医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心房颤动患者节律控制与室率控制预后比较的荟萃评价
目的 评价房颤患者节律控制与室率控制2种治疗方法预后有无差异.方法 计算机检索Pubmed(2000～2010)、Cochrane Database of Systematic Reviews( 2000～2010)、EMbase(2000～2010)中关于心房颤动患者节律控制与室率控制预后进行比较的随机对照研究(RCTs),同时筛检纳入文献的参考文献,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCTs用Revman 5.0软件进行荟萃分析.结果 6个RCTs共6615名患者纳入研究,其中节律控制组(节律组)3312例,室率控制组(室率组)3303例.荟萃分析结果表明房颤患者节律组再次住院人数高于室率组.对于心房颤动患者节律组与室率组在全因总病死率、发生缺血性脑卒中、发生非中枢神经系统性出血方面相关的RCTs结果显示无显著差异.结论 与控制心房颤动的节律相比,控制心室率可以降低患者住院次数但不增加发生其他不良结局的危险性.控制心室率、联合使用抗凝药可以作为心房颤动患者的治疗方案.
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RhIL-21对NK-92MI细胞生物学活性的影响
目的 探讨rhIL - 21对NK -92MI细胞免疫功能的影响.方法 以不同浓度(25～100ng/ml)的rhIL - 21培养NK-92MI细胞24 - 72h,观察NK -92MI细胞的增殖.以50ng/ml的rhIL - 21处理NK -92MI不同时间后,FACS检测NK -92MI细胞的凋亡,NK -92MI细胞表面NKG2D受体及胞内颗粒酶-B蛋白的表达；细胞杀伤试剂盒检测NK - 92MI细胞对靶细胞K- 562的细胞毒效应；RT - PCR检测NK -92M1受体NKG2D,效应分子颗粒酶-B、穿孔素及细胞因子IFN -γ基因mRNA的表达；ELISA检测其分泌IFN -γ的水平.结果 RhlL - 21虽能抑制NK - 92 MI细胞的增殖(P＜0.05),但不会促进细胞的凋亡(P＜0.05).RhIL - 21能促进NK-92MI细胞穿孔素、IFN -γ、颗粒酶-B、NKG2D受体基因及相应蛋白质的表达上调(P＜0.05).rhIL - 21预处理组NK -92MI对K- 562细胞的细胞毒效应也明显增强(P＜0.05).结论 RhIL -21能增强NK - 92 MI细胞的细胞毒效应,IL -21在肿瘤的免疫治疗中有潜在临床应用价值.
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吸烟对氯吡格雷抗血小板活化作用的影响
目的 验证吸烟能否使冠心病患者冠状动脉介入治疗( PCI)术后近期氯吡格雷抗血小板活化的作用增强.方法 人选择期行冠脉造影并成功行冠脉介入治疗( PCI)的不稳定心绞痛患者42例,分为吸烟组(22例)和非戒烟组(20例).各组入院后均给予氯吡格雷300mg顿服,术后继续每日给予氯吡格雷75mg口服.服药前以流式细胞仪测定各组CD61、CD62p的阳性表达率；术后24、72h再次测定CD61、CD62p的阳性表达率.结果 PCI术后24h两组的CD61、CD62p表达较术前无显著变化(CD61:-1.16％±19.06％vs-0.98％±22.19％,P=0.36;CD62p:-1.93％±10.80％ vs -2.07％±15.49％,P=0.96);PCI术后72h吸烟组CD61、CD62p表达较术前有下降趋势,而非吸烟组无下降趋势(CD61: -2.19％±21.72％ vs5.27％±26.58％,P=0.46;CD62p:-6.13％±18.74％ vs 0.12％±12.78％,P=0.25),但是这些差异无统计学意义.结论 吸烟未增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用.本实验未能验证吸烟能增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用这一结论.
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纤维支气管镜诊治新生儿肺不张24例临床分析
目的 探讨纤维支气管镜在新生儿肺不张诊治中的应用价值.方法 采用日本产OLYPUS BFX P40型纤维支气管镜(外径2.8mm,内径1.2mm)对24例新生儿感染性肺不张、疑胎粪吸入综合征及乳汁吸入后引起的肺不张进行纤维支气管镜检查并行支气管灌洗治疗,术后进行灌洗液的病原学检查.结果 24例肺不张患儿顺利完成32例次纤维支气管镜检查和治疗.15例肺炎肺不张患儿术中表现支气管内膜炎,气管支气管气道分泌物多或黏液栓阻塞,支气管肺泡灌洗液培养阳性10例,根据培养结果调整治疗后1周复查胸片均恢复正常,6例术前怀疑胎粪吸入综合征患儿,在纤支镜直视下给予支气管肺灌洗均有黄绿色黏液及黄色胎粪颗粒状物吸出,5例患儿临床症状明显改善,72h胸片恢复正常.3例乳汁吸入性肺炎吸出较多乳汁及白色黏液样分泌物经1次支气管肺泡灌洗后24h复查胸片肺不张均消失.本组的并发症主要为一过性低氧血症,灌洗后发热及声音嘶哑.结论 纤维支气管镜检查术在新生儿肺不张诊断和治疗中有很大的价值,是一项安全而重要的检查技术,值得推广.
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二维应变超声心动图评价干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室局部收缩功能的影响
目的 应用二维应变超声心动图(2 -dimensional strain echocardiography,2DSE)观察心肌梗死大鼠在骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem ceils,MSCs)移植后局部心肌功能改善情况,探讨2DSE在心肌梗死大鼠干细胞移植研究中心功能评价的价值.方法40只SD大鼠随机分为心肌梗死组(n=14)、MSCs治疗组(n=16)和对照组(n=10),心肌梗死组与MSCs组建立心肌梗死模型,对照组只进行假手术.MSCs组在梗死区心肌局部注射DAPI标记的MSCs,心肌梗死组和对照组只注射DMEM培养基.分别于术前1天和术后1周、术后4周用2DSE观察左心室乳头肌水平短轴局部室壁运动情况.术后4周用荧光显微镜观察心肌梗死区移植细胞分布,免疫组化检测移植细胞的肌钙蛋白表达情况.结果 术后4周,MSCs治疗组局部室壁的径向应变和应变率高于心肌梗死组(P＜0.01)；MSCs组心肌梗死区可见DAPI标记阳性的细胞,该区肌钙蛋白表达阳性.结论 2DSE可以检测出心肌梗死大鼠在MSCs移植后局部心肌收缩功能的改善,可成为干细胞移植研究中可选择的敏感的无创性指标.
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慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞及激活亚群与基因型的分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同基因分型(B型和C型)外周血T淋巴细胞及激活亚群的表达情况.方法 收集2008年11月～2010年12月杭州市第六人民医院175例CHB患者,另选取43名健康体检者作为对照.用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+和CD3+ CD8+)及激活亚群(CD3+HLA-DR+、CD4+ HLA - DR+和CD8+ HLA-DR+)的表达,荧光PCR法检测HBV基因型,化学发光法定量检测血清HBeAg含量.结果 B基因型HBeAg(+)组与C基因型组间CD8细胞百分比有显著性差异,C基因型患者CD8细胞高于B基因型.各组间CD3、CD4淋巴细胞及激活亚群均无统计学意义.结论 CHB患者不同基因分型与机体细胞免疫尤其是CD8细胞存在一定的关系.
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舒肝颗粒对大鼠肝星状细胞的凋亡的影响
目的 探讨舒肝颗粒作用于体外培养的大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)其是否对大鼠肝星状细胞凋亡有影响,及其可能的作用机制.方法 体外培养大鼠肝星状细胞株( HSC - T6),分实验组和对照组,实验组加入舒肝颗粒,分3个浓度组:4.2、2.8、1.4mg/ml,作用24h后,加入AnncxinV/FITC和碘化丙锭,流式细胞仪检测肝星状细胞的凋亡；加入CD95抗体,流式细胞仪检测CD95的表达；采用免疫细胞化学法检测Bax和Bcl -2的表达.结果 实验组肝星状细胞凋亡率较对照组明显增高,且呈浓度依赖性,差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着浓度增高,CD95、Bax的表达率增高,呈浓度依赖性,Bcl -2的表达,实验组与对照组差别无统计学意义,但Bax/bcl -2的比值随着药物浓度组的增加而升高.结论 舒肝颗粒可诱导肝星状细胞的凋亡,且呈浓度依赖性,舒肝颗粒可能通过介导Fas系统、上调Bax/Bcl -2比率促肝星状细胞凋亡.
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螺旋CT三维重建在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT 三维重建技术在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值.方法 对可疑儿童呼吸道异物进行螺旋CT扫描及三维重建,结果作为研究组；以气管镜检查结果作为金标准,X线胸片或胸透检查结果作为对照组,通过x2检验比较两组与金标准符合情况.结果 螺旋CT 三维重建可清楚显示病变部位、范围、有无继发感染,其阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT 三维成像技术是诊断儿童呼吸道异物的重要依据.
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术前应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗疗效的分析
目的 探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percuteous coronary intervention,PCI)时,术前静脉注射替罗非班对本后冠脉血流及近期疗效的影响.方法 93例急性STEMI患者行急诊PCI治疗,随机分为术前静脉注射替罗非班(早期组,46例)和造影后静脉注射替罗非班(晚期组,47例)两组.分析两组患者术前基础临床情况、术前梗死相关血管前向血流情况、术后冠脉TIMI血流分级、校正的TIMI血流计数帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、射线照射时间及造影剂用量、左心室射血分数、术后3个月主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE).结果 两组患者基础临床情况差异无统计学意义,早期组患者术前梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)前向血流达到TIMI2～3级的比例高于晚期组(分别为30％和13％,P=0.038).两组患者术后IRA前向血流达到TIMI3级的比例、心功能、近期MACE比较差异无统计学意义,但早期组患者射线照射时间、CTFC及造影剂用量均少于晚期组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性STEMI行急诊PCI时,替罗非班注射液的不同应用时间对近期的临床预后虽然没有明显改善,但术前静脉应用可以提高IRA前向血流TIMI3级的比例,减少射线照射及手术时间.不同应用方法均不增加出血发生率,临床应用安全有效.
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结直肠癌术前血清CEA、CA199表达水平与临床病理关系的研究
目的 探讨术前血清中癌胚抗原(CEA)与糖类抗原199(CA199)水平与结直肠癌分期、分化程度、病理类型和细胞增殖(Ki - 67)的关系.方法 收集292例结直肠癌患者,检测其术前血清CEA和CA199水平,分析其表达水平在不同肿瘤TNM分期、分化程度、病理类型和细胞增殖(Ki - 67)的差异.结果 血清CEA水平升高与肿瘤TNM分期、分化程度、病理类型存在明显统计学差异,血清CA199水平升高与肿瘤TNM分期、分化程度存在明显统计学差异,肿瘤TNM分期越晚,血清CA199水平越高(P＜0.05).血清CEA、CA199升高与Ki67无明显统计学差异.结论 结直肠癌患者术前血清CEA和CA199水平可作为评估结直肠癌临床病理关系的指标之一.
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百里醌对内皮祖细胞的抑制作用
目的 探讨百里醌对人脐血来源的内皮祖细胞血管生成的抑制作用及其可能机制.方法 采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞(EPCs),DiI - ac - LDL吞噬试验及VEGFR-2、Ⅷ因子和CD34细胞免疫组化证实细胞属性；百里醌作用EPCs后,CCK-8法检测细胞增殖；Transwell小室实验测定EPCs体外侵袭能力；小管形成实验检测EPCs体外小管形成能力；Western blotting检测EPCs中MMP -2和MMP -9蛋白表达.结果 体外成功培养出人脐血内皮祖细胞,百里醌可显著抑制体外EPCs增殖,IC50=51.2nmol/L;百里醌可抑制体外EPCs侵袭和小管形成,呈浓度依赖性；百里醌可显著下调EPCs中MMP -2和MMP -9的表达.结论 百里醌可能通过抑制EPCs中MMP -2和MMP -9的表达从而抑制EPCs参与的血管生长,从而有望作为有效的血管生成抑制药物.
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BMP-7在大鼠肝纤维化组织中的动态表达和意义
目的 探讨大鼠肝纤维化组织中骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP -7)的表达趋势及意义.方法 采用腹腔内注射二甲基亚硝胺(DMN)构建大鼠肝纤维化模型,造模后4天、1、2、4、6、8周分别检测血清ALT、AST、ALB的变化,同时取肝组织用半定量BT- PCR方法检测BMP-7 mRNA的表达.采用HE染色及Masson三色染色,光学显微镜下观察肝组织损伤情况.采用单因素方差分析进行多组均数间的比较.结果 肝纤维化模型组血清ALT、AST明显升高,ALB明显下降.BMP -7 mRNA在对照组大鼠和肝纤维化模型组大鼠肝组织中均有表达.与对照组相比,肝纤维化模型组4天时BMP -7mRNA表达显著减少(P＜0.05).1～2周与对照组差别无显著性(P均＞0.05),1周与4天比较差异无显著性(P＞0.05),2周与4天比较显著升高(P＜0.05).4周较对照组显著升高,达高峰(P＜0.05).6周较对照组显著升高(P＜0.05),较4周下降(P＜0.05).8周较6周有显著下降(P＜0.05),与对照组无显著差异(P＞0.05).结论 BMP -7 mRNA在正常SD大鼠肝脏有表达,在肝纤维化大鼠肝组织中的表达呈动态改变,在炎症早期表达减少,随着肝纤维化进展,表达增加,在肝纤维化后期表达减少,提示BMP -7参与肝纤维化的发生、发展过程.
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FOLFOX方案化疗对胃癌术后患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞细胞增殖及功能的影响
目的 探讨FOLFOX方案化疗对胃癌术后患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg细胞)比例及功能的影响.方法 选择43例胃癌术后化疗患者,于化疗前1天、化疗结束后第5天采集外周血.采用流式细胞法检测外周血Treg细胞的比例；RT - PCR法检测外周血Treg细胞FoxP-3 mRNA表达水平；将分选的Treg细胞和CD4+ CD25 -T细胞按单纯Treg细胞组、1∶1混合细胞组,单纯CD4+ CD25 -T细胞组培养,3H - TdR掺入法检测Treg细胞体外抑制CD4+ CD25 -T细胞增殖的能力.结果 43例胃癌患者化疗前1天外周血Treg细胞占CD4+T细胞的比例为17.63％±6.31％,化疗后降至13.79％±4.82％ (P ＜0.01)；化疗后FoxP -3表达水平较化疗前显著下降(P＜0.01)；化疔后Treg细胞对CD4+ CD25 -T细胞的增殖抑制率由化疗前的54.64％±5.15％下降至24.63％±2.34％ (P ＜0.01).结论 FOLFOX化疗方案可减少胃癌患者外周血Treg细胞数量,下调其表面标志物FoxP3基因的表达水平,减弱Treg细胞的免疫抑制功能,有利于诱生抗肿瘤免疫效应.
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骨髓瘤细胞诱导破骨前体细胞分化的分子机制探讨
目的 探讨入骨髓瘤细胞RPMI8226诱导破骨前体细胞分化的分子机制.方法 采用RT - PCR和Western blotting法检测RPMI8226细胞能表达核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF - κB Ligand,RANKL)蛋白和RANKL裂解酶(TACE、ADAM19) mRNA表达.抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)细胞化学染色鉴定成熟破骨细胞.利用重组人RANKL蛋白(rhRANKL)、条件培养液和人抑制性RANKL单克隆抗体(RANKL mAb)参与培养,诱导RAW264.7细胞分化为成熟破骨细胞.结果 Western blotting法证实RPMI8226细胞表达跨膜型和可溶型RANKL( mRANKL,sRANKL).RT - PCR法证明RPMI8226细胞表达RANKL、RANKL裂解酶和TRAP mRNA.TRAP染色观察RPMI8226细胞、MG - 63细胞条件培养液与rhRANKL均能明显诱导RAW264.7细胞分化为TRAP阳性多核成熟破骨细胞.RT - PCR法证实此3组能刺激RAW264.7细胞上调TRAP mRNA表达.TRAP染色和TRAP mRNA表达中发现RANKL mAb能阻断RPMI8226细胞条件培养液和rhRANKL诱导的破骨前体细胞分化成熟作用.结论 骨髓瘤RPMI8226细胞能表达RANKL,其条件培养液可能含sRANKL,能使RAW264.7细胞分化成TRAP阳性多核成熟破骨细胞.
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淋病奈瑟菌gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与环丙沙星耐药相关性研究
目的 分析宁波地区淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变类型及与喹诺酮类药物耐药的相关性.方法 采用琼脂稀释法检测137株淋病奈瑟菌临床菌株对6种抗生素的小抑菌浓度(MIC),PCR法扩增50株环丙沙星耐药的淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区,并进行测序分析.结果 137株淋病奈瑟菌临床菌株对大观霉素、头孢曲松、四环素、青霉素、氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为0.0、75.2％、76.6％、97.1％和100％.50株临床菌株测序发现,gyrA基因存在3种核苷酸序列发生错义突变,其中S91F突变发生在所有检测菌株,49株D95位发生突变；parC基因突变位点较多且相对比较分散,其中28株parC基因85、86、87、88和91位发生单位点突变,9株parC基因发生双重突变.结论 青霉素、四环素、氧氟沙星和环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药,大观霉素和头孢曲松仍可推荐用药.gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对喹诺酮类药物耐药中起重要作用.
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CACNB2基因多态性与钙离子通道阻滞剂降压疗效的相关性研究
目的 探讨钙离子通道辅助β亚基(CACNB2)6个SNP位点多态性对单一钙离子通道阻滞剂(calcium channelblockers,CCB)治疗原发性高血压疗效的影响.方法 104例原发性高血压患者同时服用单一钙离子通道阻滞剂(纳欣同)20mg,每日1次,随访6周,采用多重聚合酶链反应( multi - PCR)方法及基质辅助激光解析-飞行时间质谱分析技术(MLD1 - TOFMS)对患者CACNB2的6个SNP进行基因分型检测,研究不同SNP位点以及同一SNP不同分型对CCB治疗高血压的疗效差异.结果 rs11014166 AA基因型患者服用钙拮抗剂的降压有效率高于AT +TT基因型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).其余5个SNP位点不同基因型患者用钙拮抗剂的降压效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CACNB2 rs11014166多态性与钙拮抗剂降压疗效相关,AA基因型人群对钙拮抗剂较为敏感.
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小儿肺炎病原体检测及分析
目的 了解小儿肺炎病原菌的感染情况,进一步给临床治疗用药提供依据.方法 对72例肺炎痰培养阳性资料进行回顾性分析.结果 72例患儿中≤3岁感染率高于3岁以上儿童；胸片常见支气管肺炎,其次为大叶性肺炎、间质性肺炎；病原菌G-菌占81.94％,依次为鲍曼复合醋酸不动杆菌(33.33％),大肠杆菌(19.44％),肺炎克雷伯菌(13.89％),铜绿假单胞菌(11.11％),臭鼻克雷伯菌(4.17％).G+菌占18.06％,其中金葡菌占11.11％,肺炎链球菌占6.94％.结论 本组数据显示婴幼儿(≤3岁)细菌性肺炎感染率高,胸片以支气管肺炎多见,引起肺部感染的病原菌主要为G-菌,对常用的β -内酰胺类抗生素有不同程度的耐药.G-菌对丁胺卡那、亚胺培南,含β -内酰胺酶抑制剂的哌拉西林他唑巴坦敏感,G+菌对万古霉素、利奈唑烷、庆大霉素、左氧氟沙星敏感.
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脂肪干细胞调节创面炎症反应并促进创面愈合
目的 利用脂肪组织来源的干细胞( adipose - derived stem cells,ADSCs)促进创面愈合并初步探讨其机制.方法 采用胶原酶消化GFP转基因小鼠(GFP - C57BL)腹股沟处脂肪组织,获得ADSCs,并在体外证明其具有成骨和成脂的多向分化能力.14只C57BL小鼠随机分为两组并制作创面,实验组注射PBS缓冲液悬浮的ADSCs,对照组注射相同体积的PBS缓冲液.观察并分析创面愈合情况,通过荧光显微镜观察移植细胞的存活情况,利用real - time PCR检测创面组织中促炎因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL -6)、单核细胞趋化蛋白-1(TCP -1)以及抗炎因子白细胞介素- 10(IL - 10)的表达.结果 分离的细胞具有较强的增殖能力,并具有多向分化潜能.同种异体移植ADSCs可以显著促进创面的愈合速度.移植两周后,荧光显微镜观察创面区域有少量ADSCs存活.与对照组相比,实验组小鼠的创面组织中促炎因子IL-1、IL -6和TCP -1表达下降,抗炎因子IL - 10表达上升.结论 通过同种异体局部注射ADSCs可以显著促进皮肤创面的愈合,其机制可能与AD-SCs降低了创面局部的炎症反应相关.
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高血糖对成骨细胞增殖分化影响的实验研究
目的 观察糖尿病大鼠股骨成骨细胞的病理改变以及高糖对成骨细胞增殖分化能力的影响,为临床治疗糖尿病骨质疏松症提供一定的实验基础.方法 2月龄雄性SD大鼠20只,随机分正常对照组和糖尿病骨质疏松组(n=10),糖尿病组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素造模,同时体外分离培养成骨细胞,随机分为正常培养基组和高糖培养基组.成模6周麻醉后处死大鼠,分离各组大鼠的左侧股骨,于小动物放射成像系统上,测其近段骨密度,HE染色右侧股骨,观察比较两组大鼠股骨成骨细胞、破骨细胞的形态.同时两组成骨细胞各自培养48h后检测其形态及ALP阳性率.结果 糖尿病组大鼠股骨骨密度显著低于对照组,同时骨皮质下成骨细胞显著减少,骨细胞呈扁平或星形,少见新骨形成.而高糖培养组成骨细胞其碱性磷酸酶(ALP)阳性率明显低于正常培养组,增殖分化能力减弱.结论 高血糖状态下成骨细胞减少及增殖分化能力减弱,造成成骨细胞和破骨细胞的失衡,从而影响了骨组织的代谢,可能是造成糖尿病骨质疏松症的一个原因.
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胱抑素C联合尿微量白蛋白在高血压肾病诊断价值
目的 分析血胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)和血肌酐(Cr)单独或联合应用在高血压肾病中的诊断价值.方法 检测38名高血压患者和43名正常对照Cys C、mALB和Cr,首先比较对照组和高血压组3个指标有无显著性差异,然后通过典型判别方差分析检验3个指标对诊断高血压肾病的诊断价值.通过卡方检验比较3个指标阳性率,将Cys C分别与mALB和Cys C组合,比较检测阳性率.结果 高血压患者血Cr和正常对照比较有显著性差异.Cys C在诊断高血压肾病中诊断价值高于mALB和Cr.Cys C和尿mALB组合诊断高血压肾病显著高于Cys C和Cr.结论 随机尿mALB可以作为高血压肾病筛查指标,Cys C能够显著提高高血压肾病检测率.Cys C和尿mALB组合能够显著提高高血压肾病检测率.
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三七对胰岛素抵抗大鼠血栓形成相关因子的影响
目的 研究三七对胰岛素抵抗(IR)大鼠血栓形成相关因子的影响,探讨三七抗胰IR的作用机制.方法 32只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、三七高剂量组、三七低剂量组,以高脂饮食4周诱发大鼠IR模型,在造模同时,应用中药三七进行干预,生化法测定空腹血糖(FBG),放免法检测空腹胰岛素(FINS)、TXB2、6- Keto - PGF1α水平,发色底物法测定血浆t-PA、PAI；并计算胰岛素敏感性指标(ISI).结果 IR模型组大鼠的血清FINS较正常组明显增高(P＜0.05),而胰岛素敏感性指数ISI明显低于正常组(P＜0.05),血浆TXB2、PAI -1水平及TXB2/6 -K - PGF1α、PAI - 1/tPA比值较正常组明显增高(P＜0.01、P＜0.05)；应用三七干预后,大鼠FINS水平较模型组明显降低(P＜0.05),ISI较模型组明显提高(P＜0.05),同时血浆TXB2、PAI -1水平及TXB2/6 -K - PGF1α、PAI - I/tPA比值较模型组明显降低(P＜0.05).结论 三七明显改善大鼠胰岛素抵抗的作用机制可能与其抑制血栓形成相关因子的表达有关.
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Notch1受体和EGFR在颌骨成釉细胞瘤中的表达及其意义
目的 检测Notch1受体和EGFR在颌骨成釉细胞瘤中的表达,探讨Notch1信号途径和EGFR在颌骨成釉细胞瘤发生中的作用.方法 用免疫组化方法检测69例颌骨成釉细胞瘤和5例人牙胚组织标本中Notchl受体和EGFR的表达.结果 在牙胚组织中,Notch1受体和EGFR表达于牙源性上皮.所有颌骨成釉细胞瘤标本中均有Notch1受体和EGFR的表达,阳性染色位于细胞膜和细胞质中.高表达的Notch1受体主要分布在外周柱状或立方状肿瘤细胞中,而在中央星网状细胞中Notch1受体低表达.EGFR的表达与Notch1非常相似.结论 Notch1受体和EGFR在牙胚和颌骨成釉细胞瘤中的表达,其表达方式提示Notch1和EGFR在颌骨成釉细胞瘤的发生中起作用,且两条信号通路之间可能存在着“串话”.
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右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用
目的 观察右美托咪定复合依托咪酯用于无痛肠镜检查的临床效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛肠镜检查患者60例,随机分成两组(n=30):依托咪酯组(E组)、右美托咪定复合依托咪酯组(DE组).DE组先0.1μg/(kg·min)静脉推注右美托咪定(0.1μg/kg),E组静脉推注安慰剂(0.9％生理盐水)3ml后,2min后两组再0.2mg/(kg·min)静脉依托咪酯(0.2mg/kg),完成后开始插镜,检查中如有体动反应,追加依托咪酯4～6mg,并观察依托咪酯总用量、可唤醒时间及体动,循环、呼吸抑制等不良反应.结果 依托咪酯总用量、可唤醒时间E组明显高于DE组,差异有统计学意义(P＜0.05)；DE组体动发生例数明显低于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定在无痛肠镜中的使用,方法简单,具有良好的安全性；能协同依托咪酯麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果.
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Jade-1及β-catenin在肾癌组织中的表达及临床意义
目的 研究Jade -1基因及蛋白在肾癌组织中的表达及与肾癌临床病理学特征的关系,并分析其与β - catenin的相关性.方法 应用免疫组化和荧光定量RT - PCR检测60例肾癌和11例正常组织中Jade -1和β- catenin的蛋白和mRNA表达情况,并结合临床病理资料进行分析.结果 (1)肾癌组织Jade -1蛋白mean density(MD)值0.1655(0.1191,0.2830)和正常组织0.7438(0.7190,0.8059),mRNA的表达是正常的0.202倍,蛋白和mRNA表达均显著低于正常(P＜0.05)；β- catenin蛋白肾癌组织MD值0.2756(0.2178,0.3738)和正常组织0.0855(0.0366,0.1029)相比显著升高(P＜0.05),mRNA表达水平是正常的1.014倍比较无明显差异(P＞0.05).(2)在肾透明细胞中,高级别肾癌组织中Jade -1蛋白表达量显著低于低级别肾癌组织(P＜0.05),β - catenin蛋白表达显著高于低级别肾癌组织(P＜0.05).(3) Jade -1和β- catenin的蛋白在肾癌组织中的表达呈负相关(r=-0.695,P＜0.01).结论 在肾癌中,Jade -1在肾癌组织中蛋白和mRNA表达均减少,且表达减少与β -catenin表达增加高度负相关；Jade -1的表达降低可能是β- catenin在肾癌发生过程中发挥作用的重要机制之一.
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二氯化钴诱导A549细胞凋亡及机制的研究
目的 探讨二氯化钴( CoCl2)诱导人非小细胞肺癌A549细胞凋亡的作用机制.方法 应用不同浓度CoCl2作用A549细胞不同时间,建立化学性缺氧诱导细胞凋亡的实验模型；应用MTT法检测细胞生长抑制率；应用AO/EB荧光染色法检测细胞凋亡情况；应用Western blotting法检测总Akt( total - Akt)、磷酸化Akt(p - Akt)和survivin蛋白表达情况.结果 300、400 μmol/L CoCl2作用24、36、48h后A549细胞的生长受到不同程度的抑制,并呈现比较明显的剂量和时间依赖关系；通过荧光显微镜下能观察到细胞呈新月形、核质体绿色、染色质浓缩,呈现凋亡显著特征,200、300、400 μmol/L CoCl2处理24、48h后的细胞凋亡率显著高于对照组(P ＜0.01)；Western blotting检测结果显示300、400 μmol/L CoCl2作用48h后细胞内p- Akt、survivin蛋白表达量较对照组显著减少(P＜0.01),300μmol/L CoCl2作用36、48h较对照组能显著下调p- Akt、survivin蛋白表达量(P＜0.01),而总Akt蛋白表达量均无显著变化.结论 CoCl2可能是通过抑制p- Akt和survivin的蛋白表达,从而诱导A549细胞凋亡.
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胃食管反流食管外症状的治疗研究
目的 探讨胃食管反流食管外症状的诊断及治疗.方法 218例伴食管外症状的GERD患者随机分为3组,给予莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(A组)、奥美拉唑20mg每日1次(B组)及莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(C组)治疗.观察治疗6个月的症状及体征情况.结果 B组与A、C两组症状有效率及痊愈率差异显著(P＜0.05)；然而,A组与C组无显著差异(P＞0.05),但C组显示比A组高18％的痊愈率.此外,B组与A、C两组体征有效率无显著差异(P＞0.05).但C组与A、B两组痊愈率差异显著(P＜0.05).结论 双倍剂量质子泵抑制剂+莫沙必利可有效控制胃食管反流食管外症状.
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癫痫患儿心理行为学改变及其相关影响因素的研究
目的 探讨癫痫患儿心理行为学改变及其相关影响因素,为癫痫患儿心理干预提供依据.方法 应用Achenbach儿童行为量表对70例癫痫患儿及70例上呼吸道感染的患儿进行对照研究,并对其相关影响因素进行分析.结果 4～11岁和12～16岁癫痫患儿的心理行为问题与上呼吸道感染的患儿相比,除了分裂性,其余各内外因子差异均有统计学意义(P均＜0.05).影响癫痫患儿心理行为问题的主要因素有家庭关注、癫痫发作严重程度、药物治疗持续时间.结论 癫痫患儿存在心理行为学异常,家庭关注、癫痫发作的频繁程度与癫痫患儿心理行为状态相关.
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LXA4对ANP诱发SIRS过程中NF-κB、ICAM -1表达的影响
目的 探讨脂氧素A4抑制急性坏死性胰腺炎诱发SIRS的机制.方法 健康雄性SD大鼠72只随机分为假手术组、ANP组和脂氧素A4(LXA4)干预组,分别采用等量生理盐水、LXA4(0.1 mg/kg)间隔8h经阴茎背静脉注射,并分别于4、12、24h每组活杀8只大鼠,测定胰腺组织Schmidt病理评分、NF - KB、ICAM -1的表达水平.结果 (1)与假手术组比较,胰腺炎组、LXA4干预组的Schmidt胰腺病理评分有显著升高(P＜0.01)；LXA4干预组Schmidt胰腺病理评分在12、24h较胰腺炎组低(P＜0.05).(2)假手术组ICAM -1表达阴性,胰腺炎组、LXA4干预组随着病变进展,其反映ICAM -1表达相对强度的累积光密度值(IOD)逐渐上升(P＜0.01)；在4、12、24h等3个时点,LXA4干预组的IOD值较比SAP组均有显著下降(P＜0.01).(3)假手术组NF - κB P65蛋白阴性；ANP组NF - κB胞核阳性表达率为59.1％ (13/22),显著高于LXA4干预组的4.3％( 1/23),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 (1 )LXA4在ANP诱发SIRS过程中确能抑制ICAM -1的表达.(2)LXA4抑制ANP诱发SIRS可能是通过抑制NF - κB的细胞信号传导途径来实现的.
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628例住院患者营养风险筛查和营养支持状况分析
目的 了解住院患者营养风险发生率以及营养支持的应用状况.方法 利用N RS2002营养筛查工具对628例住院患者进行营养风险筛查,并调查其营养支持应用情况.结果 628例住院患者中完成NR S2002筛查者583例,NRS2002适用率为92.83％.其中存在营养风险患者172例,营养风险发生率为27.4％.在手术科室中营养风险较高的科室有胸外科、血管外科和普外科.在非手术科室中营养风险较高的科室有肾科、老年科和呼吸科.在本调查中营养支持率为18.6％,在有营养风险的患者中营养支持率为42.4％.结论 住院患者可采用NRS2002进行营养筛查,筛查结果显示住院患者有营养风险比例较高,但营养支持存在不合理性.
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骨关节炎滑膜纤溶酶原激活物抑制因子的表达及意义
目的 探讨两种纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)在骨关节炎的发生发展中的意义.方法 采用免疫组化方法检测滑膜组织中尿激酶型纤溶酶原激活物( uPA),组织型纤溶酶原激活物(tPA),PA1 -1,PAI -2的表达.结果 骨关节炎滑膜中PAI -1,PAI -2的阳性表达比例高于正常滑膜(P＜0.05),骨关节炎滑膜中PAI -1与uPA、tPA蛋白表达阳性细胞百分比呈直线正相关关系.结论PAI可能与骨关节炎软骨退变表现为长期慢性过程有关.
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红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物作为流感疫苗佐剂的初步研究及其LD50的测定
目的 本研究旨在探讨红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物作为裂解灭活H3N2流感疫苗的佐剂对小鼠模型的免疫作用及其毒性程度.方法 取ICR小鼠完全随机平均分组后,分别将红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物作为佐剂与H3N2灭活流感疫苗混合免疫小鼠,同时以相应剂量的单独疫苗组、氢氧化铝佐剂组、生理盐水空白免疫组作为对照组.所有动物于第1周和第3周进行肌内注射免疫,共2次.于初次免疫后每周取血收集血清,测定血凝抑制(HI)抗体效价,并考察每组小鼠的生长状况.同时,进一步观察红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物的小鼠半数致死量( LD50).结果 红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物能显著增强血清HI抗体效价,高于单独疫苗组,并且小鼠体重增长正常,结合二者LD50(红豆杉提取物的LD50为295.43mg/kg,纳米乳包裹红豆杉提取物LD50为7.33g/kg).认为红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物作为流感疫苗佐剂具有安全有效性,有望成为流感灭活疫苗的新型免疫佐剂.结论 本实验首次证实了红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物可以有效增强对流感抗原的免疫性,并为进一步研究开发提供了毒性依据.鉴于红豆杉提取物和纳米乳包裹红豆杉提取物所表现出的佐剂效应,二者值得做更进一步的研究以便提高疫苗的质量.
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人源化乙肝表面抗体重链克隆、表达及免疫学特性初步鉴定
目的 建立一种利用单细胞分选技术克隆人源化乙肝表面抗体重链的方法.方法 从乙肝疫苗接种志愿者外周血中分选得到单个抗体分泌细胞,单细胞RT - PCR筛选20个单菌落,挑选其中有IgG保守区域的克隆全长,并将IgG(H)基因全长克隆到pEGFP -N1载体,转染COS -7细胞,取上清液进行Western blotting验证,并采用Batty饱和法测定亲和力常数.结果 筛选得到IgG(H)能与HBsAg结合,且Ka值达到2.39×109L/mol.结论 利用单细胞分选克隆技术获得的抗体重链亲和力较高.
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结核菌快速检测技术进展
结核病发病率近年呈上升趋势.据WHO统计,全世界目前约有20亿人感染结核,每年新发病例890万,死亡160万[1].我国是世界上22个结核病高负担国家之一,疫情仅次印度居世界第2位,每年新发病人145万人,死亡20余万人,是其他传染病死亡人数总和2倍[2].不典型结核和耐药菌增多.
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胎儿镜下激光凝固胎盘血管吻合支治疗双胎输血综合征的研究进展
双胎输血综合征(twin- twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠中常见且严重的并发症,1941年由Herlitz首先发现并提出.其发病机制与胎盘血管吻合有关,在单绒毛膜双胎妊娠中的发生率约为10％～15％,在双胎中发生率约为5％.
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超声微泡造影剂在糖尿病心肌病中的研究进展
自Rubler S等于1972年提出糖尿病(diabetes milletus,DM)导致的心肌病变为糖尿病的严重慢性并发症之一,Hamby等[1]于1974年提出糖尿病心肌病( diabetic cardiomyopathy,DCM)这一概念后,随着人民生活水平提高、生活模式的改变及人口老龄化加剧,近年来DCM已成为糖尿病患者易发心衰和死亡的主要原因之一.然而,DCM的发病机制复杂,目前尚不十分清楚,而且由于早期常无任何特殊症状及体征,使得临床上难以进行早期诊断和有效治疗.
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肠道微生物与新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿消化系统极为严重的疾病,有较高的发病率和病死率.临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征.有报道,NEC的发病率大概在2％ ～5％之间[1].随着新生儿学的发展,极低出生体重儿( VLBW)存活率不断提高,NEC的发病率还在上升.NEC的病死率在10％～50％之间,重度NEC的病死率接近100％.
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人成纤维细胞生长因子19的代谢调节功能
成纤维细胞生长因子家族(fibroblast growth factors,FGFs)作为一类早发现其具有促进成纤维细胞生长的活性物质,迄今在人或鼠的体内共鉴定出23个家族成员.研究发现,FGFs作为一种重要的细胞间信号分子在胚胎发育、细胞生长、器官形成、组织修复、炎症反应和血管形成等生理过程中均可发挥重要作用[1].其中人类的FGF19(在啮齿动物中为FGF15),作为新近的研究热点,发现其具有重要的代谢调节作用,本文就FGF19研究的相关进展做一综述.
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肱骨髁间骨折的治疗进展
肱骨远端骨折占成人全身骨折的2％,肘关节骨折的30％,其中约一半为肱骨髁间骨折,是肘部外伤中为复杂的关节内骨折[1,2].在流行病学上发病集中在两个人群:12～19岁的青年男性,往往由高能量损伤引起.80岁以上的老年女性,低能量损伤即可造成此类骨折.此类骨折治疗的目的是通过治疗干预,获得无痛、功能满意的肘关节.然而肱骨髁间骨折治疗难度大,预后欠佳.针对不同的骨折类型、骨的质量,治疗方式多样,现将治疗的进展予以综述.
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增生性瘢痕退行性变的相关影响因素
瘢痕( cicatrix)是正常组织修复过程中的产物.当创伤修复过程发生异常时,以胶原为主的细胞外基质( extracellar matrix,ECM)成分大量沉积,导致真皮组织过度增生,则出现病理性瘢痕( pathologic scar)或称异常瘢痕(abnormal scar),即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩( keloid,K).
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选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠临床研究现状
任何手术或创伤后都存在不同程度的疼痛,疼痛的原因可能与手术造成组织机械性损伤,导致外周组织释放和生成多种化学物质和细胞因子(如缓激肽,五羟色胺,前列腺素)有关,疼痛不仅严重影响病人体力和康复,而且会产生抑郁和焦虑等心理问题,因此,有效镇痛成为医生所关注的焦点.帕瑞昔布钠( parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂,在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用,近年来研究发现,帕瑞昔布钠不仅具有传统的非甾体类药物的解热、镇痛、抗炎作用,而且在抗焦虑,抗肿瘤及组织保护方面亦发挥重要作用,本文将对帕瑞昔布钠的临床研究概述如下.
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蛋白激酶C与心肌肥厚及室性心律失常间的关系
心肌肥厚是心脏本身对与各种心血管疾病的一种适应性反应,为临床上许多心血管疾病共有的病理过程.流行病学研究表明,心肌肥厚患者中心源性猝死的发生率远高于正常人群,而心源性猝死又与室性心律失常的发生密切相关[1].心肌肥厚在临床上不仅表现为心脏形态及心功能方面的改变,同时尚伴有电重构,在这些电重构条件下常导致心脏早后除极( early after - depolarization,EAD)和延迟后除极(delayed afierdepolariz- ation,DAD)的发生率明显增加,并通过触发活动诱发室性心律失常.
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蛋白质组学及相关技术在多囊卵巢综合征中的应用
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种多病因的、涉及多系统的疾病.蛋白质组学及相关技术的不断发展,为对PCOS进行深入研究提供了新的途径和思路.本文就蛋白质组学及相关技术以及在PCOS中的应用进行综述.
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卵巢癌分子生物学研究新进展
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一.卵巢恶性肿瘤病死率居妇科肿瘤首位,已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤.卵巢癌缺乏早期诊断的指标,易早期转移、浸润以及其对化疗药物的耐受,是造成其高病死率、影响预后的关键因素.研究者一直在努力开发有效的检测手段,但仅有20％的卵巢癌在早期被发现,晚期卵巢癌患者5年生存率仅为25％～30％.故研究卵巢癌分子生物学发病机制,对于早期发现并提高治疗效果均有重要意义,现将本病与癌基因和抑癌基因、信号转导的相关研究概况综述如下.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要病理生理改变为生殖障碍和代谢异常,该病的发病原因尚未明确,但研究表明PCOS与胰岛素抵抗及代谢敏感性高度相关.代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素,其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关.
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内源性雌激素水平和女性绝经后发生乳腺癌的关系
乳腺癌在世界范围内是女性常见的恶性肿瘤之一,我国女性乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势.近年来,雌激素水平和乳腺癌的关系逐渐受到重视.目前学界已达成共识,女性绝经后使用外源性激素补充疗法会明显增加乳腺癌的发病率.生理情况下绝经后女性体内雌激素水平会随着卵巢功能的丧失而急剧下降,尽管如此,研究者依然观察到了绝经后女性乳腺癌发病率会随着内源性血清雌激素水平的增高而上升,并且提出将绝经后内源性血清雌激素水平作为女性乳腺癌的预测因素之一.
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子痫前期的病因学研究进展
妊娠高血压疾病是一种严重的妊娠期特有的疾病,症状中除了以血压高为主要表现外常常并发很多其他症状,子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿,随着疾病的发展这些所出现的严重并发症将会导致孕妇较高的病死率,调查显示在美国,子痫前期是导致母体发病率和病死率的第二大原因.2005年,耶鲁大学的一个研究组对37061名产妇进行跟踪调查,发现被诊断为子痫前期的产妇产后病死率大大高于正常产妇,其中多数死于心血管疾病[1].
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共识疗效亟待破解的难题
当前,科学的大格局正在发生着深刻的变化.天地人一元论的宇宙观逐渐成为科技界的共识.西方工业文明追求精准,为20世纪人类的精神生活与物质生活带来了极大的提高,功不可没.当今我们应该提倡东学、西学兼收并蓄,以国学为主体,从整体医学出发进行还原分析,再回归到整体上分析,针对优势病种进行辨证论治,以复杂性非线性干预手段,获取中医与西医、国内与国外共识的疗效,更新评价体系,从医生与患者做意象结合的评价,这的确是难题,尚待研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
