医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性初步评价
目的 对三维适形推量放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)配合全脑放射(whole brain radiotherapy,WBCT)治疗肺癌脑转移(brain metastases,BM)的临床疗效进行观察并探讨.方法 选择笔者医院自2010年8月～2013年3月接诊的肺癌BM患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组34例在WBCT治疗的基础上联合3D-CRT进行治疗;而对照组34例则仅接受WBCT治疗.治疗3个月后对治疗效果进行评价,统计治疗过程中的急性毒性反应,并随访1年获得患者的半年生存率和1年生存率.结果 观察组缓解率为91.2％ (31/34),对照组缓解率为70.6％ (24/34),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组中位生存期(MST)、生存率和1年生存率分别为14.5个月、79.4％ (27/34)和61.8％ (21/34),对照组为12.3个月、58.8％ (20/34)和38.2％ (13/34),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组急性毒性不良反应相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-CRT联合WBCT治疗肺癌BM可以明显缓解患者症状,提高生存时间,且并未明显加剧患者的急性毒性不良反应.
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吲哚美辛在儿童颅骨嗜酸性肉芽肿中的应用
目的 探讨吲哚美辛在儿童颅骨嗜酸性肉芽肿病变中应用的有效性和安全性.方法 2008年1月～ 2014年1月期间笔者医院神经外科就诊的16位颅骨嗜酸性肉芽肿病变儿童,在病理检查取得支持后,给予6 ～12周吲哚美辛口服治疗,其中吲哚美辛口服前肿物全切12例,活检1例,3例多发者行部分切除.回顾性分析这16例患者的临床资料及治疗效果.结果 16例患者对吲哚美辛耐受良好,本组内未见复发病例.结论 吲哚美辛对儿童颅骨嗜酸性肉芽肿治疗初步显示了较好效果,但未来需要更多研究.
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CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值
目的 探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值.方法 对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描.分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨大对角线长度比值(IS指数)7个指标.对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值.结果 在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P＜0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P＜0.01).股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均＞0.900,其诊断界值分别为＜4mm、＞23°及＞3mm.股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均＞0.800,其诊断界值分别为＜35％＜15°及＞1.0.TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为＞20mm.结论 伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值.
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中国汉族人群apoB VNTR等位基因的多态性分析及其分型标准物的克隆制备
目的 对中国汉族人群的apoB VNTR等位基因进行分布频率、序列结构等多态性分析,并通过分子克隆技术制备apoB VNTR等位基因分型标准物.方法 通过PCR扩增并结合电泳、测序等方法分析人群apoB VNTR等位基因的多态性,并将该人群中得到的所有类型等位基因片段插入pUC重组质粒,经转染、扩大培养、扩增及再鉴定后,制备出apoB VNTR等位基因分型标准物.结果 所检测人群中共检测出16种apoB VNTR等位基因,发现核心序列存在变异体,并成功制备出分型标准物.结论 对apoB VNTR的多态性分析应结合等位基因的分布频率与核心序列的结构,所制备的apoB VNTR等位基因分型标准物使apoB VNTR电泳法分型更加准确.
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超声造影在睾丸扭转中的诊断价值
目的 通过与彩色多普勒超声对比,探讨超声造影在睾丸扭转诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析43例经手术或临床随访证实的睾丸扭转患者的超声造影表现,并与彩色多普勒超声的诊断性能进行比较.结果 超声造影时,7例完全扭转型患侧睾丸内未见造影剂填充,睾丸周围组织环状增强,呈“晕圈征”.36例不完全扭转型患侧睾丸内部均有造影剂填充,但可见局部造影剂缺损区,与健侧睾丸比较,增强开始时间和达峰时间均明显延长,达峰强度低于正常睾丸组织,呈低增强.超声造影和彩色多普勒超声诊断完全扭转型睾丸扭转的准确率均为100％,两种方法比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000),超声造影诊断不完全扭转型睾丸扭转的准确率为100％,彩色多普勒超声诊断不完全扭转型睾丸扭转的准确率为83.3％,两种方法统计学比较差异有统计学意义(x2=4.2,P＜0.05).结论 超声造影和彩色多普勒超声在诊断完全扭转型时有很好的一致性,超声造影诊断不完全扭转型的准确率优于彩色多普勒超声.超声造影可准确判定睾丸缺血受损的范围及程度,可作为睾丸扭转诊断评估的重要影像学方式.
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血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间临床特征比较
目的 探讨血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间临床特征差异,为临床更好地诊治脓毒症休克提供理论依据.方法 收集2000年1月～2013年1月在笔者医院重症医学科住院的脓毒症休克患者649例,根据血培养标本的结果分为血培养阳性组(358例)和血培养阴性组(291例),比较两组间血液学指标、APACHEⅡ评分、感染部位、并发症情况、机械通气时间、住ICU时间和住院病死率;将脓毒症休克存活患者进一步分成阳性存活组与阴性存活组,比较两组间容量管理情况.结果 血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间APACHEⅡ评分及感染部位的比较差异无统计学意义(P＞0.05),但阳性组机械通气时间及住ICU时间长,ARDS及心脏等脏器损害的发生率高,住院病死率高(P＜0.05);阳性组存活患者6、12、24、48h任一时间点的液体正平衡量均较阴性组存活患者少(P＜0.05),但7天总液体平衡量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血培养阳性与阴性脓毒症休克患者临床特征差异具有统计学意义,在容量管理上,血培养阳性的脓毒症休克患者液体平衡量较阴性脓毒症休克患者少.
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Exendin-4对游离脂肪酸诱导肝细胞sirt6表达及其对糖异生作用的影响
目的 观察Exendin-4对游离脂肪酸诱导的肝细胞sirt6表达的影响及其在肝脏糖异生过程中的调控作用.方法 体外培养人肝癌细胞株HepG2细胞,根据干预措施分为正常对照组、Exendin-4(100nmol/L)处理组、游离脂肪酸对待组、游离脂肪酸+ Exendin-4处理组.Western blot法检测各组细胞中sirt6表达的变化.以stealth siRNA干扰HepG2细胞中sirt6的表达后给予相同处理,Western blot法检测sirt6表达蛋白水平的变化,RT-PCR检测sirt6及糖异生相关基因G6Pase和PEPCK mRNA水平的变化.结果 与正常对照组相比游离脂肪酸可显著降低肝细胞内sirt6蛋白的表达,而经Exendin-4处理后,sirt6表达显著升高.与正常对照组相比,游离脂肪酸可诱导肝细胞糖异生相关基因表达的升高,经过Exendin-4处理后,可相应降低上述基因的表达.当下调sirt6表达后,则抑制了由Exendin-4对改善游离脂肪酸诱导肝细胞糖异生相关基因的调节作用.结论 游离脂肪酸可降低肝细胞sirt6的表达,Exendin-4可改善由游离脂肪酸诱导的肝细胞sirt6表达的下降及糖异生相关基因表达的升高;Exendin-4可能是通过对sirt6的调节从而在肝脏糖异生过程中发挥重要作用的.
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三维能量多普勒定量超声对产前胎盘植入的诊断价值
目的 采用三维能量多普勒超声结合VOCAL技术对胎盘血管指数进行定量分析,评价胎盘血管化指数对产前胎盘植入的诊断价值.方法 随机选择56例中央型前置胎盘孕妇,产前行二维超声及彩色多普勒超声检查,对感兴趣区行三维能量多普勒超声检查,后用VOCAL技术对获得的三维能量图像进行分析,计算胎盘血管化指数(VI、FI及VFI).待孕妇分娩后,将产前超声的声像图特征及诊断与临床表现、手术所见和(或)病理结果对照.依据临床和(或)病理结果,将病例分成植入组和无植入组,其中植入组包括轻度植入组、中度植入组和重度植入组.结果 ①植入组的VI、FI及VFI值均高于无植入组,差异有统计学意义(P=0.000);②无植入组、轻度植入组、中度植入组及重度植入组进行比较,VI、FI及VFI差异具有统计学意义(P＜0.05);③通过ROC曲线推断VI、FI及VFI的曲线下面积分别是0.858、0.736及0.809,其截断值分别为15.837、34.030及5.948.结论 三维能量超声结合VOCAL技术对胎盘血管化指数进行定量分析能够为超声产前评价胎盘植入其侵入肌层的深度和范围提供更为客观的诊断依据,可作为胎盘植入产前诊断方法的重要补充.
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鼻腔填塞法与微波治疗法的对比分析研究
目的 探讨顽固性鼻出血的相关影响因素及鼻内镜下微波治疗法的临床疗效.方法 2012年2月～2014年2月期间,选取笔者医院收治的顽固性鼻出血患者120例,采用数字表法随机分为对照组和观察组.对照组患者60例,采用常规鼻腔填塞法;观察组患者60例,采用鼻内镜下微波治疗法.然后比较分析两组患者的治疗总有效率、患者满意度、住院时间及治疗前后的凝血纤溶系统各指标.结果 观察组患者的治疗总有效率、患者满意度高于对照组,住院时间短于对照组,uPA、uPAR及PT、APTT及TT均低于对照组,FIB高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统治疗方案相比,鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效更加显著,临床上值得推广应用.
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新型基因重组藻胆蛋白对小鼠S180实体瘤COX-2表达的影响
目的 探讨新型基因重组藻胆蛋白对小鼠S180实体瘤环氧化酶-2(COX-2)表达的影响.方法 将小鼠腋下接种S180细胞荷瘤造模后,随机分为阴性组、环磷酰胺组、新型基因重组藻胆蛋白组[50mg/(kg·d)]、藻胆蛋白低、高浓度组[25mg(kg·d),100mg/(kg·d)],共5组,阴性组给予等量生理盐水,灌胃给药11天后处死,剥离肿瘤,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中COX-2的表达.结果 新型基因重组藻胆蛋白组、藻胆蛋白低、高浓度组突变型COX-2平均阳性表达率分别为28.64％、42.38％、31.68％,均低于阴性组66.12％ (P ＜0.05).结论 新型基因重组藻胆蛋白可明显抑制COX-2表达,可能对COX-2表达有下调作用.
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成年人左心室收缩末期内径参考值与地理环境因子的关系
目的 将地理环境因子对左心室收缩末期内径(LVDs)的影响纳入考量范围,综合生理和非生理因素确定参考值的地理分布,为临床检查提供科学依据.方法 搜集全国198个单位测定的10776例LVDs参考值,以空间自相关Moran指数确定LVDs与空间地理因素存在关系.选取11个地理环境指标与LVDs进行相关分析,经共线性诊断确定以主成分分析的方法建模,并选择构建径向基函数神经网络进行对比建模,并检测实测值与预测值的拟合度,后利用克里格插值法内插出中国健康成年人LVDs参考值的地理分布并拟合出其三维空间趋势图.结果 健康成年人LVDs参考值与年日照时数等6项地理环境指标存在显著相关,参考值的总体趋势自西向东递减而后递增,自北向南递减.结论 通过一个地区的地理环境指标可以进行LVDs参考值的预测,将地统计分析与医学分析相结合,更加科学的预测人体环境的地区差异性.
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地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察
目的 观察地氯雷他定联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者的临床疗效.方法 将笔者医院从2013年1～6月收治的140例慢性荨麻疹患者按随机数表法均分为实验组70例和对照组70例,实验组采用地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗,对照组单用地氯雷他定治疗.比较两组CD4+和CD8+淋巴细胞比例的变化、临床疗效、治疗后复发率以及药物不良反应的发生率.结果 治疗前两组CD4+和CD8+淋巴细胞亚群比例差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,CD8+淋巴细胞两组均出现显著减低(P＜0.05),CD4+淋巴细胞和CD4 +/CD8+比值两组均出现显著升高(P＜0.05),但治疗后实验组CD4+淋巴细胞和CD4 +/CD8+比值均显著高于对照组(P＜0.05),而CD8+淋巴细胞实验组又显著低于对照组(P＜0.05).实验组临床治疗有效率为87.1％显著高于对照组的75.8％(P＜0.05).随访6个月后实验组和对照组复发率分别为55.7％和72.9％,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率为8.6％,对照组不良反应发生率为7.1％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地氯雷他定联合复方甘草酸苷能有效治疗慢性荨麻疹,安全有效,且能减少复发.
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胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移相关性临床研究
目的 探讨胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移的关系,指导胃癌术中淋巴结的清扫.方法 回顾2006年1月～ 2008年12月于笔者所在科室行胃癌根治术患者244例,男性184例(75.4％),女性60例(24.6％),平均年龄58.3(29 ～85)岁.收集患者术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数.以NLR=4为临界点将患者分为高NLR组及低NLR组.收集患者术中切除淋巴结数,计算淋巴结转移率、转移度.按清扫总数是否＞15枚分为≥15枚组及＜15枚组.按肿瘤大小、Borrmann分型及术中淋巴结清扫进行分层分析.结果 淋巴结转移率(度),NLR≥4组高于NLR＜4组.淋巴结转移≥N1,NLR≥4的患者比例明显较高,淋巴结分期增高(P＜0.05).NLR均值高,肿瘤直径≥4cm,BorrmannⅢ、Ⅳ型患者增加.术中淋巴结清扫总数,术前NLR均值偏高者大于偏低者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前NLR对患者术前淋巴结分期有提示作用,可做为术前淋巴结分期的补充并对术中淋巴结清扫有指导意义,可做为术前确定淋巴结清扫范围和清扫数量的参考指标之一.
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冠脉旁路移植术后患者的异丙酚镇静效果评价
目的 对比异丙酚和咪达唑仑对重症监护室(intensive care unit,ICU)内冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后患者的镇静效果.方法 50名CABG术后进入ICU,并需要气管插管的患者被随机分为两组,分别接受异丙酚和咪达唑仑镇静.两组患者按需要使用芬太尼镇痛.患者的纳入标准包括:年龄40～ 60岁、血流动力学稳定、射血分数大于40％.主要观察指标为镇静深度,由Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)表示.其余指标包括气管拔管前连续监测得到的有创平均动脉压、心率、动脉血气和呼吸机通气参数.结果 异丙酚组和咪达唑仑组的镇静深度大致相同(RSS=4.5 vsRSS=4.7,P=0.295),但是咪达唑仑组的芬太尼使用量明显大于异丙酚组(12.5mg/h vs 4mg/h,P=0.004).两组间平均动脉压(P=0.510)和心率(P =0.410)差异无统计学意义.异丙酚组患者的平均拔管时间短于咪达唑仑组患者(102±27min vs 245±42min,P=0.019),但两组间ICU住院时间比较差异无统计学意义(47.5h vs 36.3h,P=0.240).结论 异丙酚能为CABG术后患者提供较为理想的镇静,能够明显减少镇痛药的需求量,并缩短气管插管时间.
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局部进展期胃癌新辅助放化疗的疗效评价
目的 评价多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒性不良反应.方法 对84例病理学证实的局部进展期胃癌采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗方案进行治疗,放化疗结束后3周进行手术前影像学评估,符合条件的病例并接受手术治疗.结果 放化疗有效率为65.5％,R0切除率为87.0％(67/77),病理反应率为81.8％(63/77),pCR率为11.7％ (9/77).无围术期死亡,术后并发症发生率为14.3％ (11/77).随访率为100％,手术后患者的1、2、3年的生存率、无局部/区域复发生存率以及无转移生存率分别为81.8％ (63/77)、62.3％ (48/77)和45.5％(48/77),81.8％(63/77)、64.9％ (50/77)和53.2％(41/77),85.4％(65/77)、74.0％ (57/77)和57.9％(46/77).新辅助放化疗的不良反应多为1～2度反应,其中3～4度血液学毒性累计:白细胞减少14.3％,血红蛋白减少4.8％,血小板减少4.8％,恶心、呕吐为9.5％,腹泻为6.0％,食欲下降为7.1％,大部分患者可以耐受.结论 多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌近期疗效高,R0切除率高,3年生存率较理想,不良反应可耐受,安全性好.
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小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响
目的 研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月.治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平.结果 治疗组总有效率83.33％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用.
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心肌梗死对C57BL/6J小鼠跑轮运动日节律的影响
目的 心脏活动的昼夜变化受生物钟中枢视交叉上核(SCN)调控,因而反映心脏活动的生理指标(如血压、心率、心排出量)乃至心源性猝死事件呈现明显的昼夜节律.反过来,心脏疾病也可能影响SCN的昼夜节律振荡.本研究旨在探讨心肌梗死对SCN日节律的影响.方法 通过经腹腔横膈膜液氮冷冻致局部心肌坏死的方法模拟小鼠心肌梗死,利用Mini Mitter跑轮活动监测系统实时监测C57BL/6J小鼠心肌梗死前后跑轮运动节律的改变.结果 心肌梗死后小鼠的运动周期由23.76±0.27h缩短到23.21±0.15h,但运动活性改变不明显.结论 心肌梗死使C57BL/6J小鼠的跑轮运动日节律周期缩短,推测心肌梗死可能重调中枢SCN的周期振荡.
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胃肠道浆母细胞型淋巴瘤临床病理特点分析
目的 探讨胃肠道浆母细胞型淋巴瘤(plasmablaslic lymphoma,PBL)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析5例发生在胃肠道的浆母细胞型淋巴瘤的临床资料、病理形态特点及免疫表型特征,并结合相关文献复习.结果 患者平均年龄67.6岁,男女性别比例为4∶1,1例位于胃,2例位于直肠,2例位于结肠.肿块多位于黏膜层至黏膜下层,并侵至肌层.5例PBL镜下形态相似,浆细胞样分化的异型淋巴细胞在黏膜层及肌层中弥漫浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞质丰富,核仁大而明显,核偏位,核分裂象易见,并可见凋亡小体和吞噬可染小体的巨噬细胞.免疫组化示CD138和CD38均弥漫阳性,CD79a局灶阳性;Ki-67增殖指数在80％以上,均存在κ或λ单链限制性表达,3例原位杂交EBER阳性.随访3～12个月,4例因肿瘤复发或转移死亡,1例失访.结论 胃肠道PBL是一种非常罕见的、高度侵袭性的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,生存期较短,预后极差.本组5例病例,其中3例检测出EB病毒,推测其发生可能与EB病毒感染或者老年患者免疫功能低下有关.
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肝素结合蛋白在ST段抬高性急性心肌梗死中的临床意义
目的 观察肝素结合蛋白(HBP)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的变化,探讨其在ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)预测和预后评价中的意义.方法 分别测定47例STEAMI、33例非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS),32例稳定型心绞痛(SAP)患者和35例健康人员HBP和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)浓度,分析二者的相关性,并以ROC曲线评价HBP和TnⅠ对STEAMI的诊断价值.结果 NSTEACS组HBP和TnⅠ水平均显著高于SAP组和正常对照组(P=0.000),但显著低于STEAMI组(P =0.000).NSTEACS组和STEAMI组HBP与TnⅠ均呈显著正相关(r=0.778和0.797,P＜0.01).HBP和TnⅠ在STEAMI中的ROC曲线下面积分别为0.937(95％ CI:0.889 ～0.986)和0.912(95％ CI:0.852 ～0.973);HBP诊断界值为8.55ng/ml,敏感度为89.4％,特异性为75.8％.STEAMI死亡组治疗前HBP水平和阳性率均显著高于存活组(P＜0.01),但两组TnⅠ水平和阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBP可作为预测STEAMI的敏感指标,并对STEAMI患者的预后评价具有重要意义.
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丹参川芎嗪注射液对急性胰腺炎临床疗效的影响
目的 观察丹参川芎嗪注射液对急性胰腺炎的临床疗效,探讨其对NF-κB炎性反应通路的影响.方法 收集2012年6月～ 2014年2月兰溪市人民医院收治的急性胰腺炎患者68例,68例患者随机分为常规治疗对照组和丹参川芎嗪注射液治疗观察组,每组34例.另取笔者医院健康体检者30例作为正常对照.P65、IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法.结果 治疗前观察组和对照组P65、IL-6、TNF-α蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于正常对照组(P＜0.01),治疗后两组P65、IL-6、TNF-α表达均出现显著减低(P＜0.05和P＜0.01),但治疗后观察组减低的幅度显著高于对照组(P＜0.05).观察组的血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、平均住院时间分别为5.16±1.64、3.34±0.93和9.38±2.56天,均显著低于对照组的8.12±2.52、4.43±1.21和12.64±3.61天(P＜0.05).观察组临床治疗有效率为91.2％显著优于对照组的79.4％.观察组并发性发生率为32.4％显著低于对照组的55.9％(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪可以抑制NF-κB信号通路减低急性胰腺炎患者的炎性反应,临床疗效显著,值得临床借鉴采用.
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非选择性单胚胎移植的周期结局分析
目的 探讨非选择性单胚胎移植(non-elective single embryo transfer,non-eSET)的妊娠结局和相关因素对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2013年5月在笔者中心实施的体外受精-胚胎移植周期中行非选择性单胚胎移植的181个周期,分析不同的体外受精方式、胚胎质量和促排卵方案对非选择性单胚胎移植妊娠结局的影响.结果 非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为12.71％.单精子胞质内注射(ICSI)组的正常受精率(2PN率)显著高于常规体外受精(IVF)组(75.48％ vs56.46％,P＜0.05),但是临床妊娠率(16.36％ vs 11.11％,P＞0.05)差异无统计学意义;A级胚胎组的临床妊娠率(28.26％)显著高于B级胚胎组(9.52％)、C级胚胎组(6.89％)、D级胚胎组(6.25％)的各组临床妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.05).长方案组的临床妊娠率与微刺激组相比差异无统计学意义(16.39％ vs 14.29％,P＞0.05),因此采用微刺激方案实施治疗可能具有更高的性价比.结论 非选择性单胚胎移植的临床妊娠率与胚胎质量相关.
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表面活性蛋白A不同亚型在脂多糖诱导肾小管上皮细胞IL-8表达中的作用
目的 探讨表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)不同亚型(SP-A1,SP-A2)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)IL-8表达的影响.方法 体外培养HK-2细胞,分别转染SP-A1、SP-A2及阴性对照siRNA,实时定量PCR检测SP-A1及SP-A2 mRNA表达水平,并给予1μg/ml LPS刺激8h,ELISA观察转染不同siRNA后IL-8蛋白表达变化.结果 转染SP-A1、SP-A2 siRNA可分别显著下调转染SP-A1、SP-A2的mRNA表达水平(P＜0.05);1μg/ml LPS刺激8h可引起HK-2细胞IL-8蛋白表达显著增加(P＜0.05),低表达SP-A2可下调LPS诱导的IL-8表达(P＜0.05).结论 LPS刺激下肾小管上皮细胞IL-8表达增加与SP-A2的表达有关,SP-A2可能在肾脏炎性反应中发挥重要作用.
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氨基末端脑钠肽前体与冠状动脉病变相关性分析
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉病变的相关性.方法 入选笔者医院2012年6月～2014年2月诊断为急性ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者157例,根据患者血中NT-proBNP水平分为NT-proBNP正常组(NT-proBNP ＜780pg/ml) 78例、NT-proBNP升高组(NT-proBNP＞ 780pg/ml) 79例.统计患者入院基本临床资料,所有患者均检测肌钙蛋白(cTnⅠ)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据冠状动脉狭窄直径≥50％累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)或左主干(LM)分为单支、双支(累及左主干为双支病变)及3支病变组,根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分.计量资料采用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用率表示,组间比较用x2检验,NT-proBNP水平与冠状动脉Gensini积分相关性采用线性相关分析.结果 与NT-proBNP正常组相比,NT-proBNP升高组患者冠状动脉病变情况在总体上差异有统计学意义(P =0.000),以冠状动脉无病变组作为对照组,单支病变组、两支/左主干病变组和3支病变组与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.000,P=0.000);NT-proBNP升高组患者平均冠状动脉病变支数更多(1.22±0.84 vs2.08±0.82,P=0.000),Gensini积分更高(24.83±22.31 vs 54.60±29.13,P=0.000);NT-proBNP与Gensini积分存在相关关系(r=0.648,P=0.000).结论 冠状动脉病变程度与NT-proBNP存在一定关系,可以用血中NT-proBNP水平预测冠状动脉病变程度.
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神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析
目的 探析神经外科患者术后中枢神经系统感染的易感因素和病原学特点.方法 回顾性分析2010年1月～2014年4月笔者医院神经外科收治的术后并发中枢神经系统感染50例住院患者的临床资料,分析感染的易感因素及病原学.结果 神经外科术后中枢神经系统感染的原发病中较常见的为脑外伤16例(32.0％),脑室肿瘤8例(16.0％),血管畸形9例(18.0％).共分离出32株致病菌,革兰阴性菌12株(37.5％),革兰阳性菌19株(59.38％).50例患者经过治疗后15例痊愈(30.0％),好转25例(50.0％),未愈7例(14.0％),死亡3例(6.0％).结论 神经外科患者术后中枢神经系统感染的主要诱发因素是脑外伤,致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主.
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右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于断指再植术的临床观察
目的 评价右美托咪定(Dex)辅助臂丛神经阻滞(BPB)用于断指再植术的效果.方法 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、行断指再植术急诊手外伤患者80例,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(N组),每组40例.BPB成功后15min,D组患者10min内匀速静脉滴注4μg/ml Dex负荷剂量0.8 μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续静脉滴注至手术结束前30min;N组患者以相同方式静脉滴注等容量生理盐水.记录患者麻醉前(T0)、静脉用药即刻(T1)、手术开始(T2)、手术15min(T3)、手术30min(T4)、手术60min(T5)及手术结束时(T6)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血糖(Glu)浓度.记录术中低血压、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制等不良反应.结果 与T0时间点相比,D组患者T2～T6时间点MAP、HR、BIS均较低(P＜0.05),T2～ T6时间点D组患者MAP、HR、BIS均明显低于N组(P＜0.05);与T0时间点相比,D组、N组患者T2～T6时间点血Glu浓度均较低(P＜0.05);T2～T6时间点D组患者血Glu浓度明显低于N组(P＜0.05);两组患者术中不良反应发生率相似.结论 断指再植术时,Dex以负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg·h)静脉滴注辅助BPB,镇静效果好,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应.
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miRNA-449a在肺癌组织中的表达及其检测意义
目的 探讨miRNA-449a在肺癌组织中的表达及其临床应用价值.方法 收集右江族医学院附属医院2011年1月1日～ 2013年6月30日收治的58例肺癌患者为研究对象,采用反转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miRNA-449a在肺癌组织和癌旁正常组织中的表达量,分析miRNA-449a与临床病理特征的关系,并采用荧光电子显微镜观察miRNA-449a模拟物对体外培养肺癌细胞株95D细胞凋亡的影响.结果 鳞癌组和腺癌组miRNA-449a平均表达量均明显低于癌旁正常对照组(LSD-t=6.712,P=0.000; LSD-t=4.572,P=0.000),其相对表达量与瘤体大小(u=78.412,JP=0.012)有关,与患者年龄(u=920.000,P=0.615)、性别(u=800.000,P=0.215)、病理类型(x2=4.221,P=0.155)和临床分期(u=754.000,P=0.009)无关.与阴性对照组比较,miRNA-449a模拟物可明显促进肺癌细胞的凋亡,且呈剂量依赖性.结论 miRNA-449a在肺癌组织中呈低表达,可诱导肺癌细胞凋亡,发挥抑癌基因的作用,可能成为肺癌早期诊断与治疗的新分子靶标.
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超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺可疑恶性结节诊断中的临床应用
目的 探讨超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检病理学检查对甲状腺可疑恶性结节诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析86例甲状腺可疑恶性结节的超声引导下粗针穿刺活检资料和病理学检查资料.结果 86例甲状腺可疑恶性结节粗针穿刺活检中,81例(94.19％)结节穿刺诊断成功,5例(5.81％)结节穿刺诊断失败.穿刺活检诊断成功的81例甲状腺结节中,53例为恶性结节,大直径为1.4±1.0cm,28例为良性结节,大直径为1.8 ±1.2cm.86例穿刺后均无严重并发症发生.结论 超声引导下甲状腺结节穿刺活检安全、准确,是鉴别甲状腺可疑结节性质的有效手段.
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叔丁基过氧化氢诱导小梁网细胞氧化应激模型的建立
目的 体外建立叔丁基过氧化氢小梁网细胞氧化应激模型.方法 应用tBHP刺激体外培养的小梁网细胞(iHTM)后,观察小梁网细胞形态学的改变,分别用MTT法检测氧化损伤后小梁细胞的活性,流式细胞术检测活性氧水平,Suc-LLVY-荧光底物检测糜蛋白酶样蛋白酶体的活性,流式细胞术和激光共聚焦显微镜检测小梁细胞的凋亡.结果 正常培养的小梁细胞呈梭形,折光性好,贴壁较牢;应用tBHP刺激后,部分细胞变圆、脱落、皱缩,小梁细胞的细胞活性明显下降,活性氧水平升高,糜蛋白酶样蛋白酶体活性降低,细胞凋亡水平明显增加.随着刺激时间的延长,上述改变更为明显.结论 tBHP刺激后,小梁网细胞出现典型的氧化应激改变,tBHP刺激小梁网模型的建立可应用于青光眼氧化应激的研究.
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microRNA-122在乙型肝炎病毒感染及相关疾病中的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)与宿主肝细胞存在复杂的相互作用并与病毒复制及相关慢性肝病、肝硬化、肝癌的发生\发展有关.microRNA(miRNA)-122是肝脏含量多的特异性miRNA,大量研究揭示了其在肝细胞脂质代谢、增殖、生物钟调节及丙型肝炎病毒感染过程中的重要性.近几年的研究发现肝细胞miRNA-122与HBV复制及HBV的致病机制存在密切关联,并与乙肝肝硬化及肝癌的发生及预后相关,基于miRNA-122的诊断及治疗方法的探索也取得了一定的进展.本文综述了miRNA-122与乙型肝炎病毒复制及相关疾病进展的研究现状.
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胃肠功能与肥胖症
肥胖症是一个以脂肪过多储存为主要表现的慢性疾病,其发生主要与能量摄入过多或能量消耗过少有关,而消化系统在进食、消化和营养物质吸收等方面起着十分重要的作用.近年来,越来越多的研究关注胃肠功能与肥胖症的关系,故本文就这一问题做一综述.
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究进展
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在初被认为是十分简单的调节机制,然而,当未知的RAAS阻滞剂与激动剂被发现后,这种观点发生了改变.因此,RAAS的构成、阻滞剂与激动剂发挥作用的具体途径及不良反应均得到重新定位.本研究介绍肾素原/肾素受体(PRR)激动剂与阻滞剂、2型血管紧张素Ⅱ(AT2)受体激动剂与阻滞剂与血管紧张素-醛固酮系统间的相互作用.
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红细胞膜胆固醇作为急性冠脉综合征新危险指标的研究
急性冠脉综合征是由不稳定脂质斑块破裂,引发冠状动脉内血栓栓塞引起.迄今为止,尚无反映脂质斑块稳定性及监测ACS的理想评价指标.近年研究发现,红细胞膜胆固醇有可能是脂质斑块核心中高胆固醇的重要来源之一,在ACS不稳定斑块的发展、演变及破裂过程中起着重要作用.红细胞膜胆固醇有望成为反映ACS以及冠状动脉脂质斑块稳定性相关的一个风险因子.本文结合ACS发病机制、诊治现状与问题,综述CEM作为ACS风险评估、早期预警新指标的相关研究进展.
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缝隙连接蛋白43在心血管疾病中的研究进展
缝隙连接蛋白43(connexion43,Cx43)在维持心脏正常电生理活动中扮演着重要角色.在心肌细胞闰盘处,Cx43组成的缝隙连接(gap junctions,GJs)是正常细胞和组织的特征性标志之一.在心血管疾病中,包括先天性心脏病、高血压、心肌梗死及心力衰竭等都能引起Cx43的含量和(或)分布发生改变,从而导致心肌细胞间的化学信号和(或)电信号传递发生障碍,进而形成了各种心律失常的解剖学基础.与此同时,Cx43的磷酸化状态改变也影响缝隙连接通道的开关,阻碍细胞间的信息交流.本文就Cx43在心血管疾病中的新研究进展做一综述.
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树突状细胞与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,多种免疫细胞参与了疾病的进展,分泌促炎或抗炎细胞因子以影响斑块稳定性.其中,树突状细胞作为专业抗原递呈细胞连接先天性和适应性免疫应答,进而影响AS的病理进展.在AS斑块组织中发现了大量成熟DCs的聚集,从而激发了T淋巴细胞免疫应答,加剧斑块组织的炎症状态和不稳定性.因此,树突状细胞或可成为抗动脉粥样硬化治疗的一个新靶点.文章针对DCs的功能及其对AS的影响进行综述,并指出抑制树突状细胞的免疫成熟可发挥抗动脉粥样硬化的作用,为临床冠心病的治疗提供了新的理论依据.
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炎症生物标志物对心血管疾病的预测意义
心血管疾病的病理学是复杂的,涉及多种生物学途径.该综述阐述了现存的和新兴的炎症生物标志物的概况,讨论了其功能以及预后信息,包括炎症生物标志物(热休克蛋白、血管紧张素Ⅱ)、致炎细胞因子(CD40/CD40配体)、抗炎细胞因子(脂联素、转化生长因子β)及化学趋化因子(白介素-8、单核细胞化学趋化蛋白-1)等.
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警惕血友病A合并艾滋病和丙型肝炎感染患者的非酒精性脂肪性肝病
我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率已远远高于酒精性脂肪性肝病(AFLD),并呈现年轻化趋势.中国疾病预防控制中心新报道,脂肪性肝病严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的位居第2位的肝病.上海、广州、香港等发达地区成人NAFLD发生率约为15％.大量证据表明,NAFLD现已成为西欧、美国、澳大利亚、日本慢性肝病的首要病因.随着肥胖和糖尿病患者的增多,NAFLD发生率很有可能在下一个10年内显著增加.
关键词： -
农村社区高血压管理效果对比研究
目的 通过对比研究评价在农村社区开展高血压管理的效果.方法 采取流行病学类实验的方法,在甘肃榆中县抽取2个乡社区卫生服务中心为干预组;在永登县选择经济水平、医疗条件相当的两个乡社区卫生服务中心作为常规组.干预组医务人员用简易农村社区高血压管理流程培训,并按照流程要求管理患者,每个患者管理半年;常规组沿用现行处理原则,收集基线及6个月时的资料.主要指标为血压控制率.效果为基线的率(均值)-半年后的率(均值).结果 干预组患者半年后的收缩压、舒张压分别下降了12.0mmHg(P ＜0.05)、6.9mmHg(P ＜0.05),缺乏运动的比例也降低12.8％(P＜0.05),血压控制率增加了65.2％ (P ＜0.05).常规组仅血糖降低了2.0mmol/L(P ＜0.05),总胆固醇增加了0.5mmol/L(P＜0.05).干预组患者吸烟、缺乏运动的比例随随访时间延长逐渐下降,血压水平也呈类似趋势,而BMI无显著变化;血压控制率随管理时间延长控制率而逐步升高.结论 在农村社区高血压患者中进行管理可以显著改善高血压控制状况.
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我国北方35岁及以上农村居民高血压患病情况及影响因素分析
目的 了解我国北方农村35岁及以上人群高血压患病情况和影响因素,为制定农村地区高血压干预策略提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法选取北方4个区县35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取高血压及相关因素的资料.结果 本研究实际调查例数为5402人,应答率为70.8％,其中用于高血压影响因素分析的有效数据为4575人.我国北方农村35岁及以上人群高血压粗患病率为31.3％,糖尿病粗患病率为8.3％.多因素Lo-gistic回归分析发现性别、年龄、文化、家族史、饮酒、BMI、是否为腹型肥胖、体脂肪率和糖尿病患病情况等9个因素是我国北方农村35岁及以上人群高血压的影响因素.结论 我国北方农村35岁及以上人群高血压患病率较高,主要危险因素为男性、高龄、低文化、家族史、饮酒、超重肥胖、腹型肥胖、高体脂肪率和患有糖尿病,亟待采取有针对性的干预措施来防控高血压的发生和发展.
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吉林农村居民饮酒与血脂异常的关系研究
目的 探讨吉林农村居民饮酒与血脂异常的关系.方法 为横断面调查,采取分层整群随机抽样方法,对吉林省东丰县、靖宇县农村居民进行流行病学问卷调查表与体格、血液检查相结合的方式进行调查,血脂异常定义为:符合①总胆固醇(total cholesterol,TC)≥6.22mmol/L;②甘油三酯(triglyceride,TG)≥2.26mmol/L;③低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipopro-tein cholesterol,LDLC) ≥4.14mmol/L;④高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDLC)＜1.04mmol/L或HDLC≥1.55mmol/L其中至少1项的,规定为血脂异常.运用x2检验及多因素Logistic回归进行统计学分析.结果 本次调查所得有效样本2601例(男性1179例,女性1422例),饮酒率为21％(男性44.3％,女性1.7％),男女性血脂异常患病率分别为63.5％和64.4％.随每日饮酒量的增加,男性血脂异常率、HDLC和TG血清浓度也在增加(P=0.000).中量饮酒和大量饮酒者中,TC浓度高于其他组(P=0.000).调整所有混杂因素后的多因素Logistic回归显示,中量饮酒组TG异常与不饮酒组相比,OR =2.22,95％ CI:1.50～3.29,HDLC异常的OR=1.58,95％ CI:1.17～2.13;大量饮酒组,HDLC异常的OR=1.78,95％ CI:1.25 ～ 2.55,TC异常的OR=2.36,95％ CI:1.31～4.22,TG异常的OR=2.87,95％ CI:1.86～4.45.结论 饮酒是男性高密度脂蛋白胆固醇异常、总胆固醇异常和甘油三酯异常危险因素,其中TC总胆固醇异常与大量饮酒(＞80g/d)有关,甘油三酯异常对男性饮酒量变化更敏感.
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甘肃省榆中县农村居民社会经济状况与高血压关系调查
目的 研究农村居民社会经济状况(socioeconomic status,SES)与高血压患病率的关系.方法 通过对甘肃省榆中县1228名居民进行问卷调查和体检,收集高血压患病情况及文化程度、经济收入、职业的数据,分析SES(文化程度、经济收入、职业)与高血压之间的关系.结果 调查人群高血压患病率为27.4％,男女性高血压患病率分别为27.1％和27.7％(P＞0.05).高血压患病率随年龄增加而增加(P＜0.05).社会经济状况与高血压患病相关,其中男性高SES组与低SES组相比,患高血压的比数比是2.36(95％CI:1.27 ～4.40);女性SES与高血压的关系与男性相反,随着SES增高,患高血压的危险降低,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SES与高血压的关系在农村男女性居民之中不同,男性SES与高血压患病率呈正相关,女性则未发现显著的关联.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
