医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆绿素对脂多糖诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞NLRP3炎性体激活的作用
目的 探讨胆绿素(biliverdin,BV)对脂多糖诱导RAW264.7巨噬细胞NLRP3炎性体激活的影响及其作用机制.方法 用不同浓度胆绿素(10、20、30μmol/L)处理小鼠RAW264.7巨噬细胞30min后再用LPS(1 μg/ml)处理细胞6h,ELISA法检测培养上清液IL-β和IL-18中的分泌量.30μmoL/L胆绿素处理细胞30min后再用LPS处理细胞6h,Western blot法检测胞内NLPR3、caspase-1、ASC和磷酸化IκB(p-IκB)的蛋白表达水平;NF-κB抑制剂BAY11-7082处理细胞1h后,然后给予细胞30 μmol/L胆绿素孵育30min,经1μg/ml LPS孵育6h,ELISA法检测细胞培养上清液中IL-β、IL-18的表达水平.结果 (1)在受到LPS作用后,RAW264.7巨噬细胞分泌IL-β、IL-18水平显著升高;而在预先给予胆绿素后,抑制了LPS诱导的IL-β、IL-18表达,并且呈剂量依赖性(P＜0.05).(2)与空白对照组相比,LPS处理巨噬细胞6h后,NLRP3炎性体各组分蛋白和p-IκB蛋白表达明显上调(P均＜0.05),在同时间点,巨噬细胞在LPS处理前经过胆绿素预处理后,NLRP3炎性体各组分蛋白和p-IκB蛋白表达都显著降低(均P＜0.05).(3)与LPS组相比,BAY+胆绿素明显抑制了LPS诱导的IL-β、IL-18的表达(P＜0.05),并且BAY和胆绿素的对于LPS诱导炎性反应对的联合抑制作用显著的高于BAY或者胆绿素的单独作用(P＜0.05).结论 在RAW264.7巨噬细胞中,胆绿素可以通过抑制NF-κB的活性进而抑制NLRP3炎性体的形成,从而发挥抗炎作用.
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实时超声弹性成像评分诊断子宫肌瘤变性的ROC分析
目的 采用实时超声弹性成像技术对子宫肌瘤患者进行评分,并对诊断出的子宫肌瘤变性ROC分析进行研究与分析,从而探讨出实时超声弹性成像技术对于变性子宫肌瘤的诊断价值.方法 选取笔者医院于2014年4月～ 2016年6月期间收治的子宫肌瘤住院患者85例(118个病灶),采用实时超声弹性成像技术进行评分,术后进行病理检查,确认子宫肌瘤是否发生变性,将病理结果与弹性成像评分进行统计与比较,后绘制ROC曲线进行分析其诊断价值.结果 确诊为变性子宫肌瘤的有20个,占16.95％,其中超声弹性图像评分为2～3分的有14个,占其中的70.0％;未变性子宫肌瘤的有98个,占83.05％,其中超声弹性图像评分为4分的有92个,占其中的93.9％.子宫肌瘤未变性的判断以弹性图像评分4分作为标准进行,其准确性为92.2％,特异性为68.7％,敏感度为96.2％,阳性以及阴性预测价值分别为94.1％和76.3％.子宫肌瘤变性的判断以弹性图像评分≤3分作为标准进行,其准确性为92.2％,特异性为96.2％,敏感度为68.7％,阳性以及阴性预测价值分别为76.3％和94.1％.结论 实时超声弹性成像技术为临床上诊断子宫肌瘤变性与否的一种有效可行的新型超声诊断技术,并通过ROC曲线分析提示弹性成像技术对于鉴别变性子宫肌瘤与未变性子宫肌瘤具有积极的价值.
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甲状腺结节发生率及相关因素分析
目的 调查分析黑龙江省城市和农村健康人群甲状腺结节的发生率及相关因素.方法 采用分层整群随机抽样的横断面调查方法,随机入户问卷调查,一般体格检查并行甲状腺超声检查,收集血液及尿液标本;甲状腺结节发生率以超声检出结节者为准.结果 黑龙江省城市和农村甲状腺结节发生率分别是27.77％和18.18％(x2=33.991,P＜0.01);女性高于男性,随着患者年龄增加,甲状腺结节发生率显著增加(P＜0.01).另外,甲状腺结节患者的尿碘量、TSH水平、TPOAb阳性率、TgAb阳性率、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白显著高于正常人群,而糖化血红蛋白则显著下降(P＜0.05).Logistic多因素分析发现,地域分布、性别、年龄、胆固醇水平和糖化血红蛋白是影响甲状腺结节发生率的独立危险因素(P＜0.05),其中黑龙江地域分布对甲状腺结节发生率的影响属首次发现.结论 黑龙江地区城市人群甲状腺结节发生率明显高于农村人群,女性又高于男性,随着年龄的增加其发生率也显著增加,其中地域分布、性别、年龄、胆固醇和糖化血红蛋白水平是影响甲状腺结节发生率的独立危险因素.
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眼罩在全脑血管造影患者中的应用
目的 研究脑血管造影过程中佩戴眼罩,对患者血压、心率、造影剂的用量、造影时间长短和术后焦虑情况的影响.方法 选取中国人民解放军陆军总医院神经外科动脉瘤栓塞术后复查脑血管造影的患者50例,随机分配至佩戴眼罩组和不佩戴眼罩组,术前、术中对患者血压及心率进行监测,计算术中脑血管造影时间及造影剂使用量,术后通过焦虑评分量表(SAS)对患者进行焦虑评分,比较两组之间差异有无统计学意义.结果 两组患者行脑血管检查前血压及心率均控制平稳,佩戴眼罩组术中血压及心率波动较小,造影时间相对用时较少,造影剂使用剂量减少,术后焦虑评分等级较低,与不佩戴眼罩组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管造影过程中,佩戴眼罩可以减轻患者焦虑情绪,提高患者的配合程度,稳定血压、缩短造影时间和减少造影剂使用剂量,有助于该项检查的顺利进行.
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右美托咪定联合舒芬太尼在年轻患者术后谵妄中的应用
目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼在年轻患者术后谵妄的中的效果.方法 选取笔者医院40例术后谵妄入ICU的年轻患者,随机分为4组,右美托咪定组(D组),舒芬太尼组(S组),右美托咪定联合舒芬太尼组(DS1组),小剂量联合组(DS2组),记录患者术后入ICU T1(0h)、T2(1h)、T3(2h)、T4(4h)、T5(8h)各时间点生命体征、视觉模拟评分(VAS)、镇静-躁动评分(SAS)、CAM-ICU评分、舒芬太尼总用量及呼吸遗忘次数.结果 与D组相比较,其余3组在T2、T3、T4、T5时刻VAS,SAS和谵妄的发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在T3、T4、T5其余3组心率,血压降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与S组相比较,DS1组在T3,T4,T5时刻VAS,SAS和谵妄的发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).DS2组舒芬太尼使用量,呼吸遗忘明显低于S组和DS1组(P＜0.05).结论 对已发生谵妄的年轻患者,抑制疼痛可能是降低谵妄发生的基础,右美托咪定可以减少阿片类药物的使用,从而减轻其不良反应.
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hexarelin预处理对小鼠肾脏缺血/再灌注损伤的保护作用
目的 研究生长激素释放肽(GHRP)家族成员hexarelin是否对肾缺血-再灌注损伤具有保护作用及其可能机制.方法 在体情况下结扎C57BL6/J小鼠左侧肾动脉主干2h、松扎0.5h造成急性全肾缺血/再灌注损伤.hexarelin预处理组于结扎肾动脉前2h给予小鼠皮下注射hexarelin(100 μg/kg);单纯肾缺血/再灌注组用生理盐水替代hexarelin;正常对照组仅给予假手术而不结扎肾动脉.肾组织切片TTC染色鉴定肾缺血/再灌注损伤面积.苏木精-伊红染色观察肾组织微观损伤情况.测定肾组织丙二醛(MDA)及总抗氧化能力(T-AOC)含量以判断氧化应激情况.结果 与单纯肾缺血/再灌注组相比,hexarelin预处理使肾缺血/再灌注损伤面积平均减小约49％(P＜0.01);同时,肾缺血/再灌注导致肾组织丙二醛水平升高及总抗氧化能力降低,而hexarelin预处理则可明显改善由缺血/再灌注导致的MDA升高和T-AOC降低. 结论 hexarelin对肾缺血/再灌注损伤具有明显的保护作用,其可能机制可能与降低肾组织氧化应激水平并提高总抗氧化能力有关.
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实时超声造影在活体猪肝多次射频消融中应用价值的实验研究
目的 探究实时超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在活体猪肝多次射频消融(radiofrequency Ablation,RFA)中的应用价值.方法 首先建立活体猪肝不完全消融灶模型,然后由实时CEUS指导二次RFA,并且RFA术后予实时CEUS评估消融效果.另外在活体猪肝不完全消融灶模型的基础上由实时CEUS指导RFA,RFA术后予实时CEUS评估消融效果,并将消融灶分为完全消融组和不完全消融组,将不完全消融组中的半数消融灶在实时CEUS指导下补充RFA直至实时CEUS判断为完全消融.实验结束后对消融灶行病理检查,后将CEUS检查结果与病理检查结果相比较.结果 本实验用7只活体猪肝共产生二次射频消融灶31个,实时CEUS评估有10个不完全消融,21个完全消融,病理检查示9个不完全消融,22个完全消融.实时CEUS指导二次RFA的完全消融率为71％,不完全消融率为29％.实时CEUS判断消融灶残留的准确性为83.9％,敏感度77.8％,特异性86.3％,并且CEUS与病理检查判断消融灶是否完全消融结果的McNemar检验P＞0.05,差异无统计学意义,表明两种判断结果是相一致的.另外3只活体猪肝多次射频消融实验中,证实CEUS判断无残留的消融灶病理检查也证实真的无残留,而有残留的消融灶内病理检查时也发现有正常肝细胞的残留.结论 实时CEUS能准确的指导活体猪肝进行多次RFA,并且能为活体猪肝的多次RFA疗效评估提供可靠的影像学依据.
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QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断价值
目的 探讨QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断.方法 76例射血分数保留的心力衰竭患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度(QTd),以及校正心率后的QT离散度(QTcd),平均随访10.3 ±2.6个月,搜集患者基本情况,用药详情,实验室检查,超声心动图等临床资料,统计患者病死率以及事件发生率.结果 随访期间11例死亡(14.5％),QTcd为81.6±25.7ms,存活者65例,其中27例发生心血管事件再入院(35.5％),QT离散度为73.8±24.7ms,其余38例无心血管事件发生(50％),QT离散度为(64.8±28.7)ms;单因素回归分析显示QTcmax和QTcd为该类患者死亡和心血管事件发生的危险因素(P＜0.05);在校正多因素分析后发现,QTcd为HFpEF患者死亡和心血管事件发生的独立危险因素(P＜0.05);相关分析显示QTcd与左心室收缩末期内径(P＜0.05)、左心室舒张末期内径(P＜0.05)明显相关.结论 QT离散度对射血分数保留心力衰竭患者的心肌重构和预后的判断具有临床价值.
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肥胖痰湿体质多囊卵巢综合征患者临床特征分析
目的 通过比较肥胖痰湿体质与肥胖非痰湿体质多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及生化指标,揭示肥胖痰湿体质PCOS患者的临床代谢特征,为肥胖痰湿体质的PCOS患者的治疗提供理论依据.方法 选取临床科研信息共享系统内肥胖痰湿体质与肥胖非痰湿体质的PCOS患者,提取两组患者的临床体征及生化指标.结果 两组PCOS患者在年龄、身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压方面组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组PCOS患者在FSH、LH/FSH方面,组间差异有统计学意义(P＜0.05);在LH、T、DHEAS、AND、SHBG、FAI方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖痰湿体质的PCOS患者5点血糖、180min胰岛素水平明显高于非痰湿体质的PCOS患者.结论 痰湿体质的多囊卵巢综合征患者更易发生糖脂代谢异常,临床中应重视糖耐量试验和胰岛素释放实验,以便尽早对糖耐量受损、糖尿病等远期并发症进行防治.
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介入相关性心肌梗死与预后的关系
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生介入相关性心肌梗死对预后的影响.方法 选择行PCI术治疗的患者共360例,根据是否发生介入相关性心肌梗死分为心肌梗死组及非心肌梗死组,观察术后6个月超声心动图较术前相比左心室射血分数变化量(ΔLVEF)以及随访过程中主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果 ΔLVEF心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义(P=0.002);MACE发生率心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义(P=0.004);分层分析示,对于非旋磨患者,介入相关性心肌梗死与ΔLVEF(P=0.000)及MACE(P =0.004)相关,在旋磨患者中,介入相关性心肌梗死与ΔLVEF(P=0.857)及MACE(P=0.241)未见同样的相关性.结论 介入相关性心肌梗死对于非旋磨的患者发生左心室射血分数下降、MACE发生具有预测价值,在旋磨患者中则并未显示相应的预测性.
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胆汁酸及受体TGR5/FXR参与肝细胞癌和胆管细胞癌的发生与发展
目的 探讨胆汁酸与胆汁酸受体TGR5/FXR在肝细胞癌和胆管癌发生、发展中的作用和可能的机制.方法 通过免疫组化检测胆汁酸受体FXR与TGR5在癌旁组织、肝细胞癌组织和胆管细胞癌组织中的表达水平;采用MTS实验检测不同胆汁酸(石胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸钠、熊去氧胆酸及胆酸)对人胆管癌细胞系HCCC-9810以及人肝癌细胞系HepG2的增殖凋亡影响;采用流式细胞检测石胆酸和鹅脱氧胆酸对人胆管癌细胞系HCCC-9810和人肝癌细胞系HepG2凋亡的影响.结果 TGR5在肝细胞肝癌和胆管细胞癌组织中呈高表达,与之相反,FXR在肝细胞肝癌和胆管细胞癌中呈现低表达水平;胆汁酸能够促进癌细胞的凋亡,而不同种类的胆汁酸其抑制细胞增殖的效力不同.结论 胆汁酸受体FXR和TGR5参与肝细胞癌和胆管细胞癌的发生、发展;胆汁酸能够抑制HepG2和HCCC-9810增殖与促进HepG2和HCCC-9810凋亡,为研究胆汁酸抗肿瘤作用机制奠定了基础.
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421例住院新生儿血清25羟维生素D水平的临床观察
目的 观察住院新生儿25羟维生素D[25(OH)D]水平,并分析其与临床指标之间的相关性.方法 随机选取421例住院新生儿,ELISA方法检测血清25(OH)D的水平,并用Pearson相关分析探讨25(OH)D水平与临床指标如肝肾功能、电解质及心肌酶谱等的相关性.结果 421例新生儿血清25(OH)D水平为15.31±8.36 ng/ml.早产儿(71例)、ABO溶血症(24例)、新生儿高胆红素血症(215例)、新生儿窒息(14例)、新生儿肺炎(22例)、新生儿湿肺(25例)血清25(OH)D水平分别是13.93±7.60、14.48 ±8.68、14.84±7.41、16.58 ±6.56、17.42±9.43、18.71±8.67ng/m1.与早产儿、ABO溶血症、高胆红素血症组相比,正常足月新生儿及新生儿湿肺组血清VitD水平明显升高(P＜0.05).不同性别、不同出生体重新生儿血清25(OH)D水平无显著性差异.足月儿血清25(OH)D水平较早产儿明显升高.夏秋季出生的新生儿血清25(OH)D水平较春冬季出生的新生儿明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).秋季出生的新生儿总蛋白、球蛋白较春冬季出生的新生儿明显降低,而白蛋白/球蛋白较春冬季出生的新生儿明显升高,血钙在秋季出生的新生儿中高.新生儿血清25(OH)D水平缺乏或不足比率较高,占73.1％.新生儿血清25(OH)D水平与母体25(OH)D水平高度相关(r=0.365,P=0.000);与白蛋白、血钙呈正相关(r分别为0.123、0.221,P=0.009、0.000);与体重、总胆红素呈负相关(r=-0.103、-0.148,P=0.036、0.002);与胎龄、肾功能、心肌酶、白细胞计数、C反应蛋白无相关性.结论 不同疾病、胎龄、季节出生的新生儿血清25(OH)D水平不同,住院新生儿血清25(OH)D水平缺乏或不足非常普遍,血清25(OH)D水平与母体VitD水平、白蛋白、血钙、体重、总胆红素有一定的相关性.
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RhoC表达对喉鳞癌Hep2肿瘤细胞凋亡、肿瘤干细胞标志物-ALDH1A1及细胞形态的影响
目的 研究Ras同源类似物C(ras homology C,RhoC)对喉鳞状细胞癌生物学行为的影响.方法 通过脂质体转染技术将外源基因导入喉鳞状细胞癌细胞-Hep2肿瘤细胞,抑制/增强肿瘤细胞中RhoC表达,TUNEL法检测RhoC对Hep2肿瘤细胞凋亡的影响,罗丹明标记的鬼笔环肽染色细胞骨架观察Hep2肿瘤细胞形态变化,实时荧光定量核酸扩增检测(real-time quantitative polymerase chain reaction detecting system,QPCR)方法检测RhoC对Hep2肿瘤细胞肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶A1(aldehyde dehydrogenase 1 family,member A1,ALDH1A1)的表达的影响.结果 抑制RhoC表达可使Hep2肿瘤细胞凋亡增强,肿瘤细胞群中肿瘤干细胞标志物ALDH1A1 mRNA表达水平降低;改变RhoC表达后,肿瘤细胞形态发生了不同的改变.结论 RhoC在喉鳞癌的转移中具有重要的作用,以RhoC为治疗靶点在控制肿瘤转移方面具有重要的临床应用价值.
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经淋巴结行MR淋巴管成像的初步实验研究
目的 初步探讨经淋巴结MR淋巴管成像的可行性.方法 新西兰大白兔8只,每只兔充分麻醉后直视下找到两侧腘窝大的淋巴结分别注射0.2～0.3ml钆双胺,扫描冠状位三维扰相梯度回波序列(fast low angle shot,fl3d-cor),此后每隔5min重复一次扫描;分别评价腰淋巴干及胸导管的显示情况.结果 8例腰淋巴干全程均明显强化,均表现为下端与结节状的淋巴结相连,其中5例显示与其上端膨大的乳糜池相连;管径不均匀,约1～ 2mm,而且信号强度改变较明显.7例可见部分胸导管强化,其中4例显示范围＞3个椎体高度,另3例不足3个椎体高度.强化的淋巴结及腰淋巴干、乳糜池等结构强化非常明显,通过后重建图像可明确显示它们互相连通.结论 两侧腘窝淋巴结注射钆双胺MRL能较好地显示腰干淋巴管,而胸导管只能节段显示,还需进一步探索以提高胸导管显示情况.
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血浆M2-PK与血清CEA、ADAM8联合检测诊断非小细胞肺癌的临床价值研究
目的 研究血浆M2型丙酮酸激酶(M2-PK)、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和血清解整合素样-金属蛋白酶8(ADAM8)检测在诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的应用价值.方法 随机选择2014年4月～ 2016年8月期间笔者医院收治的75例NSCLC患者作为研究组,另外随机选择75例笔者医院健康的体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象患者的血清ADAM8和M2-PK水平,使用电化学发光法(ECLIA)检测所有研究对象的血清CEA水平.并使用ROC曲线分析比较M2-PK、CEA和ADAM8单独和联合检测诊断NSCLC的临床价值.结果 研究组患者M2-PK、CEA和ADAM8水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺癌组患者M2-PK、CEA水平明显高于鳞癌组患者,Ⅲ～Ⅳ期患者的M2-PK、CEA和ADAM8水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).M2-PK、CEA、ADAM8联合检测诊断NSCLC的AUC(0.924)明显高于M2-PK、CEA、ADAM8单独检测(0.731、0.858、0.790),差异有统计学意义(P＜0.05).M2-PK、CEA和ADAM8联合检测NSCLC的敏感度和特异性均明显高于M2-PK、CEA和ADAM8单独检测组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 M2-PK、CEA、ADAM8检测诊断NSCLC具有一定的临床应用价值,且M2-PK、CEA、ADAM8联合检测诊断价值优于单独检测,值得临床推广使用.
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丹参酮ⅡA诱导人小细胞肺癌细胞凋亡及其分子机制
目的 了解丹参酮ⅡA对人小细胞肺癌细胞(H446细胞)的凋亡诱导作用,并探讨其可能的分子机制.方法 采用MTT法检测不同浓度丹参酮ⅡA对人小细胞肺癌H446细胞增殖的影响结果;Hoechst 33258法检测不同浓度丹参酮ⅡA对人小细胞肺癌H446细胞凋亡的影响;qPCR法检测不同浓度丹参酮ⅡA对人小细胞肺癌H446细胞凋亡基因的影响;Westen blot法检测不同浓度丹参酮ⅡA对人小细胞肺癌H446细胞凋亡的影响.结果 不同药物浓度的丹参酮ⅡA(0.3、0.6、1.25、2.5、5和10μg/ml)抑制人小细胞肺癌H446细胞增殖且呈浓度和时间依赖性;随着药物浓度的提高,人小细胞肺癌H446细胞凋亡小体的形成数量增加,高浓度组差异有统计学意义(P＜0.05);高浓度组丹参酮ⅡA促进凋亡基因(Bax,caspase-9、caspase-3)的表达,抑制凋亡抑制基因(Akt,Bcl-2)的表达且差异有统计学意义(P＜0.05);高浓度组丹参酮ⅡA促进凋亡蛋白(Bax,caspase-9,caspase-3)的表达,抑制凋亡抑制蛋白(Akt,Bcl-2)的表达且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可能是通过Akt-Bax/bcl-2-caspase9-caspase3信号通路诱导人小细胞肺癌H446细胞的凋亡.
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利用SWI探讨不同程度脑微出血的急性脑梗死患者静脉溶栓风险
目的 探讨不同程度脑微出血的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的风险和预后情况.方法 收集确诊的急性脑梗死合并脑微出血的患者,经磁敏感加权成像扫描,根据脑微出血的数量分为A组(轻度组)45例、B组(中度组)68例和C组(重度组)42例,并选取同期单纯急性脑梗死患者为对照组(71例).各组患者均采用常规的静脉溶栓治疗.利用磁敏感加权成像扫描比较各组治疗后脑微出血和出血性转化情况;用美国国立卫生院脑卒中量表和采用改良RANKIN量表比较各组患者的预后情况.结果 C组在静脉溶栓后脑微出血比治疗前有明显增加(P＜0.05),出血性转化发生率和病死率明显高于对照组(P＜0.05),预后情况劣于对照组(P＜0.05);A组和B组在静脉溶栓后脑微出血与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),预后情况、病死率与对照组无明显变化(P＞0.05);A组静脉溶栓后出血性转化发生率与对照组相当(P＞0.05),而B组明显高于对照组(P＜0.05).结论 合并重度脑微出血的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗可能会增加出血性转化危险和病死率,影响预后;利用磁敏感加权成像扫描明确患者的脑微出血情况对临床溶栓治疗有一定的指导意义.
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力学刺激对软骨细胞细胞骨架的影响
目的 探讨不同应力刺激下软骨细胞细胞骨架的荧光强度和形态分布的变化.方法 取新西兰兔关节软骨细胞,分离传代增殖然后将第3代软骨细胞分别给以3组不同的动态(1Hz,500με 1000με 1500με)和静态(0Hz,500με 1000με1500με)力学刺激分组培养,然后行细胞骨架肌动蛋白(actin)、中间丝波形蛋白(vimentin)、微管(tubulin)的免疫荧光染色,吸光法对标本进行测定,分析荧光强度和细胞骨架分布的变化.结果 软骨细胞在未受到应力刺激时其分布相对分散并显示比较均匀,在力学刺激后,细胞骨架发生的排列和强度均发生了变化.vimentin在动态的力学刺激下荧光强度逐渐增强,Actin先减弱后逐步增强,而Tublin是先增强在减弱再增强.vimentin、actin和tublin的荧光强度在静态的力学刺激下有明显的一致性的变化,随压力的增加其强度明显的下降,其排列疏松变化明显.结论 在力学刺激下,细胞骨架发生的明显的变化,而在各种变化中,其变化和力学刺激的大小和时间和刺激的方式有关系.
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蓝莓花青素对由H2O2诱导人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤的保护作用
目的 通过建立人脐静脉内皮细胞株(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)氧化应激损伤细胞模型,探讨蓝莓花青素是否能够对H2O2引起的细胞损伤具有保护作用.方法 采用过氧化氢(H2O2)创建ECV304氧化应激损伤细胞模型,实验分为正常对照组、H2O2组、蓝莓花青素低、中、高剂药物组,药物组中加入蓝莓花青素培养2h后,再加入H2O2继续培养6h,采用MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期变化情况及细胞凋亡率.结果 细胞活力与H2O2浓度及其作用的时间呈相关性下降趋势,在一定浓度范围内蓝莓花青素对细胞具有保护作用.结论 蓝莓花青素对由H2O2引起的氧化应激损伤具有一定保护作用.
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黄芪甲苷对苯并芘诱导RAW264.7细胞MMPs表达的保护作用
目的 观察黄芪甲苷(astragaloside IV,ASIV)对苯并芘(benzopyrene,Bap)诱导RAW264.7巨噬细胞MMPs表达的保护作用,探讨腹主动脉瘤防治的可能新策略.方法 应用Western blot法观察Bap对RAW264.7巨噬细胞基质金属蛋白酶-9/12(MMP-9、MMP-12)、NF-κB、TNF-α等表达的变化及黄芪甲苷的作用,利用流式细胞仪观察黄芪甲苷对巨噬细胞ROS表达的影响.结果 Bap能够诱导RAW264.7巨噬细胞MMP-9、MMP-12等金属蛋白酶的表达升高和NF-κB、TNF-α等炎性指标的活化.黄芪甲苷具有降低RAW264.7巨噬细胞因Bap诱导而表达升高的MMP-9、MMP-12、NF-κB、TNF-α,同时具有清除ROS的作用.结论 黄芪甲苷能够降低Bap刺激RAW264.7巨噬细胞引起的MMP-9、MMP-12、NF-κB、TNF-α的表达升高,并具有清除ROS的作用.
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曲美他嗪对小鼠心肌损伤的保护研究
目的 研究盐酸曲美他嗪(TMZ)对异丙肾上腺素(ISO)所致小鼠心肌损伤的保护作用.方法 6～7周龄BALB/c小鼠36只,随机分为3组(每组12只),生理盐水(NS)组、ISO组、TMZ组;NS组为空白对照组,ISO组为损伤组,TMZ组为治疗组,共喂养4周.计算心脏质量指数(HW/BW％),微量酶标法测定血清乳酸脱氢酶(LDH)活性、硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量、WST-1法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力、ELISA法检测血清Klotho浓度,心肌组织石蜡包埋行HE染色、Massion染色、caspase-3染色.结果 与NS组比较,ISO组HW/BW、乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)含量均显著增加(P＜0.01),SOD活力显著减低(P＜0.01);TMZ组的HW/BW、LDH活性、MDA含量均显著低ISO组(P＜0.01),SOD活力、Klotho浓度显著高于ISO组(P＜0.01),HE染色结果显示,ISO组小鼠心肌细胞横径明显大于NS对照组,伴随着肌纤维紊乱和心肌间质成纤维细胞增生.TMZ组小鼠心肌细胞横径明显小于ISO组;Masson染色结果显示,ISO组小鼠心肌间质及血管壁有大量胶原纤维分布,而TMZ组小鼠的心肌间质及血管壁胶原纤维数量较ISO组明显减少;caspase-3染色结果:TMZ组棕黄色染色颗粒分布较ISO组明显减少(染色阳性结果表现为胞质中有大量棕黄色染色颗粒分布).结论 曲美他嗪可以防止心肌损伤,其机制可能与上调Klotho水平有关.
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静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制实验的临床应用及安全性评价
目的 探讨静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验鉴别原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症的临床应用及安全性评价.方法 对疑似甲状旁腺功能亢进患者进行静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验,共收集37例,以73％作为诊断切点,并参考甲状旁腺B超检查及病理结果,根据后诊断分为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)两组,其中PHPT组13例,SHPT组24例,比较两组间一般资料、生化指标、PTH抑制率(PTH-IR)等.结果 PHPT组血钙、碱性磷酸酶(ALP)明显高于SHPT组,PHPT组血磷、PTH-IR、PTH-IR/Δ血钙明显低于SHPT组;120minPTH-IR分别为PHPT(28.01±5.5)％,SHPT(79.1 ±4.2)％,两组间比较差异有统计学意义.结论 静脉钙负荷甲状旁腺功能抑制试验对于鉴别PHPT及SHPT有一定的敏感度和特异性,且临床应用无不良反应,是一种行之有效的功能试验.
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卡泊三醇治疗寻常性银屑病的临床疗效观察
目的 探讨卡泊三醇治疗寻常性银屑病的临床疗效.方法 选取2013年1月～ 2016年6月于中国人民解放军第一八四医院皮肤科收治的306例稳定期寻常性银屑病,随机分成对照组与试验组,每组153例.均予消银胶囊、维生素C、叶酸以及窄谱中波紫外线等基础治疗,对照组再予复方丙酸氯倍他索软膏外敷,试验组在上述基础上再予卡泊三醇软膏外敷.检测血清炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群及皮肤屏障功能指标,评估皮损严重程度(PASI)与皮肤病学生活质量指数(DLQI),比较治疗效果.结果 与治疗前比较,两组干扰素γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-17(IL-17)及白介素-18(IL-18)降低(P＜0.01),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+升高(P＜0.01),CD8+降低(P＜0.01),皮脂含量、角质层含水量升高(P＜0.01),pH值降低(P＜0.01),PASI评分、DLQI评分降低(P＜0.01);与对照组比较,试验组IFN-γ、IL-2、IL-17及IL-18较低(P＜0.01),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较高(P＜0.01),CD8+较低(P＜0.01),皮脂含量、角质层含水量较高(P＜0.01),pH值较低(P＜0.01),PASI评分、DLQI评分较低(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.01).结论 卡泊三醇治疗寻常性银屑病效果显著,值得临床推广.
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联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值
目的 探究联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值.方法 选择146例慢性心力衰竭患者及75例心功能正常的健康人.根据NYHA分级,将慢性心力衰竭患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,其中Ⅰ级26例,Ⅱ级43例,Ⅲ级48例,Ⅳ级29例.结果 对比慢性心力衰竭患者和心功能正常的健康人的一般资料,包括年龄、性别、ALT、AST、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐和CRP,发现差异均无统计学意义(P＞0.05);将两组的BNP进行比较,发现Ⅱ(181.19±48.06)、Ⅲ(279.26±49.45)和Ⅳ级(882.34 ±388.71)慢性心力衰竭患者BNP显著高于健康人(54.12 ±25.87),而且随着患者心力衰竭程度加重,BNP逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ⅰ级患者(77.14±24.32)与健康人相比,差异无统计学意义(P＞0.05);比较两组的HFEI,发现慢性心力衰竭患者HFEI显著高于健康人(0.78 ±0.42),而且对比Ⅰ(1.58±0.89)、Ⅱ(2.64±1.07)、Ⅲ(4.47 ±1.39)和Ⅳ级(6.33±1.61)患者HFEI,发现随着患者心力衰竭程度加重,HFEI逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);对BNP和HFEI进行相关性分析,发现慢性心力衰竭患者BNP和HFEI呈显著正相关(r=0.935,P=0.000);采用ROC曲线分析,血浆BNP联合HFEI诊断早期慢性心力衰竭ROC曲线下面积为0.970,结果表明血浆BNP联合HFEI对慢性心力衰竭的诊断准确率高.结论 血浆脑钠肽及心力衰竭超声指数对慢性心力衰竭早期有诊断意义.
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双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力
目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除(bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET)治疗非胸腺瘤性重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG)的可行性及安全性.方法 回顾笔者科室2014年1月～ 2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料.根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例.通过分析B-VATET所用的手术时间(ΔT)、出血量(ΔVb)和切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估.结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min.较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间(ΔT) 10～50min(平均34.0min)、术中增加的出血量(ΔVb)5～30ml(平均12.5ml)、术中切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)为4.2 ～60.2g(平均18.6g).术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例(22.7％).术后随访3个月～2年,平均随访时间14.3个月.完全稳定缓解率72.7％ (16/22).结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者.但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证.
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2型糖尿病患者肝功能损害特征以及原因分析
目的 探讨2型糖尿病患者肝功能异常特征和原因.方法 共纳入533例2型糖尿病住院患者,男性285例、女性248例,年龄13～90岁,平均年龄58.2±14.7岁,其中85例为病程＜6个月的新诊断患者.肝功能主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)和乳酸脱氢酶(LDH)和总胆红素(TBIL),以笔者医院正常参考值为标准,任何1项或多项指标超过正常范围,即为异常.结果 共227例(42.6％)患者为1项或多项肝功能指标异常,GGT升高常见(30.0％),其次为ALT升高(15.2％),AKP升高低(1.7％),绝大多数为轻度异常.男性异常率高于女性(48.1％ vs 36.3％,P=0.006),以GGT和TBIL为主.新诊断患者ALT异常率高于非新诊断患者(25.9％ vs 13.2％,P＜0.01);病程＜10年患者ALT和GGT的异常率高于病程长者;血糖≥7mmol/L的患者ALT和GGT异常率均明显高于血糖＜7mmol/L患者.41例ALT＞ 50 U/L病例中,34例(82.9％)确诊脂肪肝;49例GGT＞ 60 U/L病例中,37例(75.5％)存在脂肪肝.结论 2型糖尿病患者肝功能总体异常率较高,以GGT升高为主,但绝大多数程度轻,主要与脂肪肝有关.本研究结果提示糖尿病不直接引起肝功能损害.以GGT升高为主的肝功能异常者是否易发生糖尿病,有待深入研究.
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低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围及意义
目的 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间,并探讨其临床意义.方法 搜集2013年1月～2016年6月在温州市人民医院住院分娩的健康产妇共21788例(28 ～42周),分别统计其分娩前1周内的血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度,分析其与年龄、孕周的关系.D-二聚体参考区间采用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原参考区间采用双侧百分位数法表示(P2.5 ～ P97.5).并以此评估618例产后出血和5例围生期静脉血栓的病例.结果 孕晚期女性D-二聚体随着孕周增加而逐渐上升(r=0.07,P=0.000)而纤维蛋白原浓度水平随孕周逐渐下降(r=-0.09,P=0.000).D-二聚体和纤维蛋白原浓度水平均与女性分娩年龄呈正相关(r分别为0.05和0.02,P=0.000).孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间为≤3.16mg/L,纤维蛋白原参考区间为3.23 ～ 6.06g/L.高于此D-二聚体参考区间或低于此纤维蛋白原参考区间的病例中,产后出血的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).评估的5例围生期静脉血栓病例,4例阳性.结论 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围,指导临床医生正确认识孕晚期D二聚体升高对孕产妇的意义,对预防产后出血及围生期静脉血栓具有指导意义.
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体重指数、脑钠肽前体与不同类型心力衰竭的关系
目的 探讨体重指数(body mass index,BMI)、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系.方法 连续入选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料.结果 射血分数保留的心力衰竭(heart failure of preserve ejection fraction,HF-pEF)组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关(r=-0.576,P=0.000),射血分数降低的心力衰竭(heart failure of reduce ejection fraction,HF-rEF)组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关(r=-0.389,P=0.014),HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高.结论 HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低.
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人脑胶质瘤中miR221的表达与预后关系的Meta分析
目的 采用Meta方法对人脑胶质瘤中miR221的表达与预后的关系进行分析.方法 分别采用“人脑胶质瘤”、“miR221”、“预后”、“miR221”and“glioma”or“glioblastoma”and“prognosis”作为中文检索词和英文检索对2000年1月～2016年12月间中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、超星数据库、维普数据库等中文数据库、Web of Science、PubMed等英文数据库进行检索.按照文献纳入和排除标准筛选入选文献,对文献质量进行评价,提取文献中相关数据资料,使用RevMan 5.2.3对纳入文献进行Meta分析.结果 终纳入5篇符合的研究,共计442例人脑胶质瘤患者,对纳入研究的基本特征和治疗进行统计分析,显示具有较高质量,胶质瘤中miR221的表达与患者的总生存期呈负相关性(HR=1.15,95％ CI:0.97 ～1.69,P=0.005).结论 miR-221的表达量与患者预后生存期呈负相关性,miR-221的表达量可以独立作为胶质瘤患者的预后因素.
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临床、MRI、关节镜3种检查诊断半月板损伤
目的 探讨临床检查与MRI对半月板损伤诊断价值.方法 自2011年1月～2014年4月纳入200例患者,对患膝进行临床检查、MRI及关节镜下诊疗.以关节镜下诊断为标准进行对临床检查和MRI诊断半月板损伤的敏感度、特异性、准确性及Kappa值并进行x2检验统计分析.结果 临床试验检查诊断半月板损伤敏感度、特异性、准确性分别为87％、35％、75％,与关节镜组比较差异无统计学意义;MRI诊断半月板损伤敏感度、特异性、准确性分别为95％、9％、77％,与关节镜组比较差异有统计学意义;MRI诊断半月板撕裂损伤敏感度、特异性、准确性分别为82％、93％、88％,与关节镜下诊断比较差异无统计学意义.结论 临床检查和MRI对半月板损伤诊断敏感度较高,需密切结合诊断;MRI对半月板撕裂诊断符合率较高,为无创诊断首选,并减少不必要的手术治疗;较好的指导临床治疗.
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槲皮黄酮对酒精性肝损伤大鼠的治疗研究
目的 探讨槲皮黄酮对酒精性肝损伤大鼠的治疗效果及其作用机制.方法 将30只大鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量槲皮黄酮治疗组、中剂量槲皮黄酮治疗组、高剂量槲皮黄酮治疗组,每组6只大鼠.用酒精+0.5ml鱼油灌胃诱导酒精性肝损伤模型,治疗组分别给予40、80、160mg/kg槲皮黄酮灌胃治疗,6周后处死大鼠,观察各组大鼠间肝脏病理变化,测定血清转氨酶(ALT)及血浆内毒素水平,采用ELISA试剂盒测定细胞因子TNF-α、IL-6、IL-18含量,并利用Western blot法检测大鼠肝组织CD14、LBP、TNF-α、IL-1、IL-18蛋白表达水平.结果 相对正常对照组而言,组织切片检测发现模型大鼠出现肝细胞脂肪变性、点状坏死、伴随炎性细胞浸润,血清ALT、TNF-α、IL-1、IL-18及血浆内毒素含量显著升高(P均＜0.05),并且肝组织中CD14、LBP、TNF-α、IL-1、IL-18蛋白表达水平明显上升(P均＜0.05);槲皮黄酮治疗后发现肝损伤大鼠肝细胞脂肪变性仍存在,但点状坏死和炎性细胞浸润消失,血液中TNF-α、IL-1、IL-18及内毒素含量明显降低(P均＜0.05),并且肝组织中CD14、LBP、TNF-α、IL-1、IL-18蛋白表达水平显著降低(P均＜0.05).结论 槲皮黄酮可以缓解酒精性肝损伤大鼠肝脏的炎症和坏死,其作用机制与降低内毒素水平、抑制库普弗细胞活化和下调促炎细胞因子表达有关.
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炎性因子基因多态性与缺血性脑卒中研究进展
脑卒中家族史被认为是脑卒中发病的一个重要的危险因素,但是决定脑卒中遗传易感性的基因仍需要进一步的证实.当前越来越多的证据支持局部和全身炎性反应在非心源性缺血性脑卒中的发生、发展、斑块破裂及血栓形成及动脉粥样硬化等过程中起到重要作用,因此炎性基因可能在非心源性缺血性脑卒中的发病机制中发挥关键的作用.笔者总结概括了常见几种炎性因子:淋巴毒素(LTA)、白介素-6(IL-6)、5-脂氧合酶激活蛋白基因(ALOX5AP)和染色体区9p21.3的多态性与非心源性缺血性脑卒中的关系.该研究有利于深刻了解到这些基因的功能以及遗传因素在缺血性脑卒中的进展中的作用.
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不同手术策略治疗动脉瘤性颅内血肿并脑疝的疗效分析
目的 探讨不同手术策略治疗动脉瘤性颅内血肿并脑疝的临床效果.方法 通过回顾性分析,选取近6年收治的43例动脉瘤性颅内血肿并脑疝的患者,根据不同治疗方案分为延迟造影组、急诊探查组以及保守治疗组3组,对各治疗组的预后进行比较分析.结果 急诊探查组预后明显好于延迟造影组及保守治疗组(P＜0.05),与保守治疗组相比,延迟造影组的预后明显好于前者,两者结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅内动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝的患者,如无法及时行病因学诊断,急诊手术探查治疗能有效挽救患者的生命和改善患者的预后.
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抗体中和法治疗心血管疾病的研究进展
自身抗体在心血管疾病的发生、发展中起着十分重要的作用.临床研究表明,在扩张性心肌病、围生期心肌病、原发性高血压等多种疾病患者体内,均存在高滴度的受体自身抗体.自身抗体与受体结合,启动G蛋白偶联介导的信号转导通路.通过对受体的过度正性刺激,导致心肌耗损增加.目前,针对自身抗体阳性的心血管疾病患者的治疗手段主要有免疫吸附法和抗体中和法.其中,抗体中和法因其通用性强、侵入性小、治疗费用少等优点成为近些年自身抗体类疾病治疗的热点.本文就抗体中和法治疗心血管疾病的研究进展做一综述.
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骨髓增生异常综合征感染识别及评估
骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞恶性克隆性疾病,近年来,随着新药及联合化疗的使用,免疫缺陷的患者也随之增加,因此如何预防感染已经变得至关重要.本文从流行病学、患者自身相关风险、治疗相关风险等方面进行阐述,以便早期识别感染的高危因素,及时采取预防措施,延长患者的寿命.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
