越来越广泛的应用,针对小肝癌,可取得与手术切除相近的效果,特别是对于肝功能较差导致手术风险极大的小肝癌患者,更是作为一种理想的根治性治疗手段[1,2].另外对于RFA术后肝癌的复发及残癌的侵袭及转移性的研究工作也在大量进行,本文就RFA治疗后机体免疫功能改变以及肝癌行RFA治疗术后残癌的生物学特性作一综述.
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雌激素及其受体与经前期综合征肝气郁证相关性研究进展
经前期综合征(PMS)是影响女性健康的常见疾病,主要涉及女性的躯体、精神、行为3个方面,其临床表现主要有经期情绪低落、兴趣降低、烦躁不安,头痛、乳房胀痛,易疲劳等[1].因其严重影响妇女的正常工作、生活与学习(严重影响者约为5％),越来越受到人们的关注[2].国内外大量研究表明,PMS临床症状和病因病机复杂.
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妊娠期高血压疾病的预测
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,我国发生率9.4％ ～10.4％,国外发生率7％ ～ 12％.该病严重威胁母婴安全,是严重的妊娠并发症之一.其预测性诊断对妊娠期健康有重要意义,现将近年来对该病预测方法的研究进展综述如下.
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cAMP-PKA信号转导通路在调节胎盘滋养细胞分化中的作用
人类胚胎的着床、胚胎和胎盘的发育与胎盘滋养细胞的生物学紧密相关.绒毛外和绒毛中的滋养细胞是胎盘解剖学界面的胚胎/胎儿组织,在所有胎盘成分中,滋养细胞在结构、功能和进展上具多变性.正常妊娠时滋养细胞分化等生物学行为受到严格调控;当遗传或外界因素致调控因素或机制失衡,导致滋养细胞分化异常,可能参与病理妊娠如流产、子痫前期、妊娠期高血压疾病等的发病[1,2].
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再议肿瘤本质
2011年9月,我曾为《医学争鸣》第2卷第5期写过一篇文章,题目是"浅议肿瘤本质",1个多月过去了,收到一些反应,有赞成的,有反对的,有半赞成半反对的.有的异议源于文字表达不太清楚.所以我想再说说,再次表达我的看法,题目就叫作"再议肿瘤本质".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
