中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非显性因素所致慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与相关因素分析
目的 探讨非显性因素所致COPD急性加重(AECOPD)发生肺栓塞的临床特征,并研究非显性因素所致AECOPD合并肺栓塞的相关因素.方法 连续纳入因非显性因素所致AECOPD患者208例,年龄50~ 82岁,平均(62±12)岁.入院24 h内进行CT肺动脉造影及双下肢静脉彩超检查,根据造影结果分为合并肺栓组69例和无肺栓塞组139例.均检测动脉血气分析、D-二聚体和内皮素-1.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布资料采用Mann-Whitney u检验,计数资料构成比的比较采用(x)2检验,采用logistic回归方程进行危险因素分析.结果 非显性因素所致AECOPD患者合并肺栓塞者占33%( 69/208);合并肺栓塞组和无肺栓塞组卧床≥7d者分别占21.7%( 15/208)和13.7%( 19/208),双下肢不等粗≥1 cm者分别占34.8% (24/208)和15.1% (21/208),深静脉血栓形成者分别占37.7% (26/208)和12.2%( 17/208),晕厥者分别占11.6% (8/208)和0.06%( 9/208),心电图表现为SⅠQⅡTⅢ综合征者分别占11.6%( 8/208)和0.04% (5/208),PaCO2下降≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者分别占27.5% (19/208)和9.3% (13/208),差异均有统计学意义(x2值为4.32~6.79,均P<0.05).合并肺栓塞组D-二聚体水平[(760±152) μg/L]高于无肺栓塞组[(253±56) μg/L],内皮素-1的中位数(四分位间距)[5.4 ng/L( 1.6~6.9 ng/L)]高于与无肺栓塞组[1.8 ng/L(1.3~4.8)ng/L],差异均有统计学意义(Z值分别为- 2.946和-2.532,均P<0.01).卧床≥7d、双下肢不等粗≥1 cm和深静脉血栓形成是COPD合行肺栓塞的危险因素(OR值为2.31~3.24,均P<0.05).结论 非显性因素所致AECOPD患者易合并肺栓塞.卧床时间长、双下肢不等粗和深静脉血栓是合并肺栓塞的相关因素.
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降钙素原指导抗生素治疗策略在社区获得性下呼吸道感染中应用的荟萃分析
目的 评价降钙素原指导抗生素治疗策略在下呼吸道感染治疗中的有效性及安全性.方法 以procalcitonin、lower respiratory tract infections、community acquired pneumonia、exacerbations of COPD、exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases、acute bronchitis及asthma为检索词,检索PubMed、Embase数据库(检索时间为1990年1月至2010年12月)及Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2010年第8期).以降钙素原、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性阻塞性肺病急性加重、急性支气管炎、支气管哮喘为检索词,检索万方数据库、中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间为1990年1月至2010年12月,同时检索纳入文献的参考文献,对纳入文献逐个进行质量评价和资料提取.进行统计学分析时,计数资料采用优势比,计量资料采用加权均数差.采用RevMan 4.2.2软件对数据合并进行统计分析.结果 纳入5篇文献,共2322例患者.降钙素原指导治疗组较常规治疗组抗生素使用天数下降[加权均数差( WMD)为2.58 d,95% CI为-3.13~ -2.04,Z=9.36,P<0.001],抗生素处方率下降(OR =0.23,95% CI为0.12~0.44,Z=4.52,P<0.001),治疗过程中抗生素的费用下降(WMD为- 91.72美元,95% CI为- 109.44~ - 74.00,Z=10.15,P<0.001),月内随访感染再发率下降(OR=0.70,95% CI为0.5~0.97,Z=2.13,P<0.05),差异均具有统计学意义;而治疗过程中ICU入住率下降(OR =0.8,95% CI为0.59~ 1.09,Z=1.41,P>0.05),院内病死率上升(OR=1.01,95% CI为0.69~1.48,Z=0.07,P>0.05),住院总天数减少(WMD为-0.27 d,95% CI为-0.9~0.35,Z=0.86,P>0.05),治疗成功率上升(OR =1.04,95% CI为0.65 ~ 1.65,Z=0.16,P>0.05).结论 对于急诊以及住院治疗的下呼吸道感染患者,使用降钙素原指导抗生素治疗策略可明显减少抗生素的使用,且对疗效和住院时间的影响不明显.
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间歇低氧对大鼠颏舌肌运动皮质区经颅磁刺激反应的影响
目的 应用经颅磁刺激技术探讨间歇低氧对颏舌肌运动皮质区的影响.方法 选取Sprague-Dawley雄性大鼠80只按照随机数字表法分为正常对照组(10只)和间歇低氧组(各低氧组10只),应用经颅磁刺激刺激两组大鼠颏舌肌运动皮质区并记录刺激后的反应,测量并比较反应潜伏期和幅度,多组间数据比较采用单因素方差分析.结果 大鼠大脑皮质前外侧区是颏舌肌运动皮质区佳经颅磁刺激位点.与对照组(5.20 ±0.64)ms,(1.21±0.53) mV]相比,间歇低氧大鼠颏舌肌运动皮质区的经颅磁刺激反应潜伏期在低氧第1天[( 4.90±0.54) ms]和第14天[(4.64±1.71)ms]显著缩短,差异有统计学意义(F=3.294,P<0.01);反应幅度在低氧第1天[(2.28±0.57)mV]和第7天[ (1.89 ±0.20)mV]显著增高(F=1.905,P<0.05).结论 间歇低氧可以引起大鼠颏舌肌运动皮质区的反应性增加.
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雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效
目的 观察吸入糖皮质激素(ICS)对儿童中~重度哮喘急性发作的疗效,探讨更有效、安全的儿童哮喘急性发作治疗方案.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照研究方法,将40例5~15岁(男30例,女10例)因哮喘急性发作急诊的儿童按随机数字表法随机分为吸入激素组(21例)和常规治疗组(19例),分别以氧动雾化吸入法吸人0.5%沙丁胺醇(150 μg/kg)+0.025%溴化异丙托品(1 ml) +0.05%布地奈德(2 ml)或0.5%沙丁胺醇(150 μg/kg) +0.025%溴化异丙托品(1 ml)+生理盐水(2 ml),每30分钟雾化吸人1次,连用3次.治疗前、刚完成3次雾化吸人后(治疗后0h)、完成后1h(治疗后1h)、完成后2h(治疗后2h)分别测定肺通气功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮测SaO2,进行临床计分(CS).结果 吸入激素组和常规治疗组治疗后CS、RR、SaO2、FEV1、FEV1占预计值%(FEV1%)均较治疗前明显改善(均P<0.05),HR治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后2 h吸入激素组和常规治疗组CS[中位数(四分位间距)]分别为0(0)分和0(1)分,吸入激素组明显低于常规治疗组(Z =2.522,P=0.012).两组间治疗前后RR、HR和SaO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05).吸人激素组治疗后第1小时和第2小时FEV1占预计值%分别改善8.0%(6.8%)和5.5%(6.5%),常规治疗组分别改善6.0%(8.5%)和1.0%(6.5%),吸入激素组治疗后第2小时FEV1改善0.07(0.12)L,常规治疗组为0.01(0.10)L.两组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为2.270、2.686和2.455,均P<0.05).吸人激素组治疗后2h完全缓解率为85.0%(17/20),明显高于常规治疗组的50.0% (9/18),差异有统计学意义(x2=5.371, P=0.024).吸入激素组和常规治疗组需要全身用糖皮质激素的比率分别为15.0%( 3/20)和44.4%(8/18),两组间比较差异有统计学意义(x2=3.993,P=0.046).吸入激素组仅5%(1/20)患儿需住院治疗,而常规治疗组17% (3/18)患儿需住院治疗.结论 中~重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,降低住院率,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素.
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慢性阻塞性肺疾病与肺癌表观遗传修饰酶相关研究进展
流行病学研究结果显示,COPD与肺癌之间存在关联性,其根据为吸烟是COPD与肺癌的共同危险因素,50%~90%的肺癌患者既往有吸烟史;肺癌也是COPD的重要死因之一,COPD使肺癌风险增加4.5倍;在女性人群中两者的关联性更强[1].
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展
COPD和肺癌同为高发病率和高病死率疾病,随着烟草消耗量的增长及世界人口年龄结构的改变,COPD的发病率已达10%[1],位居全球人口死亡原因的第4位[2],肺癌发病占所有肿瘤发病的12%,是常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,约100万人死于肺癌[3].
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慢性阻塞性肺疾病炎症反应的复杂性及治疗新选择
气道炎症反应在COPD的发病中发挥着重要作用,在烟草烟雾等刺激因素作用下引起气道炎症细胞募集,激发先天性和继发性免疫反应,进而导致气管壁增厚,气道重塑,支气管平滑肌张力增加,黏液高分泌和肺实质弹性结构缺失,这是COPD发病的重要基础结构病变.
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慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平的变化
COPD不仅累及肺脏,还可引起全身(或称肺外)的不良效应,骨质疏松症是其全身不良效应表现之一.目前的研究结果证实,COPD患者的骨质疏松症患病率明显高于同龄人,且口服糖皮质激素、活动减少、吸烟、营养不良、维生素D缺乏、高龄和缺氧等均可能是COPD患者合并骨质疏松症的危险因素[1].
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低剂量多层螺旋CT扫描对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的定量分析价值
肺功能检查对确定COPD气流受限有重要意义,利用多层螺旋CT进行肺功能研究已得到多数学者的肯定[1-2].目前CT肺功能定量研究多采用吸气相及呼气相扫描,由于曝光剂量大,对患者有一定危害,而采用局部层面扫描的结果又存在偏差.本研究运用低剂量多层螺旋CT扫描,对COPD患者的肺功能进行定量分析,并与常规肺功能比较,以确定临床可行的应用参数.
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早发现、早诊断和早干预应是我国慢性阻塞性肺疾病防治的主要研究方向
我国COPD流行病学调查结果表明,40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%,其中男性为12.4%,女性为5.1%[1].在该流行病学调查人群中,严重程度为Ⅰ级和Ⅱ级(轻度和中度)的COPD患者所占比例高达70.7%.
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中国社区获得性肺炎病原学调查结果的再解读——兼答何权瀛教授的质疑
2006年初本刊正式发表了中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头,十几家医院为期1年的有关成人社区获得性肺炎(CAP)病原学研究结果[1],该文发表后引起了广泛的关注,曾被评为国内百篇高被引科技论文之一.
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对“中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心研究”一文的一点困惑
由中华医学会呼吸病学分会感染学组刘又宁教授牵头进行的一项有关我国城市成人社区获得性肺炎病原学多中心大样本调查结果发表于本刊[1],其后被国内同行广泛引用,说明该项研究得到了大家的普遍认可和重视.本研究结果对于我国社区获得性肺炎(CAP)的防治,特别是合理应用抗菌药物提供了重要依据,并对制订我国CAP诊治指南具有重要指导意义[2].
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对欧美四学会关于稳定期慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2011年更新版的介绍
美国医师协会(American College of Physicians,ACP)、美国胸科医师胁会(the American College of Chest Physicians,ACCP)、ATS和ERS联合发布了新版"稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治临床实践指南"[1].该指南是对2007年ACP稳定期COPD指南的更新,主要针对所有从事COPD临床工作的医生,更注重临床应用,具有较强的实用性.
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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)解读
自2001年颁布第1版"慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略"(Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD全球策略)已整10年,10年中COPD研究取得了相当大的进展.2011年12月29日正式颁布的COPD全球策略2011年修订版(简称COPD全球策略修订版)[1],在原版本基础上根据COPD临床研究的新进展进行了重大修改.
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慢性阻塞性肺疾病患者第一秒用力呼气容积随时间的变化
背景和目的:COPD的一个重要特征是FEV1下降速度增快,但在确诊的COPD患者中,有关FEV1下降速度变异性和决定因素的数据却较少.该研究目的旨在评价COPD患者FEV1下降速度的变异性及其在亚组中的差异,并探讨生物标志物(IL-6、IL-8、纤维蛋白原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、表面活性蛋白D、Clara细胞蛋白16等)对FEV1变化速度的预测价值.
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浅议痰细菌培养与体外药敏试验结果的临床参考价值与局限性
笔者曾应邀为全国微生物学会作过有关临床医生如何评价痰细菌培养与体外药敏试验结果的专题报告,也曾在《中华医学杂志》发表过有关这一内容的专题笔谈[1].鉴于该命题在临床上的重要性及对有关问题长期存在的模糊认识与争论,笔者愿存"总编随笔"栏目中提纲写领地再次谈及本人对这一问题的初步认识,以供同道批评与参考.
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溃疡性结肠炎合并肺血栓栓塞一例
患者男,59岁,2011年6月30日无明显诱因下出现右胸针刺样疼痛,吸气时加重,活动后感胸闷,伴畏寒、发热及少量痰血,急诊人院,未予特殊处理.追问病史,患者2010年8月因"鲜血便"行结肠镜检查,确诊为"溃疡性结肠炎",给予美沙拉嗪5包/d口服治疗.
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尿液髓样细胞触发受体-1对脓毒症及其相关急性肾损伤的诊断价值
目前认为脓毒症时全身炎症因子诱导的免疫反应在急性肾损伤等器官功能障碍的形成和发展中起到了极其重要的作用.大量炎症因子的释放可引起局部炎症反应和氧化应激增强.髓样细胞触发受体-1(TREM+-1)是新近发现的免疫球蛋白超家族受体,sTREM-1是TREM-1的可溶形式,可伴随TREM-1的上调释放进入体液,是鉴别感染极具诊断价值的生物标志物,并可判断疾病的严重程度和预后.本研究旨在探索sTREM-1对脓毒症和相关急性肾损伤的诊断价值和意义.
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中华医学会第12届全国呼吸病学学术会议纪要
中华医学会第12次全国呼吸病学学术会议于2011年9月15-18日在广州白云国际会议中心召开.此次会议从参会人数、专题讲座的数量、办会的形式,尤其是充分调动各个学组的积极性,提高学术讲座的专业性和深度方面,都与既往的年会有所不同.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第九次活动纪要
北京青年呼吸学者沙龙201 1年第9次活动于2011年11月24日在中华医学会举行,由北京军区总医院杜玉国副主任医师主持,主题是"咯血的诊断和治疗".章巍(北京大学第一医院):咯血的介入治疗,主要包括支气管镜下介入治疗、血管介入治疗及其他治疗,从广义上说手术也是介入治疗的一种,今天我介绍的主要是支气管镜的介入治疗.
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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘不能合并诊断
一般认为,COPD和支气管哮喘(简称哮喘)是两种不同疾病,也有理论认为是同一种疾病的不同表型.近年来,关于COPD和哮喘并存的问题引起人们的关注,称为"COPD-哮喘重叠综合征"[1-2],这类患者的急性加重次数更多,肺功能下降速率更快,生命质量更差.尽管如此,目前COPD-哮喘重叠综合征尚无明确定义,大多在流行病学调查研究中作为哮喘和COPD合并诊断的研究分类[3].
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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘并存的诊治问题
COPD和支气管哮喘(简称哮喘)是两种不同的疾病,两者的不同之处也显而易见:一种是发生在成年人、与吸烟和中性粒细胞相关的疾病,佳治疗方法是使用支气管舒张剂和去除危险因素;一种是儿童时期起源、与变态反应和嗜酸粒细胞相关的疾病,佳治疗方法是针对气道炎症用药.
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第118例——反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛
临床资料患者女,65岁,家庭妇女,因"反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛4个月,加重1d"于2010年9月5日人院.患者4个月前无明显诱因下出现发热,体温约38.0℃,伴咳嗽、咳白色痰,痰中偶带少许血丝,无臭味,量少,并出现右下胸痛,咳嗽、深呼吸时加重,无气促,无盗汗.
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特定疾病情况下肺功能的动态变化
无论何种疾病,肺功能异常的发生和发展都是一个动态变化的过程,相应的,其诊断和分级也不同,本文以COPD、特发性肺间质纤维化(IPF)、肺栓塞(PE)作为气道疾病、肺实质疾病和肺血管疾病的代表解释肺功能的动态变化、变化机制和诊断.
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为什么新生儿出生后不能马上直立行走
生活于农村或到过农村的人,或者即使不熟悉农村从电视上也可以看到,人以外的许多哺乳动物,如牛、马、驴、羊、狗,其后代如牛犊、马驹、羊羔儿等,出生后不久很快就会挣扎站立起来.几个小时后就可以直立行走,而人类则不同.新生儿出生后根本无法站立,更不用说行走了,直到1 ~1.5岁才学会走路.
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关注多重耐药菌感染的高危因素指导经验性抗菌治疗
抗菌药物的诞生结束了感染性疾病无药可医的历史,被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第3个重大发明[1].但随着抗菌药物在临床的长期使用,特别是不规范的滥用导致了日益严重的细菌耐药问题.
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深切缅怀王忠仁老师
2011年12月29日上午,天空中飘落着淡淡雪花,我以十分悲痛的心情送别我研究生时的导师,我国著名结核病流行病学专家,原中华医学会结核病科学会副主任委员、《中华结核和呼吸杂志》副总编、北京市结核病研究所流研室主任王忠仁研究员.我是老师招收的后一名研究生.我大学毕业后在基层从事结核病防治工作已有儿年,对老师仰慕已久,心想如果能考上他的研究生那该多好.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |