中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间充质干细胞旁分泌肝细胞生长因子对肺微血管内皮细胞通透性的作用及机制
目的 研究间充质干细胞(MSC)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)对肺微血管内皮细胞(HPMECs)通透性的作用及机制.方法 将MSC缺氧培养24 h,收集MSC培养液,加入HGF抗体.将5 ×104个HPMECs种植到transwell小室上层,培养2~3d形成内皮细胞单层,与MSC培养液共培养24 h,再加入脂多糖.将HPMECs分为空白对照组、脂多糖组、MSC组及抗HGF抗体组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测MSC培养液中HGF浓度,采用异硫氰酸荧光素(FITC)-葡聚糖法检测HPMECs通透性,采用western blot法检测内皮细胞连接血管内皮钙黏蛋白和闭锁蛋白,观察内皮细胞通透性,采用膜连蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)法和3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测内皮细胞凋亡及增殖.结果 与脂多糖组(4.15 ±0.88)比较,MSC组HPMECs通透性降低(1.56±0.36,P<0.01);抗HGF抗体组HPMECs通透性较MSC组升高(3.11 ±0.74,P<0.05).MSC组血管内皮钙黏蛋白(0.71±0.05)及闭锁蛋白(0.96±0.05)的表达明显高于脂多糖组(0.38 ±0.19,0.51 ±0.02,均P<0.05),抗HGF抗体组中这种作用被明显抑制(P<0.05).与脂多糖组(17.09±1.89)比较,MSC组内皮细胞凋亡减少(6.82±1.80,P<0.05),抗HGF抗体组中减少内皮细胞凋亡的作用被抑制(12.07 ±0.98,P<0.01).与脂多糖组(0.47±0.09)比较,MSC组血管内皮细胞增殖活力增强(0.94 ±0.09,P<0.05);抗HGF抗体组中增殖作用受到抑制(0.69 ±0.29,P<0.05).结论 MSC旁分泌HGF可降低肺微血管内皮细胞通透性,其可能机制为保护肺血管内皮细胞间连接、促进血管内皮细胞增殖及抑制内皮细胞凋亡.
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支气管内超声结合引导鞘对肺磨玻璃密度影的诊断价值
目的 探讨支气管内超声结合引导鞘(EBUS-GS)技术对肺磨玻璃密度影(GGO)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年11月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院采用EBUS-GS技术进行诊断的27例患者27个GGO的临床资料,其中男9例,女18例,年龄为(59 ±11)岁.病变长径为(2.9±1.2)cm,27例病变中混合磨玻璃密度影(mGGO) 24例,纯磨玻璃密度影(pGGO)病变3例.回顾GGO的超声图像特征,统计EBUS-GS细胞学标本的诊断结果、病理诊断结果、病理联合细胞学诊断结果以及并发症的发生情况.结果 27例病变细支气管镜下除2例支气管狭窄,1例支气管狭窄伴黏膜肿胀外,其余24例患者细支气管镜下均未见异常.27例患者中25例EBUS找到了GGO,包括22例mGGO和3例pGGO.22例mGGO中18例EBUS图像为“混合暴风雪征”,3例为弥漫性不均匀回声影,1例为“暴风雪征”.3例pGGO的EBUS图像均为“暴风雪征”.26例取得了EBUS-GS细胞学标本,其中16例明确诊断;27例均获得病理组织标本,其中18例明确诊断.EBUS-GS病理联合细胞学共诊断19例.27例中有1例发生并发症,为少量出血,经保守治疗后出血停止.结论 EBUS-GS技术对GGO具有较高的诊断价值,并发症少,较为安全.GGO超声图像可表现为“混合暴风雪征”“暴风雪征”或弥漫性不均匀回声影.
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2013-2014年我国城区支气管哮喘急性发作住院患者的临床特征及住院费用的回顾性调查
目的 了解我国因支气管哮喘(哮喘)急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例(42.3%),女性1 871例(57.7%).41.5%(1 346/3 240)的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0% (907/3 240)的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例(2.3%)入住重症监护室(ICU),并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25%.所有患者住院费用中位数为9045(6 431,13 035)元,其中药品费占52.1%,辅助检查费占27.6%,治疗费占9.6%.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7%,而抗菌药物占44.0%.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重高.
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特发性炎性肌病自身抗体与间质性肺疾病的研究进展
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以慢性肌肉炎症病变为特点的系统性自身免疫性疾病.常见的临床类型包括皮肌炎(dermatomyositis,DM)、多发性肌炎(polymyositis,PM)、坏死性自身免疫性肌病(necrotizing autoimmune myopathy,NAM)和散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis,sIBM)[1].多数IIM患者临床上呈亚急性、慢性起病,主要表现为特征性皮疹、近端肌肉无力;可累及心脏、肺等多个器官,其中以肺受累多见;IIM患者合并有间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的发生率接近50%[2],且预后多不良.在IIM患者的血清中可检测到不同的自身抗体,这些自身抗体对于IIM诊断,临床表现及分型、相关并发症、治疗、预后有重要临床意义.本文主要介绍IIM的自身抗体及其与ILD相关研究进展,并且讨论IIM的自身抗体检测在IIM相关ILD诊断和治疗中的作用.
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吸烟与肺动脉高压的发病关系及研究进展
肺动脉高压是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特征的恶性肺血管疾病,终导致患者右心衰竭而死亡.目前估计,全球肺动脉高压的发病率约为1%;在65岁以上的人群中,肺动脉高压的发病率高达10%[1].第3类肺动脉高压即呼吸系统疾病和低氧相关性肺动脉高压,长期以来未受到研究者的重视,但新的流行病学数据显示第3类肺动脉高压的发病率正在逐年上升[2-4],已经成为严重危害人民群众健康的一大类疾病.文献报道30% ~ 70%的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并肺动脉高压[3-5],而我国40岁以上的人群中慢阻肺的发病率高达8.2%[6],烟草烟雾暴露是慢阻肺确切的致病因素[7].烟草烟雾与肺动脉高压发病的关系近年来受到研究者的关注,提出了烟草烟雾诱导的肺动脉高压(cigarette smoke-induced pulmonary hypertension)[8]的概念.本文围绕这一专题进行综述,以期增加对肺动脉高压发病机制的认识,为制定合理有效的肺动脉高压防治策略提供新的思路.
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结核病巨噬细胞极化的信号通路研究进展
结核病是一种慢性传染性疾病,MTB为典型的胞内寄生菌,故细胞免疫在机体抗MTB感染过程中发挥主要作用.巨噬细胞作为吞噬MTB的主要细胞,可帮助机体控制MTB的感染[1].成熟的巨噬细胞在各种环境因素的诱导下分化成不同的细胞亚型,表达或分泌功能不同的表面分子及细胞因子,因此研究结核病巨噬细胞极化的分子通路有助于人们对结核病的发生、发展及预后进行深入研究,现将近年来该领域的研究进展综述如下.
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骨化性气管支气管病研究进展
骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO)是一种罕见的气道良性病变,以异常的气管、支气管黏膜下骨化和软骨化结节增生突出管腔为特征,一般不累及气道后壁[1].TO亦被称为气管支气管囊性纤维性骨软骨炎和骨形成性气管病.1857年Wilks[2]第一次报道TO,将其描述为一种喉、气管及支气管的骨沉着病变.TO由于黏膜下层磷酸钙大量沉积,良性骨和软骨组织增生,常可导致气道狭窄.慢性咳嗽和喘息是TO常见的临床症状,常被误诊为支气管哮喘[3].虽然近年国内报道的TO病例逐渐增多,但国内医生对此病的认识仍不足.本文主要对TO的临床特征、诊断和治疗方法综述如下.
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间变性大细胞淋巴瘤侵犯支气管一例
间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的一种特殊类型,属于高度恶性肿瘤,由德国病理学家Stein等[1]于1985年首先报道.ALCL起源于T淋巴细胞或null细胞[2],T细胞型约占80%,null型占20%.主要发生于淋巴结(25%),淋巴结外ALCL多见于皮肤(21%),其他部位包括骨(17%)、软组织(17%)、肺(11%)和肝(8%),累及胃肠道和中枢神经系统较少[3],侵犯支气管者更为罕见,约占2.5%[4].近期我院诊治了1例经病理确诊侵犯支气管的间变性大细胞淋巴瘤,现报道如下.
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重症哮喘气道炎症机制的新进展
全球支气管哮喘防治创议(GINA)的推广使大多数支气管哮喘(哮喘)患者得到良好控制,但5% ~ 10%的哮喘患者需要采取第4级和第5级治疗才能够维持控制或者仍表现为未控制.这些重症哮喘患者的治疗花费甚至超过全球哮喘费用支出的50%.哮喘是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,而GINA推荐的1~5级治疗方案仍以覆盖过敏性哮喘为主.气道炎症的异质性主要体现于重症哮喘,除了重症嗜酸粒细胞性哮喘外,中性粒细胞性哮喘也表现为重症哮喘.而少炎症细胞性哮喘可见于一些哮喘表型,比如哮喘伴肥胖和哮喘伴胃食管反流,对糖皮质激素(激素)治疗反应较差.
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重症哮喘的个体化治疗现状和展望
重症哮喘发病率虽然不高,国内报道约占哮喘患者的5.9%,但其占用大量的医疗资源.重症哮喘常伴有一种或多种合并症,如焦虑、过敏性鼻炎、鼻窦炎和胃食管反流等,严重影响患者的生活质量.尽管ERS/ATS及中国指南对于重症哮喘的定义、表型、发病机制及治疗管理均有指导性意见,但是随着更多的新药物和新疗法出现,临床医生真正面对患者时,如何进行合理的个体化治疗,仍然面临困惑.
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重症哮喘的流行病学和疾病负担
支气管哮喘(哮喘)可致患者生活、劳动能力及生活质量下降或意外死亡,公共卫生资源花费巨大.虽然绝大多数哮喘患者经过以吸入性糖皮质激素为主的治疗后能够使症状得到良好控制,但仍有5% ~ 10%的患者是经全球哮喘防治创议(GINA)推荐的第4级或第5级治疗仍无法控制症状或虽然症状得到良好控制但减量后再发的重症哮喘[1].重症哮喘患者急诊就诊和住院治疗明显增加,病死率增加,导致沉重的社会经济负担.重视重症哮喘的识别和流行病学监测,深入了解其病程发展,评估疾病负担,对公共卫生措施的制定具有重要意义.
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中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的高分辨率CT表现及临床特点
传统认为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管扩张症是两种不同的疾病.随着高分辨率CT(HRCT)的广泛使用,发现在临床患者中两者既可单独发生,又可以并存.在2014年慢阻肺全球防治倡议(GOLD)中,把慢阻肺与支扩并存患者作为一种独特的表型对待,并指出其预后较差,且与潜在的病原微生物慢性感染或细菌定值以及频繁急性加重有关.本研究通过对200例住院急性加重期慢阻肺患者的HRCT与临床特征分析,评估中重度慢阻肺患者支气管扩张的发病率,了解与支气管扩张相关的因素.
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“重症哮喘诊断和处理中国专家共识”中的中国专家智慧
重症哮喘(severe asthma)表现为哮喘控制水平差,严重影响患者的生活质量,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因[1-5].因此,提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本具有重要意义[5].
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重症哮喘诊断与处理中国专家共识
支气管哮喘(哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,具有明显的异质性和复杂的病理生理表现[1].重症哮喘(severe asthma)表现为控制水平差,严重影响患者生活质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因[2-5].因此,提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平、预后及降低医疗成本具有重要意义[5].
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对“吸入糖皮质激素治疗感染后咳嗽是否有效”的回复
张亚明医生对新版咳嗽指南未推荐吸入糖皮质激素(ICS)治疗感染后咳嗽(PIC)提出了疑问,这也是广大临床医师共同关心的问题.早年国内外咳嗽诊治指南基于初的临床病例观察结果确曾推荐口服激素或ICS治疗PIC[1-2],但随后的随机双盲对照研究结果显示ICS治疗PIC无效[3].纳入7个随机双盲对照研究共计477例患者的荟萃分析证实,各种ICS治疗包括PIC在内的亚急性咳嗽疗效很不一致,且多为无效结论[4].因此,“咳嗽的诊断与治疗指南(2015)”[5]在PIC的治疗中不推荐使用ICS是有循证医学证据的.
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吸入糖皮质激素治疗感染后咳嗽是否有效
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,并持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC),其中以病毒性感冒引起者常见,又称为“感冒后咳嗽”[1].PIC在临床上十分常见,是亚急性咳嗽中常见的原因.对PIC的治疗,“咳嗽的诊断与治疗指南(草案)”[2]中介绍:“在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗”;“咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)”[3]中未提及是否可以使用吸入性糖皮质激素(ICS);而“咳嗽的诊断与治疗指南(2015)”中则明确指出:“ICS治疗PIC效果不确切,不建议使用”[1].对此,我们觉得有疑问,希望能得到专家的赐教.
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对医务界职称制度深化改革的期待
2017年1月中共中央办公厅、国务院办公厅印发了“关于深化职称制度改革的意见”(简称意见),时隔30年职称制度再次成为改革的焦点,广大科技人员,特别是一线医务人员对此充满热切的期待.该文件共分6部分,18条意见,重要的改变是强调要克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向,突出品德、能力、业绩导向,让广大科技干部有更多的精力与时间真正做好自己岗位上的本职工作,并要求3年内完成包括卫生系统在内的多个职称条例的改革.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |