河南省支气管哮喘患病率调查

目的调查河南省2000年全省人群哮喘患病率及相关因素,为哮喘防治和疾病控制提供依据.方法与结核病流行病学调查(简称流调)同步,分层随机整群抽样,选点43个,分布于全省18个地市,抽样人口 75 134名,受检65 033名(97.0%).结果本次流调检出哮喘患者682例,全省哮喘总患病率为1.05%,儿童为1.71%,成人为0.82%.男、女性分别为1. 16%、0.94%,男女比为1.23∶1.慢性喘息性支气管炎(简称慢喘支)计入哮喘时全省哮喘患病率达1.73%,增加65%.0～3岁、≥65岁为两个高患病率年龄组,15～24岁为低患病率年龄组,分别为4.48%、1.43%和0.36%.儿童起病年龄约90%在7岁前,成人则1/3起病于儿童期.农村患病率高于城市.寒冷、上呼吸道感染(简称上感)、吸烟和油烟刺激、屋尘为前4位诱因.季节性发病者为67.2%,冬春季为65.4%.有过敏性鼻炎、皮炎及药物过敏史者为60.6%,有哮喘病家族史者为34.3%.结论本次流调获得了全省哮喘患病率及相关因素,可供哮喘防治和控制哮喘决策参考.以此次哮喘患病率计算,全省哮喘患者人数可达约98～160万例,值得高度重视和认真防治.

IS6110-限制性片段长度多态性DNA分型在结核分子流行病学研究中的应用

目的建立宁夏、北京和上海等地结核分支杆菌临床分离株IS6110-RFLP DNA指纹图谱,观察其流行病学特征.方法提取结核分支杆菌基因组DNA,经限制性内切酶 PvuⅡ切割、琼脂糖凝胶电泳和 Southern转印后,用荧光标记的IS6110 DNA序列中245 bp探针杂交,以核酸化学发光试剂盒探测荧光信号,比较各菌株指纹的IS6110拷贝数和带型,分析不同地理区域流行菌株的特点.结果 103例结核患者的临床分离株,经245 bp探针杂交后的指纹图谱显示大部分菌株含8～21个IS6110拷贝.在宁夏和北京地区流行的结核分支杆菌带型具有共同特点,并有成簇分布的现象;在上海分离株中发现1 株零拷贝株和1株单拷贝株.结论 IS6110-RFLP DNA分型方法可用于我国流行的结核分支杆菌分子流行病学研究;宁夏分离株与北京分离株在基因上亲缘关系较相近.

嗜酸细胞趋化因子在哮喘、慢性支气管炎患者诱导痰中的表达及其与气道炎症的关系

目的探讨嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)在嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞发生中的作用.方法收集单纯型慢性支气管炎(A组)、慢性喘息性支气管炎(B组)、支气管哮喘(C组)急性发作期患者各11例和健康对照者(D组)7名.用夹心法酶联免疫吸附测定(ELISA)诱导痰上清液中eotaxin浓度.结果 B组[(23.4±5.8)%]、C组[(20.7±3.1)%]诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分比(EOS/Leu%) 分别与A组[(11.6±2.6)%]、D组[(1.2±0 .3)%]比较,差异有显著性(P均<0.001);B组eotaxin浓度[(0.290±0.170)g/L] 与A组[(0.120±0.020)g/L]比较,差异有显著性(P=0.007);B组与D组[(0.03 0±0.050)g/L]比较,差异也有显著性(P<0.001),C组[(0.240±0.140)g/L ]与A组比较,差异有显著性(P=0.018);C组与D组比较差异也有显著性(P=0.0 01),但B组EOS/Leu%和eotaxin浓度与C组比较差异均无显著性(P=0.196、0.490).B 、C组EOS/Leu%与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)呈负相关(r 分别=-0.921、-0.663,P<0.001或0.026);C组eotaxin浓度与FEV1占预计值% 呈负相关(r=-0.643,P=0.033).B、C组eotaxin浓度与EOS/Leu%呈正相关(r 分别=0.658、0.634,P=0.028、0.036),而与巨噬细胞占白细胞百分比(Macro /Leu %)、中性粒细胞占白细胞百分比(Neu/Leu %)、淋巴细胞占白细胞百分比(Lym/Leu %)比较均无直线相关(P>0.05).结论 eotaxin可能通过对EOS的选择性趋化作用参与了嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞的发生机制,这种作用机制对于哮喘和慢性喘息性支气管炎(慢喘支)急性发作期患者可能是类似的.

母牛分支杆菌菌苗预防糖尿病并发肺结核的实验研究

目的探讨母牛分支杆菌(Mycobacterium vaccae)菌苗对实验性糖尿病大鼠发生肺结核的预防作用.方法大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型1周后,随机分为4组:糖尿病结核组、母牛分支杆菌菌苗免疫组、卡介苗(BCG)免疫组、联合免疫组,分别给予不同的处理,观察母牛分支杆菌菌苗的免疫预防作用.1个月后自大鼠尾静脉注入标准结核分支杆菌H37Rv,H37Rv感染6周后剖杀大鼠.观察肺脏结核分支杆菌定量培养、结核病变指数、肺泡巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌数,并作肺组织病理学分析 .结果母牛分支杆菌菌苗免疫组的病变指数、肺脏结核分支杆菌定量培养、肺泡巨噬细胞吞噬的结核分支杆菌计数分别为2.5±0.7、(4.1 ±0.6)×10 4 cfu、2.6±0.9;未免疫组分别为 3.3±0.5、(9.9±1.0)×104 cfu 、7.2 ±0.7.P值分别为<0.05、<0.01、<0.01.组织病理学分析显示母牛分支杆菌菌苗和(或)BCG免疫组肺脏结核病变以增殖结节为主,无坏死结节;未免疫组肺脏则以淋巴细胞结节、坏死结节为主.提示母牛分支杆菌菌苗能减轻糖尿病大鼠的肺结核病变. 结论母牛分支杆菌菌苗对糖尿病大鼠发生肺结核有较好的预防作用.

四川省结核病流行趋势及控制对策研究

目的评价现行结核病控制对策实施效果,为制定结核病控制规划和对策提供科学依据.方法于2000年进行了结核病流行病学抽样调查,对所获资料进行分析并与1990年进行了比较.结果 2000年肺结核患病率、菌阳患病率和涂阳患病率分别为544/10万、250/10万和144/ 10万,分别较1990年下降41.8%、30.0%和35.0%,年均递降率分别为5.3%、3.5%和4.2 %.结核病和肺结核的死亡率分别为24/10万和22/10万,分别较1990年下降20.0%和12.0% .民族地区、山区的疫情高于城市、农村、平原和丘陵地区. 71%的传染性患者未被发现, 复治患者比例高达33.3%.经济状况是影响结核病控制的主要因素.结论过去的10年间结核病疫情下降缓慢,但以控制传染源为重点、全面推行DOTS的现代结核病控制策略是结核病控制可持续发展的保证.

高原肺水肿患者治疗前后抗氧化能力及内皮功能的改变

目的观察高原肺水肿患者抗氧化能力及内皮功能的变化,探讨其变化对高原肺水肿发生、发展的影响.方法对34例高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量测定,并与20名高原正常健康人作比较.结果高原肺水肿患者血清SOD、GSH、NO及NOS 含量在治疗前显著低于治愈后和对照组(P<0.01),MDA及内皮素1(ET-1)含量治疗前显著高于治愈后和对照组(P<0.01),治愈后与对照组差异无显著性(P>0.05).结论高原肺水肿患者机体处于氧化胁迫状态,脂质过氧化损伤及内皮功能失衡是造成高原肺水肿的重要机制之一,对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响.

黑龙江省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的了解全省的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定2001～2010年结核病防治规划提供科学依据.方法对0～14岁儿童进行结核菌素试验同时查验卡痕,对≥15岁人群和结核菌素反应阳性的儿童进行胸透,对胸透异常者进行摄片、痰涂片、培养和药敏试验,对两个点进行全人口感染率调查,全部点进行死亡回顾调查,同时对患者进行社会经济状况调查.结果[ HT5"SS〗受检率均达95%以上.活动性肺结核患病率为512/10万、菌阳肺结核患病率为14 6/10万、涂阳肺结核患病率为121/10万,与1979年相比活动性肺结核患病率年递降率为3.2 %,涂阳患病率年递降率为2.0%,与 1990年相比年递降率分别为1.5%和0.农村患病率下降非常缓慢,城市患病率有所回升.结论全省的结核病疫情居高不下,应引起各级政府的高度重视,加大对结核病防治工作的经济投入,加大执法力度,全面落实DOTS策略.

河南省肺结核流行趋势及病例发现方法分析

目的以河南省第四次全国结核病流行病学抽样调查(流调)数据为依据,揭示河南省结核病疫情现状及变化趋势,并就病例发现方法进行分析.方法应用痰检和X线、PPD等检查手段,从46个流调点的抽样人群中筛选活动性肺结核患者.结果活动性肺结核患病率497/10 万,涂阳肺结核患病率132/10万,菌阳肺结核患病率为159/10万.与1990年流调结果相比, 10年间涂阳患病率下降6.15%,年平均递降率仅为0.63%,下降极为缓慢.增加1次痰涂片检查,可提高6.6%的病例发现率.结论河南省结核病疫情仍很严重,病例发现工作有待加强,加强肺结核可疑症状者查痰有助于提高传染性肺结核患者的发现率.

急性肺损伤时大鼠肺泡液体清除率的变化

目的制备盐酸吸入性急性肺损伤动物模型,测定其肺泡液体清除率.方法 32只大鼠随机分为4组,对照组滴入pH为7.4的5%等渗白蛋白溶液,酸吸入组分别滴注pH为7.0、4.5、2.5的5%等渗白蛋白溶液,机械通气1 h后,测定其动脉血气、肺泡上皮屏障的通透性、肺泡液体清除率.结果当滴注液pH值为7.0时,其肺泡上皮对蛋白的通透性和对液体的清除率与对照组接近,动脉血氧分压无下降(P>0.05);pH值为4.5、2.5时,其肺泡上皮对蛋白的通透性和对液体清除率较对照组及pH 7.0组低,动脉血氧分压明显下降(P<0.05).结论肺泡上皮对酸损伤有一定的抵抗能力,高浓度盐酸溶液可损伤肺泡上皮和肺泡上皮屏障,使肺泡内液体不能及时清除,形成肺水肿.

第四次全国结核病流行病学抽样调查报告

目的了解全国的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定2001～2010年结核病防治规划提供科学依据.方法采取分层整群等比例随机抽样,全国调查点257 个. 对0～14岁儿童进行结核菌素试验,对≥15岁人群和结核菌素反应≥10 mm的儿童进行胸透,对胸透异常和咳嗽、咳痰症状≥3周者进行摄片、痰涂片和培养检查,对培养阳性者进行抗结核药物敏感试验,对活动性肺结核患者进行社会经济状况调查.对59个点进行全人口感染率调查.对1999年死亡情况进行回顾调查.结果实检人口为365 097人,占应检人口的95%以上.活动性肺结核患病率为367/10万、菌阳肺结核患病率为160/10万、涂阳肺结核患病率为122/10万,经标准化的患病率与1979年相比活动性肺结核年递降率为4.5%,涂阳肺结核年递降率为3.8%,与1990年相比年递降率分别为5.4%和3. 2%;1990～2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降44.4%,而非项目地区下降12.3%,西部地区疫情高于全国平均水平.结论全国的结核病疫情仍很严重, 各地不平衡,下降缓慢.

三氧化二砷对人肺腺癌裸鼠模型抗肿瘤作用的实验研究

在各类恶性肿瘤中,肺癌已成为首要危害人类健康的癌症,因此对肺癌治疗的研究是目前的热点之一.此研究应用三氧化二砷(As2O3)对人肺腺癌裸鼠模型进行干预,以观察As2O3抑瘤效果,探讨其抑瘤机制.

血小板源生长因子和脂多糖对吸烟大鼠小气道平滑肌细胞凋亡的影响

采用免疫组织化学和末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记法(TUNEL)来观察血小板源生长因子(PDGF)和脂多糖(LPS)对体外培养的吸烟大鼠小气道平滑肌细胞Bcl-2、Bax和凋亡的影响,以探讨其对小气道平滑肌细胞凋亡的调节作用.

螺旋CT气管支气管三维重建技术的临床价值

螺旋CT气管支气管三维重建(3-dimensional reconstruction,3D)是近几年才开始研究的新的成像技术,国内外文献报道不多.本文报道我院应用螺旋CT对36例气管支气管病变进行气管支气管3D成像,主要包括小密度投影法(minimum intensity projection,Min IP)和表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)重建,其中10例患者同时进行CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)检查的应用经验,并就其重建参数及应用价值进行探讨.

β2肾上腺素受体遗传多态性与血清总IgE关系的研究

人类β2肾上腺素受体(β2AR)基因位于染色体5q31[1,2].目前已检测出该基因编码区存在着9个突变位点(遗传多态性)[3],其中4个可导致氨基酸序列改变,16位点的精氨酸(Arg)突变为甘氨酸(Gly),27位点的谷胺酰胺(Gln)突变为谷氨酸(Glu)的频率较高.国外学者已发现,Gln27型β2AR与血清总IgE增高相关[4 ].我们以聚合酶链反应-等位基因特异性寡核苷酸杂交法(PCR-ASO)对59例哮喘患者的β2AR 16和27位点遗传多态性进行检测,并测定其血清总IgE,以探讨我国汉族哮喘人群β2AR遗传多态性与血清总IgE关系.

银杏叶制剂对低氧肺动脉平滑肌蛋白激酶Ca表达的影响

银杏叶提取物可明显抑制低氧性肺动脉高压的发生并阻止低氧介导的右心室肥厚的形成[1-3],但机制尚未明确.我们应用原位杂交、免疫细胞化学及四甲基偶氮唑盐(MTT)微量比色法等技术观察了银杏叶制剂(BN52021)对低氧肺动脉平滑肌细胞(PA SMC)增殖速率及蛋白激酶C(PKC)α mRNA表达的影响,以探讨银杏叶制剂治疗低氧性肺动脉高压的机制.

高分辨率CT对肺气肿的评估

肺气肿在病理上的定义是终末细支气管以远气腔的持久性异常扩张,伴有壁的破坏而明显纤维化[1,2].肺气肿的诊断主要依据临床症状、体征、X线胸片和肺功能,而X线胸片对轻、中度肺气肿的诊断是极不准确的.我通过对肺气肿深吸气末和深呼气末的高分辨率 CT(HRCT)扫描与肺功能资料进行比较,以探讨HRCT对肺气肿状态评估的价值.

博莱霉素致大鼠肺纤维化过程中肺泡巨噬细胞STAT1的活化和蛋白表达的研究

细胞因子的STAT(signal transducer and activator of transcription)信号传导途径与疾病的发生、发展密切相关[1],但有关细胞因子的STAT信号传导途径在肺间质病(ILD)发病机制中的作用,目前国内、外尚未见文献报道.我们以博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化为模型,观察肺泡巨噬细胞(AM)内STAT1活化和蛋白表达的动态变化,以探讨其在ILD发病机制中的作用,为治疗ILD探索新的途径.

坐位与卧位对漏斗胸患者运动能力和运动心搏量的影响

漏斗胸可表现为运动能力受限[1,2].我们对其患者进行了坐位与卧位的心肺运动试验及运动心搏量检测,以期明确胸骨内陷畸形,对肺脏乃至心脏的压迫,如何对漏斗胸运动能力产生影响.

病毒感染引起气道高反应性的神经-受体机制

气道的植物神经控制复杂,包括肾上腺素能神经、胆碱能神经以及非肾上腺素能非胆碱能神经,人体内不同作用的神经-受体功能处于一种动态平衡状态.气道功能如平滑肌的收缩与舒张,过敏介质的释放与抑制,粘液的产生、分泌及消除,以及粘膜的纤毛运动等都由植物神经的受体介导.

酷似大量胸腔积液的巨大纵隔畸胎瘤一例

患者女性,29岁,因发现"左侧大量胸腔积液"5月余,加重伴胸闷气短10 d于2000年5月12 日入院.患者于1999年12月下旬体检时发现"左侧大量胸腔积液",在当地医院抽出黄色混浊胸液1 000 ml.胸液常规:李凡他试验(+),白细胞:0.2×109/L.胸液培养:无细菌生长.胸液:乳酸脱氢酶(LDH) 869 U/L,癌胚抗原(CEA)147 μg/L;血CEA8 μg/ L .

原发性侵袭性肺曲菌病一例

侵袭性肺曲菌(IPA)病多发生于免疫功能降低的患者,病情凶险,病死率高.本文报道一例发生于健康成人的IPA.

异基因外周血干细胞移植合并血行播散型肺结核二例

例1 男性,36岁,确诊急性淋巴细胞白血病5个月,移植前处于完全缓解.移植前患者一般情况好,无不适主诉,血象、骨髓象、红细胞沉降率、肝肾功能、胸部X线检查等均正常.2000年6月行以同胞兄弟为供者的组织相容性抗原 (HLA)完全相同的异基因外周血干细胞移植.移植后5 d血象降到0,移植后12 d中性粒细胞>0.5×109/L,血小板>20×109/L,移植后20 d出现皮疹、腹泻,诊断为急性移植物抗宿主病(aGVHD),给予甲基强的松龙500 mg冲击3 d,无效后加用普乐可复(FK506)2. 5 g/d,连续使用6 d后,皮疹消退,腹泻控制.移植后40 d出现气促、咳嗽、咯血,当即送痰培养,结核分支杆菌阳性,同时摄胸片显示弥漫性粟粒影,诊断为急性血行播散型肺结核 ,当时复查肝肾功能正常,血象正常.移植后44 d予异烟肼0.3 g口服1次/日,利福喷丁0 .45 g口服2次/周,吡嗪酰胺0.5 g口服3次/日,乙胺丁醇0.75 g口服 1次/日,同时继续使用甲基强的松龙40 mg改善结核毒性症状,用药后患者症状改善不明显,移植后50 d患者出现气促,呼吸困难加重,急查血气PO2 38.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaCO2 19 mm Hg,HCO2 10 mmol,pH 7.55,剩余碱(BE) -10,出现双眼向右侧凝视,伴间断抽搐,抢救无效死亡.死亡原因为急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、呼吸衰竭、脑疝.

经纤维支气管镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

在临床治疗工作中,我们发现不同类型的支气管内膜结核 (EBTB ),经纤维支气管镜(纤支镜)治疗效果有所不同,为了探讨这些差别以求更适当的方法,取得更好的疗效,我们进行了以下研究.

掌握结核病流行趋势，指导结核病防治工作

结核病是严重危害人类健康的公共卫生问题,近年来,这一古老的疾病在全世界范围卷土重来,引起了各方面的关注.我国自19 79年以来,先后组织进行了全国性结核病流行病学抽样调查,旨在了解全国结核病流行及其趋势,评价结核病防治措施的施行及其效果,为制定全国结核病防治规划提供依据.

第51例--右上肺纵隔旁阴影

患者女性,37岁, 因声音嘶哑、咯血2年于2001年1月12日入院.胸X线片及CT示:"右上纵隔内阴影,诊断为"淋巴瘤".行放、化疗后每日咯血,于行经期加重,量约200～1000 ml ,伴心悸、头晕、间断右侧胸痛,血红蛋白降至40 g/L.2年前患者有轻度外伤史;以后出现声音嘶哑,检查发现,右侧喉返神经麻痹.入院时查体:一般情况尚可,贫血貌,声音嘶哑,咽反射存在,浅表淋巴结未及,颈部、锁骨上、下未闻及血管杂音,双上肢动脉波动正常,心脏、肺及腹部未发现异常.

术后肺炎及其防治

术后肺炎属医院感染性肺炎(院内肺炎),是术后常见的肺部并发症.据Senic报道,确诊为院内肺炎的患者中,3/4发生于术后及使用呼吸道器械后,其病死率高达10%～30%[1].可供参考的术后肺炎诊断标准为:(1)起病于住院72 h后及术后24 h后;(2)临床有发热、咳嗽和(或)肺部音、叩浊等症状、体征;胸片示肺部浸润性阴影;(3)至少有以下表现之一:咳脓痰,气管吸出物、支气管刷检标本或血培养检出病原菌,有诊断意义的血清抗体阳性,或有肺炎的病理组织学依据 .痰培养由于可受口咽部多种菌的污染,结果有参考意义[1,2].

2002年部分肺科国际会议消息(一)

2002年部分肺科国际会议消息(二)

2002年部分肺科国际会议消息(三)