中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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C57BL/6小鼠结节病样肉芽肿模型的建立及鉴定
目的 建立并鉴定分枝杆菌过氧化物歧化酶多肽(SodA)诱导的C57BL/6小鼠结节病样肉芽肿模型.方法 将30只雌性C57BL/6小鼠按数字随机表法分为5组:复合组(SodA+琼脂糖)、SodA组,不完全弗氏佐剂(IFA)组、琼脂糖组及空白对照组,每组6只.第1天,复合组、SodA组给予50 μg SodA与0.25 ml IFA,混合后背部皮下注射；IFA组、琼脂糖组分别给予IFA 0.25 ml及PBS0.25 ml背部皮下注射；空白对照组未予任何处理.第14天,复合组给予50 μg SodA与6000粒琼脂糖4B珠(溶于0.5ml PBS)共价偶联后尾静脉注射；SodA组给予50 μg SodA(溶于PBS 0.5 ml)尾静脉注射；IFA组、琼脂糖组给予6000粒琼脂糖4B珠(溶于0.5 ml PBS)尾静脉注射；空白对照组未予任何处理.第22天,解剖小鼠,观察淋巴结、肺部大体标本及组织学改变；免疫组织化学检测肉芽肿内巨噬细胞和CD4+ T细胞；检测BALF中细胞分类；流式细胞术检测BALF中CD4+/CD8+及肺组织内干扰素-γ与IL-12水平.结果 复合组肺部与淋巴结均可见结节病样肉芽肿,SodA组淋巴结可见结节病样肉芽肿,但肺部未见肉芽肿,IFA组、琼脂糖组及空白对照组淋巴结及肺部均未见结节病样肉芽肿；肉芽肿中心巨噬细胞特异性抗原Mac-2表达阳性,周围CD4+ T细胞表达阳性；复合组、SodA组BALF中淋巴细胞百分比(分别为19.4％±6.5％、22.3％±8.5％)与IFA组、琼脂糖组及空白对照组(分别为8.5％±4.3％、7.7％±3.4％、0.8％±0.6％)相比均明显增高(均P ＜0.05)；复合组、SodA 组BALF中CD;/CD8+(分别为3.5±1.4、3.2±1.1)与IFA组、琼脂糖组(分别为1.2±0.5、1.0±0.4)相比均明显增高(均P＜ 0.05)；复合组、SodA组肺组织内干扰素-γ、IL-12水平[干扰素-γ:(32.9 ±9.7)ng/L、(26.4 ±7.2)ng/L;IL-12:(29.6±9.4)ng/L、(26.1 ±8.9) ng/L]与IFA组、琼脂糖组及空白对照组[干扰素-γ:(16.5 ±6.8)ng/L、(12.2±5.0) ng/L和(9.0±2.6) ng/L；IL-12:(16.7±4.6) ng/L、(13.6±4.4) ng/L和9.6 ±5.3 ng/L]相比均明显增高(均P＜0.05)；复合组、SodA组之间以上指标无明显差异,IFA组、琼脂糖组及空白对照组之间以上指标无明显差别(均P＞0.05).结论 SodA可以诱导建立C57BL/6小鼠结节病样肉芽肿模型,免疫学特点与人类结节病相似.
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支气管Dieulafoy病三例并文献复习
目的 探讨支气管Dieulafoy病的临床特点,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾性分析2007年1月1日至2012年5月31日北京大学人民医院收治的病理确诊的3例支气管Dieulafoy病的临床资料,并通过万方数据知识服务平台、中国知网、National Center for Biotechnology Information及Ovid Technologics数据库检索2005年1月1日至2012年5月31日国内外报道支气管-肺Dieulafoy病的中英文文献.结果 共检索到病例报告19篇,本组3例及文献报道的19例患者的平均年龄为(47±15)岁,多发生于成年男性(16/22),右肺(16/22)多于左肺(4/22),双肺罕见(2/22).8例患者有吸烟史,10例有肺结核等基础病史.临床表现主要为不明原因大咯血；支气管镜检查多表现为支气管腔内小结节样突起,活检常发生大出血,甚至致命；约半数病例无法确定来源(11/22),经病理确定的异常血管多来源于支气管动脉(9/22),少数来源于肺动脉(2/22),外科切除标本病理检查是确诊依据.支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,但单纯栓塞后咯血常复发,局部肺叶切除术可根治.结论 不明原因大咯血应与支气管Dieulafoy病相鉴别,避免盲目活检,及时行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术以避免致命性大咯血,肺叶切除术可根治.
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龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌药物敏感性分析及E试验法应用评价
目的 分析深圳地区龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌耐药谱,评价E试验法检测龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌药物敏感性的临床适用性.方法 用GenoType Mycobacterium CM分枝杆菌菌种鉴定系统筛选16株龟分枝杆菌临床菌株、20株脓肿分枝杆菌临床菌株,分别用微量肉汤稀释法和E试验法检测其对阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星、克拉霉素、多西环素、亚胺培南、利奈唑胺、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和妥布霉素9种抗生素的MIC,以微量肉汤稀释法为标准,评价E试验法的MIC值符合率和MIC解释的一致率.两组间率的比较采用x2检验.结果 龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌对阿米卡星和头孢西丁均敏感(36/36),对克拉霉素的耐药率较低(1/36),对环丙沙星、多西环素、亚胺培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高(29/36).龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌对利奈唑胺的耐药例数分别为2/16和12/20,对妥布霉素的耐药例数分别为7/16和16/20.E试验法检测9种抗生素的MIC值分布与微量肉汤稀释法MIC值分布的总体符合率为46％(149/324),MIC解释一致率高的分别为阿米卡星、克拉霉素、多西环素和亚胺培南(35/36),其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(34/36),2例(2/36)解释结果有重大误差；一致率较高的为环丙沙星(31/36)和妥布霉素(26/36)；一致率低的为头孢西丁和利奈唑胺(14/36),易导致MIC解释出现假阳性.结论 阿米卡星、头孢西丁和克拉霉素对龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌有良好的体外抗菌作用,利奈唑胺、妥布霉素对部分龟分枝杆菌有良好的体外抗菌作用.除头孢西丁和利奈唑胺外,阿米卡星、克拉霉素、多西环素、环丙沙星和妥布霉素均适用E试验法检测龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌的体外药物敏感性,需慎重采用E试验法检测磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的药物敏感性.
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血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析
目的 提高对变应性支气管肺霉菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM)的认识和诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月在复旦大学附属中山医院就诊的血清霉菌特异性IgE阳性的95例支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床资料,分为ABPM组(59例)和霉菌过敏性哮喘(mycosis hypersensitivity,MH)组(36例),从临床症状、实验室检查、肺功能和胸部CT等方面进行综合分析.结果 95例患者中,ABPM组59例(62％),其中女25例,男34例,年龄(53±4)岁,哮喘病史(21±4)年；MH组36例(38％),其中女26例,男10例,年龄(46±6)岁,哮喘病史(16±5)年.ABPM组临床症状比MH组更明显,表现为气喘(分别为52例和21例,x2=11.159,P=0.001)、咳嗽(分别为54例和27例,x2=4.859,P=0.030)、咳痰(分别为43例和9例,x2=25.731,P =0.000).ABPM组烟曲霉特异性IgE阳性58例,青霉菌特异性IgE阳性34例,单纯青霉菌特异性IgE阳性1例；MH组烟曲霉特异性IgE阳性15例,青霉菌特异性IgE阳性24例,单纯青霉菌特异性IgE阳性17例.ABPM组烟曲霉特异性IgE阳性比例高于MH组(分别为58例和15例,x2=24.500,P=0.000),而屋尘螨和粉尘螨特异性IgE阳性比例较低(分别为21例和20例,x2=3.632,P=0.045；分别为17例和21例,x2=8.118,P=0.004)；ABPM组与MH组相比,ABPM组血清总IgE升高[分别为(4395±1437) IU/ml和(276±133) IU/ml,t=4.384,P=0.000],外周血嗜酸粒细胞百分比[分别为(12.56± 1.20)％和(1.30±0.15)％,t=8.175,P=0.000]和计数[分别为(2.09±0.43)×109/L和(0.19±0.04)×109/L,t=7.032,P=0.000]均升高,肺功能指标(FEV1占预计值％)稍降低[分别为(70.2±2.3)％和(78.3±3.2％)％,t=2.011,P=0.038].胸部CT检查ABPM组41例(69.5％)可见中心性支气管扩张,18例(30.5％)可见黏液栓,MH组胸部CT未见异常.结论 哮喘患者中,ABPM并非少见,临床常存在漏诊和误诊,应提高临床医生的认识,做到早期诊断和治疗.
