医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大蒜素对高糖诱导人肾小管上皮细胞转分化的影响
目的 探讨大蒜素对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)转分化的影响.方法 复苏并传代培养HK-2细胞,分为正常糖对照组(NG,5.5mmol/L)、高糖组(HG,25mrnol/L)、高糖+不同剂量的大蒜素干预组(HG +2.5、5、10、20μg/ml Allicn)、高糖+JAK2抑制剂AG490组(HG+ 10μmol/L AG490).倒置显微镜下观察高糖对细胞形态的影响,细胞免疫荧光检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏蛋白(E-cadherin)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ)的表达变化,荧光定量PCR检测TGF-β1mRNA的表达变化,Western blot法检测TGF-β1、p-STAT3、STAT3蛋白的表达变化.结果 与正常对照组相比,高糖刺激后的HK-2细胞的形态发生明显的长梭形改变,上皮细胞标志物E-cadherin表达明显减少,而间充质细胞标志物α-SMA及colla-gen Ⅰ的表达明显升高(P ＜0.01);TGF-β1及p-STAT3的表达明显增高(P＜0.05);而加入大蒜素或JAK2抑制剂AG490后,均能不同程度抑制高糖诱导的HK-2细胞转分化,而且大蒜素可明显抑制TGF-β1及p-STAT3的表达,以20 μg/ml尤为显著(P＜0.05).结论 大蒜素可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路活化,从而抑制高糖诱导的HK-2细胞转分化.
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小檗碱通过Notch途径抑制人T淋巴细胞性白血病Molt-4细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨小檗碱对人T淋巴细胞白血病细胞株Molt-4细胞体外增殖抑制、凋亡诱导及相关机制.方法 CCK-8法检测不同浓度的小檗碱对Molt-4细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡率;RT-PCR检测Molt-4细胞Notch1、Bcl-xl、Deltex1基因表达情况.结果 小檗碱诱导Molt-4细胞毒性及凋亡作用,呈剂量依赖性(P＜0.05);RT-PCR显示Molt-4细胞株有Notchl mRNA的表达,且随着小檗碱剂量的增加,Notch1、Bcl-xl、Deltex1 mRNA的表达逐渐下降.结论 小檗碱可能通过Notch信号途径抑制Molt-4细胞增殖并诱导凋亡.
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活体电穿孔导入法增强恶性疟原虫核酸疫苗免疫反应研究
目的 采用活体电穿孔免疫方法,研究恶性疟原虫DNA核酸疫苗不同免疫剂量对于动物免疫反应的影响,并对载体中CpG寡脱氧核苷酸基序的免疫刺激活性进行了初步探讨.方法 将恶性疟原虫多表位嵌合抗原M.RCAg-1基因克隆于真核表达载体VR1012中,使用电穿孔导入方法免疫小鼠,采用ELISA检测抗体效价、ELISPOT测定细胞因子分泌水平,探索基因疫苗佳免疫剂量以及考察免疫反应类型.使用计算机分析恶性疟核酸疫苗中特殊CpG基序组成,实验验证基因疫苗中CpG基序的免疫刺激活性.结果 相同DNA免疫剂量下,电穿孔免疫法与单纯肌内注射免疫法相比较,小鼠血清IgG抗体效价提高118倍,且能显著诱导体内特异性Th1和Th2型细胞反应.电穿孔免疫小鼠血清可识别天然虫体抗原,抗体效价可达1∶1200.恶性疟原虫核酸疫苗抗原DNA含有24个CpG免疫活性基序,可以有效的刺激人外周血单个核细胞(PBMCs)增殖与IL-6分泌.结论 活体电穿孔方法可以显著提高恶性疟原虫DNA疫苗体液免疫和细胞免疫水平.
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先天性食管闭锁术后患儿短期预后的分析
目的 通过回顾性分析先天性食管闭锁接受手术治疗的患儿临床资料,了解影响其短期预后的因素,以改善食管闭锁手术患儿的预后.方法 收集并分析笔者医院2008年1月～ 2014年12月接受过手术治疗的46例先天性食管闭锁患儿的临床资料.结果 46例患儿中3例术中因食管闭锁两盲端距离过大放弃.43例患儿完成手术治疗,其中转院2例.26例治愈出院的患儿,出生体重2976.0±554.6g;15例死亡患儿,出生体重2337.3±498.1g;这41例患儿,足月儿有31例,死亡7例,早产儿10例,死亡8例.较大的出生体重(P=0.008)和较长的胎龄(P =0.002)有助于患儿术后生存;发生术后吻合口瘘14例,发生率为34.15％,其中死亡10例,治愈4例,吻合口瘘患儿病死率高于无该并发症患儿(P=0.001);Ⅲa型20例,发生吻合口瘘6例,Ⅲb型21例,吻合口瘘8例,吻合口瘘发生与疾病分型无关(P＞0.05).结论 小胎龄、低体重以及术后吻合口瘘是先天性食管闭锁术后患儿短期预后不良的主要因素,加强护理,减少吻合口瘘的发生将可能助于改善患儿预后.近端食管肌层环形切开延伸术,可以减少吻合口张力,减少吻合口瘘的发生.
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PNPLA3rs738409G/C基因多态性与肝癌易感性关系的Meta分析
目的 探讨PNPLA3基因多态性与肝癌易感性关系.方法 计算机检索数据库,收集有关PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性关系病例对照研究,提取纳人文献的相关数据进行Meta分析,以病例组与对照组PNPLA3各种基因模型的比值比(OR)为效应指标,Egger's检验和Bgger's检验偏倚.结果 共8篇研究符合纳入标准,累计病例数1266例,对照组3529例.Meta分析表明PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性有明显关联性.结论 PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性明显关联性[GG vs CC:OR=3.05,95％CI:2.42～3.86;CG vs CC:OR =1.30,95％CI:1.13 ～1.50;CG/GG vs CC:OR =1.39,95％CI:1.23～1.57;GG vs CG/CC:OR=2.90,95％CI:2.32～3.63].
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粪便移植治疗炎症性肠病疗效的系统评价及单个率的Meta分析
目的 系统评价粪便移植治疗炎症性肠病的疗效与安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Medline(from 1948),Embase (from 1947),Cochrane Library (for all years),Web of Science(from 1926)、CBM、CNKI,收集所有关于粪便移植治疗炎症性肠病的随机对照试验(RCT)、非随机对照研究、非随机实验性研究、病例对照研究、队列研究.案例系列研究等,后检索截止2015年9月.由2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料,采用R软件进行Meta分析.结果 终纳入30篇文献,包括343例患者,其中RCT研究2篇,队列研究1篇,非随机实验性研究11篇,案例或案例系列16篇.单组率的Meta分析结果显示:FMT总体有效率为79％ (95％ CI:0.66 ～0.93),总体缓解率为43％(95％CI:0.29 ～0.64),亚组分析显示CD患者缓解率74.00％(95％ CI:0.63～ 0.88),UC患者缓解率25％ (95％ CI:0.15～0.42),儿童组缓解率48％ (95％CI:0.21 ～1.00),成人组缓解率33％ (95％ CI:0.18 ～0.61),上消化道途径缓解率75％ (95％ CI:0.63 ～ 0.89),下消化道途径35％ (95％ CI:0.21 ～0.58).总体上,粪菌移植是可耐受且安全有效的,很少发生严重不良反应,常见的不良反应分别是腹痛、腹胀、腹泻及发热.结论 当前证据显示,粪便移植治疗炎症性肠病是有效的、安全的.上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是RCT研究来进一步验证.
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475例血友病患儿登记与管理的回顾性分析
目的 通过对笔者医院血友病中心近年来儿童血友病患者的登记和管理数据进行回顾性分析,以总结经验、提高对血友病登记和管理的认识,为进一步制定符合中国国情的儿童血友病综合管理模式提供依据.方法 收集笔者医院血友病中心自2007年12月1日～ 2014年10月31日登记的所有儿童血友病病例有关数据并进行统计分析.结果 共收集到475例病例资料,分别来自全国28个省、市、自治区;血友病A414例(87.16％),血友病B61例(12.84％);重型359例(75.58％),中间型74例(15.58％),轻型42例(8.84％);仅132例(27.79％)有血友病家族史.临床分型与初次出血年龄有相关性(P＜0.01)初次出血年龄越小的,临床分型越重;初次出血年龄与关节受损有相关性(P＜0.01)初次出血年龄越小,越易出现关节受损.结论 目前我国血友病登记管理工作尚处于起步阶段,缺少血友病综合管理的研究和经验,登记系统仍不完善,这需要各级卫生部门能够加强对血友病中心的建设力度,提高对患者的追踪管理水平,改善血友病患儿的生活质量.
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鞘氨醇-1-磷酸受体1在肾脏中的表达及临床病理意义
目的 探讨鞘氨醇-1-磷酸受体1(sphingosine-1-phosphate receptor 1,S1P1)在肾脏疾病时肾脏中的表达及相关性.方法采用免疫组化染色法测定肾脏切片中S1P1表达并半定量分析.结果 正常组、肾脏疾病组中肾脏均存在S1P1的表达分布,但各肾脏疾病组的表达强度均低于正常组(Normal组0.309±0.023,IgAN组0.061±0.029,HTN组0.053±0.012,MPGN组0.134±0.060,LN组0.109±0.021,MCD组0.085±0.026),各组与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论S1P1在正常肾脏组织中表达,多种肾脏疾病时S1P1表达下调,提示S1P1可能参与肾脏疾病的发生.
关键词： 肾小球疾病 鞘氨醇-1-磷酸受体1 -
常规弥散加权成像和弥散张量成像在肝纤维化和炎症中的诊断效能
目的 探讨MR传统弥散加权成像(DWI)与弥散张量成像(DTI)对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度和炎症程度定量分析的能力,评估DWI与DTI在诊断肝纤维化和炎症中的诊断效能.方法 选取笔者医院收治的58例经病理组织学诊断为慢性病毒性肝炎的患者和8例健康志愿者作为研究对象.所有研究对象都进行DWI和DTI检查,采用弥散敏感度(b值)为0、800s/mm2的单次激发快速自旋回波进行DWI和DTI检查.计算表观弥散系数(ADC)及平均弥散率(MD),分析两种方法定量肝纤维化分期的能力.对慢性肝炎患者肝穿刺病理组织检查,按照肝活检评分系统Metavir评分表对肝实质纤维化和肝炎症程度进行分级.运用Spearman相关分析探讨ADC值MD值变化和纤维化分期、炎症分级之间的相关性.结果 ADC与纤维化分期呈显著负相关(r分别为-0.939、-0.682,P＜0.01);ADC、MD值与炎症分级之间有负相关性(r分别为-0.721、-0.486,P＜0.01).结论 DWI在肝纤维化分期和肝炎炎症分级方面的诊断效能均优于DTI,ADC值可定量评价肝纤维化的分期及肝炎活动的分级.
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鼓室内注射鼠神经生长因子联合泼尼松龙对突发性耳聋的影响
目的 观察鼓室内注射鼠神经生长因子联合泼尼松龙治疗突发性耳聋临床疗效.方法 124例突聋患者采用数字表法随机分为两组,观察组鼓室内注射(泼尼松龙20mg+鼠神经生长因子18μg)0.5ml,1次/3天,连续两周.对照组鼠肌内注射神经生长因子18μg,泼尼松龙20mg,1次/2天,连续两周.观察两组临床疗效,比较治疗前、治疗7天及14天血清中Hs-CRP、IL-10、NO、SOD水平.结果 观察组耳聋、眩晕临床总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).两组耳鸣总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7天和14天后,两组患者的Hs-CR较治疗前均明显下降(P＜0.05),NO、IL-10、SOD较治疗前均明显上升(P＜0.05),尤其观察组更加明显,治疗14天后观察组患者的Hs-CRP、IL-10、NO、SOD水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼓室内注射鼠神经生长因子和泼尼松龙治疗突发性耳聋疗效确切,能有效改善耳聋和眩晕症状,提高耳鸣临床疗效,改善炎性和氧化应激水平,值得临床推广.
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经腹腔对比后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术临床疗效的Meta分析
目的 本研究运用Meta分析对经腹腔与经后腹腔途径进行腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石患者的临床疗效及安全性作出系统评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库中,根据标准选取采用两种手术方式相对比的相关临床研究及随机对照试验.两名评价者独立筛选,提取和评估研究.统计分析采用Stata 12.0软件执行.结果 共有10篇文献选入Meta分析,其中5篇是随机对照试验,5篇为临床研究试验,经腹腔镜输尿管切开取石术(transperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,TPLU)相比经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RPLU),RPLU虽然手术时间较TPLU稍长,但是其术后所需要给予的镇痛药剂量相对较少,肠麻痹的发生率更低,以及住院时间更短.结论 本Meta分析表明,在进行腹腔镜输尿管切开取石术时,经腹腔及后腹腔均是安全、有效且创伤小的,经后腹腔途径术后恢复时间更短、并发症更少,因此在临床上具有一定的应用价值.
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lncRNA PCA3高表达促进前列腺癌细胞增殖、迁移并抑制细胞凋亡
目的 探究lncRNA PCA3高表达在前列腺癌细胞中的功能.方法 将构建的含有PCA3全长的pcDNA3.1质粒及对照瞬时转染PC3细胞,提取细胞总RNA进行反转录,并采用实时定量PCR检测转染效率;采用MTS的方法检测PCA3高表达对细胞增殖能力的影响;利用Transwell实验检测PCA3高表达对细胞迁移能力的影响;采用流式细胞仪检测PCA3高表达对细胞凋亡的影响.结果 高表达后lncRNA PCA3、PC3细胞的增殖、迁移能力增强,UV诱导的凋亡降低.结论 lncRNA PCA3高表达可以促进PC3细胞的恶性表型.
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高糖高脂灌喂法快速建立2型糖尿病小鼠模型
目的 用高糖高脂灌喂法快速建立2型糖尿病小鼠模型.方法 将30只小鼠随机分为正常对照组和2型糖尿病组,每组15只,2型糖尿病组小鼠按40mg/kg体重的剂量腹腔注射STZ,连续注射5天停药,同时每天灌喂高糖高脂乳液2ml至4周,然后通过血糖、血脂、葡萄糖耐量试验、胰岛素耐受试验和组织病理检测等进行2型糖尿病特征的综合评价.结果 2型糖尿病组小鼠空腹血糖值达9.94mmol/L,出现高胆固醇、高甘油三酯和高低密度脂蛋白的混合型高脂血症;葡萄糖耐量试验和胰岛素耐受试验结果表明,糖耐量受损并有明显的胰岛素耐受;组织病理分析发现,肝脏、胰腺和肾脏组织出现不同程度的脂肪变性和炎症.结论 快速建立了具有人类2型糖尿病临床和组织病理特征的2型糖尿病小鼠模型.
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丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其血管内皮功能的影响
目的 研究丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效,以及其对血管内皮功能的影响.方法 将2014年1月～ 2015年1月期间在笔者医院神经内科接受治疗的76例急性脑梗死患者随机均分成两组(即对照组和观察组),对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受(丁苯酞+常规药物)治疗,治疗14天后,统计两组患者的神经功能缺损评分,并对两组的临床疗效进行比较;进一步比较两组患者血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)等4种血管内皮功能标志物的表达水平.结果 观察组治疗的总有效率为86.84％,要明显高于对照组的63.16％,且两者的差异存在统计学意义(P＜0.05);且观察组NO的表达水平为56.17 ±6.42μmol/L,要明显高于对照组,而vWF、ET-1、VEGF的表达水平分别为121.32％±11.56％、78.73±8.36ng/L、208.82±18.96ng/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞在治疗急性脑梗死方面有着更好的临床疗效,且能够修复血管内皮功能损伤,从而改善脑部微循环,缓解脑梗死症状,应该在今后的临床实践中予以推广.
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痛风亚临床冠脉钙化风险评估及早期CT检查的意义
目的 探讨原发性痛风患者亚临床冠状动脉钙化(CAC)的临床意义及相关风险因素评估,同时评价早期心脏多层计算机断层扫描(CT)的检查价值.方法 对温州医科大学附属第一医院确诊的325例高尿酸血症(HUA)患者进行常规心脏CT扫描,收集患者的临床资料和相关实验室检查,并根据症状将其分为伴发痛风的高尿酸血症组(GHU)及无症状高尿酸血症组(AHU),同期性别、年龄匹配的健康体检人群99例为对照组.分析冠脉钙化的发生情况差异,以及冠脉钙化发生的风险因素.结果 ①心脏CT平扫检查发现高尿酸血症患者冠脉钙化的发生率为36.9％,较对照组(10.1％)明显升高(P＜0.01);GHU组发生冠脉钙化的发生率(48.9％)明显高于AHU组(10.8％,P＜0.01);②存在冠脉钙化的人群血尿酸水平高于无冠脉钙化组(P =0.019);Pearson相关分析结果显示高尿酸血症与冠脉钙化呈正相关(r=0.099,P＜0.05);③冠脉钙化与患者的年龄(r=0.500,P＜0.01)、高血压(r=0.232,P＜0.01)、TC(r =0.096,P＜0.05)、LDL-C(r=0.097,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.276,P＜0.01)及伴发痛风(r=0.416,P＜0.01)相关;④Logistic回归分析显示痛风、年龄、为冠脉钙化存在的独立危险因素,HDL-脂蛋白为冠脉钙化的保护因素.结论 CT检查发现无心脑血管疾病病史的高尿酸血症患者仍有较高的冠脉钙化发生率,尤其是有痛风病史的患者冠脉钙化发生率较高,需引起临床重视.高尿酸血症、年龄、高血压、高脂血症及伴发痛风与患者冠脉钙化发生密切相关,HDL-脂蛋白水平成为主要保护因素.
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面部常见穿支皮瓣血管解剖及其临床应用
目的 探讨以面部知名血管为解剖基础的各类穿支皮瓣在面部缺损修复中的应用.方法 2004年1月～2012年1月各类面部缺损患者52例,将其缺损区域根据大小、解剖位置等进行分类,应用面部知名血管为基础的带蒂穿支皮瓣修复缺损区.结果 1例患者出现皮瓣部分坏死,经换药后好转.1例发生皮瓣静脉淤血,经抗凝等对症治疗后缓解.其余患者随访3个月～1年,皮瓣成活良好,术后形态满意.结论 应用面部知名血管为蒂的穿支皮瓣可以修复多种类型的面部缺损,其供区畸形较小,供区组织与受区颜色及质地接近,可获得满意的临床效果.
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电针对改善肺癌疼痛患者睡眠质量的疗效观察
目的 观察电针治疗对改善肺癌疼痛患者睡眠质量的临床疗效.方法 将2012年8月～ 2015年5月间笔者医院收治的100例存在睡眠障碍的肺癌疼痛患者作为研究对象,应用数字表法随机分为对照组和观察组,各50例.对照组给予三阶梯镇痛治疗并联合唑吡坦片改善睡眠质量,观察组在此基础上给予电针治疗,4周后对两组的疼痛程度评分、匹兹堡睡眠质量评分及抑郁焦虑程度评分进行比较.结果 治疗后观察组NRS、PSQI、SAS及SDS值显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组的睡眠总改善率及疼痛缓解程度均优于对照组(P＜0.05).结论 电针治疗可以有效改善肺癌疼痛患者睡眠质量,并能在一定程度上缓解患者焦虑和抑郁等负面情绪.
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保留骨膜应用于环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸的临床研究
目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸时保留骨膜的临床疗效.方法 选取北京市大兴区人民医院和河北医科大学第一医院2013年5月～ 2015年6月收治的89例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据数字法将患者随机分为环抱型肋骨接骨板治疗保留骨膜组(观察组45例)和环抱型肋骨接骨板组(对照组44例),比较分析两组患者的术后恢复情况、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能差异.结果 两组患者均骨性愈合.观察组患者术后疼痛评分、住院时间、机械通气时间、镇痛药物使用时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);肺功能检测结果则显示观察组患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者并发症发生率也显著低于对照组(P＜0.05).结论 用环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸患者时保留骨膜具有较好的临床效果,能有效减少并发症的发生,促进患者肺功能的恢复.
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经皮异常肌反应在面肌痉挛病因中的鉴别意义
目的 引起面肌痉挛的原因主要有面神经根部REz受血管压迫和面神经炎后.本研究探讨经皮异常肌反应(AMR)在面肌痉挛病因中的鉴别意义.方法 对2014年7月～2015年7月在航空总医院对21例原发面肌痉挛患者、25例面神经炎后面肌痉挛者进行经皮AMR检查.结果 21例原发性面肌痉挛患者中18例阳性,阳性率85.7％,25例面神经炎后面肌痉挛患者中0例阳性.18例患者下颌刺激的经皮眼轮匝肌AMR波平均潜伏期为10.8ms.经额肌记录的AMR波平均潜伏期11.7ms.AMR阳性患者全部进行微血管减压术,术后面肌痉挛消失.术中发现18例患者全部存在小脑前下动脉或小脑后下动脉压迫面神经根部.结论 存在面神经根部REz受血管压迫和面神经炎后面肌痉挛患者AMR波出现率差异有统计学意义(P =0.000).此结论也间接证明了二者发生面肌痉挛的机制不同.所有发现AMR波的患者术中均发现存在血管压迫,证明术前经皮AMR波的存在与面神经存在血管压迫间具有高度的吻合性.这一结论为临床工作带来了很大的便利,采用无创、价廉的AMR电生理方法能准确判断面肌痉挛的原因,指导下一步治疗方案的制定,在临床中值得大力推广.
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整合性团体干预对小于胎龄儿神经发育和气质的影响
目的 探讨整合性团体干预模式对小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)神经发育和气质的影响.方法 选择2013年8月～ 2014年2月期间高危儿门诊管理的SGA 67例,根据家长意愿分为干预组和对照组,干预组予整合性团体干预,对照组只进行常规高危儿管理.干预组于纠正6、12个月,对照组于纠正 12个月进行GESELL、婴幼儿气质量表测试.结果 纠正12个月,GESELL发育测试:干预组大运动、语言、个人-社会性行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),适应性行为、精细动作得分无统计学意义(P＞0.05);气质测试:节律性、趋避性、反应强度维度得分对照组高于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组纠正6、12个月比较,GESELL发育测试:适应性行为、大运动、精细动作、个人-社会性行为轮区得分纠正12个月较纠正6个月高,差异有统计学意义(P＜0.01),语言分无统计学意义(P＞0.05);气质测试:气质类型一致性较差(Kappa=0.141,P=0.304),纠正12个月较纠正6个月易养型/中间型气质较多,难养型/启动缓慢型气质较少,在节律性、适应、心境、注意分散维度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整合性团体干预模式能促进小于胎龄儿神经发育,改变小于胎龄儿气质,是一项新的经济实用的早期康复干预模式,值得推广应用.
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血小板计数对老年男性缺血性动脉血栓事件和死亡风险的预测价值
目的 探讨血小板计数在老年男性缺血性动脉血栓性事件及全因性死亡中的预测价值.方法 纳入338例2008年4月～2009年4月在中国人民解放军总医院南楼行健康体检的老年男性(年龄≥65岁),有血小板计数的患者.随访患者健康查体后,首次因急性缺血性动脉血栓性(心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作)及全因性死亡住院的事件及时间,所有患者随访截止至2014年12月31日.结果 经过平均77个月的随访,终点事件发生率为26.6％,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析发现,血小板计数对终点事件的发生有预测价值(AUG=0.59,95％CI:0.53～0.64,P=0.02),截断点血小板计数为214×109/L.应用Kaplan-Meier生存曲线分析血小板计数＞214×109/L组的患者,终点事件发生率是≤214×109/L组患者的2.32倍(P=0.000).经多因素校正后,其终点事件发生率是≤214×109/L组患者的2.19倍(P=0.00).结论 血小板计数偏高对急性缺血性动脉血栓事件及全因性死亡有一定的预测价值.
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彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究
目的 探讨彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 60例成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在彩超引导下行小针刀治疗,对照组在传统盲视下行小针刀治疗.所有患者均定期复查随访6个月,评价疗效,并用疼痛视觉模拟评分法(VAS)记录两组患者治疗前、治疗后即刻、1周、6个月时手指活动时的疼痛评分.结果 60例患者均获得随访6个月,治疗组小针刀治疗后即刻、1周和6个月手指活动时的疼痛评分VAS均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月后治疗组的总治愈率是83.33％,1次操作治愈率是73.33％,对照组的总治愈率是53.33％,1次操作治愈率是43.33％,治疗组的总治愈率和1次操作治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超引导下小针刀治疗成人手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎能准确定位,精确治疗,减轻疼痛,提高疗效,值得临床推广.
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Ⅰ型胶原蛋白和TGF-阻在食管鳞癌中的表达及临床意义
目的 研究Ⅰ型胶原蛋白和TGF-β1在食管鳞癌中的表达及意义.方法 选取2013年1月～2014年12月在笔者医院接受治疗的食管鳞癌患者82例作为研究对象,将其切除的食管鳞癌组织制成标本作为观察组进行研究,另随机选取20例患者取其癌组织旁正常的食管黏膜组织作为对照组,检测两组中Ⅰ型胶原蛋白和TGF-β1的表达情况.并采用单因素分析这两种指标表达的相关性.结果 在癌组织中,Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1均存在异常高表达,差异有统计学意义(P＜0.05);实施单因素分析,发现Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1的高表达与是否存在淋巴结的转移以及pTNM分期有明显的关系,且发现二者的表达存在明显的正相关性(r =0.744,P=0.000).结论 在食管鳞癌患者癌组织中,Ⅰ型胶原蛋白以及TGF-β1存在明显的高表达,且这两种指标的表达与肿瘤的浸润深度、pTNM分期以及淋巴结是否转移存在明显的相关性,可见其在食管鳞癌的发生以及发展过程中起到较为重要的作用.
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胃癌患者血清ORP150水平及其临床意义
目的 探讨胃癌患者血清中氧调节蛋白150(oxygen-regulated protein 150,ORP150)的水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测60例胃癌患者、30例体检正常者血清中的ORP150含量,分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果 胃癌患者血清ORP150的水平7.06±0.56ng/ml明显高于正常对照组2.11±0.28ng/ml(P＜0.05);胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期血清ORP150水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05);中低分化组血清ORP150水平明显高于高分化组(P＜0.05);血清ORP150水平随着浸润深度的增加而增高(P＜0.01);淋巴结转移组血清ORP150水平明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01);而血清ORP150水平与年龄、性别、肿瘤直径无关.结论 胃癌患者血清ORP150水平增高,与肿瘤TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关.
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荧光探针及流式分选法追踪胰腺癌细胞增殖的研究
目的 应用羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(5,6-carboxyfluorescein diacetate,succinimidyl ester,CFSE)荧光探针及流式分选的方法追踪胰腺癌细胞增殖情况.方法 应用低血清培养法(0.5％)对细胞进行细胞周期同步化;利用CFSE染色追踪胰腺癌全基因组突变文库细胞增殖;并于一定的时间点,应用流式分选法分选增殖速度减慢细胞群;通过CCK-8法检测分选前后的细胞增殖曲线.结果 CFSE探针可均匀染色胰腺癌细胞,呈现较强的绿色荧光;在CFSE荧光探针染色后的不同时间点(0、48、96及144h),胰腺癌细胞荧光强度呈现逐级衰减趋势;应用细胞饥饿法对细胞进行同步化后,细胞呈现更好的同步化衰减趋势;在一定的荧光衰减时间点(144h),通过流式分选从细胞突变文库中获得了胰腺癌增殖减慢细胞群;CCK-8实验显示,相对于分选前的细胞,分选出的荧光强度强的胰腺癌细胞群增殖速度明显减慢(P =0.006).结论 CFSE荧光探针可很好追踪胰腺癌细胞增殖,结合流式分选法可获得肿瘤突变文库中的增殖减慢细胞群.
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全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响
目的 研究全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法 选择2013年1月～ 2015年1月间笔者医院行甲状腺切除手术的患者共100例,随机分为全腔镜组和腔镜辅助组各50例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用等手术情况,并且测定两组术前、术后24h外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.结果 全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,术中出血量多于腔镜辅助组,住院天数短于腔镜辅助组,医疗费用多于腔镜辅助组,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者手术前淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平差异均无统计学意义(P＞0.05),术后24h,各CD3+、CD4+、CD8+和IgA、IgG、IgM明显下降,CD4+/CD8+比值明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全腔镜和腔镜辅助小切口均可抑制患者的免疫功能,但两种手术方式对机体免疫功能影响不明显.
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结核分枝杆菌恒温荧光检测技术临床应用评价研究
目的 评估恒温荧光(RealAmp)检测技术在结核病临床诊断中的应用价值.方法 2013年5～8月,在上海市肺科医院、山东省胸科医院和广州市胸科医院,门诊医生连续纳入初诊肺结核可疑症状者,每例患者留取l份合格痰标本.实验室人员对痰标本同时进行涂片染色荧光显微镜镜检、液体培养和RealAmp检测,培养阳性菌株进行16S-23S间隔区测序菌群鉴定.以临床诊断结果为金标准,比较涂片镜检、液体培养和RealAmp检测结核分枝杆菌的敏感度和特异性.结果 与临床诊断结果比较,涂片镜检、液体培养和RealAmp检测结核分枝杆菌的敏感度分别为17.16％、39.45％和39.72％,RealAmp检测特异性为91.61％.RealAmp检测敏感度高于涂片镜检(x2=134.42,P＜0.05),与液体培养试验相当.结论 RealAmp检测操作简单,敏感度较高,能够提高涂阴肺结核患者的检出.
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SP1调控PIWIL1基因启动子转录活性研究
目的 克隆转录因子SP1编码序列,构建真核表达质粒PCDNA3.1-SP1,并研究其对PIWIL1基因转录活性的影响.方法 RT-PCR法从正常人外周血总RNA中钓取SP1基因的编码序列,插入至真核表达载体PCNDA3.1(+),酶切及测序鉴定重组质粒.Western blot法分别验证重组表达载体的在COS-7细胞中的表达效应.分别将活性高的PIWIL1基因启动子报告基因截短体(即核心启动子区域)、活性低的PIWIL1基因启动子报告基因截短体,与SP1重组质粒共转染COS-7细胞,利用Dual-Luciferase reporter assay system测定不同启动子活性区的PIWIL1基因转录活性的改变,同时应用光辉霉素A下调SP1的表达来进一步验证SP1对PIWIL1活性的影响.结果 酶切及测序鉴定结果显示SP1表达质粒构建成功,Western blot法结果表明重组SP1表达载体能有效表达于COS-7细胞,过表达SP1可明显提高PIWIL1不同活性区的启动子的活性(P＜0.05).结论 外源性SP1真核表达载体转染能有效表达于COS-7细胞,并对PIWIL1的转录活性起着上调的作用,提示SP1可能是PIWIL1转录活性的正调控元件之一.
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褪黑素联合顺铂对人胃癌细胞增殖及相关凋亡蛋白表达的影响
目的 探究褪黑素(MLT)联合顺铂(CDDP)对人胃癌AGS细胞的疗效及相关凋亡蛋白表达的影响.方法 将体外培养的人胃癌细胞AGS细胞株分为4组,即AGS对照组、AGS MLT组(2mmol/L)、AGS CDDP组(4μg/ml)和AGS MLT+ CDDP组(2mmol/L MLT和4μg/ml CDDP).采用CCK8试验检测各组细胞增殖的抑制情况,Annexin V FITC/PI凋亡试剂盒检测各组细胞早晚期细胞凋亡情况,Western blot法检测各组细胞凋亡蛋白表达情况.结果 MLT+ CDDP组细胞的生存率明显低于AGS对照组和AGS单药组;流式细胞术检测细胞凋亡情况表明,正常对照组、单药组和联合组细胞的早期凋亡率依次增加;蛋白水平研究表明,相比单药组和正常组,联合组的Bcl-2、原形态caspase-3表达显著降低,Bax及活化态cleaved-caspase-3表达明显增高.结论 与单用顺铂相比,褪黑素联合顺铂能明显抑制胃癌AGS细胞增殖并加强促凋亡能力,这可能与联合药影响相关凋亡蛋白表达有关.
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慢性肾脏病3～5期非透析患者合并骨密度低下情况及危险因素分析
目的 分析慢性肾脏病(CKD)3 ～5期非透析患者合并骨密度(BMD)低下的发生情况及其相关的危险因素,为早期干预CKD伴骨密度低下提供理论依据.方法 入选CKD3～5期门诊非透析的患者126例,记录临床特征,实验室指标,并行双能X线吸收骨密度测量法测定腰椎及股骨BMD.根据BMD值将入选患者分为BMD低下组和BMD正常组,比较两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、是否糖尿病、估计肾小球率过滤(eGFR)、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)及25羟维生素D3[25-(OH)-VitD3]的差异,对可能影响骨密度的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 CKD 3～5期患者合并骨密度低下的发生率高达50％,股骨骨密度随肾功能损害进展下降明显;骨密度低下的发生与性别(OR=2.668,P=O.015)、eGFR(OR=0.860,P=O.043)、iPTH(OR=1.015,P=0.020)、25-(OH)-VitD3(OR=0.824,P=0.001)显著相关,与年龄、BMI、是否糖尿病、Ca、P、Ca×P、AKP无显著相关性(P＞0.05).结论CKD3-5期非透析患者合并骨密度低下的发生率高,绝经后老年女性、肾功能损伤越重、血清高iPTH和低25-(OH)-VitD3水平的患者是其中高危人群.
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苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用
目的 观察苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用.方法 大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,并随机分成糖尿病组和苯那普利组,未予注射STZ的大鼠为对照组.苯那普利组予苯那普利药粉自来水溶解后灌胃,对照组和糖尿病组予自来水灌胃.8周后予心脏超声测左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、血流动力学检查测左心室峰压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压大上升(+dp/dt)和下降速率(-dp/dt),并测心脏重量指数.结果 心脏超声显示:与对照组相比,糖尿病组LVIDD、FS、EF显著减少;与糖尿病组相比,苯那普利组LVIDS明显减少,EF 、FS显著增加.血流动力学测定与对照组相比,糖尿病组+dp/dt显著下降,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义(P＞0.05);与糖尿病组相比,苯那普利组+dp/dt显著增加,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义.与对照组相比,糖尿病组心脏重量指数显著增加;与糖尿病组相比,苯那普利组心脏重量指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STZ诱导的糖尿病大鼠8周时发现心功能不全,苯那普利对糖尿病大鼠的心功能具有保护作用.
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全脑照射对大鼠海马区Notch1信号通路的影响
目的 观察大鼠全脑照射后海马区Notch 1信号通路中Notch 1与下游因子Hes 1的表达变化.方法 单次10Gy全脑照射构建大鼠放射性脑损伤模型,于照射后1、3天、1、2周、1、2个月处死大鼠获取海马组织,采用real-time PCR和Western blot法检测海马组织Notch 1、Hes 1的表达变化,免疫组织化学染色法检测海马区新生神经细胞数.结果 相较对照组,大鼠全脑照射后Notch 1表达进行性下调;其下游因子Hes 1在照射后2周内表达无明显变化,而在照射1、2个月后表达显著下调(P＜0.05).在照射后1、2个月组中,海马区新生神经细胞数较对照组显著减少.结论 大鼠全脑照射后,海马区Notch 1信号通路活性显著下调,伴随着海马区神经再生显著抑制,提示Notch 1通路可能参与放射性脑损伤后神经再生的调控过程.
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血清Six1与乳腺癌临床病理特征的关系研究
目的 研究乳腺癌患者血清中的Six1(sine oculis homeobox homolog 1)水平,探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测原发性乳腺癌患者(60例)、乳腺良性疾病患者(45例)和正常对照者(20例)的血清Six1水平.结果 乳腺癌患者血清中Six1水平明显高于乳腺良性疾病患者及正常对照者,且乳腺良性疾病患者血清Six1水平也高于正常对照者(P＜0.05).乳腺癌患者血清中Six1高水平与肿瘤TNM分期、组织学分级以及淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤直径无关(P＞0.05).结论 Six1与乳腺癌的发生及其侵袭转移具有相关性,其变化在乳腺癌的转移和预后评测中起重要作用.
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血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡严重程度的关系研究
目的 探讨血清高胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡(DFU)严重程度是否存在联系.方法 本研究为横断面研究,纳入上海市糖尿病临床医学中心2014年1月～2015年2月就医的975例2型糖尿病(T2DM)患者,其中足溃疡(DFU)患者110例,865例无足病者(NDF)作为对照组.收录患者血清、一般临床数据、糖代谢指标、血脂、肝肾功能、胱抑素C、C反应蛋白、血常规等生化指标检测结果.采取t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析、多元Logistic回归分析等统计学方法研究Cys C与DFU严重程度的关系.结果 DF组年龄、病程、吸烟比例、空腹血糖、血肌酐、血清CysC、糖化血红蛋白水平均明显高于非足病组(NDF),差异有统计学意义(P均＜0.01).DFU患者不同Wagner水平间单因素方差分析显示,DFU患者的Wagner分级越高,Cys C升高越明显(F=11.27,P＜0.01);且血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白水平越高(F=4.9、4.9、3.18,P均＜0.05).Spearman相关分析表明,ABI水平与DFU的Wagner分级呈负相关(r=-0.241,P＜0.05),吸烟史、Cys C、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白水平与DFU患者的Wagner分级呈正相关(r=0.205、0.344、0.237、0.231、0.053,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,排除其他DFU严重程度的传统影响因子后,Cys C升高仍是DFU Wagner分级级别的独立影响因素(β=1.381,95％CI:1.039～15.228,P＜0.01).结论 血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡密切相关,高胱抑素-C水平提示糖尿病足溃疡更严重.
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迭代算法在泌尿系结石CT低剂量扫描中的应用价值及优方案探讨
目的 评价迭代算法在泌尿系结石CT低剂量扫描中的应用价值及优方案探讨.方法 搜集78例泌尿系结石患者,首次检查均应用常规剂量扫描(120kV/400mAs),采用滤波反投影算法(filtered back projection,FBP)薄层重建,保守治疗后结石未排出,复查CT应用低剂量扫描(120kV/200mAs),行6级迭代算法薄层重建.由两位放射医师采用双盲法读片并对图像质量做主观评分,记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED);测量图像的客观噪声值,计算信噪比,测量结石CT值及大长径,记录结石检出数.结果 常规组CTDIvol为22.42±1.03mGy,DLP为870.46±450.69mGy·cm,ED为17.52±2.85mSv,低剂量组CTDIvol为11.26±0.53mGy,DLP为435.83±225.32mGy·cm,ED为8.77±1.43mSv;低剂量组联合迭代算法重建的iDose1～6图像结石检出数、结石CT值及直径与常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量迭代算法重建的iDose4图像噪声、信噪比及iDose4-6图像质量主观评分与常规剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量组联合迭代算法重建的iDose1 ～3和iDose5～6图像噪声、信噪比及iDose1 ～3图像质量主观评分与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT低剂量扫描联合迭代算法诊断泌尿系结石有可行性,可在不影响图像质量的前提下明显降低了辐射剂量.迭代算法重建中iDose4在泌尿系结石的CT低剂量扫描中为优临界水平.
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成纤维细胞生长因子21及其在心血管疾病中的作用
成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)属于新分离的成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGFs)超家族成员,在调节机体糖脂代谢方面具有多效性保护作用.近年来发现,FGF21在心脏和微血管中也有分布.FGF21与动脉粥样硬化、高血压等多种疾病或病理过程相关,而血清中FGF21水平升高有助于预测心血管疾病的发生.本文主要介绍FGF21在上述几种心血管疾病或病理过程中的保护作用及其具体机制.
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红细胞生成相关长链非编码RNA的研究进展
长链非编码RNA(IncRNA)是一类转录本长度＞200nt的非蛋白质编码RNA.lncRNA是一种功能性RNA分子,参与了细胞分裂、分化、生存等重要过程的调控.近年来红细胞生成相关长链非编码RNA的功能也相继被揭示,本文就相关研究进展进行综述.
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心脏副交感神经系统与室性心律失常
心脏副交感神经系统包括内在和外在副交感神经系统.副交感神经系统对心脏功能、心率、房室传导及心室电生理性质的调节主要通过M2受体实现.心脏副交感神经刺激可显著延长心室有效不应期和提高心室颤动(以下简称室颤)阈值.大量基础研究和临床观察证实副交感神经活性增加具有心脏保护作用和抗心律失常作用.副交感神经活性增加抗室性心律失常的机制包括心率减慢效应、提高室颤阈值、抗肾上腺素能效应、抑制缝隙连接蛋白的下降、抑制线粒体转换孔的开放、减少心肌细胞凋亡、抑制炎性反应、激活血管活性肠肽等多个方面.心脏副交感神经刺激有望成为新的抗室性心律失常措施.同时,对于某些特定的人群或个体,心脏副交感神经活性增加可能具有致心律失常作用.因而在应用副交感神经刺激控制室性心律失常时需要提高警惕.
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垂体转移癌的研究进展
垂体转移癌是一种罕见的由其他部位恶性肿瘤转移至垂体区域的恶性肿瘤,无典型临床及影像学特点,术前与鞍区其他肿瘤鉴别诊断困难,主要通过手术治疗,预后不良.本文就垂体转移癌的流行病学、病理生理、临床特征及其诊断、治疗、预后这几方面做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
