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中华结核和呼吸

中华结核和呼吸杂志

Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 2.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2147/R
  • 国内刊号: 李文慧
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cmahx@cmaph.org
  • 曾用名: 中华结核和呼吸系疾病杂志
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华结核和呼吸杂志编辑委员会
  • 类 别: 呼吸系统疾病
期刊荣誉:
  • 含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸治疗方案发生药物性肝损伤129例临床分析

    作者:戈启萍;王庆枫;段鸿飞;王隽;初乃惠

    目的 了解含丙硫异烟胺(Pto)和(或)对氨基水杨酸(PAS)的抗结核治疗方案发生药物性肝损伤(DILI)情况,为及时合理治疗DILI提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月北京胸科医院应用含Pto和(或)PAS方案治疗的结核病患者发生DILI情况,对DILI的发生时间、年龄、性别、严重程度、临床表现及转归等方面进行分析.两组间比较采用x2检验.结果 含Pto 和(或)PAS方案的患者共1714例,治疗中发生DILI者226例,排除病毒性肝炎、酒精性肝病及不能确定抗结核药物所致DILI者97例,抗结核药物所致DILI共129例,总发生率为7.5% (129/1714),女性DILI发生率(9.2%,59/641)高于男性(6.5%,70/1073),差异有统计学意义(x2=4.143,P<0.05).DILI多发生于用药后1~2个月,以2~4周多见(30.2%,39/129),47.3% (61/129)的患者发生DILI时无明显临床症状.在不同抗结核药物组合方案中,Pto+ PAS+吡嗪酰胺方案的DILI发生率高(20.7%,19/92),且显著高于Pto+吡嗪酰胺方案(9.8%,8/82),差异有统计学意义(x2=3.927,P<0.05).结论 应用含Pto和(或)PAS等二线抗结核药物时应警惕DILI的发生,尤其是女性及Pto+ PAS+吡嗪酰胺联合应用患者,在抗结核治疗中无明显临床表现时也应定期复查肝功能,做到早发现、早治疗DILI,避免严重DILI的发生.

  • CT肺功能成像对经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的价值

    作者:岳英明;张杰;周建;王娟;杨蓉;邱小健;周楠;徐敏

    目的 应用CT肺功能成像检查同时行肺通气灌注核素扫描检查,评价CT肺功能成像检查对经支气管镜肺减容术患者术前筛选靶肺的价值.方法 纳入2011年3月至2012年3月北京天坛医院呼吸科门诊和住院的31例慢性支气管炎患者,均行肺功能、肺部高分辨率CT及肺通气灌注核素扫描检查,依据肺功能检查结果分为2组.正常组9例,男6例,女3例,年龄45 ~ 67岁,平均(55 ±9)岁;阻塞性功能障碍肺气肿组22例,男16例,女6例,年龄32~77岁,平均(55±12)岁.比较肺部高分辨率CT视觉评分、CT肺功能成像参数与肺功能结果之间的相关性,各肺叶的平均CT值和像素指数与通气血流比值各数据之间相关性,探讨CT肺功能成像技术对于确定拟行经支气管镜肺减容术患者的区域性无功能靶区的价值.结果 肺部高分辨率CT评分结果与RV/TLC、FEV1/FVC分级结果比较差异有统计学意义(x2=13.22和13.21,均P<0.01),提示肺气肿的CT视觉评分与肺功能所示肺气肿严重程度分级不一致;而CT肺功能成像结果与RV/TLC、FEV1/FVC分级结果比较差异无统计学意义(x2 =3.110和2.891,均P>0.01),提示像素指数-910 HU的CT肺功能成像与肺功能所示肺气肿严重程度分级一致性较好(r=0.262 ~0.470,均P<0.01),各肺叶的平均CT值和像素指数与通气血流比值相关性较好(r=-0.382 ~0.698,均P<0.01).结论 CT肺功能成像结果客观,操作简单,与肺功能评估结果和肺通气灌注扫描结果间相关性好,可作为经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的方法之一.

  • 无免疫功能低下的肺隐球菌病患者Th1/Th2类细胞因子的变化

    作者:汪金林;李时悦;罗永峰;翟延平;魏晓群

    目的 分析无免疫功能低下的肺隐球菌病(PC)患者Th1/Th2类细胞因子的变化及其机制.方法 应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定20例无免疫功能低下的PC患者(PC组)血清中IL-12、γ-干扰素(IFN-γ)和IL-4的浓度,并与20名健康体检者(对照组)进行对比.分离PC组和对照组外周血单个核细胞(PBMC),重组人IL-12 (rhIL-12)刺激48 h后收集上清液,应用ELISA法测定各组培养上清液中IFN-γ和IL-4的浓度.结果 (1)无免疫功能低下的PC患者血清IFN-γ的浓度为(14.5±2.7) ng/L,显著低于对照组的(81.8±9.8) ng/L,差异有统计学意义(t=6.590,P<0.01),PC组和对照组血清IL-12浓度分别为(2.5±0.5)和(2.5±0.6) ng/L,血清IL-4浓度分别为(6.9±1.3)和(7.3±1.5) ng/L,差异均无统计学意义(t值分别为0.0035和0.2136,均P>0.05).(2)PC组与对照组PBMC上清液中IFN-γ浓度分别为(55.7 ±13.6)和(51.1±17.5) ng/L,IL-4分别为(5.1±0.7)和(5.0±0.6)ng/L,差异均无统计学意义(t值分别为0.2979和0.0325,均P>0.05).(3)经rhIL-12刺激后,PC组和对照组PBMC上清液中IFN-γ的浓度均有明显增高,为(4.3±0.5)和(7.9±1.1)倍,PC组增高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.01,P<0.01);而IL-4的浓度两组分别增加了(0.9±0.4)和(1.3±0.4)倍,差异无统计学意义(t=0.7240,P>0.05).结论 无免疫功能低下的PC患者血清Th1类因子(IFN-γ)下降,Th2类因子(IL-4)无明显变化;Th1细胞对IL-12的反应性和敏感性下降可能是血清Th1类因子(IFN-γ)下降的原因之一.

  • 儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归

    作者:鲍芳;曲久鑫;刘振嘉;秦选光;曹彬

    目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,均进行咽分泌物肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体体外培养,培养阳性者进行体外药物敏感度测定.结果 179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46%),肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药(MR),1例大环内酯体外敏感.44例MR肺炎患儿的临床表现为持续性发热、咳嗽,大多为高热[(39.5±0.7)℃],咳嗽呈刺激性干咳;外周血白细胞大多正常[(8±4)×109/L],中性粒细胞比例正常或升高(0.60±0.94),ESR[(24± 14) mm/1 h]及C反应蛋白(12.8 mg/L)均增高.44例MR肺炎X线胸部正位片显示大叶性实变影10例(23%,10/44),其中左下肺3例,左肺2例,右下肺3例,右上肺2例;少量胸腔积液1例合并右下肺实变;斑片样炎性渗出影27例;肺纹理增重7例.44例MR肺炎支原体肺炎患者中19例进行了胸部CT检查,13例存在肺叶或肺段实变.44例MR肺炎平均在发病第4天接受阿奇霉素治疗,平均疗程为(9±4)d.12例初选抗生素为头孢或青霉素(1例青霉素),41例使用阿奇霉素过程中联合使用头孢或青霉素类抗生素(1例联合青霉素类抗生素).阿奇霉素治疗后平均发热时间为(6±3)d;治疗后咳嗽持续时间为(17±5)d;将44例MR肺炎患儿根据肺部影像学检查分为大叶性肺实变组及无肺实变组,大叶性肺实变组患儿发热时间及给予大环内酯类药物(阿奇霉素)后发热时间均较非实变组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎支原体对大环内酯的耐药率高达98% (44/45).MR感染合并大叶性肺实变者发热时间及给予大环内酯类药物后发热时间较非肺实变者延长.本组44例MR肺炎患儿预后良好,无肺外严重并发症.

  • 症状相关概率在胃食管反流性咳嗽诊断中的应用价值

    作者:陈强;徐镶怀;余莉;梁四维;吕寒静;邱忠民

    目的 通过前瞻性研究探讨症状相关概率(SAP)诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)的佳标准,以提高诊断精确性.方法 选择2011年7月至2013年2月连续在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的可疑GERC患者,进行多通道食管腔内阻抗-pH值监测检查,结合患者日记卡上咳嗽记录计算SAP,并经药物抗反流试验证实诊断.根据高的Youden指数确立SAP诊断GERC的佳标准,分析其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,计算AUCROC和Kappa值,并与国内外SAP 诊断标准相比较.结果 在纳入的103例中,87例(84.5%)患者终确诊为GERC,其中酸反流引起者54例(62.1%),非酸反流引起者33例(37.9%).SAP≥80%时Youden指数高(0.372),AUCROC 值为0.686,Kappa值为0.264,诊断GERC的敏感度为74.7%,特异度62.5%,阳性预测值91.5%,阴性预测值31.3%,维持较高诊断敏感度和特异度之间的平衡,优于国内SAP≥75%和国际≥95%的诊断标准.结合DeMeester积分≥12.7的条件,则AUCROC值为0.820,Kappa值0.689,敏感度87.0%,特异度76.0%,阳性预测值94.1%,阴性预测值80.0%,诊断效率和精确性与单纯SAP≥80%比较有进一步提高.结论 SAP≥80%可能是GERC的更合适诊断标准.

  • 1,25-二羟维生素D3对结核病的免疫调节作用

    作者:王艳丽;解卫平;王虹

    结核病的治疗虽然有抗结核药物,但随着耐药率逐渐增高及耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRTB)和广泛耐药结核病的出现,需要新的方法来预防和治疗这一疾病.通过调节结核病患者的免疫系统,提高机体抗MTB能力,有望为抗结核治疗提供新的思路.近年来,结核病易感性与维生素D缺乏的相关性[1],以及1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2-D3]的免疫调节作用越来越受到关注,笔者对其研究进展进行以下综述.

    关键词:
  • 肝病合并结核病患者的抗结核药物治疗研究进展

    作者:陈耀凯;严晓峰

    肝硬化和慢性肝炎等慢性肝病是发展中国家的常见疾病,合并肝病的活动性结核病患者并不少见.对于此类患者如何进行抗结核药物治疗,目前尚缺乏一致意见,各国均未制订相关的指南或共识.笔者对这方面的研究进展进行综述,为治疗合并结核病的肝病患者提供参考依据.

    关键词:
  • 肺泡微结石症的研究进展

    作者:凤婧;罗凤鸣

    肺泡微结石症(pulmonary alvevlar microlithiasis,PAM)是一种以双肺肺泡内存在弥漫性分布的含钙、磷酸盐的微结石为特征的临床罕见疾病,其具体发病原因及机制不明.1686年Malpighi首次报道此病,1918年Harbitz描述了该病的影像学表现,1933年Puhr给予命名[1].至今,世界范围内关于PAM的报道约600例.

    关键词:
  • 抗结核药所致肝损伤防治的研究进展

    作者:顾瑾;肖和平

    治疗结核病的一、二线药物均可引起不良反应,其中影响大且发生率较高的为药物性肝损伤(drug-induced liverinjury,DILI)[1-2],DILl对患者的依从性和保证结核病治疗效果极为关键,因此成为结核病临床医生历来关注的焦点.一、抗结核药所致DILI的现状多篇文献报道,我国抗结核药所致DILI发生率居各类DILI的首位,如及时处理,预后一般较好,但仍有0.4%~1.5%的患者因严重肝损伤而死亡[3].抗结核药所致DILI可表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,其中急性肝损伤约占报告病例数的90%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝衰竭[4],发生时间多在1周至3个月内,分别约在1~2周和2个月出现高峰期[2].

    关键词:
  • 静脉血栓栓塞症复发相关危险因素研究进展

    作者:张帅;翟振国;杨媛华;王展

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.PTE是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病,近年来随着临床医生对PTE认识的加深和重视程度的增加,本病诊断率逐年提高.PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),常见于下肢静脉及盆腔静脉.DVT 与PTE实质上是同一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).

    关键词:
  • 继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

    作者:牟向东;陈建;高莉;熊焰;王广发

    患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.

    关键词:
  • 侵袭性肺曲霉病突发坏死物阻塞主气管窒息死亡一例

    作者:于洪志;吴琦;李莉;孙昕;杜钟珍;李建国;王承志

    侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),1953年由Rankin[1]首先报道,表现有咳嗽、咳痰、发热、胸膜炎样胸痛及咯血等,如病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭.曲霉侵袭血管可表现为咯血,大咯血窒息可危及生命[2],但非大咯血引起大气道梗阻窒息死亡的病例报道不多,现报道我院收治的1例IPA突发坏死物质阻塞主支气管窒息死亡病例,以提高临床医生对肺曲霉病并发症的认识.

    关键词:
  • 细支气管肺泡癌一例

    作者:李柏颖;陈爱凤;徐俭朴

    患者男,82岁,退休工人.因"反复咳嗽咳痰3年,加重伴气促半年余"于2012年5月19日入院.患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,呈稀薄清水样,每天量约100 ml,外院X线胸片检查后诊断为"慢性支气管炎伴感染"(图1),给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解,治疗后未复查X线胸片.2011年8月16日再次因咳嗽咳痰加重在我市某医院住院,X线胸片显示左肺弥漫性病变,较前明显进展(图2);2011年8月17日行肺部CT示左肺感染性灶(图3~5),家属拒绝气管镜检查,当时诊断为"肺炎、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、心功能不全、高血压病".给予抗感染、化痰、平喘等治疗后症状好转出院.出院后仍有反复咳嗽咳痰,近半年余出现活动后气促.2012年5月19日收入我院呼吸科.起病以来,患者意识清楚,精神偏软,食欲一般,睡眠一般,二便无明显异常变化,体重较前无明显改变.既往高血压病史8年,口服左旋氨氯地平片2.5 mg/d,血压控制在150/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)左右.吸烟指数45包年,已戒烟20年.

    关键词:
  • Hermansky-Pudlak综合征致间质性肺炎一例

    作者:朱翀;冯瑞娥;黄慧;徐作军

    患者男,44岁,农民,汉族因间断性胸闷、胸痛伴咳嗽2年余于2010年9月入院.患者于2010年1月因间断性胸闷、胸痛伴咳嗽近2年就诊于当地医院,胸部CT提示双肺炎症(间质性为主,具体不详);肺功能示:FEV1占预计值%为74.5%,FEV1/FVC 占预计值%为89.04%,TLC 占预计值%为53.7%,DLCO占预计值%为37.1%;胸腔镜下左肺下叶活检病理回报:左肺炎症性病变伴机化及肺泡上皮增生,考虑为间质性肺疾病诊断后给予口服泼尼松并逐渐减量,具体如下:30 mg 1次/d,1个月后改为25 mg 1次/d,1个月后改为15 mg 1次/d,1个月后改为10 mg 1次/d,1个月后改为5 mg 1次/d,1个月后改为5 mg隔天1次,1个月后停药治疗后自觉胸闷、咳嗽症状有所缓解,但上楼仍有喘憋,复查胸部CT较前无明显好转 于2010年9月转入我院治疗否认父母近亲婚配或兄妹中有类似病史.既往体健,无特殊用药史.体检:皮肤、巩膜颜色正常,双下肺吸气相爆裂音.

    关键词:
  • 如何防护抗结核药所致肝损伤

    作者:缪晓辉

    多种抗结核药物可诱导药物性肝损伤(drug-inducedliver injury,DILI)不良反应[1-4],其发生率在不同时期、不同国家和不同文献的报道中差别很大,为2.5% ~ 35%[5-7].患者发生DILI后病情轻重不一,轻者可表现为一过性氨基转移酶升高,重者出现肝衰竭[8],且病死率较高.如果患者因DILI不得不中止抗结核治疗,其后果的严重性不亚于DILI本身,所以,预防和治疗DILI关系到抗结核治疗的成功和减少耐药等.笔者就如何处置抗结核药物治疗诱导DILI的问题阐述如下.

    关键词:
  • 药物性肝损伤的发病机制及其处理

    作者:陈成伟

    抗结核药物的不良反应主要有药物性肝损伤(druginduced liver injury,DILI)、周围神经炎、消化道反应和皮疹等,其中以DILI常见,也为严重,是导致治疗中断、更改方案、疗效降低和耐药的根本原因.尽管DILI的一般预后较好,部分患者仅出现无症状氨基转移酶升高,但严重DILI可致急性肝功能衰竭,病死率约为0.4% ~ 1.5%,占肝功能衰竭病死率的5.7%[1].抗结核药所致DILI的发病率约为2%~28% [2-4],由于种族、地理环境及诊断标准不同,其实际发生率尚难确定.异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均有较强的肝脏毒性,联合应用可增加肝损伤的风险[5].

    关键词:
  • 老年重叠综合征伴呼吸衰竭患者长期双水平气道正压通气治疗的疗效及预后

    作者:况红艳;张文平;王海播;马利军;吴纪珍

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)均是我国的常见病,成人中发病率分别约为8.3%和4.0% [1-2],慢阻肺的发病率和病死率在我国居第4位.同时患有慢阻肺和OSAHS时称为重叠综合征(overlap syndrome,OS),老年人发病率较高.OS患者的病理生理改变复杂,更易发生呼吸衰竭、肺动脉高压及心脑血管事件等.本研究对长期应用双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗和未用Bi-PAP治疗的两组老年伴呼吸衰竭的OS患者进行了5年的随访研究,探讨老年伴呼吸衰竭的OS患者应用Bi-PAP治疗对其呼吸衰竭、夜间低氧、肺功能FEV1占预计值%、每年急性加重住院次数和存活率的影响.

    关键词:
  • 侵袭性肺曲霉病误诊为肺癌及肺结核一例

    作者:丁卫民;张建英;张治;谢汝明;穆晶;张海青;卢朝辉;傅瑜

    近年来,随着免疫抑制剂、广谱抗生素等的广泛应用,以及结核病、艾滋病等免疫缺陷性疾病患者的增多,侵袭性肺真菌感染的临床报道也逐渐增多[1-3],但侵袭性肺真菌感染被同时误诊为肺癌及肺结核者少见.为提高影像科、结核科及呼吸科等医务工作者对此病的认识,避免误诊误治的发生,现对1例肺部曲霉感染误诊为肺癌及肺结核患者的诊治经过进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.

    关键词:
  • 抗结核治疗时预防性保肝用药的是与非

    作者:肖和平

    抗结核药物常见的不良反应为药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),不同国家报道的抗结核药所致DILI发生率差别很大,为2% ~ 30%,这可能与种族、社会经济状况、地理位置、研究方法、DILI诊断标准及当地病毒性肝炎流行状况等因素有关.总体上看,我国抗结核药所致DILI的发生率较高,为8%~30%,这也是DILI的常见原因[1];其他国家和地区的抗结核药所致DILI发生率:美国为<1%,英国为4%,巴塞罗那为3.3%,土耳其为0.8% ~18%.抗结核药所致DILI发生率较高的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠等,较低的有氟喹诺酮类、乙胺丁醇、氯法齐明、克拉霉素和阿莫西林/克拉维酸钾等,DILI通常发生在抗结核治疗开始后3个月内.

    关键词:
  • 重视抗结核药物性肝损伤

    作者:马玙;卜建玲;陈效友

    目前,药物性肝损伤(durg induced liver injury,DILI)越来越受到重视,欧美国家DILI占急性肝功能衰竭病因的30%~40%,据估计,每年全球DILI发生率可高达13.9/10万[1].DILI已成为药物开发的瓶颈问题[2].我国近5年来因急性DILI住院的患者数量有逐年增长的趋势[3].

    关键词:
  • 胸痛—低热—右侧胸腔巨大占位

    作者:江立斌;朱渊红;王真

    患者男,71岁,因"右胸痛、咳嗽、消瘦1年,低热乏力 4个月"于2010年6 月 21 日入院.患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛,咳嗽,干咳为主,偶有少量白痰,消瘦明显(1年来体重下降约25 kg).近4个月出现低热,下午为主,体温37.4~37.8℃,伴乏力、食欲差 无咯血,无呼吸困难,无盗汗.外院胸腔B超示右侧胸腔内多发团块样回声.遂转至我院.既往史:患者50年前有右侧胸腔包裹性积液,考虑为结核性,当时不规则抗结核治疗,此后一直遗留有右侧胸腔包裹性积夜、胸膜增厚钙化,但自觉无明显不适,未行进一步治疗.2004年 12 月27 日 曾行X线胸片示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图1).2004年12月 28日胸部CT示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图 2 ~4).

    关键词:
  • 抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议

    作者:中华医学会结核病学分会;《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会

    在结核病抗结核治疗过程中可能会出现各种不同程度的药物不良反应,其中以抗结核药所致药物性肝损伤(druginduced liver injury,DILI)为多见,危害性大,也是我国DILI的常见类型之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重者可致肝衰竭,甚至危及生命,部分患者因此不得不中止抗结核治疗,从而影响结核病的治疗效果,临床医生应高度重视这个问题.目前,国内外尚缺乏统一的抗结核药所致DILI诊断标准和处理指南,为提高广大临床医生对抗结核药所致DILI的认识及其处理水平,经多次召开专题研讨会,并邀请结核病、肝病和药物学等多学科专家进行反复讨论与修改,形成了本建议.

    关键词:
  • 从一位百岁老人医疗过程中得到的启示

    作者:刘又宁

    随着国人平均寿命的延长,住院患者日趋老龄化,呼吸科住院患者的平均年龄超过70岁已不足为奇,个别医院住院患者甚至会超过80岁.对超高龄患者我们应如何应对,一些具有风险的医疗操作是否要进行,经常使我们感到困惑,特举出比较特殊的1例供读者参考.

    关键词:
  • 肺移植术后气道并发症的临床分析

    作者:钟长镐;陈小波;陈愉;曾运祥;何建行;李时悦

    肺移植是终末期肺疾病的唯一有效治疗手段,而气道并发症是手术失败的主要原因之一和常见的术后并发症.随着对患者的选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进,手术成功率有很大提高,但术后气道并发症仍较常见.目前国内尚未见针对肺移植术后气道并发症诊治的大样本观察报道,现回顾分析2003年1月至2012年3月在广州医学院第一附属医院行肺移植的42例患者的临床及随访资料,分析肺移植术后患者气道并发症的发生情况及气管镜在处理气道并发症中的价值,为临床诊治提供参考.

    关键词:
中华结核和呼吸分期目录
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