医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
伴发抑郁、焦虑的心律失常患者睡眠与心律失常的临床分析研究
目的 探讨伴抑郁及焦虑情绪障碍的心律失常患者睡眠质量对心律失常的影响.方法 160例心律失常人院患者及正常健康人群50例(对照组)进行抑郁、焦虑自评量表、匹茨堡睡眠质量指数量表测评,共收集伴抑郁的心律失常患者57例(抑郁组),伴焦虑的心律失常患者48名(焦虑组),同时伴抑郁和焦虑共病的心律失常患者38名(共病组),不伴抑郁或焦虑的心律失常患者55例(病例组),进行动态心电图等常规检查,分析HRV时域指标.结果 抑郁组[抑郁分(59.63±1.56)]、焦虑组[焦虑分(59.07±2.53)]、共病组[抑郁分(60.96+1.33)、焦虑分(62.15±2.19)]均显著高于对照组[抑郁分(33.21±1.26)、焦虑分(32.26±2.49)],有统计学上的差异(P＜0.01).HRV时域指标,抑郁组[SDNN(88.30±15.24)、SDANN(78.70±12.51)、rMSSD(22.04±2.63)、PNH50(15.26±1.07)]、焦虑组[SDNN(84.87±.13.21)、SDANN(79.33±13.01)、rMSSD(22.28±3.21)、PNH50(15.43±1.22)]、共病组[SDNN(85.73±14.34)、SDANN(77.66±13.53)、rMSSD(23.83±2.47)、PNH50(15.44±1.28)]均显著低于正常组[SDNN(128.89±16.34)、SDANN(120.37±12.74)、rMSSD(45.61±5.57)、PNH50(34.72±3.53)](P＜0.01).共病患者在睡眠质量因子(1.53±0.18)、睡眠总分(7.39 +0.69)高于对照组(0.65±0.04)、(4.89±0.72),与对照组有统计学上的差异(P＜0.05).心律失常伴发抑郁、焦虑患者在睡眠总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍5个因子分与对照组相比较有统计学差异(P＜0.05).结论 伴抑郁、焦虑及焦虑抑郁共病心律失常患者HRV时域指标显著下降,表明自主神经对心脏调节功能存在障碍.在睡眠质量方面存在障碍的心律失常伴焦虑、抑郁患者,可能与自主神经对心脏调节功能障碍更严重有关,更易于发生恶性室性心律失常.
-
改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析
目的 探讨改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析多导睡眠监测仪监测确诊的33例中重度OSAHS患者,电子鼻咽镜和上气道CT确定阻塞平面位于鼻和腭咽平面,均行同期改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术,术前先行经鼻持续气道正压通气治疗1周.6～ 12个月后复查多导睡眠监测.结果 所有患者无围手术期并发症,术后鼾声响度及ESS评分较术前明显改善.按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈4例,显效20例,有效9例.呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)由术前41.8次/时(25.1 ～ 63.4次/时)下降为18.2次/时(3.7 ～36.5次/时),低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.76(0.41 ～0.85)和14.0％(6.1％～28.2％)改善至0.87(0.76 ～0.94)和2.5％(0.1％ ～7.2％).结论 改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果,术前行持续气道正压治疗能有效预防手术并发症的发生.
-
双酚A对SD仔鼠睾丸形态学、CD117及波形蛋白表达的影响
目的 观察不同剂量双酚A(bisphenol A,BPA)暴露下的21日龄SD仔鼠一般发育参数,睾丸形态学变化及相关蛋白的表达,以探讨妊娠期及哺乳期BPA持续暴露对仔鼠睾丸发育的影响.方法 对40只孕鼠持续饲服双酚A饲料,按每组10只随机分为低、中、高剂量组[10、50、100mg/(kg·d)]及对照组.记录分娩后第21天雄性仔鼠发育参数,对所取睾丸标本进行光镜及电镜形态学观察,免疫组化检测睾丸曲细精管上皮CD117和波形蛋白(vimentin)的表达.结果 实验组低、中、高BPA剂量组雄性仔鼠体重及睾丸重量呈逐渐下降趋势,显著低于对照组(P均＜0.05).光镜及电镜形态学观察提示实验组睾丸曲细精管及精原细胞均出现受损改变.低、中、高BPA剂量组睾丸精原细胞和支持细胞相关蛋白表达逐渐下降,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01).结论 妊娠期及哺乳期BPA染毒对雄性仔鼠睾丸发育具有一定毒性作用,可能导致睾丸精原细胞发生质和量的变化.此外,精原细胞与支持细胞间的联系受到干扰也许是BPA对睾丸毒性的重要因素.
-
急性心肌梗死患者院内上消化道出血的相关因素分析
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间上消化道出血的发生率及其预测因子.方法 回顾性分析2009年1 ～12月北京友谊医院心脏中心CCU住院治疗的233例STEMI患者的临床资料,观察上消化道出血的发生率,及与各种危险因素的相互关系.结果 17例(7.3％)STEMI患者在住院期间发生了上消化道出血,其临床危险因素包括既往消化性溃疡病史(P=0.01),和上消化道出血病史(P=0.004),肌酐＞2mg/dl(P＜0.001),心肺复苏术史(P＜0.001),rt-PA溶栓(P=0.02),IABP置入(P＜0.001),临时起搏器置入(P=0.02).结论 STEMI患者上消化道出血的发生率高达7.3％,rt-PA治疗,IABP置入,肾功能不全,既往上消化道出血病史等显著增加了上消化道出血的风险.
-
CXCR4和VEGF-C在胃癌中的表达及与临床病理因素的关系
目的 通过检测趋化因子受体4(CXCR4)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌临床病理因素的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测CXCR4和VEGF-C在人胃癌组织中的表达,同时对其与胃癌临床病理因素的关系进行统计学分析.结果 CXCR4在胃癌组织中的阳性表达率为62％,其中无淋巴结转移组表达率为25％,淋巴结转移组表达率为73.68％,差异非常显著(P＜0.01)；无腹膜转移组表达率为(52.5％),显著低于腹膜转移组(100％).VEGF-C在胃癌组织中的阳性表达率为72％.而且,CXCR4阳性表达与VEGF-C阳性表达呈显著正相关(K =0.597,P＜0.01).胃癌CXCR4和VEGF-C的表达水平与肿瘤的组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P＜0.05).结论 CXCR4和VEGF-C有望成为胃癌分子诊断和病期评估的标志之一.
-
非酒精性脂肪性肝病患者血清细胞角蛋白18片段水平的变化
目的 观察非酒精性脂肪性肝病患者血清中凋亡产生的细胞角蛋白18(cytokeratin-18,CK-18)片段水平的变化.方法 47例非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者、89例非酒精性单纯性脂肪肝病(NAFLD)患者、40例健康对照者空腹采集静脉血,检测所有对象的ALT、AST、γ-GT、GLU、TCH、TG、CK-18片段水平,统计分析上述指标组间差异性,Pearson相关分析NAFLD患者CK-18片段与ALT、AST、y-GT、TCH、TG间相关性.结果 NASH、NAFLD、健康对照组CK-18片段水平分别为168.3 ±43.2ng/L、128.5±36.7ng/L、85.9±16.7ng/L,NAFLD患者血清CK-18片段水平显著高于健康对照者,NASH组CK-18片段水平高于NAFLD组,NAFLD患者CK-18片段与ALT、AST、γ-GT、TCH、TG间相关系数r值分别为0.473、0.472、0.428、0.017、0.319.结论 血清凋亡产生CK-18片段水平可用于NAFLD的诊断及NAFL与NASH的临床分型.
-
红藻氨酸致癫痫大鼠血清和脑脊液中C反应蛋白水平变化
目的 观察大鼠痫性发作后血清和脑脊液中C反应蛋白含量的动态变化,以探讨其在癫痫临床诊治中的应用价值.方法 48只雄性SD大鼠随机分为癫痫组(40只)和对照组(8只),采用侧脑室注射红藻氨酸(kainic acid,KA)建立动物模型；用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定KA致病后6、12、24、72h,1周血清和脑脊液中CRP水平的变化,用Nissl染色观察海马组织的病理改变.结果 血清和脑脊液中CRP含量在KA致痫后6h逐渐增加,在24h达高峰,以后逐渐降低；Nissl染色显示海马病理改变以致痫后24h明显,锥体细胞和尼氏体明显减少.结论 炎症反应可能参与了癫痫的发病过程,血清和脑脊液中高水平的CRP有助于预测癫痫所致的脑损伤.
-
IABP在心脏瓣膜病手术治疗中的应用
目的 总结主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon pump,IABP)在心脏瓣膜置换术后的应用经验.方法 回顾分析解放军总医院心血管外科2008年10月-2010年8月共施行体外循环瓣膜置换手术450例,共有20例患者于术中或术后应用1ABP治疗,其中男性9例,女性11例,年龄28～72岁,平均年龄54.60±10.94岁,术前诊断为风湿性心脏瓣膜病者12例,心脏术后瓣膜病复发或再发者3例,心内膜炎者2例,先天性心脏瓣膜病者2例,退行性心脏瓣膜病者1例；其中术前冠脉造影明确合并冠心病6例,术前心脏超声检查巨大左心房2例,小左心室6例,左心房大量血栓5例,三尖瓣重度关闭不全并中重度肺动脉高压10例；心功能NYHA分级Ⅱ级1例,Ⅲ级13例、Ⅳ级6例.其中双瓣置换术3例,二尖瓣置换术10例,主动脉瓣置换4例,二尖瓣成形、三尖瓣置换及人工二尖瓣瓣周漏修补各1例；同期冠脉搭桥术4例,心内血栓清除5例.结果 全组20例患者手术体外循环时间174.0±71.5min,心肌阻断时间106.0±43.8min.因术中心脏复苏后不能停体外循环或停机后低心排出量应用IABP 10例,术后因各种原因的低心排出量应用IABP 10例.全组20例患者行IABP辅助治疗时间20～120h,平均治疗时间53.0±28.3h；早期存活17例(85％),死亡3例(15％),死亡原因分别为低心排出量综合征、右心衰竭及多脏器衰竭,无IABP相关并发症.结论 IABP可应用于合并冠心病、小左心室、重度肺动脉高压、心功能减低等重症心脏瓣膜病术后治疗,适用于术中无法脱离体外循环、术后药物无法纠正的低心排出量综合征、围术期因心肌缺血引起的急性心肌梗死、严重心律失常等情况.对有指征的瓣膜置换术后患者积极正确地应用IABP,可改善患者血流动力学指标,提高抢救成功率.
-
心血管疾病患者社会支持与生活质量关系的研究
目的 探讨社会支持与老年高血压病患者生活质量的相关关系,为制定科学的干预措施提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取2010年1-6月在武汉大学人民医院心内科住院的心血管疾病患者,用社会支持评定量表、36条目简明量表(SF-36)对心血管患者的社会支持和生活质量进行评价.结果 心血管疾病患者的生活质量整体水平不佳,各维度中除躯体功能、身体疼痛、活力、心理健康尚合格外,其余方面均较差.除躯体角色之外,SF-36各维度与SSRS总分具有显著线性正相关(P＜0.01).结论 社会支持状况与心血管疾病患者生活质量之间存在密切关系,提高患者的社会支持水平将有助于改善患者生存质量.
-
骨髓间充质干细胞移植和动员对重症急性胰腺炎大鼠肝肾细胞凋亡的保护作用
目的 探讨自体骨髓间充质干细胞移植和干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠肝肾细胞凋亡的保护作用.方法 腹腔注射L-精氨酸制备大鼠SAP模型,随机分为假手术组、模型组、骨髓干细胞移植(mesenchymal stem cells,MSC)组、重组人粒细胞集落刺激因子组(G-CSF)及MSC+G-CSF组(n=48),各组再按术后不同观察时间段分为12、24、48、72h亚组(n=12).MSC组造模后6h经股静脉注入自体骨髓间充质干细胞1.2ml,G-CSF组造模前连续3天皮下注入G-CSF 40μg/kg,MSC+G-CSF组则联合应用,假手术组仅腹腔注射等体积生理盐水.在术后相应时间点观察各组大鼠的死亡率,肝肾脏组织的病理变化,比较Bax、Bc1-2蛋白水平和细胞凋亡指数差异.结果 各治疗组48h前未见死亡,72h死亡率与模型组比较无显著差异(P＞0.05)；肝脏、肾脏病理变化均较模型组减轻；治疗组各时间点肝肾细胞Bax表达较模型组下调,Bc1-2蛋白上调,凋亡指数较模型组有明显下降.MSC+G-CSF组24h点后Bax含量,48h、72h点Bc1-2含量,24h/48h点后细胞凋亡指数与MSC组和G-CSF组比较差异显著(P＜0.05),MSC组和G-CSF组各时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 联合自体骨髓MSC移植与动员能有效抑制重症急性胰腺炎时肝脏和肾脏的细胞凋亡.
-
筋脉通含药血清对高糖培养施万细胞8-羟基脱氧鸟苷和活化的caspase-3表达的影响
目的 探讨筋脉通含药血清对高糖培养施万细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-hydoxydeoxyguanosine,8-OHdG)水平及活化的半胱氨酸天冬氨酸酶3(cysteine aspartase-3,caspase-3,)(17kDa)蛋白及mRNA表达的影响.方法 将体外培养的施万细胞分为高糖组、筋脉通组(加入筋脉通含药血清)、维生素C组(加入维生素C含药血清)及正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测施万细胞上清液中8-OHdG的分泌量,免疫荧光法检测活化的caspase-3(17kDa)蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测活化的caspase-3(17kDa)mRNA的表达.结果 与正常对照组比较,高糖培养施万细胞上清液中8-OHdG的分泌量及细胞内活化的caspase-3(17kDa)蛋白和mRNA表达均明显升高(P＜0.01)；与高糖组比较,筋脉通组细胞上清液中8-OHdG的分泌量及细胞内活化的caspase-3(17kDa)蛋白和mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 筋脉通含药血清可改善高糖导致的施万细胞DNA氧化损伤和细胞凋亡,提示筋脉通可能改善糖尿病神经病变之氧化损伤及细胞凋亡.
-
高低转移潜能肝癌细胞摄取FDG初步基础研究
目的 肝细胞癌的转移潜能是肝癌生物学特性的体现,本研究从细胞学角度研究不同转移潜能肝癌细胞摄取FDG的能力,及观察肝癌细胞FDG吸收量和流出量随时间的变化.方法 两株不同转移潜能的肝癌细胞(MHCC97-H和MHCC97-L)与FDG行细胞结合实验,观察不同转移潜能细胞之间对FDG摄取能力的差异,分析不同转移潜能肝癌FDG摄取的规律.共同孵育60min洗脱后测定细胞内示踪剂的吸收量和细胞外液的流出量.结果 高、低转移潜能肝癌细胞之间对FDG摄取差异无统计学意义(P＞0.05),高、低不同转移潜能细胞之间,流出量、吸收量差异有统计学意义(P＜0.05),流出量和吸收量存在着明显的相关性(r =0.896,P＜0.05).FDG摄取相关指标Glut1和Glut3在高转移细胞株中表达高于低转移细胞株.结论 两株肝癌细胞对FDG摄取是肝癌不同转移潜能的具体体现,与Glut1、Glut3表达存在不同的相关性.
-
非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗并发症的防治
目的 评价非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗并发症的防治.方法 从2001年3月～2010年10月,84例非血栓性髂静脉受压综合征患者接受了介入治疗,其中81例行球囊扩张和支架置入术,3例行单纯球囊扩张术,随访3～78个月,平均28个月.分析评价的主要参数为并发症的发生和防治措施.结果 76例患者症状明显改善；有9例患者穿刺部位皮下出现轻度淤血,2例发生髂静脉穿孔；术中发生腰背部疼痛34例,术后疼痛14例；静脉支架远端移位4例,其中3例近端狭窄；术后髂静脉病变部位再狭窄6例.所有并发症未引起严重的临床后果.结论 非血栓性髂静脉受压综合征介入治疗的并发症主要包括皮下淤血、髂静脉穿孔、术中术后疼痛、术后髂静脉病变部位再狭窄、静脉支架远端移位.但这些并发症绝大部分可进行防治,很少引起严重的后果.介入治疗是一种安全、简单、有效的治疗髂静脉受压综合征的方法.
-
依达拉奉对止血带性肺损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉对止血带性肺损伤的影响及作用机制.方法 44例ASA Ⅰ～Ⅱ级、单侧下肢手术需用止血带、手术时间1 ～1.5h患者,年龄25～60岁,随机分为3组:上止血带前注射依达拉奉组(E1组,n=14),上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15),对照组(C组,n=15).均采用L2～3的连续硬膜外麻醉.在上止血带前(T0)、上止血带后60min(T1)、松止血带后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析,并测定IL-6、IL-8、MDA、SOD的浓度及MPO的活性.结果 与T0时比较,C组T4时动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数升高,在T3～5时1L-6和IL-8浓度升高(P＜0.05)；在T2 ～5时MDA浓度升高,SOD降低(P＜0.05)；在T2 ～4时MPO升高(P＜0.05).E1组和E2组在T3.4时与T0比较IL-6和IL-8浓度升高(P＜0.05),但与同时点的C组相比浓度明显减少(P＜0.05)；在T2～5时与T0比较MDA和SOD无明显差异(P＞0.05),与同时点的C组比较明显减少(P＜0.05)；在T2～4时与T0比较MPO无明显差异(P＞0.05),与同时点的C组比较明显减少(P＜0.05).结论 依达拉奉可有效改善下肢手术患者松止血带后肺功能,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关.
-
氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值
目的 Qt和PaO2/FiO2,对结果进行回归分析.结果 ①Qsp/Qt和PaO2/FiO2两者之间存在线性相关,但决定系数r2只有0.432,相关性偏小；②Qsp/Qt(％)的多元回归方程:y=56.542-3.371x1-0.056x2+0.594x3+2.84x4,x1为PaO2/FiO2,x2为Hgb,x,为PAWP,x4为CI,校正r2 =0.538,(P＜0.01).结论 用PaO2/FiO2测算ARDS的Qsp/Qt精确度下降,决定系数r2只有0.432,Qsp/Qt除外PaO2/FiO2还受Hgb、肺动脉楔压(plumonary artery wedge pressure,PAWP)及心脏指数(cardiac index,CI)等影响.
-
叶绿素铜钠对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞的分化研究
目的 探讨叶绿素铜钠对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCS)向成骨细胞分化的能力.方法 建立免疫介导再障小鼠模型,随机分为正常对照(N)、模型对照(M)、叶绿素铜钠小剂量(X)、叶绿素铜钠中剂量(Z)、叶绿素铜钠高剂量(G)、环孢菌素对照组(C8)每组6只,15天后观察血常规,并取其骨髓行MSCS培养,比较F0MSCS、F1MSCS、F2MSCS、成骨细胞的形态学变化,及钙结节计数.结果 Z组小鼠的外周血白细胞数明显大于M组,M组小鼠的外周血红蛋白和血小板数明显小于其余5组.F2MSCS显微镜见各组长梭形的MSCS细胞比F0MSCS、F1 MSCS的更加铺开而饱满.F3MSCS诱导后,各组均可以见到成骨细胞,M组钙结节计数明显小于其余5组.结论 叶绿素铜钠能明显促进免疫介导再障小鼠MSCS向成骨细胞分化的能力.
-
职业电磁辐射环境对大鼠小脑普肯耶细胞GluR2定位表达的影响
目的 探讨职业电磁辐射环境对大鼠小脑普肯耶细胞谷氨酸受体2(GluR2)及其磷酸化蛋白质定位表达的影响特点和规律.方法 Wistar大鼠给予平均功率密度为5mW/cm2的电磁波全身均匀辐射30min/d,连续7天,采用免疫组织化学方法检测小脑普肯耶细胞上GluR2及其磷酸化蛋白质的定位表达水平.结果 电磁辐射后各时相点大鼠小脑GluR2及其磷酸化蛋白质的定位表达水平均未发生显著变化.结论 短期接触低剂量的电磁辐射可能不会影响小脑内与学习记忆功能密切相关的GluR2的磷酸化过程.
-
矢车菊素-3-葡萄糖苷抑制体内外胰腺癌生长的实验观察
目的 探讨矢车菊素-3-葡萄糖苷(C3G)抑制体内外胰腺癌生长的作用及其机制,为合理利用C3G治疗胰腺癌提供理论基础.方法 对人胰腺癌细胞株BxPC-3进行体外培养,应用不同浓度(2.5、5和10μg/ml)的C3G处理胰腺癌细胞后.光学显微镜下观察细胞形态变化；Cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞的凋亡率；Western blotting检测胰腺癌细胞中XIAP和Smac蛋白表达；建立起裸鼠胰腺癌皮下移植瘤模型,观察C3G对裸鼠胰腺癌皮下移植瘤生长的影响；免疫组织化学法检测肿瘤组织中XIAP和Smac的阳性表达.结果 与对照组相比较,C3G可呈浓度依赖性抑制体外胰腺癌BxPC-3细胞生长,并显著诱导细胞凋亡；C3G可分别上调和下调BxPC-3细胞中XIAP和Smac的表达；C3G可显著抑制裸鼠胰腺癌皮下移植瘤生长；C3G可分别明显降低和促进胰腺肿瘤组织中XIAP和Smac的阳性表达.结论 C3G可显著抑制体内外胰腺癌生长,该作用可能通过抑制XIAP和促进Smac蛋白表达而实现.
-
小儿肺炎患者治疗前后单核细胞膜表面CD14和HLA-DR的表达
目的 检测小儿肺炎患者治疗前后外周血单核细胞膜表面HLA-DR的表达,并探讨其临床诊断和治疗中的价值.方法 用流式细胞术对小儿肺炎患者治疗前后外周血单核细胞CDI4、HLA-DR的检测.结果 与治疗前相比,治疗后CD14+和CD14+ HLA-DR+有显著性差异(P＜0.05)；与轻症组相比,重症组、中症组CD14+和CD14+/HLA-DR+都有显著性差异(P＜0.05)；重症组与中症组相比,CD14+无显著性差异(P＞0.05),CD14 +/HLA-DR+有显著性差异(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后CD3+ CD4+与CD3+ CD8+细胞数有显著性差异(P＜0.05).结论 小儿肺炎患者的免疫系统在早期就受到抑制,病情的严重程度与CD14 +/HLA-DR+呈负相关,CD14+/HLA-DR+可以用来反映小儿肺炎的严重程度.
-
穿膜融合多肽TAT-N24对胃癌细胞迁移的影响
目的 观察穿膜融合多肽TAT-N24对胃癌细胞MGC803迁移的影响.方法 用纯化的融合多肽TAT-N24处理胃癌MGC803细胞,通过细胞迁移实验检测其对细胞运动迁移能力的影响,明胶酶谱实验观察其对肿瘤转移相关基因MMP9表达的影响.结果 经TAT-N24多肽处理的MGC803细胞,其细胞迁移能力明显低于对照组细胞,差异具有统计学意义(P＜0.05),但其对肿瘤转移相关基因MMP9的表达和分泌却没有影响.结论 融合多肽TAT-N24能够抑制胃癌MGC803细胞的运动迁移能力,其在胃癌的治疗上可能具有潜在的应用前景.
-
毛细支气管炎患婴不同体位潮气肺功能测定的比较
目的 观察不同体位对毛细支气管炎患婴潮气肺功能测定的影响.方法 对45例毛细支气管炎患婴分别测定仰卧位、侧卧位的潮气肺功能,比较潮气量(tidal volume,VT)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPTEF/VE)的差异.结果 右前倾侧卧位呼吸频率低于仰卧位,差异有显著性意义；右前倾侧卧位潮气量、达峰容积比、达峰时间比明显高于仰卧位,差异有极显著性意义.结论 右前倾侧卧位肺功能指标优于仰卧位,毛细支气管炎急性期采取侧卧位有利于临床治疗.
-
缺血性肠病的螺旋CT诊断
目的 探讨多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.方法 回顾性分析11例缺血性肠病的临床及CT检查资料.结果 11例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SAME)2例；血栓形成(Superior mesenteric arterial thrombosis,SMAT)4例；肠系膜下动脉栓塞(inferior mesenteric arterial embolism,IMAE)1例；肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosig,SMVT)2例,其直接征象表现为血管腔内完全或长条状充盈缺损；肠系膜血管狭窄2例,主要由钙化斑块引起.11例CT均显示局部肠腔扩张、积气、积液,4例肠壁节段性增厚,3例黏膜下水肿呈靶征,7例肠壁强化减弱或不强化,1例见肠壁广泛积气；其他肠外异常为肠系膜血管呈缆绳样改变2例、肠系膜肿胀4例、腹腔积液3例、肠系膜静脉及门静脉广泛积气1例.结论 螺旋CT检查能明确缺血性肠病的病因,对临床诊断和治疗具有重要的价值,对于不明原因所致腹痛及怀疑肠缺血的患者应及时行螺旋CT检查.
-
68例儿童慢性咳嗽的病因构成分析
目的 了解儿童慢性咳嗽的病因构成特点,为慢性咳嗽的病因诊治提供依据.方法 选取2009年3～11月符合慢性咳嗽诊断标准的患儿共68例,对其进行逐步观察、评估、随访的前瞻性描述性研究,以分析儿童慢性咳嗽的常见病因构成.结果 (1)诊断状况:确诊63例,确诊率92.6％,确诊病例中,单一病因42例,两重病因20例,三重病因1例.(2)病因构成:上气道咳嗽综合征32例次(35.2％)；呼吸道感染与感染后咳嗽28例次(30.8％)；咳嗽变异性哮喘26例次(28.6％)；胃食管反流性咳嗽4例次(4.4％)以及病因未明1例次(1.1％).(3)同一年龄组患儿的病因构成并不相同,同一病因在不同年龄组的构成也不尽相同.结论 (1)上气道咳嗽综合征、呼吸道感染与感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘及胃食管反流性咳嗽是儿童慢性咳嗽的常见病因.(2)上气道咳嗽综合征是儿童慢性咳嗽的首位病因.(3)呼吸道感染与感染后咳嗽,贯穿于儿童慢性咳嗽的各个年龄组.
-
儿童溃疡性结肠炎37例临床分析
目的 分析37例儿童溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的临床资料,为该类患儿的诊断治疗及预后提供帮助.方法 根据2000年中华医学会消化病学分会制定的对溃疡性结肠炎的诊断治疗规范建议,对符合纳入标准的2002年10月～2009年10月笔者医院确诊UC患儿37例的临床特征、内镜表现、组织学特点及相应辅助检查、治疗、预后进行分析.结果 37例患儿男女性别之比是1.18:1,就诊年龄37天～13岁,≤3岁占73％,病程5天～2年,无阳性家族史.儿童UC患者病情以中重型为主,以便血、腹泻、发热、腹痛、贫血为主要症状,肠外表现及并发症少见,病变范围以全结肠为主,直肠、乙状结肠及左半结肠发生率相近.以美沙拉嗪,糖皮质激素联合治疗,云南白药、甲硝唑、地塞米松保留灌肠后,89％患者短期内临床症状缓解,但长时程随访完全缓解者仅占13.5％.结论 儿童UC患者临床特征有异于成人,3岁前后特点亦不尽相同,治疗难度大,病情易出现反复,难有彻底缓解,可根据各年龄阶段患儿特点,制定对应的治疗方案,另应加强该病的随访及复查工作.
-
吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 对36例ⅢB期或Ⅳ期的NSCLC患者给予吉西他滨1250mg/m2,第1、8天静脉输注,卡铂以AUC =5的剂量,第1天静脉输注.21天为1周期,每例患者接受治疗2～6周期.结果 36例患者中,CR 2例,PR 11例,SD例14例,总有效率为36.1％.中位PFS为6.0个月(95％CI:4.6 ～7.4),中位生存期为11.2个月(95％ CI:9.7 ～ 12.7).3～4级不良反应中,中性粒细胞减少9例,血小板减少5例.结论 吉西他滨联合卡铂一线治疗NSCLC疗效确切,不良反应可以耐受.
-
MDM2和MDM4对P53调控研究进展
P53蛋白是DNA损伤的关键调节因子,对P53的严格调控是哺乳动物细胞存活所必须的,P53过多表达或不当的激活使细胞死亡,而表达减少或失活则导致肿瘤的发生.编码P53的基因在肿瘤中常发生突变或缺失,分别在1980年和1990年发现的鼠双微基因MDM2和MDM4在许多肿瘤中扩增和过表达,并可导致P53蛋白的失活[1].通过与P53相互作用对其发挥调节作用的蛋白超过160种,几乎每月都会发现一种新的P53调节蛋白.而MDM2和MDM4不仅在肿瘤中表达经常发生变化,在胚胎发育过程中也对P53发挥特异性的抑制作用[2].因此进行MDM2和MDM4对P53调控的研究,具有重要的病理生理意义.
-
肝内和肝外细胞表达C反应蛋白的分子机制
近年来大量的研究证明,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)不仅是一个炎症标志物,还可能具有直接致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用[1].因此有学者提出,抑制CRP的合成可能是一种潜在的治疗AS的方法[2,3].但是遗憾的是目前还没有CRP的特异性抑制剂应用于临床.毫无疑问,要研制CRP的抑制剂,首先得理解和明确CRP的表达机制.
-
多胺与心肌缺血再灌注损伤研究进展
多胺是广泛存在于原核和真核细胞中的一类碱性低分子化合物.哺乳动物体内主要多胺物质组成是腐胺(putrescine,PUT),精胺(spermine,SP),精脒(spermidine,SPD).多胺在生理pH值下呈高密度阳性电荷,可以与带大量负电荷的DNA,RNA和蛋白质等生物高分子结合并对它们进行调节.多胺具有多种生物学功能,对线粒体膜的稳定、核酸、蛋白质的合成、细胞周期调节以及对细胞凋亡的调控作用等[1].
-
NR3亚单位的研究进展
NMDA受体属于配体门控阳离子通道.传统NMDA受体主要由NR1亚单位和不同的NR2亚单位组成.NR1是形成NMDA受体的基本亚单位,NR2为调节亚单位.NR1亚单位上有甘氨酸结合位点,NR2亚单位上有谷氨酸结合位点.NMDA受体激活的条件是:神经细胞膜去极化使结合于通道内的Mg2+移出,同时甘氨酸和谷氨酸分别与NR1、NR2上相应的位点结合.受体激活后,除Na+和K+通透性增加外,主要引起Ca2+通透性增加,Ca2+大量内流.
-
TRPA1介导哮喘和咳嗽机制的研究进展
哮喘主要是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞参与的慢性呼吸道炎症.特应性机体接触过敏原后诱导肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒,释放前列腺素、组胺、白三烯、血小板活化因子等介质,引起气道平滑肌收缩,黏液分泌增加,血浆渗出和黏膜水肿,引发急性与慢性支气管哮喘[1].
-
RFID在医院管理中的应用研究
一、RFID技术概论1.定义:射频识别技术(radio frequency identification,RFID)是自动识别技术的一种,即通过无线射频方式进行非接触双向数据通信对目标加以识别.它相对于传统的识别技术有非接触式、可擦写信息、更大的读写距离、大容量(相对条形码)、无需人工干预即可完成信息输入和处理、可多个识别、可工作于各种恶劣环境等突出优势,能够广泛应用于生产、物流、交通、运输、医疗、防伪、跟踪、设备和资产管理等需要收集和处理数据的应用领域,并被认为是条形码标签的未来替代品.
-
二甲双胍对骨向分化骨髓基质细胞增殖和分化的影响
目的 探讨二甲双胍对骨向分化的大鼠骨髓基质细胞增殖和分化的影响.方法 体外分离培养大鼠骨髓基质细胞,对其进行骨向诱导分化,并于实验组添加100μ mol/L二甲双胍,应用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶(alkaline phosphate,A LP)活性分析、矿化结节定量、实时定量RT-PCR检测不同组别的细胞骨向分化情况.结果 二甲双胍组细胞数目持续高于空白组；该组细胞ALP活性显著,茜素红脱色液光密度值高于空白组；RT-PCR定量分析进一步证明二甲双胍促进骨髓基质细胞骨向分化,成骨特异性基因表达水平显著高于非用药组.结论 100μmoVL二甲双胍对体外培养的骨向分化骨髓基质细胞具有促增殖、促分化作用.
-
两种校准品和3种双缩脲试剂测定血清总蛋白结果偏倚评估及方法学评价
目的 评估两种校准品及3种双缩脲试剂盒测定血清总蛋白结果的偏倚,评价3种双缩脲试剂盒血清总蛋白的精密度、线性和灵敏度.方法 用3种双缩脲试剂盒及两种校准品组合成6个检测系统,按NCCLS EP9-A文件,评估3种双缩脲试剂盒及两种校准品测定结果偏倚和统计学分析；按NCCLS EP5-A文件,评价3种双缩脲试剂盒批内、批间、日间和总CV％.按NCCLS EP6-P文件评价3种双缩脲试剂盒的线性；比较3种双缩脲试剂盒测定同一份血清在540nm处的吸光度.结果 用Roche校准血清(c.f.a.s)校准仪器,双缩脲试剂盒B、C与试剂盒A比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；用总蛋白标准液校准仪器,试剂盒B与试剂盒A比较,差异无统计学意义(P＞0.05),试剂盒C与试剂盒A比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)；3种双缩脲试剂盒测定血清总蛋白总CV为0.86％～1.16％；波长为540nm,试剂盒A的吸光度明显高于试剂盒B、C；试剂盒A和B线性良好(F＜ F0.05),试剂盒C不可接受(F＞F0.05).结论 测定血清总蛋白,建议用Doumas配方的双缩脲试剂和基质状态与病人血清相似的校准血清.
-
加长型PFNA治疗股骨粗隆周围骨折合并同侧股骨干骨折
目的 评价加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折的疗效.方法 自2006年10月～2009年6月,采用加长型PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折7例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折5例,评价术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况.结果 术后随访16～25个月,平均20.2个月.期间5例患者术后拔除远端静力孔锁钉.术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻.Harris髋评分,优9例,良3例.结论 加长型PFNA设计合理、微创操作、固定可靠,是治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折理想的内固定物.
-
99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值.方法 资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常(normal serum creatinine,NSCr)组17例,肌酐异常(abnormal serum creatinine,ASCr)组7例,健康对照组21名.均行99mTc-DTPA肾动态显像,Gate's法计算总肾GFR、分肾GFR、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20min与高峰相(peak)肾脏放射性计数比值,即R20/p值.结果 (1)NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降(P＜0.05),ASCr组较NSCr组更为明显(P＜0.05).(2)NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长(P＜0.05)、t1/2延长(P＜0.05)及R20/p升高(P＜0.05),且ASCr组较NSCr组变化更明显(P＜0.05).结论 全面分析99mTc-DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助.
-
核心稳定性训练对脑瘫步行能力影响的临床研究
目的 探讨核心稳定性训练在脑瘫步行能力中的应用及其对患儿步行能力的影响.方法 将60例脑瘫患儿随机分为两组,每组30例.对照组采用传统的运动疗法；观察组采用核心稳定性训练进行治疗.每日1次,30天为1个疗程,共治疗3个疗程.采用粗大运动量表(GMFM-88)对两组治疗前后粗大运动功能进行评估,本研究主要对C区、E区进行统计学分析.结果 治疗3个月后,两组患儿治疗后的GMFM的C区、E区评分均较治疗前提高(P＜0.05),观察组疗效优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 核心稳定性训练比传统运动训练方法能更有效提高脑瘫患儿的步行能力和改善.
-
Annexin A2蛋白在妇科恶性肿瘤中的研究进展
膜联蛋白A2(Annexin A2)是Annexins超家族中A亚家族重要成员,具有钙离子介导的磷脂结合特性.Annexin A2在生物膜的形成、胞吞和胞吐、成骨细胞的形成和骨的重吸收、DNA合成、细胞增殖及分化等方面起着重要调节作用.近年来的研究表明Annexin A2的表达失调与肿瘤的发生发展密切相关,资料显示它可能在肿瘤的发生发展、侵袭、转移机制的形成过程中扮演重要角色.深入研究Annexin A2蛋白将为肿瘤的诊断和治疗提供新思路.
-
细胞周期激酶CHEK2在早发性乳腺癌遗传易感性中的作用
遗传易感基因可使乳腺癌的患病风险增加5％～10％[1].乳腺癌遗传易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)是已经发现的乳腺癌高外显率遗传易感基因,与29％～81％的遗传性乳腺癌发病有关.然而在乳腺癌高发的西方国家,仍然存在5％ ～50％的遗传性乳腺癌的家族聚集现象无法用BRCA1/2突变来解释[2].很多乳腺癌的家族聚集现象与BRCA1/2突变无关.根据目前的研究和文献报道,可能存在其他低外显率的基因突变调控乳腺癌的遗传易感性[2,3].
-
SPARC在恶性肿瘤中的研究进展
SPARC(secreted protein acidic and rich in cysteine),又称作骨连接蛋白(osteonecfin)、基膜40蛋白(BM40),是一种富含半胱氨酸(Cys)的低分子糖蛋白.SPARC定位于人类染色体5q31.3-q32,为单基因产物,在进化过程中3个模块结构具有高度保守性.作为一种非结构性的细胞外间质蛋白,其与胚胎发育、血管生成、组织重塑、细胞更新及组织修复等均有密切关系[1].近年来诸多研究表明,SPARC与肿瘤的发生发展有着密切而复杂的关系.现就近年来SPARC功能的研究进展及在肿瘤发生发展中的作用综述如下.
-
细胞凋亡机制在肺癌中的研究进展
细胞凋亡又称细胞程序性死亡,对维持个体正常发育,保持机体组织器官中细胞数量稳定和功能正常起着重要作用.早由英国Aberdeen大学的病理学家Kerr提出[1].研究表明,肿瘤的发生、浸润和转移与细胞凋亡失衡有着密切联系[2].肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,不容易早期发现,术后复发率高,生存期短.有研究表明肺癌的发生也与细胞凋亡机制失调有关[3].
-
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术诞生于20世纪90年代,它可以使腋淋巴结阴性的患者免行腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免了由ALND术引起的一系列并发症,如患侧上肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛等.尽管应用前哨淋巴结定位和切除评估Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结病理状态已被美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)专家组推荐为首选外科评估方法,但有关前哨淋巴结微转移诊断及临床意义、内乳淋巴结是否有必要实行前哨淋巴结的活检等问题仍存在争议.
-
结直肠癌术后中医药治疗的多中心前瞻性队列研究的监查
本研究目的是印证在西医常规治疗基础上加用中医综合治疗方案减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移,提高根治率,形成临床可行的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后综合治疗方案并加以推广.本研究采用前瞻性队列研究方法,选择结直肠癌高发且治疗水平较高的挪威作为对照队列,与国内西医治疗组对比,有助于避免各种不规范的中医治疗的干扰;同期观察国内中西医结合治疗组、国内西医治疗组Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的1、2、3年复发及转移率和5年根治率,确立中医综合治疗方案提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治率的作用.
-
基于网络信息化眼科课程互动教学模式的改革实践研究
随着多媒体与网络技术的蓬勃发展,信息化为教学模式、教学内容、教学手段的改革注入了新的活力,基于计算机网络教学课程的构建成为教学改革的热点之一[1,2].如何借助计算机网络平台改革传统课堂灌输式教学模式,转变为互动讨论式教学模式成为当前值得深入探讨研究的课题[3].
-
8年制研究生神经内科试题结构变化与PBL教学
以问题为基础学习教学方法(problem-based learning,PBL)是指在教学过程中,以问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学.在这个过程中,教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导,让学生解决真实情境问题.PBL教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学模式,我国近几年来的医学教育课程改革十分提倡“PBL”这一教学理念.以问题为基础学习教学方法已在世界各国的医学教育中广泛应用[1].
-
呼吸内科学双语教学的体会与思考
呼吸内科系统疾病是我国的常见病多发病,并且具有很高的病死率.据统计呼吸系统疾病(肺癌除外)在城市的死亡病因中占第4位,在农村则占第1位,呼吸系统疾病(包括并发症)已是我国总人口死亡的常见病因之一,并且其发病率及病死率在世界范围内呈逐渐上升趋势.呼吸系统疾病严重威胁人类健康.
-
案例教学模式在临床药物治疗学教学中的应用
案例教学模式,也称为CBS教学法(case based study,CBS),20世纪80年代开始出现于教学实践中,随后在西方国家广泛应用于医学、法律、金融及环境等学科的教育、教学.CBS实践中以案例为引导,启发学生围绕案例研究、讨论并回答一系列问题,促进学生理解所提问题的实际意义,从而达到更好的教学效果.具体操作时将学生分成若干小组,整个教学过程中主要由学生自己去寻找解决方案.CBS教学法使得理论知识更具相关性、系统性,可促进学生更积极、主动地学习该课程的基础知识和理论[1].
-
妇产科临床实习面临的问题与对策
临床实习是临床医学教育的关键环节,通过临床实习帮助医学生把医学理论运用到临床实际工作中,为将来的临床工作打下基础,是成为一名合格医生的必经之路.然而目前的临床教学状况并不尽人意,面临着许多新的问题和挑战,尤其是妇产科学,其特殊性在于面对女性群体,易于涉及隐私,容易使实习教学受到阻碍,处理不当甚至会引发医疗纠纷.为了能更好地进行临床教学,本文对近几年来笔者科室实习教学中存在的问题进行了分析,并提出了解决问题的对策.
-
认真学习指南造福乙肝患者
2005年,我国推出首部《慢性乙型肝炎防治指南》,确立了抗病毒治疗在慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)治疗中的基石地位,对提高我国乙肝防治总体水平起到了关键作用.但随着时间的推移,国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进步,对《慢性乙型肝炎防治指南》进行更新势在必行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
