医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-548X
- 国内刊号: 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Alzheimer病认知电位P300初步研究
目的研究Alzheimer病(AD组)与正常老人(NC组)的认知电位P300及其亚成分.方法应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪和听觉oddball范式,记录了30例AD组和34例NC组在Cz和Fz点上P300,进一步分析P3亚成分.结果P3是一个复合波,P3a、P3b双峰明显,清晰.在Cz点,AD组P3双峰波出现率低于NC组,差异有显著性(P<0.05).本检测结果,在Fz点P3a潜伏期、P3a及P3b波幅和Cz点P3a潜伏期、P3a及P3b波幅上,AD组表现为同一趋势,即潜伏期延迟和波幅低于NC组,有显著性差异(P<0.05或P>0.01).结论提示P3a和P3b是一个较好的指标,适合老年精神科临床应用.
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体内贲门组织癌变过程的研究
目的研究早期贲门癌的发生规律.方法在食管癌高发区涉县建立205人的研究队列,利用内镜普查和定位活检的方法,前瞻性观察贲门组织癌变过程中组织病理学变化情况.结果(1)H.pylori感染、慢性活动性胃炎和贲门癌在发生位点上具有重叠关系.(2)贲门组织在慢性活动性胃炎背景中组织损伤程度重细胞增殖活跃(ki-67表达增强),肠上皮化生、腺上皮萎缩、腺上皮不典型增生发生率高.(3)贲门组织慢性活动性胃炎的自然转归表现为痊愈、肠化、萎缩、不典型增生.(4)贲门组织不典型增生和粘膜内癌的自然转归具有稳定、减轻、进展等表现形式.结论早期贲门癌的发生起源于组织再生过程,是组织再生不良的表现.
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鲍曼不动杆菌Ⅰ类整合酶基因及氨基糖苷类修饰酶基因分布研究
目的明确浙江湖州解放军第98医院临床分离的耐β内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌中Ⅰ类整合酶基因(int Ⅰ 1)及氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside-modifying enzymes,AMEs)基因分布状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析i ntⅠ 1及6种AMEs基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅲ、aac(6')-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵ.结果鲍曼不动杆菌对头孢噻吩完全耐药,亚胺培南、美洛培南及氨基糖苷类耐药率分别为1.7%、1.7%和86.7%.60株菌中,intⅠ 1、aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵ基因PCR扩增阳性株数(%)分别为35(58.3%)、31(51.7%)、33(55.0%)、36(60.0%)、12(20.0%)和2(3.3%),aac(3)-Ⅲ均阴性.结论解放军第98医院临床分离的耐β内酰胺类鲍曼不动杆菌多重耐药严重,intⅠ 1及AMEs基因携带率均较高.
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血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物对评价心房颤动患者血栓栓塞危险性的价值
目的探讨心房颤动(房颤,AF)患者血液凝血系统分子标志物凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT)浓度变化及其对评价房颤患者血栓栓塞危险性的价值.方法研究期间,行经食管超声心动图(TEE)检查发现,左心房和/或左心耳血栓者10例,另有外周动脉明确血栓栓塞并发症者8例,共18例为血栓组;行TEEE检查未发现LA和/或LAA血栓且排除血栓栓塞并发症病史者为无血栓组(17例);未行TEE检查及排除外周动脉血栓栓塞并发症的房颤患者54例为房颤组,对照组33例为无房颤组.各组均分别采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)和发色底物法测定血浆TAT、D-D浓度和AT-Ⅲ活性,对其结果进行对比分析.结果AF患者无论是否伴有血栓,其TAT及D-D含量均明显高于无房颤组(P<0.05),AT-Ⅲ活性明显低于无房颤组(P<0.05).血栓组患者TAT、DD水平明显高于无血栓组(P均<0.05).结论房颤患者可引起凝血系统的激活;检测房颤患者血浆中TAT可能成为评估房颤患者血栓栓塞危险性的一种有价值的方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变及临床分度研究
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT分度与临床分度的相关性.方法对52例临床确诊为HIE的患儿进行头CT扫描,与临床分度的相关性进行对照分析.结果足月儿临床轻度HIE与CT轻度HIE有显著差异,中重度则无显著差异,早产儿HIE与CT分度有显著差异.结论HIE的临床分度与CT分度有一定相关性,但轻度HIE及早产儿HIE两者有分离,因此两者结合诊断更为客观.
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Turner综合征对GH性激素治疗后身高及性征观察
目的探讨Turner综合征(TS)患者在不同年龄阶段分别采用GH.雌/孕激素治疗,观察其身高及性征发育的影响.骨龄(BA)<12岁的9例,采用国产人促生长激素(rhGH)治疗,在BA>12岁,年龄15~22岁患者6例.采用诺坤复(Estrohon,17~β雌二醇)1mg/d,或倍美力(premarine)0.625mg/d,治疗3~6月后,(即用以上两种药中的一种)用药22天后,加用安宫黄体酮20mg/次肌注(隔日一次),共3次,以后月经第五天再重复上述的序贯治疗.结果用rhGH一年后9例TS患者平均身高由原来的3.34cm/年增至6.61cm/年,采用雌/孕激素治疗序贯疗法治疗6例患者月经均来潮,乳房由原来的TannerB1-2→B3-4期,大小阴唇均有不同程度的发育.结论rhGH及雌/孕激素序贯治疗,对TS患者的身高及性征发育有肯定疗效.
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帕罗西汀治疗帕金森病的抑郁对照研究
目的比较帕罗西汀与氯米帕明在帕金森病(Parkinson's disease,PD)抑郁症状治疗中的疗效和不良反应.方法帕罗西汀组50例,氯米帕明组43例,均诊断为PD,汉密顿抑郁量表(HAMD,17项)≥18分.比较组患者治疗后的HAMD减分率,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果帕罗西汀组与氯米帕明组总体疗效相当,但帕罗西汀组起效较快,不良反应发生率低.结论帕罗西汀在PD抑郁症状治疗中具有一定优势,值得临床推广应用.
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GATA-3在哮喘大鼠肺组织中的表达及地塞米松对其表达的影响
目的探讨转录因子GATA-3在哮喘大鼠模型肺组织中的表达及其气道炎症中的作用,并观察地塞米松对GATA-3的表达及气道炎症的影响.方法30只Wista大鼠随机分为3组(正常对照组,哮喘组,地塞米松治疗组),常规方法制作哮喘模型,并用地塞米松进行治疗,用免疫组化检测肺组织GATA-3的表达,用HE染色的方法观察肺组织气道炎症的改变.结果与正常对照组比,哮喘组大鼠肺组织中GATA-3的表达明显增加(P<0.05),同时气道粘膜和周围肺组织内可见明显的嗜酸粒细胞浸润.地塞米松能明显降低大鼠肺组织中GATA-3的表达及气道炎症反应.结论转录因子GATA-3在哮喘大鼠肺组织中的过度表达可能参与了哮喘气道炎症的发生及病理过程.
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酚妥拉明用于毛细支气管炎合并心衰的早期治疗
目的探讨酚妥拉明治疗毛细支气管炎合并心衰的早期治疗效果.方法1998年3月~2002年3月患毛细支气管炎合并心衰的患儿128例,年龄在30天到12个月以内.药量按0.3~0.5mg/kg/次,配合半量阿拉明,每1~2小时一次,连用3~5次,使用1~3天.结果短1天内症状缓解,长4天,平均缓解天数2.5天.128例中除10例病情无改善,118例心衰患儿得到控制,有效率达92%.结论毛细支气管炎合并心衰时,及时、准确、合理使用酚妥拉明能有效地减轻肺动脉高压,改善通气,缩短病程,控制病情进一步发展.
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肺癌与CT、UU感染关系的研究
目的为了解肺癌与衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的关系.方法采用基因芯片技术检测肺癌30例、正常肺组织10例CT、UU感染情况.结果肺癌CT阳性率40%(12/30)、UU阳性率43.3%(13/30),10例正常肺组织CT阳性率10%(1/10),无UU感染.肺癌CT、UU感染与正常肺组织比较,P>0.05,P<0.05,后者差异显著;OR分别为6、6.88.结论肺组织CT、U感染与肺癌的发生可能有一定的相关性,可能为肺癌的高危因素之一.
关键词: 肺癌 基因芯片 CT UU -
糖尿病病人的眼部血流动力学研究
糖尿病是一种严重影响人类身体健康的疾病,随着社会的进步、经济的发展,人民的生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在日益增加.目前糖尿病患者国内已超过5000万,而糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病病人失明的重要原因.本研究的目的是提供一种较好的方法来评估糖尿病病人的视网膜微循环状态,以指导临床用药.
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血液透析中改善低血压发生的临床研究
目的本研究探讨在超滤量不变的条件下,分时段适当地调整超滤率或结合可调钠低温血液透析(HD)对降低患者透析过程中低血压发生的作用.方法选择16例血液透析超滤量在体重5%~10%之间并在常规透析中经常发生低血压的患者,采用自身分组对照,随机分为常规常温组和调整不同时段超滤率结合可调钠低温透析组,观察两种模式下按分时段发生的低血压统计分析,以及观察两组低血压发生率、超滤耐受情况.结果低血压多发生在3、4小时时段,常规常温组透析低血压发生率明显高于调整超滤率结合可调钠低温透析组.调整不同时段超滤率结合可调钠低温透析可以减少低血压的发生,超滤耐受更强.结论血液透析中超滤量过多是发生低血压的关键,在合理超滤量确定后,控制好不同时段的超滤量,结合可调钠低温透析可以大大降低HD中低血压的发生率.
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厄贝沙坦治疗高血压心脏病的临床观察
目的观察厄贝沙坦治疗高血压心脏病的疗效.方法随机选择高血压心脏病患者观察组84例,对照组84例.观察组口服厄贝沙坦150mg,每天1次,对照组口服卡托普利25~50mg,每天3次.两组连续服用30天为一疗程,服药前、后均作血压和超声心动图检查.结果观察组降低血压、改善左室舒张功能与对照组比较差别有显著性意义(P<0.05或P<0.01).观察组改善心功能有效率94.05%,对照组有效率83.33%,两组比较差别有显著性意义(P<0.05).结论厄贝沙坦治疗高血压、改善心功能有效安全.
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儿童微小度数斜视对立体视觉影响的临床研究
目的探讨儿童微小度数斜视矫正前后的立体视觉.方法采用颜氏随机点同视机图片及近用立体视检查图本,对53例儿童微小度数斜视患者进行矫正前后远、近距离立体视觉定性与定量的测定.并且比较不同程度的屈光参差、不同视力对远距离立体视觉的影响.结果53例微小度数斜视患儿矫正前仅32.07%有远距离周边立体视觉(800"~400"),9.43%有黄斑立体视觉(200"~100"),3.77%有中心凹立体视(60").矫正后且随访1~2年41.5%有远距离周边立体视觉,22.64%有黄斑体视,7.54%有中心凹立体视.两者对比差异有显著性,x2=8.60,P<0.01.屈光参差程度不同对远距离立体视锐度的影响差异有显著性,x2=29.16,P<0.01.不同视力对远距离立体视锐度的影响差异有显著性,x2=53.36,P<0.01.结论儿童微小度数斜视对立体视觉的影响与患儿的视力、屈光参差的程度密切相关,屈光参差的程度越大,视力越差,对立体视觉发育的不良影响越大.
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亚低温和Caspase抑制剂干预缺氧缺血性脑损伤中的研究
新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的治疗是人们积极探讨的一个重要课题.亚低温治疗的动物实验和临床试验已证实对HIBD有明显保护作用,半胱氨酸蛋白酶抑制剂对HI后的脑神经具有保护作用,其使用剂量、给药途径、药物种类等有待进一步探讨.亚低温和Caspase抑制剂联合应用于HIBD显示了二者的协同作用,可能给HIBD的治疗带来新的契机.
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大蒜素防治心脑血管疾病机制的研究进展
大蒜为百合科植物蒜Allium Sativum L的鳞茎,大蒜素(二烯丙三硫化合物)是其有效成分,现已能人工合成.近年来国内外研究发现大蒜素除具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒的作用外,还具有降血脂、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、溶栓、降低血压、清除自由基等作用.大蒜素防治心脑血管疾病的研究已逐渐引起国内外学者的广泛关注,临床应用也日趋广泛.现将近年来大蒜素防治心脑血管疾病的机制研究进展综述如下.
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食品安全与食源性疾病控制
食品安全是重要的公共卫生问题,涉及到人们的健康和安危,但这个问题并未引起许多国家公共卫生部门的重视.由于环境和人口统计学的变化、人们生活方式的改变、食品贸易的全球化、都市化、新的食品生产方式、自然的和人为的灾难等因素,降低了食品安全性,使食源性疾病发病率持续上升,新食源性病原体感染不断出现.不管是在发达国家还是发展中国家食源性疾病都严重地损害人类的健康,也给经济发展造成重大影响.因此,食源性疾病已成为国际上突出的公共卫生问题之一.
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微创外科技术在冠心病心肌血运重建中的应用研究及推广
针对传统冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)所存在的①手术创伤大;②部分合并有其他器官功能损害的患者因不能耐受体外循环损伤而无法接受旁路移植手术;③血液用量大,经血传染疾病的危险性高;④手术后康复时间长,手术费用高等问题.中国医学科学院心血管病研究所,北京阜外心血管病医院外科自1996年5月起,在国内率先开展了微创CABG的临床研究,成功地将微小创伤外科技术应用到冠状动脉旁路移植心肌血运重建手术中,至2003年9月,共完成各种类型微创CABG手术1593例,总的手术死亡率0.5%,并发症发生率6.2%,经文献检索其远期手术疗效及手术的安全性均达到了世界先进水平.
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南京市产后出血状况调查及对策研究
孕产妇死亡率是反映一个国家或地区社会、经济、科技、卫生发展水平的重要指标,20世纪中叶以来,美国孕产妇死亡率一直稳定在8/10万以下;英国、日本的孕产妇死亡率维持在10/10万以下;
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人参皂甙Rg1保护多巴胺能神经元的实验研究
帕金森病(PD)是中老年人常见的一种中枢神经系统变性疾病,其特征性病理变化是中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死.近年来许多证据显示氧化应激反应增强是导致帕金森病黑质多巴胺能神经元凋亡的主要因素.传统的帕金森病治疗包括多巴胺替代疗法、抗胆碱能药物等,近年神经元保护治疗也逐步成为新的治疗热点.人参皂甙是从祖国传统中药人参中提取的有效成分之一,已有的研究提示,人参皂甙Rg1可保护大鼠大脑皮质神经细胞,防止细胞凋亡的发生.但是,人参皂甙Rg1对多巴胺能神经元是否也有保护作用,国内外尚未见文献报道.
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TNFα诱导人肾小管细胞C3产物上调及雷公藤内酯醇对其作用的影响
近年来,随着分子生物学技术的发展研究发现,除肝脏和巨噬细胞是补体合成的主要来源外,肾脏固有细胞也能表达各种补体成分.并且,随着肾脏病变程度的加重,肾局部补体(特别是C3、C4)mRNA表达和蛋白合成也显著增加,其中以肾小管细胞表现的为明显,提示肾小管细胞具有免疫炎性活性.肾脏移植免疫技术的应用也发现,移植肾肾功能的下降和排异反应的发生与供肾局部,尤其是肾小管细胞C3的过度产生密切相关.因此,肾局部特别是肾小管细胞在致病因素(如致炎细胞因子)诱导下过度生成并激活的补体在肾损伤中的重要作用已受到了重视,由此补体抑制剂的产生和应用也越来越引起关注.
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日本血吸虫再感染与人体获得性免疫关系研究
该研究为WHO/UNDP/World Bank/TDR和澳大利亚医学研究委员会(NHMRC)联合资助项目.旨在进一步了解日本血吸虫病洞庭湖疫区人群疫水暴露、感染和再感染规律,探索是否存在对日本血吸虫感染的年龄依赖获得性免疫及其与再感染的关系;以流行病学方法确定对再感染的易感者和拮抗者人群为研究对象,用多种目前重组日本血吸虫候选分子疫苗进行免疫学研究;评估有效治疗对血吸虫病亚临床发病的影响.
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Ⅲ期肺癌外科整体治疗的基础与临床研究
近30年来,肺癌发病率和死亡率逐年快速上升,目前已居我国城市恶性肿瘤死亡原因的第一位,治疗效果差.究其原因主要的是至今尚无行之有效的早期诊断方法,肺癌患者就诊时绝大部分属于局部晚期(Ⅲ期)和(或)远处晚期.
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病毒性心肌炎与扩张型心肌病的临床与实验研究
病毒性心肌炎(VMC)是心血管系统常见病,已由50年代占心脏病住院病种的第10位上升到90年代的第4位(上海地区统计资料),大多数预后良好,但部分可迁延而遗留有各种心律失常(如早搏、房室传导阻滞等),更为严重的是有可能发生高度房室传导阻滞,患者则需安装永久心脏人工起搏器.有少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病(DCM)导致心力衰竭甚至死亡.而DCM患者以往5年的生存率仅50%.又对此两种疾病的发病机制至今国内外未完全明了,VMC国际上尚无统一诊断标准,国内也只有诊断参考标准,而且国内外也无特效的药物治疗手段.基于此,上海市心血管病研究所对该类疾病进行了系列的临床与实验研究.
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无支架心包组织工程二尖瓣的研制与临床应用
我国心脏瓣膜疾病发病人数达200万,瓣膜病变严重者须行人工心脏瓣膜替换.生物瓣具有血流动力学性能优秀,不需终生抗凝,没有机械噪音的烦扰及生活质量较高等优点,但其耐久性尚不如机械瓣.戊二醛鞣制的传统有支架生物瓣因瓣膜钙化或胶原纤维劳损断裂致瓣衰坏失功,是再次手术的常见原因.本研究目的为改进生物瓣鞣制方法,仿生设计降低瓣叶应力,生物材料脱细胞,宿主成纤维细胞及内皮细胞组织工程重建,实现体外人工内皮化,以延长生物瓣的使用寿命.
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卵巢黄体囊肿破裂致急腹症15例临床分析
正常黄体是囊性结构,可使卵巢略增大.若囊性黄体持续存在或增长或黄体血肿含血量较多,血液被吸收后,均可致黄体囊肿.而卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一,处理不及时可危机患者生命.临床常易误诊为宫外孕、急性阑尾炎等.近十年来我院收治卵巢黄体囊肿破裂共15例,报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿时期常见的颅内病变,严重威胁着新生儿的生命健康.因此早期诊断及时治疗,对防治伤残、改善预后极为重要.现将我院近几年诊治的168例HIE患儿临床与CT诊断分析如下.
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514例冠心病患者危险因素分析
冠心病是严重危害人们健康及生活质量的常见病,虽然病因尚未明确,但其发病存在肯定的流行病学因素,即危险因素.目前认为冠心病独立相关的因素,包括可改变的因素(高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼)和不可改变的因素(年龄、性别、家族史)[1].但临床上所遇到的个体,其危险因素的呈现的情况不同,本文试分析住院病例中已公认的危险因素的呈现情况,现报告如下.
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注重腓骨下1/3骨折的治疗
腓骨下1/3骨折常见于胫腓骨骨折及踝关节骨折,单纯腓骨下1/3骨折较少见.既往在临床上对胫腓骨骨折及踝关节骨折治疗时,往往忽略了腓骨下1/3处的骨折治疗.经临床观察,腓骨下1/3处骨折复位的好坏,将直接影响踝关节的功能恢复.自2000~2002年,我院共收治58例胫腓骨骨折及踝关节骨折合并腓骨下1/3处骨折的病人,按"AO"的标准进行治疗,均收到了良好的效果.
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外侧开眶眶内海绵状血管瘤摘除术临床研究
我院眼科自1994年~2003年共行外侧开眶眶内肿瘤摘除术11例,其中6例为海绵状血管瘤,手术均收到满意疗效,报告如下.
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拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的临床观察
肺癌是癌症死亡率中高的疾病,而小细胞肺癌(Small-cell lung cancer,SCLC)约占肺癌总数的20%左右[1].它恶性程度高,转移早,自发病初就呈现全身播散倾向,预后差,是未分化癌之一.由于2/3的病人在诊断时已为广泛期,因此预后较差[2].化疗是治疗SCLC的主要方法.拓扑替康(Topotecan,TPT)作为拓扑异构酶Ⅰ(Topo-Ⅰ)的抑制剂,对SCLC具有较好的治疗作用,是SCLC的一线或二线治疗用药[3].自2000年3月~2003年8月,我们采用拓扑替康和顺铂联合化治疗小细胞肺癌28例,就近期疗效与毒副反应进行了分析,现报告如下.
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股骨干骨折术后再骨折临床分析
一、资料与方法本组21例患者,于我院行手术16例,外院5例.术后无1例骨不连,均在院内及院外行功能锻炼期间,出现意外暴力致加压钢板折断或髓内针折弯,而致二次住院治疗.全组病例男性20例,女性1例.小年龄20岁,大年龄46岁,平均年龄34.7岁.右侧13例,左侧8例.第一次手术与住院二次手术间隔时间,短60天,长280天.下床功能锻炼时间均在8~12周之间.粉碎型骨折8例,横型骨折6例,短斜型骨折5例,螺旋型骨折2例.
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肺结核与肺癌的X线鉴别诊断
目前在我国各地肺结核的发病率有所提高,特别是老年肺结核的发病率有增加的趋势.而肺癌的发病率也在日益增多.因此,肺结核和肺癌是每个放射科医师在胸部诊断方面经常遇到的问题.对他们的诊断和鉴别诊断,尤有十分重要的意义.
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脑钠肽对呼吸困难的鉴别诊断价值
各种心、肺疾病均可引起呼吸困难,床旁临床鉴别诊断有时相当困难,脑钠肽(BNP)可为CHF提供有价值的诊断依据.本文通过测定呼吸困难患者的血浆BNP水平,探讨血浆BNP水平在CHF及非CHF患者间的差异性,为呼吸困难的鉴别诊断提供实验依据.
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磁共振成像(MRI)在脊柱外伤诊断中的应用
对于脊柱外伤的患者,临床医生关心的是有无脊髓的永久性损伤,在这方面MRI有着其他诊断方法无法替代的优势,具有很高的应用价值.
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血乳酸测定在全身炎症反应综合征中的意义
目的探讨血乳酸(LA)在全身炎症反应综合征(SIRS)时的变化.方法满足SIRS诊断标准的住院病人50例为SIRS组,并按满足2项、3项、4项标准分为S1、S2、S3亚组,按照预后分为生存组和死亡组;健康正常人50例为对照组,测定LA水平.结果:SIRS组LA高于对照组,P<0.01,SIRS组LA在S3亚组高于S1亚组,P<0.05,死亡组高于生存组,P<0.05.结论LA在SIRS病人明显升高.
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电视胸腔镜辅助下小切口治疗自发性气胸
1996年~2004年12月,我院施行手术治疗自发性气胸病人241例,其中电视胸腔镜辅助下小切口手术114例.材料与方法1.资料:男96例,女18例.年龄14~72岁,平均34岁.初次出现气胸25例,占22%;余均两次或两次以上气胸发作,多达7次.行胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗3~12天,仍有气胸而手术治疗61例,占53.5%;再次复发气胸后直接手术22例,占19.3%;6例为多次发病后无气胸症,CT检查发现肺大疱,择期手术,占5%.术前尽可能行CT检查,明确病变的范围及程度,气胸左侧64例,右侧48例,双侧2例;血气胸7例,占6%.
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动脉测压管引导经口气管导管改经鼻气管导管置换术
目的观察应用动脉测压管做引导,置换经口气管导管为经鼻气管导管的临床效果;方法通过30例经口气管内插管的病人由于需要长期气管插管,而要改为经鼻插管,对照组(n=22)使用先拔经口气管内插管再用纤支镜引导经鼻插管的老办法,而试验组(n=8)通过徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管沿鼻腔插至咽部,由咽部拉到口腔外,再插入原经口气管导管内至隆突水平,并剪开拔出原经口气管导管;将经鼻气管导管套在引导管外,在引导管引导下将气管导管插入气管内,完成换置;结果全部30例病例均顺利完成更换气管导管,但相比较试验组在换管过程中病人氧合良好,心率血压变化小,鼻出血发生率低,总耗时短,术后未发生与更换导管相关并发症.结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导插管换管的方法.
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手用PROTAPER镍钛旋转器械治疗弯曲根管的临床观察
对于根管弯曲的有牙髓、根尖周病变的磨牙,临床常用手用不锈钢锉根管制备,效果不佳,易造成根管的偏移、肩台[1].由于手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械在根管制备方面的良好效果,故本文采用手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械和传统手用不锈钢锉对比,以探索提高弯曲根管治疗功率的新方法.
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16层螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用
外伤性骨折中以脊柱爆裂性骨折为常见,好发于胸腰段.收集我院胸腰椎爆裂性骨折50例,螺旋CT扫描后在AW4.0工作站进行多平面重建(MPR),表面遮盖重建(SSD),大密度投影(MIP)后处理.分析其图像特点,探讨16层螺旋CT三维重建在胸腰椎爆裂性骨折中应用价值.
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人肝癌转移模型体系的建立
原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位[1],是我国第二位癌症死亡原因.经过几十年的努力,肝癌临床和基础研究取得了许多进展,手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段,在某些临床中心,肝癌根治性切除后5年生存率可达到40%以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60%,大肝癌切除术者约为30%).但术后5年复发率高达60%以上(小肝癌也达40%~50%)[2].转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题,也是终攻克肝癌的关键.
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妇产科中的肺血栓栓塞
●肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支血流受阻,使相应部位的肺组织血供减少或完全中断而引起的临床状态.其可导致不同程度肺功能受损,严重者发生肺组织坏死,即肺梗死.肺栓塞是常见的心血管疾病,在内科发病率和死亡率较高.在妇产科中,发病率不高,妊娠期肺栓塞的发病率为0.09%~0.7%.近几年以来,在北京地区.妇产科中肺栓塞的病例时有发生和死亡,虽然其发生率仍不高,但是,由于肺栓塞往往发病突然、来势凶险、病情危重和隐蔽性强,常常发生猝死,已经成为妇科和产科病人重要的死亡原因之一.所以,我们应该增加一些对本病认识,以便积极预防、早期诊断、合理治疗和提高抢救成功率.肺栓塞按栓子的性质和来源分为:肺血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和心源性栓子栓塞.
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