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木材烟雾凝聚物对人气道平滑肌细胞的弱增殖和强坏死效应
目的 观察木材烟雾凝集物(WSC)对人气道平滑肌细胞(HASMC)增殖与坏死的影响.方法 原代培养的HASMC取2至8代细胞,分为对照组、WSC组和烟草烟雾凝集物(CSC)组,每组4个复孔.用细胞毒性检测试剂盒检测细胞活性,用核酸类似物标记检测细胞增殖试剂盒和流式细胞术检测增殖期(S期)细胞比例并分析细胞周期,以荧光定量PCR和Western blot法定量检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达.用膜联蛋白-V/碘化丙啶双荧光染色法鉴别细胞坏死和凋亡.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验.结果 细胞活性峰浓度时,WSC组和CSC组的细胞活性[(126±12)％和(142±11)％]均显著高于对照组[(100±0)％],细胞活性抑制浓度时(WSC 10 mg/L、CSC 60 mg/L),WSC组和CSC组的细胞活性(86％和76％)均显著低于对照组[(100±0)％],差异均有统计学意义(q值为3.63～9.33,均P＜0.05).WSC 1 mg/L组细胞增殖比例和cyclin D1蛋白表达量[(124±20)％和1.31±0.64]显著高于对照组[(100±0)％和1.0±0.0],差异均有统计学意义(q值分别为5.85和5.91,均P＜0.05),S+G2/M期细胞比例和cyclin D1的mRNA表达量[(103±4)％和1.18±0.21]与对照组[(100±0)％和1.0±0.0]比较,差异均无统计学意义(q值分别为1.16和2.05,均P＞0.05)；CSC 10 mg/L组细胞增殖比例、cyclin D1蛋白表达量、S+G2/M期细胞比例和cyclin D1的mRNA表达量分别为(204±45)％、1.80±0.25、(140±6)％和1.48 ±0.2,均显著高于WSC 1 mg/L组和对照组[(100±0)％、1.0±0.0、(100±0)％和1.0±0.0],WSC 10 mg/L组坏死细胞比例[(13.39±0.15)％]均显著高于对照组[(1.57±0.41)％]和CSC60 mg/L组[(6.61±1.91)％],CSC 40 mg/L组凋亡细胞比例[(61.8±10.6)％]均显著高于对照组[(0.0±0.0)％]和WSC 10 mg/L组[(1.7±0.4)％],差异均有统计学意义(q值为3.33～18.03,均P ＜0.05).结论 WSC对HASMC的效应与CSC不同,表现为一定剂量下的弱促增殖效应,高剂量暴露时则表现出强有力的细胞坏死效应,但凋亡效应不明显.
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蛋白质组学在脓毒症研究中的新进展
脓毒症(sepsis)是目前临床危重症领域受关注的难题之一,其所引起的脓毒症性休克及脓毒症继发多器官功能衰竭[1-2]是患者常见的死因之一[3].蛋白质组学是后基因时代研究的新领域,利用蛋白质组学技术分离和鉴定脓毒症患者体液(主要是血液和尿液)中差异表达的蛋白质,有利于发现可早期诊断脓毒症的生物学标志物,对脓毒症的早期诊断、病情监测、预后评估及脓毒症发病机制的研究和药物靶点的发现都具有重要的意义.现将脓毒症及蛋白质组学研究的进展综述如下.
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利奈唑胺治疗耐药结核病的研究进展
自20世纪80年代以来,结核病再度成为全球重大公共卫生问题和社会问题,但几乎没有新的抗结核药物问世,现有的抗结核药物耐药越来越严重,迫切需要研发具有新的作用机制的抗结核药物.经过近20年不懈努力,目前已开发出数种具有抗结核作用的新药,并已进入临床试验的各个阶段,为抗结核药物治疗带来新的希望.归纳起来,这些新药具有以下优点:作用机制新颖、与目前使用的一二线药物有协同作用而无拮抗作用、无交叉耐药或交叉耐药率低、生物活性强、用药剂量小、半衰期长、致突变率低和有助于缩短疗程等,其中部分新药将正式进入临床并对抗结核治疗产生积极的影响.
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慢性炎症与肺癌发病关系的研究进展
目前,肺癌的发病率占所有肿瘤的首位,其5年生存率不足15％[1],文献报道,细菌性肺炎、肺结核或炎症性肺疾病患者发生肺癌的风险明显增加,提示肺癌的发病与肺部慢性炎症有关.一、炎症与肿瘤在100多年前,Balkwill和Mantovani[2提出肿瘤可能是由慢性炎症引起的假说.大量临床和实验研究结果表明,多种人类肿瘤的发生与慢性损伤或感染引起的慢性炎症反应密切相关,如幽门螺杆菌感染诱发胃癌主要和Toll样蛋白受体有关,IL-8参与这一过程[3];与感染相关的炎症性肠病癌变与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α )和IL-2密切相关[4;人乳头瘤病毒可引起宫颈黏膜DNA异常甲基化致宫颈癌变[5].
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内镜下不同取材方法对胸内结节病的诊断价值
结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病,目前病因尚未明确,可累及全身多个器官.肺和淋巴结受累常见,近90％的患者胸部影像学显示肺门淋巴结肿大.目前胸内结节病的诊断主要有3个条件:临床症状和胸部影像学提示结节病、病理学证实存在非干酪样坏死性上皮细胞样肉芽肿、除外其他肉芽肿疾病[1].对于怀疑结节病的患者,特别是对于考虑应用激素治疗的患者,为了除外恶性肿瘤及结核,取得病理学诊断是非常有必要的.标本应该在容易取得的部位用创伤小的手段获得.由于肺和纵隔内淋巴结是容易受累的部位,因而支气管镜及纵隔镜经常被用来证实非干酪样肉芽肿的存在.现对内镜下获得胸内结节病诊断所需病理标本的各种方法综述如下,以期临床医生能更好地应用.
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结核分枝杆菌体内外转录谱差异的研究进展
自20世纪80年代以来结核病发病率回升,201 1年,全球结核病新发病例870万,我国结核病发病人数居世界第2位[1].结核病的病原菌是MTB.MTB标准株H37 Rv全基因组测序工作的完成,使MTB分子生物学研究进入后基因组时代.转录组学是一门在整体水平上研究细胞中基因转录情况及转录调控规律的学科,也是研究细胞表型和功能的重要手段.目前已经过实验验证的MTB多顺反子转录产物有36个,包含93个操纵子对,占全部基因的2.4％[2],已鉴定出82个分枝杆菌启动子.MTB基因组经同源搜索到13个σ因子,并已发现15种不同的调节子.
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辅助性应用丝裂霉素C治疗良性气道狭窄的机制及研究进展
为良性气道狭窄患者寻求有效的治疗方案一直是困扰呼吸科医生的难题.良性气道狭窄病因多样:如长期气管插管造成的黏膜缺血,气管造口术及气道重建术中的外科损伤,化学腐蚀及热损伤,各种累及气道的炎症性疾病如韦格纳肉芽肿病、肉状瘤病、放疗后的气道损伤及支架刺激导致的肉芽组织形成,部分无法找到引起气道狭窄的明确病因,称为特发性气道狭窄[1].
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经气管镜高频圈套器摘除妊娠期女性气管神经鞘瘤一例
患者女,30岁,初产妇,孕20+周.患者怀孕初期出现咳嗽,为阵发性干咳,无发热、盗汗、咯血、心悸、返酸等其他症状,未进行治疗.1个月前咳嗽加重伴胸闷,时有喘息,平卧时加剧,体力活动受限,外院X线胸片示双侧肺纹理增粗(图1),拟诊为"支气管炎"及"支气管哮喘(简称哮喘)"给予止咳、平喘等治疗(具体不详),症状无明显好转.10 d前上述症状加重,咳嗽时晕厥2次,自觉胎动减弱,为进一步诊治于2012年1月30日人院.既往体健,家族中无类似病史及哮喘病史.
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肺放线菌病一例
患者女,55岁,因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血6年,加重伴发热20 d"于2011年6月10日入院.患者6年前开始间断出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝,偶有低热,给予"抗生素"治疗2周左右症状缓解,每年发病1～2次.20 d前再次出现发热、咳嗽及咳痰,体温高达39℃,伴轻度呼吸困难.门诊查外周血白细胞计数为14.2×109/L,中性粒细胞为0.85,血红蛋白为156 g/L,血小板为240×109/L,ESR为18 mm/1 h,C反应蛋白为57 mg/L.胸部CT平扫示右肺门肿块,直径约4.5 cm,考虑肺癌或肺脓肿可能性大(图1,2).给予"盐酸莫西沙星"0.4 g/d静脉滴注,7d后体温降至正常,14 d后复查胸部CT示右肺门肿物明显缩小(图3),为进一步诊治而入我院.既往史:8年前行右肺中叶切除术,术后病理诊断为肺结核,术后三联抗结核治疗3个月;2型糖尿病4年,青霉素和头孢类抗生素过敏,无吸烟史.
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酷似肺炎起病的肺结核一例
患者男,63岁,因发热、憋气、尿痛20 d,伴咳嗽、咳痰半个月,于2012年4月25日收入北京世纪坛医院.20 d前无明显诱因出现发热,高体温39.0℃,为不规则热,伴畏寒、寒战和憋气,活动后明显,夜间可平卧,伴尿痛,无尿急、尿频,半个月前出现咳嗽、咳黄白黏痰,痰不易咳出,无盗汗、乏力,当地医院诊断为肺炎,给予抗感染、化痰治疗8d(具体药物不详),患者的咳嗽、咳痰无明显改善,憋气呈进行性加重.
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呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪呼吸及循环状态的影响
ARDS是以多种发病因素为诱因,以急性、进行性低氧血症为主要临床特征的综合征,病死率高达50％[¨."开放性肺策略"是治疗ARDS的一种主要方法,佳呼气末正压(PEEP)是维持肺开放的主要措施,然而PEEP对呼吸及循环等功能的影响仍存在争议.本研究中通过对油酸诱导的猪ARDS模型,观察不同水平PEEP对心排出量、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV),氧合指数、肺内分流(Qs/Qt)、静态顺应性(Cst)及动态顺应性(Cdyn)等的影响.
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不同模式间歇低氧对血管内皮炎症因子及其与核因子-κB结合活性的影响
目前普遍认为睡眠呼吸暂停与心血管疾病均为炎症反应性疾病,多种炎症标志物如细胞黏附分子、选择素、肿瘤坏死因子-α、IL-6、IL-8、C-反应蛋白等与OSAHS患者发生血管内皮功能障碍和心血管疾病密切相关.既往研究结果显示,OSAHS患者经过有效的持续气道正压通气(CPAP)或手术治疗后,升高的炎症因子可明显下降,提示OSAHS可引发系统性炎症,治疗呼吸暂停、逆转间歇低氧/再氧合可以减轻炎症反应.Williams和Steven[]发现核因子-κB是OSAHS患者发生血管内皮损伤和炎症的关键.核因子-κB激活并上调相关炎症因子的基因表达,形成瀑布效应,导致系统性炎症反应和细胞、组织的损伤和器官功能异常.本研究旨在探讨不同模式的慢性间歇低氧(Chonic intermittent hypoxia,CIH)暴露,人脐静脉内皮细胞炎症介质变化的变化,了解不同模式的CIH暴露血管内皮炎症状态的差异,寻找活性氧簇、核因子-κB与炎症因子之间的关系.
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CD39和CD73在过敏性支气管哮喘患者外周血中的表达
CD39和CD73是表达于白细胞的胞外核苷酸酶,可将损伤细胞、炎症细胞和激活T细胞释放到胞外的三磷酸腺苷(ATP)依次分解为单磷酸腺苷(AMP)和腺苷.但在过敏性支气管哮喘(简称哮喘)疾病中,关于CD39和CD73在患者外周血的表达水平及其临床意义研究甚少.因此,本研究初步探讨CD39和CD73在过敏性哮喘疾病中的作用.
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吸入糖皮质激素联合口服氨茶碱对中度持续支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群的影响
吸入糖皮质激素(ICS)是控制支气管哮喘(简称哮喘)的首选,全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南均指出,对于单纯ICS治疗控制不理想的患者,推荐以ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗作为首选.但其价格均较昂贵,难以普及.2008年《支气管哮喘防治指南》[1]指出,在中国贫穷地区可以把ICS+缓释茶碱类药物作为单用ICS不能控制的慢性哮喘的一线治疗.近年来的研究结果显示,CD+4 T细胞(包括Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞和调节性T细胞)在哮喘发病中发挥了重要作用.本研究中通过检测应用ICS联合口服茶碱治疗的哮喘患者外周血Th1、Th2、Th17细胞比例变化,为哮喘的临床治疗提供试验室依据.
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咳嗽—气喘—双肺铺路石征
患者女,63岁,因"咳嗽气喘4个月,加重1个月,发热3 d"于2012年3月8日入院.201 1年1 1月患者无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳白色泡沫样痰,易咳出,伴有轻微活动后气喘,无畏寒、发热,至当地医院查X线胸片示右侧肺炎,给予抗感染治疗半月余未见明显好转,遂查胸部CT(图1)示双肺感染可能性大,右侧较著,给予乙酰半胱氨酸、泼尼松等治疗后,患者好转出院,定期复查胸部CT.
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肺静脉闭塞症的临床研究进展
肺静脉闭塞症(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种可引起肺动脉高压的临床病理综合征,其特点为肺小静脉进行性闭塞导致肺血管阻力增加、右心功能衰竭¨].2008年第四届肺动脉高压国际论坛上修订的肺高压指南,将PVOD归为第一类肺动脉高压的单一亚组[2].PVOD与特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)的临床表现相似,极易被误诊,IPAH中有5％～25％可能是PVOD[3].因误诊给予PAH特异性治疗可致PVOD患者发生致命性肺水肿.近年来,随着对此病的认识,确诊病例逐年增多.现将本病的研究进展简要介绍如下.
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布地奈德是“速效”药吗
《中华结核和呼吸杂志》2012年第4期刊登了"雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效"一文[1],该文观察了吸入糖皮质激素(ICS)对儿童中～重度哮喘急性发作的疗效,探讨了更有效、安全的儿童哮喘急性发作治疗方案.但仔细阅读,觉得该文中有几个问题值得提出商榷.
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答复读者来信:布地奈德是“速效”药吗
首先感谢徐凤玲医生对本稿的关注及来信,下面逐条回答您的问题.1.支气管哮喘(简称哮喘)的治疗主要包括两部分:(1)非急性发作期采用控制药物进行长期控制治疗;(2)急性发作期采用缓解药物以缓解急性发作.吸入糖皮质激素(ICS)是首选的哮喘长期控制药物,用于儿童哮喘长期控制治疗时,全球哮喘防治创议(GINA)[1]推荐的ICS剂量为100～400 μg/d布地奈德或等效价的其他类型ICS,该剂量范围既可接近ICS的大效应又可避免明显的全身性不良反应.使用该推荐剂量的ICS进行哮喘长期规范治疗时,主要是通过胞质受体介导的基因途径起作用,起效较慢,通常数天以至1～2周才出现明显临床效应.哮喘急性发作时,急性气流受限的主要原因除了气道平滑肌的收缩痉挛外,气道黏膜的明显充血水肿和黏液渗出增加是使气流受限进一步加重不容忽视的原因.
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医生应如何摆正临床与科研的关系
近第二军医大学3位年轻医生在Lancet上发表了一篇短文,抱怨他们面对发表SCI论文所承受的巨大压力[1],引起了不少共鸣,也有不少的争论.笔者也愿在此发表一点个人看法,希望能引起更多的关注,促进更多的人来参与医生考核制度的再评价.
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硬质气管镜治疗810例次呼吸道病变的疗效分析
电子支气管镜或纤维支气管镜等软质气管镜(简称软镜)多用于气道病变的诊断,在硬质气管镜(简称硬镜)下治疗较为安全和快速[1-4].近年来笔者在硬镜下进行了各种介入操作,现将临床经验简述如下.
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呼吸科与病理科医师面对面
北京青年呼吸学者沙龙2013年第1次活动于2013年4月25日举行,本次活动由北京同仁医院呼吸科孙永昌教授、北京协和医院呼吸科徐作军教授主持,呼吸与病理科学者面对面进行交流.
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人工气道的建立——临床选择与实施
将通气导管经上呼吸道插入或直接置人气管所建立的气体通道,称为人工气道.人工气道不仅可以保持气道开放、改善通气功能、有利于清除气道分泌物,也是实现呼吸机与患者生理气道的有效连接、保证有创机械通气顺利进行的前提条件.
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超长效β2-受体激动剂茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及安全性研究
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国40岁以上人群中普遍存在的主要公众健康问题,且发病率、病死率逐年上升,故积极控制慢阻肺患者的症状,改善其肺功能是治疗的目标[1].目前使用的福莫特罗、沙美特罗等长效β2-受体激动剂(LABA)能够缓解慢阻肺症状,但需每天2次给药.新型超长效β2-受体激动剂茚达特罗(indacaterol)可持续作用24 h以上,不仅给药方便,提升患者的依从性,还可通过延长支气管舒张时限优化临床疗效及预后[2],从而快速、持久和稳定地控制慢阻肺患者的呼吸困难症状,改善其肺功能及过度充气.
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