中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌患者外周血中可溶性程序性死亡配体-1的表达及其临床意义
目的 检测肺癌患者血清中可溶性程序性死亡配体-1 (sPD-L1)的表达水平,探讨其生物学及临床意义.方法 收集2009年6月至2011年3月苏州大学附属第二医院呼吸科收治的肺癌患者81例,男55例,女26例,年龄34 ～ 87岁,平均(65±6)岁.所有肺癌患者均为初诊且经组织或细胞病理学确诊；同时选择88名性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组.采用Western blot方法和酶联免疫吸附方法(ELISA)检测上述人员血清中sPD-L1的表达水平,流式细胞术检测淋巴细胞亚群的变化.结果 肺癌患者外周血中sPD-L1平均水平为1.6(0.7～7.8) μg/L,明显高于健康人的0.9(0.4～3.7) μg/L(P＜0.001)；肺癌患者血清中sPD-L1的高表达与有无远处转移及转移程度密切相关(x2=5.636,P＜0.05；x2=4.601,P＜0.05).治疗后达客观缓解的患者,治疗前后血清中sPD-L1的含量分别为2.7(1.6～7.0) μg/L和1.1(0.8～1.7) μg/L(P＜0.01)；病情进展的患者治疗后sPD-L1含量为1.9(1.3～8.5) μg/L,比治疗前的1.4(0.8～2.2) μg/L明显升高(P＜0.01).肺癌患者外周血中T细胞和B细胞亚群也呈异常改变,其中CD8+T细胞数量显著减少(P＜0.05),CD4/CD8比值显著升高(P＜0.05),进一步行双标检测发现T细胞亚群中CD4+ PD-1+及CD8+PD-1+百分率均增高(P＜0.05).结论 肺癌患者外周血清中sPD-L1的表达异常增高,且与肺癌的分期、转移和疗效有关,有助于判断肺癌患者的预后,可能成为重要的抗肿瘤靶点或分子标记物.
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吲哚美辛联合奥沙利铂对人肺癌A549细胞株裸鼠移植瘤微淋巴管生成的影响及其化疗增敏作用
目的 研究非甾体抗炎药物吲哚美辛与化疗药物奥沙利铂对人肺癌A549细胞株裸鼠移植瘤微淋巴管生成的影响及化疗增敏作用.方法 将人肺癌A549细胞接种于裸鼠背部皮下,将裸鼠按随机数字表法分为4组:对照组、吲哚美辛组、奥沙利铂组、吲哚美辛和奥沙利铂联合用药组,并给予相应的药物.观察裸鼠生长情况,每7天测量1次肿瘤体积.42 d后处死裸鼠,切取移植瘤组织,用免疫组织化学染色法检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)、β-连环素及生存素蛋白的表达,并测定微淋巴管密度,用实时荧光定量PCR检测VEGF-C mRNA及生存素mRNA的表达.用SPSS 16.0软件进行统计学分析,实验数据以((-x)±s)表示.多组间比较用方差分析,多组样本均数两两比较采用SNK检验,两变量的相关程度采用直线相关分析.结果 (1)吲哚美辛组、奥沙利铂组和联合用药组治疗后移植瘤体积分别为( 1322±327) mm3、(962 ±221) mm3和(611±161) mm3,低于对照组的(1664 ±318) mm3(F=23.33,P＜0.01)；(2)吲哚美辛组和联合用药组VEGF-C、生存素、β-连环素蛋白的表达及微淋巴管密度积分吸光度值均低于对照组(均P＜0.05).奥沙利铂组VEGF-C蛋白含量(20 825±2067)高于对照组(16 075±875,F=97.24,P＜0.05),β-连环素蛋白和微淋巴管密度( 17 396±1693,9666±978)与对照组(9824±1181,17 588±1698)比较无明显差异；(3) VEGF-C蛋白、生存素蛋白与微淋巴管密度呈直线正相关(r值分别为0.737和0.662,均P＜0.01),β-连环素蛋白与生存素蛋白呈直线正相关(r =0.582,P＜0.01),VEGF-C mRNA的表达与其蛋白表达呈直线正相关(r =0.873,P＜0.01).结论 吲哚美辛与奥沙利铂联合应用可提高抗肿瘤及抗微淋巴管生成作用,其作用机制可能是协同抑制了VEGF-C/VEGF受体3和Wnt信号途径.
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培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预测因素分析
目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶(TS)表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一线化疗的51例Ⅲb/Ⅳ期非鳞癌NSCLC患者.共35例患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,16例接受培美曲塞联合卡铂方案化疗.对其中30例的组织标本采用免疫组织化学法检测TS的表达.主要研究终点为总生存期,次要终点为缓解率、无进展生存期及不良反应.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.运用卡方检验分析临床因素等与化疗疗效的相关性,采用Kaplan-Merier曲线法和log-rank检验进行生存分析.结果 51例患者中1例失访(但可评价疗效及无进展生存期),余50例资料完整.客观有效率(完全缓解+部分缓解)为37％(19/51),疾病控制率(完全缓解+部分缓解+稳定)为71％ (36/51).中位无进展生存(PFS)为5.3个月(95％ CI为3.9 ～6.7),中位总生存期为19.0个月(95％ CI为11.6～26.4).单因素分析结果显示,性别、病理类型、吸烟状态和疗效与生存期相关.多因素分析结果显示,病理类型是影响患者总生存期的独立预后因素.根据美国国立癌症研究所常见毒性分级标准,3～4级不良反应的发生率低,主要包括白细胞减少(5/51)、中性粒细胞减少(10/51)及消化道反应(2/51).30例患者的标本中TS表达阳性10例.卡方分析结果显示,TS表达与疗效无关.多因素分析结果显示,病理类型、疗效及TS表达水平与总生存期相关(均P＜0.01).结论 培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非鳞癌NSCLC疗效确切,患者耐受性好.TS表达水平与患者生存期相关.
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HLA-Cw基因多态性与肺结核易感性关系的初步研究
目的 分析人白细胞抗原(HLA) -Cw基因多态性与肺结核遗传易感性的关系,探究肺结核的易感基因和抵抗基因.方法 选取2010年5月至2011年5月山东省胸科医院确诊的继发性肺结核患者112例为肺结核组,其中男62例,女50例；年龄19 ～ 69岁,平均41.7岁；根据痰涂片抗酸染色结果分为涂阴组77例和涂阳组35例.对照组为同期在该院健康体检的110名,其中男59名,女51名；年龄21 ～ 67岁,平均38.3岁.提取基因组DNA,扩增HLA-Cw等位基因,进行Hardy-Weinberg吻合度检验,估算基因频率(％)=1 -(1-表型频率)1/2.两组间比较采用x2检验,检验水准α/8=0.00625,P＜0.00625为差异有统计学意义.结果 肺结核组HLA-Cw08等位基因的基因频率(43.6％,75/112)显著高于对照组(27.4％,52/110),差异有统计学意义(x2=8.790,P＜0.00625)；肺结核涂阳组HLA-Cw04等位基因的基因频率(20.7％,13/35)显著高于涂阴组(4.7％,7/77),HLA-Cw08等位基因的基因频率(22.5％,14/35)显著低于涂阴组(54.4％,61/77),差异均有统计学意义(x2值分别为12.909和16.732,均P＜0.00625).结论 HLA-Cw基因多态性与肺结核有一定相关性,HLA-Cw08可能是肺结核的易感基因,HLA-Cw04和08等位基因可能与MTB的感染状态和结局有关.
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2009-2010年中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测
目的 调查2009-2010年我国成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2009-2010年全国6城市11家医院分离的1793株非重复社区获得性呼吸道感染病原菌,其中金黄色葡萄球菌421株,肺炎链球菌420株,肺炎克雷伯杆菌404株,流感嗜血杆菌313株,β-溶血性链球菌属149株,卡他莫拉菌86株；采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值；利用头孢硝噻吩试验测定β-内酰胺酶的产生情况.结果 所有金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA).MSSA对头孢菌素类及加酶抑制剂的耐药率均＜1％ (4/421),对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为13.1％ (55/421)和9％(38/421),对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为57％(240/421)和53.2％(224/421),对青霉素的耐药率为88.7％( 373/421),未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.口服青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)、青霉素中介耐药的肺炎链球菌(PISP)和青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)所占的比例分别为24.4％( 102/420)、27.3％ (115/420)和48.3％(203/420),注射用青霉素为1.9％ (8/420)、9％(38/420)和89.1％ (374/420)；PRSP对多数抗菌药物的耐药率明显高于PISP和PSSP;肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为88.2％(370/420)和87.4％(367/420)；对头孢克罗、头孢呋辛、头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为45.3％(190/420)、41.9％(176/420)、10.2％(43/420)和5.2％( 22/420),对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.6％ (11/420)和0.2％ (1/420).β-溶血性链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率＞ 70％ (104/149),对左氧氟沙星的耐药率为10.1％(15/149).肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药物的耐药率＞20％ (81/404),对头孢他啶的耐药率低于头孢呋辛、头孢克罗及头孢曲松.超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的阳性率平均为38.8％ (157/404),且存在较大地区差异.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对多数抗菌药物敏感,耐药率＜5％(流感嗜血杆菌16/313,卡他莫拉菌4/86)；此外,13.1％(41/313)的流感嗜血杆菌和91.7％(79/86)的卡他莫拉菌产β-内酰胺酶.结论 PRSP所占比例明显增高,常规用药如大环内酯类及头孢菌素类的敏感性逐渐降低,莫西沙星对大多数呼吸道病原菌仍保持较高的抗菌活性.
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棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因与非小细胞肺癌的关系
近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗方面的里程碑性进展,但对EGFR突变阴性者疗效欠佳,且部分病例存在获得性耐药,因此,寻找新的分子靶点成为NSCLC治疗中的关键问题.棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase with the echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4-ALK)是在肺癌患者中发现的新型融合基因,其与EGFR及v-Ki-ras2大鼠Kirsten肉瘤病毒癌基因同源基因(v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)突变不共存,且含有该融合基因的肺癌患者具有特定的临床特征,提示该基因是肺癌特异性较高的分子标志物.除此之外,Ⅱ期临床试验结果表明,ALK-TKI对EML4-ALK阳性的NSCLC患者有显著的抗肿瘤作用.基于以上两点,EML4-ALK可能成为继EGFR之后的又一分子靶点,其分子特点、临床特征、检测方法及临床试验等多方面均引起了人们的广泛关注.现将EML4-ALK融合基因的有关内容综述如下.
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静脉血栓栓塞性疾病的新进展:第九版静脉血栓栓塞性疾病指南展望
美国胸科医师学会(ACCP)修订的静脉血栓栓塞性疾病(VTE)指南的第九版即将发表.在前8版指南的影响下,临床医生对VTE的临床意义已有较多了解[1-2].现选择VTE临床研究中的数项重要的新进展综述如下,包括门诊患者诊断VTE的新思路,浅表静脉血栓形成(superfacial venous thrombosis,SVT)的意义,新型固定剂量的口服非维生素K拮抗剂的抗凝作用,减半剂量阿替普酶进行溶栓治疗肺栓塞( pulmonary embolism,PE)的研究及下腔静脉滤器植入后长期抗凝及肝素诱导的血小板减少症( heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的处理.这些进展可能在新版ACCP指南的修订中有所体现.
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呼吸道病毒感染性疾病药物治疗进展
呼吸道病毒感染性疾病是临床常见的疾病之一,其病原学复杂、病毒变异性大,易在人群中造成暴发流行.可引起呼吸道的感染病毒多达100～200余种,有RNA病毒和DNA病毒两种类型,其中常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及冠状病毒等.博卡病毒、麻疹病毒、水痘-疱疹病毒和巨细胞病毒等感染相对少见.而近年来,不断出现一些不同种类以感染呼吸道为主的新型高致病性病毒,如严重急性呼吸综合征冠状病毒、甲型H5N1人禽流感病毒和2009年新甲型H1N1流感病毒等,加之社会人口老龄化、器官移植、免疫抑制剂在免疫相关疾病中的应用、人类获得性免疫缺陷综合征发病率增加和患病人数的累积等因素,使新发或再发呼吸道病毒感染的发病率不断增加,而且有些病毒感染所致的病死率极高,因此,这一类型疾病已经成为不容忽视的公共卫生问题.现将目前常用及正在研究的抗病毒药物综述如下.
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使用厄洛替尼治疗肺癌后睫毛异常生长一例
厄洛替尼是人Ⅰ型表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其常见的不良反应为皮疹和腹泻(＞20％),眼部不良反应少见.现报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例肺癌患者使用厄洛替尼治疗后出现睫毛异常生长的病例.患者男,63岁.2009年9月因右侧胸痛在本院就诊,胸部CT提示右下肺软组织影伴右侧胸腔积液,胸腔积液中脱落细胞检查多次找到腺癌细胞,确诊为右肺腺癌(Ⅳ期).
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以喘息为首发症状的慢性嗜酸粒细胞白血病一例
患者男,37岁,商人.2008年4月无明显诱因出现发作性喘息,剧烈时伴喘鸣,每天发作4~5次,每次持续15 min左右.在当地医院呼吸科检查肺功能示支气管激发试验阳性,诊断为"支气管哮喘",给予"沙美特罗氟替卡松"、"沙丁胺醇"等吸入剂治疗后,发作频率明显减少.2008年8月无明显诱因出现右侧肢体乏力,进而偏瘫.就诊于当地医院,头颅CT检查未见明显出血灶,考虑"脑梗死可能",给予"血塞通"等治疗后右侧肌力恢复至3级.患者住院期间发现血嗜酸粒细胞增高(为1.76×109/L),白细胞为8.0×109/L,寄生虫7项检测指标、风湿免疫8项检测指标等均为阴性,即诊断为"特发性嗜酸粒细胞增多症",未进行特殊处理.
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无基础疾病及免疫缺陷的慢性坏死性肺曲霉病三例
曲霉(aspergillus)广泛存在于自然界,因机体的免疫状态、肺脏结构基础及孢子吸入量的不同,导致临床表现各异的肺曲霉病.临床上通常将肺曲霉病分为变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)和曲霉球 (aspergilloma,fungal ball)[1].慢性坏死性肺曲霉病(chronic necrotizing pulmonary aspergillosis,CNPA)又称为半侵袭性肺曲霉病(semi-invasive pulmonary aspergillosis),20世纪80年代由Gefter等[2 ]和Binder等[3]首先报道.目前认为是一种局限性侵袭性肺曲霉病,常发生于原有肺部基础疾病的患者,如尘肺、COPD、肺癌、肺结核、肺叶切除术后、肺囊性纤维 化或轻度免疫功能缺陷的患者,如长期服用糖皮质激素、糖尿病、嗜酒、高龄、营养不良及慢性肉芽肿[1.3].现报道3例无基础疾病及免疫功能缺陷的CNPA病例.
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肺鳞癌分子靶向治疗的前景柳暗花明
以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的临床研究与应用为契机,进展期非小细胞肺癌( non-small-cell lung cancer,NSCLC)的治疗已进入个体化和靶向治疗时代,其中以EGFR-TKI及棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因抑制剂克唑替尼(crizotinib)为振奋人心,两类药物靶点明确、疗效确切,可显著改善EGFR敏感突变及EML4-ALK融合患者的生存.
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肺癌流行病学新资料与启示
世界卫生组织2011年9月发布的新资料表明,全球肺癌的发病率和病死率高居各类恶性肿瘤之首,因肺癌死亡的人数超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡人数的总和,已成为一个严重的公共健康问题[1-3].深入了解肺癌的流行病学特点,是认识其发病原因、实现早诊早治、继而降低肺癌发病率和病死率的基础.一、肺癌流行病学特点1.发病率高、增长快:近50年来,全球肺癌的男性发病率增加了10 ～ 30倍,而女性则增加了3～8倍.新资料表 明,美国2010年新发肿瘤患者150多万,其中肺癌患者22万多例,约占总数的15％,居各类癌症之首[4 ].
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肺癌早期诊断的新方法与评价
肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势.2011年全球癌症统计数据显示[1],全球新发肿瘤患者中肺癌占13％,约160万人,死亡患者中肺癌占23％,约140万人.由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率＜ 15％[2].但早期肺癌如Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受有效治疗后,5年生存率可达90％[3],因此早期确诊对改善肺癌患者的预后有重要意义.现将近年来肺癌早期诊断的方法及进展介绍如下.
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非小细胞肺癌维持治疗的争议与共识
晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线给予4～6个疗程的含铂双药联合化疗后,是应该"观察并且等待"获得"化疗假期",还是应该采取更为积极的策略(维持治疗),这是近几年一直争议的话题.有些学者担心维持治疗可能导致过度治疗,患者不仅不能受益,反而会增加化疗的毒性及不良反应.Goldie等[1]的假设和Day[2]的模型均显示,早期使用非交叉耐药的药物可在出现耐药前杀灭更多的肿瘤细胞,应用有效的药物和方案进行巩固治疗可达到佳治疗效果,据此,NSCLC患者一线治疗完成初始既定的化疗周期后,应继续接受药物治疗,有可能减缓疾病的进展.目前对晚期NSCLC患者延伸一线治疗的方式主要有增加双药化疗的疗程数、双药联合化疗4个周期后延续非铂药物治疗直至疾病进展( progression disease,PD)及化疗4个周期后立即开始换药维持直至PD三种方案,何种方案好,患者是否能够获益,能获得多少益处(生存时间和生命质量)等仍是目前争议的问题.
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头孢噻利等11种抗菌药物对临床常见细菌体外抗菌活性的研究
革兰阴性杆菌一直是临床感染性疾病的主要病原菌,近年来随着广谱抗生素特别是β-内酰胺类药物的广泛应用,使得产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株在选择压力下迅速增多,相续发现了由质粒介导的产头孢菌素酶( AmpC)的菌株,表明其携带的耐药基因可在不同菌属间传播,给临床抗感染治疗带来极大困难[1-2].头孢噻利是1998年在日本上市的第四代新型广谱抗生素,其特殊的两性离子结构及高度的β-内酰胺酶稳定性使其具有较强的抗菌活性,近年来在国内的用量逐渐增加.为更好地了解其抗菌活性,本研究收集了解放军总医院、河南科技大学第一附属医院近2年临床分离的383株常见病原菌,比较头孢噻利等11种抗菌药物的体外抗菌活性,以期为临床抗感染药物的选择提供依据.
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新甲型H1N1流感12例重症死亡病例分析
2009年4月北美地区出现新甲型H1N1流感病例并在全球范围内广泛传播,我国2009-2010年及2010-2011年冬春季不断出现重症及死亡病例.现将北京朝阳医院隔离病房及呼吸科ICU收治的12例新甲型H1N1流感危重及死亡患者的临床特点和诊治过程报道如下.对象和方法 收集2009年11月20日至2011年3月30日收治的12例死亡的新甲型H1N1流感患者的临床资料,诊断依据卫生部制定的"甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)"[1],用实时逆转录PCR法检测患者呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的新甲型H1N1流感病毒核酸.
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血红素加氧酶-1对烟草烟雾提取物诱导健康人支气管上皮细胞凋亡的作用
COPD是严重危害人类健康的常见疾病,其主要的病理特征为气流受限不完全可逆并呈进行性发展.烟草中含有4000多种化学物质,是导致COPD的主要元凶之一.我们在前期的研究中发现,过度的内质网应激可启动细胞凋亡[1].分子伴侣葡萄糖调节蛋白78 (glucose regulated protein,GRP78)与生长停滞DNA损伤可诱导基因153( C/EBP homologous protein/growth arrest-and DNA damage-inducible gene 153,CHOP/GADD153)表达显著增多是发生内质网应激的2个经典标志物[2-3].内质网应激时,CHOP是由抵抗细胞凋亡向促进细胞凋亡转换的重要信号分子[3-4].血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)是广泛存在的抗氧化酶,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡和抗增生的细胞保护效应.
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反复双肺多发团片状和结节状影及支气管扩张
患者男,31岁,因"反复咳痰、咯血 10年,再发2个月,左胸痛10 d"于 2009年12月25日入,院患者于10年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白色黏痰,伴畏寒,发热,体温高达39℃,无气喘,胸痛及咯血,抗炎治疗后左肺仍见斑片影.
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对特发性肺纤维化诊断和治疗循证指南的几点刍议
2011年3月,由ATS、ERS、日本呼吸学会(JRS)和拉丁美洲胸科学会(ALAT)共同制定的第一部以循证医学为基础的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗指南(简称新指南)正式颁布[1].在《中华结核和呼吸杂志》2011年第7期刊登了该指南的中文摘译本[2].新指南详细介绍了IPF的定义、流行病学、危险因素、诊断、自然病史、分期与预后、治疗和疾病过程监控以及将来的研究方向等,充分反映了当今有关IPF的新认识,对于引导我国的IPF临床诊治和推动IPF研究均具有重要意义.结合目前国内IPF临床诊治的现状,笔者认为有以下几个方面值得我们注意和考虑.
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支气管收缩对支气管哮喘患者气道重塑的影响
背景和目的:支气管哮喘(简称哮喘)以气道结构改变为病理特征,即气道重塑.这些改变与长期临床转归较差相关,并且已被归因于嗜酸粒细胞性炎症.然而,体外研究结果表明,支气管收缩期间出现的压缩性机械力可能独立诱导气道重塑.本研究中评价了重复的实验诱导的支气管收缩对哮喘患者气道结构改变的影响.方法:将48例哮喘患者作为受试者,随机分入4种吸入激发方案之一,每种方案包括用一种类型的吸入剂进行连续3次激发,每次间隔48 h.其中两种活性激发剂分别为尘螨变应原(可引起支气管收缩和嗜酸粒细胞性炎症)和乙酰甲胆碱(可引起支气管收缩而无嗜酸粒细胞性炎症);两种对照激发剂(两者均不会引起支气管收缩)分别为沙丁胺醇(其后应用乙酰甲胆碱,旨在控制乙酰甲胆碱的非支气管收缩剂效应)和生理盐水.
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预防才是硬道理
近年来我国糖尿病领域的一项长期随访研究成果引起了国内外医务界的巨大轰动.此事的简单经过是这样的:20世纪80年代中期,潘孝仁教授与1位美国著名的糖尿病专家共同在我国发起了生活方式干预能否阻止高危人群发生糖尿病的调查,大庆油田总医院胡英华教授的团队参加了具体实施.该研究对大庆地区适合入组年龄的110 660人进行了筛查,对其中3956人进行了糖耐量试验,发现无糖尿病仅有糖耐量减低者577人,然后分组进行长达6年的饮食和(或)运动的干预,结果表明生活方式干预使糖尿病发生的风险降低了51％.
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肺静脉闭塞病一例
肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种少见的以肺动脉高压为表现的肺毛细血管后微静脉和(或)小静脉闭塞性疾病,估计年发病率为0.1/10万～0.2/10万[1],理论上我国应有较多患者,但目前可检索到的国内报道较少[2-3].南京大学医学院附属鼓楼医院收治一例可疑PVOD 患者,临床特征及转归与文献报道一致,TBLB所取标本的病理结果支持PVOD诊断.现结合文献报道对PVOD的临床与病理特征进行复习,以提高临床对PVOD的认识,避免误诊误治.
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肺腺癌国际多学科新分类解析
2011年国际肺癌研究学会( IASLC)、ATS和ERS联合在.JThorac Oncol上发表了关于肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)[1].新分类首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法,不再使用细支气管肺泡癌( bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的名称,新增原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的命名,对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等.下面对新分类进行解析.
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常规肺功能的测定仪器和测定原理
测定肺功能的仪器统称为肺功能检查仪,简称肺功能仪,有肺量计(spirometer)、体容积描记仪和脉冲振荡仪等.根据测定方法可将肺功能参数分为直接测定参数和间接测定参数,前者可通过密闭式肺量计或流量计直接测定.受检者呼吸气量的多少为容积,包括潮气容积(VT)、补吸气容积(IRV)、深吸气量(IC)、补呼气容积(ERV)、肺活量(VC)等静态容积参数和FVC、FEV1等反映通气功能的各种动态容积参数;呼吸气量进出的快慢显示为流量.但部分参数不能通过呼气或吸气直接测定,如残气容积(RV)和包含RV的功能残气量(FRC)、肺总量(TLC),需通过气体分析法等间接测定.一氧化碳弥散量(DLCO)和每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)也需要间接测定.
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您了解世界上第一例艾滋病病例的报道过程吗
截至2011年关于艾滋病和人类免疫缺陷病毒(HIV)的医学论文超过30万篇,到2009年全球死于艾滋病的人数已逾3000万.截至2011年9月底我国累计报告HIV感染者和艾滋病患者达42.9万例,如果再加上未发现及未报告的病例,总数估计可达78万例之多.数据令人震惊!那么,您知道世界上第1例艾滋病病例是谁报道的,文章发表在什么杂志上吗?让我们将历史的镜头回放到20世纪80年代.世界上首次正式报道艾滋病的学者叫韦恩·山德拉( Wayne·Shandera).首例患者名叫迈克,33岁,职业模特.1980年10月他开始发热,颈部和锁骨上淋巴结肿大,此后反复出现发热,脱发,体重持续减轻,同时在其口腔黏膜、臀部和食指上出现念珠菌感染病灶.尿液中检出巨细胞病毒,外周血中T细胞减少.
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