中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价
目的 研究COPD评估测试(CAT)中文版用于评估我国COPD患者生命质量的信度和效度,观察其用于评估生命质量的作用和价值.方法 选择北京协和医院COPD稳定期患者,应用CAT中文版评估患者的生命质量,同时测定肺功能,对结果进行相关性分析,评价CAT内部一致性的信度和效度.根据CAT评分对患者进行分级,并与根据肺功能的分级进行比较,观察其对病情严重程度的评估价值.结果 135例COPD患者中,男105例,女30例,年龄45~84岁,平均(65±10)岁.CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,CAT量表的总克龙巴赫α系数为0.805,CAT总分与FEV1占预计值%呈显著负相关(r值为-0.567,P<0.01).病情严重程度不同的4组COPD患者,其CAT总分分别为(10±5)分、(16±6)分、(21±7)分和(23±6)分,组间比较的差异有统计学意义(x2值为48.437,P<0.01).根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有高度一致性.结论 CAT中文版用于我国COPD患者,具有良好的内部一致性信度和效度,可用于患者生命质量的评估,是一种简易、可靠、有效的标准化测量方法.
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气管内药物注射治疗安全性的实验研究
目的 研究气管内药物注射治疗对大鼠气管黏膜及肺组织可能造成的损伤及修复情况,探讨气管内药物注射治疗的安全性.方法 取Wistar大鼠105只,根据随机数字表法分为5组,分别为正常组,空白对照组,生理盐水组(NS组)、利多卡因组(LD组)和丁胺卡那霉素组(AK组),其中NS组、LD组和AK组分别经气管穿刺注射生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,通过扫描电镜观察气道上皮的超微结构变化,计算气管黏膜损伤面积,并观察大鼠细支气管黏膜和肺泡上皮细胞周围的病理改变,半定量病理评分比较肺部病理改变程度.结果 局部注射3种药物2 h后纤毛即出现水肿、排列紊乱,黏膜受损面积分别为:NS组(94.2±3.2)%,LD组(93.1±3.0)%,AK组(95.5±1.8)%,均显著高于空白对照组(1.3±0.3)%,NS组和LD组大鼠24 h后黏膜损害即明显减轻,分别为(73.7±7.8)%和(81.0±4.6)%,分别于48 h和72 h后恢复正常.AK组大鼠气管黏膜受损明显,72 h后逐渐开始恢复至(62.1±5.2)%,96h后恢复正常.普通病理检查观察到3组大鼠注射药物2 h后出现细支气管上皮细胞水肿、结构紊乱,24 h后细支气管及肺泡组织周围炎性细胞浸润明显,病理评分显著升高,NS组、LD组和AK组分别为(1.8±0.8),(2.6±0.6)和(2.8±0.4),均明显高于空白对照组.NS和LD组大鼠72 h后恢复正常,AK组受损为明显,72 h后开始恢复,96h恢复正常.结论 气管内局部使用生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,均可造成大鼠气管黏膜和肺组织的急性损伤,以丁胺卡那霉素为明显,但损伤均具有可逆性.
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神经调节辅助通气对急性呼吸窘迫综合征兔呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响
目的 探讨神经调节辅助通气(NAVA)对ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的预防作用.方法 将20只成年新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组、容量控制通气组(VC组)、压力支持通气组(PSV组)和NAVA通气组(NAVA组),每组5只.VC、PSV及NAVA组在机械通气4 h后取膈肌标本,对照组麻醉后立即取膈肌标本.测定各组膈肌中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)以及还原型谷胱甘肽(GSH)含量,观察各组膈肌纤维病理结构的改变.结果 (1)丙二醛:NAVA组膈肌中丙二醛含量为(0.28±0.19)nmol/mg,与对照组的(0.15±0.06)nmol/mg、PSV组的(0.30±0.11)nmol/mg比较,差异无统计学意义(F=2.730,P>0.05);VC组膈肌中丙二醛含量为(0.40±0.16)nmol/mg,明显高于对照组(P<0.05).(2)SOD:NAVA组膈肌中SOD含量为(94±9)U/mg,与对照组的(111±12)U/mg、PSV组的(93±4)U/mg比较,差异无统计学意义(F=4.422,P>0.05);VC组膈肌中SOD含量为(80±21)U/mg,明显低于对照组(P<0.05).(3)GSH:NAVA组膈肌中丙二醛含量为(5.6±1.0)mg/g,与对照组的(5.3±1.0)mg/g、PSV组的(4.5±1.2)mg/g比较,差异无统计学意义(F=3.001,P>0.05);VC组膈肌中GSH含量为(3.3±1.7)mg/g,明显低于对照组(P<0.05).(4)光镜观察:VC组出现肌纤维变性、坏死,部分肌纤维萎缩;NAVA、PSV组以及对照组肌纤维形态基本正常.(5)电镜观察:VC组肌原纤维断裂,线粒体肿胀;NAVA组、PSV组以及对照组超微结构无明显异常.(6)膈肌纤维横截面积:NAVA组平均肌纤维横截面积(像素)为2573±278,与对照组的3070+175、PSV组的2508±670比较,差异无统计学意义(F=1.775,P>0.05);VC组Ⅱ型肌纤维横截面积为2210±971,明显低于对照组的3477±187(P<0.05).结论 与控制通气相比较,NAVA可减轻ARDS膈肌氧化应激、膈肌萎缩和膈肌结构损伤,NAVA较控制通气更能预防VIDD.
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表面增强激光解析电离飞行时间质谱法筛选肺癌患者血清和肺泡灌洗液中标志蛋白的研究
目的 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术筛选肺癌患者血清和BALF中的差异性表达蛋白,探讨是否可作为诊断肺癌的肿瘤标志物.方法 应用SELDI-TOF-MS技术通过弱阳离子交换蛋白芯片(WCX-2芯片)分别检测35例肺癌和18例肺部良性病变患者血清和BALF中的蛋白质质谱图,用Biomarker Pattern软件分析肺癌的差异蛋白并初步建立诊断模型,通过盲筛进一步验证诊断模型.结果 在肺癌患者血清中发现5个高表达的蛋白质波峰,选用其中质荷比为5639的差异蛋白波峰建立分类树模型,其诊断的敏感度为80%(28/35),特异度为78%(14/18).盲法验证的敏感度为85%(17/20),特异度为90%(9/10),粗符合率为87%(26/30),Youden指数为0.7.在肺癌患者BALF中发现8个高表达蛋白质波峰,选用其中质荷比为7976和11 809的差异蛋白波峰建立分类树模型,其诊断的敏感度为86%(30/35),特异度为72%(13/18).盲法验证的敏感度为90%(18/20),特异度为90%(9/1O),粗符合率为90%(27/30),Youden指数为0.8.平行试验结果显示两者联合应用时诊断肺癌的敏感度、准确率及特异度均为100%,具有互补作用.结论SELDI-TOF-MS技术可筛选出肺癌患者血清和BALF中差异性表达蛋白,作为一种肿瘤标志物,其诊断敏感度高,特异度好,尤其是BALF中差异性表达蛋白的测定可能具有较好的临床应用前景.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与患者肱踝脉搏波传导速度的关系
目的 探讨OSAHS患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与动脉僵硬度的相关影响因素.方法 收集解放军总医院2008年9月至2010年1月间经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的76例男性患者,年龄20~70岁,平均(42±11)岁,采集临床病史等资料,并对其进行血压和baPWV监测、颈动脉和上下肢动脉超声检查,观察动脉内中膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成及钙化情况,评价动脉壁形态学改变.根据PSG监测结果中呼吸暂停低通气指数(AHI)及低SaO2将患者分为轻中度及重度组,并分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标.结果 重度组baPWV[(1459±185)cm/s]显著高于轻中度组[(1328±130)cm/s,P<0.01],多元逐步回归分析结果提示OSAHS患者的年龄、氧减指数、收缩压与baPWV具有相关性(F=1.726~5.574,P<0.05).结论 随着患者OSAHS病情加重,baPWV数值增高;OSAHS患者baPWV与年龄、氧减指数及收缩压具有相关性;OSAHS患者的baPWV异常改变早于动脉粥样硬化等形态学改变,值得临床进一步研究;作为OSAHS患者缺氧严重程度的指标,氧减指数有其优点.
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CD4+白细胞介素-17+辅助性T细胞对香烟暴露小鼠肺部炎症及肺气肿的作用
目的 观察香烟烟雾暴露小鼠肺实质中CD4+白细胞介素(IL)-17+辅助性T细胞(Th17)数量及活性的表达,探讨其在香烟暴露小鼠肺部CD4+ γ-干扰素+(Th1)炎症及肺气肿中的作用及相关机制.方法 将40只雄性Balb/c小鼠按随机数字表法分为4组:对照12周(C12)组、对照24周(C24)组、烟雾暴露12周(S12)组、烟雾暴露24周(S24)组,每组10只.香烟烟雾暴露法建立小鼠肺气肿模型.HE染色观察小鼠肺气肿的改变,计算平均内衬间隔和肺泡破坏指数(DI);流式细胞术检测小鼠肺实质中CD4+IL-17+T(Th17)细胞、CD4+γ-干扰素+T(Th1)细胞、CD4+IL-17+γ-干扰素+T(Th17/Th1)细胞、CD8+γ-干扰素+T(Tc1)细胞、CD8+IL-21R+细胞及CD4+IL-17+IL-21+细胞比例;荧光定量PCR法检测小鼠肺实质中维甲酸相关孤独受体(RORγt)和IL-17的mRNA表达,并分析这些指标的相互关系.结果 S12组和S24组的平均内衬间隔[(39±4)μm和(47±7)μm]和DI(39.1±1.6和45.2±3.1)明显高于C12组[(32±4)μm和28.2±1.6]和C24组[(33±3)μm和28.9±2.1],且以S24组的增高更为明显,差异均有统计学意义(t值为4.378~15.188,均P<0.05);S12组和S24组Th17细胞比例[(3.3±1.1)%和(7.2±2.2)%]均明显高于C12组和C24组[(1.8±0.8)%和(2.0±0.6)%];S12组和S24组RORγtmRNA表达量[(25±4)和(35±3)]及IL-17的mRNA表达量[(26±3)和(36±3)]亦明显高于C12组[(10±5)和(13±5)]和C24组[(11±7)和(8±6)],以S24组增高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);S12组和S24组Th1细胞比例[(10.0±3.7)%和(26.2 ±6.0)%]、Th17/Th1细胞比例[(0.61±0.30)%和(1.82±0.52)%]及Tc1细胞比例[(17.0±4.5)%和(26.8±8.5)%]均明显高于C12组[(3.8±1.7)%、(0.27±0.17)%和(4.8±1.9)%]和C24组[(4.2±1.3)%、(0.28±0.11)%和(5.2±1.0)%],以S24组增高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);S12组和S24组小鼠Th17细胞与Th1、Tc1细胞比例、平均内衬间隔、DI值均呈显著正相关(r值为0.519~0.797,均P<0.01);Th17/Th1细胞比例与平均内衬间隔、DI值呈显著正相关(r值分别为0.742和0.802,均P<0.01);S12组和S24组CD4+IL-17+IL-21+细胞比例[(0.19±0.04)和(0.55±0.24)]明显高于C12组和C24组[(0.07±0.03)和(0.08±0.03)],S24组增高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).S12组和S24组的CD8+IL-21R+细胞比例[(2.94±1.26)和(4.12±2.26)]高于C12组和C24组[(1.22±0.31)和(1.34±0.18)](P>0.05);S12组及S24组小鼠CD4+IL-17+IL-21+细胞比例与Th1、Tc1细胞比例、平均内衬间隔和DI值均呈显著正相关(r值为0.694~0.754,均P<0.05);S12及S24组小鼠CD8+IL-21R+细胞比例与平均内衬间隔和DI呈显著正相关(r值分别为0.516和0.725均P<0.05).结论 香烟暴露导致肺气肿小鼠肺内Th17细胞数量及活性上调,并随烟雾暴露时间延长而增强;Th17细胞通过IL-21及IL-21R在肺部Th1/Tc1炎症中起重要促进作用;这对探讨COPD肺部炎症和肺气肿发生机制以及新的治疗靶点具有重要意义.
