医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮对兔心肌缺血-再灌注损伤的影响
目的探讨纳洛酮对心肌缺血再灌注损伤时心肌超微结构改变的干预和对血浆β-内啡肽(β-EP)及内皮素-1(ET-1)的影响.方法新西兰兔20只,随机分成两组,缺血再灌注组、纳洛酮治疗组,每组10只.制作心肌缺血模型和缺血再灌注损伤模型,并抽取不同时间点的静脉血,采用放射免疫法分别测定β-EP及ET-1的含量;缺血后6h取缺血部位的心肌标本,用电镜观察心肌超微结构的变化.结果缺血再灌注后各时段β-EP含量明显高于缺血前(P＜0.05或P＜0.01);纳洛酮治疗组β-EP在缺血后各时间点与缺血前比较均无显著性差异(P＞0.05).缺血再灌注损伤后0.5～1h ET-1含量明显高于结扎前(P＜0.05或P＜0.01);纳洛酮治疗组除结扎后0.5h高于结扎前外,其余各时间段与结扎前比较均无显著性差异(P＞0.05).超微结构改变:缺血再灌注组,大部分心肌纤维呈收缩状态,大部分肌原纤维局灶性溶解、断裂,核周水肿;纳洛酮治疗组,肌原纤维结构较清晰,排列整齐,未见明显断裂,肌原纤维收缩状态缓解,线粒体水肿减轻,胞质轻度水肿.结论纳洛酮可有效降低心肌缺血再灌注损伤时血浆β-EP水平;从而减轻β-EP对血管和心肌组织的损伤作用;可有效防止心肌缺血再灌注损伤时ET-1的合成和分泌,降低不可逆损伤.对心肌超微结构的损伤性改变有明显减轻.
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人结肠癌组织podoplanin表达与癌组织淋巴管转移关系研究
目的观察结肠癌组织血管、淋巴管内皮细胞podoplanin的表达,为研究癌淋巴管转移的分子机制提供形态学资料.方法根据不同病变阶段的手术病人切除的结肠癌标本进行HE染色和podoplanin的免疫组化染色,观察podoplanin在结肠癌组织中血管和淋巴管的表达情况.结果结肠癌组织血管内皮细胞podoplanin不染色,淋巴管内皮细胞podoplanin阳性表达,同时,随着临床分期的增高和淋巴结转移的发生,podoplanin的阳性表达率增高.结论podoplanin可选择性的表达在结肠癌组织淋巴管内皮上,能明确的区分血管及淋巴管成分,可作为一个淋巴管内皮特有的标志物.同时,癌组织内的淋巴管随着临床分期的增高和淋巴结转移的发生,podoplanin阳性表达率增高,这说明随着肿瘤的进展,结肠癌组织中的淋巴管数量随之增加,可能与结肠癌的淋巴转移有关.
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放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响
目的探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响.方法与材料广泛期小细胞肺癌180例.原发病灶伴有对侧纵隔和(或)锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例.化疗+放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例.胸部放疗剂量:＜50Gy 33例,≥50Gy 105例.脑部放疗剂量:30Gy/10次28例,40Gy/20次22例.结果全组近期疗效:CR13.3%(24/180),PR 61.7%(111/180).生存率:1年47.8%,2年17.2%,中位生存期10个月.化放疗组142例,化疗后疗效评价:CR 4.9%,PR69.7%.放疗后症状缓解率及疗效评价:70%以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失.CR 17.6%,PR65.5%.1年生存率52.8%,2年19.7%.中位生存期11个月.单纯化疗32例近期疗效评价:CR 1例,PR 19例,1年生存28.9%,2年7.8%,中位生存期6个月.结论放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用.
关键词： 小细胞肺癌/放射疗法 小细胞肺癌/药物疗法 -
滤过速率对浓缩血小板去白细胞滤除效果实验评估
目的比较两种不同去白细胞过滤的速率对机采浓缩血小板(plateletapheresis concentrates,PCs)质量的影响.方法应用MCS+机型、C5版本软件程序和采集管路中连接LRF系列血小板专用去白细胞滤器.PCs在采集过程中以5～8 ml/min连续性低速过滤(L-LDP)或在采集结束后PCs以25 mL/min一次快速通过滤器(F-LDP).PCs产品质量预期分别为:血小板产量≥2.5×1011细胞数/袋和残余白细胞(WBC)数≤5.0×105/袋.结果L-LDP和F-LDP方法获得的PCs产品的血小板产量分别为(2.70±0.29)×1011/袋和(2.56±0.38)×1011/袋(t=1.25),残余WBC数为(7.73±0.01)×104和(2.02±3.05)×105(log t=1.46),采集成功率为78.6%和70.6%,以及采集效率为(57.1±6.8)%和(55.5±8.7)%(t=0.64).L-LDP法获得PCs产品同时满足血小板产量和残余WBC数的双预期值的总体率占78.6%(22/28),而L-LDP仅为64.7%(11/17).结论两种去白细胞滤除方法都可以获得满意的效果.由于L-LDP的个性观察指标均好于F-LDP,提示慢速过滤获得的PCs产品质量更加稳定.
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内镜下乳头肌切开术后严重并发症诊断和外科治疗
目的探讨和分析内镜下乳头肌切开术(EST)后严重并发症及其处理方法.方法收治36例EST术后并发严重出血、穿孔、重症胰腺炎患者.其中单纯出血16例,单纯穿孔11例,穿孔伴出血6例,穿孔伴重症胰腺炎3例.结果单纯出血14例,单纯穿孔11例,穿孔伴出血3例,穿孔伴重症胰腺炎1例患者均成活.单纯出血2例,穿孔伴出血3例,伴重症胰腺炎2例死亡.结论EST并发症以出血为常见.绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈,一旦出现严重并发症,积极手术是降低死亡率的关键.
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乳腺癌术前早期诊断方法比较与筛选
目的比较乳腺癌术前早期诊断的方法,探讨筛选的指征,以提高乳腺癌术前早期诊断准确率和患者生存率.方法回顾性分析10余年我院358例乳癌术前诊断方法及结果情况.结果358例运用现有的诊断方式进行术前诊断的仅176例,不到50%;运用穿刺细胞学检查及钼钯等准确性较高的检查方式的79例,占总病例数的25%左右;真正得到术前确诊的32例,不到10%;约90%的病例均采取了肿块切取活检的方式.结论目前临床上惯用的肿块切取活检方式使很大的一部分病人失去了术前治疗的机会,也阻碍了新的治疗方法在临床上的应用.红外线及B超检查虽在临床上使用较多,但准确率较低,只能作为常规筛选病例而用,应辅以更为可靠的检查方法.穿刺细胞学检查及钼钯检查准确率较高,简便易行,应作为常规检查方法在临床上广泛开展,并应结合其他诊断方法如乳腺彩超等综合使用以提高确诊率.并提出了在穿刺方式及标本固定技术上的一点小小改进.
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浙江省艾滋病48例流行病学调查分析
1995年9月至2005年11月,我院共收治AIDS患者48例,现将48例流行病学调查情况分析如下.
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妊娠晚期合并重型肝炎55例临床分析
目的探讨妊娠晚期合并重型肝炎的病原学、分型、分期、分娩方式与产妇存活率的关系.方法对55例妊娠晚期合并重型肝炎的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠晚期合并重型肝炎以乙型肝炎发病率高,占85.45%,慢性重型肝炎占83.6%,急性、亚急性存活率明显高于慢性(P＜0.01),剖宫产存活率明显高于阴道分娩(P＜0.01),早、中、晚接受治疗成活率分别为90%、63.63%、14.29%.结论妊娠晚期合并重型肝炎应早期诊断,早期采用综合治疗方案,及时终止妊娠,预防和减少各种并发症,是提高成活率的有效措施.
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肝硬化并发肝癌患者发生感染危险因素研究
目的明确并发肝癌的肝硬化患者发生感染的特点及危险因素.方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析了286例肝硬化并发患者的感染发生情况及危险因素.结果127例患者继发了感染,感染发生率为43.3%.并发肝癌的肝硬化患者与无肝癌的肝硬化患者感染发生率及感染种类无显著差异.其中100例(78%)感染发生在医院内,感染患者的病死率为54.3%,显著高于非感染患者12.5%(P=0.008).常见的感染为自发性腹膜炎,共56例(30.7%),其次为肺部感染和胆管感染(15.7%).标本培养97例,62例获阳性结果,其中革兰阴性菌35例(56.4%),是常见的致病菌.但在败血症中,革兰阳性菌(8/15)为主要致病菌.应用多因素logistic模型分析发生感染的危险因素,结果表明,血清白蛋白水平和住院时间是两个独立的危险因素,其OR值分别为0.33(95%CI 0.32～055)、0.23(95%CI0.14～0.38).结论血清白蛋白水平和住院时间是肝硬化并发肝癌患者发生感染的两个独立的危险因素.
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纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤疗效观察
目的探讨纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的运用效果及其机制.方法146名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组(n=75)和对照组(n=71),观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,以及治疗前后血、脑脊液中β-内啡肽变化情况.结果纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常(29.3%)、心律异常(30.7%)及伤后1周颅内压显著升高(20%)和重度脑水肿者(20%)均较对照组明显减少(P＜0.01);纳洛酮组1周后意识转清醒率(54.7%)及伤后3个月恢复良好率(42.7%)显著高于对照组(P＜0.05),重残及病死率(37.3%)明显减少(P＜0.05).纳洛酮组病人β-内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快(P＜0.01).结论纳洛酮可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗并抑制伤后β-内啡肽的释放.
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血栓前体蛋白与脑梗死早期诊断
目的探讨血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)测定在急性脑梗死早期诊断及治疗中的意义.方法对不同发病时间的急性脑梗死患者共55例分别于入院后立即以及常规治疗后测定血浆TpP、D-D含量,并与正常组比较.结果急性脑梗死患者血浆TpP[(21.75±11.69)mg/ml]、D-D[(0.98±0.47)mg/ml]水平显著高于正常对照组[分别是(2.17±1.25)mg/ml,(0.25±0.17)mg/ml,P＜0.01],D-D在发病后12h有显著升高,并随着发病时间的延长,浓度有升高的趋势,且较长时间维持高浓度.TpP水平在发病后6h内即可出现显著升高,有效治疗后TpP迅速下降.结论TpP、D-D不仅是急性脑梗死早期诊断的可靠指标,它还可用于监测疾病的发展及治疗效果的评价.
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绍兴市区听力筛查阳性患儿追踪观察研究
目的了解绍兴市区新生儿听力损失的发病状况,提出听力损失婴幼儿的早期诊断及干预措施.方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对5056例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛),未通过者于生后42天复筛,对复筛仍未通过者,行听性脑干反应检查.结果5056名新生儿中,405例未通过耳声发射初筛,51例在42天回访时未通过复筛,经过听性脑干反应测试,8例未通过测试,确诊为新生儿先天性听力损失.结论DPOAE是新生儿听力筛查的首选方法.对高危儿及未通过耳声发射筛查者,应做听性脑干反应检查.对早期发现有听力损失的新生儿,予以密切的随访、确认,并早期进行干预治疗能减少听力障碍残疾.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床研究
目的探讨妊娠与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性.方法回顾性分析我院2000年以来妊娠合并ITP患者32例(A组),并随机抽取同期住院女性患者80例(包括B组:正常分娩者40例;C组:非妊娠但有ITP 40例)作一比较.结果与B组相比,A组其剖宫产率、产后出血量、产后住院时间等均相应提高,而母婴病死率、新生儿窒息率无差异.与C组比,A组其血小板计数、血小板分布宽度、凝血功能及出血倾向等差异显著.结论ITP会影响妊娠者的凝血功能,加重妊娠的出血倾向,而妊娠不影响ITP的病情,但却可能减轻ITP患者的临床征象.
关键词： 妊娠 特发性血小板减少性紫癜 -
米非司酮软化宫颈行钳刮术临床研究
目的米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.方法我院行钳刮术的自愿受术者62例,全部为初孕妇,随机分为实验组与对照组,各31例,进行宫颈软化,钳刮综合反应,术时出血量的测定.结果有效率达93.2%,充分软化者达76%.并能减少术时出血量及人工流产综合征.与对照组比较差异十分显著(P＜0.01).说明米非司酮是钳刮术前软化宫颈、扩张宫口的理想药物,确有推广使用的价值.
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TCT联合阴道镜宫颈环切对宫颈病变诊治研究
目的TCT联合阴道镜、宫颈环切术对宫颈病变的诊治.方法对门诊病人TCT筛查,对有病变的患者行阴道镜、宫颈环切术,比较病理与细胞学的符合性.结果TCT为ASCUS患者90.6%为宫颈慢性炎症,只有2.3%为CIN3.对LSIL的诊断符合率较高,HSIL时病理证实100%为CIN3及浸润癌.结论TCT筛查具有必要性,对不同报告,采取阴道镜、宫颈环切可防治宫颈癌前病变.
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血管活性物质分布及其在肝肾综合征发病中的作用
目的为了深入探讨肝肾综合征(HRS)的发生机制,特别是血管舒缩物质在其中的作用;方法将慢性肝炎患者按有或无合并肝肾综合征分成观察组和对照组,采用酶免法分别检测两组患者血清和腹腔积液中一氧化氮、内皮素、肾素、心房肽的含量,并进行比较.结果发现观察组血清和腹腔积液中肾素和内皮素的含量明显增高,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01);同时观察组血清中心房肽含量明显减少,一氧化氮含量明显增加,与对照组比较也有显著差异(P＜0.05),而腹腔积液中心房肽含量两组无差异,一氧化氮含量则增加.内皮素含量增高明显者,一氧化氮含量也相应增高,两者呈正相关.结论HRS的发生是综合因素参与的结果,血管舒缩物质的增减及其相互之间的调节可能占主要地位.
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清开灵注射液对早期缺血性糖尿病足坏疽治疗效应观察
目的观察清开灵注射液对早期缺血性糖尿病足(DF)坏疽的治疗效应,探讨清开灵防治DF的机制.方法将40例早期缺血型糖尿病足坏疽患者随机分为清开灵治疗组(治疗组)和血塞通治疗组(对照组),疗程4周.治疗前后观察皮色、皮温、肿胀程度、坏疽范围、行走功能、疼痛程度以及血C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fib)等变化.结果清开灵治疗4周后,DF患者上述指标有明显改善;与血塞通对照组的差异除Fib外,均有统计学意义(P＜0.001).结论清开灵注射液对DF的治疗效应可能与控制炎症反应,遏止组织坏死,解除血管痉挛,组织微循环改善有关.
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雷帕霉素相关分子靶点mTOR与新型抗肿瘤药物研制
雷帕霉素(rapamycin,RPM)属于大环内酯类抗生素,能抑制许多细胞的增生,包括IL-2刺激的T细胞分化,血管内皮细胞,平滑肌细胞等,临床用于治疗器官移植后免疫排斥,心血管支架术后血管再狭窄.RPM与钙调神经磷酸酶抑制剂环孢菌素A联合使用能减少肾移植术后急性排斥反应的发生率.对于有低到中度免疫风险的器官接受者,前瞻性Ⅱ期Ⅲ期临床试验显示单独使用RPM能避免钙调神经磷酸酶抑制剂引起的进行性不可逆性移植肾损伤[1].西罗莫司释放冠状动脉支架(sirolimus-eluting stent)包被有RPM,利用其抑制血管平滑肌细胞增生的活性减少再狭窄的发生.
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ACEI和ARB联合用药保护肾脏
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)+ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)的临床应用是近10年肾脏病药物治疗中重要的进展之一,它们突出的肾脏保护功能,得到循证医学证实.降压药一般首选为ACEI和ARB,其主要功能为降压和对非血压依赖性的肾脏保护作用,治疗的目的包括降低系统高血压,减少蛋白尿及延缓肾功能损害.
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Ph阳性急性白血病分子生物学及临床特点
Ph染色体存在于95%慢性髓性白血病中,随着近年来MIC分型在临床中的广泛应用,发现其在急性白血病的患者中也有一定的检出率.Ph染色体由第9号和第22号染色体易位,即t(9;22)(q34;q11)形成,这种易位在第22号染色体上形成了融合基因BCR-ABL,在第9号染色体上形成了融合基因ABL-BCR.BCR-ABL编码的融合蛋白具有比C-ABL编码的蛋白更强的酪氨酸激酶活性,这与Ph阳性急性白血病(AL)的发病有关.ABL-BCR融合基因的功能尚未被阐明.Ph染色体见于10%～20%成人急性淋巴细胞(ALL),2%～5%儿童ALL及2%～3%急性髓性白血病(AML),从分子遗传学角度来看,Ph阳性急性白血病具有异质性.
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单核细胞趋化蛋白研究进展
单核细胞趋化蛋白(MCPs)是一系列结构相似,分子质量约为8～10kD,具有趋化功能的细胞因子.它们均含有4个半胱氨酸,并形成两个内部二硫键,属于趋化因子的CC亚族(β亚族),基因定位于17q11.2～q12;它包括MCP-1、MCP-2、MCP-3、MCP-4、MCP-5.MCPs及其受体在免疫调节、器官形成、调节造血和神经元通讯中起着重要作用.目前,在人的基因组中已发现42个趋化因子和19个同类受体[1].
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再生障碍性贫血治疗前后骨髓病理改变分析
再生障碍性贫血是由于骨髓干细胞或造血微环境的损伤以及免疫因素作用致使红骨髓脂肪变,红骨髓总容量减少,血中全血细胞减少的疾病.临床常表现为严重的贫血、出血和感染,其典型的骨髓病理改变是骨髓造血组织减少,脂肪组织所占面积增多.临床治疗较困难,近年免疫抑制剂环孢素A广泛用于治疗再生障碍性贫血,特别是对重型再生障碍性贫血的治疗取得较好的疗效,现将我院近4年来收治的再生障碍贫血病例对其治疗前后骨髓活检的病理改变进行总结.
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新疆出血热病毒分子特征研究及诊断方法建立
新疆出血热(XHF,国际上称克里米亚刚果出血热,简称CCHF)1965年在我国新疆首次流行,该病症状严重且病死率高,每年在新疆发生区域性流行,成为当地严重的公共卫生问题,为我国已经发现的4种虫媒病毒病之一.我国1966年即开始XHF病原学研究,分离到多株病毒,但一直未开展病毒分子生物学研究以及我国分离株与国外同科病毒间分子差异及遗传关系的研究,也缺少该病的诊断方法.
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心血管介入诊断与治疗并发症识别、预防及处理系列研究
本研究课题自1985年5月至2004年12月,历时近20年,累计完成各种心血管疾病介入诊断与治疗18500例,研究组采取回顾分析不断总结积累心血管疾病介入诊断与治疗并发症方面的临床识别、预防与处理经验,尤其在心导管及起搏导线缠入Chiari网的防治、起搏导线脱位的"有害性、无效性及良性电极导管脱位"分类、心脏压塞床旁体征的判断、心导管术后假性动脉瘤诊断与防治、射频消融术避免房室传导阻滞、认知行为疗法防治种植型心律转复除颤器术后的抑郁、焦虑症状等方面积累了丰富的经验,并不断向基层医院推广应用,其主要取得了如下几个方面的成果.
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氧化应激介导血管重构信号通路研究
虽然引起再狭窄或由高血压引起的血管结构变化的病理机制复杂,但人们已经形成共识即血管重构是这类疾病共同的病理基础;虽然某些药物及其经皮穿刺动脉成形术能够减轻疾病症状,延长病人寿命,但由此引起的术后再狭窄和药物副作用限制了人们应用.因此,我们把研究血管重构病理生理机制和药物逆转病理性血管重构作研究重点,具体在以下几个方面.
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肝肿瘤标志物与肝癌早期诊断研究
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,对其肿瘤标志物及其相关基因的检测,将有助于原发性肝癌的早期发现和诊断,提示肿瘤的严重程度,为选择治疗方案提供依据.从原发性肝癌的肿瘤标志物、肿瘤相关基因及抑癌基因三个层面,选择与原发性肝细胞癌有密切关系的IGF-Ⅱ基因p3启动子DNA多态性、抑癌基因p16的甲基化和被公认的肿瘤标志物蛋白AFP,联合分析原发性肝癌早期诊断的可行指标,提出了早期诊断原发性肝细胞癌的实验室诊断标准.
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肝细胞癌肿瘤抗原分子生物学辨认与应用研究
肝细胞癌(HCC)是病死率很高的一种恶性肿瘤,目前,HCC的诊断与治疗技术亟待改善.特异性肝癌抗原的辨认及其与宿主的关系的探讨对特异性的肝癌的诊断及免疫治疗有极其重要的意义.广西是肝细胞癌(HCC)高发区,对肝癌抗原的识别辨认具有更加重大的现实意义.SEREX技术是Sahin等于1995年创立的一种新的肿瘤抗原筛选技术.它是以肿瘤患者能对其自身肿瘤抗原产生体液免疫反应为基础,利用肿瘤患者自体血清来筛选肿瘤细胞cDNA表达文库,从而获得肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原的方法.相对于传统方法来说,SEREX技术相对省时节支,而且操作起来也较为简单,很快得到了广泛的应用.
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间歇性外斜视手术治疗
间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种特殊类型斜视.其在人群中的发病率较高,占外斜视的80%.为探讨其双眼视觉损害情况、手术时机及手术方式,现将同仁医院2004年6～8月期间手术治疗的98例间歇性外斜视患者的手术前后情况报道如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并股骨颈骨折45例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见的严重疾病.由于老年人活动不便、骨质疏松,在跌倒、坠床、交通意外中容易发生骨折.本组45例老年慢性阻塞性肺疾病合并股骨颈骨折为我院2002年10月～2004年10月住院患者.报告如下.
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340例自发性脑出血CT所见与临床预后
自发性脑出血的好发部位多见于基底节区,临床一直沿用的分型方法为内侧型(背侧丘脑出血)和外侧型(豆状核出血).自CT应用临床后不少专家提出有进一步分型的必要,并日益引起临床工作者的重视,现将我院340例自发性脑出血经CT检查确诊随访作一回顾性分析,着重分析讨论CT检查所见,探讨CT检查分型,血肿对脑中线结构的影响与临床预后的关系.
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100例不明原因肝炎临床和病理特点分析
不明原因肝炎(hepatitis with unknown origin)是一组异质性疾病,其病因和发病机制隐匿,肝组织学特征不明显,又称为不明原因肝炎或特发性肝炎.我们对2004～2005年期间100例不明原因肝炎作了回顾性分析,现报告如下.
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脊髓痨治疗与分析研究
从20世纪80年代末至今,梅毒在我国重新流行已有20余年,1991～2000年梅毒年均增长51.63%[1],神经梅毒及晚期梅毒的报道日益增多.由于神经梅毒的临床表现复杂多样,许多年轻的医生对此病的认识不足,导致临床上误诊、漏诊.现将我科诊治的脊髓痨1例报道如下.
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甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察及护理
重型肝炎的病情严重,进展迅速,病死率高,属难治性疾病之一.西方国家通常把肝移植作为治疗重型肝炎的首选方法,取得了较好疗效.但在我国基于各种因素,肝脏移植无法作为常规治疗,综合内科治疗仍是临床医生的首选方法,但疗效欠佳.目前国内外对糖皮质激素(激素)治疗重型肝炎的利弊存在意见分歧,主要认为使用激素增加感染和消化道出血的危险性,而且由于HBV基因组含有对糖皮质激素应答的序列,激素治疗可引起病毒活跃复制,使病情进一步加重[1].贺普丁具有很强的抑制HBV-DNA作用,是目前抗HBV治疗效果比较肯定的药物之一,也被用于治疗重型肝炎,为此我们于2004年1月～2005年6月,应用甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎早期患者,并采取相应护理措施,取得了较好疗效,现报告如下.
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婴儿先天性畸形尸检分析
先天性畸形(congentol abmormalities,CA)是婴儿期常见病之一,本文收集268例婴儿先天性畸形资料进行分析,以探讨其相关原因及预防.
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选择性肛门内括约肌切断、外围括约肌松懈加长效镇痛剂注射治疗肛裂
我院从2004年1月～2004年11月共以手术方法一次性根治Ⅱ～Ⅲ期肛裂30例,术后无1例复发,现报告如下.
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巨大子宫肌瘤剜除术及子宫修补术1例
一、资料与方法患者,女性,34岁.因子宫肌瘤,伴尿频于2005年6月13日入院.曾于1996年做人工流产术,此后一直未避孕至今未妊娠.查体:于下腹部可触及新生儿头大包块,压痛(-).妇查:宫颈展平,于子宫前方可触及新生儿头大包块,质硬,活动良好.盆腔彩超提示:肌瘤大小12.0cm×10.8cm.
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阻抗谱分析法测量红细胞聚集特性
目的依据Maxwell-Wagner理论和血液的电特性模型,导出计算红细胞聚集体半径R的公式,从而建立了一种评价红细胞聚集特性的新方法--阻抗谱分析法.新方法采用多频率技术测量血液阻抗谱,经拟合得到被测血液的阻抗-频率曲线并从中提取时间常数T,获得红细胞聚集体半径R,以红细胞聚集过程中R的变化实现对红细胞聚集特性的测量与评价.阻抗谱分析法可为研究红细胞聚集特性提供一种新的简便有效的血液学检测手段.
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拇外翻手术治疗方法选择和疗效分析
目的总结四种拇外翻手术方法疗效.方法自1995年2月～2002年6月对收治的58例106足拇外翻患者分别采取Mayo术式、McBride术式、Keller术式和改良McBride术式行手术治疗.经过平均18个月随访,对畸形矫正程度,局部症状及足趾功能改善情况进行比较分析.结果Mayo手术优良率31.25%,McBride手术优良率91.11%,Kelle手术优良率88.40%,改良McBride手术优良率94.73%.经过行x列表x2检验,P＜0.01.体会:术前仔细检查分析,选择合适的手术方法是治疗关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可大限度地防止术后复发和并发症发生.
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自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死
非创伤性股骨头缺血性坏死是髋关节痛性疾患中的常见原因.发展到晚期常常会导致股骨头塌陷和骨关节炎性改变而需行全髋关节置换手术.除了创伤因素以外,导致股骨头缺血坏死的常见原因为糖皮质激素的使用、饮酒及其他一些全身系统性疾病等.对于早期的股骨头骨坏死常用的手术方法为利用环钻进行髓心减压.对于导致骨坏死的原因有许多种不同的认识,髓心减压方法虽然已经使用了长达30年,但人们对于该方法的有效性始终存在分歧.因此,很多学者试图通过对骨坏死发生的病理生理研究来寻找治疗手段.在骨坏死发生的病理生理研究中有脂肪栓塞、供应股骨头的血管因骨髓内脂肪填塞造成缺血、骨髓内脂肪的逆行栓塞及骨小梁微骨折等假说.
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2型糖尿病患者早期眼底荧光血管造影检查
目的了解早期2型糖尿病患者视网膜病变的发病情况.方法患者为新确诊及病史在1年以内的2型糖尿病患者,共200例(年龄在30～65岁)进行眼底无赤光照像和眼底(fundus fluorescne angiogra-phy,FFA)检查.结果200例(400只眼)2型糖尿病患者,在FFA检查中未发现有糖尿病视网膜病变110例(220只眼)占55%,已发现有糖尿病视网膜病变的90例(180只眼)占45%.结论眼底荧光血管造影能更早、更客观地评价早期糖尿病患者视网膜病变的程度,为糖尿病的防治提供客观依据.
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腹腔镜在妇科急腹症中的应用
目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的适应证、可行性、安全性及治疗效果.方法2003年3月至2005年10月,应用腹腔镜诊治妇科急腹症52例,不同疾病采用相应的手术方式.结果诊治异位妊娠36例,8例黄体破裂,8例卵巢肿瘤蒂扭转成功手术,其中输卵管切除术26例,附件切除术5例,卵巢囊肿剥除术3例,保守手术如输卵管开窗清除胚胎和卵巢电凝止血术18例.术后1～3天出院.结论运用腹腔镜诊治妇科急腹症具有诊断治疗双重价值,能减少患者痛苦,缩短住院时间,在妇科急腹症诊治中安全、有效、实用.
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T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折62例疗效分析
目的探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效.方法对2000～2005年间62例桡骨远端骨折经掌或背侧入路T型钢板内固定,并总结操作方法.结果随访12～24个月,优57例,良2例,差3例,优良率95%.结论掌侧入路T型钢板内固定治疗需手术的桡骨远端骨折疗效显著.
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纳米晶胶原基骨材料在临床上的应用
目的观察纳米晶胶原基骨材料(nano-hydroxyapatite/collagen,nHAC)种植人体后的骨修复效果,探讨该材料的临床应用前景.方法采用仿生方法制备纳米相羟基磷灰石/胶原复合材料,并用于临床,通过影像学方法观察和评价病人骨创愈合情况.结果纳米晶胶原基骨材料在成分与微结构上与天然骨类似,种植人体后患者无高热、渗出和免疫排斥反应,骨修复情况良好.结论纳米晶胶原基骨材料是优良的骨修复材料之一.
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从几组数据看高血压危害及高血压新定义
高血压病严重危害人类健康.在我国其患病率逐步增长:1959年5.11%,1979年7.73%,1991年11.9%,2001年12.38%.据2004年统计,我国18岁及18岁以上的高血压患病率已高达18.8%.与1991年相比,患病率上升了31%.当今我国每百个成年人中就有19人患有不同程度的高血压.而目前,每年还新增300万的病例.在我国至少有1亿6千万高血压患者,比1991年增加7000多万.而在世界范围内,大约有10亿人患高血压.数目惊人.
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尴尬的中国医学研究
医疗服务机构的服务质量和水平需要医学研究的提升,靠稳定持续的技术支援和经费保障.而目前医学研究正处于尴尬局面,具体表现为:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
