医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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认知反思风格对医学生决策风险偏好的影响
目的 了解医学专业学生决策风格特点及决策风格对决策风险偏好的影响.方法 采用分层随机抽样的方法选取西安某医学院校医学专业学生242名,使用认知反思问卷测量被试的认知反思风格特点,基于认知反思风格进行高低分组后使用亚洲疾病问题了解医学生的风险偏好特征.结果 研究生在认知反思测验各题目和总分上均显著高于本科生(P＜0.01);在负面信息框架下,高认知风格组的医学生选择风险规避方案的比例显著高于比低认知风格组(P＜0.05).结论 研究生比本科医学生更倾向于高认知反思风格.高认知反思风格的医学生比低认知反思风格者在医疗决策中更偏向于风险规避.
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病毒性肝炎与获得性再生障碍性贫血关系的病例-对照研究Meta分析
目的 探讨病毒性肝炎与获得性再生障碍性贫血的关系.方法 通过制定相关的检索策略,网络检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Ovid、中国生物医学文献、CNKI、万方数据库、重庆维普等数据库;检索时间均从建库～2014年1 2月.纳入所有有关研究病毒性肝炎和获得性再生障碍性贫血病因相关性的病例-对照研究,并利用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献评价量表对所纳入的文献进行评价.采用Stata12.0软件对同质性较好的研究进行Meta分析.结果 终有8篇病例对照研究纳入Meta分析,其中2篇可能给纳入文献带来异质性,分别对纳入的8篇文献及剔除可能带来异质性的两篇文献后的6篇文献进行Meta分析,再生障碍性贫血组与对照组的人群比较Meta分析结果显示,合并效应量分别为OR =2.41 (95％CI:1.40～4.41)和OR =2.24 (95％CI:1.35～3.71).均表明有病毒性肝炎病史者发生再生障碍性贫血的危险性是无病毒性肝炎病史者的2倍.结论 病毒性肝炎与获得性再生障碍性贫血的发生呈正相关,提示病毒性肝炎可能是获得性再生障碍性贫血的一个危险因素.
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超声对幽门螺杆菌感染患儿与胃排空障碍的相关性研究
目的 本研究旨在通过应用超声技术通过对患儿胃排空功能的检测,探讨儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃排空障碍的关系.方法 选取2011年8月～ 2014年7月于笔者医院儿科消化门诊诊断为Hp阳性功能性消化不良(FD)患者82例,随机分成Hp阳性组42例以及Hp治疗组40例.Hp阳性组给予吗丁啉治疗4周,而Hp治疗组则先进行彻底的Hp感染清除再服用吗丁啉,两组患儿在治疗前后均接受B型超声进行胃排空功能的检测.结果 Hp治疗组餐后30min、60min和90min的胃窦液体排空率明显高于阳性组(t=2.879、7.432、10.443,P=0.039、0.012、0.004);经过Hp感染治疗后对胃窦排空率治疗前后结果进行比较,治疗后的排空率明显高于治疗前(江5.342、7.643、4.873,P=0.029、0.015、0.036);治疗后Hp治疗组的胃半排空时间低于Hp阳性组(19.54±1.56 vs25.45±3.25),差异具有统计学意义(t=7.867,P=0.034);两组患儿治疗后结果均低于治疗前,差异有统计学差异(t=10.567、12.876,P=0.003、0.001).结论 儿童幽门螺杆菌感染与胃排空障碍具有重要关系,根除幽门螺杆菌感染可以有效提高儿童消化不良疾病的排空率,减少其出现营养不良的机会.
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椎动脉优势现象与后循环缺血相关性临床分析
目的 探讨后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)与椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)现象的相关性以及VAD患者合并PCI的危险因素.方法 选取2011年10月～2012年10月期间在杭州市第一人民医院神经内科收治的脑梗死/TIA患者,根据脑血管影像学检查结果分为VAD组和非VAD组,根据牛津郡社区脑卒中项目分型标准分为前循环组和后循环组.回顾性收集人口统计学、动脉粥样硬化危险因素、影像学和其他临床资料并进行分析比较.结果 PCI组有VAD的危险比前循环组高2.363倍,而存在VAD的病例出现PCI的危险是没有该血管变异者的1.639倍.在128例伴有VAD的脑梗死/TIA患者中,后循环组冠心病患者比例(11.0％ vs 28.3％,P=0.013)显著小于前循环组,基底动脉弯曲比例(86.6％ vs19.6％,P=0.000)显著高于前循环组,多变量Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲可能是VAD患者PCI的独立危险因素(OR=36.505,95％C1:9.778 ～71.850,P=0.000).结论 VAD与PCI存在相关性,基底动脉弯曲可能是VAD患者合并PC1的独立危险因素.
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尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效、安全性及对TGF-β1、S100A8和S100A9的影响
目的 探讨尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效、安全性及对TGF-β、S100A8和S100A9的影响.方法 选取2009年4月～2012年2月间笔者医院诊治的60例鼻咽癌患者为研究对象,依据治疗方案的不同随机将患者分为奈达铂-三维适形同步放化疗组(对照组)和尼妥珠单抗联合奈达铂-三维适形同步放化疗组(观察组),每组各30例.观察两种治疗方式的临床近、远期疗效和不良反应发生情况,并对比TGF-β1、S100A8和S100A9的含量变化.结果 治疗后两组患者的病情均出现不同的缓解,观察组患者共21例出现缓解,总体有效率为70.00％,明显高于对照组(12/30,40.00％,P＜0.05);而且除了对照组恶性呕吐发生率明显高于观察组之外,两组患者各种不良反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的生存时间亦明显高于对照组(P＜0.05).此外,治疗后两组患者的TGF-β1、S100A8和S100A9含量较治疗前均明显降低,而且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尼妥珠单抗联合奈达铂-三维适形同步放化疗方案具有良好的临床近期和远期疗效,并可明显改善TGF-β1、S100A8和S100A9含量变化.
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腹腔内压升高对血管外胸腔积液的影响与相关机制
目的 分析腹腔内压力升高对血管外胸腔积液形成的影响及可能的相关机制.方法 连续选择2013年10月～2014年10月入笔者医院考虑诊断为腹腔内压力升高患者共95例为研究对象,该研究取得笔者医院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后,按照腹腔内压力高低将其分为3组,低压力组(12emH2O≤IAP＜ 15cmH2O,n=44例)组,中压力组(15cmH2O≤IAP＜ 25cmH2O,n=30例)和高压力组(IAP≥25cmH2O,n=25例),对比分析3组患者的胸腔积液量及相关的生化指标的差异性.结果 中高压力组患者在相同时间段的胸腔积液量均显著高于低压力组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且各组的胸腔积液量随着时间延长均升高,第4天的胸腔积液量显著高于第1天,差异均有统计学意义(P＜0.05).中高压力组患者的胸腔积液LDH含量均显著高于低压力组,而pH值和葡萄糖含量均显著低于低压力组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔内压力升高可使胸腔积液生成量增加,且胸腔积液生化指标的异常与腹腔内压力相关.
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SUMF2基因过表达慢病毒载体的构建及鉴定
目的 构建硫酸酯酶修饰因子2 (SUMF2)基因过表达慢病毒载体,以便进一步研究SUMF2功能.方法 针对人SUMF2 DNA序列设计带酶切位点的引物,PCR法获得目的基因片段;用Age Ⅰ和Nhe Ⅰ酶双酶切SUMF2基因片段及PLJM1-EGFP载体.用T4连接酶对两种酶切产物进行连接、PCR鉴定、测序.将阳性克隆质粒与包装质粒及包膜蛋白质粒共转染293T细胞,并荧光显微镜观察EGFP的表达.结果 PCR和测序证实成功构建了SUMF2的慢病毒表达载体,病毒效价为1×108 TU/ml.结论 成功构建SUMF2-PLJM1-EGFP慢病毒载体,并在293T细胞中得到表达.
关键词： 硫酸酯酶修饰因子2 慢病毒过表达载体构建 -
肝性脑病患者肠道菌群变化的临床研究
目的 分析肝性脑病患者肠道菌群的变化情况,为临床肝性脑病的诊治提供参考和借鉴.方法 从笔者医院2012年3月～2014年3月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者中筛选出38例肝性脑病患者及42例肝硬化非肝性脑病患者,另选取40例同期在笔者医院体检的健康者作为健康对照组,对3组受试者肠道菌群进行比较和分析.结果 肝性脑病组患者乳杆菌属及肠球菌属菌落数均显著低于非肝性脑病组及健康对照组,酵母样真菌属菌落数显著多于非肝性脑病组及健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).非肝性脑病组患者菌群菌落数酵母样真菌属与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),乳杆菌属及肠球菌属均显著少于健康对照组(P＜0.05).肝性脑病组患者双歧杆菌显著少于非肝性脑病组患者及健康对照组,大肠杆菌显著多于非肝性脑病组患者及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).非肝性脑病组与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝性脑病的患者存在肠道菌群失调,其可能是引起肝性脑病的重要因素,调节肠道菌群,保持肠道微生态平衡是治疗肝性脑病的重要策略.
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Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者术后辅助化疗依从性分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助化疗依从性的影响因素,以及术后辅助化疗依从性对患者预后的影响.方法 回顾性分析109例Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,对可能影响患者术后辅助化疗依从性的临床因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对其中行完全切除的92例NSCLC患者进行随访和生存分析.结果 本组术后辅助化疗依从性好的患者仅占28.4％.年龄、文化程度、付费方式、手术方式及化疗不良反应与NSCLC患者术后辅助化疗依从性有关.多因素分析显示年龄、文化程度、付费方式和手术方式是影响患者术后辅助化疗依从性的独立因子.接受完全切除手术的患者术后辅助化疗依从性与预后有关,依从性好的患者生存期长于依从性差的患者.结论 NSCLC患者术后辅助化疗的依从性并不理想,应重点对年龄较大、文化程度较低、自费、全肺切除的患者加强宣教,以提高其依从性.
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稳定敲低MYH10基因细胞株的建立
目的 构建稳定敲低MYH10基因的COS-7细胞株.方法 在293TX细胞中进行病毒的包装,用获得的高效价慢病毒感染COS-7细胞,通过免疫印迹和荧光显微镜,检测病毒感染后COS-7细胞MYH10蛋白表达的变化.结果 在构建的两种重组质粒中,MYH10-lentiviral shRNA-2在转染后表现出明显的干扰作用,感染后能明显下调COS-7细胞的MYH10蛋白表达.结论 病毒感染的COS-7细胞可明显抑制COS-7细胞内源MYH10的表达,说明了稳定敲低MYH10基因的COS-7细胞株的建立,为进一步研究MYH10在相关疾病中的功能奠定了基础.
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正常和慢心率CT冠状动脉低剂量扫描对比研究
目的 探索正常和慢心率患者128层螺旋CT冠状动脉低剂量扫描方案.方法 入选临床疑似冠脉疾病患者300例,按心率分为60～75次/分和60次/分以下两大组,分别采用回顾性心电门控和前瞻性心电门控扫描模式,其中每组再随机分为3小组(各50例),分别采用常规扫描技术(默认管电流)、CARE Dose4D技术(实时动态调节技术)及低剂量技术进行扫描,记录各组图像质量评分和辐射剂量并比较分析.结果 回顾性心电门控常规组、4D组及低剂量组的有效辐射剂量分别为6.08±0.91、5.69±0.80、2.74±0.51mSv,前瞻性心电门控常规组、4D组及低剂量组的有效辐射剂量分别为1.63±0.27、1.58±0.23、0.82±0.22mSv.两常规组间、4D组间及低剂量组间的有效辐射剂量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 128层螺旋CT冠状动脉检查应尽量降低患者心率,根据心率选择不同扫描方案,心率在60 ～ 75次/分者宜采用回顾性心电门控低剂量扫描方案,心率在60次/分以下者宜采用前瞻性心电门控低剂量扫描方案,以大限度降低患者所接受的辐射剂量.
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Nogo受体慢病毒干扰载体在大鼠神经干细胞中的表达及其干扰效率鉴定
目的 在体外分离培养的大鼠神经干细胞内,通过慢病毒介导的shRNA实现持续稳定的NgR沉默.方法 设计并合成表达NgR shRNA的慢病毒载体,通过转染293T细胞系收集包装好的病毒颗粒.分离培养初生大鼠脊髓神经干细胞,以不同MOI值感染慢病毒,流式细胞术确定感染所需的佳MOI值.感染慢病毒的神经干细胞经潮霉素筛选后进行单克隆培养,Western blot法检测NgR的沉默效率.取感染后不同天数的神经干细胞,实时定量PCR检测NgR沉默的稳定性.结果 神经干细胞分离培养6天后可见神经球形成;流式细胞术测定慢病毒感染的佳MOI=10;慢病毒感染后NgR的沉默效率可达80％,并可在7 ～ 28天内维持在70％ ～ 80％.结论 慢病毒介导的shRNA可以在体外分离培养的大鼠神经干细胞内实现较为稳定的NgR基因沉默,为开展神经干细胞移植治疗脊髓损伤奠定了基础.
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紧密连接蛋白claudin 1、3、4与肺爆震伤致大鼠肺水肿的关系研究
目的 探讨大鼠肺泡上皮细胞紧密连接蛋白claudin 1、3、4与肺爆震伤致肺水肿的关系.方法 应用爆炸装置制备大鼠肺爆震伤模型,伤后4h留取标本,通过测定支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及肺组织湿/干重比值评价肺水肿,电镜下观察肺泡上皮对镧的扩散,肺泡上皮基膜染色,通过免疫组织化学技术及计算机图像分析评价肺组织中claudin 1、3、4蛋白的表达.结果 肺爆震伤发生4h后肺水肿形成,肺泡上皮间基膜断裂,镧颗粒大量进入肺泡上皮细胞间,肺组织中claudin 1、3、4蛋白表达相较于对照组显著降低(P＜0.05).结论 肺爆震伤发生后,紧密连接蛋白claudin 1、3、4表达下降,紧密连接受损,肺泡上皮细胞屏障被破坏,从而导致肺水肿的形成.
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实时三维超声心动图分析尿毒症血液透析患者左心室收缩同步性特征
目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨尿毒症血液透析患者左心室机械运动同步性的特征.方法 采集左室射血分数(3D-LVEF) ＞50％的尿毒症患者61例和正常对照组31例实时三维全容积图像.由左心室17节段容积-时间曲线测量左心室16节段、12节段和3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)的同步性参数,同步性参数包括达收缩期小容积时间标准差的标准化值(Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv1-6-SD％、Tmsv7-12-SD％、Tmsv13-16-SD％)和大时间差的标准化值(Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv1-6-Dif％、Tmsv7-12-Dif％、Tmsv13-16-Dif％).将61例尿毒症患者分为3组:A组19例,为透析时间≤2年的患者;B组22例,为透析时间＞2年～≤4年的患者;C组20例,为透析时间＞4年～≤6年的患者,并将参数进行组间对比.结果 与正常对照组比较,尿毒症A、B、C3组左心室16节段、12节段和各短轴水平同步性参数均增大;B组、C组较A组增大;B、C两组组间除Tmsv1-6-Dif％差异有统计学意义,余参数差异无统计学意义.尿毒症组左心室各同步性参数与3D-LVEF间均呈显著负相关.结论 RT-3DE可以早期发现尿毒症血液透析患者左心室整体和各个短轴水平内心肌运动的同步性特征,为临床早期无创准确评估左心室局部收缩功能提供了一种定量、定性的方法.
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UGT2B7基因SNP rs7439366影响霉酚酸酯代谢的体外研究
目的 体外研究尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT2B7)基因单核苷酸多态性(SNP) rs7439366对霉酚酸酯(MMF)代谢的影响.方法 采用基因重组、定点突变技术构建UGT2 B7基因rs7439366位点不同等位基因的过表达载体,Lip02000转染法将重组载体转入HEK293细胞,采用LC/MS/MS系统检测霉酚酸(MPA)代谢产物7-O-葡醛酸苷(MPAG) 24h的生成量来评估转染不同等位基因细胞的酶活性.结果 成功构建plRES2-EGFP-prom(T)和p1RES2-EGFP-prom(C)重组过表达载体并转染至HEK293细胞.LC/MS/MS系统检测结果显示携带C等位基因的突变型UGT2B7转化MPA的酶活性降低,24h产物MPAG的生成量为野生型的63.3％ (P ＜0.001).结论 UGT2B7基因SNP rs7439366可影响对MMF的代谢能力,是导致患者间MMF代谢差异的因素之一.
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肥胖2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关因素分析及疾病认知情况调查
目的 探讨肥胖2型糖尿病患者中无症状高尿酸血症(HUA)的发生率、HUA的相关影响因素,以及HUA患者的疾病认知情况.方法 测定142例肥胖2型糖尿病患者、46例非肥胖尿酸正常的2型糖尿病患者和63例健康体检人群的BMI、尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血脂谱等指标,根据尿酸水平将肥胖组分为HUA组和尿酸正常组,比较各组的指标差异情况,分析尿酸与其他指标的相关性.对HUA患者发放调查问卷,了解其对HUA的认知情况.结果HUA组BMI、甘油三酯水平更高(P＜0.05).BMI、甘油三酯与血尿酸水平呈正相关(r分别为0.306、0.259),男性、BMI、甘油三酯对血尿酸有影响.HUA患者对疾病认知不足,了解不深.结论 HUA与性别、肥胖及2型糖尿病等因素有关,其原因是多方面的,有些具体机制尚不明确.医务工作者应加强对HUA的宣教.
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葛根素、大豆素、槲皮素及芦丁体外抗氧化活性与构效关系研究
目的 比较大豆素、葛根素、槲皮素及芦丁的体外抗氧化活性,初步探讨类黄酮化合物的构效关系.方法 体外培养RAW264.7细胞,分别加入大豆素、葛根素、槲皮素和芦丁对细胞进行处理,4h后加入脂多糖刺激细胞,采用DCFH-DA探针法检测细胞内总活性氧水平,采用Griess试剂法检测细胞上清中NO、MDA的水平.结果 4种类黄酮化合物处理的RAW264.7细胞均可见细胞内总活性氧水平下降,以槲皮素处理效果为显著;槲皮素可显著降低NO、MDA水平(P＜0.01),葛根素可显著降低NO水平(P＜0.01),芦丁可显著降低MDA水平(P＜0.01),而大豆素对两者均无明显影响.结论 在4种类黄酮化合物中,槲皮素的抗氧化能力强于大豆素、葛根素和芦丁,这可能与槲皮素含羟基数目多、且羟基未成苷的结构特点有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者视网膜神经纤维层厚度的观察
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL).方法 连续选取主诉睡眠呼吸暂停的患者以及健康体检者进行多导睡眠检测和详细的眼科检查,终Apnea-Hypopnea指数≥5的43例OSAHS患者纳入OSAHS组,Apnea-Hypopnea指数＜5的36例健康体检者纳入对照组,两组患者年龄、性别、身体质量指数差异均无统计学意义.对所有受试者进行血氧饱和度和眼压测量,并使用Stratus OCT 3000检测受试者上方、下方、鼻侧、颞侧和平均视网膜神经纤维层厚度.对所有受试者规律随访12个月.结果OSAHS组和对照组平均血氧饱和度分别为89.87％ ±3.69％和96.11％ ±1.51％,差异有统计学意义(=2.43,P=0.04);初诊和12个月时,两组患者之间眼压差异均无统计学意义(=7.32,P=1.37;t =5.94,P=0.86);OSAHS组平均RNFL厚度初诊测量值为103.47 ±6.93μm,12个月时降至96.82±8.14μm,在随访期内出现渐进性下降;对照组初诊和12个月的平均RNFL测量值差异无统计学意义;12个月时,OSAHS组上方、下方和鼻侧RNFL厚度较对照组有所降低;平均RNFL厚度减少的绝对值与AHI呈正相关.结论 部分OSAHS患者视网膜神经纤维层厚度有所降低,且降低程度与OSAHS严重程度相关.
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慢病毒GV115-caspase-3 siRNA重组表达系统的构建及鉴定
目的 构建高效的慢病毒GV115-caspase-3 siRNA重组表达系统.方法 根据RNA干扰序列设计原则,设计4个可能的caspase-3 siRNA序列.应用全基因合成技术和亚克隆技术构建GV115-caspase-3 siRNA并采用PCR和测序对其鉴定.病毒包装后转染人胚肾293T细胞,通过应用RT-PCR技术检测转染后caspase-3基因敲减效率,筛选高效的GV115-caspase-3 siRNA.结果 GV115-caspase-3 siRNA质粒PCR鉴定显示位于341bp附近的条带,测序结果与设计的基因序列完全吻合,4个可能的caspase-3 siRNA序列中基因敲减效率高的可达到84.2％.结论 成功构建高效的慢病毒GV115-caspase-3 siRNA重组表达系统.
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彩色脉搏波新技术评价2型糖尿病患者早期颈动脉功能变化的初步研究
目的 应用彩色脉搏波技术(uhrafast pulse wave velocity,UFPWV)定量评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2 DM)患者早期颈动脉功能的变化.方法 对55例2型糖尿病患者及55例健康对照者行颈动脉内中膜厚度(intima-medium thickness,IMT)测量及彩色脉搏波技术检测,采集脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV),包括收缩期开始时PWV(beginning of the systole,BS)和收缩期末时PWV(ending of the systole,ES),分析各参数在两组间的差异性及BS、ES与IMT、年龄的相关性.结果 2型糖尿病组IMT、BS、ES值均大于健康对照组,差异有统计学意义(P=0.000).BS、ES与IMT呈正相关(r分另别为0.399、力.396),差异有统计学意义(P＜量.05).BS、ES与年龄呈正相关(r分别为0.357、0.604),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色脉搏波技术可快速采集、自动测量颈动脉PWV值,评估颈动脉管壁弹性功能改变.2型糖尿病患者颈动脉在结构改变之前已出现弹性功能改变,该技术可较早发现这一变化.
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北京地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分析
目的 分析北京汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性,探讨年龄、性别、糖尿病、高血压与CYP2C19基因多态性的关系.方法 选取2014年1 ～12月期间在中国人民解放军总医院第一附属医院心内科明确诊断冠心病的患者共500例,患者年龄25 ～ 90岁,其中,男性327例,女性173例,采用基因芯片技术检测CYP2C19基因多态性,根据Hardy-Weinberg平衡定律计算各等位基因频率,根据代谢表型分为3组:快代谢型(CYP2C19*1*1),中间代谢型(CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3)和慢代谢型(CYP2C19*2*2、CYP2C19 * 2*3、CYP2C19 * 3 * 3),并对3组中性别、年龄、高血压及糖尿病的发生频率进行比较.结果 北京汉族冠心病患者CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3基因频率分别为62.8％、32.2％和5.0％,基因型频率,快代谢型(主要为CYP2C19*1*1)为39％,中间代谢型(CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3)为47.6％,慢代谢型(CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3)为13.4％.不同性别各代谢基因型的频率差异无统计学意义,不同年龄间各代谢基因型的频率差异无统计学意义,糖尿病、高血压与各代谢基因型间无相关性.结论 北京汉族冠心病患者CYP2C19基因分布与中国正常健康人群类似,性别、年龄、高血压与基因代谢型无相关性.
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口服降糖药血糖控制不佳患者加用降糖药或胰岛素的疗效及对抑郁情绪的影响
目的 探讨口服降糖药物血糖控制不佳患者加用降糖药或胰岛素的临床疗效,及对抑郁情绪的影响.方法 将52例口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者随机分为两组,分别加用地特胰岛素(胰岛素组,26例)和另一种降糖药(降糖药组,26例).比较两组患者血糖指标的变化、血糖波动、抑郁情绪及不良事件的发生情况.结果 治疗后,两组的FBG、2hPG及HbA1c水平均明显下降,而胰岛素组的HbA1c水平显著低于降糖药组(t=-4.23,P＜0.05),两组治疗后FBG、2hPG比较,差异无统计学意义(t=-0.99,-0.63,P＞0.05);胰岛素组的MBG、MAGE均显著低于降糖药组(=4.83,-4.05,P＜0.05);治疗后,胰岛素组抑郁患者SDS评分显著下降(t=2.83,P＜0.05),且明显低于降糖药组抑郁患者(t=-2.76,P＜0.05);胰岛素组低血糖、症状性低血糖的总发生率较降糖药组显著降低(,=-4.28,P＜0.05).结论对口服单一降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,联合基础胰岛素或另一种降糖药均能有效控制血糖,但前者可改善抑郁症状,且血糖波动小,低血糖发生率低.
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血清IGF-1、bFGF及VEGF浓度与早产儿视网膜病的关系
目的 研究血清中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的关系,探讨其可否作为ROP的预测指数,协助诊断ROP.方法 胎龄≤31周和(或)体重≤1500g的早产儿进行间接眼底镜筛查,根据ROP国际分类法诊断为ROP的患儿为实验组,其中根据严重程度分为ROP Ⅰ～Ⅳ期;对照组:与ROP组胎龄、出生体重相匹配的同期住院非ROP早产儿.对所有研究对象在生后1周或纠正胎龄31周时取静脉血2ml,采用ELISA法检测血清中IGF-1、bFGF及VEGF浓度.结果 入选的早产儿ROP组48例,对照组50例.ROP组血清中IGF-1、bFGF及VEGF浓度显著低于对照组(P均＜0.001).ROC曲线分析发现,IGF-1具有好的预测和诊断价值,而bFGF、VEGF次之.结论 ≤31周和(或)出生体重≤1500g的早产儿在其生后第1周或纠正胎龄31周时取血,若出现IGF-1明显降低(《28.08ng/ml),同时伴有bFGF(＜ 320.65ng/L)及VEGF(＜ 232.89ng/L)的降低,则预示ROP的发生率增加.
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砖茶型氟铝联合应用对大鼠牙齿和骨代谢生化指标的影响
目的 观察砖茶型氟铝联合中毒对大鼠牙齿和骨代谢相关血清学指标的影响,以定量评估氟和铝对牙齿和骨代谢的损伤作用.方法 5周龄SPF级Wistar大鼠70只,随机分为7组,正常对照组,氟组,铝组,氟铝组,高剂量高氟高铝砖茶组,低剂量高氟高铝砖茶组,低氟低铝砖茶组.定期观察大鼠牙齿状态,使用酶联免疫吸附实验检测大鼠血清PTH、OT、CT水平,并且进行血清Ca、P、ALP的检测.结果 氟组、氟铝组、高剂量高氟高铝砖茶组均出现不同程度的氟斑牙;铝组除个别出现牙釉质光泽度消失外未见氟斑牙表现;低氟低铝砖茶组仅出现一例轻度氟斑牙.氟组、氟铝组、高剂量高氟高铝砖茶组的血清PTH、OT都高于对照组(P＜0.01),且氟组高;而铝组PTH,OT,ALP均较对照组降低(P＜0.01);氟铝组和所有砖茶组的血清Ca水平都低于对照组(P＜0.o1),且低剂量高氟高铝砖茶组低;氟组,氟铝组和高剂量高氟高铝砖茶组血清CT均比对照组低(P＜0.o1),以氟铝组低,但铝组则呈显著性升高(P＜0.01).结论 本次研究的剂量条件下单氟对牙齿的损伤作用较明显,氟铝联合作用时表现为拮抗作用,且OT、PTH、CT和ALP能间接的反应骨骼的损伤情况.
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三维超声心动图评估心肌梗死后左心室功能及室壁运动同步性的变化
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE),评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩舒张功能及收缩同步性的价值.方法 选择2013年1月～2014年5月于笔者医院心内科住院治疗急性前壁心肌梗死的患者51例(A组),健康志愿者25例(B组),均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体和节段舒张末期容积、整体和节段收缩末期容积、左心室整体-节段及节段-整体的射血分数、左心室大射血速率和充盈速率以及Tmsv16-SD.结果 与健康志愿者相比,AMI患者左心室整体EDV、ESV、Tmsv16-SD％水平均增高,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV水平均下降(P均＜0.05),梗死节段及邻近梗死区域的大部分rEDV、rESV增高,rEF、rgEF均下降(P＜0.05).结论 RT-3DE能够评价AMI患者左心室舒缩功能及室壁运动同步性.
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标准化特异性免疫治疗对学龄期和学龄前期过敏性哮喘合并鼻炎的疗效差异
目的 探索标准化特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的不同年龄段低龄患者的疗效差异.方法 对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的87例患者按照年龄分为学龄前期(≤6岁,n =45)和学龄期组(＞6岁,n =42),对两组患者分别进行两年以上的标准化SLIT治疗,并对其进行长期随访,随访内容包括患者在SLIT治疗前、治疗后6个月、1年、2年的哮喘日间、夜间症状,鼻炎症状及药物使用,并进行评分和统计学分析比较.结果 与SLIT治疗前相比,两组患者的SLIT治疗6个月、1年、2年时的哮喘日间、夜间症状、鼻炎症状、用药等评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIT治疗6个月后,两组患者的鼻炎症状、用药情况评分也均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较结果表明在SLIT治疗6个月、1年时,学龄前期组患者哮喘药物使用评分明显低于学龄期组,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIT治疗的不良反应率为8.05％,组间差异无统计学意义(8.89％ vs7.14％,P=0.765).结论 SLIT治疗对学龄前期和学龄期的过敏性哮喘合并鼻炎患者均具有显著疗效,同时使用安全,不良反应率低.
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两种撤机模式下的危险因素分析及浅快呼吸指数的应用
目的 探讨导致机械通气患者撤机失败的危险因素及浅快呼吸指数(RSBI)在两种自主呼吸模式下的应用价值.方法 收集笔者医院ICU病房中达到撤机指标患者93例,进行自主呼吸试验(SBT),SBT采用PSV模式和CPAP模式,根据其转归分为成功组和失败组,记录并分析年龄、性别、是否手术、带机时间、HR、MAP、APACHEⅡ评分、ALB、Hb、Cr、SpO2、PaO2、PaCO2、FiO2等指标是否为撤机相关的危险因素.并记录其在两种模式下的呼吸频率、潮气量,计算RSBI(RSBI=f/Vt),分析两种不同模式下RSBI值的差异.同时分别对两组不同模式下成功组和失败组之间的RSBI值进行比较.结果 经多因素Logistic多元回归分析结果显示是否手术,带机时间,APACHEⅡ评分,ALB与撤机成功有相关性(P＜0.05).PSV模式下RSBI值平均为43.850±17.650次/(分·升),CPAP模式下RSBI值平均为50.560±18.772次/(分·升),两者间差异具有统计学意义(P＜0.01).PSV组和CPAP组中,在各自成功组和失败组之间的RSBI值的差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 手术,带机时间,A-PACHEⅡ评分,ALB属于撤机相关的危险因素.RSBI值在PSV和CPAP两种不同的模式下结果不同,两者间差异有统计学意义,因此认为在不同模式下撤机,不能以单一固定数值指标作为预测值.
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高原军人心理健康与其一般自我效能感的关系研究
目的 了解驻藏高原军人心理健康和一般自我效能感之间的关系.方法 采用分层整群抽样的方法选取驻藏高原地区军人663例,驻内地平原地区军人402例,使用SCL-90量表中筛查出的5个阳性因子(根据文献报道)和一般自我效能感量表了解其心理健康状况和自我效能感水平.结果 高原军人SCL-90 5个阳性因子的得分均为显著高于平原军人组(P＜0.01),一般自我效能感得分显著低于平原军人(P＜0.01).高原军人的一般自我效能得分与SCL-90 5个阳性因子的得分均为显著负相关(P＜0.01),高原军人的自我效能水平对其SCL-90 5个阳性因子得分均具有显著的预测作用(P＜0.05).结论 高原军人的心理健康水平和一般自我效能感水平显著低于平原军人,且高原军人的一般自我效能水平对其心理健康状况具有显著的预测作用.
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应用SELDI-TOF-MS筛选多囊卵巢综合征卵泡液中差异蛋白的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常排卵妇女卵泡液中差异蛋白质的表达,建立PCOS的卵泡液诊断模型.方法 采用表面增强激光解吸-电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测24例PCOS患者的卵泡液和20例排卵正常的对照患者卵泡液中的蛋白质,采用支持向量机方法建立PCOS的诊断模型,评估诊断模型的预测效能;采用卡方检验检验PCOS的卵泡液模型间特异性和敏感度的不同.结果 PCOS患者与排卵正常妇女的卵泡液中共检测到89个差异的蛋白质,选取前10个统计学意义的蛋白质峰(P＜0.05)合并建立诊断模型,获得5个差异的蛋白质,其中2033和5828质荷比(m/z)两个蛋白质峰在PCOS组卵泡液中的表达低于对照组(P＜0.05),其余3个蛋白质峰2873、6452、8137m/z在PCOS组卵泡液中呈现高表达(P＜0.05);5个卵泡液差异蛋白质峰组合所构建的诊断模型的特异性为99％,敏感度为97％.结论 PCOS患者的卵泡液与正常排卵妇女卵泡液中存在差异表达的蛋白质,PCOS患者卵泡液中表达的蛋白质的变化可能与PCOS患者的卵泡内卵子发育异常和排卵异常有关.
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血管紧张素Ⅱ诱导的新生小鼠心肌细胞肥大模型
目的 探索新生小鼠心肌细胞的原代培养方法,建立血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的小鼠心肌细胞肥大模型.方法 使用0.03％的胰酶+0.04％的2型胶原酶多次消化分离心肌细胞,差时贴壁法纯化心肌细胞.1μmol/L AngⅡ刺激心肌细胞肥大,α-actinin染色进行心肌细胞纯度鉴定及面积检测,实时定量RT-PCR检测心肌细胞肥大标志物的表达,Western blot法检测蛋白质磷酸化水平.结果 培养得到的小鼠心肌细胞具有较高纯度及存活力;AngⅡ刺激后心肌细胞面积增大、蛋白合成增加,ANP、BNP、β-MHC等心肌细胞肥大标志物的mRNA表达水平较对照组明显升高(P＜0.05),而α-MHC表达则下降(P＜0.05);此外,AngⅡ刺激组ERK、JNK与p38的磷酸化水平较对照组明显上调(P＜0.05).结论 使用改良的新生小鼠心肌细胞原代培养方法,成功培养了具有较高纯度及存活力的小鼠心肌细胞,并建立了AngⅡ诱导的小鼠心肌细胞肥大模型.
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血浆B型脑钠肽结合D-二聚体对肺栓塞预后评估的临床价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)结合D-二聚体(D-dimer)在评价急性肺栓塞(APE)患者临床预后的价值.方法 以笔者医院2010年1月～ 2014年12月确诊的APE患者150例为研究对象,采用酶联免疫吸附法分别测定外周血BNP及D-dimer浓度.根据病情严重程度将APE患者分为低危组、中危组及高危组;根据临床转归,将其分为存活组及死亡组,比较不同组间BNP和D-dimer水平差异,评价BNP和D-dimer对评估APE患者预后的预测价值.结果 随着APE病情严重程度的增加,BNP和D-dimer指标水平显著升高(P＜0.05);死亡组BNP和D-dimer水平显著高于存活组(P＜0.05).相关性分析显示,血浆BNP与D-dimer水平呈正相关(r=0.735,P=0.000).ROC曲线分析显示,BNP和D-dimer曲线下面积均较大(＞85％),其佳工作点分别为0.85ng/L和0.92mg/L.结论 BNP联合D-dimer可有效的预测APE患者病情严重程度及预后,其可为临床个体化治疗,降低APE患者病死率提供客观依据.
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重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效分析
目的 分析重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效和安全性.方法 本研究采用回顾性研究方法,回顾性分析2013年1月～2014年1月崇州市人民医院血液科收治的68例原发性ITP患者的病例资料,根据患者的用药情况分为试验组和对照组,每组34例.试验组给予rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组给予糖皮质激素治疗,对比分析两组的疗效、安全性和不良反应.结果 经治疗后,试验组完全反应20例,有效10例,无效4例;对照组完全反应10例,有效12例,无效12例.试验组有效率为88.24％,对照组有效率64.71％,两组有效率差异具有统计学意义(x2=5.23,P=0.020).此外,治疗后试验组血小板水平(134.87±66.69)×109/L高于对照组(76.30±70.93)×109/L,差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002).试验组血小板开始上升时间、血小板计数≥50×109/L时间(5.05±1.26,8.79±2.21d)均早于对照组(8.31 ±2.01,13.68±2.43d),差异具有统计学意义(t=8.01,P=0.000;t =8.68,P=0.000).在安全性方面,治疗前后两组在血红蛋白、白细胞计数、肝功能(ALT、TBil)、肾功能(Cr、BUN)的差异均无统计学意义.两组的不良反应发生率差异也无统计学意义(x2=0.41,P=0.53).结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗ITP患者的效果优于单用糖皮质激素治疗,其疗效和安全性是肯定的.
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二甲双胍对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏抵抗素表达的影响
目的 观察二甲双胍对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏Resistin、NF-κB、TNF-α表达的影响,探讨二甲双胍防治NASH的作用机制.方法 随机将24只大鼠分为正常组、NASH组和二甲双胍组,每组8只,以高脂饮食12周建立大鼠NASH模型,同时每天以60mg/(kg·d)的二甲双胍混悬液灌胃干预12周;观察大鼠体重及肝指数变化,油红O和HE染色观察肝脏组织病理学改变;Real time-PCR法检测肝组织Resistin、NF-κB、TNF-α等基因mRNA的表达,ELIAS法检测血清Resistin、TNF-α水平,免疫组化观察肝组织NF-κB核表达定位.结果 NASH组大鼠体重和肝指数较正常组明显增加(P＜0.01),二甲双胍组大鼠体重和肝指数较NASH组显著降低(P ＜0.01);NASH组大鼠肝组织大量脂质沉积,明显肝细胞气球样变和小叶内炎症坏死灶等病理表现,二甲双胍组大鼠肝组织脂质沉积和炎症程度则有明显减轻;NASH组大鼠肝组织Resistin、NF-κB、TNF-α等基因mRNA表达较正常组显著增强(P＜0.01),同时肝组织出现大量NF-κB p65蛋白阳性的核表达,血清Resistin、TNF-α水平也较正常组明显增高(P＜0.01),应用二甲双胍干预后,大鼠肝组织Resistin、NF-κB、TNF-α等基因mRNA表达较NASH组显著减少(P＜0.05),血清Resistin、TNF-α水平较NASH组明显降低,肝组织NF-κB p65蛋白阳性的核表达也明显的减少.结论 二甲双胍能一定程度抑制高脂诱导的NASH大鼠抵抗素及相关炎性因子的表达,从而减轻NASH大鼠肝组织脂肪变程度和炎症损伤,防治NASH的进一步发展.
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microRNAs在脑神经系统中的作用
microRNAs(miRNAs)是近年来医学科学研究的热点,而miRNAs在脑组织中含量丰富,随着研究的逐步深入,越来越多的证据表明其不仅在神经系统的发育、分化过程中发挥重要作用,而且与神经系统疾病息息相关,可能会成为神经系统疾病诊断和治疗的新的突破点.
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代谢组学在多囊卵巢综合征中的应用
临床特征表现为雄激素过多合并腹型肥胖、或胰岛素抵抗、或代谢紊乱的女性有可能患有多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS),然而其中的机制尚未完全知晓.与PCOS相关的代谢产物主要包括糖类、脂类和蛋白类物质.肥胖、高胰岛素血症、内在异质性是引起PCOS患者代谢异常的主要因素.代谢组学在PCOS中的进一步应用可能发现与PCOS患者代谢失衡相关的代谢标志物,以用来预测PCOS、及其远期并发症的发生.
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隐匿性HBV感染分子机制的研究新进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)感染分为无症状携带、急性HBV感染、慢性HBV感染、暴发性HBV感染和隐匿性HBV感染5种形式.隐匿性HBV感染是指血清HBsAg阴性,血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性.许多实验和临床研究证实隐匿性HBV具有传染性,可以通过再激活、输血或器官移植等发展成典型的乙型肝炎,加重HBV的传播,并终发展为慢性肝病,包括肝硬化和肝癌,具有严重的危害性.隐匿性HBV感染的分子机制比较复杂,根据现有研究成果,本文对隐匿性HBV感染的分子机制的研究新进展进行综述.
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腰交感神经节射频治疗糖尿病下肢病变的研究进展
近年来,腰交感神经节射频广泛应用于治疗糖尿病下肢病变,对于包括糖尿病并发的下肢血管病变、周围神经病具有明确的疗效.本文通过总结、分析近年来对于腰交感神经节干预治疗糖尿病下肢病变的国内外文献,从腰交感神经节解剖基础、发展过程、作用机制及糖尿病下肢病变的病理机制等不同层面揭示腰交感神经节干预治疗糖尿病下肢病变的研究进展,对于指导临床具有深远意义.
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肺部超声彗星尾征在急性心脏疾病患者中的应用
肺部超声是一个新兴的、易于使用的技术,可在患者床头快速评估肺部的病理改变.肺部超声彗星尾征(Ultrasound lung comets,ULCs)是由于间质性肺水肿所形成的一种特殊的声像图.目前,在评估以及监测急性心力衰竭的患者病情中,肺部超声检查已经被认为是一种重要的补充工具.肺部超声检查和传统的超声心动图结合起来考虑,这对心脏病学家来说是一个重要进步.该技术是一种非侵入性、无辐射、单探头的检查,可同时大量收集心脏和肺部信息,以了解急慢性心肺疾病情况.本篇综述回顾概述了ULCs的起源以及在重症急性心力病患者中的应用情况.笔者提出了一种新的诊断策略,目的是对疑似急性心力衰竭的患者实施更加精确的诊断评估.
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胱抑素C与心血管疾病的相关性
近年来,随着人类的生活水平不断提高和生活方式的改变,心血管疾病的发生率逐年升高,已经成为严重影响人类健康的疾病之一,是目前临床上为常见的疾病.因此,对其进行危险分层和评估预后,对于延长患者寿命,改善患者生活质量和预后是非常有价值的,并且可以指导临床对于高危患者及早进行预防和治疗.近期研究表明,胱抑素C(cystatin C,Cys-C)与心血管疾病的不良事件的发生和预后存在非常强的相关性,现结合文献对Cys-C与心血管疾病的相关性做一综述.
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血液净化技术在脓毒症治疗中的应用进展
血液净化技术在治疗急慢性肾衰竭、心力衰竭、水电解质紊乱等方面的作用已被认可,但其对脓毒症的治疗效果目前尚存在争议.现有研究提示,目前的临床研究结论并不支持连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration, CVVH)用于脓毒症的治疗,高流量血液滤过(high-volume hemofihration,HVHF)能够增加CVVH的疗效尚未达成一致意见,关于血液灌流(hemoperfusion,HP)能否改善脓毒症的病死率,不同的研究得出的结论不一致;采用较大血浆吸附剂量的配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)有望降低脓毒症的病死率;血浆置换(plasma exchange,PE)作为脓毒症的治疗手段尚缺乏研究.本文综述了各种血液净化技术在脓毒症治疗中的应用现状.
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奥利司他与肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖功能障碍与代谢异常并存的妇科内分泌疾病,以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊状态为特征性表现,其中大部分患者存在体重超标,且大多数为中心性肥胖.奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,可以减少人体对脂肪的吸收,从而达到控制体重的效果.奥利司他可明显降低肥胖型PCOS患者的体重指数和腰臀比,显著改善性激素紊乱及糖脂代谢异常的症状.本文将对肥胖型PCOS患者服用奥利司他治疗后,患者体重、性激素及糖脂代谢的变化情况进行系统论述.
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PEDF抗肿瘤的生物学作用
色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是丝氨酸蛋白酶抑制因子超基因家族的一员,显著的特点是其序列高度保守、分子结构独特.因其具有营养和保护神经、抗新生血管生成、促进肿瘤分化和凋亡等多种生物学功能而受到广泛关注与研究.大量研究表明PEDF抑制实体肿瘤血管生成功效显著,因此其抑制血管生成的功能尤为受到重视.同时PEDF也是近年来国外研究较多的肿瘤生长和转移抑制因子之一.如果将PEDF应用于肿瘤的防治中,笔者还需对其抗肿瘤的生物学效应有更深入的理解.因此笔者现就其生物化学、抗肿瘤表现等方面进行综述.
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EGFR表达与放疗抵抗的关系及西妥昔单抗用于直肠癌术前放疗增敏的研究进展
术前放疗是目前局部进展期直肠癌患者标准治疗方案,但放疗抵抗导致直肠癌放疗并不理想.研究显示,EGFR高表达与放疗抵抗密切相关,因此,EGFR通路阻断药物西妥昔单抗从机制上有潜在提高局部进展期直肠癌术前放疗效果的作用.自2006年以来共17项临床研究探讨了西妥昔单抗用于直肠癌术前放疗增敏的潜在价值,17项研究共纳入患者636例,西妥昔单抗主要联合氟尿嘧啶类化疗药物用于术前放疗增敏,其中有8项研究在此基础上加用奥沙利铂或伊立替康,结果显示636例患者中80例患者病理完全消失(总pCR 12.58％),加入奥沙利铂4项研究总共177例患者病理完全消失16例(总pCR9.04％),加入伊立替康137例患者中17例病理完全消失(总pCR 12.41％).因此加入西妥昔单抗并没有显著提高常规同步放化疗效果,原因在于西妥昔单抗与化疗药物作用机制不同,研究西妥昔单抗用于术前放疗增敏的分子筛选标志物及其与化疗结合的佳术前放化疗方案以充分发挥术前放疗效果是未来发展的重要方向.
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超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
超声弹性成像为新兴技术手段,通过对组织的弹性特征进行测定,将其弹性属性客观化,避免了触诊的主观性,不仅可提高超声检查在诊断及评估甲状腺恶性病变中的准确性,也有助于在细针穿刺活检时进行更精确的引导,体现了一定的优势.本文对弹性成像的分类及技术原理进行简要的介绍,并对近年来运用该技术诊断甲状腺结节的临床研究进展做一综述.
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桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效的研究进展
子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统常见的良性肿瘤.临床上桂枝茯苓胶囊被广泛用于治疗子宫肌瘤.本文就桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的机制,单纯用药及联合其他药物或者治疗的疗效进行综述.发现桂枝茯苓胶囊单独用药治疗子宫肌瘤效果并不理想,但是可联合米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或三苯氧胺等西药和其他微创方法来治疗子宫肌瘤,既提高子宫肌瘤的治疗疗效,又防止子宫肌瘤的复发,减少西药的用量及不良反应.
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双语教学模式在呼吸内科学临床教学中的实践与探索
探索有效教学模式以适应当前飞速发展的医学事业是医学教育改革的重要任务.新形势下需要既熟练掌握新医学成果同时又具有国际交流能力的医学人才,培养适合当前形势的高水平的医学人才以满足广大人民群众日益提高的健康需求是医学教育工作者的职责.本文分析总结了笔者在呼吸内科学临床教学中开展双语教学、提高专业英语水平的方法与手段.采用分层方式制定教学方案,即根据不同层次的学生和青年医生采用不同程度、不同方式的双语讲授;同时以问题为中心,与学生和青年医生开展良好的互动,通过分层互动的模式开展包括双语查房、双语专题讲座、双语授课等多种形式的教学活动,使整个教学过程生动、活泼,既能调动学生和青年医生学习的积极性、也开阔了学术的视野,对其今后的发展起到了良好的引导作用,取得了良好的效果.为今后进一步提高呼吸内科学临床教学中专业英语水平和教学效果,丰富呼吸内科学临床教学经验提供了有益的探索.
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实验教学中应用情景模拟教学法对本科生自主学习能力影响的研究
本文旨在探讨在实验教学中应用情景模拟教学法对本科生自学能力的影响.在中医学院中西医结合专业的本科生中随机选出116人,分为对照组(57人)和研究组(59人),对照组采用传统教学法,研究组采用情景模拟教学法,比较两种方法的教学效果.结果发现,采用情景模拟教学法后,研究组本科生在学习动机、自我管理能力、学习合作能力3个维度得分明显高于采用传统教学法的学生(P＜0.05),而且明显优于自身教学前的能力水平(P＜0.05);研究组本科生的一般自我效能感和技能操作得分明显高于对照组得分(P＜0.05).情景模拟教学法能增强实验教学效果,有利于提高学生的自主学习能力.
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基于护士执业考试大纲,初探《病原生物与免疫学》课程改革
病原生物与免疫学课程是一门护理专业基础主干课程,在护士执业资格考试大纲中占有较大比重,该课程的学习情况将间接影响学生护士执业资格考试的通过率.基于护士执业资格考试大纲及专业特点,作者对病原生物与免疫学课程在教学内容和教材、实验内容与形式、教学方法等方面进行了探索与实践,现简要概述如下.
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中医药防治心肌梗死:思考与展望
2015年7月发布的《中国心血管病报告2014》[1]数据显示,心血管疾病占居民疾病死亡构成的40％以上,为我国居民的首位死因.经估算,我国大约有250万心肌梗死患者,急性心肌梗死(AMI)病死率总体亦呈现上升态势,心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,对其进行积极防治刻不容缓.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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