中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药性及基因分型研究
目的了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染株的耐药现状,监测耐药株的流行趋势.方法采用微量稀释法对86株引起下呼吸道感染的肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA(RAPD)法进行基因分型.结果产ESBLs肺炎克雷伯菌占20.9%,其中83.3%来源于呼吸科重症监护病房(RICU).ESBLs阳性菌对10种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌,并同时高耐氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素.18株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型.其中3株属于A型,5株属于B型,其它为不同类型.结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌同一克隆株集中分布,提示流行可能.
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肺隐球菌病临床分析
目的了解肺隐球菌病临床特点及治疗方法.方法回顾分析北京协和医院1986~2001年隐球菌病临床资料,并对肺隐球菌病例的性别、发病年龄、基础病、免疫状况、呼吸道症状、确诊方法、影像学资料、抗真菌药物及疗程、疗效及随诊经过进行分析.结果隐球菌病共30例,其中肺隐球菌病7例,1例合并隐球菌脑膜炎,而隐球菌脑膜炎18例;肺隐球菌病:男/女=4/3,平均年龄41.8岁;均可排除人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,6例免疫功能正常,1例有乙状结肠癌病史,并曾接受泼尼松治疗;均在起病后1~2个月通过病理学及细菌学检查明确诊断;均接受了不同的抗真菌药物治疗,预后良好.结论 (1) 临床诊断的肺隐球菌病远少于隐球菌脑膜炎;(2) 痰隐球菌培养、手术标本显微镜检粘卡染色、高碘酸希夫反应、六胺银染色是确诊依据;(3) 免疫功能正常的肺隐球菌病患者预后良好;(4)治疗肺隐球菌病的药物及疗程值得进一步研究.
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逆向点杂交方法检测耐利福平结核分支杆菌rpoB基因突变
目的建立一种灵敏、特异、快速检测结核分支杆菌耐药相关基因突变的方法,用于临床对利福平耐药的快速诊断.方法将14条特异性探针固定在尼龙膜上,通过在下游引物标记生物素的方法得到生物素标记的结核分支杆菌DNA PCR扩增产物,与固定在尼龙膜上的特异性探针杂交,杂交物通过链酶亲和素标记辣根过氧化物酶及底物(四甲基联苯胺)显色判定结果.将杂交结果与基因测序结果及药敏试验结果进行对比分析.结果采用逆向点杂交法共检测23株耐利福平及11株敏感型菌株,与药敏试验结果、测序结果符合率分别为28/34和30/34.所发现突变类型依次为:第531位突变11株,第526位突变7株,第533位突变3株.未检测到第516位、第513位碱基突变.结论该方法可用于临床结核分支杆菌对利福平耐药性的快速检测.
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依赖利福平结核分支杆菌在无利福平条件下的生长情况研究
目的探讨依赖利福平结核分支杆菌(依R菌)在无R条件下的生长情况.方法取初步研究的典型依R菌株,挑取佳R浓度管中的单个菌落,制备10-4mg/ml菌液,分别接种于L-J和12B液体培养基,37℃培养;对比观察不同试验管细菌的生长速度、特点以及光镜、电镜下的菌体形态.结果 L-J培养有R管2周可见菌落,无R管3周才见到细小菌落;12B液体培养,前者9天获得阳性指数,后者需13天.有R管中菌落生长粗大、凸起、花菜样、易刮取和乳化;无R管中菌落生长细小、扁平、荷包蛋样、不易刮取和乳化.光镜下有R管菌体粗大、深染;无R管菌体细小、浅染,且大小不等.透射电镜下有R管菌体细胞壁完整,无R管菌体细胞壁缺陷.结论依R菌在无R条件下可呈细胞L型样改变.
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对结核性胸膜炎患者使用分支杆菌类免疫刺激剂的商榷性研究
目的为观察在结核性胸膜炎患者使用分支杆菌类免疫增强剂的实际疗效并探讨其使用是否具合理性.方法观察结核性胸膜炎患者分别经单纯抗结核+胸穿抽液(对照组)和抗结核+斯奇康+胸穿抽液(实验组)的胸液平均消退时间和胸液淋巴细胞密度的动态改变,同时采用原位DNA末端标记技术观察两组患者胸液淋巴细胞凋亡时程的动态改变.结果对照组和实验组的胸液消退时间分别为(21.2±5.4) d和(28.7±7.1) d,两组相比P<0.05.两组患者胸液淋巴细胞密度于用药满1周、2周、3周时分别为1.6×109/L与2.1×109/L(P<0.01)、0.83×109/L与1.52×109/L(P<0.01)、0.55×109/L与1.16×109(P<0.01).两组患者胸液淋巴细胞半数凋亡时间于用药满1周、2周、3周时分别为94与124 h(P<0.01)、84与123 h(P<0.01)、79与120 h(P<0.01).结论分支杆菌类免疫刺激剂可持续活化淋巴细胞,延长胸液淋巴细胞凋亡时程,从而减缓结核性胸液的消退进程.故该类制剂不宜用于结核性胸膜炎的辅助治疗.
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肺结节病肺泡上皮细胞CD44表达的观察
目的探讨肺结节病的肺泡Ⅱ型细胞CD44的表达与其发病机制的关系.方法对21例肺结节病、5例结核病、3例Wegener肉芽肿、4例特发性肺纤维化和8份正常肺组织行活组织检查,行肺泡上皮总数(AE1/AE3)和CD44的免疫组化染色.3个显微镜高倍视野为观察范围,以AE1/AE3标记阳性细胞即肺泡上皮总数为基数,观察肺泡上皮的CD44阳性细胞数、以及肺泡上皮总数和CD44的计数比率.结果结节病组的肺泡上皮总数为110±32,肺泡上皮CD44的计数为84±6,与正常组的肺泡上皮总数(70±17)和CD44计数(18±4)比较,差异有显著性(P<0.001).CD44阳性表达于肺泡上皮膜上,且以肺泡Ⅱ型细胞为主.结论结节病时肺泡上皮细胞增多,伴有肺泡上皮细胞膜的CD44高表达,且以Ⅱ型细胞为主,此变化在结节病的炎症反应和修复过程中起着重要的作用.
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细粒棘球蚴内容物致家兔急性肺栓塞的动态观察
目的探讨内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、血气(PaO2、PaCO2、pH等)、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、放射性核素肺灌注显像和心肺组织病理等指标在细粒棘球蚴内容物致家兔急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)发病中的变化、作用、意义及相互关系.方法每只家兔都用相同方法将导管置入股动脉及股静脉,按2 ml/kg分别自股静脉导管缓慢注射生理盐水、澄清囊液、含囊砂的悬浊液.动态监测各项指标的变化.结果 A组动物:各项指标在注射盐水前、后各时刻无明显变化(P>0.05).B组和C组:ET-1在分别注射囊液与囊砂悬浊液前、后各时刻无明显变化(P>0.05),B组栓塞后TXB2、6-K-PGF1α升高(P<0.05),C组栓塞后TXB2、6-K-PGF1α均升高明显(P<0.01),B、C组动物MAP、血气、放射性核素肺灌注显像、心肺组织病理也均有相应的变化.结论 ET-1、TXB2、6-K-PGF1α在细粒棘球蚴内容物致家兔APE发病机制中起重要作用,尤其是在C组更为突出.悬浊囊液入血循环后,所造成的影响较澄清囊液入血循环要严重,提示囊液中有形成分在肺栓塞中起着重要的作用,但澄清囊液入血也可造成肺损伤.
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小鼠肺炎衣原体肺炎肺组织超微病理改变
肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)是人类呼吸道感染常见的病原体之一,不仅引起支气管炎和鼻窦炎,而且与喘鸣、喘息性支气管炎、成人发作性哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和动脉粥样硬化的发生有密切关系[1].我们对Icr小鼠接种肺炎衣原体后,采用透射电镜对小鼠肺炎衣原体肺炎急性期肺组织超微病理改变进行了初步探讨.
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肿瘤标记物在恶性胸液中的诊断价值
恶性胸液细胞学诊断的阳性率仅为60%左右,仅有7%~12%的胸液细胞学阴性的病例得到确诊[1].为了提高胸液分析的价值,国内外的研究者进行了多种肿瘤标记物的检测,作为恶性胸液的辅助诊断.我们检测201例患者胸液中癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量并进行分析,探讨单项检测及联合检测在良恶性胸液鉴别诊断中的价值.
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非小细胞肺癌外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究
HLA-DR是人类主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类分子的主要抗原之一,CD25是细胞膜上的白介素2受体(IL-2R),CD69是一种早期激活抗原,三者均为T淋巴细胞表面的细胞表型,其表达水平与肿瘤的关系已成为目前研究的热点.我们进行了这方面研究,以期探讨肺癌患者的细胞免疫功能状态及临床意义.
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辛伐他汀诱导肺成纤维细胞凋亡的研究
成纤维细胞过度增殖并产生过量细胞外基质可导致多种肺部疾病,如特发性肺间质纤维化、气道重建[1],目前对此类疾病尚缺乏有效治疗方法,羟甲基戊二酸单酰辅酶-A(HMG-CoA)还原酶抑制剂辛伐他汀是目前广泛应用于临床的降脂类药物.近年来,很多研究证实,HMG-CoA还原酶抑制剂具有诱导多种细胞凋亡的作用[2,3].本实验在体外研究辛伐他汀对肺成纤维细胞凋亡的诱导作用.
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白细胞介素1α、P选择素联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断
结核性与恶性胸液临床鉴别困难.研究表明,联合测定白细胞介素1α(IL-1α)、P选择素对鉴别诊断结核性与恶性胸液有较大价值.我们做了这方面的探讨,报告如下.
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脉冲振荡肺功能对健康成人呼吸阻抗的测定
脉冲振荡肺功能(IOS)测定呼吸阻抗的应用经历了数十年的发展.我院于1999年初引进该技术,目前检测人数万余次.对457名健康者进行IOS测定,并对其影响因素年龄、性别、身高、体重等进行分析,现将结果报告如下.
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支气管类癌32例临床分析
支气管类癌是原发于支气管的低度恶性肿瘤,我院1984~1998年共收治32例,现对其分析、总结.
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乙酰半胱氨酸对通气机所致肺损伤大鼠的防护作用
通过大潮气量通气造成大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的动物模型,探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对VILI防护作用.
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结核病与性别
近十余年来,由于HIV/AIDS流行、人口流动增加、耐多药结核分支杆菌增多和对结核病控制的忽视等原因,无论发达国家还是发展中国家,结核患者数都在上升,全球结核病形势急剧恶化.据世界卫生组织(WHO)估计,1999年全球有22亿人感染结核分支杆菌,有2 000万结核患者,每年新发结核患者数为800~1 000万.1993年,WHO宣布"全球结核病紧急状态",标志着结核病已成为全球范围内严重的公共卫生问题.
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连续性肾脏替代治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性的动、静脉血液滤过方法, 它不同于传统的间歇性血液透析,能很大程度地克服间歇性血液透析的缺点, 如它可连续性操作、提供营养支持、维持水电解质和酸碱平衡等, 特别是能清除循环血液中的炎性介质.它已走出了传统单纯肾脏病治疗的范畴,进入到危重病治疗的行列中.我们就其在急性呼吸窘迫综合征中的应用扼要地作一综述.
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原发性肺动脉恶性肿瘤致肺栓塞两例
例1 患者男性,45岁,因"心悸、呼吸困难1年加重10天"入院.体检示胸骨右缘3~4肋间收缩期杂音,P2亢进.心电图(ECG)示SⅠQⅢ,TⅠ、Ⅲ低平,TV1~4倒置,不完全性右束支传导阻滞.X线胸片示右肺纹理稀疏.超高速CT和肺动脉造影显示"右室流出道、主肺动脉内巨大充盈缺损,右肺动脉未显影".核素扫描示"右肺未显影,下肢深静脉回流不畅及侧枝循环形成".超声发现右房室明显扩大,重度肺动脉高压;主肺动脉和右肺动脉内中低回声团块(图1),但未查外周深静脉.临床诊断为"肺栓塞急性发作,重度肺动脉高压,肺心病".因患者血小板计数偏低,未予溶栓或抗凝,遂植入鸟巢式下腔静脉滤器及治疗心功能不全3个月,症状好转出院.5个月后上述症状加重伴晕厥1次再次入院.复查超高速CT发现主肺动脉内占位病变较前有进展,遂转入外科.术中见右室流出道、主肺动脉及左右肺动脉几乎完全被肿物阻塞.手术剥离肿物,病理诊断为"肺动脉恶性间叶细胞瘤".
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分支杆菌L型的检测与鉴定
分支杆菌L型(mycobacterial L-forms)又称分支杆菌的细胞壁缺陷型(mycobacterial cell wall-deficient forms,CWDF).其报道可追溯到1910年,但直到1960年,Mattman等[1]才对分支杆菌L型的生物学特性进行了详细阐述.现已发现结核和非结核分支杆菌均可以L型形式存在.因此,L型是十分常见的一种变异.这种变异可以在分支杆菌生活周期中自发产生,故有人称其为分支杆菌细胞壁缺损阶段(mycobacterial cell wall-deficient stages)[1],也可以在多种诱导因素(如化疗药物、溶菌酶、巨噬细胞、噬菌体等)作用下产生.已发现,分支杆菌L型仍有一定致病性,与多种疾病有关[2],易引起疾病过程慢性化,预后差,不形成典型结核结节.分支杆菌L型在常规罗氏培养基上不易生长,涂片中细菌形态不易识别.因此建立分支杆菌L型的检测与鉴定方法具有重要的基础和临床意义.
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我国结核分支杆菌L型实验研究现状与亟待解决的问题
结核分支杆菌同其他细菌一样,在不利的环境中(如受理化因素、药物及机体免疫力的影响)可形成细胞壁缺损型,即L型.由于细胞壁的部分或完全缺陷,致使细菌的染色性、致病性、对药物的敏感性等诸多生物学性状发生改变,给结核病的诊断、治疗和预防造成困难.近年来,随着人们对结核分支杆菌L型(MTB-L型)认识程度的加深,研究报道日益增多.文中谈谈我国MTB-L型实验研究现状与亟待解决的问题.
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结核分支杆菌L型
结核分支杆菌属于容易发生细胞壁缺陷变异的细菌,其不但能够被多种因素诱导发生细胞壁缺陷变异,而且在其生长繁殖的过程常常可自发形成细胞壁缺陷细菌. 细胞壁缺陷结核分支杆菌(cell wall deficient M. tuberculosis)存在的现象早已在临床标本或人工培养基内发现,曾将其称为"Much颗粒"或认为是结核分支杆菌生长繁殖周期的一个环节[1].近年来的研究证实结核分支杆菌丧失细胞壁成为L型后仍然能够生长繁殖,其生物学特性、致病性、药物敏感性或染色体DNA结构等特性可发生改变.
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结核分支杆菌休眠菌、L型及治疗
结核分支杆菌(MTB)休眠菌和MTB-L型,都被认为是结核病复发与恶化的重要原因[1,2],对抗结核药物效果差,似乎有共性.二者是否有关系?有何关系?怎么治疗?可能这些问题尚需细菌学家深入研究阐明.
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经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性探讨
为探讨经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性,对我科自1992年2月~2001年11月间677例肺部外周病灶患者经皮肺活检的结果进行总结.
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重视对结核分支杆菌L型的研究与检测
结核病细菌学常规检验方法检查的阳性率低.我国肺结核病痰标本涂片镜检的总体阳性率在30%左右,培养检查法大体相当(或略高)还有70%左右是菌阴病例.而肺外结核则更低.
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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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规范呼吸专科培养工作,完善专科医师培养制度
医学学科的发展有赖于人才的培养,说到底学科的竞争实质上是人才的竞争.从这个意义上讲,尽快规范呼吸专科医生的培养要求和方案是促进呼吸学科发展的重要的基础工作,可以毫不夸张地说,今天的呼吸专科医生培养水平如何,则决定了今后我们呼吸学科发展的前途和命运.专科医师的培养是继住院医师培养、医师资格考试、临床医师继续教育法对临床医师进行深入培养的一项系统工程,有目标、有计划、有要求、有管理、有考核地将一名普通内科医师,培养成为一名基础扎实、知识面广、专业特点鲜明的呼吸专科医师,对于我国呼吸学科发展将产生极其深远的影响.因此我们必须从这样战略的高度上来认识呼吸专科人才的培养问题.
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慢性支气管炎还是嗜酸细胞性支气管炎?
关键词: 慢性支气管炎 -
癌性空洞?还是炎性空洞?
关键词: 癌性 -
分支杆菌L型专题研讨会纪要
关键词: 分支杆菌 -
第82例--右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大
病历摘要患者男性,45岁.因反复咳嗽5个月于2001年5月4日以右肺弥漫性病变入院.患者入院前5个月无明显诱因出现干咳(无发热)、胸闷、胸痛、咯血、盗汗、声音嘶哑、消瘦等其它不适.在当地医院以"支气管炎"给予青霉素治疗1周无效,2001年1月4日胸片及胸部CT示:右肺结节伴肺门纵隔淋巴结肿大,拟诊"鼻咽癌肺转移".于2001年1月10日~2001年3月10日间,在外院化疗3个疗程;化疗方案:2次为"紫彬醇(商品名:泰素帝)+顺铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶",另1次为"异环磷酰胺 + 表阿霉素+草酸铂(商品名:乐沙定";复查胸片示:病灶无变化而来我院就诊.患者1998年3月曾患"鼻咽癌",经放疗后痊愈.余无特殊.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |