中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血红素加氧酶-1在肺气肿动物模型中抗炎作用的研究
目的 观察血红素加氧酶-1 (heme oxygenase-1,HO-1)在肺气肿发生发展过程中的保护作用,并探讨其作用机制.方法 选用健康Wistar大鼠建立吸烟所致肺气肿模型.在此期间给予氯化血红素(Hemin)诱导HO-1高表达.模型建立后观察肺组织病理改变,测量平均内衬间隔(MLI)、单位面积平均肺泡数(MAN)和平均肺泡面积(MAA),进行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类计数,免疫组化法检测HO-1和IL-17的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清、BALF和肺组织匀浆上清中炎症细胞因子IL-17、IL-8和TNF-α的含量.结果 与对照组比较,烟雾暴露组的病理改变,肺气肿评价指标符合肺气肿的特征,BALF中细胞总数和炎症细胞分类计数数目增多,其中MLI为(34.0 ±2.2)μm,MAN为(2.3±0.5),MAA为(0.5±0.1)μm2,免疫组化IL-17表达增高,血清、肺组织匀浆上清和BALF中炎症细胞因子含量增多,差异有统计学意义.而Hemin诱导HO-1高表达后可以抑制炎症因子的分泌,减轻吸烟大鼠肺气肿的病变程度.结论 HO-1具有抗炎作用,在一定程度上能够阻止肺气肿的形成.
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呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值
目的 探索呼出气一氧化氮(FeNO)测定对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床诊断价值.方法 纳入2012年3月至2013年4月因咳嗽＞4周就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科门诊的84例患儿,其中CVA患儿38例[CVA组14例、CVA+上呼吸道咳嗽综合征(UACS)组24例]、非CVA患儿46例[UACS组34例、感染后咳嗽(PIC)组12例],另外纳入25名健康儿童作为健康对照组.测定各组患儿FeNO水平、诱导痰嗜酸粒细胞比例、咳嗽症状积分,比较CVA和其他不同病因慢性咳嗽患儿FeNO水平差异,绘制ROC曲线评价FeNO对儿童CVA的诊断价值,拟定FeNO的诊断临界点.结果 CVA组与CVA+ UACS组的FeNO水平分别为(37.2±13.8)和(40.1±13.8)ppb,差异无统计学意义(t=2.839,P=0.124),但均高于健康对照组、UACS组及PIC组(均P＜0.05).UACS组和PIC组的FeNO水平分别为(18.3±7.6)和(19.2±4.4) ppb(t=2.580,P=2.996),与健康对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).CVA患儿吸入糖皮质激素治疗4周后随访,FeNO较快下降,与初诊比较差异有统计学意义(t=8.306,P＜0.01).CVA患儿诱导痰嗜酸粒细胞比例和FeNO呈直线正相关(r =0.568,P＜0.01).FeNO和咳嗽症状积分有相关性(r=0.402,P＜0.05).应用FeNO从慢性咳嗽患儿中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.94,佳界值点为25.5 ppb,诊断CVA的敏感度为84.0％,特异度为94.3％.结论 CVA患儿的FeNO高于其他慢性咳嗽病因儿童,并反映气道嗜酸性炎症水平,可能是诊断儿童CVA的敏感特异指标.
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北京市社区居民第一秒用力呼气容积下降相关因素分析
目的 探索北京市城区居民第一秒用力呼气容积(FEV1)下降速度的危险因素.方法 在北京市中心3个社区招募40岁以上志愿者共452例,平均年龄(58.8±8.6)岁,其中男131例(29％),女321例(71％).通过问卷调查获得一般情况、既往病史、吸烟史、生活环境情况等.并对受试者先后行2次肺功能检查,测定FEV1及6秒用力呼气容积(FEV6),对FEV1/FEV6＜ 70％的受试者行支气管舒张试验.第一次调查约2年后,随诊复查上述问卷及肺功能检查.结果 完成2次调查及肺功能的受试者总FEV1年下降量平均值为(43 ± 114) ml(95％ CI:33 ～54 ml).吸烟者与不吸烟相比,FEV1年下降量分别为(64±125)和(36±109) ml,而戒烟对FEV1下降速度无明显影响.肺功能检查发现慢阻肺及气道高反应性者,其FEV1下降速度快于肺功能正常人群,但差异无统计学意义.另外,慢性咳嗽病史、糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血压等病史的人群FEV1下降速度均高于无上述病史者,但差异无统计学意义.在FEV1快速下降组(△FEV1 ≥30 ml/y)与非快速下降组(△FEV1＜30 ml/y)间,进行二元logistic回归分析上述因素后发现,吸烟为FEV1下降加速的独立危险因素.结论 北京市中心部分社区居民的FEV1在2年多时间内平均下降速度为(43±114) ml/y,吸烟是FEV1快速下降的独立危险因素.
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慢性阻塞性肺疾病患者综合评估分组与CT扫描评价的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺病(慢阻肺)稳定期患者综合评估分组的影像表型.方法 2013年7月至2014年11月,在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者94例,其中男83例,女11例,平均年龄(65±11)岁.按慢阻肺2014综合评估分组方法分为4组,行CT低剂量扫描,软件分析肺气肿占全肺体积百分比(LAA％);右肺上叶尖段开口处支气管内径(LD)、管壁平均厚度(WT)、管壁厚度与外径比(TDR)、管壁面积、管壁面积占总横截面积百分比(WA％).用体表面积平方根√BSA)和体表面积(BSA)分别对气道径线、面积进行校正.结果 LAA％、WT/√BSA和WA/BSA:A组＜C组＜D组(均P＜0.01),B组＜C组＜D组(均P＜0.01),A、B组间差异无统计学意义;TDR、WA％:A、B组分别小于C、D组,A/B组、C/D组间差异无统计学意义;按症状轻重分组(CAT＜ 10和CAT≥10),除TDR,症状轻组＜症状重组(均P＜0.05);按急性加重风险分组(前1年加重频率＜2和≥2),除TDR与WA％,低风险组＜高风险组(均P＜0.05);所有指标均与FEV1％、RV/TLC以及D.CO存在较好的相关性;与慢阻肺评估测试评分(CAT)以及急性加重频率均存在较好的相关性.结论 慢阻肺综合评估分组具有不同的CT影像表型,能够反映不同疾病程度病理改变.
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莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性的多中心研究
目的 研究莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照方法,收集2011年12月至2013年12月来自福建省21家不同等级医院的慢阻肺急性加重期需抗生素治疗的患者202例.根据电脑编号随机分为2组:(1)莫西沙星治疗组102例,男60例,女42例,年龄为(69.8±6.5)岁,给予莫西沙星注射液400 mg/d静脉滴注,1次/d;(2)对照组100例,男56例,女44例,年龄为(69.6±6.7)岁,给予头孢哌酮/舒巴坦注射液3 g静脉滴注,1次/8 h.评估两组临床疗效、细菌清除率及药物不良反应.两组间率的比较采用x2检验,均数比较采用t检验分析.结果 莫西沙星组临床治疗有效率为90.2％(92/102),对照组临床治疗有效率为88.0％(88/100);莫西沙星组细菌清除率为51.9％(14/27),对照组细菌清除率为48.3％ (14/29),两组临床有效率及细菌清除率比较差异无统计学意义(x2值为0.251和0.072,均P＞0.05);莫西沙星组抗生素使用时间及平均住院天数[(6.7±2.2)和(8.7±2.3)d]比对照组[(8.7±2.4)和(11.7±3.0)d]短,两组比较差异有统计学意义(t值为6.360和7.732,均P＜0.01)).莫西沙星组未发生严重药物不良反应,两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星治疗慢阻肺急性加重的疗效与头孢哌酮/舒巴坦相似,且住院和抗生素使用时间明显缩短,安全性好.
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肾脏替代治疗对抗结核药物浓度的影响
目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)对一线抗结核药物血药浓度的影响.方法 收集2009年9月至2013年9月持续性RRT合并肺结核患者30例,男19例,女11例,年龄18～75岁,规律RRT每周3次,每次4h.异烟肼300 mg空腹、顿服,利福平450 mg空腹、顿服,RRT前24 h服用吡嗪酰胺40 mg·kg-1·次.,顿服,3次/周.监测RRT前后药物血药浓度,连续监测4周以上.结果 在RRT前服药,所测得RRT前1～4周异烟肼的血药浓度分别为(1.62±0.44)、(1.67±0.38)、(1.63±0.41)和(1.48±0.38)mg/L,RRT治疗后分别为(0.57±0.22)、(0.60±0.24)、(0.56±0.20)和(0.56 ±0.15) mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).每周3次RRT,每次RRT前服用吡嗪酰胺,连续4周监测RRT前的血药浓度分别为(16.08±4.95)、(16.32±5.73)、(14.89±4.53)和(13.81±5.83) mg/L,RRT治疗后分别为(3.73±1.57)、(3.57±1.53)、(3.22±1.00)和(2.81±1.34) mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).每次RRT后服用吡嗪酰胺,连续4周监测下一次RRT前的血药浓度分别为(15.57±3.47)、(14.10±2.27)、(14.73±2.36)、(15.9±3.02) mg/L,RRT治疗后分别为(2.45±1.14)、(2.19±1.07)、(1.87±1.52)和(2.33±1.30) mg/L,差异有统计学意义(均P ＜0.05).吡嗪酰胺RRT前给药的MIC为12.5 mg/L.RRT前服用利福平,所测得RRT前1～4周的血药浓度分别为(3.44±1.17)、(3.72±1.24)、(3.68±1.16)和(3.44±1.22) mg/L,RRT治疗后分别为(2.96±1.10)、(3.28±1.04)、(3.17±1.02)和(2.96±1.05) mg/L,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 RRT对一线抗结核药中异烟肼和吡嗪酰胺的血药浓度有不同程度的影响,对利福平的影响较小.利福平应在RRT前给药,异烟肼和吡嗪酰胺应在RRT后给药,可使药物达到了佳有效浓度,有效维持RRT合并肺结核患者的抗结核治疗效果.
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肺癌多学科模式对患者平均住院日及平均住院费用的影响
目的 探讨多学科协作组模式对肺癌患者平均住院日及平均住院费用的影响.方法 收集201 1年12月至2013年12月新诊断的肺癌病例,经肺癌多学科协作组讨论后,符合纳入及排除标准的病例97例(肺癌组),对照组为未经肺癌多学科协作组讨论的病例97例.统计两组的住院费用、住院日、肺癌分期及分型、Zubrod-ECOG-WHO评分(ZPS)、费用支付形式、吸烟史、性别、年龄等,并采用x2检验、t检验、多元线性逐步回归分析等统计学方法对两组平均住院费用及平均住院日及其影响因素进行分析.结果 肺癌组97例,男68例,女29例,平均年龄(61 ±9)岁;对照组97例,男73例,女24例,平均年龄(63 ± 10)岁.两组分期、分型、ZPS评分、费用支付形式、吸烟史、性别及年龄等比较差异均无统计学意义(x2值为0.108 ～4.854,均P＞0.05).肺癌组和对照组的平均住院费用(13 303和16 553元)和平均住院日(10.33和12.49 d)比较,差异有统计学意义(t值为2.616和2.730,均P＜0.01);两组平均首诊住院费用(15 953和19 485元)、平均首诊住院日(12.71和14.75 d)比较,差异有统计学意义(t值为2.315和1.979,均P＜0.05).影响患者平均住院费用的主要因素为平均住院日和肺癌分期.除小细胞肺癌局限期患者外,肺癌组不同分期的患者无论平均住院费用还是平均住院日均比对照组低.肺癌组Ⅰ a～Ⅲa期和Ⅲb～Ⅳ期患者的住院费用和住院日(6 722元和1.09 d)低于对照组(8 188元和2.65 d).结论 多学科协作组模式可降低肺癌患者的平均住院费用且平均住院日缩短,其平均首诊住院费用及平均首诊住院日均显著减少.多学科协作组模式可减少Ⅰ a～Ⅲa期和Ⅲb～Ⅳ期患者的住院费用和住院时间,其中Ⅰ a～Ⅲa期患者获益更多.
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支气管哮喘气道炎症的无创性生物学标志物研究进展
气道炎症是支气管哮喘(哮喘)的一个重要特征,其长期持续存在可导致气道黏膜损伤、气道高反应性及气道重塑,故监测、评估气道炎症水平是哮喘疾病管理的一个重要内容.尽管目前尚无公认的气道炎症检测指标,但已有多种方法可用于评价哮喘气道炎症,主要包括有创和无创两种方法.有创方法通常指经支气管镜活组织检查、支气管肺泡灌洗术及外科手术病理活检等,这类检查会给患者带来不适和痛苦,故在临床上难以普遍开展.无创方法如气道反应性检测、诱导痰检查及呼出气一氧化氮检测等,其技术应用已日趋成熟.然而,哮喘气道炎症涉及多种炎症细胞、细胞组分及炎性介质的相互作用,致使其病理生理机制及临床表现均存在一定的异质性,单一指标难以全面反映气道炎症水平及预后情况.因此,代表不同哮喘气道炎症类型的无创性生物学标志物已成为当前研究的焦点所在.本文就这些无创性生物学标志物的研究进展综述如下.
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牛结核分枝杆菌与结核分枝杆菌鉴别方法的研究现状
结核分枝杆菌复合群(MTBC)中的人结核和牛结核分枝杆菌是目前结核病的主要致病菌.人结核和牛结核分枝杆菌在基因组水平的同源性超过99％[1],临床无法区分,但两者所致的结核病需要采用不同的治疗方案.牛结核分枝杆菌由于pncA基因上的突变导致对吡嗪酰胺(PZA)天然耐药,但随着人结核分枝杆菌对PZA耐药的比例增加,两者更加难以区分.本文从常规实验室诊断方法、基因分型以及分子生物学方法等方面对两者进行比较,探索较为适合我国国情的区分牛结核和人结核分枝杆菌的检测方法及其进展.
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成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症二例
朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一类罕见的、原因不明的、以组织细胞浸润为特征的疾病,可以累及多个器官系统.多见于婴幼儿或青少年,成人少见.肺LCH可原发于肺脏,也可是全身性系统性病变的一部分,以青年人居多.该病的命名较为混乱,1997年国际组织细胞协会对LCH的临床分类达成一致意见,将LCH分为单一器官受累、单一系统多部位受累和多系统受累病变型[1-2].主要发生于成年人的以肺部为唯一受累器官的肺LCH,与全身系统受累型肺部受累的LCH的病程及预后不同,可能代表两种不同的疾病过程.目前认为,肺LCH是一种少见的与吸烟相关的弥漫性肺实质疾病,肺活检资料表明肺LCH约占肺间质病的5％,该病无明确的基因易感因素,也无职业和地理位置的差异,但与吸烟密切相关[3],统计数据显示约90％以上的病例有吸烟史.现报道本院收治的2例肺LCH病例如下.
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气道炎症评估是支气管哮喘控制评估的核心
支气管哮喘(哮喘)是严重危害人类健康的常见的慢性呼吸道疾病之一.它是一种慢性气道炎症性疾病,是由多种炎症细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞等)、结构细胞(如气道平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.哮喘气道炎症学说的建立是近40年来哮喘病研究领域重要的进展,引发了哮喘治疗学的革命性进步.
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经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平与性功能障碍的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的临床常见病,国外曾有数据显示其发病率在成年男性为3％ ～7％,女性为2％～5％[1].OSAHS可引起呼吸、心血管、内分泌、泌尿生殖系统等多系统损害,是多种全身疾患的独立危险因素[2-3].性功能障碍在OSAHS患者中普遍存在[4],且其严重程度与OSAHS的严重程度密切相关[5].性功能障碍以勃起功能障碍(ED)常见,约91％的ED患者存在OSAHS.OSAHS患者合并ED的发病机制尚不十分清楚.经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)通过气道内持续正压通气,缓解患者夜间间歇缺氧,改善患者睡眠结构,是目前OSAHS的有效治疗手段[6].本研究检测OSAHS患者性激素水平及性功能状况,分析OSAHS患者性功能障碍的相关影响因素.并通过对重度OSAHS伴ED患者行n-CPAP干预后的疗效,探讨其可能的治疗机制.
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凝聚共识推进气道炎症无创检测技术迈上新台阶
长期以来人们一直致力于寻找能够反映支气管哮喘(哮喘)气道炎症的生物学标志物和检测技术,近30年取得了相当大的成绩.现有的气道炎症无创检测技术主要包括气道反应性测定、支气管激发试验、诱导痰细胞计数、FeNO测定、呼出气冷凝液(EBC)检测和外周血炎性指标测定,上述技术部分已在临床上应用多年,我国临床工作者也积累了丰富的经验,对新的无创检测技术(如FeNO和EBC)也开展了应用价值的评估和临床研究.近十余年我国在气道炎症检测技术领域开展的研究中,既有反映我国实际情况、具有中国特色的研究成果,也存在相当数量的低水平重复性研究.
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无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识
支气管哮喘(哮喘)重要的病理学改变是气道的慢性炎症,而气道炎症水平与气道高反应性密切相关,是出现临床症状的根本原因[1].因此,气道炎症的评估,特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用,对于更加深入了解哮喘的病理生理改变和特征,指导哮喘的管理,更好地达到哮喘的总体控制目标有着重要的意义[2].
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肺功能检查指南——体积描记法肺容量和气道阻力检查
一、概述体积描记法检查是完整的肺容量检查中非常重要的组成部分[1-6].在本系列指南的肺容量检查部分已经详细介绍了气体稀释法肺容量测定的方法[1],本部分将介绍基于体积描记技术的肺容量和气道阻力检查方法.体积描记(plethysmography,体描)一词来源于希腊语“plethysmos”,原意为“扩大,扩展”.早在19世纪末就有学者提出,通过测量呼吸过程中胸腔容积“扩大”引起的人体体积的变化来测定功能残气量(FRC),但直到1956年,DuBois等才发展出第一套基于波义耳定律(Boyle's law)的实用的人体体描技术,用于测定胸腔气体容积[7].
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小鼠恶性胸腔积液模型中Th1、Th17的相互作用
恶性胸腔积液(MPE)可见于多种恶性肿瘤,MPE的出现常提示肿瘤转移和患者预后不良.在MPE中,CD4T细胞引起的免疫反应占主导地位.表达IL-17A和IL-17F的CD4 T细胞称之为Th17细胞.Th1细胞和Th17细胞关系密切,抑制Th1细胞表达转录因子T-bet将会抑制Th17细胞和Th1细胞分化.Th17细胞分化需要IL-23参与,而T-bet可以直接调节IL-23受体的转录.我们之前的研究表明,人MPE中Th1和Th17的比例显著高于自身外周血,并且二者呈正相关,提示Th1和Th17共同参与了MPE的发病机制.
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临床疑难病例讨论二例
2015年第1次北京青年呼吸学者沙龙活动于2015年1月29日在中华医学会伟伦厅举行,本次沙龙的主题是“临床疑难病例讨论”,由北京协和医院呼吸科邵池医生主持,卫生部北京医院和北京协和医院呼吸科各提供1个病例.
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肺容积参数的解读
名词规范化是现代科学发展的必然要求,根据全国科学技术名词审定委员会和医学名词审定委员会的要求,由刘又宁教授负责的呼吸病学名词审定委员会,历时7年完成了《呼吸病学名词》的编写工作,即将正式出版.该标准为国内呼吸系统名词规范的高标准,具有法律地位.鉴于肺功能名词和机械通气名词的特殊性,在此将这两部分内容进行解读,不仅像“标准”那样准确命名中、英文名称及其含义,也简要介绍其特点和临床意义,以尽早推广应用.肺功能名词主要涉及肺容积参数、通气功能参数、换气功能参数、呼吸力学、肺功能仪及其定标、肺功能诊断,机械通气名词主要涉及机械通气压力、呼吸形式、基本通气模式、衍生和新型通气模式、机械通气策略等内容.本部分解读肺容积参数.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 05 |
