医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MMP-9及TIMP-1在支气管扩张症患者气道中的表达
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其天然抑制因子金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在支气管扩张症患者气道中的表达情况,并分析TIMP-1/MMP-9比值失衡情况与支气管扩张症发病及病情进展的关系.方法 本实验采用病例对照研究,分设支气管扩张症组、肺炎组及正常对照组,而支气管扩张症组又分为轻、中、重3个亚组.收集支气管肺泡灌洗液,ELISA法检测其中MMP-9及TIMP-1的浓度,并计算TIMP-1/MMP-9比值,同时取气管内膜组织,免疫组化法检测其中MMP-9及TIMP-1的表达.结果 MMP-9在支气管扩张症组的支气管肺泡灌洗液中明显升高(P=0.000),但TIMP-1却无明显升高,TIMP-1/MMP-9比值明显低于肺炎组及正常对照组(均为P=0.000)；MMP-9在支气管扩张症患者中随严重程度的增加其浓度亦升高,但TIMP-1却无同步上升,TIMP-1/MMP-9比值重度组较轻度组有明显下降(P =0.005).结论BE患者中存在TIMP-1/MMP-9比值失衡,且随着病情进展,该比值的失衡情况逐渐加重,提示TIMP-1/MMP-9比值失衡在BE的疾病发生及病情进展中有着重要作用.
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黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平与临床妊娠关系的研究
目的 探讨黄体期长方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清孕酮水平与临床妊娠的关系.方法 回顾性分析2009年1月～ 2010年10月在温州医学院附属第二医院生殖中心行黄体期长方案且有完整资料的370个IVF周期.以1.0、1.5、2.0、2.5、3.0ng/ml分别作为截断值,比较不同截断值时高低孕酮组的一般临床资料、实验室指标及临床妊娠率.结果 不同截断值时,两组的临床妊娠率无明显差别(P＞0.05)；当以1.0、1.5、2.0和2.5ng/ml为截断值时,高孕酮组获卵数、成熟卵数、HCG日雌二醇水平高于低孕酮组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 1VF-ET黄体期长方案中HCG注射日孕酮水平在一定范围内升高对临床妊娠无影响,高孕酮水平可能是较多的卵泡同步发育造成的.
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以转移灶为首发临床表现的肾癌患者临床特征分析
目的 分析以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床特征.方法 回顾性分析了32例以转移灶为首发临床表现肾癌患者的临床资料,男性24例,女性8例,中位年龄56岁.结果患者以骨转移灶(下肢痛4例、胸痛3例、背痛3例、枕部结节3例、胸壁肿物2例、肩疼1例、髂区痛1例、下肢麻木1例)、肺转移灶(咳嗽7例、咳血2例、体检发现肺占位2例)、脑转移灶(头痛1例、头晕1例)及淋巴结转移灶(颈部肿物1例)的症状和体征为首发临床表现.多发转移27例、单发转移5例.透明细胞癌31例、乳头状癌1例.肾肿瘤中位直径7.5cm.有肾原发灶病理资料的28例患者中,T1期7例、T2期12例、T3a期9例,G12例、G211例、G312例、G43例,11例伴脉管瘤栓.全身治疗为干扰素-α+白细胞介素-Ⅱ(24例)、索拉非尼(4例)及舒尼替尼(4例).28例行减瘤肾切除术,11例行转移灶姑息放疗或切除.本组30例获随访,23例死亡,患者的中位生存期10个月(4个月～7年).2例单发骨转移的患者,经全身治疗联合减瘤肾切除及转移灶切除或放疗,分别无瘤生存7年及19个月.结论以转移灶为首发临床表现的肾癌患者,骨转移造成的临床表现为常见.患者多为多发转移、伴不良病理预后因素,预后差、生存期短.对孤立骨转移的患者,全身治疗辅以原发灶及转移灶的姑息治疗,部分患者可能长期生存.
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硫化氢通过下调葡萄糖调节蛋白78参与大鼠急性心肌缺血保护
目的 探讨硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是否通过改变葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)的表达参与大鼠急性心肌缺血保护.方法 36只雄性SD大鼠随机分为:正常对照组、心肌缺血4、8、12、24h组和H2S组,每组6只.心肌缺血模型采用皮下多点注射10mg/kg的异丙肾上腺素(isoprinosine hydrochloride,ISO).H2S组于缺血24h后腹腔注射5.6μmoL/kg的H2S供体NaHS,取材前15min再次给予等剂量NaHS,余各组注射等剂量生理盐水.造模后检测血清学指标、心电图及病理组织学变化,确定心肌缺血模型是否建立成功；采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR(real time -PCR)分别对各组心肌GRP78 mRNA的表达进行定性和相对定量分析.结果 与正常组比较,缺血模型组心肌组织中GRP78mRNA的表达显著上调.与缺血24h组比较,H2S组GRP78 mRNA的表达显著下调.结论 H2S保护心肌缺血的效应可能部分通过下调GRP78产生作用.
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不同类型肺曲菌病的CT特点分析
目的 探讨不同类型肺曲菌病的CT特点.方法 回顾1999年1月～ 2010年9月收住笔者医院肺曲菌病40例,分析其胸部CT特点.结果 患者中肺曲菌球病20例,15例表现为空气新月征,5例表现为空气环征,3例有滚珠征；变态反应性支气管肺曲霉菌病5例,4例患者发现中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成,其中2例合并密度增高的牙膏样、指套样阴影；侵袭性肺曲霉菌12例,8例患者表现为两肺多发类圆形小结节周围包绕晕征,其中4例伴有楔型实变,2例表现为近胸膜下团块影,伴中心低密度影和空气新月症1例,2例见右肺大片云絮状密度增高影；阻塞性支气管曲霉菌病3例,2例浸润性团块阴影,1例右主支气管内低密度影,部分中间合并右侧中间段支气管腔堵塞.结论 不同类型的肺曲菌病CT表现各具特点,认识这些特点对不同类型肺曲菌病的诊断具有重要意义.
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口腔内镜辅助高速涡轮钻拔除阻生智齿的临床研究
目的 探讨口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床疗效.方法 随机选取280例需拔除下颌阻生智齿的患者,分为口腔内镜辅助高速涡轮钻(实验组,130例)和单纯高速涡轮牙钻法(对照组,150例).对比观察两组平均手术时间及术后肿胀、疼痛、张口受限及干槽症等并发症的发生情况.结果 实验组与对照组患者下颌阻生智齿分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者下颌阻生智齿平均拔除时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后肿胀、疼痛及张口受限等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组干槽症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症,值得临床推广.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现特征及诊断价值.方法 搜集经临床证实剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者12例,均行MR1扫描,回顾性分析其MRI表现.结果 12例中3例妊娠囊黏附于子宫前下壁,9例植入子宫前下壁,前壁变薄,其中3例明显前凸,呈反“3”或“C”字征.妊娠囊呈类圆形或卵圆形10例,2例形态不规则,边界较清晰.在T1WI呈等、低信号,可混杂斑片状高信号,在T2WI及STIR序列上呈混杂高信号,病灶周围可见环形线状低信号包膜带,包膜完整4例,呈典型环征3例,完整孕囊1例；包膜不完整8例,不规则环征4例,囊中囊2例,不规则混杂信号2例.结论 结合剖宫产史、临床表现及血HCG值等临床资料,MR1能明确诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,对病情评估及治疗有重要参考价值.
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前列腺癌患者抑癌基因PTEN上游序列的突变分析
目的 查找前列腺癌患者抑癌基因(phosphataseand tensin homologue deleted chromatosome,PTEN)上游序列是否存在改变,以及该改变与前列腺癌发生发展是否存在关联.方法 提取50例前列腺癌(prostate cancer,PCa)及30例正常对照组的外周血DNA,扩增PTEN外显子1上游1200bp左右DNA片段,纯化目的产物后进行测序,观察PCa患者与对照组的差异.结果PCa患者在PTEN基因外显子1上游-510bp处存在G/A变异,形成3种基因型GG、GA、AA.前列腺癌与对照组相比,3种基因型频率存在差异(x2=7.78,P＜0.05).结论 作为抑癌基因的上游序列,基因的突变有可能导致了PTEN基因转录能力的下降,进而降低了抑癌基因对前列腺癌变进展的抑制作用.
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108例年轻女性乳腺癌临床及病理特征分析
目的 分析年轻女性乳腺癌的临床及病理特征,以利于指导临床诊治.方法 回顾性分析笔者医院2004～2008年收治的108例≤35岁和随机抽取同期收治的100例＞35岁的女性乳腺癌的临床及病理资料,所有病例均经手术治疗及病理证实.结果 ≤35岁年轻组乳腺癌占同期乳腺癌的8.2％,误诊率为39.8％.年轻组在确诊时间≤1个月(32.4％、48.0％)、脉管癌栓(12.0％、3％)、原发肿瘤直径＞ 5cm(21.3％、8％)、腋窝淋巴结转移4～9个(21.3％、10％)、pTNM分期Ⅲ-Ⅳ期(42.6％、29％)、Her-2阳性(41.7％、20％)方面与中老年组的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病理类型、组织学分级、ER、PR、P53、三阴性乳腺癌(Basal-like)、手术方式的差异无统计学意义(P＞0.05).年轻组钼靶X线和彩超乳腺癌检出率分别为45.2％和74.1％.结论年轻女性乳腺癌误诊率高,侵袭性强,pTNM分期晚,Her-2高表达.
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起搏器置入患者640层与64层CT冠状动脉造影图像质量和伪影的比较
目的 比较起搏器置入患者行640层容积CT与64层螺旋CT冠状动脉造影的图像质量和伪影,探讨CT冠状动脉造影的成功率和适用性.方法 24例拟行CT冠状动脉造影的起搏器置入病例根据使用设备的不同分为A组(640层CT组)与B组(64层CT组)两组,请两位有经验的评价者双肓评价冠脉15个节段的图像质量以及各种伪影对冠脉节段的影响,同时记录辐射剂量和患者一般资料,并进行统计分析.结果 两组之间的身高、体重等一般影响因素均无统计学差异.尽管A组的心率显著高于B组(A组的心率:71±16次/分；B组的心率:61±4次/分；P＜0.001),但A组的辐射剂量显著低于B组(A组的ED:13.8±1.53mSv:B组的ED:9.14±5.65mSv;P＜0.001).在起搏器置入患者冠状动脉图像可诊断率(1级+2级)的比较上,A组与B组间有统计差异(A组:99.06％,B组:93.27％,连续校正x2=6.572,P＜0.05).影响两组冠状动脉图像质量的伪影有运动伪影、阶梯伪影、金属伪影、数据缺失等,各种伪影对冠状动脉图像质量的影响程度两组间有统计学差异(连续校正x2=5.009,P＜0.05).其中,A组的冠状动脉图像伪影以不影响诊断的轻度伪影为主,占94.3％,中重度伪影节段仅占伪影节段总数的5.78％,而B组的冠状动脉中重度伪影节段占伪影总数的31.8％.结论 起搏器置入患者行CT冠状动脉造影时,640层容积CT与64层螺旋CT均能提供优秀的图像质量,但640层容积CT以较高的图像可诊断率和较轻的伪影干扰而比64层螺旋CT具有更高的成功率和适用性.
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实时荧光定量PCR方法对3种不同标本中巨细胞病毒检出率的比较
目的 比较患者血清、晨尿及外周血单个核细胞中real-time PCR检测(实时PCR检测)巨细胞病毒(CMV)的检出率.方法 对血清HCMV-IgM检测(胶体金标免疫层析法)阳性疑似病例,应用real-time PCR检测其血清,晨尿和外周血单个核细胞中的HCMV-DNA,比较3种不同标本检测的阳性率.结果 血清标本CMV-DNA阳性检出率为4.76％,展尿沉渣标本阳性检出率为18.18％,外周血单个核细胞分离液标本阳性检出率20.93％,3者之间均有统计学差异.结论 Real-timePCR法检测HCMV-DNA以外周血中单个核细胞中检出率高,其次为晨尿沉渣标本,血清标本检出率低.
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产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义
目的 探讨产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义.方法 2006年1月～2009年12月于笔者医院行常规产前检查的单胎孕妇,自妊娠20周开始,由专门B超医师仔细测量胎儿侧脑室后角宽度,共18200例,发现胎儿侧脑室增宽≥10mm且≤15mm的孕妇为研究对象,共172例,每2～4周动态观察胎儿侧脑室宽度的变化及其他异常情况,并对新生儿出生后进行随访.结果 轻度胎儿脑室扩张发生率为0.095％(172/18200),以妊娠28～32周多见,占34.3％(59/172),合并结构畸形24例(13.95％).单纯性轻度脑室扩张宫内缩小为49.6％(69/139),稳定36.7％(51/139),进展13.7％(19/139),胎儿出生后神经行为发育异常5.4％(6/111).脑室扩张(12～15mm)组合并畸形率,脑室扩张进展率及出生后神经行为发育异常发生率明显高于脑室扩张(10.0～11.9mm)组(分别为20.6％vs10.0％,29.8％vs6.5％,12.1％vs2.6％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿轻度脑室扩张于孕28～32周易发现,常合并结构畸形,孕期应根据孕周进行定期随访和系统超声检查；脑室扩张≥12mm,且宫内有进展者提示预后不良,应引起高度重视.
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维生素D受体基因多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D3的相关性研究
目的 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因Apal酶切位点多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]的相关性.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测105例2型糖尿病患者和105例正常者的VDR基因型,用酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清1,25(OH)2D3水平,并检测相关临床及生化指标,比较VDR基因型和等位基因频率的分布差异及不同基因型血清1,25(OH)2D3等相关指标的差异.结果 维生素D受体基因Apa Ⅰ位点基因型和等位基因频率在两组中的分布差异明显(P＜0.01).糖尿病组等位基因a和基因型aa频率明显高于对照组.基因型AA组及Aa组血清1,25(OH)2D3高于基因型aa组,而收缩压、舒张压及空腹血糖低于基因型aa组,且差别有显著性意义(P ＜0.05或0.01).结论 Apa Ⅰ位点的VDR基因多态性与2型糖尿病存在相关性.血清1,25(OH)2D3水平、空腹血糖及血压与VDR基因多态性密切相关.
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2型糖尿病的同型半胱氨酸及胱硫醚β合成酶CBS844ins68基因多态性特点
目的 探讨2型糖尿病患者的同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)及Hcy代谢相关酶胱硫醚β-合成酶(cystathionine β-synthase,CBS)基因的844 ins68的多态性的特点.方法 选择72例新发2型糖尿病患者(DM)及83例健康对照者,检测了所有研究对象的Hcy、叶酸、维生素B12浓度.应用PCR分析CBS 844ins68基因多态性.结果 DM组Hcy水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(10.9μmoL/L vs 12.7μmoL/L,P＜0.05).DM组叶酸水平明显高于对照组(8.3ng/ml vs 5.5ng/ml,P＜0.05).DM组维生素B12水平与对照组差异无统计学意义(396pg/ml vs 43l pg/ml,P＞0.05).糖尿病组与对照组CBS844ins68的基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义,P＞0.05.结论 初发2型糖尿病Hcy水平可能减低,CBS844ins68基因多态性可能与糖尿病无关.
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颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注在尿毒症患者行甲状旁腺手术中的应用
目的 探讨颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺手术中的应用价值.方法 择期行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的尿毒症患者27例,年龄29～69岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为全身麻醉组(GA,n=13)及颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼组(CA,n=14).GA组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵和异丙酚行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵注,并间断给予罗库溴铵.CA组双侧颈浅丛阻滞完善后,于手术开始前5min静脉持续泵注瑞芬太尼0.05～0.10μg/(kg·min)至手术结束.记录手术持续时间、离室时间、术中输液量、血管活性药物使用情况.记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术切皮后5min(T2)、手术中探查甲状腺上极(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2),评定麻醉效果满意度,并随访术后透析情况及住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.与GA组比较,CA组离室时间缩短(P＜0.01),术中输液量减少(P＜0.05)；术毕时SpO2、MAP较高(P＜0.05)；术后透析人数和透析次数减少(P＜0.05).结论 颈浅丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉泵注麻醉方法可有效且安全的应用于尿毒症患者行甲状旁腺全切加自体前臂移植术.
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黄芩苷对D-氨基半乳糖致大鼠急性肝衰竭的保护作用
目的 观察黄芩苷对大鼠急性肝衰竭的保护作用并探讨可能机制.方法 86只大鼠随机分为正常对照组、模型组和黄芩苷组,模型组和黄芩苷组再分为1、3、5、7天4个亚组.采用腹腔注射D-氨基半乳糖建立大鼠急性肝衰竭动物模型,黄芩苷组于造模后每隔12h腹腔注射黄芩苷(120mg/kg)1次.全自动生化仪检测血清ALT、AST和TBil水平；HE染色观察肝组织病理学变化；RT-PCR法检测肝组织Bax、Bcl-2、caspase-3 mRNA表达；蛋白免疫印迹法检测肝组织Bax、Bcl-2蛋白表达量.统计学处理采用方差分析.结果 黄芩背组肝组织损伤程度明显轻于模型组.黄芩苷组大鼠各时间点血清ALT、AST、TBil水平较模型组明显降低(t=18.85,15.63,8.86;P均＜0.01).黄芩苷组肝组织Bax、Bcl-2、caspase-3 mRNA的表达趋势与模型组一致,随时间延长3天时达高峰,5、7天时逐渐降低,与模型组相比Bax、caspase-3 mRNA表达量明显降低(t=-55.51,-16.20；P均＜0.01)、Bcl-2 mRNA表达量较模型组升高(t=51.91,P＜0.01).黄芩苷组Bax、Bcl-2蛋白表达趋势与模型组一致,Bax蛋白表达量较模型组明显降低(t=-21.32,P＜0.01),Bcl-2蛋白表达量较模型组明显升高(t=50.91,P＜0.01)；黄芩苷组各时间点Bcl-2/Bax蛋白比率明显高于模型组(t=68.08,58.11,64.04,17.50;P均＜0.01).结论 黄芩苷可以通过上调抗凋亡基因Bcl-2的表达和下调促凋亡基因Bax,进而减少caspase-3的表达,保护D-GalN诱导的大鼠急性肝衰竭.
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经直肠超声造影对前列腺癌的定量诊断价值
目的 探讨经直肠前列腺超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)对前列腺增生(hyperplasia of prostate,BPH)背景下的前列腺外腺癌结节(nodule of carcinoma of prostat)的定量诊断价值.方法 回顾性地分析经细针穿刺有病理证实的21例(21个病灶)前列腺外腺癌结节,经超声造影后应用Qontraxt软件生成时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),获得Qontraxt软件中的各项参数:峰值强度(peak enhancement,PK)、达峰时间(time to peak,TP)、斜率(sharpness)、曲线下面积(area under the enhancement curve,AUC),比较外腺癌结节、周边外腺组织及内腺增生组织各组间的差异.结果 前列腺外腺癌结节组的Sharpness、AUC(分别为0.177430±0.046191和4.700±1.998)明显大于其周边外腺组织组(分别为0.12557±0.028999和2.671±1.083)(P均＜0.05)；前列腺外腺癌结节组与前列腺内腺增生组织组组间各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)；前列腺内腺增生组织组的PK、AUC(分别为33.433±9.195和5.257±1.597)明显大于前列腺外腺癌结节周边外腺组织组(分别为21.857士9.756和2.671±1.083)(P均＜0.05).结论 CETRUS对前列腺外腺癌结节有定量诊断价值,为前列腺癌的定性诊断提供更多可靠信息.
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VEGF、COX-2在甲状腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨VEGF、COX-2在甲状腺癌肿的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化的方法,对71例甲状腺癌、53例甲状腺良性肿瘤、10例正常甲状腺组织VEGF、COX-2的表达进行检测,并将甲状腺癌的组织学分型、淋巴转移、病人年龄、性别进行对比分析.结果 甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、正常甲状腺组织中VEGF的表达阳性率分别为77.5％,15.1％,11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05),COX-2的表达阳性率分别为64.8％、13.2％、11.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).甲状腺癌中VEGF和COX-2的表达与组织病理分型和淋巴结转移比较的差异具有统计学意义(P＜0.05)；在乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌中VEGF的表达阳性率分别为81.8％、68.8％、55.6％、92.3％,COX-2的表达阳性率分别为81.8％、88.2％、77.7％、92.3％.而与甲状腺癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05).甲状腺癌中VEGF的表达和COX-2的表达呈正相关.结论 VEGF和COX-2在甲状腺癌的发生、发展中均起到重要作用,并且存在一定的协同作用,两者联合检测能为甲状腺癌的恶性程度以及预后判断上提供有力证据.
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PCBP1RNAi重组慢病毒包装及筛选其稳定感染的神经细胞系
目的 PCBP1是真核细胞内的一种桥梁蛋白,具有多种生物学功能.本研究以慢病毒质粒构建PCBP1基因小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)表达载体,并筛选其稳定感染的神经细胞系,为进一步通过该载体系统探讨PCBP1的具体功能提供有力手段.方法 设计合成针对人及小鼠的PCBP1基因的siRNA茎环结构的正反义序列,退火形成双链,与pLentiLox3.7载体的双酶切产物连接,以质粒PCR、酶切和DNA测序等方法,对重组克隆进行鉴定以确认目的片段的插入.之后,采用脂质体转染,将慢病毒载体系统的核心载体pLentiLox3.7和包装质粒共转染293T细胞,收获病毒颗粒,分别感染SH-SY5Y细胞,再通过流式分选获得感染不同病毒颗粒的细胞,提取RNA检测PCBP1 mRNA水平.结果 检测结果显示PCBP1 siRNA茎环结构序列正确插入pLentiLox3.7载体,并且成功构建PCBP1基因敲低的神经细胞系.结论 PCBP1基因siRNA表达载体及其基因敲低稳定细胞系的成功构建,为进一步研究该基因在相应细胞中的功能奠定了基础.
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参麦注射液对浅低温体外循环心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响
目的 探讨参麦注射液(SMI)对浅低温体外循环(CPB)心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响,为CPB心脏手术患者脑保护提供理论依据.方法 将浅低温CPB下行心脏瓣膜置换术的20例患者随机分为SMI组(S组)和对照组(C组),每组10例.麻醉诱导后,S组静脉滴注SMI(0.6ml/kg加至250ml生理盐水),C组同时间内给予等量生理盐水,于转机前滴注完毕.分别于转机前(T0)、停机后1h(T1)、6h(T2)、24h(T3)由颈内静脉球部抽取静脉血,测定乳酸(Lacjv)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100β的浓度,记录两组患者主动脉阻断时间、CPB时间和麻醉维持时间.结果 两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间、转机前血清Lacjv和NSE水平无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,两组患者血清Lacjv和NSE水平随停机时间延长而升高,于T2时点达高峰,T3时点有所下降(P＜0.01或P＜0.05),S组两指标均恢复至T0水平(P＞0.05)；S组停机后各时点血清Lacjv和NSE上升幅度均低于C组(P＜0.01或P＜0.05),两组血清S-100β均未测得.结论 CPB前静脉滴注SMI可以减少心脏手术围术期颈静脉球部血乳酸和NSE的上升幅度,对CPB心脏瓣膜置换术后患者脑损伤具有一定的防护作用.
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三阶段全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌治疗中的临床研究
目的 介绍一种新的三阶段法全胃切除+ D2淋巴结清扫在胃癌手术中的临床效果.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2006年7月～2011年2月203例因胃癌行全胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为三阶段法手术组和常规手术组.统计两组手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间,并发症发生率和术后5年生存率.结果 用三阶段手术组较常规手术组的手术时间和术中出血量明显减少,淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、住院时间和5年生存率与常规手术组相当.结论 应用三阶段手术进行全胃切除+ D2淋巴结清扫可显著缩短手术时间、减少出血量并保证手术根治性.
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糖心乐对实验性糖尿病大鼠血液流变学指标的影响
目的 观察糖心乐复方制剂对实验性糖尿病大鼠血液流变学指标的影响.方法 使用糖心乐复方制剂,对糖尿病大鼠进行灌胃治疗4周,之后处死动物,采血观察血液流变学的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等指标.结果 糖心乐复方制剂能使全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容和红细胞变形指数均有所下降.血液流变学指标有所改善(P＜0.05).结论 糖心乐复方制剂能有效地改善血液黏滞度,增强红细胞变形能力,使血流加速.
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脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 选择临床拟诊冠心病患者128例,按冠脉造影结果分为阳性组(93例)、阴性组(35例).其中阳性组按冠脉病变程度分为单支血管病变组(39例)、双支血管病变组(27例)和3支血管病变组(27例)；同时阳性组按照Gensini积分评级,分为＞40分、20～40分和＜20分3组,分别比较各组间血浆BNP及血清CRP水平.结果 冠脉造影阳性组的血浆BNP、CRP水平及Gensini积分均明显高于造影阴性组,且随冠脉病变严重程度逐级上升.其中多支病变患者血浆BNP水平显著高于单支病变患者(P＜0.05),但双支病变组患者与单支病变患者间血浆BNP水平差异不明显.结论 随着冠脉病变程度的升级,冠心病患者血浆BNP、CRP水平逐级升高.
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针刺辅助治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的临床研究
目的 观察针刺辅助治疗SAH继发脑血管痉挛的作用.方法 40例SAH继发脑血管痉挛的患者随机分为对照组和治疗组,对照组(20例)应用常规西医治疗,治疗组(20例)在常规西医治疗基础上于人院后第1天起针刺水沟、百会、内关、合谷、四神聪、阴陵泉、阳陵泉(时间为30min,1次/天,共14天),观察两组病人的格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma score,GCS)、大脑中动脉血流速度(采用TCD检测)、六点行为评分(采用Budzyuki的六点行为评分法)及于治疗后1个月及3个月格拉斯哥预后计分(Glasgow outcome scale,GOS).结果 ①对照组、治疗组中GCS、GOS治疗后均明显回升,大脑中动脉血流速度及六点行为评分治疗后均明显下降,与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后3、7、14天的大脑中动脉血流速度均低于同期对照组,其中14天显著低于对照组(P＜0.05),但3、7天差异均无显著性(P＞0.05)；③治疗组治疗后7、14天的GCS均高于同期对照组；治疗后3、7、14天的六点行为评分低于同期对照组；治疗后1、3个月的GOS均高于同期对照组,但均无统计学意义.结论 针刺治疗组在提高临床疗效方面优于常规对照组,通过扩张脑血管降低大脑中动脉血流速度是针刺治疗SAH继发脑血管痉挛的机制之一.
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MSCT与MRI对蝶筛窦巨大黏液囊肿诊断价值的比较
目的 探讨蝶筛窦巨大黏液囊肿MSCT及MRI影像学特征,比较两者的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的蝶筛窦巨大黏液囊肿影像资料,病例均行MSCT检查,6例行MRI检查,其中CT增强6例,MRI增强4例.结果 囊肿多呈膨胀性生长,边界清楚,相应蝶筛窦壁受压、变薄、移位.CT平扫呈均匀软组织密度11例,稍低密度1例,增强后表现为囊肿周边黏膜环形强化2例,无强化4例；9例突入眶内引起不同程度内直肌、视神经及眼球受压,3例突入到颅内及鼻腔内.MRI T1WI呈低或稍低信号3例,稍高或高信号3例；T2WI均呈稍高或高信号,其中2例夹杂片状稍低信号.增强后3例见环形强化,1例无强化.结论 MSCT结合后处理重建能准确显示蝶筛窦解剖及病变毗邻结构改变,有利于临床医生术前选择准确的手术路径,MRI特征性的信号特征有利于定性诊断.MSCT对蝶筛窦巨大黏液囊肿的诊断价值优于MRI,两种检查方法相结合能为临床提供更准确的信息.
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多种疾病共存是心力衰竭住院患者在院病死率的独立预测因子
目的 本项研究主要是调查充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)住院患者多种疾病共存分布特点,及对CHF患者30天在院病死率的影响.方法 6949名CHF住院患者(男性4344例,女性2605例)按照共存疾病数目分成5组,采用COX比例风险模型比较各组间的共存疾病特点及30天在院病死率.结果 CHF住院患者的主要病因是冠心病(45％)、瓣膜性心脏病(27.5％)和肺心病(9.6％).年轻人以单病因为主(18～39岁,P＜0.001),老年人以多种疾病共存为主(≥80岁,P＜0.001).常见的单病因是瓣膜性心脏病,常见的多病因是冠心病伴发高血压、糖尿病.COX风险回归模型显示CHF住院患者的在院病死率随疾病数目的增加而增加(P ＜0.001).结论 多种疾病共存是预测CHF住院患者在院30天病死率的独立危险因素.
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TCH方案在Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗的临床疗效观察
目的 探讨TCH(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)方案在Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效.方法 对21例Her-2阳性乳腺癌(ⅡB期～ⅢC期)术前行TCH方案的新辅助治疗4～6个周期,评价临床疗效,并中位随访2年观察无病生存率及总生存率.结果 21例患者中CR 16例(76.19％),其中达到PCR13例(61.90％),PR3例(14.29％),SD2例(9.52％).总有效率(CR+PR)达:90.48％,2年的无病生存率为95.23％,总生存率为100％.结论 应用TCH方案行新辅助治疗可有效提高Her-2阳性乳腺癌患者的临床缓解率,使一部分患者获得保乳手术的机会,提高手术成功率,并改善患者的生存率.
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过氧化物酶体增殖物活化受体γ激动剂罗格列酮对慢支大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的 研究过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)的外源性强力配体激动剂罗格列酮(RGD)对慢支大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 采用熏烟加气管内滴注内毒素法建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,用酶联免疫吸附实验、实时定量PCR等方法分别测定其MMP-9基因及蛋白水平表达的改变.同时为了迸一步探讨罗格列酮在肺部微环境下对基质金属蛋白酶9活性的影响,通过支气管肺泡灌洗法得到了正常及慢支大鼠的肺泡巨噬细胞,使之与罗格列酮共同培养,观察其对肺泡巨噬细胞MMP-9表达的影响.结果 用熏烟加气管内滴内毒素法建立的大鼠COPD模型,其病理形态学改变与人类COPD的改变相似.罗格列酮可以抑制烟雾和内毒素刺激所致大鼠肺组织MMP-9 mRNA及蛋白表达的增加.结论 罗格列酮对COPD的防治作用可能是由于抑制了MMP-9mRNA表达进而抑制了MMP-9蛋白表达所致.
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骨形态发生蛋白-7调节肾病鼠Wnt1/β-catenin信号通路
目的 观察骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对嘌呤霉素氨基核苷酸肾病(PAN)鼠肾小球Wnt/β-catenin表达的影响,探讨BMP-7的肾保护作用及可能机制.方法 20只嘌呤霉素氨基核苷酸诱导的大鼠随机分为PAN组和PAN+ BMP-7组(BMP-7组),每组各10只.BMP-7组每周2次腹腔注射人重组BMP-7 30微克/(千克·次).另设正常对照组(NC,n=10).第12周检测尿液红细胞(UE)、24h尿蛋白(24h UP),血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF).处死大鼠,反转录-聚合酶链反应检测Wnt1和β-catenin mRNA表达水平.Western blotting检测Wntl和β-catenin蛋白表达水平.结果 与NC组相比,PAN组UE、24h UP、Cys C、MIC、肾小球Wnt1和β-catenin mRNA和蛋白质的表达水平均显著升高,差异具有显著的统计学意义(P均＜0.01).BMP-6组UE、24h UP、Cys C、MIF、肾小球Wnt1和β-catenin mRNA和蛋白质的表达较PAN组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 BMP-7减轻尿液红细胞及尿蛋白的排泄,降低血清CysC、MIC水平,下调肾小球Wnt1/β-catenin信号通路的表达,减轻肾损伤.
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CXCR4和MMP-9在胃癌组织中表达及其意义
目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌中的表达和临床意义.方法 应用S-P免疫组织化学方法检测CXCR4和MMP-9在76例胃癌组织及癌旁正常胃组织中的表达水平,并分析其与胃癌临床病理因素之间的相关性.结果 CXCR4在癌旁正常胃组织中无阳性表达,在胃癌组织中的阳性表达率为55.26％；CXCR4在伴有淋巴结转移与无淋巴结转移的胃癌组织中阳性表达率分别为73.91％和36.37％,差异有统计学意义(P=0.000)；CXCR4在伴有腹膜转移的胃癌组织中阳性表达表达率为100％,显著高于无腹膜转移组(39.28％,P=0.000),且同肿瘤的分化程度及浸润深度关系密切(P分别为0.000、0.001).MMP-9在胃癌组织中阳性表达率(67.11％)明显高于癌旁正常胃组织(15.79％)(P＜0.000)；MMP-9的在胃癌中的阳性表达与肿瘤组织分化程度、浸润深度、伴淋巴结转移及腹膜转移有关(P分别为0.002、0.013、0.002、0.000).CXCR4与MMP-9的阳性表达呈正相关(r=0.406,P=0.000).结论 CXCR4和MMP-9表达强度与胃癌的恶性程度密切相关.
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IDO基因稳定转染HepG2细胞系的建立
目的 建立稳定转染IDO基因的HepG2细胞系,为进一步研究IDO基因在肝癌免疫逃逸中的作用奠定基础.方法 应用脂质体将真核细胞表达质粒pcDNA3.1-IDO和空载质粒pcDNA3.1转染入HepG2细胞,经G418进行筛选后,挑取单克隆进行培养,用反转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法验证获得的表达细胞株.结果 经RT-PCR和Western blotting检测证实空质粒转染组和空白对照组HepG2细胞无IDO基因及蛋白的表达,而重组质粒组的HepG2细胞表达IDO基因和蛋白.结论 pcDNA3.1-IDO质粒体外稳定转染人肝癌细胞HepG2,可以有效地使IDO基因在RNA水平和蛋白水平均表达,成功建立了稳定转染基因IDO的HepG2细胞系,为进一步探讨该基因的功能奠定了一定基础.
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局部外用酞丁安软膏后皮内浓度测定
目的 测定试验动物皮肤给药后的皮内药物浓度,观察受试制剂的经皮渗透及进入皮肤的药物水平.方法 试验乳猪局部外用酞丁胺软膏后,采用匀浆法结合高效液相色谱测定皮内药物浓度.结果 酞丁安软膏外用于皮肤后,有一定量的经皮吸收和渗透,但是吸收量相对较低.结论 本试验结果可为酞丁安人体皮肤药代动力学研究提供参考.
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超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值
目的 探讨经阴道超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值.方法 经阴道超声造影技术观察26例子宫内膜癌及30例内膜息肉的血流灌注特点,全部病例均经手术病理证实.结果 内膜癌、内膜息肉在灌注时相、灌注方式、增强强度与均度、主要供血血管显示4个方面差异具有统计学意义(x2=21.538、45.069、15.605、28.718,P＜0.05),结合这4个特点诊断总准确率达92.8％.结论 利用经阴道超声造影技术对血流灌注特点的分析有助于子宫内膜息肉与内膜癌的诊断和鉴别诊断.
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非肝脏手术肝硬化患者手术风险与评估
多年来,肝硬化患者一直存在着不可避免的手术风险,对手术风险的研究主要集中在肝脏切除术.然而临床更常见需行非肝脏手术的患者,术后并发症及病死率往往难以预测,但该方面的研究尚少,以致缺乏可靠指导,不能满足临床需要.目前有不同研究者对肝硬化患者行非肝脏手术的风险进行了统计,本文归纳各项研究,总结非肝脏手术风险因素,列举肝脏储备功能评估手段,结合各项研究提出目前较可靠的手术风险评估方法以供临床参考及进一步研究.
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疏肝健脾法治疗乳腺癌的机制及临床应用
乳腺癌是全球严重危害女性健康的常见恶性肿瘤之一,已成为城市女性的"第一杀手"[1].据文献报道,我国乳腺癌的发病问题已日趋严重,近20年中乳腺癌发病率已上升了3倍,并且呈明显年轻化发展趋势[2].目前,乳腺癌的治疗多采用以手术、放疗、化疗、内分泌治疗为主的综合治疗,但其疗效并不是很理想.而中医在辨证施治的指导思想下,根据乳腺癌肝郁气滞、横逆犯脾的基本病机,确立以疏肝健脾为治疗方法,发挥中医缓者"治本"的优势,再结合西医急者"治标"的特色,通过中西医结合治疗,在改善患者生活质量方面具有明显的优势,能减少不良反应,延长生存期,值得临床推广应用[3,4].
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cinacalcet在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的研究进展
原发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism Primary,PHPT)是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,主要病因为甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生.治疗首选甲状旁腺切除术,但对于一些无症状且不愿意接受手术的、手术禁忌的或手术后复发的PHPT患者建议使用药物替代疗法,主要包括钙敏感受体激动剂cinacalcet、双膦酸盐、降钙素、雌激素或选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬等.本文将从cinacalcet治疗PHPT的作用机制、疗效、安全性及前景方面做一综述.
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阿尔茨海默病发病机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人的常见病之一,属中枢神经系统退行性疾病.病人脑部组织的病理特征是细胞外淀粉多肽沉积形成脑部斑块,细胞内神经纤维缠结形成伴有神经元减少.患有此病的人表现为认知(cognitive)功能逐渐减退和行为错乱.除了一些少见的家族病外,AD一般在60岁以后发病.由于患此病的风险随年龄增长,AD已经成为发达国家老龄人群增多后的一个主要健康和社会问题.据我国人口调查我国许多大城市已进入老龄化社会,给社会及家庭带来许多问题,所以对AD真正发病机制的研究已成为国内外科技界非常重要的问题.
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中药对肢体缺血-再灌注损伤保护作用的研究进展
随着生产和交通的日趋发展,四肢大血管损伤、骨筋膜室综合征等疾病在临床中越来越常见.肢体恢复血流后,存在缺血-再灌注损伤,影响肢体功能恢复,造成肢体残疾,据有关统计伤残率高达26.4％[1].更为严重的是缺血-再灌注损伤后可继发远位脏器损伤,如心脏、肺、肾、脑等器官的损伤,从而危及生命.许多学者从氧自由基、脂质过氧化、细胞内Ca2+超载、兴奋性神经递质毒效应以及炎性损害等发病机制上研究中药对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用,发现中药不良反应小、疗效好,在临床上可以发挥很大的作用,现综述如下.
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亚低温治疗大面积脑梗死临床进展
一、大面积脑梗死的危害大面积脑梗死(massive cerebral infarction)指脑组织的梗死灶面积大,且多为颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死.缺血后数分钟,脑水肿由细胞毒性水肿过渡到血管源性,水肿组织压迫周围正常脑组织,产生颅内高压.缺血进一步发展,血流降至无可代偿的程度时,氧运输量下降,脑组织只能通过无氧代谢来利用葡萄糖,因而大量乳酸堆积,可造成细胞内酸中毒,酸中毒会促使氧自由基的生成,影响细胞内信号传导,干扰基因和蛋白质的合成,加重细胞内游离钙的升高,导致神经元及神经胶质细胞死亡.脑组织水肿还可导致中线结构移位,刺激下丘脑-垂体-靶腺轴,引起交感-肾上腺系统功能亢进,导致与血糖相关的激素水平的异常.
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PBL教学方法在口腔颌面外科实习教学中的应用与探讨
基于问题的学习(problem-based learning,PBL)在1969年由美国神经病学教授Barrows首创,此方法与传统的以学科为基础的教学方法不同,强调以学生的主动学习为主,鼓励自主探究,激发和支持学习者的高水平思维,鼓励对学习内容和过程的反思,强调以解决问题为中心[1].PBL作为一种新的教学方法,已经在国外应用多年,国内大多数高等院校的口腔专业也在近几年陆续开展了此种教学方法,收到良好的效果[2～4].笔者医院近年来在七年制口腔医学生颌面外科实习教学中进行了PBL教学方法的尝试和改进,取得了一些效果,也发现了一些问题有待改进.
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多媒体案例结合PBL教学模式在神经病学教学中的应用
神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学等基础学科之上的临床学科,教学内容多,抽象难理解.神经系统疾病临床表现多种多样,且与CT/MRI等关系密切,传统的医学教育模式很难达到令人满意的效果,我们采用多媒体案例结合PBL的教学模式,在神经病学教学中取得较好的效果.
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借助综合型教学医院科研平台培养进修医生临床科研素养的思考
一、目前进修医生培养存在的问题1.轻理论:大多数的进修医生对自己的定位是,通过进修学会哪些手术操作或掌握哪些疾病的临床诊治.他们非常重视"怎么做",却很少思考"为什么",因而忽略理论知识的补充和复习.而培养单位,往往因为病人多,工作量大,带教老师对进修医生也有"重使用,轻培养"的现象.这样一来,进修医生理论知识没有得到强化和提高.没有理论指导的实践是盲目的;没有丰富的理论知识,不利于形成系统的临床思维能力,遇到疑难、复杂或危重病例则不能全面分析和准确把握,这就注定其业务水平不可能有突破性的进步[1].进修医生对此缺乏足够的认识.
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中国脑卒中防控要有战略与战术
2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民的首位死因,病死率高出欧美国家4～5倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家.目前我国脑卒中流行态势呈现高发病率、高复发率、高致残率和高病死率的特点.因此,积极开展脑卒中防控工作已经迫在眉睫,但目前仍存在诸多亟待解决的问题:脑卒中筛查、治疗与防控专业技术水平总体较低;科普宣传力度不够,对脑卒中筛查与认识不够;一些医院领导重视不够,脑卒中筛查与防治工作不到位;专家人才队伍的力量需要加强等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