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他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病的作用
COPD是以进行性气流受限及肺功能下降为特征的肺部炎症性疾病.由于肺功能受到损害,COPD患者的日常生活能力减退,住院率及病死率增加[1].COPD的发病率呈逐年上升趋势,预计在2020年COPD将成为世界第3位致死原因.
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支气管哮喘易感基因血清类黏蛋白1样蛋白3的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,由遗传及环境因素共同作用而形成,哮喘的遗传率高达36%~75%.
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2010年慢性阻塞性肺疾病的研究进展
近年来,COPD受到全球呼吸病学术界的重视,我国对COPD的研究也取得了不少成绩.笔者通过查阅2010年国内外主要相关杂志上发表的文献,将2010年度COPD的新进展概述如下.
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支气管色素沉着纤维化一例
支气管色素沉着症(anthracofibrosis)原指煤硅肺病,曾称为"煤矽肺病",是一种由于长期吸入煤尘和游离二氧化硅的岩尘所致的肺部疾病,多见于有煤尘和岩尘长期接触史的矿工.国内早由蔡后荣等[1]翻译为"支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis)",患者没有明确粉尘接触史和吸烟史,老年女性较多见,国内仅报道过数例.
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对慢性阻塞性肺疾病肺血管改变的几点认识
以往在提到COPD肺血管改变时,我们考虑其原因主要为肺动脉高压,并与缺氧因素有关,属于COPD晚期的主要病变,这种观念长期指导我们治疗COPD的临床思维,即以纠正缺氧和扩张肺动脉治疗为主,但临床疗效甚微.近年来,随着对COPD肺部和全身炎症反应及其相关机制的研究不断深入,人们对COPD肺血管改变的性质、特征及相关机制的认识发生了很大变化,并将对COPD防治产生深刻的影响.
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重新认识慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病
COPD属于常见病、多发病,并在人类致死病因中名列前茅.COPD发病率在中国40岁以上人群中高达8.2%[1],也就是说在中国13亿人口中可能有上千万例COPD患者.显然,这一巨大的患者群势必给人民健康与卫生资源造成沉重负担.COPD常见和严重的并发症是肺动脉高压与肺源性心脏病.传统上,COPD→肺动脉高压→肺源性心脏病被视为同一疾病过程逐渐加重的必然定式,临床表现为从初的呼吸系统症状终发展为右心功能衰竭.近年来,随着基础与临床研究的进展,这一定式似乎开始受到怀疑[25].本文综述有关方面的新进展,重点介绍对COPD概念的新以识.
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P53对丝氨酸-苏氨酸激酶11-磷酸腺苷激活的蛋白激酶信号传导途径的影响
丝氨酸-苏氨酸激酶11(serine/threonine kinase11,LKB1)的胚系突变可以引起Peutz-Jeghers综合征(PJS)[1].PJS是一种常染色体显性遗传性疾病,其肿瘤的发生率是普通人群的10~18倍[2].研究结果显示,散发性肿瘤中LKB1突变罕见,但在非小细胞肺癌(NSCLC)中,LKB1的突变率可达30%.
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胸腔积液中基质金属蛋白酶-9和内皮抑素对鉴别良恶性胸腔积液的意义
肺癌患者胸膜转移后胸腔积液的形成较常见.恶性胸腔积液的产生严重影响了患者的生活质量,且提示预后不良[1].肿瘤细胞对胸膜的浸润是导致胸腔积液形成的主要原因.
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肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的监测及分析
肺结核的发生与细胞免疫功能失衡有关,Th1/Th2细胞应答平衡对结核病的进展、恶化、控制和预防起着决定作用.
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北京市某大型综合医院吸烟患者的戒烟意愿及认知调查
吸烟是多种慢性疾病发病的危险因素,香烟烟雾对某些慢性疾病(如COPD、肺癌和冠心病等)的危害越来越受到重视[1-2],戒烟将成为某些疾病的一级预防措施.多数吸烟者有尼古丁依赖现象,戒烟后可出现烦躁、头晕、头痛、失眠和注意力不集中等戒断症状[3],导致戒烟的成功率不高.为此,我们对北京市某大型综合医院呼吸科专家门诊的吸烟患者进行了戒烟意愿及认知的调查,研究吸烟患者对尼古丁的依赖程度及对戒烟的态度,以利于采取更有效的戒烟方法,减少某些疾病的发生,达到一级预防的目的.
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重新认识祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病中的作用
气道黏液高分泌是以COPD为代表的慢性气道炎症性疾病的重要病理生理特征之一,临床上主要表现为反复的咳嗽、咳痰.长期以来对气道黏液高分泌的认识存在一个误区,认为由气道黏液高分泌导致的咳嗽、咳痰仅是一种临床症状,与COPD患者肺功能恶化和急性加重等的关系不大,因此对气道黏液高分泌和基于气道黏液高分泌的祛痰治疗缺乏相对整体、客观的认识.随着对气道黏液高分泌研究的不断深入,目前已知其远远超过单纯临床症状的范畴,除对症治疗外,祛痰在COPD治疗中还发挥了更重要的作用.因此,深入探索气道黏液高分泌在COPD致病机制中的重要作用,开发新型祛痰类药物,以及开展祛痰类药物的临床研究等已成为目前的研究热点.
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戒烟治疗成功标准的探讨
世界卫生组织(WHO)2008年的报告中指出,全世界吸烟者总数约为13亿,占世界人口的四分之一左右,每年有500多万人因吸烟相关性疾病死亡[1].世界前8位致死性疾病中有6种(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、COPD、结核和肺癌)与吸烟有关[1].临床医生要将对烟草使用和依赖的治疗整合到日常临床实践中去,使每位吸烟者在就诊时都能够获得有效的戒烟治疗[2].医生要认识到,吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病,需要进行反复干预及多次戒烟尝试.
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从呼吸心包摩擦音所想到的
我在大学毕业的第一年,在带教老师的指导下才有幸知道什么是呼吸心包摩擦音.虽然至今已30余年,但仍然记忆犹新,印象深刻,愿介绍其经过与读者共享,并对打好基本功与掌握现代实验室检查方法的关系略抒己见.
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β-受体阻滞剂能否应用于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者
自20世纪60年代以来,β-受体阻滞剂已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是心血管疾病的防治领域[1].但由于β-受体阻滞剂可能引起支气管痉挛,长期以来很少将其用于治疗支气管哮喘(简称哮喘)及COPD患者,甚至被认为是哮喘及COPD的禁忌用药.目前这一观点受到质疑,有学者认为,β-受体阻滞剂用于COPD患者是安全的,尤其是对合并心血管疾病的COPD患者有益.
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右心导管术与三位医生
1846年克劳德·伯纳德(Claude Bernard)、1861年乔弗(Chauveau)和马雷(Marey)3位医生先后在动物实验中将导管送入了心脏的右侧,但这一技术能否安全地用于人类,当时尚未能明确.直到1929年,德国一位年轻的外科医师,沃纳·福斯曼(Werner Forssman)冒着生命危险,勇敢地将一根尿管插入他自己的右心房,第一次在人体上实现了这一技术,但这次成功的冒险在当时并未得到医学界的认可和推广.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |