医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金花茶对二乙基亚硝胺致大鼠肝癌抑制作用研究
目的应用本研究室建立的二乙基亚硝胺(DEN)致大鼠作用的短期体内实验模型,研究了5%的金花茶叶和5%的金花茶浓缩液对DEN致肝癌作用的影响.方法实验用SPF级雄性Wistar大鼠,用DEN作为肝癌的启动剂(200μg/kg,ip,只用1次),然后喂食含0.015%的2-AAF(2-乙酰氨基芴)饲料2周,加大部分肝切除,作为选择性促进程序,使被DEN启动的肝细胞迅速增生成癌前病灶.各实验组大鼠从实验一开始即喂食含5%的金花茶叶和5%金花茶浓缩液饲料,对照组则喂食基础饲料.大鼠于停饲2-AAF饲料3天后处死.肝脏按规定部位取材,做γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)染色,用笔者设计的计算机软件计算肝癌前病变γ-GT阳性灶,算出平均每cm2肝面积中γ-GT阳性灶的数目、面积.结果实验组γ-GT阳性灶的数目、面积均明显少于和小于对照组.结论5%金花茶叶和5%的金花茶浓缩液有抑制DEN致大鼠肝癌作用.
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次级淋巴组织因子在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的探讨次级淋巴组织因子(secondary lymphoid tissue chemokine,SLC)的mRNA表达水平与胰腺癌血管生成、生物学特性和预后的关系.方法分别采用免疫组织化学方法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测22例胰腺癌组织中微血管密度(MVD)和SLC mRNA表达水平,并与临床病理及预后指标做对照分析.结果胰腺癌的MVD平均为57±12,SLCmRNA阳性率为77%.有淋巴结转移、Ⅲ+Ⅳ期和MVD高的患者,SLC mRNA阳性表达率明显高于无淋巴结转移、Ⅰ+Ⅱ期和MVD低的患者(P＜0.05).SLC mRNA高表达患者术后生存时间比SLC mRNA低表达患者明显缩短(P＜0.05).结论SLCmRNA表达水平能反映胰腺癌细胞的恶性程度,可能可作为胰腺癌转移和预后分析的一个指标.
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乳腺癌五种照射技术比较研究
目的评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用.方法比较五种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形(3D CRT)切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术和调强五野照射技术.随机选择5位乳腺癌患者,为每位患者设计上述五种照射技术的治疗计划.处方剂量为46Gy/2Gy/23f.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.分别比较他们的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量.结果五种技术靶区剂量均匀度的优劣:3D和调强技术比常规技术有改善趋势.但所有计划的靶区剂量分布方差分析无显著性差异(P=0.951).3D技术和野中野技术各项指标值都基本相同.5野调强靶区剂量均匀度佳.五种技术保护正常组织的效果:3D技术在正常组织的保护方面都优于常规技术.调强技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低,低剂量区增加.但使对侧肺和对侧乳腺的受照剂量略有增加.5野调强使正常组织受低剂量照射的范围显著增加.结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,在常规技术已达到较好疗效情况下,仍需要为提高患者生存质量、减少晚期并发症而努力.3DCRT技术在改善靶区剂量均匀度的同时,肺和心脏受照体积和受照剂量均低于常规技术;其计划时间和治疗时间与常规技术相近,因而可认为3D CRT是目前取代常规切线照射技术的较好选择.
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哮喘及肺炎患儿外周血RANTES表达及临床意义探讨
目的探讨RANTES在哮喘发病机制中的作用及其作为评价哮喘炎症指标的临床价值.方法收集36例哮喘急性发作患儿、37例肺炎患儿及25例健康儿血清,用ELISA法测定RANTES水平,采用逆转录-PCR技术各测定5例外周血单个核细胞中RANTESmRNA表达.结果①与健康儿相比肺炎、哮喘患儿的RANTESmRNA表达水平均升高,经统计学处理,肺炎无显著性差异(P＞0.05),哮喘有非常显著差异(P＜0.01),且哮喘和肺炎相比差异亦有非常显著性(P＜0.01);②与健康儿相比肺炎、哮喘患儿血清RANTES水平均升高,差异有统计学意义(P≤0.01～0.05),哮喘和肺炎相比较亦有显著差异(P＜0.05).结论RANTES参与了哮喘的发病过程,其机制可能与它们能够激活炎症细胞有关.监测外周血RANTES基因和蛋白表达有助于哮喘诊断,并与肺炎合并喘息作出鉴别,从而指导临床诊断和治疗.
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腺苷预处理对体外循环瓣膜置换病人心肌保护作用临床研究
目的探索腺苷预处理对体外循环瓣膜置换病人的心肌保护作用及临床效果.方法42例择期体外循环瓣膜置换手术患者,随机分为两组.实验组(AP,n=23例)于诱导后转机前以腺苷预处理,腺苷总量以1.5mg/kg,以30～50μg/(kg·min)输入腺苷,30min内用完.对照组按常规处理.分别在术前、阻断前30min、阻断后30min、开放后1h、3h各时间点抽取桡动脉血测定以下指标:cTnI、CK-MB.并记录CPB转机时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况、电除颤、心律失常发生率以及围CPB期间心血管活性药物的使用情况等.结果腺苷预处理组心肌损伤的指标cTnI及CK-MB升高梯度明显低于对照组,心肌保护作用的临床效果明显优于对照组.结论腺苷可模拟预处理对体外循环瓣膜置换病人产生心肌保护作用.
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门奇断流并食管下段横断术治疗门静脉高压临床研究
目的探讨胃肠吻合器在Hassabi术(即联合门奇断流术)的应用效果和手术体会.方法回顾分析我院1998年5月～2005年10月行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下段部分切除再吻合48例的疗效.主要观察食管静脉的消除、再出血率、手术病死率、吻合狭窄及吻合口瘘的发生率以及影响肝功能的一些指标等.结果住院期间无肝性脑病及并发消化道出血.多次胃镜复查食管中下段及胃底静脉曲张消失或减轻,1例患者食管吻合口处可见致密瘢痕形成和吻合口狭窄,1例因术后多脏器功能衰竭死亡.结论Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术的联合应用能有效地防治食管、胃底静脉曲张破裂出血,再吻合可使断流更为彻底,降低再出血率,进一步提高断流术的疗效.远期疗效有待进一步随访.
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扩张型心肌病合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠肽研究
目的氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)是心室分泌的利钠多肽,本文拟测定正常儿童及扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患儿血清NT-proBNP浓度以探讨NT-proBNP在DCM合并HF患儿的改变及其与心力衰竭严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围.方法2004年1～12月随机选健康儿童80名,年龄1～16岁(平均10.6±4.2岁),男40名,女40名;同期选住院DCM患儿45例,年龄1～16岁(平均8.2±4.6岁),男21名,女24名,均按照小儿心衰改良ROSS标准诊断合并HF(≥1分),EF≤50%,抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平.所有患儿用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),用Ross评分评定心力衰竭临床严重程度.结果①正常小儿血清NT-proBNP的浓度范围在75.8 fmol/ml和429.2fmol/ml之间(223.1±76.6fmol/ml),血清NT-proBNP浓度与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性统计学差异;②DCM合并HF患儿NT-proBNP浓度范围在341.6fmol/ml和2794.1fmol/ml之间(中位数1353.3 fmol/ml)第10百分位和第90百分位分别为341.6 fmol/ml、2794.1 fmol/ml,显著高于正常儿童(P＜0.001).血清NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.55).HF患儿血清NT-proBNP浓度与临床评分呈正相关(r=0.81);③NT-proBNP浓度311.3fmol/ml时,诊断HF的敏感性92.3%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.990.结论正常小儿血清NT-proBNP水平的平均值±标准差为223.1±76.6fmol/ml,HF患儿血清NT-proBNP显著增高.选取NT-proBNP＜311.3fmol/ml为正常范围对DCM合并HF诊断的敏感性和特异性较好,血清NT-proBNP与心力衰竭症状的严重程度和心功能有关,是小儿心力衰竭一个较好的特异性生化指标.
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荧光原位杂交技术检测肺癌第6号染色体畸变
目的探讨第6号染色体畸变与肺癌发生、发展及预后的关系.方法应用荧光原位杂交技术(FISH)对30例肺癌、10例正常肺组织标本进行第6号染色体检测.结果本组30例肺癌组织第6号染色体出现单体、3～7体畸变,畸变率100%(30/30);正常肺组织第6号染色体无畸变,肺癌与正常肺组织比较,P＜0.001,差异极为显著.结论肺癌第6号染色体畸变发生在肺癌早期,可能与肺癌的发生、发展密切相关,其改变与患者的临床分期、病理分化有一定的相关性.
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前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究
目的观察前列地尔对糖尿病肾病患者24小时尿微量白蛋白(U-Alb)的影响.方法将38例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组20例,对照组18例,两组患者根据24小时尿微量白蛋白量分为A组(早期糖尿病肾病组),B组(临床糖尿病肾病组).两组患者控制血糖、血压、血脂的治疗方法不变,治疗组加用静脉推注前列地尔(凯时)10μg,每日1次,连续14天,对照组不给上述治疗.结果治疗组:A组(早期肾病组)与B组(临床肾病组)治疗后,24小时尿微量白蛋白均较治疗前明显降低;与正常对照组相比明显降低,差异显著.结论前列地尔可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白.
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老年甲状腺功能减退症合并冠心病临床研究
目的探讨老年甲状腺功能减退症(甲减)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床特点.方法回顾性分析我院住院治疗的32例老年甲减合并冠心病(甲减组)患者的临床资料,根据临床上粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发等症状、甲状腺功能、心电图等结果进行分析,并与同期收治的老年性非甲减性冠心病(对照组)32例进行比较.结果两组病例均用抗凝、降脂、扩冠等常规治疗,甲减组另加用甲状腺素替代治疗,小剂量开始,逐渐加至需要量,疗程4～8周,经上述治疗,两组心电图缺血改善,血脂下降,P＞0.05,无显著性差异,甲减组固有的特点,如粘液性水肿、怕冷、少汗、贫血等改善,心率增快,甲状腺功能恢复至正常低值以上,与对照组比较,P＜0.01,有显著性差异.结论对老年甲减合并冠心病患者,其临床特征较非甲减组冠心病有不同,除心电图改变、血脂升高的共同特征外,甲减组尚有粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发、便秘、贫血、甲状腺功能减低等.反之,对老年冠心病患者出现上述甲减症状,要查甲状腺功能,以免漏诊,发现甲减要用甲状腺素替代治疗.
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美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎
目的探讨美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法选择肝功能异常:ALT、AST、TBIL升高,乙型肝炎病毒标志物:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者68例,随机分治疗组38例,对照组30例.治疗组为美能针加苦参碱针各每日1次静脉滴注,对照组单用美能针每日1次静脉滴注,疗程均为8周.观察治疗后肝功能、乙型肝炎病毒标志物的变化.结果肝功能恢复ALT、AST两组无明显差异,血总胆红素下降治疗组优于对照组(P＜0.01),HBeAg、HBV-DNA阴转率治疗组优于对照组(P＜0.05).结论美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎有较好疗效.
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慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系
目的观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系.方法测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况.结果门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者.在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28.4%,(P＜0.01).门静脉血流速度与血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)相关.门静脉血流量与肝纤维化分期无关.结论门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性.
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椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静准确性评价
目的对咪达唑仑靶控输注系统的准确性作出评价.方法20例ASAⅠ～Ⅱ级拟行下腹盆腔手术的女性患者,以椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静,设定咪达唑仑靶控血浆浓度为100ng/ml.监测血压、心率、脉搏血氧饱和度,并以BIS值作为咪达唑仑清醒镇静的药效学指标.从桡动脉取血样,以高效液相色谱法测定咪达唑仑血浆浓度.结果使用Burher药代动力学参数的咪达唑仑靶控输注系统用于我国女性患者偏离性(MDPE)为38.7%,精确度(MDDAPE)为38.7%,摆动度为24.9%.结论Burher的咪达唑仑药代动力学参数于靶控输注系统应用需修正,方可准确用于我国女性患者椎管内麻醉清醒镇静.
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C反应蛋白水平与急性冠状动脉综合征预后的关系
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)预后的关系.方法测定60例ACS患者的CRP,再根据CRP水平分为CRP升高组和CRP正常组,随访6个月.比较两组治疗后再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、再梗死和心源性猝死的发生率.结果CRP升高组心绞痛的再发生率46.3%(19/41),心律失常的发生率43.9%(18/41),心力衰竭的发生率9.76%(4/41),再梗死的发生率22.0%(9/41),心源性猝死的发生率7.32%(3/41);CRP正常组心绞痛的再发生率15.8%(3/19),心律失常的发生率10.5%(2/19)心力衰竭的发生率5.3%(1/19),再梗死的发生率5.3%(1/19),无心源性猝死的发生.两组比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论CRP在急性冠状动脉综合征的发病机制中起重要作用,而且使ACS后再发心绞痛、心率失常、心力衰竭、再梗死和心源性猝死的发生率明显增高.
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功能性消化不良心理调查与诊治
目的探讨功能性消化不良(FD)与精神心理因素的关系及胃肠动力药与抗焦虑,抗抑郁药物对其疗效的影响.方法对220例FD患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并将心理测评异常的132例患者随机分成莫沙必利组、赛乐特组和综合组三组.8周为1疗程.莫沙必利组给予莫沙必利5mg、tid、po;赛乐特组给予赛乐特10mg,qm、po;综合组给予莫沙必利5mg,tid加赛乐特10mg、qm、po;治疗前后分别对其进行FD症状、SAS、SDS评分.结果FD患者各量表均分显著高于常模(P＜0.01).赛乐特治疗FD有效率36.37%,莫沙必利治疗FD有效率65.91%,两者合用疗效佳,有效率为84.09%,三组间有显著差异.结论FD与精神心理因素关系密切,胃肠动力药联合抗焦虑、抗抑郁药治疗能明显提高FD患者的疗效.
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脑血管病患者蛋白C系统和纤溶系统的变化及干预治疗
目的探讨急性脑血管病患者蛋白C系统和纤溶系统的变化及急性脑梗死干预治疗对其影响.方法测定急性脑血管病患者、正常对照者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活制物(PAI)的水平,并对急性脑梗死患者经治疗后再测定这些项目.结果急性脑梗死组PC、PS明显低于其他各组,急性脑梗死患者治疗后有所升高,急性脑出血、腔隙性脑梗死组与正常对照组相比无显著性差异;急性脑出血、急性脑梗死组(TM)均明显高于腔隙性脑梗死组及正常对照组,急性脑梗死患者治疗后有所降低;急性脑梗死组t-PA低于正常对照组,而急性脑出血组升高,急性脑梗死患者治疗后有所升高;急性脑梗死组PAI明显高于正常对照组,急性脑出血、腔隙性脑梗死组分别与正常对照组相比有所升高,急性脑梗死患者在治疗后有所降低.结论急性脑血管病患者存在着明显的凝血和纤溶异常,测定PC、PS、TM、t-PA、PAI对判断卒中的类型、严重程度、疗效、预后具有重要价值,早期干预治疗具有重要意义.
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罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛临床分析
目的探讨罗哌卡因用于分娩镇痛对产程进展、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血等情况的影响.方法采用回顾性分析的方法,选择2004年6月～2005年6月在我院自愿接受分娩镇痛的产妇120例为镇痛组,另选择同期条件相似,未采用任何镇痛处理自然临产的产妇150例为对照组.镇痛组以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)硬膜外阻滞,观察两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血情况.结果(1)两组产程时间比较:镇痛组第一产程活跃期及第二产程时间均长于对照组,P＜0.01,有统计学意义.第三产程时间变化不大,P＞0.05,无显著性差异.(2)分娩方式比较:镇痛组阴道顺产率低于对照组,P＜0.05;阴道器械助产率高于对照组,P＜0.01;剖宫产率低于对照组,P＜0.05,有统计学意义.(3)两组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量比较:镇痛组1分钟Apgar评分为9.20±1.51分,5分钟Apgar评分为9.90±0.48分;对照组1分钟Apgar评分为9.25±1.64分,5分钟Apgar评分为9.92±0.52分;P＞0.05,无统计学意义.镇痛组产后阴道流血量为219±70ml,对照组产后阴道流血210±80ml,P＞0.05,无统计学意义.结论罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇第一产程活跃期及第二产程有延长作用,可以降低剖宫产率,增加阴道器械助产率,对于新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量无明显影响.
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紫杉醇加醛氢叶酸、5-FU双周疗法治疗CAF方案耐药晚期乳腺癌临床观察
目的研究紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48 h持续静脉滴注双周疗法治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌临床应用价值.方法80例晚期乳腺癌患者经过CAF治疗化疗无效,接受紫杉醇加醛氢叶酸、5-FU方案化疗,紫杉醇95mg/m2,静脉滴注,d1;LV 200mg d1,静脉滴注,随后5-FU 3g/m2,加入输液泵中静脉持续滴注48h,两周为1个周期;至少治疗4个周期.结果80例中CR 9例,PR 26例,SD 32例,PD 13例,总有效率43.8%(35/80).中位缓解期8个月(2～27个月),中位生存期16.7个月(3～34个月).紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48 h持续静脉滴注方案对乳腺癌软组织、肺、胸膜、骨、肝转移的有效率分别为46.7%(21/45)、38.5%(5/13)、31.3%(5/16)、40%(4/10)和20%(2/10).结论紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48h持续静脉滴注双周疗法治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌疗效好,毒副反应低,是治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌较理想的方案之一.
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小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的观察小剂量尿激酶(UK)治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效.方法选择196例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组各98例,对照组给予常规硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝剂、抗血小板等药物治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉给予UK 30万IU加入0.9%氯化钠注射液100ml中,在30min内静脉滴注完毕,每日1次,连用3日.结果治疗组的临床疗效、心电图变化与对照组比较,均有显著性差异.结论小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,安全可靠.
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爱维治治疗38例糖尿病周围神经病变临床分析
目的观察爱维治对糖尿病周围神经病变的疗效.方法选择糖尿病周围神经病变病人76例,随机分为对照组和治疗组各38例,两组同时给予常规综合治疗.对照组给予弥可保治疗,治疗组用爱维治常规剂量治疗,8周后测定两组病人疗效和神经传导速度的变化.结果治疗组有效率和总有效率以及神经传导速度明显高于对照组.结论爱维治可以有效地改善糖尿病周围神经病变.
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重型肝炎合并感染临床分析
目的探讨重型肝炎合并感染类型、临床表现特点和预后.方法分析72例重型肝炎患者合并感染的情况.结果72例重型肝炎中感染发生率62.5%,发生感染者病死率75.56%,未发生感染者病死率29.63%,差异具有显著性(P＜0.01).发生多部位感染者的病死率为72.5%.其中克雷伯肺炎杆菌病死率为69.89%,占首位,其次大肠杆菌为58.12%、金葡菌为55.56%、表葡菌59.90%.血浆清蛋白(g/L)＞30、25～30、＜25者病死率分别为54.88%、85.23%、88.78%.血清总胆红素(μmol/L)171.1～342.2者病死率为61.88%,＞342.2者病死率为80.12%.结论重型肝炎患者感染后的预后差,预后好坏与肝病本身严重程度、致病菌种类有关.
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甲强龙提高晚期肿瘤患者生活质量临床观察
目的探讨甲强龙用于晚期肿瘤患者生活质量的改善.方法对34例无糖尿病、无活动性出血、无严重感染的临床Ⅳ期肿瘤患者,视病情轻重给予甲强龙20～120mg/d静脉滴注,维持剂量20～40mg/d.按照1990年制定的肿瘤病人生活质量(QOL)评分标准,观察记录患者生活质量的改善状况.结果大多数病人在应用甲强龙后一般情况得到明显改善,食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛5个指标的改善有效率分别达66.7%、67.7%、61.8%、54.5%和55.6%.23例患者至少3项指标用药后有所改善.结论甲强龙可明显改善Ⅳ期肿瘤病人的食欲、精神、睡眠、疲乏及缓解疼痛,可以用作提高晚期癌症患者生活质量的重要辅助药品.
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组织芯片技术在消化道疾病研究中的应用
组织芯片(tissue chip)又称组织微阵列(tissue microarrays,TMA),1998年由Kononen等[1]首次提出,近年来组织芯片技术得到了极大的发展.目前已运用该技术广泛开展了人类基因组学的研究、疾病相关基因的验证、新药物的开发与筛选、治疗过程的追踪和预后等方面的研究[2].传统的组织病理切片技术样本单一、效率低、不能胜任大样本的筛选工作,而组织芯片技术克服了这个缺点并在此基础上迅速发展[1].
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腹腔化疗在消化道肿瘤治疗中的应用
腹腔化疗是指将化疗药物直接注入腹膜腔内,以期达到有效控制和治疗恶性肿瘤的目的.腹腔化疗是根据腹膜腔解剖生理学特点设计的,它是一种主要针对腹腔脏器恶性肿瘤的选择性、区域性治疗措施.近年来由于对腹膜腔解剖生理与抗肿瘤药物药代动力学的深入研究,以及对腹腔化疗与静脉化疗特点、疗效的临床循证对比研究,使腹腔化疗这一治疗技术的理论和方法日趋完善,临床应用也更加广泛,并被普遍认为是消化道恶性肿瘤的一种有效的辅助治疗措施[1-4].
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多种硫酸酯酶缺乏症研究进展
多种硫酸酯酶缺乏症(multiple sulfatase deficiency,MSD,OMIM#272200)是一种罕见的常染色体隐性遗传病.1965年Austin首先报道了2例,他们初被诊断为异染性脑白质营养不良(MLD),生化检测发现患者不仅芳基硫酸酯酶A(ARSA)降低,同时还有芳基硫酸酯酶B(ARSB)、芳基硫酸酯酶C(ARSC)的降低,尿中出现粘多糖和脂类.
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肺移植研究进展
20世纪90年代,世界各地广泛开展肺移植,在南北美洲、欧洲和澳洲取得了巨大的成功.至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例.20年来,肺移植已在实验成功的基础上发展成为治疗终末期肺病可选择的惟一方法.肺保存技术、肺移植操作技术和免疫抑制剂的进步,已明显提高了患者早期生存率.由于肺移植病人术后功能的改善、生活质量的提高,每年需要等待肺移植的病人不断增加.近3年来肺移植每年以1500例的速度在增长,而在2000年后全世界单、双肺移植的数量已经持平.本文就肺移植发展经历等作一综述.
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脂肪细胞因子在代谢综合征发生发展中的临床及实验研究
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为核心的代谢性疾病的总称,其中包括2型糖尿病(T2DM)或糖耐量减退(IGT)、肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量清蛋白尿等.而MS的上述组成部分都是心血管疾病的高危因素,严重影响着人们的生活质量.但其病因复杂多样,至今对其发病机制仍未完全阐明.
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肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究
肝癌门静脉癌栓(PVTT)是转移复发的高危因素,开展PVTT形成机制、临床治疗和PVTT再形成的干预研究将有助于提高肝癌PVT患者疗效和肝癌整体诊治水平.
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室内环境空气污染研究
近年来,人们越来越崇尚办公和居室环境的舒适化、高档化和智能化,由此带动了装饰、装修热潮和室内设施现代化的兴起,使得室内空气成分更加复杂,室内甲醛、苯系物、氨气、臭氧和氡气等污染浓度水平远远高于室外.
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丙型肝炎基因修饰的树突状细胞疫苗研究
树突状细胞(dendritic cell,DC)在免疫反应中起着举足轻重的作用.我们利用融合基因修饰的树突状细胞作为疫苗在丙型肝炎细胞和动物模型中诱导出强烈的细胞和体液免疫反应.为提高基因疫苗诱导免疫应答的效率提供了新的手段,为丙型肝炎防治提供了新的思路和理论依据.
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保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症104例疗效评价
门奇断流术(PD)是治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的常用术式.然而,这种手术术后容易发生胃动力障碍、胃液滞留等并发症.
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三维超声成像的方法学和临床应用研究
通过对三维超声成像的数据采集、图像重建、显示、分析和技术的标准化,以及心脏、周围血管等多个领域内多种疾病的三维图像显示和诊断价值进行了较为全面、深入、系统的研究.课题组于1991年用自行开发的三维成像装置,将经食管双平面超声在不同方位获得的纵轴切面,建成了国内早的静态薄壳型心脏三维图像.
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全产程胎儿监护与急症剖宫产临床观察
一、资料与方法1.临床资料:以2003年1月1日～2005年12月31日我院产科接受有规律宫缩待产妇2358例作为监护Ⅰ组(下称Ⅰ组);以2002年6月1日～2005年12月31日待产妇2298例作为监护Ⅱ组(下称Ⅱ组).
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肝胆管结石139例临床分析
一、资料与方法1.临床资料:常规手术组男性44例,女性65例,男女比例为1:1.5;年龄26～90岁,平均56.6岁.结石分布变类型:Ⅰ型(肝内型)36例,Ⅱ型(肝内外型)73例,合并有胆囊结石34例,伴有胆汁性肝硬化、门脉高压症5例,35例曾行1～4次不等的胆管手术,包括胆囊切除、胆总管探查、胆肠Roux-en-y吻合和胆总管十二指肠吻合术等.
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胫骨平台骨折内固定治疗临床观察
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,既可由于轻微外力如跌倒造成,也可由于高能损伤如交通肇事或高处坠落造成.严重的胫骨平台骨折治疗上有一定难度.总结我院自2000～2005年收治的胫骨平台骨折35例,采用手术内固定治疗及术后早期功能锻炼,取得满意的疗效,现报告如下.
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及早防治妊娠期贫血的疗效观察
缺铁是发展中国家常见的营养缺乏性疾病.近WHO资料表明,发展中国家约50%孕妇合并贫血.世界每年约50万名孕产妇因贫血死亡.在贫血疾病中缺铁性贫血常见,因为妊娠期铁需要量明显增加,而摄入相对不足,难以满足妊娠的需要.所以妊娠妇女更易出现铁缺乏症及贫血.我们对正常妊娠及产后妇女的血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白的变化进行研究,找出规律,为加强孕期保健提供科学根据,以提高产科质量.
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胫骨Pilon骨折手术治疗
Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折,约占胫骨骨折的3%～10%,占所有下肢骨折的1%.Pilon骨折系高能量外力造成,常伴有严重的软组织损伤,其处理一直是一个难题,而且术后并发症多、治疗效果差,因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法,并存在很大争议.我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结,探讨提高手术疗效的方法.
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脑卒中继发癫痫56例临床分析
脑卒中继发癫痫在临床上越来越受到重视.癫痫可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后,癫痫发作后可导致局灶神经症状、脑萎缩、肺感染等并发症,使致残率及病死率增高.现将我院1998年5月～2005年6月56例脑卒中继发癫痫的临床资料分析如下.
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肺挫伤病人全身麻醉应用分析
肺挫伤的病人多合并胸部开放伤或闭合伤,都将影响到正常的通气功能,妨碍气体交换,干扰循环,往往需要外科手术处理.我院于1999～2005年收治了5例肺挫伤患者施行全身麻醉急诊开胸手术.
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胎盘囊肿1例病例报告
一、临床资料与方法孕妇,34岁,孕2产1,2002年因孕37+周胎盘早剥行剖宫产,产一女婴,低体重儿,生后1天死亡.本次妊娠,孕35周,来我院行产前检查.宫高27cm,腹围98cm,头位.B超示:胎儿头位,双顶经8.7cm,股骨长7.0cm,头围31.1cm,腹围32.8cm,胎心音142次/min,律齐,脊柱,四肢无明显异常.
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高眼压状态下青光眼手术探讨
目的探讨高眼压状态下青光眼手术的可行性及疗效.方法对23例(25眼)急性闭角型青光眼患者,高眼压状态下行小梁切除术进行回顾性分析.结果23例患者手术经过顺利,术后眼压控制满意,视力有不同程度的提高,全部病例无严重并发症.结论高眼压状态下行青光眼小梁切除手术,只要术前、术中、术后处理得当,可以取得满意疗效.
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支气管镜下微波结合全身化疗治疗恶性气道狭窄疗效分析
目的评价纤维支气管镜下介入微波热凝固疗法加全身化疗治疗恶性气道狭窄的疗效.方法将42例中心型管内型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组22例行NP方案(长春瑞宾+顺铂)化疗及纤维支气管镜下微波组织凝固治疗.对照组20例,单用NP方案化疗.结果两组疗程结束1月后,镜下病灶好转率治疗组(86%)明显高于对照组(45%),P＜0.05.Kamofsky评分:较治疗前配对差值分别增加13±4.42分和6±3.18分,P＜0.01.气道直径分别扩大为8.4±2.1mm和5.7±1.7mm,P＜0.01.气促指数分别改善为1.3±0.8和1.9±0.4,P＜0.01.胸部CT示肺不张和阻塞性肺炎的好转率,治疗组与对照组相比有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05).0.5年、1年、1.5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05);2年生存率无显著性差异(P＞0.05).结论纤维支气管镜引导下微波热凝固疗法并全身化疗的近期客观疗效优于单纯化疗.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用
乳腺癌的外科治疗无论哪一种手术方式都常规行腋窝淋巴结清扫(axillarylymph noode dissection,ALND).主要有5个理由:局部控制、存活影响、获取预后信息、正确分期、指导治疗.然而,ALND往往导致许多并发症,如同侧上肢淋巴水肿、肩关节功能障碍和肋间臂神经受损所致的患侧上肢内侧感觉麻木等.对阳性腋窝来讲,ALND的局部控制作用是肯定的,更重要的是ALND能清除淋巴结,获得预后信息、指导治疗.
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椎弓根复位内固定系统治疗腰椎滑脱症
我院自1998年2月～2005年1月,对36例腰椎滑脱症的病人采用椎弓根复位内固定系统(reduction fixation,RF)、腰椎管减压、椎间植骨加关节突、横突植骨融合技术进行治疗,复位满意,融合稳定,效果良好.现总结如下.
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丙泊酚静脉麻醉在补救避孕失败中的临床应用
目的通过对无痛人工流产术与传统有痛人工流产术比较,验证无痛人工流产术对补救避孕失败的应用价值.方法对100例自愿选择无痛人工流产的早孕妇女,给予丙泊酚静脉麻醉,同时选择100例自愿选择有痛人工流产术的早孕妇女,观察麻醉效果、人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分析记录麻醉恢复及不良反应,麻醉和手术期间血压和心率变化.结果丙泊酚用于人工流产术,较以往其他的人工流产术起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生人工流产综合征.且麻醉不良反应小,恢复快,不影响子宫收缩,不增加出血量.结论无痛人工流产术是很好的避孕失败的补救措施,是受术者的较好选择.
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小切口开胸折叠缝合术治疗肺空腔性疾病探讨
目的探讨折叠缝合术(局部萎陷)在肺部空腔性疾病中的治疗价值.方法分析我院2000～2005年间,用折叠缝合法结合肺气肿组织镰刀状切除方法完成的6例疱性肺气肿病人和用折叠缝合法结合病灶清除术治疗的18例空洞性肺结核、结核球和1例曲菌球病人的治疗效果.结果6例疱性肺气肿病人用折叠缝合法行肺减容术后,除2例术后存在漏气现象外,余无严重并发症,术后病人活动有力,呼吸困难改善;18例肺结核病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症.随访1～4年,未见复发.1例曲菌球病人病灶清除和折叠缝合术后痰血症状消失,肺部病变吸收.结论采用小切口开胸用折叠缝合这种局部萎陷的方法治疗空腔性肺疾病是可行的,与这些疾病传统的治疗方法相比较,具有微创、费用低廉等特点.
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导管消融治疗在心房颤动治疗中定位的转变
心房颤动(房颤)是未来50年的心血管流行病,在美国约有230万房颤患者,每年因房颤住院的患者约40万例.我国房颤的流行病学资料尚不完善,估计为1000万例.房颤患者的卒中、栓塞和心衰事件的发生率显著高于窦性心律者,已成为严重威胁人群健康的心血管病.但是房颤治疗的方法尚不完善,总体来说抗心律失常药物治疗疗效不满意,导管消融治疗的重要性和有效性明显提高.
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检验专业学生临床微生物学检验的实践能力培养
《临床微生物学和微生物检验》是一门实践性很强的课程,实验教学占整个教学时数的一半以上,操作技能的好坏直接影响到"实用型"人才的培养.目前实验教学主要存在实验系统性不强、对学生基本技能训练不利、缺乏综合的实验考核等问题.如何系统周密地处理好微生物实验教学的各个环节,为检验专业的学生奠定牢固的理论和实践基础,是当前亟待解决的重要问题.因此,组织好《临床微生物学和微生物检验》的实验教学,对于学生综合素质的提高至关重要.我们做了如下的尝试.
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口腔修复学实验教学及管理
口腔修复学是研究口腔及颌面部各种畸形的病因、病理、症状、诊断、治疗和预防的一门临床医学科学和技术,其主要治疗方法是利用人工修复体或矫治器,修复或重建缺损部位的原有解剖形态,从而恢复正常的生理功能.每一种修复体的制作都要经过口腔准备、取印模、灌模型,在模型上制作修复体后,再戴到病人的口腔里,以恢复咀嚼、发音等功能,而且要达到美观的效果,所以一件合格的口腔修复体既是一个人工器官,同时又是一件精美的艺术品.
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提高神经病学临床实习教学质量的探索
神经病学是一门涉及面广、专业性强的临床学科,由于该学科课程在临床医学实习中学时安排得比较少,而且专业理论课程的讲授与临床实习时间间隔较长,因此,许多实习医生在临床实习过程中对神经病学的理论知识感到生疏,使为期2周的神经病学临床实习效果不理想.如何使实习医生在短时间的临床实习中对神经科常见病、多发病的诊疗常规有较深入了解,提高神经病学临床实习教学质量,是每位带教教师面临的难题.
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临床护理教学动态评价制度的实施与体会
护理学是一门实践性学科,有自己独特的教育方式.护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中,临床教学质量的优劣直接关系到护理院校是否能向社会输送合格的护理人才[1].综合文献查新,笔者发现传统的护理管理对临床教学管理缺乏系统参照指标.为了适应现代护理管理持续质量改进(CQI)的需要,满足高等护理人才培养的需求,从2005年7月起,我院护理部对全院各护理带教单元实施动态工作评价制度,以了解各护理院校的实习生对医院护理带教工作的满意率,现报道如下.
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21世纪分子核医学有望改变未来医药学
我们知道,对疾病要早发现、早诊断、早治疗.而病人往往是在身上出现症状以后才会就医.但此时病人机体早就在分子水平上发生了一系列生化改变,这是人不能感知的,也不能通过肉眼观察到.到表现出症状时,已经错过了佳治疗时机,不仅医疗费用大大增加,而且治愈的机会也少了许多.
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不同类型国家医学科研机构功能定位及组织模式浅析
随着人民生活已基本达到小康水平,我国改革开放事业迈入了新的发展阶段,如何相应地改革长期未变的僵化生物医学科研组织模式是能否促进我国生物医学科研工作实现跨跃发展的关键.本文调研了美国、英国、加拿大等科技、经济发达国家与南非、印度等发展中国家,以期能为我国新时期重新定位国家级生物医学科研机构的功能并重建其组织模式提供参考.
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我国医院风险管理发展方向初探
2005年4月,卫生部中医药管理局下发通知,开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动.全国各级各类医院积极响应号召,纷纷行动起来积极推进医院管理工作改革.2005年9月,中华医院管理学会、卫生部国际交流与合作中心与美国医疗机构评审联合委员会国际部联合主办了"2005国际医院交流与合作论坛".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
