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中华结核和呼吸

中华结核和呼吸杂志

Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 2.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2147/R
  • 国内刊号: 李文慧
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cmahx@cmaph.org
  • 曾用名: 中华结核和呼吸系疾病杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华结核和呼吸杂志编辑委员会
  • 类 别: 呼吸系统疾病
期刊荣誉:
  • 以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例分析

    作者:孙江洁;李桂华;张挪富;李时悦;陈荣昌

    目的 分析以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析广州呼吸疾病研究所2007年1月至2014年1月确诊的以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例,其中男46例,女33例,年龄16~88岁,中位年龄51岁.对其临床资料进行分析.结果 79例患者的临床表现为:咳嗽(66例,84%)、咳痰(55例,70%)、消瘦(37例,47%)、发热(37例,47%)、气促(34例,43%)、浅表淋巴结肿大(24例,30%)及双肺湿性哕音(20例,25%).实验室检查:29例乳酸脱氢酶(LDH)升高,40例ESR增快,39例癌抗原125增高.影像学表现为双肺病变49例(62%),单肺病变23例(29%),纵隔占位病变11例(14%),包括结节肿块、实变、混合病变、磨玻璃或网格状影及胸腔积液等.50例有2种及以上影像学表现.21例胸腔积液患者行胸腔积液检查,其中20例为渗出液.胸腔积液/血清LDH> 3.5者1例,胸腔积液/血清癌胚抗原>1者4例,胸腔积液中癌抗原125增高5例,癌胚抗原增高1例,LDH中位数为224 U/L,腺苷脱氨酶中位数为21 U/L.79例中经支气管镜活检确诊40例,外周淋巴结活检确诊21例,经皮肺穿刺活检确诊8例,经胸腔镜肿物切除确诊3例,经胃镜黏膜活检及经肠镜黏膜活检确诊各1例,胸膜前肿物、胸骨后肿物、头皮肿物、乳腺及咽部活检确诊各1例.病理诊断霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤71例.中位误诊时间为3个月.结论 以呼吸系统症状为首发表现的淋巴瘤患者症状及影像学表现缺乏特异性,应提高诊断意识,尽早行病理活检,以免漏诊.

    关键词: 淋巴瘤 诊断
  • 胸膜曼氏裂头蚴病一例并文献复习

    作者:欧阳金生;张冬青;李玉苹;陈成水;李剑敏

    目的 探讨胸膜曼氏裂头蚴病的临床特点,提高临床医生对本病的认识.方法 报道温州医科大学附属第一医院收治的1例胸膜曼氏裂头蚴确诊病例的临床表现、诊断治疗经过和转归,并以“曼氏跌宫绦虫”、“裂头蚴”、“裂头蚴与胸腔”、“裂头蚴与胸膜”为检索词检索维普数据库、万方数据库和中国学术期刊网络出版总库;以“sparganosis”为检索词检索PubMed数据库.结果 患者男,38岁,因“右胸腔积液”入院.依据血液和胸腔积液嗜酸粒细胞增高、血清抗曼氏裂头蚴抗体阳性、内科胸腔镜活检的胸膜组织见寄生虫虫体而确诊为胸膜曼裂头蚴病.吡喹酮75 mg· kg-1 ·d-1治疗3d后痊愈.PubMed、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊网络出版总库共检索到5篇胸膜曼氏裂头蚴病相关文献,共6例患者.5例X线胸部平片或CT见胸腔积液,5例血清曼氏裂头蚴抗体阳性,3例胸膜组织病理检查到寄生虫虫体.2例行外科胸腔镜检查.6例均服用吡喹酮后痊愈.结论 胸膜裂头蚴属于罕见病,临床表现无特异性.血液和胸腔积液中嗜酸粒细胞增高的患者应行血清曼氏裂头蚴抗体检查,以避免误诊.内科胸腔镜在胸膜裂头蚴病的诊断中具有重要价值.

  • 电磁导航支气管镜实时引导肺活检对肺外周微小病变的诊断价值

    作者:陈愉;李时悦;陈汉章;钟长镐;钟南山

    目的 评价电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检(ENB guide TBLB)对肺外周小病灶(直径<3 cm)的诊断价值及其安全性.方法 对广州医科大学附属第一医院2011年9月1日至2012年5月30日收治的胸部螺旋CT显示为孤立性肺外周微小病变(直径<3 cm)的患者进行电磁导航支气管镜实时引导定位下肺活检,同时以床旁X线定位肺活检作为对照,比较两种方法活检病理结果与后诊断的符合程度,后诊断通过外科手术切除病灶行病理检查或随诊12个月至临床治愈确诊.记录术中及术后的相关并发症以评价其安全性.结果 17例患者共20个肺外周微小病灶进行电磁导航实时引导下完成活检,其中男11例,女6例,平均年龄(53±14)岁,病灶平均直径为(1.8 ±0.7)cm;其中11例患者行手术治疗,6例患者经内科治疗并随诊超过12个月均达到临床治愈.肺活检组织病理结果与后诊断符合率:电磁导航组为80.0% (16/20),X线透视组为45.0%(9/20),两组确诊率差异有统计学意义(x2=5.227,P=0.048).亚组分析:病灶直径为2~3 cm时两组确诊率差异无统计学意义(x2 =0.000,P=1.000);病灶直径<2 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(x2=8.224,P=0.012).使用ENB方法时,病灶直径为2~3 cm与<2 cm时确诊率差异无统计学意义(x2=0.208,P=1.000);导航计划图的胸部CT层厚为1 cm时确诊率高于层厚为2 cm时(x2 =6.111,P=0.026);病灶具有“支气管征”时确诊率高于不具有“支气管征”(x2 =6.111,P=0.026).结论 电磁导航支气管镜实时引导定位下对肺外周微小病灶行肺活检是安全的,并且具有较高的确诊率.

  • 氩等离子凝固术和冷冻消融术对犬气管急性损伤的研究

    作者:张莹莹;张杰;王娟;徐敏;裴迎华;王玉玲;王婷;张晨阳

    目的 比较不同功率氩等离子凝固术(APC)及不同作用时间冷冻消融术对犬正常气管的急性损伤深度,以探讨不同处理方式的效果和安全性.方法 对8条杂种犬的气管行APC(功率分别为30和60W)和冷冻消融(时间分别为30和60s)处理,分为APC 30 W组、APC 60 W组、冷冻30 s组、冷冻60 s组及正常气管组,每组8例标本.48 h后行肉眼、组织病理和电镜观察,统计每种处理方式的损伤深度.结果 冷冻30 s组和冷冻60s组损伤深度均达气道软骨浅层,冷冻30 s组可见软骨细胞变性,冷冻60 s组软骨细胞变性增多,偶见软骨细胞坏死;APC 30 W组损伤深度达气道软骨浅层并可见部分软骨细胞坏死,APC 60 W组损伤深度达气道软骨深层及外膜层,可见多数软骨细胞坏死.前3组组织损伤深度8只动物均达到了软骨浅层,仅冷冻60 s组有2只达到了软骨深层;而APC 60 W组损伤深度8只动物均达到了软骨深层,与前3组处理方式比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规参数的冷冻及APC消融对正常气管的损伤深度即可达软骨浅层,并导致软骨细胞变性,而APC 60 W组损伤深度可达气道软骨深层及外膜层,并造成软骨细胞坏死、气道壁不可逆的损伤.提示在气道腔内消融治疗中接近气管壁或消融管壁型病变时,应禁用APC消融治疗,而冷冻消融治疗好控制在30 s以内.

  • 气管支气管内解剖标志在常规经支气管针吸活检术中的应用

    作者:荣福;萧淑华

    目的 探讨与常规经支气管针吸活检术(C-TBNA)相关的纵隔内间隙(纵隔内淋巴结位点)的形态、位置及其与气管支气管腔内生理和解剖标志之间的关系.方法 采用前瞻性研究,对2010年1月至2011年12月广东顺德市第一人民医院接受支气管镜检查的连续1 000例患者进行薄层胸部CT分析,了解与C-TBNA相关的纵隔间隙形态、定位并确定与这些纵隔间隙密切相关的管腔内生理及解剖标志,确定穿刺点;全身麻醉下,采用EBUS-TBNA对52例患者的81组淋巴结按选择的穿刺点进行穿刺,再以超声显示验证穿刺点选择的准确性.结果 与C-TBNA操作相关的4R、4L、7等纵隔淋巴结组所处的纵隔间隙为气管前间隙、主动脉-左肺动脉窗间隙、隆突上间隙及隆突下间隙等4个间隙,与这些间隙相对应的管腔内生理和解剖标志为主动脉对管腔的压迹和主动脉搏动点对气管前间隙进行定位,气管第一软骨环12点位置的倒三角为隆突上间隙、左气管支气管转角9 ~ 10点为主动脉-左肺动脉窗、隆突尖至右中叶支气管开口连线的8~9点为隆突下间隙;52例81组淋巴结的EBUS-TBNA验证,仅3组淋巴结有所偏差,无纵隔出血、纵隔气肿等并发症发生.结论 纵隔间隙及其中的淋巴结与管腔内的一些生理和解剖标志相对固定,利用这些标志可对纵隔淋巴结进行较准确的定位,有助于改善医生对纵隔淋巴结解剖位置及对C-TBNA定位的理解和掌握.

  • 尸体解剖确诊的30例老年吸入性肺炎患者的临床表现及病理特征

    作者:蒲纯;钟雪锋;方芳;杨翼萌;许小毛;孙铁英

    目的 探讨老年人吸入性肺炎患者的临床表现及病理特征.方法 回顾性分析卫生部北京医院1973-2002年经尸体解剖确诊的30例老年吸入性肺炎患者,其中男28例,女2例;年龄63 ~103岁,平均(83±9)岁.结果 30例均患有冠心病、脑血管病后遗症、高血压、慢性阻塞性肺疾病及2型糖尿病等多种基础疾病中的3种及以上疾病,17例长期接受鼻胃管进食,11例长期卧床.仅15例生前临床考虑为吸入性肺炎,并给予相应治疗.临床及X线胸片表现无特异性,痰培养显示以混合感染为主,多数病例有2种及以上病原菌感染,主要为绿脓杆菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌及大肠埃希菌.尸体解剖结果显示30例中14例有多发性散在小脓肿形成,主要分布在细支气管及周围肺组织,以多叶分布为主.单侧或双侧胸腔积液20例.30例病理检查均可见到异物巨细胞.影像学表现与病理所见一致性较差,13例肺部病变影像学表现与病理所见相符,15例影像学诊断是否合并胸腔积液与尸体解剖结果相符.结论 老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病及误吸相关危险因素,且多为混合感染,病理常见多发性小脓肿形成,确诊困难,肺外表现多见.老年人隐性误吸的吸入量小,易反复发生.误吸相关危险因素的评估对老年吸入性肺炎的临床诊断起重要作用.

  • 经支气管镜单向活瓣肺减容术的应用现状

    作者:许娟;李园园;杨华平;胡成平

    经支气管镜单向活瓣肺减容术(BLVR)是一项微创介入手术,是在外科肺减容术(LVRS)治疗严重肺气肿患者的基础上发展而来.目前BLVR治疗非均质性肺气肿的疗效已经多项临床试验证实,该项技术还被用于难治性复发性气胸以及其他疾病的治疗.一、单向活瓣的原理及类型1.单向活瓣的工作原理:放置在支气管内的活瓣,允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出,但阻止气体进入活瓣远端肺组织,从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张,达到减容的目的[1].

    关键词:
  • 慢性阻塞性肺疾病动物模型的研究进展

    作者:李进华;邓敏华;陈平;甘烨;陈燕;曾慧卉

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是全球受关注的公共卫生问题之一,且已成为我国第3大致死病因,40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%[1].慢阻肺是以不可逆气流受限为特征的疾病,吸烟为其主要病因.慢阻肺急性加重及慢阻肺合并症加速其病程进展并严重影响患者生命质量.目前慢阻肺发病机制尚未阐明,构建慢阻肺动物模型有助于对其发病机制的研究,以达到更好地预防及治疗慢阻肺的目的.近年来出现几种新的慢阻肺动物模型,慢阻肺急性加重及慢阻肺合并症的动物模型研究也有新的进展,我们对当前慢阻肺动物模型的研究进展综述如下.

    关键词:
  • 血管紧张素转化酶2在特发性肺纤维化治疗中的作用

    作者:王莉芳;孙铁英

    特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的致死性间质性肺疾病(ILD),发病率逐年增加,在特发性ILD中预后差,尚无有效治疗方法.近年来,越来越多的研究结果表明,IPF病情进展与肺局部血管紧张素(RAS)系统的异常激活密切相关.血管紧张素转化酶2(ACE2)蛋白是肺局部RAS系统的重要负向调节因子,通过抑制肺局部RAS系统,可减轻肺泡上皮损伤,抑制肺组织异常修复,抑制炎症反应等过程.ACE2在肺损伤模型以及心肌、肾、肝及胰腺纤维化等模型中可能的治疗作用已有报道,提示应用ACE2可能为IPF的治疗提供新靶点,现将相关研究综述如下.

    关键词:
  • 一氧化氮合酶与精氨酸酶平衡在支气管哮喘治疗中的价值

    作者:谢林艳;陆娇;黄茂;周林福

    支气管哮喘(简称哮喘)是多基因参与的具有遗传易感性的慢性气道炎症性疾病,发病涉及多种炎症细胞、炎性介质和复杂的细胞因子网络.过敏原(变应原)诱导的气道嗜酸粒细胞浸润、气道高反应性和气道重塑为哮喘显著的临床特征[1].Th1/Th2偏移是哮喘重要的免疫学异常,表现为Th2亚群数目增多和功能亢进,Th1亚群数目减少和功能降低[2].一氧化氮(NO)是一种具有多重生物学效应的气体信号分子,对哮喘的调节作用呈现有利有弊的双重性.一氧化氮合酶(NOS)是催化左旋精氨酸(L-Arg)生成一氧化氮的关键酶.各种NOS同工酶受不同的基因调控,发挥不同的病理生理作用.其中,构成型NOS催化产生的内源性一氧化氮对支气管痉挛和气道重塑起保护作用,而诱导型NOS源性一氧化氮则导致支气管收缩、气道炎症和气道重塑,与哮喘发病密切相关.精氨酸酶(ARG)是促进L-Arg分解代谢的另一种催化酶,ARG与NOS相互调控在气道炎症性疾病如哮喘中发挥重要作用[3-4].本文将就NOS和ARG生物学特性及其与哮喘发病的关系,以及NOS和ARG交互作用在哮喘治疗中价值的研究进展进行综述.

    关键词:
  • 系统性朗格汉斯细胞增生症伴双侧气胸一例

    作者:陈耀华;王红军;王平飞;朱鸿;胡筱;王廷杰

    患者男,26岁,因“突发呼吸困难1d”于2013年2月26日入院.患者2011年11月无明显诱因出现左侧颌下腺包块,大小约1.5 cm×1.5 cm,颌面外科常规筛查颈部彩色多普勒超声,核素扫描甲状腺内多发结节影像,甲状腺功能检查正常,右侧颌下腺可见多发0.2 cm ×0.5 cm结节,胸部X线双肺及心膈未见异常,行左侧颌下腺肿块手术切除,病理结果为“朗格汉斯细胞增生症”(图1,2),甲状腺结节行细针穿刺,细胞学回报为“结节性甲状腺肿”,术后未进行特殊治疗.约半年后患者逐渐出现乏力、纳差、多枚牙齿脱落,2013年1月因食欲严重减退,于达州市中心医院内分泌科门诊进行甲状腺功能检查,T4 8.86 nmoL/L,T3<0.4 nmol/L,反T41.05 pmol/L,反T3<0.4 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)>100 mU/L,甲状腺过氧化物酶抗体<5 U/L,诊断为“原发性甲状腺功能减退症”.

    关键词:
  • 特发性胸膜肺弹力纤维增生症一例

    作者:黄慧;李珊;曹剑;徐凯;冯瑞娥;徐作军

    特发性胸膜肺弹力纤维增生症(pleuroparenchymal fibroelastosis,PPFE)是一种罕见的新型特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)[1],国际上也仅有一些散在的病例报道,国内尚无此类病例.现将我院新近确诊的一例PPFE病例报道如下,以提高对该病的认识.患者男,34岁,因“肺部阴影10余年,咳嗽、活动后气短4年”于2013年11月入院.患者于2003年体检时发现肺部阴影,胸部CT示“双上肺为主的纤维索条影”,因无明显临床症状,未进一步诊治.2009年10月患者受凉后出现发热、咳嗽,高体温达38.1℃,无咳痰、咯血;伴有剧烈活动后气短,复查胸部CT示“双上肺胸膜下为主的斑片状和条索状影,局限性胸膜增厚”,考虑“弥漫性肺病变性质不明”,给予抗感染治疗后体温下降,咳嗽症状有所缓解,但仍有咳嗽、气短,并在感冒后加重.自2013年3月再次感冒后出现咳嗽、活动后气短加重,平地步行500 m左右、步行上3层楼等活动即有气短.

    关键词:
  • 外源性脂质性肺炎一例

    作者:周作人;李园园;杨华平;胡成平;胡永斌;潘频华;牛瑞超;邓彭博

    外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是一种少见的慢性肺部疾病,影像学类似双肺肺癌的ELP罕见.现将2010年12月中南大学湘雅医院收治的l例报道如下.患者女,40岁,因“发现双肺多发结节9d”于2010年12月2日入院.患者无不适,体检X线胸片发现双肺多发结节,从事有机玻璃生产8年,工作环境中有可疑脂质粉尘.父亲因肺癌去世.体检无阳性发现.辅助检查:甘油三酯为0.87 mmol/L,总胆固醇为3.44 mmol/L,高密度脂蛋白为0.85 mmol/L,低密度脂蛋白为2.31 mmol/L.ESR为29 mm/1 h.PPD试验及结核抗体阴性.血癌胚抗原为0.6 μg/L.胸部增强CT示右下肺肿块约3.5 cm×3.2 cm,边缘呈分叶状,密度尚均匀,平扫CT值为14 HU,增强后为30 HU,双肺可见多个散在小结节影,左肺较大结节约1.5 cm×2.0 cm,边缘清晰,纵隔内未见肿大淋巴结(图1,2).支气管镜检查示支气管炎症.痰及BALF检测未见异常细胞.

    关键词:
  • 硬质气管镜类型及应用的几个问题

    作者:张杰

    硬质气管镜(简称硬镜)术是一种将气道内可视性、治疗性操作与患者通气相结合的技巧性很高的外科技术.现代硬镜已经由直视技术发展为高清的电子视频图像,可提供喉、气管及支气管树近端的清晰可视图像,同时增加了呼气末二氧化碳浓度监测装置,使其应用范围更广、操作更安全可靠,成为当前气道介入治疗不可或缺的重要工具.目前国内很多医院的呼吸科都购置了硬镜,现将硬镜的类型及操作过程中应注意的几个问题介绍如下.

    关键词:
  • 插管后气管狭窄的危险因素及其处理

    作者:李时悦;苏柱泉

    气管狭窄是呼吸系统疾病中常见的急重症之一,可引起呼吸困难、窒息,甚至危及生命.良性气管狭窄常见的原因是气管插管后、气管切开、气管结核及肺移植术后等[1-2],国外气管狭窄的主要原因是气管插管(或气管切开)及肺移植术后,而国内气管狭窄主要的原因是气管插管(或气管切开)术后和气管结核,气管插管是良性气管狭窄主要的原因,约占所有病因的1/3[2].

    关键词:
  • 呼吸科医生应在肺癌诊治中发挥重要作用

    作者:金建敏;孙永昌

    近期,ATS和ERS联合发表了题为“肺科医师在肺癌诊断和管理中的地位”的官方声明(简称声明),声明中指出,肺癌是世界范围内癌症患者死亡的首要原因,但随着肺癌诊断和治疗手段的发展,未来有望降低肺癌的死亡率.靶向治疗作为一种前景广阔的治疗方法,可提高肺癌患者的生存率,但需要获取足够的组织学标本,这就要求呼吸科医生在肺癌筛查、诊断、分期、治疗及管理中发挥积极的作用.首先,呼吸科医生应在减少肺癌危险因素及肺癌筛查中发挥重要作用.声明中指出,过去的10年美国癌症的死亡率以每年1%的速度持续下降,其中约40%与吸烟率降低有关,因此呼吸科医生应花费更多的时间和精力来领导禁烟运动,制定戒烟计划.

    关键词:
  • 肺功能检查指南(第三部分)——组织胺和乙酰甲胆碱支气管激发试验

    作者:中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组

    一、概述支气管激发试验是通过化学、物理、生物等人工刺激,诱发气道平滑肌收缩,并借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法,是检测气道高反应性常用、准确的临床检查[1].目前,《全球哮喘防治创议(GINA)》[2],中国的《支气管哮喘防治指南》[3]和《咳嗽的诊断与治疗指南》[4]等都将支气管激发试验阳性列为不典型支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘的重要诊断条件之一,也是哮喘治疗效果评估的重要方法之一.

    关键词:
  • 体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见

    作者:中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组

    一、前言体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是持续体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)技术之一,用于部分或完全替代患者心肺功能,从而为原发病的诊治争取时间[1].虽然ECMO在发达国家已成为一项床旁可及的重要生命支持技术,但在国内则起步较晚,前期主要应用于心脏病领域,在呼吸衰竭领域的应用始于2009年新型甲型H1N1流感在国内的流行和重症病例的集中出现,目前多家医院已开始将ECMO应用于重症呼吸衰竭的救治.但考虑到ECMO是一项成本高昂、技术复杂且并发症较多的生命支持技术,中华医学会呼吸病学分会联合国内有一定应用经验的单位,结合国内实际情况起草了本文件,以期规范ECMO治疗成人呼吸衰竭的临床应用.

    关键词:
  • 第十八届世界支气管镜大会简况及呼吸介入技术发展现状

    作者:张杰

    一、概况第十八届世界支气管镜大会于2014年4月13-16日在日本京都召开,这是世界支气管病学及介入肺脏病学协会与国际支气管食管协会的一个联席会议(Joint meeting of The World Association for Bronchology and Interventional Pulmonology&The International Bronchoesophagology Society),每2年召开1次.会议的全称应该是The 18th World Congress of Bronchology and Interventional Pulmonology (WCBIP)&World Congress of Bronchoesophagology(WCBE),简称18th WCBIP/WCBE.本届大会第一个亮点是王广发教授代表中国申办2020年21thWCBIP,终以24票比l票战胜印度,成功拿到申办权.下面是近年有关WCBIP主办国的情况:17th WCBIP(2012),Cleveland,USA;18th WCBIP(2014),Kypto,Japan;19th WCBIP(2016),Florence,Italy;20th WCBIP(2018),Rochester,USA;21th WCBIP(2020),中国上海.

    关键词:
  • 肺部感染的诊断:临床-检验手拉手

    作者:梁瀛;沈宁

    2014年第2次北京青年呼吸学者沙龙活动于2014年5月29日举行,本次沙龙的主题是“肺部感染的诊断:临床-检验手拉手”,由北京大学第三医院呼吸与危重症医学科沈宁医生主持.沈宁(北京大学第三医院):临床微生物室和呼吸科关系密切,而且呼吸科医生对微生物室也有很高的期望,当感染性疾病患者的标本送到检验科微生物室之后,临床医生往往希望能从微生物检验中获得线索,指导下一步治疗,但目前我们确实面临很多困境.今天我们很高兴能和检验科微生物室的专家共同讨论,加强沟通,提高感染性疾病的诊治水平.

    关键词:
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重的有创机械通气策略

    作者:江伟;杜斌

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流受限特征的疾病,其气流受限不完全可逆、呈进行性发展[1].在诱发因素(如感染、空气污染或气候改变等)影响下,慢阻肺可能出现急性加重(慢阻肺急性加重).在常规氧疗或无创通气支持效果不佳时,则需要进行有创机械通气[1].具体来说,慢阻肺急性加重患者有创机械通气的适应证包括:(1)无法耐受无创机械通气或无创机械通气失败;(2)呼吸或心跳骤停;(3)呼吸停顿伴意识丧失;(4)意识障碍或镇静药物无法控制的躁动;(5)大量误吸;(6)长期无法有效清除呼吸道分泌物;(7)心率< 50次/min且伴意识丧失;(8)血流动力学不稳定且对输液和血管活性药物治疗无反应;(9)严重的室性心律失常;(10)危及生命的低氧血症且患者无法耐受无创机械通气.

    关键词:
  • 基于按键精灵的自动化肺功能检查

    作者:张彩銮;柳适;李玉苹

    肺功能检查已成为呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断和疗效评估的重要内容之一,肺功能室每天承担着大量的工作任务.我国大部分肺功能仪是国外进口,在肺功能操作软件方面有所限制,也不能与医院的门诊预约系统和报告系统连接共享.而且我们的工作流程重复性操作多,如重复性电脑输入和口令指导等.人工喊口令、手工电脑输入,技术员易工作疲劳,工作效率低下.按键精灵是一款能模拟人进行鼠标键盘操作的软件,把按键精灵的功能灵活应用到医学领域,能给工作带来显著的改变.这款软件运用已有半年余,运行结果稳定,本文对这款软件运用后带来的变化进行对比观察,同时介绍了应用按键精灵的技巧和心得,希望对其他肺功能工作者有所借鉴.

    关键词:
  • 轻度支气管哮喘

    作者:Elisabeth H.Bel;高金明

    [专家点评] “轻度支气管哮喘”这篇文章以一个轻度支气管哮喘(简称哮喘)的典型病例作为开始,导出了对轻度哮喘进行全面有效管理的系统论述.反复阅读有助于悟出管理轻度哮喘的新思路,是一篇指导临床实践的好文章.大多数哮喘患者为轻度,但常因被忽视而导致诊断和治疗不足,造成控制不佳和急性加重.诊断轻度哮喘应行支气管舒张试验或激发试验,评估致敏状态.当务之急是认识哮喘的异质性,重视共性又注重个体化,有针对性地加强轻度哮喘的管理.患者教育是实现哮喘控制的关键.

    关键词:
中华结核和呼吸分期目录
期数
2019 01 02
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2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
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2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1997 05

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