中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸酶及张力蛋白同源基因在肺鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在肺鳞癌(SQCLC)中的表达阳性率及其临床意义.方法 收集煤炭总医院2009年5月至2013年7月住院的50例肺鳞癌组织,其中男43例,女7例,年龄40 ～ 83岁,平均年龄66岁;10例癌旁肺组织,其中男9例,女1例,年龄42 ～ 79岁,平均年龄59岁;13例肺鳞状上皮乳头状瘤石蜡标本作为肺良性病变组织,其中男11例,女2例,年龄34～ 76岁,平均年龄58岁.采用免疫组织化学SP法检测各标本中PTEN的表达,比较SQCLC组、癌旁肺组织及肺良性病变组织PTEN蛋白表达阳性率,分析PTEN表达与患者性别、年龄、吸烟、临床分期、分化程度及淋巴结转移的关系.结果 (1)50例SQCLC中PTEN低表达40例,在癌旁肺组织及良性病变组织中PTEN高表达分别为8和12例;50例肺鳞癌中PTEN表达阳性10例,癌旁肺组织8例,肺良性病变组织12例,差异有统计学意义(x2=23.542,P＜0.01).(2) PTEN蛋白的表达与患者分化程度、淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄、吸烟、临床分期无关(P＞0.05).结论 PTEN蛋白低表达与SQCLC的恶性程度高、发生淋巴结转移密切相关;PTEN蛋白表达缺失可作为评估SQCLC恶性程度的指标之一,是判断预后的独立因素.
关键词： 肺肿瘤 磷酸酶及张力蛋白同源基因 -
单肺与双肺移植治疗特发性肺间质纤维化的临床研究
目的 应用回顾性队列研究的方法比较单肺移植与双肺移植治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床效果,为术式选择提供参考.方法 回顾分析2008年1月至2015年2月无锡市人民医院胸外科通过肺移植手术治疗IPF的病例资料,共104例,其中男76例,女28例,年龄46 ～ 69岁,平均(57.6±11.5)岁.根据手术类型分为单肺移植组(41例)与双肺移植组(63例),对两组患者的术前一般情况、围手术期情况、术后并发症、术后的肺功能改善及累积生存率等进行对比分析.结果 术前一般情况:年龄:单肺移植组41例,其中男33例,女8例,年龄55 ～ 69岁,平均年龄(61.7±7.0)岁.双肺移植组63例,其中男43例,女20例,年龄46 ～65岁,平均年龄(55.6±9.4)岁,单肺移植组年龄较双肺移植组高(P＜0.05).肺动脉平均收缩压:单肺移植组[(34.3 ±13.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]较双肺移植组[(44.1±17.9) mmHg]低(P＜0.05).术中出血量:单肺移植组[(973±382) ml]较双肺移植组[(1590±617)ml]少(P＜0.05).冷缺血时间:单肺移植组较双肺移植组低短(P＜0.05).术中ECMO使用率:双肺移植组较单肺移植组低高(P＜0.05).两组患者在术后气管插管时间、再次开胸手术、再次气管插管、ICU住院时间以及围手术期病死率等方面差异无明显统计学意义(P＞0.05).术后并发症:原发性移植物失功能发生率:双肺移植组(11例,发生率17.5％)较单肺移植组(5例,发生率12.2％)高(P＜0.05).两组患者在肺部感染、胸腔并发症、急性排斥反应及气道并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术后肺功能改善:双肺移植组FVC占预计值％、FEV1占预计值％、DLCO占预计值％、6 min步行试验距离均优于单肺移植组(P＜0.05).累积生存率:单肺移植组与双肺移植组术后l、2、3年累积生存率分别为75.3％、61.6％、46.2％及79.1％、68.6％、53.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺移植是IPF的有效治疗方式,双肺移植对于术后肺功能的改善优于单肺移植,对于年轻特别是肺动脉压力较高的受者可首先选择行双肺移植术.单肺移植与双肺移植早中期生存率相似,但远期生存率仍需进一步随访研究.就IPF患者术后生存质量而言,双肺移植优于单肺移植.
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肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析
目的 分析肺癌合并症状性静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,寻找肺癌患者发生VTE的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日北京大学人民医院确诊的肺癌并且临床资料完整的患者,共纳入548例,其中男357例,女191例,平均年龄(64±11)岁,根据是否存在症状性VTE分为VTE组46例,对照组502例.整理临床资料及实验室检查参数,单因素分析比较两组患者特征的差别.计量资料的组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较用X2检验.对可能有意义的因素行logistic回归分析.本研究中VTE组患者因VTE相关症状入院,D-二聚体和凝血酶原时间是在患者发生VTE之后获得,故在多因素分析中去除了D-二聚体及凝血酶原时间.应用SPSS 13.0统计软件进行统计处理和分析.结果 单因素分析结果显示,在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤分期、白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间国际标准化比率等因素当中,肿瘤分期(X2 =14.177)、癌胚抗原(t=2.129)和血红蛋白(t=-2.424)是肺癌患者并发VTE的危险因素.logistic回归分析显示,肿瘤分期是肺癌合并VTE发生的独立危险因素(OR值为2.058,95％ CI:1.307～3.238,p=0.002),而癌胚抗原(r =0.395,P＜0.001)和血红蛋白(r=-0.144,P=0.001)与肺癌的分期有相关性.D-二聚体预测VTE形成的曲线下面积为0.825(95％ CI0.751 ～0.900,P＜0.001).结论 本研究中肺癌分期是肺癌患者发生VTE唯一的危险因素,肺癌晚期患者发生VTE的风险较高.但由于本研究为回顾性研究,不排除其他可能导致VTE的高危因素.
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红细胞体积变异与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性分析
目的 探讨红细胞体积变异(RDW)与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例,平均年龄(58±13)岁.以RDW14％作为界值将患者分为RDW＞ 14％组(21例)和≤14％组(45例).对基线资料进行相关性分析及分组探讨,根据随访结果绘制ROC曲线并进行Kaplan-Meier生存曲线分析及logistic回归.结果 随访中位时间为2年,随访期间死亡21例,45例生存.相关分析结果显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽(BNP)和尿酸呈正相关(r=0.258,0.263,0.359,均P＜0.05).与BNP、尿酸相比,RDW、BNP、尿酸预测患者不良事件(死亡)发生的ROC曲线下面积分别为0.734、0.806、0.659,差异均有统计学意义(均P＜0.05),以RDW14％作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为0.8.RDW≤14％组Kaplan-Meier生存曲线预后明显优于RDW＞ 14％组,log-rank检验P＜0.001,差异有统计学意义(P＜0.05).RDW＞ 14％组患者BNP和尿酸水平较RDW≤14％组高,差异有统计学意义(U=-3.558,P＜0.05).多因素logistic回归显示,排除其他因素后,RDW＞ 14％仍是患者死亡的独立危险因素.结论 RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关.RDW水平高提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素.
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棋盘法检测复治新方案核心药物对耐多药和广泛耐药结核分枝杆菌体外的联合作用
目的 检测“复治肺结核化学治疗新方案研究”中4种核心药物对氨基水杨酸异烟肼(PA)、莫西沙星、利福布汀及利福喷丁对耐多药MTB(MDR-MTB)和广泛耐药MTB(XDR-MTB)的体外联合作用.方法 使用棋盘法分别检测莫西沙星-PA、莫西沙星-PA-利福布汀、莫西沙星-PA-利福喷丁3种联合方案对40株临床分离耐药MTB(其中MDR-MTB和XDR-MTB各20株)和标准株H37Rv在体外联合作用时的MIC,通过计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)判断药物联合的疗效,以FICI≤0.5和FICI≤0.75作为判断2种药物和3种药物具有协同作用的依据.结果 莫西沙星-PA方案对40株耐药MTB的FICI为0.125 ～1.000,其中5株FICI≤0.5,表现为协同作用;莫西沙星-PA-利福布汀方案对20株MDR-MTB的FICI为0.310～1.260,其中10株FICI≤0.75,具有协同作用;对20株XDR-MTB的FICI为0.215 ～1.250,11株FICI≤0.75.莫西沙星-PA-利福喷丁方案对20株MDR-MTB的FICI为0.150 ～0.780,其中19株FICI≤0.75,表现为协同作用;20株XDR-MTB的FICI为0.160 ～1.280,其中16株具有协同作用.结论 莫西沙星-PA两药联合的协同作用效果较差,进一步联合利福布汀或利福喷丁则表现出一定的协同作用;利福布汀单药的抑菌效果强于利福喷丁,但莫西沙星-PA-利福布汀组合方案的协同作用效果反而较莫西沙星-PA-利福喷丁差.
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腺苷A2a受体对低氧肺动脉高压大鼠肺血管和肺组织细胞因子信号传导抑制蛋白-3表达的调控作用
目的 探讨腺苷A2a受体(A2aAR)对低氧肺动脉高压大鼠肺血管和肺组织细胞因子信号传导抑制蛋白3(SOCS-3)表达的调控作用.方法 SD大鼠30只按照随机数字表法分为3组:对照组,低氧组,低氧+A2aAR激动剂组(激动剂组).低氧组及激动剂组置入常压低氧舱内,氧浓度控制在8％ ～ 11％,CO2浓度维持在1％ ～3％,每天8h(晨8时至16时),每周6d,连续4周,低氧组入舱前腹腔注射生理盐水4 ml/kg,激动剂组入舱前腹腔注射A2aAR激动剂0.2 mg/kg.造模4周后,有心导管法测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、平均颈动脉压(mCAP),测定右心室/(左心室+室间隔)厚度[RV/(LV+S)];观察各组肺细小动脉显微结构变化,测定管壁面积/管总面积(WA/TA);用免疫组织化学法测定肺细小动脉管壁A2aAR和SOCS-3含量,实时荧光定量PCR法、Western blot法测定肺组织匀浆A2aAR mRNA、SOCS-3 mRNA和A2aAR蛋白、SOCS-3蛋白含量的变化.结果 低氧组大鼠mPAP为[(20.9±3.9) mmHg,1 mmHg =0.133 kPa],明显高于对照组[(12.6±6.6) mmHg,P＜0.01],激动剂组mPAP为[(14.8±3.8)mmHg],明显低于低氧组(P＜0.01).低氧组RV/(LV+S)为[(35.2±2.0)％],显著高于对照组[(29.6±2.7)％,P＜0.01],激动剂组RV/(LV+S)为[(28.3±8.8)％],显著低于低氧组(P＜0.01).低氧组大鼠WA/TA值为73 ±5,显著高于对照组(48±4,p ＜0.01),激动剂组WA/TA值为54±3,明显低于低氧组(P＜0.01).低氧组大鼠肺血管A2aAR含量为(0.134±0.034),SOCS-3含量为(0.119 ±0.011),两者均高于正常组(P＜0.01),而激动剂组肺血管A2aAR含量(0.201±0.024)和SOCS-3含量(0.136±0.004)较低氧组进一步升高(p＜0.01).与对照组相比,低氧组大鼠肺组织A2aAR mRNA和SOCS-3 mRNA表达增加1.5倍,而激动剂组A2aAR mRNA和SOCS-3 mRNA表达增加2倍.同样,低氧组大鼠肺组织A2aAR蛋白和SOCS-3蛋白表达明显高于对照组,而激动剂组两种蛋白的表达进一步上升.结论A2aAR能够上调低氧肺动脉高压大鼠肺血管和肺组织SOCS-3的表达,该通路可能是其抑制低氧性肺动脉高压和低氧性肺血管重建的重要机制.
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特发性肺纤维化中的睡眠呼吸紊乱研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是当今社会常见的睡眠障碍相关呼吸系统疾病,睡眠时发生慢性间歇缺氧和睡眠片段化,可引起高血压、胰岛素抵抗、肺动脉高压及胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)等严重并发症.
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慢性阻塞性肺疾病相关小气道病变的特点及评估和治疗
小气道是指内径＜2 mm且没有软骨的气道,通常包括第8～16级支气管.与大气道不同,这些气道缺乏软骨,平滑肌细胞所占的比例更多,上皮层有较少的杯状细胞,其主要作用为气流的传导和过渡.由于小气道数量庞大,具备大量代偿空间,只有疾病严重到一定程度后才会出现症状或肺功能下降,故而历史上小气道曾被称为“静区”.
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吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是由曲霉侵入肺组织所引起的真菌感染性疾病,并发展为坏死性、出血性肺炎,形成多发性脓肿或肉芽肿,病灶边缘可有小动脉栓塞,主要发生于免疫抑制人群,亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后.目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA的报道,其病因多样.我院近期诊治1例免疫功能正常的IPA患者,经病理确诊,考虑为吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病,现报道如下.
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异基因造血干细胞移植术后合并结核分枝杆菌感染二例
目前,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)已成为治疗恶性血液病、重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)、免疫缺陷性疾病和实体肿瘤的重要手段.这些患者由于前期接受过超大剂量的放化疗预处理及移植后应用免疫抑制剂而导致严重的免疫缺陷,MTB感染的发生率明显高于正常人群.但HSCT后患者MTB感染的相关研究不多且多为个案报道,现报道我院2例因诊断SAA行亲缘间单倍体HSCT合并MTB感染病例.
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嗜酸粒细胞性肺病的诊断与治疗
嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases,ELD)是以肺组织和(或)外周血嗜酸粒细胞增多,同时伴有肺部浸润影的一组疾病.近年来的发病率逐年增加,提升对ELD的认识尤为重要.一、嗜酸粒细胞性肺病的分类ELD、嗜酸粒细胞性肺炎、嗜酸粒细胞肺浸润症、肺嗜酸粒细胞增多症和肺嗜酸粒细胞综合征等名词都曾被用来描述此类疾病,其中前两者应用较为广泛,近年来ELD这一名称更被学术界认可.
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漫谈致纤维化性间质性肺炎的病理诊断
间质性肺炎是一组主要累及肺间质的非肿瘤性疾病,其病理组织学上主要表现为不同类型炎细胞浸润及纤维化,病变常在肺内呈弥漫性或多发性分布,因此也称为间质性肺疾病,或笼统称为弥漫性肺疾病、弥漫性实质性肺疾病.在这组疾病中,致纤维化性间质性肺炎是其主要组成成分.
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认识间质性肺疾病的职业危害因素
职业性间质性肺疾病是一组职业危害因素所致的、病因已知的间质性肺疾病(ILD).由于职业危害因素的种类、性质、持续时间、暴露剂量和方式不同,其所致ILD的发病机制、病理生理、临床表现及预后均有所不同,呈现异质性.随着新型技术、材料和工艺的不断涌现,以及新型职业、工种、劳动方式的不断产生,新出现的职业危害因素可能导致新病种的出现.职业危害因素既是ILD肯定的致病因素,也可以是罹患某种ILD的危险因素.
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反复出现的肺部游走性阴影
患者男,23岁,主因“间断咳痰、气短4年,加重4个月”于2012年11月l1日就诊于我院门诊.患者4年前开始间断出现咳嗽、气短,无发热、盗汗、消瘦等症状.在当地医院行胸部CT检查显示左上肺渗出影,诊断为肺结核,给予三联抗结核治疗3个月,效果不佳,自行停药.其后仍有咳嗽、气短等症状,期间应用沙美特罗/氟替卡松(50μg/500μg)治疗1个月无效.
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急性呼吸窘迫综合征随机对照研究阴性结果的解读
随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)是一种常用的临床研究方法,主要用于评价某项临床干预措施与其他干预措施的疗效差异.RCT研究设计的核心理念是“随机化”,即入组的不可预见性.通常在RCT研究方案制定时,即要求对研究目的进行假设,再根据研究假设限定入组病例数和统计方案,待研究完成后,利用相应的研究方法对结果进行统计分析.
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非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识
非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM),也曾称为非典型分枝杆菌(Mycobacteria other than tuberculosis,MOTT),是指除结核分枝杆菌复合群(mycobacterium tuberculosis complex,MTC)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌.
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具有自身免疫特征的间质性肺炎的命名及诊断标准(摘译)——欧洲呼吸病学会和美国胸科学会官方共识
一、概要一些特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)患者具有潜在的自身免疫性疾病的临床特点,但尚不能被诊断为某一种具体的结缔组织病(CTD).针对此类患者,不同的研究者提出了不同的诊断标准及疾病名称,因缺乏针对此类疾病统一的诊断命名及分类标准,难以进行相关的前瞻性队列研究.为了对此类具有自身免疫特征的IIP患者进行诊断命名并制定诊断标准方面的共识,欧洲呼吸学会和美国胸科协会成立了“未分化结缔组织病相关性间质性肺疾病工作组”.
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特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识
2002年7月中华医学会呼吸病学分会制定了“特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)”.近十几年来对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的自然病程、病因学、发病机制和诊断方法都有了进一步的认识,特别是抗肺纤维化药物的研发取得了一定进展,使IPF的治疗进入了新阶段.为规范IPF的诊断和治疗,中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组组织专家充分讨论后,结合国内外研究进展,参照国际新指南,制定本专家共识.
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大棚作业农民慢性阻塞性肺疾病患病率调查及危险因素分析——一项来自中国东北部地区5880名农民的流行病学调查研究
大棚种植是我国农业经济重要的组成部分,在东北地区已成为农民主要的经济支柱产业.辽宁省温室和大中小棚面积共计67.8千公顷,居全国第一,统计资料显示大棚数量每年以3.5％的速度增长,从事大棚作业的农民人数每年增加约5％,大棚从业者因从事大棚种植蔬菜、菌类、花卉等农作物及饲养家禽,长期在温度高、湿度大、空气流通性差且土壤中菌落密度较高的大棚内劳作,呼吸系统疾病发病率较高,可出现咳嗽、呼吸困难、乏力和皮肤瘙痒等症状,如不及时诊治,病情进一步发展可导致过敏性肺泡炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、关节炎和皮肤病等,严重者可以出现肺功能损害、关节畸型和慢性皮肤疾病等,其预后差,致残率高,成为影响从事大棚作业的农民生活质量及社会经济负担的重要因素.
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目标氧疗多学科学术研讨会会议纪要
氧气是人体生命运转之源,缺氧会对机体造成多种损害,因此在各种疾病的治疗中,尤其是重危患者的抢救中氧疗都有着十分重要的作用.氧疗作为一种治疗手段,在使用时也需要制定明确的治疗方案,包括适宜的治疗浓度、治疗时间以及明确的氧疗目标.
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答复“‘肺部受累的复发性结节性非化脓性脂膜炎临床特征分析’一文的商榷”
感谢读者方秋红对本刊的关注,在她撰写的“‘肺部受累的复发性结节性非化脓性脂膜炎临床特征分析’一文的商榷”中,作者对我刊2010年12月发表的一篇短篇论著提出了自己的认识及思考,并且查阅了相关文献,值得学习及倡导.
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“肺部受累的复发性结节性非化脓性脂膜炎临床特征分析”一文的商榷
结节性脂膜炎又称为韦伯病(Weber-Christian disease),是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症.根据受累部位,可分为皮肤型和系统型.皮肤型病变只侵犯皮下脂肪组织;系统型除皮肤型表现外,还有内脏受累及.结节性脂膜炎系统型为少见疾病,累及肺脏的结节性脂膜炎更为少见,在MEDLINE进行文献检索,到目前为止仅有少数个案报道.
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左肺大面积实变伴支气管充气征
患者女,42岁,家庭妇女.因”咳嗽、咳痰1个月余”于2014年4月10日入院.患者自2014年3月起无明显诱因出现咳嗽、咳痰.咳嗽为阵发性,咳痰多为白色黏痰,偶咳黄痰.就诊于当地医院,给予“头孢呋辛和左氧氟沙星”静脉滴注后,咳嗽症状稍有好转.
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听诊器的发明者和结核病
2016年2月17日这天,搜索引擎网站谷歌的主页出现了一个全世界医生熟悉的画面:听诊器和它的发明者勒内·雷奈克医生(1781-1826).这是谷歌特意为纪念雷奈克医生冥诞235周年而制作的涂鸦(Doodle).
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 05 |
