中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2017-2018年冬春季重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后危险因素分析
目的 总结重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,分析预后危险因素.方法 收集2017年11月至2018年2月因重症流感病毒肺炎所致ARDS住我院呼吸重症监护病房(RICU)患者48例,其中男34例,女14例,年龄16~ 78岁,平均(49±15)岁,根据预后分为存活组和死亡组.存活组30例,男20例,女10例,年龄16~ 64岁,平均(44±14)岁;死亡组18例,男14例,女4例,年龄35~ 78岁,平均(57±14)岁.用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素.结果 48例中,确诊为甲型流感病毒感染31例,乙型流感病毒感染3例,甲型和乙型流感病毒混合感染2例,临床诊断12例;住院期间死亡18例,存活30例.26例患者合并其他病原微生物性肺炎,其中17例曲霉性肺炎,10例鲍曼不动杆菌肺炎,6例金黄色葡萄球菌肺炎,4例肺炎克雷伯杆菌肺炎,铜绿假单胞菌和肺炎链球菌肺炎各1例;16例发生院内感染.多因素logistic回归分析结果示年龄(OR=1.086,95%CI为1.016~1.161,P=0.015)、出现流感样症状至住RICU时间(OR=1.196,95% CI为1.031~1.388,P=0.018)和PaO2/FiO2降低(OR=0.973,95%CI为0.951~0.995,P=0.017)与住院病死率独立相关.结论 2017-2018年冬春季重症流感肺炎所致ARDS以甲型流感病毒为主;合并感染,尤其是侵袭性肺曲霉感染率高,住院病死率高;院内感染发生率高,与高病死率显著相关;PaO2/FiO2降低、年龄增加、出现流感样症状至住RICU时间延长是影响住院病死率的独立危险因素.
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支气管内型错构瘤五例临床分析
目的 分析支气管内型错构瘤患者的临床资料,提高临床医生对本病的认识.方法 收集2007年6月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院确诊的5例支气管内型错构瘤病例,并结合2000年1月以后国内外文献报道的病例,对支气管内型错构瘤的临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析.结果 5例患者中,男4例,女1例,年龄为46~69岁,平均(56±7)岁.5例患者均无发热,咳嗽、咳痰4例,咯血3例,1例无临床症状.胸部CT示5例瘤体均位于右侧支气管,3例瘤体为单纯高密度灶,1例为单纯低密度灶,1例为混杂密度灶,瘤体呈“爆米花”样改变1例.5例中3例伴瘤体远端的阻塞性肺炎,2例伴肺不张.5例均行胸部CT增强扫描,3例瘤体轻度强化,2例无强化.5例中4例气管镜下见息肉样肿物.5例均行诊断性活检,病理结果3例明确为支气管内型错构瘤.4例患者行肺叶切除术,1例行气管镜下瘤体切除,5例病理均确诊为支气管内型错构瘤.术后随访时间为6个月至5年,均未见复发.结论 支气管内型错构瘤是少见的支气管内良性肿瘤,临床症状及影像学无特异性.气管镜下可见息肉样肿物.病理学是确诊的金标准.
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肥胖和过度肥胖患者运动耐力与气体交换的特点
目的 通过心肺运动试验(CPX)评价肥胖与过度肥胖患者运动耐力与气体交换的特点.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院肺功能室行心肺运动试验的患者资料.共人选74例,根据体重指数(BMI)分为对照组(18.5 kg/m2≤BMI<23.9 kg/m2)21例,肥胖组(28.0 kg/m2≤BMI<40.0 kg/m2)30例,过度肥胖组(BMI≥40.0 kg/m2)23例,采用CPX测定各组心肺运动功能参数大摄氧量(VO2max)、公斤摄氧量(VO2max/kg)、无氧阈、氧脉搏(VO2/HR)、大运动时呼吸储备(BR)、吸气时间(VTin)、呼气时间(VTex)和二氧化碳当量(EqCO2).3组间的各指标均数比较采用单因素方差分析.结果 肥胖组和过度肥胖组的VO2max~分别为(1 905±592)和(2 131±542) L/min,均高于较对照组的(1 620±400) L/min(F=5.14,P<0.01);肥胖组和过度肥胖组的VO2max/kg分别为(19±5)和(16±4) L·min-1·kg-1,均低于对照组(27±5)L·min-1·kg-1(F=35.37,P<0.01);在一定运动负荷下肥胖组和过度肥胖组所需的摄氧量(△VO2/△WR)分别为(9.0±1.7)和(8.7±2.2)L·min-1·W-1,均低于对照组(9.3±1.4) L·min1·W-1(F=0.67,P=0.51);肥胖组和过度肥胖组无氧阈分别为(1 114±391)和(1 348±349) L/min,均高于对照组(832±223) L/min(F=12.85,P<0.01);在运动达到高运动状态时肥胖组和过度肥胖组氧脉搏分别为(12±3)和(14±3) L-1·min·b-1,均高于对照组的(10±4)L·min-1·b-1(F=8.16,P<0.01);3组间BR、吸气时间、呼气时间和EqCO2差异无统计学意义(均P>0.05).结论 肥胖者和过度肥胖者在机体需无氧代谢提供能量时的运动耐力下降.随着运动功率的增加,过度肥胖者心脏每搏耗氧量增加,且气体交换所需潮气量和耗氧量也增加.
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慢性阻塞性肺疾病的生命组学研究进展
高通量组学技术的发展改变了疾病研究的方式.组学技术起初用于单基因疾病、肿瘤及药物研究,后逐渐被用于慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病研究.深入挖掘慢性阻塞性肺疾病发病机制、多组学发现相关生物标志物成为现代精准医学的重要课题.本文就目前生命组学(基因组学、表观基因组学、蛋白质组学及代谢组学)在慢性阻塞性肺疾病研究中的应用进行综述.
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大环内酯类抗生素治疗难治性支气管哮喘患者的疗效及安全性
大环内酯类抗生素较特殊的抗菌作用及抗菌外作用使其在难治性哮喘患者中有一定应用,低剂量、长疗程应用大环内酯类抗生素有可能改善难治性哮喘患者的呼吸功能、症状控制、临床结局及生活质量等,可能对不同临床亚型皆有作用,未发现严重药物不良反应,但不同试验效果差异较大,实际临床效应尚未确定.
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罗氟司特治疗支气管哮喘的应用前景
罗氟司特(roflumilast)作为一种新型、高度选择性磷酸二酯酶4抑制剂,已被批准用于慢性阻塞性肺疾病的治疗,但其在支气管哮喘领域的治疗尚处于探索阶段.本文就罗氟司特治疗支气管哮喘的基础和临床研究现状进行综述,预计罗氟司特在未来支气管哮喘治疗上具有广阔的应用前景.
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2017-2018年度无创正压通气临床研究进展
本文通过Medline检索2017年5月至2018年5月无创正压通气(noninvasive ventilation,NIV)相关的论著,对2017-2018年度发表的NIV相关临床研究进展进行综述.结果显示,在NIV的应用时机、预测NIV治疗失败、选择不同模式和连接方法等方面有一些新的研究报道.
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经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用
本文拟通过分析经鼻高流量氧疗(HFNC)及无创正压通气(NPPV)用于急性呼吸衰竭的生理学效应及近年来的相关研究,总结HFNC及NPPV在急性呼吸衰竭中的的适用人群及相关注意事项.HFNC作为新型呼吸支持技术,其良好的气道湿化作用及患者耐受性等诸多方面优势,可能逐步替代NPPV成为急性呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方式.
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碘普罗胺导致的以肺炎为突出表现的药物超敏反应综合征一例
药物超敏反应综合征(DIHS),又称为药物反应伴嗜酸粒细胞增多和全身性症状综合征(DRESS),是一种潜在的可致死的严重药物过敏反应.造影剂导致的DRESS报道罕见,现报道1例碘普罗胺导致的以肺炎为突出表现的DRESS病例.
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西罗莫司治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例
淋巴管肌瘤病是一种罕见的主要发生于女性的以双肺弥漫性囊状病变为主的多系统疾病.西罗莫司被指南推荐用于肺功能下降或者有症状的肾脏血管肌瘤、乳糜胸、乳糜腹水患者.本文报道1例西罗莫司治疗淋巴管肌瘤病合并巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的成功经验.
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原发性肺肠型腺癌一例
原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的变异类型,多见于吸烟男性,胸部影像学主要表现为结节团块影,组织形态学和免疫表型是其诊断及鉴别诊断的要点.该型腺癌的鼠类肉瘤病毒癌基因突变率高于腺癌的一般水平,而表皮生长因子受体基因突变低于腺癌的一般水平.本文通过1例原发性肺肠型腺癌的诊治,结合文献复习总结该病的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特征,以提高临床医生对该病的认识.
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侵入性心肺运动试验临床应用二例
侵人性心肺运动试验是近年开展的一项新技术,对明确呼吸困难病因具有较好临床价值,可对多个器官引起呼吸困难的病因进行鉴别.该项技术目前在国内较少开展,本文通过介绍2例不明原因呼吸困难患者的诊断及治疗经过,介绍侵入性心肺运动试验的临床价值.
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马尔尼菲青霉并皮疽诺卡菌肺部感染伴血行感染一例
马尔尼菲青霉病及诺卡菌病发病率低,病死率较高,临床表现无特异性,目前暂未见两者合并感染的病例报道,现报道1例马尔尼菲青霉并皮疽诺卡菌肺部感染伴血行感染病例,分析两者感染的临床特点,为其诊断及治疗提供帮助.
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甲型流感合并肺炎影像学与疾病严重程度参数的相关性
目的 选取宁波大学医学院附属医院2018年1月10日至3月3日收治的31例甲型流感肺炎(甲流肺炎)患者,采用常规技术检测血常规、血气分析、血生化,并行胸部CT检查,探讨甲型流感合并甲流肺炎的胸部影像表现与疾病严重程度参数的相关性.本研究结果显示,甲流肺炎影像学主要表现为双肺多发磨玻璃影及实变影,以下肺近胸膜下分布为主.乳酸脱氢酶含量与甲流肺炎病情严重程度高度相关,且随着病情的加重逐渐增高.乳酸脱氢酶含量是评估甲流肺炎病情的一个有效指标.
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累及胸壁和肋骨的肺毛霉病
毛霉病分为肺脏型、鼻脑型、胃肠型、皮肤型、混合型及播散型,其中肺毛霉病为常见.肺毛霉病的特征性病理改变为浸润、血栓形成和坏死.本例患者在肺毛霉病基础上,因病程中多次化疗后免疫抑制状态,肺毛霉病局部侵袭累及壁层胸膜、胸壁及肋骨,较为罕见.
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双肺弥漫性渗出影
类脂质肺炎(Lipoid pneumonia)是一种慢性炎症性肺炎,根据不同致病原因可分为内源性和外源性,外源性类脂质肺炎CT表现多为低密度影或磨玻璃影,支气管镜和支气管肺泡灌洗液检查对临床诊断具有非常重要的指导意义,有助于治疗策略的制定和实施.
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单侧肺动脉缺如
单侧肺动脉缺如(UAPA)是一种非常罕见的先天性心血管畸形,单纯性UAPA早期多无症状,常易被忽视,发病多以反复肺部感染、咳嗽、胸闷、气促及咯血为主要症状,易误诊.本例以活动后胸闷、心悸为主要症状,伴血压降低,D-二聚体升高,曾诊断为肺炎和肺栓塞,给予抗感染、抗凝及活血化瘀治疗.直至行CTPA后确诊.
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耐多药结核病短程治疗中国专家共识
为提高我国广大结核病防治工作者对耐多药结核病(MDR-TB)的诊治能力,更好地掌握和实施不同MDR-TB的短程化疗方案,中华医学会结核病学分会制定了“耐多药结核病短程治疗中国专家共识”.该共识根据近年来国内外MDR-TB短程治疗的研究状况,推荐了2套MDR-TB短程化疗方案,并提出了其适应证、禁忌证和排除标准,介绍了治疗转归的判断标准,同时对MDR-TB短程治疗过程中所遇到的相关问题进行了解答,并强调了短程治疗的有关注意事项.
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溶血磷脂酸受体拮抗剂BMS-986020治疗特发性肺纤维化:一项随机双盲安慰剂对照的Ⅱ期临床研究
背景及目的:特发性肺纤维化(IPF)患者的肺功能呈进行性不可逆性下降.溶血磷脂酸受体1(LPA1)通路可能参与了IPF的发病机制.BMS-986020是一种LPA1高亲和力的拮抗剂.本临床研究(IM136003)拟评价BMS-986020与安慰剂治疗IPF患者的安全性和有效性.方法:本研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅱ期临床研究.将成年IPF患者(基线FVC为45%~90%,一氧化碳弥散量D1CO为30%~80%)随机分为安慰剂组和试验组,试验组用BMS-986020 600 mg(1次/d或2次/d),疗程为26周,主要终点是26周时FVC的变化率.结果:(1)共人组143例,终108例完成了26周的用药疗程,35例提早退出研究.
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历时70年的研究再次告诉我们:慢性阻塞性肺疾病确与生活环境有关
疾病的发生与否主要受先天遗传基因与后天环境二大因素的影响,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)也不例外,穷人和富人的遗传基因是否相同另当别论,但后天的生活环境二者可能有天壤之别.来自英国医学研究委员会的一篇报告用无可辩驳的事实告诉我们,同样是吸烟,如幼时有下呼吸道感染和(或)居住环境拥挤者,可能更易患慢阻肺或肺功能损害更严重.我国的研究结果表明,无论是受教育程度、体重指数(BMI)、是否用生物燃料取暖还是年幼时是否患过肺部疾病,这些与家庭经济条件密切相关的因素均明显影响慢阻肺的发病率.
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肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗中的临床意义
肺功能检查是判断气流受限的客观指标,在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、药物治疗效果及预后评估等方面具有十分重要的意义.早期诊断和干预是保护肺功能、延缓慢阻肺病情进展的有效手段.认识肺功能检查在慢阻肺中的临床意义,普及和规范化肺功能检查,对慢阻肺综合防治及个体化精准治疗具有重要作用.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |