医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-548X
- 国内刊号: 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心电图评估伴有肺动脉反流的法洛四联症患者的右心功能的临床价值
目的 探讨通过心电图评估伴有肺动脉反流( PR)的法洛四联症( TOF)患者的右心功能的临床价值. 方法 选取于笔者医院进行TOF矫治手术后合并PR的TOF患者61例作为研究对象,行标准12导联心电图与心脏磁共振( CMR)检查,测定QRS时限、碎裂QRS波群(fQRS),右心室收缩末期容积指数(RVESVi),右心室舒张末期容积指数(RVEDVi),右心室射血分数( RVEF). 对上述数据采用Pearson分析,并进行单因素Logistic回归分析各因素对右心室扩张、功能障碍的影响. 结果 研究对象中有28例患者(45.9%)出现fQRS,45例患者(73.7%) QRS间期时限>120ms,45例患者(73.7%)出现完全性右束支传导阻滞,19例(31.1%)患者RVEF<45%,被诊断为右心功能不全. 30例患者(49.1%) RVESVi>150ml,被诊断为右心室扩张.QRS间期时限与RVEF呈显著负相关( r=-0.60, P=0.000);QRS间期时限分别与RVESVi、RVEDVi呈显著正相关( r=0.63, P=0.000;r=0.55,P=0.000). 出现fQRS患者的QRS间期(156.83 ±25.45ms)显著高于未出现者(131.5 ±26.00ms),差异有统计学意义(P=0.000). 单因素Logistic回归分析显示QRS间期>120ms分别与右心室扩张、右心室功能障碍相关(HR=6.69, P=0.000;HR=10.62,P=0.000). 结论 初步认为可以借助QRS间期辅助判断伴有PR的TOF患者右心室功能障碍,但仍需更多的研究和循证依据.
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SOCSs 在慢加急性肝衰竭大鼠肝组织中的表达变化及意义
目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子(suppressors of eytokine signaling,SOCSs)在慢加急性肝衰竭(acute on chro-nic liver failure,ACLF)大鼠肝组织中的表达及其在ACLF发生中的作用. 方法 健康SD大鼠随机分组,ACLF组大鼠腹腔注射1.5ml/kg的50%四氯化碳花生油溶液,每3天1次,10次后改为2ml/kg,每3天1次,9次后给予250mg/kg D-氨基半乳糖(D-GalN)联合50μg/kg脂多糖( LPS)急性攻击,给药后0、6、12、24h留取大鼠血及肝组织. 血生化检测ALT、AST水平和ELISA法检测TNF-α、IL-6水平. HE染色下观察肝脏病理学变化. RT-PCR检测大鼠肝组织SOCS-1、SOCS-3mRNA表达. 结果 大鼠慢加急性肝衰竭模型复制成功,ACLF组血清ALT和AST水平逐渐上升,在12h升高明显,血清TNF-α、IL-6水平在造模后0h即明显高于对照组,至6h达峰值(P<0.05),肝组织SOCS-1、SOCS-3mRNA水平于造模后0h开始升高,12h升高为显著,之后逐渐下降,与正常对照组相比,各时间点差异有统计学意义(P<0.05). 结论 SOCSs在慢加急性肝衰竭过程中升高,其变化与TNF-α、IL-6改变相关,提示SOCSs可能参与慢加急性肝衰竭中的炎症及免疫调节过程.
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可梯度降解支架细胞化后修复兔前交叉韧带缺损
目的 通过可梯度降解的绳-网支架复合自体骨髓间充质干细胞(MSCs),修复兔前交叉韧带(ACL)缺损. 方法将聚乳酸:蚕丝丝素:聚羟基乙酸纤维按质量比7:6:5混合,分别捻拧成绳芯与纬编针织成网状物,滴加Ⅰ型胶原并冻干. 将网状物包裹绳芯,种植兔自体MSCs,植入兔前交叉韧带( ACL)缺损处,作为实验组. 单纯支架置入为对照组. 分别于术后12、24周,取材,HE染色,并行力学测试. 结果 术后12周,实验组新生韧带与骨之间产生大量有序的垂直胶原纤维;对照组形成少量垂直胶原纤维. 术后24周,实验组形成类似直接止点结构;对照组则产生许多垂直胶原纤维. 力学测试结果显示,术后12、24周实验组的大载荷分别为72.7 ±23.4N与121.8 ±34.3N,与对照组比较,差异均有统计学意义( P<0.01). 结论 可梯度降解支架复合自体MSCs能较好地重建兔ACL.
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合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原谱及耐药性分析
目的 探讨合并支气管扩张的急性加重期慢性阻塞性肺疾病( AECOPD)感染病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药. 方法 选择笔者医院2010年1月~2014年4月住院的98例合并支气管扩张的COPD急性加重期患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析. 结果 共分离出66株病原菌,其中,革兰阴性杆菌52株,占78.8%;革兰阳性球菌5株,占7.6%;真菌9株,占13.6%. 主要的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌(27.3%)、大肠杆菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、鲍曼不动杆菌(10.6%)、阴沟肠杆菌(7.6%). 革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(4.5%)为主. 革兰阴性杆菌耐药现象均较普遍,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感度较高. 金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药. 结论 合并支气管扩张的COPD急性加重期感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌、革兰阳性球菌. 细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物.
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噬菌体展示技术筛选小细胞肺癌细胞特异性结合多肽
目的 利用噬菌体七肽库,筛选出与小细胞肺癌细胞系H446细胞特异性结合的多肽. 方法 利用噬菌体展示技术和小细胞肺癌细胞系H446细胞,经过多次3轮筛选,每次挑取12个噬菌体单克隆进行DNA测序,分析得到多肽序列,并利用免疫组织化学技术验证多肽的特异性. 结果 多肽AF( AGALHQF)与小细胞肺癌病理组织有较高的亲和性. 结论 噬菌体展示技术筛选的多肽AF可望为小细胞肺癌靶向治疗提供新的方向.
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实时三维超声心动图对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价分析
目的 探讨实时三维超声心动图( real time 3-dimensional echocardiography , RT-3DE)对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价. 方法 以笔者医院2011年1月~2012年1月间收治的高血压性心脏病患者104例为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上口服螺内酯,比较两组患者心室形态学指标和功能学指标之间的差异. 并探讨RT-3DE评价心室重构程度指标LVRI( left ventricular remodeling index )与胱抑素C( cystatin C, CysC)之间的相关性. 结果 观察组患者左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume, LVESV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等心室形态和功能学指标较对照组有改善(P<0.05),CysC和LVRI都显示观察组患者心室重构程度更低(P<0.05),无论在观察组还是在对照组中,CysC和LVRI都具有良好相关性( r观察组 =0.913,r对照组 =0.856,P<0.05). 结论 螺内酯对于高血压性心脏病患者的心室重构有积极作用,RT-3DE能够从心室形态学和功能上双重评价对患者心室重构程度的影响.
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左主干行冠状动脉旁路移植手术中远期效果分析
目的 总结2002~2008年行冠状动脉旁路移植手术的冠心病左主干患者远期桥血管通畅率. 方法 2002~2008年冠心病左主干患者行冠状动脉旁路移植术共73例,男性57例,女性16例,患者年龄65.7 ±8.1岁. 包括心肌梗死31例、左心室室壁瘤11例,合并瓣膜病变4例,术前使用主动脉气囊反搏( IABP)5例. 行急诊冠状动脉旁路移植术共5例,冠状动脉旁路移植术+瓣膜置换术共4例,冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除并左心室成形术共6例,机器人冠状动脉旁路移植术1例. 其中体外循环下手术65例,非体外循环手术8例. 左乳内动脉与左前降支吻合,大隐静脉与靶血管吻合,静脉吻合口超过两个(含)时做序贯吻合. 术后随访行冠状动脉64-CT或冠状动脉造影复查桥血管通畅率. 结果 术后死亡2例(病死率2 .7%) ,死因分别为恶性心律失常和多器官衰竭. 痊愈出院71例,随访患者53例,失访18例,随访率74.6%,随访时间4个月~11年,平均随访时间73.2 ±30.2个月. 随访期间死亡8例,其中3例为心源性死亡,心源性病死率5.7%,余者为其他疾病死亡. 10例再发心绞痛,2例心肌梗死,2例脑梗死.39例患者行桥血管CT或造影,动脉桥通畅率97.4%,静脉桥通畅率82.8%. 结论 冠心病左主干患者病情重,行冠状动脉旁路移植术可有效改善冠脉血运,远期效果良好.
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ALK7 基因敲除对小鼠心电图的影响及可能机制
目的 探讨ALK7基因敲除对小鼠心电图的影响及可能机制. 方法 采用8~10周的C57BL/6的野生型小鼠以及ALK7 基因敲除小鼠,使用自制皮下电极连接Powerlab系统记录9:30~10时小鼠Ⅱ导联心电图,使用Labchart 软件直接分析RR间期、HR、PR间期、P波宽度、QRS宽度、QT间期以及QTc,并进一步免疫组化检测PPAR-γ的表达. 结果 与正常野生型小鼠相比,ALK7基因敲除小鼠的RR间期、HR、P波脉宽、PR间期、QRS间期无明显差异(P>0.05),然而QT间期明显延长,QTc明显增大(P<0.05). 免疫组化检测ALK7基因敲除小鼠PPAR-γ的阳性表达率显著减少(P<0.05). 结论 ALK7基因敲除小鼠PPAR-γ的减少可能影响小鼠心室复极变化,出现QT间期的延长.
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弹性成像联合磁共振动态增强检查对前列腺良恶性病变诊断的临床应用
目的 评价经直肠超声弹性成像、磁共振动态增强及联合应用对前列腺良恶性病变诊断的临床应用. 方法 对60例血清PSA水平高于4.0ng/ml的男性(43~83岁,平均年龄71岁)分别行经直肠超声检查 (transrectal ultrasound,TRUS),经直肠实时组织超声弹性成像(transrectal real-time elastography,TRTE)及磁共振动态增强检查(dynamic contrast material -enhanced magnetic resonance imaging ,DCE-MRI). 随后,对这些患者上述检查阳性征象部位针对性靶向活检,同时行常规6针活检,分别比较3种检查方法的前列腺癌阳性检出率. 结果 60例患者中23例为前列腺癌(23/60,38.3%). TRTE、DCE-MRI及两者联合对于诊断前列腺周缘区恶性病灶的敏感度、特异性及准确性分别为73.9%、78.3%、87.0%,80.1%、75.1%、89.2%及78.3%、76.7%、88.3%. 与TRUS比较,TRTE及DCE-MRI引导下的靶向穿刺活检提高前列腺癌的阳性检出率( P<0.05). 结论TRTE、DCE-MRI检查能够提高对血PSA升高患者前列腺癌病灶的检出率,从而提高前列腺穿刺活检的阳性率,为临床诊断提供强有力的诊断依据.
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慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者的红细胞分布宽度与其 30 天预后的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者的红细胞分布宽度( RDW)的水平与其30天预后的相关性.方法 选择2012年11月~2014年8月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的499例已诊断为COPD并因急性发作入院的患者,根据临床转归分为存活组( n=463)和死亡组( n=36) ,比较两组患者的临床资料及其实验室指标的差异性. 再根据RDW中位数水平分为RDW低值组(n=250)和RDW高值组(n=249),比较两组30天预后的差异,采用多元逐步回归分析预后不良的独立相关因素.结果 死亡组患者的RDW水平[14.1(13.1~14.8) vs 15.0(13.2~16.2),P=0.005]显著高于存活组,同时年龄、白细胞计数及降钙素原亦显著增高(P<0.05). RDW高值组的30天的病死率显著高于RDW低值组(10.0% vs 4.4%, P=0.016). RDW水平(标准偏回归系数=0.116,P=0.015)、较差心功能(标准偏回归系数=0.23,P=0.000)及白细胞计数(标准偏回归系数=0.169,P=0.000)与AECOPD预后不良呈独立线性相关.结论 RDW水平与 AECOPD患者的30天预后密切相关,对判断其预后有重要参考价值.
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小剂量右美托咪定抑制非老年高血压患者全身麻醉插管反应的非劣效性临床研究
目的 探讨小剂量右美托咪定抑制非老年高血压患者插管反应的疗效,分析其佳有效剂量及安全性,确定佳有效剂量. 方法 选取笔者医院2013年1月~2014年8月非老年高血压患者100例,择期行手术全身麻醉气管插管,随机分为对照组和试验组,各50例,试验组给予右美托咪定0.6μg/kg,对照组给予右美托咪定1.0μg/kg. 观察记录两组基础值15min (T0)、诱导前即刻(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1min(T3)的平均动脉压(MAP)、呼吸(HR)、心率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),进行非劣效性分析并观察不良反应. 结果 两组患者在麻醉插管后HR、RR、SpO2、SBP和DBP均有降低,对照组和试验组患者插管后1min MAP的变化率分别为15.3%和15.1%. 试验组患者不良反应结果为4.00%(2/50),显著低于对照组14.00%(7/50),( P<0.05). 结论 0.6μg/kg 右美托咪定抑制非老年高血压患者插管反应的疗效不低于1.0μg/kg,并且可以降低不良反应的发生.
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患者体表前、中、后路右颈内静脉定位准确率的超声学研究
目的 分析超声下患者体表前路、中路、后路右颈内静脉定位的准确性. 方法 将64例全身麻醉的患者纳入该研究中,患者全身麻醉后去枕平卧,每位患者均在头部向左旋转0°、30°及80°下按照右颈内静脉解剖体表标志定位前路、中路、后路并做标记,然后使用二维超声评估解剖定位的准确性. 结果 头部旋转0°时前路和中路定位的准确率均显著高于后路;头部旋转30°时,前路定位的准确率高于后路,中路与后路差异无统计学意义;头部旋转80°时各定位点准确率差异无统计学意义.结论 使用解剖标志定位颈内静脉时,不同定位点的准确率不同.
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尿电解质肌酐比、总蛋白肌酐比在体检和高血压人群中的临床应用
目的 运用尿电解质肌酐比计算膳食盐,评价人群盐摄入量. 探讨尿电解质肌酐比、尿蛋白肌酐比( urinary pro-tein/creatinine ratio, TPCR)在体检和高血压患者中的应用价值. 方法 检测948例(其中842名>50岁)健康体检者,616例住院高血压患者的尿钠、尿钾、尿总蛋白和空腹血清脂类项目,计算出尿钠肌酐比,尿钾肌酐比、尿钠钾比( Na+/K+)、TPCR和血清载脂蛋白B/A1(apoB/apoA1). 结果 948例体检者按年龄段分组比较中,尿TPCR在50~60岁年龄组与>70岁年龄组差异明显(P=0.000);842例>50岁体检者不同性别间比较,尿盐、尿钾差异均有统计学意义(P=0.000);高血压组与体检组比较,尿TPCR、尿Na+/K+、尿盐差异有统计学意义( P=0 .000 );不同级别高血压的尿盐、Na+/K+及TPCR等指标均显著增高( P=0.000);616例高血压尿总蛋白与尿Na+/K+、尿Na+具有相关性;图中的尿TPCR浓度随年龄加大逐渐上升,高血压尿TPCR与尿Na+/K+均显著高于正常体检者. 结论 通过尿电解质计算膳食盐,能简便有效反映人群盐摄入量的高低. 尿电解质肌酐比、尿TPCR与高血压的升级及年龄增大紧密相关.
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多层螺旋 CT 灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT灌注扫描对孤立性肺结节( SPN)的诊断价值,从而加强SPN良恶性的鉴别区分,提高定性诊断水平. 方法 选取笔者收集的经病理证实的SPN患者160例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析. 采用常规16排螺旋CT机对患者行灌注扫描,应用GE ADW 4.3工作站的后处理技术及Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得的SPN的CT灌注的血流量( BF)、血容量( BV)、平均通过时间( MTT)及表面通透性( PS)等参数进行统计分析,并分析不同检查方法对诊断SPN的效能是否存在差异. 结果 恶性SPN和炎性SPN的BF、BV和PS值均明显高于良性SPN,良性组与恶性组SPN的BV(P=0.000)、BF(P=0.000)及PS(P=0.000)差异有统计学意义;良性组与炎性组SPN的BV(P=0.027)、BF(P=0.000)及PS(P=0.001)差异有统计学意义,恶性与炎性SPN各项灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05). 以BV≥5ml/100g为恶性SPN诊断阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.2%、79.2%、81.3%. 设PS≥15ml/(min· 100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、66.7%、80.0%、85.7%. 设BV≥5ml/100g且PS≥15ml/( min· 100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、72.2%、80.8%、92.9%.结论 CT灌注成像对良恶性SPN的鉴别具有较高诊断价值,但对良恶性的鉴别缺乏特异性. 设定BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min· 100g)为诊断恶性阈值时,其诊断恶性SPN的敏感度、特异性及阳性预测值均高于设定单个参数的诊断效能.
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宫颈癌 HeLa 细胞抗顺铂作用的 Notch1 机制研究
目的 利用宫颈癌HeLa细胞系探讨宫颈癌的抗化疗机制. 方法 利用球形成试验( sphere forming assay )和Western blot法检测顺铂对癌症干细胞形成的影响以及 Notch1在HeLa细胞系的表达. 基因沉默试验分析Notch1基因是否在宫颈癌HeLa癌症干细胞中发挥关键作用. 结果 顺铂能促进球结构(意味着癌症干细胞形成)的形成. 5μmol/L顺铂较1μmol/L顺铂能促进更多球结构形成(P<0.05). 10μmol/L顺铂会抑制球结构形成. 5μmol/L顺铂还能提高HeLa中Notch1的表达(P<0.05),而沉默HeLa细胞的Notch1后,HeLa细胞中形成的球数量降低1.7倍(P<0.05). 结论 宫颈癌HeLa细胞系具有抗顺铂治疗的特性,尤其是5μmol/L的顺铂,该抗化疗作用与宫颈癌HeLa细胞中的Notch1表达升高,终促进癌症干细胞自我更新有关.
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虚寒型膝骨关节炎温针灸治疗效果分析
目的 观察温针灸与针刺治疗虚寒型膝骨关节炎的实际临床效果,探讨治疗虚寒型膝骨关节炎的有效途径. 方法选取2010年5月~2014年4月笔者医院针灸科虚寒型膝骨关节炎患者83例,随机分成温针灸组(42例)和对照组(41例),温针灸组给予温针灸方法治疗,对照组采用单纯的针刺治疗,治疗3个疗程,治疗期间密切观察两组患者治疗效果和依从性. 结果 治疗结束后,温针灸组和对照组的治疗有效率分别为95.0%和85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组和对照组的治疗依从率分别为95.2 %和85.4%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);每个治疗疗程结束时,温针灸组患者关节疼痛的缓解程度均明显高于对照组(P<0.05);温针灸组患者关节疼痛程度比较前1个疗程结束时减轻,疗程前后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果明显优于单纯针刺疗法,值得在临床上推广应用.
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丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响
目的 探讨丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响. 方法 选取需要机械通气的脓毒性休克患者30例,所有患者依据病情给予经口气管插管并接呼吸机辅助通气治疗. 在接受机械通气前及应用丙泊酚镇静后监测患者舌下微循环参数. 同时记录患者血流动力学及氧代谢指标进行比较. 结果 所有脓毒性休克患者镇静目标达到Ramsay评分3~4分时平均丙泊酚应用剂量为1.2mg/(kg· h). 镇静后微循环指标出现不同程度改变,总血管密度TVD(P>0.05)无明显改变;灌注血管密度PVD(P<0.05)、灌注血管比例PPV(P<0.05)及微血管流动指数MFI(P<0.05)较镇静前下降明显. 镇静后去甲肾上腺素泵入剂量较镇静前轻度增加,血流动力学参数CI及MAP较镇静前亦有轻度下降,但二者相比差值无统计学意义(P>0.05). 反应组织灌注指标血乳酸(LAC)及氧代谢指标中心静脉氧饱和度(SvO2)在镇静后升高(P<0.05). 结论 脓毒性休克患者应用丙泊酚镇静可以使微循环及氧利用障碍加重.
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人参皂甙 Rg3 对胰腺癌裸鼠皮下移植瘤血管生成拟态的研究
目的 本实验通过建立胰腺癌SW-1990细胞株皮下移植瘤模型,探讨人参皂甙Rg3对胰腺癌皮下移植瘤血管生成拟态的影响. 方法 首先建立人胰腺癌细胞裸鼠模型,后给予不同药物浓度的人参皂甙Rg3(0、5、10、20mg/kg)处理裸鼠,观察人参皂甙Rg3对裸鼠移植瘤生长的影响,免疫组化-PAS双染观察人参皂甙Rg3对裸鼠胰腺癌皮下移植瘤血管生成拟态和血管内皮因子CD31的影响,并用荧光定量PCR和Western blot法分别检测MMP-2、MMP-9在mRNA和蛋白水平的表达. 结果人参皂甙Rg3能够抑制胰腺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其中20mg/kg人参皂甙Rg3组明显;Western blot法和荧光定量PCR示用药组与空白组比较,MMP-2、MMP-9在蛋白和mRNA水平的表达下降,且差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化-PAS双染后发现血管拟生(+)和CD31(+)数量均较空白组减少. 结论 通过体内实验笔者证实人参皂甙Rg3能够通过降低MMP-2、MMP-9的表达来抑制胰腺癌血管生成拟态的形成.
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用超声回声跟踪技术评估冠状动脉慢血流患者颈动脉硬化的研究
目的 研究冠状动脉慢血流( coronary slow flow ,CSF)患者的颈动脉硬化情况. 方法 选取具有相似危险因素分层的CSF患者和冠状动脉血流正常(normal coronary arteries,NCA)的人群各45名. 通过实时血管回声跟踪(echo-tracking,ET)系统,获得双侧颈动脉的硬化指数(stiffness parameter,β)、压力-应变弹性指数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、顺应性(arteri-al compliance,AC)和脉搏波传递速度(pulse-wave velocity,PWV). 对两组患者进行血清超敏C反应蛋白(high sensitivity c-re-active protein,Hs-CRP)水平测定,通过线性回归分析评价Hs-CRP和颈动脉硬化各项参数的相关性. 结果 CSF组β、Ep和PWV显著高于NCA组(β:11.80 ±3.19 vs 9.70 ±3.76,P<0.01;Ep:149.90 ±44.47 vs 130.10 ±41.56,P<0.05; PWV:7.40 ± 0.84 vs 7.00 ±1.08,P<0.05),AC低于NCA组(0.640 ±0.180 vs 0.760 ±0.192 ,P<0.01). CSF组Hs-CRP水平显著的高于NCA组(13.90 ±10.66 vs 9.30 ±6.33,P<0.05). Hs-CRP水平可能与 β(r=0.272,P=0.005)、 Ep(r=0.411,P=0.003)和PWV(r=0.452,P=0.001)具有一定的正相关性,但是和 AC(r=-0.293,P=0.025)呈负相关. 结论 在CSF患者,ET技术是一种简单、实用的评估颈动脉硬化的方法;CSF和颈动脉动脉硬化具有很好的相关性.
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APE1 在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与预后的关系
目的 了解脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况,分析其与患者临床病理学参数之间的关系,探讨APE1蛋白表达与乳腺浸润性导管癌患者预后的关系. 方法 收集2002年1月~2012年12月东南大学附属江阴医院,第二军医大学附属长海医院经治的病理确诊的乳腺浸润性导管癌患者组织标本133例. 免疫组化法检测癌组织中APE1蛋白表达情况,并对其与临床病理参数的相关性进行分析. 生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验. 结果 133例患者失访14例,有效随访病例为119例. 患者中位年龄53岁, APE1蛋白阳性表达者96例(72.18%),阴性表达者37例(27.82%). APE1蛋白阳性表达和雌激素受体状态、Her2表达以及分子分型相关(P<0.05),和年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移及组织学分级无关(P>0.05). 生存分析提示APE1蛋白阴性患者的总生存时间(OS)优于阳性表达患者(P<0.05). 结论 乳腺浸润性导管癌患者APE1蛋白表达与雌激素受体表达、Her2表达、分子分型相关. 相比于APE1阴性表达患者,阳性表达提示预后不良.
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种植体周围炎患者龈沟液中 IL-8、IL-18 的水平检测及意义
目的 探讨IL-8、IL-18在种植体周围炎龈沟液( GCF)中的表达及意义. 方法 选择2011年1月~2013年12月期间40例种植体周围炎患者为研究对象. 另选择健康种植体患者40例. 选择健康人群50例为健康对照组. 统计3组探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、IL-8、IL-18质量浓度,并对GCF中IL-8、IL-18质量浓度与性别、年龄、PD、SBI进行相关性分析. 结果 种植体周围炎组PD、SBI、GCF均高于健康种植体组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但健康种植体组和对照组PD、SBI、GCF差异无统计学意义(P>0.05);种植体周围炎组IL-8、IL-18水平高于健康种植体组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),健康种植体组IL-8、IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不同性别种植体周围炎患者GCF中IL-8、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);≥60岁组IL-8、IL-18水平高于<60岁组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),<60岁组IL-8、IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);GCF 与PD、SBI、IL-8、IL-18呈正相关(P<0.05);IL-8、IL-18与年龄、PD、SBI呈正相关(P<0.05);IL-8和IL-18之间呈正相关(P<0.05). 结论 IL-8、IL-18在种植体周围炎患者GCF中呈高表达;GCF中IL-8、IL-18的特异性表达与种植体周围炎密切相关.
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颈前路治疗多节段颈椎病的疗效分析
目的 分析颈椎前路治疗多节段颈椎病的临床效果. 方法 收集哈尔滨医科大学附属第四医院2012年7月~2013年7月病变累及3个以上椎间隙的颈椎病患者34例,并由同一术者行手术治疗,术式采用颈前路椎管减压、髓核摘除、椎体次全切、钛网内植骨、锁定钛板固定. 手术前后均对患者采用日本骨科协会颈椎病疗效评定标准( JOA)进行评分. 观察患者手术前后JOA评分变化. 结果 34例患者手术均获得成功,术后未出现明显并发症. JOA评分由术前9.9 ±1.2分上升为术后13.6 ±1.3分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 颈椎前路治疗多节段颈椎病安全可行.
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LISS 和 PFNA 治疗老年人股骨转子间骨折的对比研究
目的 对比分析反向股骨远端微创内固定系统(1ess invasive stabilization system , LISS) 和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉( proximal femoral nail antirotation blade , PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法 回顾笔者医院2009年12月~2012年12月收治的48例患者. 根据不同的手术方式分为:LISS组( n=24例)和PFNA组( n=24例) ,通过两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris功能评分及相关并发症来评估两者的疗效. 结果 随访10~23个月后,两组的术后并发症、骨折愈合时间及末次随访功能评分差异无统计学意义,LISS组相对PFNA组的手术切口较长、手术时间较长、术中失血量较多. 结论 LISS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折均可取得较好的疗效,对于老年人的股骨粗隆间骨折PFNA具有优势.
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抑郁模型大鼠不同部位 miR-16 表达及其与 5-羟色胺转运体的关联性研究
目的 研究miR-16在慢性不可预知温和应激抑郁症模型大鼠神经系统不同部位的表达及其与5-羟色胺(5-HT)转运体的关联性. 方法 对照组和慢性不可预知温和应激抑郁模型组大鼠各10只,模型组大鼠接受21天的不可预知温和应激刺激,对照组大鼠正常饲养. 两组大鼠麻醉后收集脑脊液,测定miR-16. 然后断头处死,分离前额叶皮质、中缝核、海马,测定miR-16和5-HT转运体蛋白. 结果 模型组大鼠脑脊液和中缝核的miR-16相对表达量低于对照组,中缝核miR-16与5-HT胺转运体呈负相关;而前额叶皮质和海马中的miR-16、5-HT转运体分别与对照组比较,差异均无统计学意义( P>0.05). 结论 中缝核miR-16可能通过调节5-HT转运体的表达,参与抑郁症的病理过程,脑脊液miR-16亦可能与抑郁症相关.
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734 株 HIV/AIDS 患者感染菌群分布及耐药性分析
目的 了解笔者医院HIV/AIDS患者感染病原菌的分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药. 方法 对笔者医院2009年1月~2014年12月收治的HIV/AIDS患者各类标本采用自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴定与药敏试验,结果按CLSI 2014年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行数据分析. 结果 在分离的734株病原菌中,结核分枝杆菌为主要机会性感染菌,占9.27%,其余病原菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、白假丝酵母菌、马内菲青霉菌分列其后. 亚胺培南对各种肠杆菌科细菌有较强抗菌活性. 大肠杆菌对第2、3代头孢菌素敏感度较低,对氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率也较高,达70.0%~95.1%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,对红霉素和克林霉素耐药率也较高,前者对这两种抗菌药耐药率均高达90%以上. 结论结核分枝杆菌为HIV/AIDS患者的主要机会性感染菌,细菌耐药现象比较严峻,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物.
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竞争性 ELISA 法测定软骨细胞蛋白聚糖代谢片段的可行性分析
目的 本研究探讨竞争性ELISA法测定软骨细胞蛋白聚糖代谢片段的可行性,为蛋白聚糖相关研究提供一个新的方法. 方法 利用单克隆抗体(Mab-5D4)通过竞争性ELISA法检测体外培养的兔关节软骨细胞蛋白聚糖的代谢片段,摸索佳实验条件,计算本方法的板间差异和板内差异,同时通过DMMB分光光度法测定蛋白聚糖的代谢物糖胺聚糖(GAG),并比较它们的相关性. 结果 竞争性ELISA法测定蛋白聚糖5D4片段方法的板间差异为10.38%,板内差异为3.91%,实验组培养上清液5D4片段的浓度明显高于对照组(328.22ng/ml vs 184.61ng/ml,t=5.67,P=0.001). 与常规分光光度法测定蛋白聚糖的代谢物GAG有较好的相关性(r=0.453~0.579,P=0.001). 结论 竞争性ELISA法测定蛋白聚糖代谢产物方法简便,重复性好,可应用于蛋白聚糖代谢的相关研究.
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应用实时荧光定量PCR检测血清miR-122和miR-22 及其在慢性乙型肝炎患者中的表达
目的 建立血清中microRNA( miRNA)的实时荧光定量PCR( qRT-PCR)的检测方法,对慢性乙型肝炎患者血清中miR-122和miR-22的表达水平进行检测和分析,探讨其在慢性乙型肝炎患者血清中表达的意义. 方法 茎环引物用于成熟型miRNA反转录,以建立SYBR Green ⅠPCR筛选和定量检测miRNA的方法. 同时,采用10倍梯度稀释的miR-122标准品cDNA(1~109 拷贝/微升)评价其敏感度;采用熔解曲线评价其检测miRNA的特异性;通过对2 ×105、2 ×106、2 ×107 拷贝/微升的miR-122标准品cDNA分别进行批内20次重复实验,以其循环阈值( Ct)的变异系数( CV)评价其精密度. 采用建立的qRT-PCR技术检测慢性乙型肝炎患者及正常人血清中miR-122和miR-22的表达水平. 结果 建立了茎环引物的RT-PCR法检测血清中的miRNA,该方法的线性范围宽,敏感度高,重复性好,方法简便. 在慢性乙型肝炎患者组中血清miR-122和miR-22的相对表达量分别为17.88和5.35;与正常对照组中血清miR-122和miR-22的相对表达量(分别为1.80和1.67)比较,差异有统计学意义( P均=0.000). 结论 建立了茎环引物RT-PCR实时荧光定量PCR方法检测血清中的miR-122和miR-22,血清miR-122和miR-22在慢性乙型肝炎患者的血清中表达显著升高.
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新诊断儿童免疫性血小板减少症与人细小病毒B19 感染的相关性研究
目的 明确人细小病毒B19(human parvovirus B19,B19)感染对儿童新诊断免疫性血小板减少症(immune thrombo-cytopenia, ITP)的影响. 方法 选取2011年1月~2013年12月间416例首次住院并确诊为新诊断ITP患儿为疾病组;随机选取无血小板减少及其他血液系统疾病的普通呼吸道感染住院患儿130例作为对照组. ITP患儿及对照组儿童按年龄段分为<1岁组(n=187)、1~3岁组(n=127)、3~7岁组(n=71)、7~14岁组(n=31). 观察各年龄段患儿B19感染率,疾病组中B19感染阳性及阴性ITP患儿经过相同治疗后的预后情况. 结果 疾病组中B19感染率较对照组各年龄段B19感染率为高,差异均无统计学意义(P均>0.05). ITP患儿均未接受针对B19的相关抗病毒治疗,而针对血小板减少经丙种球蛋白和(或)激素治疗后,疾病组与对照组患儿PLT缓解率差异无统计学意义,与各年龄段B19阴性的ITP患儿治疗后缓解率比较差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论 B19感染可能不是新诊断ITP患儿发病的一个主要致病因素;是否治疗B19并不影响儿童急性ITP的治疗效果,因此B19感染的新诊断ITP患儿无需同时接受B19抗病毒的相关治疗.
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强直性脊柱炎患者血清补体 B 因子及免疫球蛋白测定的临床意义
目的 探讨血清中补体B因子及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量的检测在强直性脊柱炎( AS)诊疗中的应用价值.方法 在全自动特定蛋白分析仪上采用免疫速率散射比浊法测定AS患者组及健康对照组血清中补体B因子( CFB)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量,流式细胞术分析两组人群HLA-B27表达情况,进一步分析指标间的关系. 结果 AS患者组HLA-B27阳性率极高,且血清中CFB、IgA和IgG含量均增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),AS患者血清CFB升高与免疫球蛋白升高无明显相关性(P>0.05),而IgA和IgG含量升高有一定程度相关性(P<0.05). 结论 血清中CFB及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量的检测对AS的临床诊断和治疗提供重要的依据.
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非麻醉结肠镜检查的研究进展
结肠镜检查是一种经肛门将结肠镜循腔插入至回盲部后,在退镜过程中从黏膜侧观察大肠病变的检查方法. 传统的注气式结肠镜可引起肠管扩张、拉伸及延长从而导致患者腹痛、腹胀等不适. 为了减轻不适感,西方国家患者行结肠镜检查时通常施以麻醉. 但麻醉结肠镜除需要耗费较多成本以外,还增加了麻醉的风险,同时又难以观察患者的表情变化,无法准确掌握患者的耐受力并及时预防并发症的发生. 故近年来,相关研究人员对非麻醉结肠镜检查展开了大量研究. 本文综述了2008~2014年期间注CO2 式及注水式结肠镜的新研究进展,并得出结论:对于非麻醉结肠镜检查患者而言,相较于注气法,注CO2 法和注温水法可提高结肠镜检查质量和患者耐受度,这对于医护人员和需要非麻醉结肠镜检查的患者来说意义重大.
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羊膜的结构功能特性和临床应用
经过多年的研究,可以了解羊膜的组织结构和功能特性,特别是羊膜来源细胞的多向分化潜能. 羊膜含有多种生物活性物质,具有抗炎、抗菌、抗病毒、低免疫原性、非致瘤性等特性. 羊膜移植生物相容性好,能促进上皮再生、减轻不良反应,并且无伦理争议等. 羊膜临床应用广泛,特别是在治疗眼表疾病、皮肤损伤、膜性组织损伤等方面. 随着研究深入,羊膜在抗肿瘤上也崭露头角,如羊膜来源细胞能抑制癌细胞增殖和促进其凋亡等,值得进一步研究.
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耳鸣的研究现况
耳鸣的发病可由器质性病变或非器质性病变引起,可发生在任何年龄段,是患者对声音的主观感觉为主要的临床症状,并不能将其客观化,同时其发病机制及病因具有多样性,因此在临床上对耳鸣的诊断、治疗较困难. 我国医疗工作者经过多年对耳鸣的研究,已取得较大进展,本文对目前耳鸣的发病机制、病理生理及治疗等方面做一总结.
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急性心肌梗死合并慢性肾衰竭共病动物模型探讨及相关进展
慢性肾脏疾病是心血管疾病进展的重要危险因素. 临床中慢性肾衰竭合并心肌梗死患者病死率显著增加,但主要病理机制尚不清楚,且两者交互作用因素涉及方面广,建立心肾共病动物模型,是观察其潜在病理机制的重要手段. 本文针对目前慢性肾衰竭和急性心肌梗死共病模型的建立方法和交互作用因素做一综述.
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53BP1 在妇科恶性肿瘤中的研究进展
p53结合蛋白1(p53-binding proteins 1,53BP1)由于能快速地聚集在DNA双链断裂部位,被认为是内源性DNA双链损伤的标记分子之一. 近年来的研究认为,53BP1基因参与恶性肿瘤的发生、发展. 本文就53BP1在妇科恶性肿瘤的发生、发展、放化疗敏感度、预后评估中的作用的进展进行综述.
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基于超导信息心磁图仪参数的临床研究进展
心磁图( magnetocardiography ,MCG)是研究心电活动所产生的微弱磁场的新技术,已被应用于冠心病心肌缺血的诊断及预后研究. 然而,目前心磁图分析方法及参数因不同生产厂家而各有区别,尚缺乏统一的MCG正常值数据,本文就心磁图的分析方法及参数标准研究现状做一综述.
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血压变异性与脑小血管病的研究进展
脑小血管病是脑小血管病变导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征. 伴随着影像学的发展,脑小血管病越来越多被发现,其影像学上突出表现为腔隙性梗死、脑白质病变、血管旁周围间隙扩大、脑微出血. 既往研究显示年龄、高血压是脑小血管病的重要危险因素之一,目前有研究提出血压变异性与其相关. 本综述对血压变异性与脑小血管病相关性的研究进展进行总结,以期通过降低血压变异性来防止脑小血管病的损害及临床伴随疾病的发生.
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间充质干细胞及其在临床中的应用
间充质干细胞( mesenchymal stem cell ,MSC)是一类中胚层来源的干细胞,具有强大的免疫调节能力的同时无明显的不良反应而日益成为研究的热点. 全身或局部器官的免疫失调是临床上众多疾病的发病机制,MSC的出现为对激素抵抗或无法耐受免疫抑制剂的患者带来了新的希望.
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磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解相关免疫学研究进展
本文综述了磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解的相关免疫学研究现状. 笔者广泛查阅了近年国内外与磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解相关免疫学研究的相关文献,进行总结分析后发现,在固有免疫应答反应和适应性免疫应答反应中,磨损颗粒可以通过Toll样受体途径、NALP3途径激活和募集假体周围的巨噬细胞、破骨细胞、淋巴细胞等,并且使这些细胞释放一系列细胞因子发生从而加速骨溶解的发生. 固有免疫和适应性免疫应答均在磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解过程中发挥了重要作用,这为假体周围骨溶解的机制提供了更广泛的思路,也为今后的免疫学方面的治疗提供了依据.
关键词: 固有免疫适应性免疫骨溶解 -
蜂蜜促进创伤愈合的免疫调控机制研究进展
蜂蜜是地球上现存的古老的食物之一,不仅具有很高的食用价值和药用价值,而且近年来在促进伤口愈合方面的作用越来越被重视. 蜂蜜有着广谱的抗菌作用,这是其在促进伤口快速愈合方面独有的优势,其具体机制目前已被较为完备地阐述. 近年来,蜂蜜在免疫调控方面的作用逐渐被发现并广泛探索,包括:①刺激或抑制单核-吞噬细胞合成与释放特定细胞因子,如肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白介素(interleukin, IL) -1β等;②调控氧化应激,如中性粒细胞释放活性氧簇( reactive oxygen species , ROSs)等;③调控角化细胞、成纤维细胞和内皮细胞等的炎性反应. 对蜂蜜免疫调控作用的阐述和探索,对于更好地将蜂蜜应用于创伤的临床治疗至关重要.
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亲和体分子在影像、治疗和生物技术中的应用
亲和体(affibody)分子由58个氨基酸组成,蛋白相对分子质量约为6.5kDa,其来自于金黄色葡萄球菌蛋白A(SPA) B结构域. 含有3个α螺旋结构,其中该亲和体分子的第1及第2螺旋中含有13个特定位点的氨基酸,并且这些氨基酸可随机突变,对其结构无明显影响,形成可以与任何分子结合的亲和体文库. 亲和体的功能和抗体类似,但也有一些性质是抗体所没有的:如相对分子质量小、高亲和力、折叠速率快、理化性能稳定、能经受受化学修饰等特点,因此有人称其为"人工抗体",在治疗、诊断和生物技术中得到广泛应用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |