中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2006-2009年辽宁省大棚作业农民慢性阻塞性肺疾病的患病率调查
目的 调查2006至2009年辽宁省大棚作业农民的COPD患病率.方法 采用随机、分层和整群抽样方法,于2006至2009年对辽宁省沈阳市、锦州市及朝阳市3个地区800余个大棚作业农民5420人进行统一的问卷调查、体格检查,并进行血常规、血气分析、胸部X线及肺功能检查.两个样本率的比较采用x2检验,多个样本率的比较采用x2分割法.结果 辽宁省大棚作业农民的COPD总患病率为17.5% (947/5420),≥50岁为COPD高发年龄段;平原地区大棚作业人群COPD的患病率(15.6%,464/2981)显著低于山区(20.2%,246/1220)及沿海地区(19.4%,237/1219),差异均有统计学意义(x2值分别为13.04和9.35,均P<0.0125);蔬菜棚作业人群COPD的患病率(12.6%,273/2168)显著低于菌棚(24.3%,263/1084)、家禽棚(20.8%,169/813)及花卉棚(17.9%,242/1355),差异均有统计学意义(x2值为18.54 ~71.49,均P<0.007);不同大棚作业工龄者的COPD患病率不同,大棚作业工龄3~5年者的COPD患病率高(28.3%,137/485).结论 辽宁省大棚作业农民的COPD患病率高于全国农村人口的平均水平,应重视其防治.
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重症监护室下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素分析
目的 探讨ICU中下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院内感染的危险因素.方法 对福建省立医院ICU 2007-2010年收治的医院获得性下呼吸道SMA感染的患者进行1:4匹配的病例对照研究,35例下呼吸道SMA感染患者作为病例组,男24例,女11例,年龄34~89岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中呼吸系统疾病22例,脑血管病和心血管疾病各4例,上消化道出血、胰腺炎、慢性肾脏病、子宫颈癌及阿尔茨海默病各1例.140例无下呼吸道感染的患者作为对照组,男96例,女44例,年龄30~92岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中心血管疾病44例,呼吸系统疾病30例,脑血管病14例,恶性肿瘤2例,其他疾病50例.分别调查两组患者的基本信息、入住ICU的基本情况、药物使用、诊疗操作及医院感染情况等5个方面.所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示,基础疾病>4种以上(OR=4.63)、急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)>20分(OR=10.29)、住ICU前住院时间>1周(OR=4.34)、使用3种以上抗生素(OR=8.03)或使用碳青霉烯类(OR =3.62)和氨基糖甙类抗生素(OR =4.94)、气管插管(OR =4.10)或气管切开(OR=50.29)、使用机械通气(OR=7.95)为下呼吸道SMA感染的危险因素.多因素logstic回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分(OR=8.39)、应用抗生素种类(OR=5.96)、气管切开(OR=28.92)为下呼吸道SMA感染的独立危险因素(P值均<0.01).结论 在ICU中下呼吸道SMA感染的形势严峻,基础疾病、病情、气管造口、机械通气及广谱抗生素的使用可能是SMA感染的重要危险因素;早期识别并防治有助于降低SMA相关性肺炎患者的病死率.
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经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性
目的 探索并评价使用喉罩或气管插管联合常规机械通气在介入治疗手术中的应用价值.方法 纳入2009年7月至2010年1月收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科在全身麻醉下经喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下接受气管镜介入治疗的患者29例,其中男19例,女10例,年龄19 ~74岁,平均(47±18)岁.观察手术前后的气道压、潮气量、术中血气分析、并发症及手术时间等指标,并对影响通气效果的相关因素进行分析.结果 所有患者术中一般情况稳定,通气效果满意,无严重并发症出现.气管镜插入喉罩或气管插管后,潮气量下降27.1%,峰压升高63.1%,平台压及平均压分别升高43.7%和32.4%;使用气管插管的患者操作前后峰压升高79.3%,高于使用喉罩的患者峰压升高程度(55.3%).结论 全身麻醉下使用喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下进行气管镜介入治疗安全可靠.操作过程中峰压明显增高,但整个气道的平均压力仍能保持较低水平;在使用喉罩或气管插管进行气管镜介入治疗时,应尽可能选用较大内径的喉罩或插管,以大限度地降低气道压并避免内源性呼气末正压的产生.
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瞬时受体电位M8离子通道对冷刺激诱导气道上皮细胞炎症反应的影响
目的 探讨瞬时受体电位M8离子通道(TRPM8)在冷刺激诱导气道上皮细胞产生炎性因子过程中发挥的作用及相关信号转导机制.方法 用冷空气(18℃)刺激人气道上皮16HBE细胞,以TRPM8通道特异性拮抗剂BCTC、TRPM8 shRNA及蛋白激酶C(PKC)特异性抑制剂钙磷酸蛋白C为干预手段,将细胞分为对照组(37℃培养)、冷刺激组、冷刺激+BCTC组、冷刺激+转染TRPM8 shRNA组、冷刺激+转染对照shRNA组、冷刺激+钙磷酸蛋白C组.Western blot法检测TRPM8 shRNA转染对16HBE细胞合成TRPM8蛋白的干扰效率;钙离子成像技术测量前5组细胞内每10s间隔的相对Ca2+浓度动态变化;ELISA法检测各组细胞分泌的白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白含量;实时荧光定量PCR检测各组细胞中IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平.结果 冷刺激组细胞内相对Ca2+浓度高值为2.36±0.24,显著高于对照组的1.01±0.02(t=12.52,P<0.01),冷刺激+BCTC组、冷刺激+转染TRPM8 shRNA组细胞内相对Ca2+浓度降为1.47±0.17和1.26±0.12,显著低于冷刺激组(t值分别为6.69、9.12,均P<0.01);冷刺激组的IL-6、IL-8、TNF-α的mRNA和蛋白含量分别为0.66±0.16、0.77±0.15、0.73±0.09、(92±13) ng/L、( 125±22) ng/L、( 88±12) ng/L,较对照组[0.37±0.08、0.32±0.07、0.48±0.10、(52±8)ng/L、(50 ±9) ng/L、(61±8)ng/L]显著升高(t值分别为3.20、5.36、3.36、5.24、6.26、3.74,均P<0.05),冷刺激+ BCTC组[分别为0.42±0.09、0.52±0.13、0.52 ±0.12、(72±8)ng/L、(92±14) ng/L、(68±11)ng/L]、冷刺激+转染TRPM8 shRNA组[分别为0.41 ±0.10、0.49±0.08、0.50±0.08、(60±12)ng/L、(89±14)ng/L、(68±11)ng/L]、冷刺激+钙磷酸蛋白C组[分别为0.40±0.07、0.44±0.09、0.47±0.08、(69±9)ng/L、(86±15) ng/L、(61±10) ng/L]较冷刺激组显著降低(均P<0.05);冷刺激+转染对照shRNA组[分别为0.61±0.10、0.69±0.11、0.64±0.13、(89±13) ng/L、( 118±20)ng/L、(79±13)ng/L]与冷刺激组比较差异无统计学意义(t值分别为0.48、0.79、1.12、0.35、0.43、1.00,均P>0.05).结论 冷空气可通过激活气道上皮细胞上的TRPM8离子通道而诱导Ca2+内流进而激活下游PKC信号通路,进而导致代表性炎性因子的表达及生成增多.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征事件相关电位和记忆功能的相关性
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的P300指标变异情况和记忆功能状况的关系.方法 对浙江大学医学院附属第一医院2008年7月至2009年12月睡眠呼吸障碍专科门诊就诊的患者,进行夜间至少7h多导睡眠监测,共纳入OSAS患者30例,其中男22例,女8例,平均年龄(42±6)岁;对照组为健康志愿者20名,其中男15名,女5名,平均年龄(40±6)岁,分别进行韦氏记忆量表评定和事件相关电位P300检查.采用t检验、卡方检验和Pearson等级相关法对各组数据进行检验及比较.结果 OSAS组的记忆商评分为(86±13)分,与对照组比较有显著降低(P<0.01);OSAS组的P300检查显示Cz、Pz点的潜伏期分别为(410±80) ms和(409±80) ms,较对照组明显延长(P<0.01);Cz、Pz点的潜伏期与记忆商评分呈显著负相关(r=-0.581,-0.583,均P<0.01),与睡眠呼吸紊乱指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.653,0.64,均P<0.01);与平均血氧及低SaO2呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.755,-0.745,均P<0.01;r=-0.67,-0.656,均P<0.01).结论 OSAS患者存在明显的记忆功能障碍,P300潜伏期的延长可作为评估OSAS记忆功能障碍的电生理学指标之一;慢性间歇低氧可能导致与记忆相关的脑功能区域发生损伤性变化.
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罗格列酮对慢性阻塞性肺疾病患者过氧化物酶体增殖物激活受体-γ信号通路的影响
目的 探讨罗格列酮对COPD患者过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、核因子-κB及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 2010年4-11月,选择COPD急性加重期患者30例,其中男22例,女8例,年龄54~87岁,平均(72±9)岁;健康体检者(对照组)24例,其中男18例,女6例,年龄52 ~80岁,平均(69±10)岁.抽取受试者空腹肘静脉血10 ml,分离培养外周血单个核细胞(PBMCs).将30例COPD患者的PBMCs均分为3份,分别根据不同的药物干预分为非干预组、罗格列酮干预组(罗格列酮组)和罗格列酮联合GW9662干预组(联合干预组),对照组PBMCs不加任何药物干预.采用实时荧光定量PCR检测PBMCs中PPAR-γ和核因子-κB的mRNA表达,细胞免疫荧光法结合激光扫描共聚焦显微镜检测PPAR-γ和核因子-κB蛋白表达及核转位,酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中TNF-α含量.多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,相关性分析采用Pearson检验.结果 mRNA(2-ΔΔCt值)和蛋白表达(荧光强度值):非干预组PPAR-γ(0.52±0.10和55±11)低于对照组(1和85±9),核因子-κB(1.69±0.07和145±17)高于对照组(1和118±7);罗格列酮组PPAR-γ(4.47±0.11和204±12)高于非干预组,核因子-κB(0.33±0.04和59±14)低于非干预组;联合干预组PPAR-γ(2.25±0.31和142±23)低于罗格列酮组,高于非干预组,核因子-κB(0.64±0.02和90±10)高于罗格列酮组,低于非干预组;组间比较差异均有统计学意义(F值为29.21~567.42,均P<0.01).TNF-α浓度(μg/L):非干预组(96.2±1.4)高于对照组(85.3±1.0),罗格列酮组(63.0±2.5)低于非干预组,联合干预组(83.3±1.9)高于罗格列酮组,低于非干预组,组间比较差异有统计学意义(F值为293.72,P<0.01).非干预组PPAR-γ蛋白主要位于细胞质,核因子-kB蛋白主要位于细胞核;对照组PPAR-γ和核因子-κB蛋白在PBMCs细胞质和细胞核中均有表达;罗格列酮组PPAR-γ蛋白转位于细胞核,核因子-kB蛋白转位于细胞质;联合干预组PPAR-γ蛋白转回细胞质,核因子-κB蛋白部分转移至细胞核.相关分析结果表明,PPAR-γ蛋白表达与核因子-κB蛋白表达及TNF-α浓度均呈负相关(r值分别为-0.935和-0.924,均P<0.01),核因子-κB蛋白表达与TNF-α的浓度呈正相关(r=0.846,P<0.01).结论 COPD的炎症可能与PPAR-γ表达及活性不足有关,罗格列酮能通过上调PPAR-γ表达和活性抑制核因子-kB,进而抑制TNF-α分泌,在COPD炎症中起着重要作用.
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利福布汀抗结核分枝杆菌活性及其耐药性与rpoB基因突变关系的探讨
目的 比较利福平和利福布汀的体外抗MTB活性,分析其交叉耐药性,评价利福平和利福布汀耐药性与rpoB突变的关系.方法 采用微量平板Alamar Blue检测(MABA)法,检测利福平和利福布汀对MTB临床分离菌株168株的抗菌活性,并对其rpoB基因核心区进行DNA序列测定.两组间基因突变率的比较采用x2检验.结果 66株利福平敏感菌株均对利福布汀敏感( MIC≤0.125 mg/L),未检测到rpoB基因耐药决定区存在突变;102株利福平耐药菌株中有76株同时对利福布汀耐药( MIC >0.5 mg/L),交叉耐药率为74.5%(76/102);26株MIC≤4 mg/L的利福平耐药菌株仍对利福布汀敏感(MIC≤0.5 mg/L);516、526和531位点的氨基酸改变与利福平和利福布汀耐药均有关,而511和533位点的氨基酸改变可能仅与利福平耐药有关,利福布汀耐药菌株的rpoB基因突变率(92.1%,70/76)显著高于利福布汀敏感菌株(23.9%,22/92),差异有统计学意义(x2=78.12,P<0.05).结论 对利福平低度耐药(MIC≤4 mg/L)的MTB仍对利福布汀敏感.MTB的rpoB基因突变可用于利福平耐药性检测,且对检测利福布汀的耐药性也有参考意义.
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醛糖还原酶干预支气管哮喘气道炎症的研究进展
近年来研究结果显示,醛糖还原酶(aldose reductase,AR)在支气管哮喘(简称哮喘)炎性病理过程中扮演着重要角色,而抑制AR活性可以抑制炎症反应中炎症细胞因子、炎性相关活性氧(reactive oxygen species,ROS)等的释放,从而减轻气道炎症、减轻气道高反应性和黏液的大量分泌,在一定程度上阻止哮喘病理过程的进展.一、AR及AR抑制剂AR是醛-酮还原酶(AKR)超家族中的一员,是以烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸( NADPH)为辅酶的单体多肽.
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模式识别受体在慢性阻塞性肺疾病中的作用
COPD是一种具有气流受限特征的肺部慢性炎症性疾病,其总体人群患病率约为10%,在吸烟人群中达到了50%.据报道,工业化国家引起死亡的疾病中COPD排在第4位,预计到2020年将升至第3位[1].因此,COPD已成为全世界广泛关注的公共卫生问题,但其发病机制尚不完全清楚.目前普遍认为,吸烟是COPD发病的主要原因,此外,感染、环境因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及氧化-抗氧化失衡等均与COPD发病有关.
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睡眠呼吸暂停模式间歇低氧动物模型的建立及应用
OSAHS以患者睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞导致呼吸暂停或低通气为特征,其关键的病理生理环节为慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH).因其对心脑血管等系统的损害而逐渐受到人们关注,且成为近年来研究的热点问题之一.建立理想的OSAHS动物模型存在很大难度,因此实际研究中大多应用睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧动物模型,模拟周期性缺氧再氧合过程,以研究OSAHS的多系统损害.实现CIH的方式主要为间歇吸入低氧混合气体与间歇通气阻断法.现就相关研究及应用进展综述如下.
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结核分枝杆菌耐药性检测技术进展
耐药MTB的流行与传播是导致结核病高发病率和高病死率的重要因素,MTB耐药性检测研究也是结核病研究的热点和难点问题.目前普遍应用的罗氏培养药敏试验的需时较长、准确性差,分枝杆菌快速培养系统虽能缩短检测时间[1],但仍需4~6周,远不能满足临床诊治需求.因此,迫切需要快速、灵敏、简便和价廉的耐药性检测新技术.近年来出现的耐药表型检测和耐药分子检测技术使MTB耐药性检测技术有了较大发展,并具有临床应用前景,现介绍如下.
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肺淋巴管平滑肌瘤病肺移植治疗研究进展
肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种罕见的、发病机制尚不清楚的弥漫性肺部疾病,常见于育龄期妇女,与结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)基因1和2的突变有关[1,3].该病以异常的平滑肌细胞(LAM细胞)在气道、淋巴管及血管等中异常增殖为特点,终导致肺实质形成薄壁囊状结构,肺功能减退甚至呼吸衰竭,从而危及患者生命.内科治疗效果欠佳,肺移植为目前惟一可能有效的治疗手段.
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肺吸虫致气胸及胸腔积液一例
患者男,40岁.2周前无诱因出现左侧胸部刺痛伴有气促感,X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩约80%;行胸腔闭式引流术后4d行X线胸片检查示气胸吸收,拔管.1周前气促再发,1d前于南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊行胸部CT示左侧胸腔积液,收入院.起病以来,偶畏寒,无发热;偶咳,无痰;食欲及二便正常,体重未减轻.患者出生及居住于顺德,近10余年每周进食2.5 kg左右淡水鱼生,有吸烟和饮酒史.体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压122/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).
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结节性多动脉炎合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压一例
结节性多动脉炎( polyarteritis nodosa)是一种累及中小动脉的局灶性全层坏死性血管炎,可累及多器官,以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾受累为常见,可导致动脉血栓形成.慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTPEH)临床症状缺乏特异性,常呈慢性进行性发展,后期可出现右心功能衰竭,多经影像学检查发现,病变常呈多部位、广泛分布,可见肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物等慢性栓塞征象,常合并下肢深静脉血栓,超声心动图检查提示右心室游离壁厚度>5mm,符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[1].
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ORMDL3基因多态性与支气管哮喘患者发病及肺功能的相关性研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种非常复杂的表型异质性疾病,其分子机制及易感基因尚未完全明了,17号染色体血清类黏蛋白1样蛋白质3( orosomucoid 1-like 3,ORMDL3)基因是迄今为止发现的有充分证据表明与哮喘关联的基因[1],已成为日前研究热点.为此,本研究中对我国部分汉族人群ORMDL3基因fs7216389位点多态性与哮喘患者及其肺功能之间的关系进行探讨,以期为哮喘的早期防治提供理论依据.
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结缔组织生长因子在特发性肺纤维化患者肺泡上皮细胞中的表达
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见的一种间质性肺疾病,发病机制仍不明确.目前国内外关于结缔组织生长因子(connective tissue factor,CTGF)与肺纤维化之间关系的研究明显增加,但多以动物模型或体外研究为主,来自人类IPF肺组织的研究较少.本研究旨在探讨CTGF在IPF发病机制中的作用,为制定新的IPF治疗方案提供理论依据.
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肿瘤坏死因子-α对A549肺腺癌细胞外来体诱导抗肿瘤作用的影响
肺癌的发病率及病死率较高,传统的治疗方法如手术、放疗及化疗等毒性及不良反应大,疗效不满意,生物免疫疗法是肺癌治疗的重要手段之一.肿瘤细胞来源的外来体含有肿瘤抗原和共刺激分子,能诱导抗肿瘤免疫反应,但其抗肿瘤疗效有待进一步提高.研究结果显示多种细胞因子能调节外来体的分泌和功能,肿瘤坏死因子( tumor necrosisfactor,TNF)-α是多效性的细胞因子,能抑制肺癌、肾癌及黑色素瘤等多种肿瘤[1],但TNF-α对肺癌细胞外来体有无影响尚不明确.我们研究TNF-α对肺癌细胞来源的外来体诱导抗肿瘤作用的影响,为TNF-α联合外来体疫苗抗肿瘤治疗提供理论基础.
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经皮肺穿刺检查对获取难治性肺炎病原菌的价值
难治性肺炎是指虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗效果的肺炎[1].据统计,社区获得性肺炎中的10%~25%在预计时间内不能得到有效控制[2],导致这一结果的主要原因在于病原菌不明无法进行有效的抗菌治疗,因此某些学者[3]和指南中[4]均建议在使用抗菌药物前务必留取标本,查找病原菌.而临床情况是多数患者就诊前已大量使用抗菌药物,培养物几乎查找不到病原菌,所以难治性肺炎目前虽无确切的定义,但是临床医学中的难题之一.
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通气功能检查的操作要求和应用体会
肺功能检查已经广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、骨科、血液科、肝病科、内分泌科、环境医学监测、航空医学、高原医学以及职业病评定等各个领域.肺通气功能测定是肺功能检测中主要也是常用的部分,通气功能测定结果数据跟操作者与受试者的配合有很大关系.受试者方法掌握不当或操作者教授的方法不同,即便是同一人测试的结果也有差异[1].本人参考了ERS和ATS的方案,从平常操作步骤中总结了一点经验,现报道如下.
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流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)
前言流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主要公共健康问题之一.流感的流行病学特点为突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性,发病率高但病死率低(除人禽流感外,一般只有0.003%~0.03%).在过去300年中,全球至少有6次流感大流行,包括20世纪的4次大流行,其中3次均起源于我国.
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奥马珠单抗治疗市中心区儿童支气管哮喘的随机试验
背景和目的:有研究结果表明变应原暴露与致敏作用对市中心区儿童支气管哮喘(简称哮喘)的严重程度有影响,并且指出环境修复疗法及基于指南的治疗在疾病控制方面存在局限性.方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组的研究方法,选择有持续性哮喘的市中心区儿童、青少年和年轻人,以评估在基于指南治疗的基础上加用奥马珠单抗(抗IgE)的有效性.该试验进行了60周,其主要转归是哮喘的症状.
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少说空话多做实事——读朱元珏教授贺信所想到的
2011年3月18日是一个值得《中华结核和呼吸杂志》所有办刊人及有关人士永远铭记的日子,在这一天第二届中国出版政府奖颁奖仪式在北京隆重举行,本刊获中国出版政府奖期刊奖殊荣.中国出版政府奖是我国出版行业国家级高奖项,每3年评选1次,今年是第二届,并首次设立了期刊奖.我国公开发行的各种期刊近万种,此次评选活动历时4个多月,终从3066份符合条件的参评材料中评出首届中国出版政府奖期刊奖20名,其中自然科学与社会科学类期刊各10本,本刊是获奖期刊中惟一一本医学期刊,有幸同《求是》、《科学通报》等赫赫有名的杂志同登奖台.
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带膜Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用
例1 患者男,72岁,因食管中段癌(图1)于2009年9月行食管癌手术切除,并行食管一胃弓上吻合术,术后1个月患者进流食出现呛咳并伴有轻度呼吸困难,胸部CT扫描可见左主支气管与胃腔相通,瘘口直径约0.8 cm(图2~3),经床旁支气管镜和胃镜检查证实为胸腔胃-左主支气管瘘(图4).手术后第15天根据胸部CT扫描并测量,于胸部透视下行Y型支架置入,术后透视见支架膨胀良好,位置合适(图5),口服造影剂显示瘘口完全封闭(图6).
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Arkadia上调转化生长因子-B信号促进卵蛋白致敏大鼠气道重塑形成
支气管哮喘(简称哮喘)所致气道重塑的发生与转化生长因子(TGF)-β信号通路的活化密切关联.TGF-β生物学效应的发挥在很大程度上依赖于泛素蛋白酶体通路对TGF -β/Smad通路中基本信号分子的降解而得以实现.在上述过程中,E3泛素连接酶Arkadia和Smurf2能够诱导Smad7、SnoN和Ski的泛素化降解.本研究为明确卵蛋白致敏大鼠气道重塑发生过程中Arkadia和Smurf2对TGF-β信号通路的调控作用,采用卵蛋白致敏、激发方法建立慢性气道重塑大鼠模型;体外培养正常人支气管上皮细胞( NHBEC),用TGF-β1对NHBEC进行刺激,在此过程中分别用Arkadia-siRNA、Smurf2 -siRNA及蛋白酶抑制剂(lactacystin)对NHBEC进行预处理.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第5次活动纪要
北京青年呼吸学者沙龙2011年第5次活动于2011年6月30日举行.本次活动由北京大学人民医院董霄松副主任医师主持,主题是“重症病毒性肺炎中糖皮质激素(简称激素)的应用”.董霄松(北京大学人民医院):激素在重症病毒性肺炎中的应用一直是临床医生所关心的问题,但关于这个问题一直没有定论和明确的标准,存在很多疑惑和争议.我们今天要讨论的主题就是重症病毒性肺炎中激素的应用.
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睡眠呼吸暂停的诊治首次纳入美国临床内分泌医师学会糖尿病综合治疗方案指南
美国临床内分泌医师学会(ACCE)于2011年公布了新糖尿病综合治疗方案指南(以下简称指南),建议临床医生在诊治糖尿病患者时不应只局限在血糖控制方面,而应该对患者进行多系统、多器官的全面评估.指南为临床医生提供了目前新的工作规划,旨在使临床医生能够对糖尿病及其并发症的预防及诊断、治疗制订出综合治疗方案,从而改善糖尿病患者的预后,提高其生活质量.指南首次提出了应该重视糖尿病患者睡眠呼吸暂停的诊断及治疗,表明内分泌科医生已经开始重视睡眠呼吸暂停的诊治.
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结节病的认识历程(一)
人类对结节病的认识始于19世纪80年代.1887年乔纳森·哈钦森(Jonathan Hutchinson)首次对结节病进行了描述,当时他的一位患者以面部和肢体皮肤病变就诊,哈钦森就用该患者的姓氏( Mortimer)将这种疾病称作莫蒂默病( Mortimer's malady).1889年巴黎的贝尼耶(Besnier)报道了1例34岁的男性患者,其鼻部、耳垂和面部中央皮肤出现了紫罗兰色皮肤损害,他认为这种皮肤损害是红斑狼疮的变异类型,因而将其称作“冻疮样狼疮( lupus pernio)”.
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医者典范总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.
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