中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部应用紫杉醇抑制兔气管损伤后瘢痕组织形成的初步研究
目的 探讨局部应用紫杉醇对兔气管机械损伤后的瘢痕形成发生抑制作用的可能性、安全性及其机制.方法 将40只新西兰大耳白兔随机分为4组:阴性对照组,盐水对照组,低浓度治疗组(0.4 mg/ml)及高浓度治疗组(1.0 mg/ml),4组均行气管切开,阴性对照组气管切开后直接采集气管标本进行组织学检查及免疫组织化学分析；其余3组气管切开后行机械磨损,低浓度治疗组和高浓度治疗组磨损后分别于磨损处局部应用0.4 mg/ml的紫杉醇和1.0 mg/ml的紫杉醇,作用3 min,盐水对照组给予0.9％生理盐水,作用3 min；术后21 d采集气管标本,进行组织学、管腔狭窄程度检测和免疫组织化学分析,应用透射电镜观察紫杉醇诱导细胞凋亡的超微结构.结果 低浓度治疗组和高浓度治疗组的管腔狭窄率均较盐水对照组明显降低,低浓度治疗组为(27±8)％,高浓度治疗组为(22±7)％,盐水对照组为(59±13)％；病理切片结果显示低浓度治疗组和高浓度治疗组成纤维细胞数量及炎性细胞数量均较盐水对照组明显减少.免疫组织化学结果显示低浓度治疗组和高浓度治疗组的肿瘤坏死因子-β1和血管内皮生长因子阳性细胞表达均较盐水对照组明显减少；透射电镜可见紫杉醇诱导细胞凋亡及细胞器损害的超微结构表现.结论 局部应用紫杉醇对兔气管机械损伤后的瘢痕形成有明显的抑制作用,呈剂量依赖性.局部给予紫杉醇在抑制气管瘢痕狭窄方面可能具有潜在的临床价值.
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连续性肾脏替代治疗对长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎患者的疗效
目的 探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎患者的疗效.方法 回顾性分析因长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗的慢性肾脏疾病合并重症肺炎患者34例,感染发生后迅速减少免疫抑制剂用量,根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗.其中单用抗菌药组(16例)按药敏试验结果给予抗菌药物和内科综合治疗；抗菌药+ CRRT组(18例)在抗菌药物治疗基础上,早期介入CRRT治疗.观察2组患者治疗前后病情变化及肺部影像学改变,检测血清C反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6及IL-8水平,检测外周血白细胞、中性粒细胞百分比并进行血气分析.结果 疗程结束后,与单用抗菌药组相比,抗菌药+CRRT组治疗前后CRP分别为(109 ±24)、(40±13) mg/L,IFN-γ分别为(151 ±28)、(42±12) ng/L,TNF-α分别为(301±45)、(118 ±28) pg/L,IL-6分别为(214 ±45)、(76±23) pg/L,IL-8分别为(590±121)、(159±60) pg/L,白细胞分别为(14.3±5.7)×109/L和(8.5 ±2.7)×109/L,中性粒细胞分别为(91.3±3.1)％和(75.3±2.6)％,治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.05).加用CRRT治疗后pH值由(7.30±0.12)至正常(7.37 ±0.18),SaO2由(80.6±7.6)％增高至(91.9±7.3)％,PaO2由(41:±6)mm Hg(l mm Hg =0.133 kPa)升高至(71 ±9) mm Hg,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病情改善较快,胸部CT提示肺部感染控制迅速.结论 CRRT治疗有利于清除炎症介质,提高长期应用免疫抑制剂合并重症肺炎患者的治疗效果.
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Bcl-2基因沉默对A549细胞化疗药物杀伤敏感性的影响
目的 探讨抑制Bcl-2基因表达对人肺癌A549细胞化疗药物杀伤敏感性及其相关基因mRNA表达的影响.为进一步提高非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效提供实验依据.方法 构建靶向人Bcl-2基因的微小RNA重组质粒,并转染至A549细胞,设稳定转染的实验组、阴性对照质粒组和空白对照组,运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)琼脂糖凝胶电泳、实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测转染细胞中Bcl-2 mRNA转录和蛋白的表达水平,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞术分析转染后细胞的增殖和周期变化.MTT法检测干扰后A549细胞对依托泊苷、5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、长春新碱、紫杉醇及长春瑞滨等7种化疗药物敏感性的变化.应用RT-PCR及实时荧光定量PCR方法进行核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸腺嘧啶合成酶(TYMS)、Ⅲ型β-微管蛋白(ClassⅢβ-tubulin)、拓扑异构酶2α(TOP2α)等化疗敏感性相关基因mRNA表达的检测.结果 成功构建微小RNA表达载体,稳定转染A549细胞后,实验组Bcl-2mRNA表达(相对表达量为0.002 ±0.001)与阴性对照质粒组(相对表达量为0.104±0.003)相比下降98.1％,蛋白表达水平下调57.6％(t值分别为98.70和7.66,均P＜0.05).流式细胞术测定实验组细胞周期阻滞在Gl期,MTT法检测示实验组细胞生长受到明显抑制,对依托泊苷、顺铂、紫杉醇、长春瑞滨等4种药物的敏感性明显增加[实验组IC50分别为(107.3±0.1) mg/L、(7.7±0.6)mg/L、(11.5±1.9) mg/L和(10.8±1.6) mg/L,阴性对照质粒组IC50分别为(145.8±0.1) mg/L、(60.7±1.4) mG/L、(80.6±1.7) mg/L和(20.6±1.7) mg/L],差异均有统计学意义(t值分别为655.33,108.04.82.16和12.48,均P＜0.05).此外,Bcl-2表达下调还使实验组ERCC1、TYMS、TOP2α基因的mRNA转录下降,与阴性对照质粒组相比分别下调99.6％、92.9％、96.1％(t值分别为689.79,689.37和768.04,均P＜0.05),但实验组ClassⅢβ-tubulin基因mRNA转录(1.154 ±0.008)升高,超过阴性对照质粒组(0.520 ±0.009)的122％(T-=160.07,P＜0.05).结论 靶向性抑制抗凋亡相关基因Bcl-2的表达可提高A549细胞对依托泊苷、顺铂、紫杉醇、长春瑞滨等化疗药物的敏感性,下调ERCC1、TYMS、TOP2α基因的表达.
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快速生长分枝杆菌肺病21例的疗效分析
目的 探讨以克拉霉素和阿米卡星为主要药物的治疗方案对致病性快速生长分枝杆菌(RGM)肺病的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月在广州市胸科医院就诊的21例RGM肺病患者的临床疗效.治疗药物以阿奇霉素0.5 g/d或克拉霉素0.5～1.0 g/d、阿米卡星0.4～0.6g/d为主,并根据患者的用药史及药敏试验结果制定个体化治疗方案.观察患者治疗6个月的症状改善、影像学和痰菌变化及不良反应.结果 21例RGM肺病患者对阿米卡星和克拉霉素耐药例数分别为9例和5例,少于其他抗结核药物.病灶范围＞3个肺野17例,咳嗽、咳痰21例,痰中带血18例,胸闷、气促15例,发热15例.治疗2周时,21例体温恢复正常,气促症状改善,12例咳嗽、咳痰症状减轻,16例痰中带血症状减轻；治疗6个月时,21例中病灶吸收12例,空洞缩小9例,痰菌转阴8例.对克拉霉素敏感的16例中有11例痰涂片阴性,对阿米卡星敏感的12例中有11例痰涂片阴性.常见不良反应为胃肠道反应、血液系统和肝功能损害等.结论 RGM肺病患者对阿米卡星和克拉霉素的耐药率较低,但以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案临床疗效并不满意,应寻找新的敏感药物组合成有效的治疗方案.
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高分辨率熔解曲线技术快速筛查结核分枝杆菌pncA基因突变
目的 应用高分辨率熔解曲线(HRM)技术建立快速检测MTB对吡嗪酰胺的耐药性.方法 收集深圳市慢性病防治中心2007-2009年耐药监测项目中的临床分离菌株,用基因测序法检测pncA基因突变情况,选取49株突变型菌株和78株野生型菌株作为研究对象,建立HRM检测pncA基因突变方法,并应用于吡嗪酰胺耐药性评估.以BACTEC MGIT 960结果为金标准,评价HRM的应用价值.结果 49株突变型菌株中HRM检测出48株突变,1株双突变位点误判为野生型,78株野生型菌株中HRM检测出6株突变型.BACTEC MGIT 960药敏方法测定结果,127株临床分离株中吡嗪酰胺耐药62株,敏感65株；HRM检测62株耐药株中有53株耐药,65株敏感株中有64株敏感.以BACTEC MGIT 960为药物敏感性的金标准,其敏感度为85.5％ (53/62),特异度为98.5％(64/65),Youden指数为0.840.结论 HRM检测吡嗪酰胺耐药性与BACTEC MGIT 960法有很好的一致性,具有快速、简便的优点,有较好的临床应用前景.
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恶性胸膜间皮瘤临床特征及分子标志物与预后的关系
目的 分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系,探讨影响MPM预后的因素.方法 收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料,随访至死亡或2012年10月31日,主要观察终点为总生存期.采用SPSS 16.0统计分析软件进行单因素分析,了解可能影响总生存期及预后的因素.采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶(TS)的表达,荧光原位杂交法检测棘皮动物微管相关类蛋白4-肿瘤组织间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)基因重排,并分析其与含培美曲塞化疗方案疗效和生存期的关系.结果 全组中位总生存期(MST)为15.5个月(95％CI为10.6～20.4).与生存期显著相关的治疗因素包括接受手术、全身化疗、化疗方案中是否含培美曲塞及是否接受二线或以上方案治疗等,各组MST为:接受手术的患者为5.4个月(95％CI为3.6 ～7.3),低于未手术者的17.7个月(95％CI为11.8～23.5,P=0.030)；接受全身化疗的患者为18.0个月(95％CI为12.3 ～23.8),长于未接受该方案者的7.9个月(95％CI为1.1 ～14.7,P=0.001)；接受含培美曲塞方案化疗的患者为21.9个月(95％CI为14.1 ～29.7),长于未接受该方案者的8.8个月(95％CI为4.2～13.4,P=0.000)；曾接受二线及以上化疗方案的患者为21.0个月(95％CI为12.7 ～29.3),长于未曾接受此治疗者的12.1个月(95％CI为6.4 ～17.8,P=0.022).42例患者曾用含培美曲塞方案化疗,客观缓解率为33％ (14/42),疾病控制率为79％ (33/42),中位无病进展生存期(PFS)为4.8个月(95％CI为3.6～6.0),MST为21.9个月(95％CI为14.1 ～29.7).29例患者中TS表达阳性6例；32例中EML4-ALK基因重排阳性6例.TS表达与培美曲塞为基础化疗方案的PFS显著相关(P=0.041)；EML4-ALK基因重排阳性组较阴性组的总生存期长,分别为19.6个月(95％CI为6.0 ～7.9)和9.6个月(95％CI为2.7 ～4.3).结论 全身化疗尤其是含培美曲塞方案是改善MPM患者生存期的因素之一.TS表达阳性和EML4-ALK基因重排对预测MPM患者的预后或培美曲塞的疗效尚需大样本的前瞻性研究结果证实.
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特发性肺间质纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床对比研究
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床特点、肺功能、影像学及其预后的差异.方法 从2002年1月至2007年1月在中国医科大学附属第一医院首次确诊为IPF的117例患者中筛选出符合肺纤维化合并肺气肿(CPFE)诊断的患者23例(CPFE组),选取2002-2003年确诊的单纯IPF患者33例作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料、肺功能、血氧分压、BALF细胞成分及生存时间的差异.结果 (1)CPFE组吸烟指数为(28±18)包年,明显高于IPF组的(18±16)包年(t=2.10,P＜0.05)；两组性别、吸烟者比率及年龄差异无统计学意义.(2)CPFE组FEV1/FVC占预计值％为(77±7)％,明显低于IPF组的(83±8)％(t=3.55,P＜0.05);CPFE组DLCO占预计值％为(44±12)％,明显低于IPF组的(54±16)％(t=2.48,P＜0.05)；CPFE组肺总量占预计值％明显高于IPF组[分别为(77±11)％和(64±12)％,t=3.93,P＜0.05],肺活量及静息状态下血氧分压水平两组间无明显差异(均P ＞0.05).(3)两组间BALF细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞比率无明显差异(均P ＞0.05).(4)两组中位生存时间差异无统计学意义[分别为(40±3)和(38±4)个月,x2 =0.65,P=0.79].结论 吸烟为IPF合并肺气肿的重要危险因素,IPF合并肺气肿患者的肺功能指标表现为肺容积轻度异常而弥散功能显著下降,合并肺气肿不影响IPF患者的预后.
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肺通气/灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞效能的对比研究
目的 探讨一日法肺通气/灌注(V/Q)断层显像与螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断效能.方法 临床确诊或疑诊肺动脉栓塞患者111例行一日法肺V/Q平面和断层显像,并于完成肺V/Q显像前后3d内同时行常规CTPA,全部患者随诊至少6个月.参照2009年欧洲核医学会PE诊断指南中的断层显像诊断标准和修订后的PIOPEDⅡ标准,分析与评估诊断结果,分别将断层和平面诊断结果分为3种:PE、非PE和不确定诊断.CTPA图像根据肺栓塞诊断的直接征象和间接征象评价图像,将诊断结果亦分为PE、非PE和不确定诊断.终诊断以综合分析各影像学结果、实验室检查、临床可能性评估以及6个月的随访结果来判定为确诊PE或排除PE.统计学分析运用x2检验和ROC曲线分析得到三种影像诊断方法的诊断效能指标和曲线下面积(AUC),比较诊断效能,同时比较其不确定诊断率差异.结果 111例中确诊PE 80例,排除31例,V/Q断层显像诊断的敏感度为85.9％,特异度为93.5％,准确率为88.1％；V/Q平面显像诊断的敏感度为75.7％,特异度为92.9％,准确率为81.4％；CTPA诊断的敏感度为85.5％,特异度为90.0％,准确率为86.8％.ROC曲线分析结果表明V/Q断层显像、平面显像和CTPA的曲线下面积及95％ CI分别为0.898(0.831 ～0.966),0.838(0.759 ～0.917)和0.877(0.801 ～0.954).结论 运用ROC分析显示肺V/Q断层显像、平面显像和CTPA对PE诊断价值在中度以上,综合分析得出V/Q断层显像优于平面V/Q显像和CTPA,肺V/Q断层显像可明显降低诊断中的不确定率；能成为临床诊断PE的有效检查手段.
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结核病的体液蛋白质组学研究进展
蛋白质组学是一门新兴学科,运用该技术可以在正常与病理情况下检测蛋白质的差异表达,获得相应的疾病标志物,其甲体液蛋白质组学对发现人类疾病生物标志物具有广阔的发展前景[1].近年来通过血清、胸腔积液、脑脊液、BALF和痰液等体液蛋白质组学研究,发现与结核病相关的重要功能蛋白质,这些蛋白质为寻找疾病标志物及研究结核病发病机制提供有价值的线索.笔者对目前常用的蛋白质组学相关技术及体液蛋白质组学在结核病研究中的进展综述如下.一、蛋白质组学研究技术进展目前,蛋白质组学技术从大体上可分为3类,即表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorp[ion/ionization time of flight mass spectrometry,SELDITOF-MS)、基于胶分离的技术和鸟枪法蛋白质组学(shot gun proteomics)技术.
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定量吸入气雾剂临床应用现状与研究进展
压力型定量吸人气雾剂(metered dose inhalers,MDI)是治疗支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的主要制剂之一.MDI通过口腔直接吸入到气道起效迅速,全身不良反应少.该制剂还具有携带方便、价格低等特点.MDI在临床应用已有50多年历史,在治疗哮喘和慢阻肺等呼吸道疾病中发挥了巨大的作用,也受到了广大患者的喜爱.但是随着科学的发展和人们对气雾剂认识的提高,发现吸入气雾剂中的抛射剂-氟氯化碳(chlorofluoro carbon,CFC),简称氟里昂,存在严重的环保问题.目前含CFC的气雾剂已趋于淘汰[1].近年来国外一些医药公司研发了CFC的替代品,新一代的MDI已应用于临床并取得了显著的效果.现将MDI的现状与临床研究进展综述如下.一、定量吸入气雾剂临床应用现状
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电刺激上气道扩张肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停研究进展
上气道呼吸肌的功能紊乱在OSAS发病机制中占有重要作用,颏舌肌作为重要的上呼吸道扩张肌,在睡眠过程中扩张能力下降.基于肌肉在维持上气道开放中的重要作用,能否通过电刺激改善肌肉活性,以此达到对OSAS的治疗作用呢?现已有实验表明,体表或神经内电刺激可改善OSAS动物模型、健康人群及OSAS患者的上气道阻力.同时亦有不少临床研究着力于睡眠过程中呼吸暂停诱导的兴奋刺激.已有研究表明了其有效性,但同时也有相关研究报道了其诸如睡眠觉醒等的副作用.舌肌刺激是改善上呼吸道肌群功能的新方法.虽然打鼾症状明显改善,但大体上呼吸干扰并没有相应减少.因此,现阶段电刺激并未广泛用于临床.尽管如此,肌肉在OSAS病理生理学上的重要性及电刺激对改善OSAS症状的作用仍不可忽略.神经肌肉电刺激作为一种新兴的治疗手段,正日益引起人们的关注.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽的关系
咳嗽是内科常见症状,病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽易被患者和临床医生所疏忽,很多患者被长期误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",大量使用抗菌药物及止咳化痰药物治疗而无效,或因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也增加了经济负担[1].目前不明原因的慢性咳嗽定义为:以咳嗽为唯一或主要症状,咳嗽时间≥8周,胸部X线影像无明显异常者,简称慢性咳嗽[1].慢性咳嗽已成为影响人民健康的公共卫生问题,近20年来其发病率逐年升高,在欧美国家为3％ ～40％,在我国为3.3％[2].国内研究结果显示,92％的慢性咳嗽患者曾接受抗生素治疗,严重干扰患者的生活质量,导致疲乏、焦虑、尴尬、失眠、烦躁及尿失禁等.因此,正确的诊断和有效的防控慢性咳嗽对促进呼吸道疾病的防治,提高国人健康水平,降低社会医疗负担和推动社会协调发展具有重要意义.
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造血干细胞移植后的弥漫性肺泡出血
造血干细胞移植是血液恶性肿瘤有效的治疗手段之一,可使许多患者获得长期缓解甚至根治.但是移植后肺部并发症严重影响了患者的生存和生命质量,而弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)就是其中少见但严重的并发症之一,现将其发病情况、发病机制、诊断标准、危险因素、临床表现及治疗方法综述如下.一、发病情况造血干细胞移植后DAH的发生率为3.9％～14％[1-6].Majhail等[7]发现,1919例造血干细胞移植患者,移植后180 d的DAH发生率为5％,其中自体移植为2％,同胞全相合移植为8％,非血缘移植为6％.Gupta等[8]发现,在223例因肺部弥漫病变接受气管镜检查的患者中,53例(23.8％)诊断为DAH;而Huaringa等[9]发现,在因呼吸衰竭接受机械通气的患者中,DAH的比例可高达37％.在死于肺部病变的患者尸检结果中,DAH比例为10％ ～ 16％[10-11]
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肺活检表现为滤泡性细支气管炎的干燥综合征一例
患者女,54岁,淋雨受凉后出现畏寒及发热2个月,咽痛、刺激性干咳伴咳白色黏痰10余天.2008年5月4日X线胸片示双肺弥漫性斑片影(图1),考虑肺炎,甲磺酸左氧氟沙星(0.4g,1次/d)抗感染治疗14 d后症状好转.2008年5月19日复查X线胸片示斑片影较前无吸收,高分辨率CT示双肺弥漫小斑片状磨玻璃影及微结节影,以小叶中心分布伴少许间质增厚(图2,3),考虑过敏性肺炎或病毒、真菌感染,为进一步诊治收入院.患者既往无呼吸系统疾病史.体检:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),口唇无发绀,气管偏左,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.血常规示白细胞为4.87×109/L,中性粒细胞为0.48,嗜酸粒细胞为0.09;血红蛋白为135 g/L,ESR为5 mrn/1 h,C反应蛋白＜l mg/L.自身抗体除抗核抗体(ANA)1∶40(均质型)外,其他抗体如抗可提取性核抗原(ENA)及抗线粒体抗体(AMA)阴性,类风湿因子＜20 IU/ml,IgA为680 mg/L,IgG为5270 mg/L,IgM为56.8 mg/L,C3为670 mg/L.肿瘤标志物未见异常,血及痰病原学检查无阳性发现.
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胆囊结核一例
患者男,53岁,既往有类风湿性关节炎病史8年,不规则服用芬必得、甲氨蝶呤和泼尼松等药物.无结核病史,无低热和盗汗等.入院前5天开始每天下午出现畏寒发热,体温达39.5℃,右上腹有轻微不适感,无恶心呕吐,大便正常,以"发热待查"收住杭州市红十字会医院内科.体格检查:入院时精神状态尚好,消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,右上腹轻度压痛,墨菲征阴性,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞计数为3.1×109/L,中性粒细胞为0.89,淋巴细胞为0.03,血红蛋白为107 g/L,ESR为69 mm/1 h,大便潜血阴性,肥达试验阴性;血培养结果普通细菌阴性;X线胸片未见明显异常;B超示胆囊7.3 cm×4.0cm,壁毛增厚呈双层,厚度为1.1 cm,腹腔无积液;CT结果与B超一致,增强CT示胆囊有环形强化.人院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物治疗,症状及体征均无明显改变,10 d后行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊大小正常,张力较高,与网膜有少许粘连,胆囊壁明显水肿充血,质地偏脆,无胆囊结石,无腹水,无粟粒样结节,无明显淋巴结肿大.剖开胆囊见其壁厚约4～5 mm,未见明显隆起、结节等.术后病理报告为胆囊结核,抗酸染色(+),给予抗结核药物治疗后体温恢复正常.术前和术后多次痰找抗酸杆菌均为阴性,PPD试验阴性,抗结核抗体阴性,术后行支气管镜检查未见异常,刷片抗酸杆菌阴性.
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乌司他丁对支气管哮喘小鼠氧化应激及血红素加氧酶-1的影响
乌司他丁(Ulinastatin)是一种高效广谱水解酶抑制剂[1-2],临床上已广泛应用于弥漫性血管内凝血、急性肺损伤等炎性疾病的治疗[3-4],但其在过敏性哮喘中的抗氧化作用及其与血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的关系尚不明了本研究中从氧化应激角度探讨乌司他丁在卵清白蛋白(OVA)诱导的支气管哮喘(简称哮喘)小鼠模型中的作用及其与HO-1的关系,为探寻新的高效安全的临床哮喘治疗药物提供线索.
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我国近五年成人良性中心气管狭窄的病因及类型现状
中心性气道指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.因各种原因造成中心性气道口径减少,并在临床上表现为呼吸困难,甚至造成患者死亡,称为中心性气管狭窄(central airway stricture,CAS)[1].良性中心性气管狭窄(benigncentral airway stricture,BCAS)是指气管、支气管结核、外伤、手术、气管切开、气管插管、异物、良性肿瘤及淀粉样变等引起的气道占位性或瘢痕痉挛性狭窄,以及复发性多软骨炎和甲状腺囊肿对气道壁破坏引起的气道塌陷性狭窄[2].本研究对唐都医院近5年来收治的591例CAS患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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病理确诊的隐源性机化性肺炎12例临床分析
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是指发病原因不明或无临床伴随疾病(如感染、结缔组织病、放射性肺炎等),而且以机化性肺炎为病理特征的特发性间质性肺炎的一种亚型[1-3].由于COP临床表现缺乏特异性,容易被误诊,现将解放军总医院经病理确诊的12例COP患者的临床、影像学、病理特征、治疗及随访结果报道如下,以提高临床医生对本病的早期诊治经验.对象与方法 收集2008年9月至2011年3月资料完整且经肺活检病理确诊的12例COP住院患者,其中女6例,男6例,年龄18 ～ 77岁,平均(55±16)岁.12例患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检,病理表现为典型机化性肺炎,并且结合临床终确诊为COP.11例患者给予全身糖皮质激素(简称激素)治疗.随访7例患者,随访时间为3 ～ 26个月.
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肺结核大咯血后窒息的气管镜急救疗效分析
大咯血是肺结核的常见临床症状之一,由于咯血量较大,出血速度较快,容易形成凝血块堵塞支气管,引起患者窒息,危及生命.随着气管镜介入技术的广泛应用,临床应用气管镜抢救肺结核大咯血后窒息越来越多,我们应用气管镜抢救140例肺结核并大咯血后窒息,取得了良好的效果.临床资料收集2000年1月至2009年12月武汉市结核病防治所及华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊和住院患者.纳入标准为临床确诊肺结核合并大咯血或先兆窒息者,大咯血诊断标准为一次性咯血量≥300 ml[1],所有患者接受气管镜抢救治疗.
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阿奇霉素对非囊性纤维化支气管扩张症患者急性加重的预防——EMBRACE研究
背景:非囊性纤维化支气管扩张是一种以中性粒细胞浸润、慢性细菌感染和临床反复加重为特点的疾病,而阿奇霉素是一种具有抗炎和免疫调节作用的大环内酯类抗生素.因此,我们假设阿奇霉素会降低非囊性纤维化支气管扩张患者急性加重的频率、能够增强肺功能并改善生活质量.本研究对此假设进行了验证.方法:在2008年2月12日至2009年10月15日期间于新西兰进行了一项三中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,入选标准包括:(1)通过高分辨率CT扫描被诊断为支气管扩张的患者;(2)年龄≥18岁;(3)在过去1年内至少有过1次急性加重且需要抗生素治疗.将患者按照1∶1的比例随机分组,分别接受阿奇霉素500 mg/d,每周3次,或者采用安慰剂治疗,共持续6个月.
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警惕酷似肺癌的肺结核——从笔者曾误诊病例得到的启示
临床医学属经验科学范畴,人非圣贤,从医一世从未有过误诊、漏诊是不可相信的神话.但一般在忆起往事时,人们多以"过五关斩六将为主",很少提及"走麦城".事实上,在近几期"总编随笔"中,笔者也向读者介绍过几个本人诊治成功的疑难、重症病例,为了避免给读者留下本人也嗜好"表扬与自我表扬"的印象,特举出近日曾误诊的1例患者,供读者参考.
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体外膜肺氧合支持下气管支架植入一例
恶性肿瘤向气管侵犯或压迫气管支气管所致的呼吸困难是常见的肿瘤急症之一,也是晚期肿瘤患者常见的死亡原因[1].气管支架植入术已成为及时有效解除各种肿瘤引起的气道狭窄的首选治疗方法[2].支架植入时麻醉及通气方式的选择往往限制了部分严重气道狭窄患者的治疗.现报道一例食管癌压迫气管致气道狭窄的患者,在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经气管镜行支架置人,分析其治疗效果并随访.
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北京青年呼吸学者沙龙2012年第十次活动纪要
北京青年呼吸学者沙龙2012年第10次活动于2012年11月29日举行.本次活动由卫生部中日友好医院呼吸内科刘国梁主持,主题是"呼吸困难的鉴别诊断".刘国梁(卫生部中日友好医院):呼吸困难是许多疾病的主要就诊主诉,是呼吸内科疾病主要表现之一.研究结果显示,呼吸困难为慢性肺病住院和死亡的征兆之一,目前尚无治疗呼吸困难的有效药物.文献报道,9％～13％的社区成人中有轻至中度呼吸困难症状,15％ ～18％的40岁及以上者、25％～37％的70岁及以上者中有呼吸困难症状,美国呼吸困难年急诊率为(3～4)百万人次.因此,正确进行呼吸困难的鉴别诊断十分重要.但是,对于呼吸困难的研究目前主要在呼吸困难的定义、呼吸的语言表述、呼吸困难的性质描述及呼吸困难的评估等方面尚存在明显不足.
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新型机械通气模式的工作原理与临床合理应用
机械通气是ICU中呼吸衰竭患者常用的支持治疗措施[1].在传统的通气模式下,临床医生主观选择通气模式,并根据患者的病情特点及变化确定各种参数的设置.当患者没有自主呼吸时,临床医生通常选择控制通气模式(容量控制通气或压力控制通气),并设置目标分钟通气量和潮气量、呼吸频率及吸呼比.初始目标通常根据患者体重以及预计CO2产量设定,然后根据动脉血气分析结果对上述目标进行调整.随着患者自主呼吸逐渐恢复,多数临床医生会选择同步间歇指令通气(SIMV)或压力支持通气模式(PSV).在PSV模式下,如果患者呼吸负荷及通气方式可以接受,压力支持水平逐渐降低.若呼吸负荷过高和(或)患者呈浅快呼吸,则再次增加压力支持水平,直至临床情况改善.
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比目鱼的两只眼睛为什么会长在同一侧
大自然界中有许多神奇的现象,不过人们对其已经习以为常、见怪不怪了.绝大多数鱼的两只眼睛都是长在头部两侧,比目鱼也是鱼,可是为什么它的两只眼睛会是在同一侧呢?这其中必有一定的道理.据考证,原来的比目鱼和其他鱼类一样,双眼也是长在两侧的,但是因为它在海洋中食物链比较弱小,为了不被天敌吃掉,只好平时隐藏在海底,并在身上覆盖一层细沙,只露出眼睛等待猎物并躲避天敌,保存自己.在这样的环境下,在长期的生存竞赛过程中比目鱼的眼睛则逐渐发生了一系列变化,朝下的眼睛慢慢地向上面移动,直到两只眼睛均在身体的一侧(上面).因此这实际上是动物的进化与自然选择的结果.
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2012年度国家自然科学基金呼吸领域申请与资助情况分析
国家自然科学基金委员会(简称NSFC)坚持"支持基础研究,坚持自由探索,发挥导向作用"的战略定位,为提升我国自主创新能力和建设创新型国家奠定基础.NSFC基本资助体系包括研究项目、人才项目和环境条件项目三个系列.研究项目系列主要包括面上项目、重点项目、重大项目、重大研究计划及国际(地区)合作研究项目等.人才项目系列主要包括基础科学人才培养基金、青年科学基金、地区科学基金、优秀青年科学基金、国家杰出青年科学基金及创新研究群体科学基金等.环境条件项目系列主要包括科研仪器专项、联合基金、科普项目、青少年科技活动专项、期刊专项、国际(地区)学术会议和合作交流项目等.NSFC对医学领域呼吸系统(申请代码H01)的主要资助范围包括肺、气道、肺循环、纵隔、胸膜、胸廓及膈肌等疾病,以及肺移植、呼吸系统诊疗新技术等相关科学的基础研究[1],呼吸系统肿瘤相关研究项目应在肿瘤学申请(申请代码H16).现将2012年度呼吸系统主要项目类别的申请、受理和资助情况,以及申请时的注意事项和评审资助趋势归纳分析如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 05 |
