医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Nikaidoh在合并肺动脉瓣狭窄的Taussig-Bing畸形中的应用
目的 探讨改良Nikaidoh在合并肺动脉瓣狭窄的Taussig-Bing畸形中的应用.方法 采用改良Nikaidoh手术将主动脉和肺动脉根部互换移植,重建左、右心室流出道.观察心脏各部位结构变化,术后恢复及生长发育情况.结果 改良Ni-kaidoh术后心室与大动脉关系恢复正常,无严重进展性主动脉瓣关闭不全,无中度以上肺动脉瓣反流,无左、右心室流出道梗阻.术后存活5例,1例死于严重心力衰竭及多器官功能不全.随访4个月～7年,患者生长发育改善,血氧饱和度明显上升,发绀消失.结论 改良Nikaidoh在合并肺动脉瓣狭窄的Taussig-Bing畸形中应用可获得解剖根治,并取得良好的手术效果.
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强回声晕术前评估甲状腺结节良恶性的价值
目的 探讨强回声晕在甲状腺良恶性结节中的诊断价值及其病理成分.方法 回顾性分析2015年1月～ 2016年5月在舟山医院就诊的306例患者410个结节,所有结节均经手术切除并且病理证实.患者术前均进行常规超声检查,并由经验丰富的超声医生记录结节直径、位置、数目、纵横比、边缘、边界、回声水平、钙化、血流分级、声晕、强回声晕、与包膜关系、淋巴结转移情况.先进行单因素分析筛选出有统计学意义的指标,然后再进行多因素Logistic回归分析.以病理上结节周围出现纤维浸润带为金标准,构建ROC曲线,探讨强回声晕的病理成份.结果 二元Logistic回归分析筛选出强回声晕(Ps)进入回归模型.强回声晕(常规超声)的ROC曲线下面积为0.748,强回声晕(Ps)的ROC曲线下面积为0.761,强回声晕(常规超声)的阳性预测值为87％,阴性预测值为92.7％,强回声晕(Ps)的阳性预测值为83.3％,阴性预测值为89％.结论 强回声晕对甲状腺结节良恶性的诊断具有一定的价值.强回声晕的病理成分多为癌细胞浸润伴纤维组织及炎性细胞.
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子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌应用价值分析
目的 探讨子宫内膜细胞采集器在筛查子宫内膜癌及癌前病变中的应用价值.方法 2014年4月～ 2015年10月就诊需排除子宫内膜病变的患者208例,行经阴道超声检查(TVS)、血清CA125联合HE4检测、子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜、宫腔镜下诊刮术,以宫腔镜下诊刮的病理诊断结果作为“金标准”,计算子宫内膜细胞采集器的取材满意率,比较子宫内膜细胞采集器、宫腔镜诊刮、TVS、血清CA125联合HE4诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率.结果 (1)子宫内膜细胞采集器活检内膜取材满意率86.5％(180/208),宫腔镜诊刮取材满意率92.3％ (192/208),两者差异无统计学意义(P＞0.05).(2)子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜筛查子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率分别为63.6％、100％、96.2％,均高于TVS及CA125联合HE4检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜细胞采集器可获取较满意的子宫内膜组织标本进行病理诊断,诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率均较高,可作为子宫内膜癌的筛查手段.
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CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用
目的 探讨CT灌注成像(CTP)在烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)中的应用价值.方法 回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料.所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区(ROI),取得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的参数值.计算术侧/对侧相对比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异.结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95％的患者CBV增加,90.48％的患者MMT缩短,85.71％的患者TTP缩短;100％的患者rCBF增加,71.43％的患者rCBV增加,100％的患者rMMT减小,57.14％的患者rTTP减小.CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果.
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超声引导下与徒手注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿痉挛疗效比较
目的 探讨超声引导下与徒手注射肉毒毒素对脑瘫患儿痉挛的疗效差别.方法 选取笔者医院2014年3月～2016年9月的98例脑瘫患儿进行注射肉毒毒素治疗,根据注射的方式不同分为超声引导组和徒手组各49例,分别进行超声指导引导注射肉毒毒素和徒手注射肉毒毒素,两组患儿的注射剂量均为3 U/kg,采用改良Ashworth痉孪量表评定患儿治疗前后的肌痉孪程度,并采用粗大运动功能分级量表(GMFM量表评分)评价患儿治疗前后的运动能力,随访3个月,观察两组患儿的临床疗效.结果 超声引导组的总有效率(98.0％)明显高于徒手组(79.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗前后的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05);超声引导组的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显优于徒手组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿可以有效的改善痉挛问题,采用超声引导下注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿的疗效要好于徒手注射肉毒毒素.
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Renalase对肾小管上皮细胞-间充质转分化影响的研究
目的 本研究旨在探讨Renalase是否可以延缓肾脏纤维化.方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予TGF-β1和(或)不同浓度的Renalase与细胞共同孵育,观察细胞形态的变化,应用免疫荧光观察E-cadherin、α-SMA的分布和表达情况;应用Western blot(WB)法和RT-PCR检测细胞中E-cadherin、α-SMA的蛋白和mRNA表达,应用WB检测FN和Col-Ⅰ蛋白表达,并检测细胞内信号分子p-Smad-2/3、p-ERK1/2、p-p38水平的变化,探讨其可能的分子生物学机制.结果 给予TGF-31刺激后,E-cadherin表达下调、α-SMA、FN、Col-Ⅰ表达增加.应用不同浓度Renalase与TGF-β1共孵育细胞,上述现象改善,且呈剂量依赖性.同时,与单独TGF-β1刺激相比,添加Renalase共孵育后,细胞内p-smad 2/3和p-p38表达无明显变化,但p-ERK 1/2表达明显下调,差异有统计学意义.而应用质粒转染过表达ERK信号通路后,Renalase抑制TGF-β1诱导的EMT和纤维化的作用被抵消.结论 本研究首次证实Renalase可以减轻TGF-β1所致的肾小管上皮细胞间充质转分化和纤维化,其机制可能与抑制ERK 1/2信号通路的激活相关,为临床延缓CKD进展提供新的治疗靶点和理论依据.
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褪黑素在病毒性心肌炎中的保护作用
目的 探讨褪黑素在柯萨奇病毒B3(Coxsackie virus B3,CV B3)感染的病毒性心肌炎小鼠中的保护作用,为病毒性心肌炎的治疗提供新的手段.方法 将64只5周龄的雄性BALB/c小鼠随机分为3组:正常对照组、实验对照组、褪黑素组.以腹腔注射CVB3建立急性病毒性心肌炎模型,接种当天记为第0天,24h后正常对照组、实验对照组每日分别经腹腔注射等量生理盐水,褪黑素组每日经腹腔注射溶于乙醇及生理盐水的褪黑素.分别于接种后第7天和第14天从各组随机抽取8只处死,留取心肌组织标本.用苏木素-伊红染色法观察心肌炎症病理改变,蛋白印迹法定量检测Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase 9的蛋白水平表达,用免疫组织化学法检测心肌组织中Cleaved-caspase 3的表达量.结果 与正常对照组比较,实验对照组心肌炎症病理评分较高,Bax、Cleaved-caspase 9凋亡蛋白表达水平和Cleaved-caspase 3表达量上调,Bcl-2蛋白水平表达下调,给予褪黑素干预后心肌炎症病理评分降低,并可明显下调Bax、Cleaved-caspase 9凋亡蛋白表达水平和Cleaved-caspase 3表达量,上调Bcl-2蛋白表达水平.结论 褪黑素能够减轻心肌损伤,下调病毒性心肌炎小鼠心肌组织中Bax、Cleaved-caspase 3、Cleaved-caspase 9的表达和上调Bcl-2的表达,从而对病毒性心肌炎小鼠起到保护作用.
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血清炎性因子、血浆Hcy和血液流变学指标在糖尿病微血管病变患者中的变化
目的 探究糖尿病不同程度微血管病变的患者中血清炎性因子、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和血液流变学指标的变化.方法 随机选取笔者医院于2013年1月～ 2015年7月收治的2型糖尿病患者180例,按照视网膜病变程度分为3组:糖尿病无视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组60例,背景型糖尿病视网膜病变(background diabetic retinopathy,BDR)组60例,增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组60例,比较3组患者血清中高敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标.结果 BDR组和PDR组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标均明显高于NDR组,差异有统计学意义(P ＜0.05);PDR组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆Hcy水平以及血液流变学指标均明显高于BDR组(P＜0.05).结论 糖尿病患者随着病情进展,包括hs-CRP、IL-6、TNF-α在内的血清炎性因子、Hcy以及血液流变学指标不断增高,可能与视网膜病变的发生发展过程有关.
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快速康复外科理念应用于老年进展期胃癌患者围术期的回顾性对照研究
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在老年人进展期胃癌患者术后康复的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2013年1月～ 2016年6月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的122例老年(年龄≥60岁)进展期胃癌患者,其中围术期按照快速康复外科理念管理65例,按照传统管理57例.比较两组手术情况、术后恢复情况及应激程度.结果 FTS组较对照组术中麻醉时间、输液量均减少、术后通气时间提前、术后住院时间缩短、住院费用降低(P＜0.05)且白细胞计数和C反应蛋白等应激指标均降低(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量、清扫的淋巴结致棚肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS用于老年进展期胃癌患者围术期管理方法安全可行,值得临床推广.
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冠状动脉CT与和肽素相结合评估冠状动脉临界病变
目的 通过冠状动脉造影作为金标准,探索通过CT与和肽素相结合的方式,评价冠状动脉临界病变患者的危险程度.方法 选取2013年6月～2015年6月之间100例行冠状动脉CT检查的患者,其中冠状动脉CT示临界病变80例作为实验组,行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为重度狭窄组48例,非重度狭窄组32例,冠状动脉正常20例作为对照组,均行和肽素(copeptin)检查,比较不同组别患者和肽素水平,探讨其诊断意义.结果 对照组2个亚组血浆和肽素水平(ng/ml)显著高于对照组.重度狭窄组和肽素水平(ng/ml)显著高于非重度狭窄组.结论 冠心病患者血浆和肽素水平较高,其在一定程度内可以反映冠状动脉病变程度,与CT相结合对于临界病变诊断更准确.
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不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响
目的 比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响.方法 收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组.对两组各项资料进行分析.再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响.结果 总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8％,患者年龄18～87岁,平均年龄63.87±16.20岁.组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义(P＜0.05).脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析.APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素.APACHEⅡ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍(95％ CI:1.279 ～ 6.089).结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高.
关键词： 机械通气模式 下腹部外科术后患者撤机 -
长期使用苯二氮革类药物对老年人社区获得性肺炎发展和预后的影响
目的 探讨长期使用苯二氮革类药物(benzodiazepines,BZDs)对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)发展和预后的影响.方法 回顾性调查患者临床信息,根据是否长期使用BZDs分成观察组(84例)和对照组(103例),两组间一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均进行常规的CAP治疗,比较两组患者的治疗效果、肺炎进展和预后情况.结果 两组治疗疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床肺部感染评分(CPIS)于治疗后7天起明显低于治疗前(P＜0.05),晚于对照组;观察组病死率、转入危重监护病房(intensive care unit,ICU)比例、住院费用和天数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期使用BZDs的老年CAP患者抗感染效果劣于未使用者,且预后不佳,在老年CAP的治疗中,需慎用BZDs.
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糖尿病大鼠反复严重低血糖后脑内代谢改变的1H NMR波谱研究
目的 运用基于1H NMR的代谢组学方法研究糖尿病大鼠反复严重低血糖后脑内代谢的变化,并结合病理学检查探讨糖尿病大鼠反复严重低血糖脑损伤的发病机制.方法 24只7周龄Sparague Dawley大鼠随机分为实验组和对照组,每组12只.实验组大鼠禁食12h,通过腹腔注射链脲佐菌素溶液(65ml/kg)造成糖尿病,此后连续5天每天腹腔注射胰岛素(4 ～8U/kg)诱导严重低血糖.对照组则在此期间分别给予等量柠檬酸缓冲液及生理盐水.每组6只大鼠的海马和额叶、顶叶、枕叶进行1H NMR波谱检测,另外6只进行胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色.采用t检验进行统计学处理.结果 实验组大鼠诱导低血糖前血糖值为12.25±2.64mmol/L,注射胰岛素后1h血糖值为1.11±0.45mmol/L,对照组实验期间血糖值6.88±0.59mmol/L.所有实验组大鼠在严重低血糖期间临床表现为精神不振、活动度减弱、体温下降、肢体松软、皮肤苍白,4只严重者出现抽搐.相比对照组,各脑区乳酸浓度升高、谷氨酰胺下降,同时枕叶丙氨酸和琥珀酸含量下降,额、顶叶还存在胆碱含量下降.GFAP染色显示,相比对照组,实验组各脑区的星形胶质细胞数目均显著性增加(P＜0.05).结论 糖尿病反复严重低血糖后脑内代谢改变且存在区域性差异,以能量代谢障碍及谷氨酸-谷氨酰胺循环紊乱为主,糖尿病反复严重低血糖后主要引起神经胶质细胞损伤,代谢改变与神经胶质细胞损伤相关.
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Galectin-3在缺血性心功能不全家兔不同时期的表达
目的 探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)在缺血性心功能不全家兔不同时期的表达水平及其与心功能的关系.方法 采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能障碍家兔模型.利用随机数字表法将20只家兔随机分为假手术组和心功能不全组.分别检测造模前、模后30、60min、4、24h、3天、1、2、4周的超声心动图、血清中Gal-3的浓度变化.结果 与假手术组相比,心功能不全组在模后30、60min、4h内血清Gal-3浓度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)没有明显变化,在24h之后血清Gal-3浓度逐渐上升,LVEF、FS逐渐下降.血清Gal-3浓度与LVEF、FS呈负相关且为强相关.结论 血清Gal-3的浓度在缺血性心功能不全早期没有明显变化,在中晚期明显升高及血清Gal-3的浓度与心功能呈负相关且为强相关,为临床临床心力衰竭的诊断和治疗提供了依据.
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ABO血型与脓毒血症并发急性肾损伤相关性研究
目的 探讨ABO血型与脓毒血症并发急性肾损伤的相关性,为其提供防治依据.方法 选取武汉大学人民医院重症医学科2015年1 ～12月收治的130例脓毒症患者,将其分为合并AKI组(观察组64例)与非合并AKI组(对照组66例),分析比较两组一般资料以及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选出脓毒血症患者发生急性肾损伤的相关危险因素.结果 研究共选人脓毒血症急性肾损伤64例,对照组脓毒血症非急性肾损伤66例,急性肾损伤组年龄高于对照组(65.7±13.1岁vs58.5 ±15.4岁,P=0.005),男性比例高于对照组(76.6％ vs 56.1％,P=0.014),降钙素原定量高于对照组(28.1±21.0tμg,/L vs 21.1±13.6μg/L,P=0.026).血培养阳性率高于对照组(30.2％ vs 15.3％,P=0.006),两组ABO血型分布差异无统计学意义(P =0.825).两组在白细胞计数、C反应蛋白水平比较,C反应蛋白、部分活化凝血酶时间观察组均高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异无统计学意义.影响脓毒血症合并AKI发病的相关危险因素:Logistic回归模型多因素分析表明:年龄(P=0.021,OR=0.965),性别(P=0.003,OR =5.321),降钙素原定量(P=0.047,OR=0.975),血培养阳性(P =0.002,OR=1.009),血型A与血型O比较(P =0.037,OR=5.409)均与脓毒血症合并急性肾损伤相关.结论 提示A型血与脓毒血症合并急性肾损伤存在独立相关性,A型血可能增加脓毒血症合并急性肾损伤的风险.
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TGF-β1509T/C基因多态性与肝硬化相关性的Meta分析
目的 探索转化生长因子TGF-βl 509T/C基因多态性与肝硬化的关系.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、清华CNKI数据库、万方科技期刊全文数据库、PubMed,检索时间范围为建库到2017年3月.按纳入、排除标准选择TGF-β1 509位点基因多态性与肝硬化关系的病例对照研究.应用Stata 12.0软件对纳入的研究进行定量分析.结果 共纳入10个病例对照研究,Meta分析结果显示509位点携带T等位基因的肝炎肝硬化合并OR=1.07,95％ CI:0.81 ～1.41,显性基因模型分析(TT+CTvs CC) OR=1.08,95％ CI:0.73～1.61,未发现显著发表偏倚.结论 未发现TGF-β1 509T/C基因多态性与肝硬化有显著性关系.
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右心室流出道间隔部起搏的可行性及有效性分析
目的 比较右心室流出道间隔部起搏(right ventricular outflow tract septum,RVOTS)与右心室心尖部起搏(right ventricular apical RVA)的手术过程、起搏参数及对心功能的影响,探讨右心室间隔部起搏的可行性及有效性.方法 符合永久起搏器置入指征的房室传导阻滞患者66例行右心室间隔部起搏及右心室心尖部起搏,各33例,测定手术时间、X线曝光时间及起搏QRS波宽度,于术后3个月及6个月进行随访,测定起搏参数(阈值、感知、阻抗)、心房脑钠钛(BNP)水平、及6min步行试验距离.结果 33例右心室流出道间隔部起搏完成32例,并发症与心尖部起搏无差异;右心室流出道间隔部起搏手术时间、X线曝光时间长于心尖部起搏,起搏QRS波宽度时限短于心尖部起搏;右心室流出道间隔部起搏电极置入即刻阈值高于心尖部起搏,其余时间两组起搏阈值、感知及阻抗均无差异;术后3、6个月,两组患者BNP水平均高于术前,右心室流出道间隔部起搏BNP水平低于心尖部起搏;术后6个月BNP水平与QRS波宽度呈正相关.结论 右心室流出道间隔部手术可行,能够有效改善心室电机械同步性及心功能,值得基层推广应用.
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老年髋部骨折术后早期抗骨质疏松治疗的临床研究
目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后早期应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗的临床疗效.方法 60例采用内固定手术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后2周开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗,对照组术后2个月开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗.所有患者均定期复查随访1年,评价疗效.结果 60例患者均获得随访1年,术后6个月时,治疗组腰椎的骨密度为0.721 ±0.132g/cm2,对照组腰椎的骨密度为0.635±0.127g/cm2,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年时,治疗组腰椎的骨密度为0.741±0.139g/cm2,对照组腰椎的骨密度为0.668±0.131g/cm2,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的骨折愈合时间为11.533±1.548周,对照组的骨折愈合时间为11.800±1.690周,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年骨质疏松性髋部骨折术后早期服用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗能提高骨密度,不影响骨折愈合.
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miR-15b在恶性黑色素瘤A375细胞中的表达及其对细胞转移和侵袭的影响
目的 研究微小RNA-15b(microRNA-15b,miR-15b)在恶性黑色素瘤A375细胞中的表达,以及miR-15b对恶性黑色素瘤细胞转移和侵袭能力的影响.方法 应用荧光实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reac-tion,qRT-PCR)方法检测恶性黑色素瘤A375细胞与正常黑素细胞HM中miR-15b的表达水平.沉默恶性黑色素瘤A375细胞中miR-15b的表达后,应用划痕实验检测miR-15b对恶性黑色素瘤A375细胞迁移距离的影响,应用Transwell实验检测miR-15b对恶性黑色素瘤A375细胞转移和侵袭能力的影响.结果 miR-15b恶性黑色素瘤A375细胞中的表达水平显著高于正常黑素细胞.沉默恶性黑色素瘤细胞中miR-15b的表达后,细胞迁移距离、细胞转移和侵袭能力均受到显著抑制.结论 miR-15b在恶性黑色素瘤A375细胞中表达显著升高并可促进恶性黑色素瘤A375细胞转移和侵袭.
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精子的氧化损伤与线粒体解偶联蛋白2(UCP2)表达的关联性
目的 通过研究过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)处理对精子活性氧的(reactive oxygen species,ROS)产生,精子运动参数,精子DNA碎片化程度及UCP2蛋白表达的影响,探讨精子的氧化损伤与UCP2蛋白表达的相关性.方法 采用密度梯度离心法处理精液,选取离心后的沉淀精子为研究对象,以终浓度分别为50μmol/L,100μmol/L和200μmol/L的过氧化氢处理精子1H,同时设立对照组(0μmol/L).流式细胞仪检测各组精子活性氧(ROS)含量;计算机辅助精液分析系统(CASA)分析各组精子运动参数;精子染色质结构分析试验(SCSA)检测精子DNA碎片化程度;Western blot法检测各组UCP2蛋白的表达情况.分析精子的氧化损伤与UCP2表达的关联性.结果 随着过氧化氢作用浓度的增加,各处理组的ROS含量,DNA碎片化程度和UCP2蛋白的表达均存在增加,且与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时各处理组精子运动参数等均呈下降趋势,尤其是100μ mol/L和200μmol/L组,除侧摆幅度参数外,其他参数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 过氧化氢作用后对精子造成氧化损伤(ROS升高),导致精子运动参数下降和DNA碎片化程度增加,对应的UCP2蛋白表达的增加,证明精子的氧化损伤与UCP2蛋白的表达存在关联性,提示UCP2可能参与精子体内的抗氧化作用.
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不同分割照射方式对MDA-MB-231移植瘤增殖活性的影响
目的 以相同剂量下,研究单次大剂量照射对MDA-MB-231乳腺癌移植瘤的生物学效应.方法 建立MDA-MB-231乳腺癌移植瘤模型,待移植瘤直径达8～9mm,随机分为OGy组(空白对照组)、8Gy组(8Gy/1 f/1d)、10Gy组(10Gy/1f/1d)、4×2Gy组(8Gy/4f/4d)、2Gy×5(10Gy/5f/5d)组.每3天观察肿瘤体积变化,绘制移植瘤生长曲线.照射实验组(除对照组)裸鼠分别于放疗结束后第7天、14天行18F-FDG PET/CT检查,另取各实验组裸鼠分别于放疗结束后7天、14天处死,收集肿瘤组织行免疫组化测定Ki-67的表达.结果 单次大剂量和常规分割照射均能抑制MDA-MB-231移植瘤生长,以单次大剂量10Gy组为明显(P＜0.05).且在同等剂量条件下,单次大剂量组在放疗后第7、14天PET/CT检查显示移植瘤SUVmax值均低于常规分割照射组(P＜0.05),Ki-67阳性细胞百分比单次大剂量组也低于同剂量常规分割组(P＜0.05).结论 在同等剂量情况下,单次大剂量放疗较常规分割放疗对MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖活性的抑制更为显著,同时18F-FDG PET/CT在一定程度上可以反应早期放疗后MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖活性.
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A型肉毒毒素对增生性瘢痕成纤维细胞增殖、凋亡及对ERK/MAPK信号通路的影响
目的 探讨A型肉毒毒素对体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞增殖、凋亡及对ERK/MAPK信号通路的影响.方法 采用组织块法将人增生性瘢痕成纤维细胞分离并培养.将其分为对照组及A型肉毒毒素组.A型肉毒毒素组则给予含有0.4U/L A型肉毒毒素的DMEM培养基进行培养.对照组采用单纯DMEM培养基培养.在第1、3、5、7天时采用CCK8试剂盒检测细胞增殖并比较.采用流式细胞术对对照组和A型肉毒毒素干预的成纤维细胞行凋亡检测.Western blot法检测对照组、A型肉毒毒素组及U0126干预组成纤维细胞Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ),p-ERK1/2及总ERK蛋白相对表达量.结果 A型肉毒毒素能够显著抑制成纤维细胞增殖活性,干预7天时,细胞数量仅为对照组的68.9％.A型肉毒毒素组成纤维细胞的凋亡比率为35.9％,显著高于对照组.三组成纤维细胞的总ERK1/2蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05),而p-ERK1/2在对照组则仍显著高表达,但A型肉毒毒素组和U0126组的p-EKR1/2则显著受抑制,且低表达.Ⅰ型胶原蛋白则在对照组中高表达,显著高于A型肉毒毒素组和U0126组(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素能够通过抑制ERK/MAPK信号通路而使得成纤维细胞凋亡增加,增殖活性减弱,Ⅰ型胶原蛋白分泌减少.
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血清CC-16水平用于ARDS患者预后的临床价值研究
目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白-16(Clara cell protein-16,CC-16)水平用于急性呼吸窘迫综合征患者短期预后的临床价值.方法 纳入2014年4月～2016年4月住院的ARDS患者97例,根据ARDS严重程度分为轻度ARDS组(n=28)、中度ARDS组(n=33)及重度ARDS组(n=36).根据住院30天病死情况,分为生存组(n=57)及病死组(n=40).所有患者人院时检测常规实验室指标及血清CC-16水平,记录APACHEⅡ及SOFA评分.ROC曲线检测CC-16、APACHEⅡ及SOFA评分的预后价值.结果 不同严重程度ARDS患者血清CC-16水平由高至低分别为重度ARDS组(27.33±8.14ng/ml)、中度ARDS组(20.27±6.97ng/ml)及轻度ARDS组(13.87-±5.23ng/ml).住院30天内病死的ARDS患者基线血清CC-16水平显著高于生存患者(24.98 ±8.33 vs 18.03 ±8.05,P=0.000).CC-16单独使用的AUC为0.782(95％ CI:0.691 ～0.872),CC-16联合APACHEⅡ及SOFA评分的AUC为0.811(95％ CI:0.728 ～0.895).基线血清CC-16水平较低(＜18.78ng/ml)患者30天总体生存率显著高于CC-16水平较高(≥18.78ng/ml)的患者(83.7％ vs38.9％,P=0.000).结论 血清CC-16水平可作为ARDS患者短期病死情况的预后指标.
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临床与生化检测及超声检查在鉴别性早熟与乳房早发育中的应用
目的 通过超声观察及相关激素水平的检测对女性性早熟(PP)与乳房早发育(PT)患儿进行鉴别诊断,为临床诊断提供证据.方法 本实验收集从2015～2016年因早期乳房增大(年龄＜8岁)来笔者医院儿科就诊的女性患儿,按照诊断标准分为PP组与PT组.对所有患者进行乳房超声检查,并按照评判标准进行分级.同时检测两组间临床与各激素水平,进行组间比较.对差异性明显指标进行ROC分析.结果 本研究共纳入60例女性患儿,其中PP与PT患儿分别为30例.超声乳房分级与年龄、骨龄、乳腺芽直径、LH水平、FSH水平及E2水平呈正相关,但与骨龄和实际年龄无相关性.且PP与PT间乳房超声分级与乳房芽直径差异无统计学意义(P＜0.05).比较两组间激素水平时发现,PP组患儿的基础LH与FSH、基础LH/FSH、LF与FSH峰值与LH/FSH峰值显著高于PT组患儿(P＜0.05).用ROC分析发现LH/FSH峰值比＞0.25诊断PP的敏感度为100％且特异性为85％,基础LH＞0.1的敏感度为72％且特异性为65％.两组间SHBG水平是唯一没有重叠的指标[PP:80.6(62.3 ～95.4)vs PT:114.5(107.6 ～ 121.5)].kisspeptin、leptin与neurokinin B在两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳房超声检查通过分级与乳房芽测量可有效评估女性性早熟患儿的乳房发育水平,但并不能鉴别PP与PT.研究发现SHBG浓度及LH/FSH峰值比可有效鉴别PP与PT,但kisspeptin、neurokinin B与leptin不足以鉴别PP与PT.
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小剂量对比剂CTU在经皮肾镜碎石取石术中的应用研究
目的 探讨小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU新技术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术前穿刺通道选择的临床应用价值.方法 采用改良的小剂量对比剂CTU检查方案对23例复杂性肾结石患者行小剂量对比剂联合呋塞米注射液和生理盐水CTU检查.在分泌期扫描前进行常规平扫.采用ROI法对23例患者肾结石密度进行测量,以了解复杂性肾结石的密度分布特点;采用ROI法对23例患者分泌期肾实质上极、中部、下极及上组肾盏、中组肾盏、下组肾盏、肾盂CT值进行测量并对测量结果比较,以了解小剂量对比剂CTU肾实质及肾盂肾盏系统内对比剂分泌均匀性;对23例患者复杂性肾结石及PC系统进行分泌期轴位、冠状位MIP及VR重组并对重组图像进行评分,以了解哪种重组方法对肾结石、PC系统显示佳.结果 23例患者复杂性肾结石密度中位数为1182.41HU,95％ CI:548.26～ 1734.54HU;小剂量对比剂CTU肾实质对比剂分泌均匀;PC系统内对比剂分泌均匀且明显低于复杂性肾结石密度使得复杂性肾结石和PC系统重组的准确性分别达到82.6％和87％;3种重组方案中,冠状位MIP用于描述复杂性肾结石的评分高.冠状位MIP用于显示肾盂肾盏解剖结构的评分高.结论 小剂量对比剂CTU三维重组图像可直观显示复杂性结石的空间位置、PC系统的截面与立体解剖结构及其与周围组织的关系,有助于PCNL术前穿刺通道选择.
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双向调控FAT10表达对人宫颈癌SiHa细胞裸鼠移植瘤放射敏感度的影响
目的 经过临床病理学标本检测人宫颈癌组织FAT10蛋白异常高表达后,探讨上调和下调FAT10基因表达对宫颈癌细胞株SiHa细胞裸鼠移植瘤放射敏感性的影响.方法 采用RT-PCR法检测30例宫颈癌及癌旁组织中FAT10 mRNA的表达水平,FAT10蛋白在人宫颈癌组织中的相对表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P＜0.05).通过电穿孔法分别将FAT10 siRNA和重组表达载体pcDNA3.1-FAT10转染宫颈癌SiHa细胞后,G418筛选得到稳定转染细胞系.转染48h后,荧光定量RT-PCR和Western blot法分别检测细胞中FAT10 mRNA和FAT10蛋白表达水平;CCK-8检测细胞增殖,克隆形成实验观察上调和下调FAT10表达对宫颈癌细胞株SiHa的放射敏感度的影响;TUNEL法检测细胞凋亡影响;裸鼠移植瘤实验检测上调和下调FAT10表达联合X线照射对宫颈癌细胞的生长抑制作用.结果 FAT10蛋白在人宫颈癌组织中的相对表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P＜0.05),FAT10下调组宫颈癌SiHa细胞内FAT10基因表达明显降低,FAT10上调组明显升高.FAT10下调组宫颈癌SiHa细胞放射敏感度升高,FAT10上调组宫颈癌SiHa细胞放射敏感度降低(P＜0.05).FAT10下调组宫颈癌SiHa细胞增殖被抑制,细胞凋亡率增加(P＜0.05);FAT10上调组SiHa细胞增殖能力明显增强,细胞凋亡率降低(P＜0.05),FAT10下调组裸鼠移植瘤平均体积明显小于对照组(P＜0.05);FAT10上调组的瘤体平均体积大于对照组(P＜0.05).20Gy γ射线照射后FAT10下调组瘤体平均体积较照射前明显减小(P＜0.05);而上调组裸鼠皮下种植瘤平均体积较照射前无明显变化(P＞0.05).结论 下调FAT10表达能抑制人宫颈癌SiHa细胞裸鼠移植瘤的生长,增强瘤体的放射敏感度,上调FAT10表达则使肿瘤辐射抗拒.
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BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症患者伴发糖代谢异常的相关性研究
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因rs6265多态性与首发精神分裂症发生糖代谢异常的关联性.方法 首发精神分裂患者经OGTT试验区分为糖代谢异常者(研究组)与糖代谢正常者(对照组),分别收集120例,同时收集健康组120例.用高分辨率熔解曲线(HRM)对BDNFrs6265进行基因型检测,同时利用酶联免疫吸附技术测定血清BDNF水平.结果 研究组AA基因型、A等位基因频率高于对照组(,=9.82,P=0.00;X2=4.70,P=0.03)及健康组(X2=19.70,P=0.00;X2=8.16,P=0.03),差异有统计学意义.对照组与健康组的基因型及等位基因频率相比差异无统计学意义(X2=1.12,P=0.57;X2 =0.50,P=0.48).血清BDNF水平在各组中依次为研究组＜对照组＜健康组(F =40.09,P=0.00),3组中AA基因型BD-NF水平均低于GG型、GA型(F=634.55,P=0.00,F=337.62,P=0.00,F=106.78,P=0.00).结论 BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症伴发糖代谢异常有关,且AA基因型是影响患者BDNF表达的因素之一.
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尼群洛尔治疗不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性
目的 研究尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性.方法 采用多中心、开放设计,单一治疗组的前瞻性设计,征募合格的社区原发性高血压患者2997例,使用尼群洛尔治疗6个月.结果 根据患者的血糖代谢情况将患者分为3组,即糖耐量正常组、空腹血糖受损组、糖尿病组.3组患者收缩压分别下降22.7、23.7、22.5mmHg,舒张压分别下降12.4、13.4、12.8mmHg,差异均无统计学意义(P＞0.05);总有效率分别为87.8％、90.8％、86.6％(P＞0.05),控制率分别为85.9％、92.1％、82.3％(P＜0.01).治疗期间3组分别有5.7％、3.8％、5.7％的患者发生不良反应(P＞0.05),多数是轻中度不良反应.结论 长期口服尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压具有较好的疗效和安全性.
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原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素分析
目的 探讨原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素,为预测原发性肝癌微波消融术后复发提供参考依据,以指导术后治疗.方法 对2011年1月～2014年6月期间的62例行微波消融术治疗的原发性肝癌患者,采用回顾性分析方法,用Logistic回归进行分析术后患者早期复发的危险因素,用Cox回归分析术后患者无瘤生存期的影响因素.结果 术后1年内,共有26例患者复发,复发率为41.9％.Logistic回归分析显示,肿瘤是否有完整包膜和是否邻近大血管对肝癌消融术后复发有影响,差异有统计学意义(P ＜0.05);Cox回归模型对术后无瘤生存期的多因素分析发现肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是术后无瘤生存期的独立影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤位置及肿瘤包膜是肝癌消融术后早期复发的独立危险因素,肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是微波消融术后无瘤生存期的独立影响因素.
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超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜直肠癌根治术后多模式镇痛中的应用
目的 研究超声引导下连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛的影响.方法 选择全身麻醉下行经腹腔镜直肠癌根治术患者72例,采用数字表法随机分为N组、T组,每组36例.两组均在术后给予舒芬太尼0.1 μg/kg、帕瑞昔布钠40mg,并使用静脉患者自控镇痛(PCA).T组在此基础上行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,并置入导管术后间断注射罗哌卡因注射液.比较两组返回SICU即刻(T1)、术后2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)的视觉模拟评分(VAS),术后24hPCA舒芬太尼使用总量及PCA情况,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点T组静息、运动VAS评分低于N组,差异有统计学意义(P＜0.05);T组24h舒芬太尼用量和PCA药液输注量低于N组,差异有统计学意义(P＜0.05);T组24hPCA自控按压有效次数少于N组,差异有统计学意义(P＜0.05);T组24h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例数及发生率低于N组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声引导下连续腹横肌平面阻滞可减轻腹腔镜下直肠癌根治术术后疼痛,减少阿片类药物使用,降低术后不良反应.
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基质诱导的自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤的研究进展
膝关节软骨损伤在临床中十分常见,且自我修复能力有限.传统的治疗软骨损伤的方法包括微骨折、钻孔术和骨软骨移植等.因创伤大、临床疗效报道不一、组织修复结果较差、供体来源有限等问题,很大程度上限制了传统治疗方法在临床中的应用.第3代自体软骨细胞移植-基质诱导的自体软骨细胞移植(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)技术作为对第1、2代自体软骨细胞移植技术的改进,不仅具备和第1、2代自体软骨细胞移植技术一样良好的临床疗效,而且与传统方法相比还有手术方法简单、微创、手术失败率低、可修复大面积软骨缺损、组织修复结果良好、术后并发症少和可快速康复等优点.尽管第3代自体软骨细胞移植技术目前存在些许缺陷,但随着组织工程技术的进步,这些问题都将得到解决.
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PI3K/AKT信号通路与寻常型银屑病表皮增殖失调的相关性研究
寻常型银屑病(psoriasis vulgaris)是一种具有顽固性、易复发特点的以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎性皮肤病.目前其发病机制尚未完全阐明,普遍认为多与免疫、感染、代谢障碍、遗传及精神因素等有关,近年主要研究其在免疫方面的发病机制,多认为是通过免疫介导的共同信号通路引起角质形成细胞增殖过度,但目前角质细胞过度增殖机制尚未清楚,本文主要从PI3K/AKT信号通路与银屑病表皮增殖的关系方面做一综述.
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输尿管镜及辅助器械的发展现状与展望
输尿管镜是泌尿外科“医工结合”明显、紧密的技术之一.随着工科技术的进步和医学理论的更新,输尿管镜和相关辅助器械取得了较大创新与发展,出现了输尿管软镜、电子成像、钬激光、取石篮等技术和器械,显著提高了输尿管镜的工作能力,扩展了其在泌尿外科疾病诊疗中的作用.因此,本文对输尿管镜及其辅助器械的发展现状、以及未来可能的研究热点做一综述.
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整合医学实践的本质及要素
整合医学提出至今,其理论体系已日趋成熟,现阶段困扰或阻碍其推广的大难题在于如何践行整合医学.整合医学是一项系统工程,其本质就是通过促进学科和专业之间的交流、交易和交融,落实大健康布局、释放分工红利、重塑医学体系.整合医学的实践过程,正好与其整体观、整合观和医学观的内涵相对应.整合医学的效益评估和评价指标体系的建立将是今后研究的重点方向.
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鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法的研究进展
鼻咽癌患者由于病灶位置特殊,通常在诊断治疗前就存在营养不良,在接受放化疗后其营养状况会进一步恶化.营养不良不仅会引起机体免疫功能下降、延长住院时间、影响生活质量,而且也是导致治疗中断的常见原因.对鼻咽癌患者进行营养干预的方法主要有:营养咨询、肠内肠外营养支持和对症处理,但都应严格遵循五阶梯原则实施.目前,如何早期发现患者的营养不良并改善其营养状况是研究的热点.因此,本文就鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法做一综述.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌是一种病死率极高的消化系统肿瘤,但几乎没有有效的治疗方式.高强度聚焦超声(HIFU)是一种新兴的可以消融实体肿瘤的治疗方法.HIFU可以非侵入性地消融胰腺癌而不损伤其周围器官和组织,能够单独或联合化、放疗用于治疗胰腺癌.HIFU还能减轻癌症相关的疼痛,使患者获得额外的生存益处,且没有显著的并发症.本文总结了HIFU治疗胰腺癌的原理和临床疗效,并展望了其进一步的发展方向.
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阶梯渐进式案例教学在住院医师呼吸机培训的应用
目的 探讨阶梯渐进式案例教学在住院医师呼吸机培训的应用.方法 对首都医科大学宣武医院住院医师进行呼吸机培训,所有住院医师随机分为实验组(32人)及对照组(30人).对照组采用理论授课及课后临床观摩的传统教学方法;实验组采用阶梯渐进式案例教学方法分4步逐渐加深教学深度及难度:①理论授课;②观察不同机械通气模式下猪离体肺脏的形态变化;③无创及有创呼吸机模拟临床环境案例教学;④生理驱动高仿真电脑模拟人复杂案例教学.两组住院医师培训后均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,观察培训效果及住院医师对培训认可程度.结果 实验组与对照组理论考试成绩分别为90.6 ±4.2分与87.2±5.2分(P =0.007),实验组与对照组理论技能考试成绩分别为89.4±4.8分与84.8±5.1分(P=0.001).实验组90.6％的人认同该教学方法,96.9％的人认为使学生巩固理论知识,100％的人认为可以提高临床实践技能.结论 阶梯渐进式案例教学可以提高住院医师呼吸机培训教学效果.
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手、显微外科临床实习的教学体会
分析手、显微外科带教在外科学临床实习中的现状和劣势,总结近年来的带教经验,阐述该专科自身特点在学生医德医风培养中的作用,提出通过采用先进教学手段,培养学生参与意识,加强老师带教水平,不断改进带教工作从而,提高学生学习的兴趣和效率,做到教学相长.
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康复医学住院医师规范化培训带教体会
住院医师规范化培训虽已实施多年,但目前还存在带教大纲欠细化、带教形式欠多元化、带教师资队伍薄弱等一些问题.康复医学是一门新兴学科,实践性很强,培养康复人才,科学的带教显得尤为重要.本文从加强管理、改进教学方式、提高教师素质等方面,对康复医学住院医师规范化培训带教进行了初步探讨.
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诊断学临床技能教学的探讨
临床技能是要求医学生掌握的基本的技能.为提高医学生临床技能水平,对首都医科大学宣武医院2010级七年制及2011级五年制的检体诊断学中临床技能的教学进行改革,包括提高教师能力、完善教学模式、充分利用模拟教学、加强临床思维培养及重视临床技能的考核等方面,改革收到了良好效果.
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暨南大学医学类外招生的卫生学教学改革初探
为提高暨南大学医学类专业外招生卫生学课程的教学质量和教学效果,采用现代卫生学-毒理学基础的内容整合课程体系进行教学内容改革,以“每次课师生互动15min”的教学方式适应外招生的学习风格,并以完成医学论文设计与答辩的考查模式进行考核手段的创新,构建卫生学课程的创新优质课堂,以期达到港澳台侨医学生的人才培养优化.
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Journal Club教学方法在神经外科实习教学中的作用
目的 探讨Journal Club(杂志沙龙)教学方法在神经外科实习教学中的组织方法和作用.方法 在32名神经外科实习学生中开展Journal Club教学方法,以问卷调查形式评价成功应用该方法的组织要素和教学效果.结果 调查显示临床经验丰富的专家参与、以实习中常见病例为基础的文献选择和多学科联合讨论是在实习教学中成功组织Journal Club的三大关键因素.实习学生通过参与该教学模式,提高了神经外科临床思维能力(支持率90.6％),获得了新进展跟踪能力(支持率87.5％),以及增强了对常见疾病的综合认识(支持率78.1％).结论 开展Journal Club教学有助于神经外科实习生知识的积累和能力的提升.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
