中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位: 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 2.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2147/R
- 国内刊号: 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞介素-22基因单核苷酸多态性与肺结核易感性的相关性研究
目的 探讨IL-22基因单核苷酸多态性(SNP)与肺结核易感性的关系.方法 选取2009年1月至2010年12月深圳市第三人民医院收治并确诊的肺结核患者479例为病例组,其中男212例,女267例;年龄18~ 69岁,平均(36±17)岁;对照组为同期在该医院体检者358名,其中男162名,女196名,年龄18~60岁,平均(34±13)岁.应用MassARRAY时间飞行质谱生物芯片技术,检测IL-22基因6个SNP位点(rs1182844、rs2227473、rs2227476、rs2227480、rs2227485和rs2227508)基因型,对SNP位点进行Hardy-Weiberg平衡检验,并计算各SNP位点等位基因频率及比值比.选取rs2227473不同基因型肺结核患者外周血单个核细胞(PBMC),使用抗人CD3和CD28抗体联合刺激后,采用ELISA法测定不同基因型患者细胞上清液中IL-22浓度.分别采用x2检验和t检验对两组SNP等位基因频率和IL-22浓度进行统计学分析.结果 病例组和对照组6个IL-22基因SNP位点的基因型分布均处于遗传平衡状态.其中rs2227473位点存在GG、GA和AA基因型,病例组仅有等位基因G频率(90.0%,862/958)显著高于对照组(85.6%,613/716),差异有统计学意义(x2=7.448,P <0.01,OR=1.509,95%CI-1.121~2.030).rs2227473位点GG基因型的PBMC培养上清液中IL-22浓度为(19 ±5) ng/L,显著低于AA/GA基因型的(39±6)ng/L,差异有统计学意义(t=2.686,P<0.01).结论 IL22基因rs2227473多态性与肺结核易感性有显著相关性,其等位基因G是肺结核的易感基因.rs2227473多态性影响宿主PBMC的IL-22表达水平,在调节肺结核保护性免疫过程起重要作用.
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神经生长因子及其酪氨酸激酶A受体在慢性阻塞性肺疾病大鼠肺泡巨噬细胞中的表达
目的 观察神经生长因子(NGF)及其酪氨酸激酶A(TrkA)受体在COPD大鼠肺泡巨噬细胞的表达变化.方法 40只雄性SD大鼠,随机分为对照组和COPD组,每组20只.采用6个月单纯烟熏法建立COPD大鼠模型,并检测肺功能,HE染色观察肺组织病理变化.从支气管肺泡灌洗液中分离纯化出肺泡巨噬细胞,用酶联免疫吸附法测定肺泡巨噬细胞培养液的上清液中NGF蛋白表达,激光共聚焦法鉴定肺泡巨噬细胞以及半定量检测肺泡巨噬细胞的TrkA蛋白表达.实时荧光定量PCR法检测肺泡巨噬细胞的NGF mRNA及TrkA mRNA表达.两组间比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验.结果 COPD组大鼠肺顺应性为(0.15 ±0.03) ml/cm H2O(1 cm H2O =0.098kPa),每分通气量为(0.045±0.004)L,均显著低于对照组的(0.42±0.05) ml/cm H2O和(0.102±0.010)L,差异均有统计学意义(t值分别为9.46和12.99,均P<0.01);气道阻力为(0.038±0.004)cm H20·L-1·S-1,显著高于对照组的(0.016±0.002)cm H2O·L-1·s-1,差异有统计学意义(t=11.55,P<0.01).肺组织病理显示,COPD组大鼠肺泡壁变薄,肺泡间隔破裂,肺泡腔不规则扩大,部分融合形成肺大疱,肺气肿形成.COPD组NGF蛋白表达量为(3.79±1.52) ng/L,显著高于对照组的(0.94±0.27) ng/L,差异有统计学意义(t=4.13,P <0.05).COPD组TrkA蛋白平均荧光强度值(19.5±1.5)显著高于对照组(11.2±1.9),差异有统计学意义(t=7.95,P<0.05).COPD组NGF和TrkA的mRNA表达量(24.8±6.0和9.0±3.3)显著高于对照组(1.0±0.2和1.0±0.4),差异均有统计学意义(t值分别为8.48和5.16,均P<0.05).结论 COPD组肺泡巨噬细胞高表达NGF及其TrkA受体,提示NGF及其TrkA受体可能介导肺泡巨噬细胞参与COPD的发病过程.
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一种五联重复序列在分枝杆菌简单序列重复区间分型中的应用研究
目的 分析微卫星5联简单重复序列在分枝杆菌基因组中的分布情况,并评价其简单序列重复区间(ISSR)分型能力,为分枝杆菌的基因分型及流行病学研究提供新的研究工具.方法 实验菌株为17株分枝杆菌菌株和41株MTB临床分离株,17株分枝杆菌菌株包括分枝杆菌标准株15株、MTB临床菌株1株和MTB无毒株(H37Ra)1株.利用MICdb2.0软件分析微卫星数据库收录的分枝杆菌基因组中5联简单重复序列(CAGCG)n的分布特征,并以该序列为基础设计ISSR引物(5'-CAGCGCAGCGCAGCG-3'),用于分枝杆菌种间和种内菌株的基因分型分析.结果 生物信息学分析显示(CAGCG)n在数据库收录的大部分分枝杆菌基因组中均有较高含量,其中在H37Rv、CDC1551、牛分枝杆菌和鸟分枝杆菌基因组中出现的次数分别为40、39、39和33次,且主要分布在编码序列区(分别为39、36、38和30次).ISSR引物对分枝杆菌菌种的基因分型分析显示,15种常见菌种聚为2大簇,第1簇含有2个亚型,第2簇含有4个亚型,种间表现出高度的遗传多样性;ISSR引物对MTB临床菌株的分析结果显示,41株菌株聚为2簇,各簇分别有2个亚型,提示该引物对种内菌株也表现出良好的分辨力.结论 以(CAGCG)n建立的ISSR分型体系,可用于分枝杆菌种间和种内菌株的遗传多样性分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与P物质水平的关系
目的 探讨P物质水平与OSAHS患者日间嗜睡的关系.方法 纳入2009年1月至2010年12月福建医科大学附属泉州市第一医院呼吸内科因鼾症就诊的患者120例,根据多导睡眠监测结果分为单纯鼾症组及0SAHS组:单纯鼾症组30例,男24例,女6例,平均年龄为(48±15)岁,平均AHI为(2.8±1.6)次/h;OSAHS组90例,其中男78例,女12例,平均年龄为(49±12)岁,平均AHI为(37.1 ±23.7)次/h.采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡程度评估,放射免疫法测定血浆P物质水平.结果 2组患者在性别、年龄及体重指数等方面均匹配.0SAHS患者ESS评分为(13±5)分,高于单纯鼾症患者(F=10.299,P<0.05),且OSAHS病情较重,其评分也较高.0SAHS患者P物质水平为(132±27) ng/L,低于单纯鼾症患者(F=3.048,P<0.05),且OSAHS病情越重P物质水平越低.相关性分析显示0SAHS患者P物质水平与ESS评分呈负相关(r=-0.238,P<0.05).结论 OSAHS患者日间嗜睡程度升高,P物质水平降低,二者存在一定的相关性.
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分枝杆菌PE/PPE蛋白家族的结构和功能
根据世界卫生组织提供的数据,2009年共有170万人死于结核病,全世界有20多亿人(约占世界总人口的1/3)感染MTB.过去对MTB确切的致病机制、毒力因子及其宿主与病原相互作用关系并不明确,MTB 4.4 Mb基因组测序的完成使上述问题有希望得到阐释.在MTB的H37Rv基因组中,约有10%的开放阅读框架编码一类N端含有特征基序的蛋白质[1],由于编码这类蛋白质基因数量庞大,且蛋白质结构特异,使其在MTB的生存、增殖和致病方面起重要作用.本文对该蛋白家族结构和功能的研究进展进行综述.
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分枝杆菌LSR2蛋白的研究进展
LSR2蛋白早发现于麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)中,由89个氨基酸残基构成,是麻风分枝杆菌的主要免疫原之一,具有很强的免疫原性,能同时被B细胞和T细胞所识别[1-3].这种普遍存在于分枝杆菌和部分放线菌中的抗原蛋白,其序列高度保守,为组蛋白样DNA结合蛋白,对于基因表达具有广泛的调控作用[4-6].现将LSR2蛋白的研究进展综述如下.
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奴卡菌病误诊为多脏器结核病一例
患者女,46岁,咳嗽、咳痰9个月,胸痛8个月,发热5个月,皮下脓肿4个月,咯血1个月,于2011年8月10日收入解放军第三○九医院.患者于2010年11月无明显诱因出现咳嗽,咯少量痰.2011年1月间断出现胸背部疼痛,PPD试验阴性,痰涂片抗酸染色阴性,胸部CT示右肺下叶团片影,周围无播散灶,外院诊断为肺结核,给予异烟肼、乙胺丁醇和左氧氟沙星治疗半个月,症状缓解停药.2011年3月患者出现高热,多发生在9~11时,体温高达39℃,伴寒战,血白细胞升高,在当地医院先后给予卷曲霉素、诺氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星和氨曲南等抗感染治疗无效,胸部CT示右肺背段团片影迅速增大.2011年4月21日患者入住沈阳市某医院,体格检查发现右腰部有1 cm×1 cm脓肿.
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成人纵隔淋巴结结核一例
患者女,49岁,外来务工人员,因背痛1年,近1个月加重,伴胸闷、憋气、进食哽噎,于2011年11月7日收入北京天坛医院呼吸内科.患者于1年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛位于肩胛间区,范围约手掌大小,性质不明确,无放散,疼痛程度不重,可自行缓解,无其他伴随症状,患者未重视,也未诊治.人院1个月前无明显诱因感到疼痛程度加重,发作频率也有所增加,并出现胸闷、憋气及进食哽噎.无咳嗽、咳痰和痰中带血,无低热、盗汗、乏力和食欲不振等症状.外院X线胸片示右上纵隔增宽(图1),胸部CT示右上纵隔多发淋巴结增大,右肺尖陈旧病灶(图2~4).患者于2年前诊断为高血压,否认其他慢性病及传染病病史.
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获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例
患者女,29岁.因反复咳嗽、咳痰、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.2010年3月下旬开始,患者无明确诱因出现咳嗽、咳痰,伴不规则发热、畏寒,未进行正规治疗.2010年11月下旬就诊于龙潭医院门诊,经检查诊断为两上肺结核(图1,2),痰菌阴性.给予2HERZHR( H:异烟肼,E:乙胺丁醇,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗后症状减轻,2个月后复查,X线胸片示病灶吸收好转(图3,4).人院前10余天,上述症状加重,体温高达39.6℃,伴气促、食欲下降、体重减轻,门诊复查X线胸片提示肺部病灶增多而住院治疗,至入院时已抗结核治疗4个月(图5,6).
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应关注快速生长分枝杆菌病
分枝杆菌属内除了MTB复合群和麻风分枝杆菌外统称为非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)[1],迄今共报道了150余种,且有不断增加的趋势.流行病学抽样调查报告显示,NTM菌株在可疑肺结核患者中的比例明显增加,1990年为4.9%,而2000年则增至11.1%[2],2010年增至22.9%[3].
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非结核分枝杆菌肺病治疗面临的难点与困惑
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病是常见的NTM病.近年来,由于获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)流行及实验室检测手段提高等因素,NTM肺病的发病率呈增多趋势,在不少国家和地区已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-3].然而,由于大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物耐药,NTM肺病治疗面临诸多的难点与困惑,并引起广大临床医生的关注和重视.
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智能扩增检测法检测非小细胞肺癌患者血浆及肿瘤组织中表皮生长因子受体突变的研究
近年来,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病率逐年增高,严重威胁着人类的健康.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)改变了NSCLC患者的治疗策略.EGFR突变是该类药物的预测因子,在NSCLC的治疗决策中起重要作用[1].对晚期患者而言,获取肿瘤组织检测EGFR突变存在困难,有学者曾尝试在NSCLC患者体液中检测EGFR突变,但标本中肿瘤细胞DNA含量少且不稳定,对检测技术要求高.因此,本研究设计了相应的智能扩增检测(smart amplification process,SMAP)体系,检测晚期NSCLC患者肿瘤组织及外周血浆中EGFR突变,以传统测序及扩增阻滞突变富集技术(amplification refractory mutation system,ARMS)作为对照,并用克隆测序进一步验证结果,探讨SMAP法检测EGFR突变的稳定性和可靠性.
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非结核分枝杆菌110株的耐药性结果分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,迄今已发现150余种,其中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)、龟分枝杆菌、马赛分枝杆菌和偶发分枝杆菌等是主要常见致病菌[1].NTM主要引起肺部病变,也可引起其他部位的病变,如淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼病变等,其发病特征和临床症状与肺结核相似,因此难以鉴别,只能通过实验室鉴定[2-3].
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非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例的分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria.NTM)与MTB同属与分枝杆菌属,其主要侵犯脏器也是肺部,因此在临床上NTM肺病易被误诊为肺结核,而肺结核也可同时合并NTM感染[1].据文献报道,我国从MTB分离株中鉴定出NTM菌株的构成比从1979年的4.3%( 29/682)升至2000年的11.1% (49/441)[2].为加强NTM肺病与肺结核的鉴别诊断,我们对91例经NTM和MTB培养均为阳性病例的临床特点进行了研究.
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非结核分枝杆菌肺病144例的影像学特点分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是无处不在的环境致病菌,广泛存在于自然界的水源及土壤中,在饮用水、公共浴池、游泳池、医院供水系统,甚至血液透析中心的供水中均可分离到NTM.近年来,NTM病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-3].较常见的有NTM肺病、NTM淋巴结炎、NTM皮肤病、NTM骨病和播散性NTM病等.NTM肺病患者的全身中毒症状和局部临床表现与结核病相似,在无菌种鉴定结果的情况下可长期被误诊为肺结核.
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关注非结核分枝杆菌感染的危害性
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)是一种环境生长菌,在自然界中广泛存在,属于条件致病菌.目前全世界已发现NTM约154种,其中致病菌仅占极少数.NTM的危害性主要有院内感染及导致慢性肺部疾病和免疫功能低下者致病,其中以NTM院内感染的社会影响大[1].
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“非结核分枝杆菌病的诊断、治疗和预防”读后有感
近年来,随着获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行,非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)播散性感染日趋增多,这已成为艾滋病患者全身性细菌感染的常见原因.多项流行病学调查结果表明,部分国家人免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中NTM患者增多.因此,NTM病已成为公共卫生性疾病,越来越受到重视.ATS和美国感染性疾病学会于2007年发布了“NTM病的诊断、治疗和预防”(简称07年NTM病指南)[1],新版NTM病指南对于进一步认识NTM病,熟悉和掌握NTM病的诊断、治疗和预防提供了很好的借鉴.
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气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)
一、定义气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1].气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核.气管镜下可直接观察到气管及支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管病变多于气管病变,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB)[2].
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非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)是分枝杆菌属内除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌.迄今为止,共发现154种NTM( www.bacterio.cict.fr/m/mycobacterium.html)和13个亚种,大部分为腐物寄生菌,仅少部分对人体致病.NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病[1].近年来,NTM病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[2].
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台湾地区一家医学中心2005-2008年非结核分枝杆菌肺部感染情况
背景和目的:非结核分枝杆菌( NTM)肺病在人群中的患病率不断增加,且不断有新的NTM菌种被发现,但目前对NTM感染的增长率尚缺乏系统、详尽的监测数据,该研究调查了台湾地区的一家大学附属医院NTM肺病的流行病学和临床特征.方法:对台湾大学附属医院分枝杆菌实验室2005年1月至2008年12月的病历资料进行回顾性调查研究,分别采用罗氏培养基和Bactec 960系统进行分枝杆菌培养,采用生化法进行菌种鉴定.
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如何培养青年呼吸专科医生
临床医学发展十分迅速,在经典专科的基础上又衍生出许多亚专科与交叉学科.一个人无论精力如何充沛,如何刻苦,即使尽其一生的努力,废寝忘食也不可能样样精通.所以在大型综合医院,年资高的医生,比如主治医生、副主任医生往往都结合自己的兴趣与工作需要选择了专科与本专科内的重点专攻领域.就呼吸内科而言,有人主攻肺癌,有人主攻呼吸衰竭、呼吸道感染,也有人主攻睡眠呼吸障碍、肺纤维化、COPD或支气管哮喘等等.凡是知名的大专家都是以在一项或二项亚专科内有突出的造诣而著称.
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气管镜下介入治疗气管乳头状瘤一例
支气管乳头状瘤(bronchial papilloma)是呼吸系统少见的良性肿瘤,病变主要发生在喉及鼻咽部,少数见于气管及支气管[1-2],目前认为与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染有关,在所有肺部肿瘤中约占0.38%,在肺部良性肿瘤中约占7%~8%[3].由于对本病的了解较少,临床上易误诊为“支气管哮喘(简称哮喘)”或“喘息性支气管炎”等,从而延误诊治.现对兰州大学第二医院呼吸科收治的1例气管上段乳头状瘤患者的诊断、治疗及随访情况分析如下.
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北京青年呼吸学者沙龙2012年第三次活动纪要
北京青年呼吸学者沙龙2012年第3次活动于2012年4月27日在中华医学会举行,本次活动由北京协和医院呼吸内科黄慧医生主持,主题是“某些特殊病原体所致肺部感染诊疗中的若干问题”,主要涉及巨细胞病毒(CMV)肺炎、肺部曲霉感染及隐球菌肺炎等.
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肺活量和通气功能测定的技术规范与质量控制
近年来,肺功能检查作为卫生部面向农村和城市社区医院的十年百项适宜技术之一,逐步在我国广大的基层医院推广应用,其中肺活量和通气功能测定是临床上常用的肺功能检查项目.严格的质量控制是正确评估检查结果的必要前提,才可正确指导临床诊治,否则易于导致漏诊或误诊.
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以药代动力学/药效学原理指导多重耐药菌感染的抗菌治疗
随着抗菌药物在临床的长期广泛应用,细菌耐药问题日益严重,人类已面临耐药菌和耐药菌感染的巨大挑战.相比耐药菌的迅速增加,抗菌药物的研发速度明显减慢,未来几年内临床新药上市的可能性较小.一边是严峻的耐药形势,一边是可能无新药可用的局面,这更要求临床医生重新审视现有药物,使其发挥大功效.而根据抗菌药物药效学( pharmacodynamics,PD)和药代动力学(pharmacokinetics,PK)两者结合的原则制定给药方案是合理应用抗菌药物的重要手段.
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降钙素原指导严重细菌感染和脓毒血症诊疗的临床意义
降钙素原( procalcitonin,PCT)是降钙素的前体,是一种功能蛋白,由114~116个氨基酸组成,是严重细菌感染和脓毒血症诊断及治疗的标志物之一.除甲状腺外,各种器官尤其是肝脏的巨噬细胞和单核细胞均能产生PCT.细菌内毒素是诱导PCT产生的主要刺激因子之一.PCT在接触感染的4h内开始释放,8h达到高峰,当感染受到控制时开始清除.目前,PCT被认为是一种继发性介质,可放大炎症反应,但其生物学作用及其机制尚不完全清楚[1-2].
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1997 | 05 |