中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环介导等温扩增技术在下呼吸道感染常见病原体检测中的应用
目的 应用环介导等温扩增(LAMP)技术对下呼吸道感染患者痰标本中常见致病菌进行核酸检测,调查病原菌的分布,研究LAMP技术对下呼吸道感染病原体检测的临床意义.方法 收集福建省立医院呼吸科下呼吸道感染患者289例的合格痰标本289份,LAMP技术检测病原体,分析下呼吸道感染病原菌的分布,并与传统的培养法进行比较.将细菌浓度＞1×103拷贝/ml的病例分为初治已覆盖病原体组和初治未覆盖病原体组,比较两组患者年龄、有无基础疾病、抗感染治疗时间、总住院时间、初治有效率及治愈率.结果 289例患者中培养法阳性44例(15.2％).LAMP技术检测以细菌浓度＞1 ×103拷贝/ml为界值,判定为阳性结果的有124例(43.0％).下呼吸道分离的病原菌中细菌144株(77.8％),非典型病原菌41株(22.2％);革兰阴性杆菌为主要致病菌,依次为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎链球菌.初治已覆盖病原体组(95例)和初治未覆盖病原体组(29例)的总住院时间分别为(13.9±9.1)和(16.3±11.2)d,差异有统计学意义(t=-2.083,P=0.039);初治有效率两组分别为31.0％(29/95)和93.1％(27/29),差异有统计学意义(x2 =31.0,P＜0.01);两组的抗感染治疗时间[(13.9±9.1)和(16.3±11.2)d]比较,差异无统计学意义(t=-1.073,P=0.285);两组的治愈率分别为84.2％(80/95)和95.7％(28/29),差异无统计学意义(x2 =0.6,P=0.4).结论 LAMP技术简便,可快速扩增肺部感染患者痰液中常见致病菌核酸,检出率明显高于传统的痰培养法.LAMP技术有利于治疗前明确致病菌并进行针对性治疗,缩短患者的住院时间,提高初始治疗的有效率.
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两种声门下滞留物清除方式对呼吸机相关肺炎发生率的影响
目的 观察两种声门下滞留物的清除方式对呼吸机相关肺炎发生率的影响.方法 纳入2007年10月至2010年2月间武汉市中心医院行气管插管及机械通气治疗的病例共149例.按随机数字表法将其分为对照组(47例)、间断冲洗组(54例)及持续引流组(48例).3组患者插管前APACHEⅡ评分无明显差异.对照组给予常规的治疗及护理;间断冲洗组在对照组的基础上每4h进行声门下冲洗1次;持续引流组在对照组的基础上给予持续声门下吸引.比较3组患者在插管后30 d内呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率,并观察患者对两种清除措施的耐受情况以及并发症.结果 间断冲洗组(7/54,13.0％)、持续引流组(7/48,14.6％)患者早发呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组(19/47,40.4％),差异有统计学意义(x2值分别为9.914和7.978,均P＜0.01),但间断冲洗组、持续引流组间差异无明显统计学意义(x2=0.056,P=0.812).3组患者晚发呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).两种清除方法患者耐受均较好.结论 间断声门下冲洗和持续声门下引流清除声门下滞留物均能有效地预防早发呼吸机相关性肺炎.
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高频胸壁震荡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创通气患者治疗中的作用
目的 探索高频胸壁震荡(HFCWO)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者行有创机械通气的安全性和有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2012年2月至2013年2月四川大学华西医院重症医学科行有创机械通气的慢阻肺急性加重患者35例,利用SAS 9.1软件将患者完全随机分为对照组和高频胸壁震荡组(H组).对照组接受常规治疗,H组接受HFCWO+常规治疗.比较两组患者有创机械通气时间、无创通气时间、总机械通气时间、ICU留驻时间、住院时间及前7d的pH值和氧合指数,同时记录H组使用HFCWO前、中、后的心率、血压、呼吸、氧饱和度和气道峰压和呼吸机报警情况.结果 H组总机械通气时间为(10±6)d,低于对照组的(15±8)d(P＜0.05),但两组有创机械通气时间、无创通气时间、ICU留驻时间、住院时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05),前7d的pH值和氧合指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).H组患者使用HFCWO前、中、后的心率、呼吸、血压、氧饱和度、气道峰压等无明显改变(均P＞0.05).3.67％(8/281)人次出现严重呼吸机报警(3级),且与机械通气时间和预后无明显相关性.结论 高频胸壁震荡在慢阻肺急性加重机械通气患者中应用具有较好的安全性和舒适性,可以减少总机械通气时间,但不能改善患者预后.
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异质性耐药对结核分枝杆菌表型和基因型耐药检测结果的影响
目的 研究异质性耐药对MTB基因型耐药检测结果的影响.方法 选择上海市疾病预防控制中心在2009年收集的80株氧氟沙星临床耐药菌株,利用基因测序检测菌株在gyrA和gyrB耐药决定区的基因突变情况,再用分子克隆和荧光定量PCR探针熔解曲线法,分析经基因测序未检测到耐药突变的菌株中是否存在异质性耐药现象.结果 基因测序报告显示,80株氧氟沙星耐药菌株中有15株未发现已知gyrA或gyrB耐药决定区的基因突变.测序图谱及分子克隆和探针熔解曲线法分析结果表明,其中14株菌株含有已知gyrA耐药突变,即存在异质性耐药现象.纳入异质性耐药的菌株后,基因型与表型耐药检测的符合率从81.3％(65/80)提高到98.8％(79/80).结论 异质性耐药是导致表型和基因型耐药检测结果不符的重要原因.为排除异质性耐药对耐药基因检测的影响,提高基因型与表型耐药检测结果的一致性,需要开发应用更敏感的基因型耐药检测技术,以提高耐药结核病快速检测水平.
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糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清蛋白质组的影响
目的 比较分析支气管哮喘(简称哮喘)患者吸入糖皮质激素(ICS)治疗前后及健康人的血清蛋白质组,筛选在哮喘发病机制及ICS治疗中起关键作用的靶点蛋白质.方法 选择2011年6月至2012年9月就诊于山东省立医院的慢性持续期哮喘患者30例(哮喘组)及健康志愿者30例(对照组),哮喘组给予规范的ICS治疗8周,收集哮喘组治疗前后及对照组的血清,应用比较蛋白质组学技术,筛选并鉴定差异蛋白质.对ICS治疗前后差异显著的蛋白质进行Western blot验证及ELISA检测,分析其在各组血清中的浓度变化,并与哮喘患者的IgE、嗜酸粒细胞(EOS)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、FEV1占预计值％(FEV1％)行相关分析.结果 哮喘组共鉴定出11个差异表达的蛋白质,其中热休克蛋白70(HSP70)、嗜酸粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)、维生素D结合蛋白(VDBP)在ICS治疗前后蛋白丰度差异有统计学意义(均P＜0.05).Western blot验证了HSP70、Eotaxin和VDBP在各组血清中的表达变化与蛋白质组学结果相一致.ELISA数据显示,哮喘组治疗前血清HSP70和Eotaxin水平[分别为(439±103) ng/L和(183±79) ng/L],明显高于对照组[(209±58) ng/L和(91±46)ng/L](t值分别为5.281、4.972,均P＜0.01),哮喘组治疗后血清HSP70和Eotaxin水平[分别为(247±96) ng/L和(105±58)ng/L]明显低于治疗前(t值分别为4.157、3.892,均P＜0.01)];哮喘组治疗前血清VDBP水平[(318±115)mg/L]明显低于对照组[(541±98)mg/L](f=3.878,P＜0.01),哮喘组治疗后血清VDBP水平[(479±132) mg/L]明显高于治疗前(t=3.572,P＜0.01).相关分析显示,HSP70与哮喘患者IgE、NEUT％呈正相关,与FEV1％呈负相关(r值分别为0.568、0.613、-0.516,均P＜0.01);Eotaxin与哮喘患者IgE、EOS呈正相关,与FEV1％呈负相关(r值分别为0.752、0.826、-0.618,均P＜0.01);VDBP与哮喘患者NEUT％呈负相关,与FEV1％呈正相关(r值分别为-0.537、0.426,均P＜0.05).结论 HSP70、Eotaxin、VDBP不仅参与哮喘的发病机制,而且有可能成为ICS治疗的新靶点.
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萝卜硫素对慢性阻塞性肺疾病患者巨噬细胞Toll样受体4/髓样分化因子88信号通路的影响
目的 探讨萝卜硫素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和下游炎性因子的影响.方法 选择2012年1月至2013年3月兰州大学第一医院慢阻肺稳定期患者32例为慢阻肺组,同期健康体检者30名为非慢阻肺组,分离外周血单核细胞,诱导形成单核细胞源性巨噬细胞(MDM).将慢阻肺组MDM分为空白对照组、脂多糖组、萝卜硫素组和萝卜硫素联合脂多糖组(简称联合组),非慢阻肺组不用任何药物干预,每组3×106个细胞.实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测MDM中TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6含量.多组间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验.结果 空白对照组TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达(3.7±0.5、1.9±0.4和0.45±0.18、1.11 ±0.65)及细胞培养上清液中TNF-α和IL-6浓度[(31±4)和(43 ±5) μg/L]显著高于非慢阻肺组[(1.00、1.00和0.26 ±0.14、0.58 ±0.40、(19±2)和(29±4)μg/L],差异均有统计学意义(t值为2.19～12.11,P＜0.05或P＜0.01);脂多糖组上述指标[5.5±1.1、3.4±1.6和0.65±0.20、1.66±0.64、(47±4)和(54 ±5)μg/L]显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(t值为2.39～11.9,P＜0.05或P＜0.01);萝卜硫素组上述指标[2.2±0.4、1.0±0.6和0.25±0.09、0.62±0.34、(20±3)和(27±4) μg/L]显著低于空白对照组,差异均有统计学意义(t值为2.13 ～8.46,P＜0.05或P＜0.01);联合组上述指标[3.2±0.5、1.5±0.8和0.33 ±0.11、0.77 ±0.25、(31±3)和(33±4) μg/L]显著低于脂多糖组,差异均有统计学意义(t值为3.87 ～ 12.24,均P＜0.01).结论 慢阻肺患者的巨噬细胞TLR4/MyD88信号通路活化,下游炎性因子分泌增加.萝卜硫素可抑制TLR4/MyD88通路,减少下游炎性因子的释放,可能对慢阻肺患者有抗炎作用.
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经支气管镜超声引导针吸活检术在常规经支气管镜针吸活检术检查阴性的纵隔疾病中的应用价值
目的 探讨经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在常规经支气管镜针吸活检术(C-TBNA)检查阴性的纵隔疾病中的应用价值.方法 选取2009年4月至2013年6月就诊于山东大学附属省立医院呼吸内科、经胸部CT检查显示纵隔淋巴结肿大而常规支气管镜检查未发现病变的患者403例,其中淋巴结周围存在血管分布者共76例,行EBUS-TBNA检查(A组);余327例淋巴结周围未存在血管分布者行TBNA检查(B组),C-TBNA检查结果回报后未明确诊断者共62例,其中54例选择行EBUS-TBNA检查(C组).对各组患者的病理学检查结果、诊断阳性率进行统计分析.结果 A组确诊71例(93.4％),其中恶性肿瘤57例、良性病变14例.B组确诊265例(81.0％),其中恶性肿瘤232例、良性病变33例.C组确诊49例(90.7％),其中恶性肿瘤42例、良性病变7例;A、B组诊断阳性率差异有统计学意义(x2=6.639,P=0.010).结论 对C-TBNA检查结果阴性的患者行EBUS-TBNA检查是必要的,并且可以获得满意的诊断结果.
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胞内分枝杆菌临床分离株对大环内酯类和利奈唑胺的药物敏感性研究
目的 研究胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺的敏感性,以初步评价其用于胞内分枝杆菌疾病治疗的价值.方法 采用微孔板Alamar Blue法测定克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺对76株胞内分枝杆菌的MIC.结果 克拉霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为2 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为93.4％ (71/76)、0.0％ (0/76)和6.6％ (5/76);阿奇霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为32 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为94.7％ (72/76)、0.0％ (0/76)和5.3％ (4/76);利奈唑胺对胞内分枝杆菌的MIC90为64 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为32.9％ (25/76)、22.4％(17/76)和44.7％ (34/76).5株克拉霉素耐药菌株中有4株对阿奇霉素耐药,2株对利奈唑胺耐药.结论 胞内分枝杆菌中克拉霉素敏感株占绝大多数,克拉霉素耐药株对阿奇霉素高度交叉耐药,对利奈唑胺部分敏感.
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肺癌与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究进展
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤,在男性和女性恶性肿瘤死因中均居首位,严重威胁人类健康[1].吸烟已被证实是肺癌重要的环境危险因素.烟草在燃烧中产生多环芳烃类、砷、苯等多种致癌物质,损伤支气管上皮细胞,导致癌变.炎症在肺癌的发生和发展中也起到重要作用[2].慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统常见的慢性炎症性疾病,临床工作中也常见到肺癌合并慢阻肺的患者,因此推测肺癌与慢阻肺可能存在复杂的联系.重视肺癌与慢阻肺并存,探讨二者相同的危险因素和潜在的相关发病机制,有望进一步推动肺癌和慢阻肺的综合防治工作.
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慢性阻塞性肺疾病终末期患者的姑息治疗和临终关怀
对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)终末期患者应加强姑息治疗和临终关怀,这是“慢阻肺诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺全球策略)2013年修订版中提出的新理念[1].随着慢阻肺的病情进展,患者身体状况下降,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状逐渐加重,出现心肺功能不全等合并症,每一次急性加重都可能危及生命.姑息治疗和临终关怀对慢阻肺终末期患者非常重要,有利于解除患者及其家属的身心痛苦,合理使用医疗资源,但长期以来并没有指南提到这个问题,而在诊治过程中,多数临床医生也回避和患者对此进行交流.为此,我们对近年来国内外慢阻肺终末期患者的姑息治疗和临终关怀研究进展及实施现况进行综述,希望有助于理解慢阻肺全球策略中提出的姑息理念和方法.
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气道药物涂层支架的研究进展
支架用于治疗气道狭窄已有100余年的历史,但置入过程中支架对气道黏膜的损伤和本身作为异物刺激可导致肉芽组织增生,引发管腔再狭窄,严重影响置入后的临床疗效.局部应用抗增殖药物可抑制肉芽组织增生,但药物作用时间短,无法抑制狭窄的反复发生.近年来出现的药物涂层支架(drug eluting stent,DES)是解决该问题的方向.DES由金属裸支架、药物、载体3部分组成,将药物与载体按一定的配比制备成涂层溶液,涂覆于支架上,通过药物的持续缓慢释放达到抑制再狭窄的目的,但目前气道DES的研究尚处于起步阶段.冠状动脉支架置入后也存在再狭窄的问题,而冠状动脉药物涂层支架的出现为心血管领域做出了卓越的贡献.现将气道DES的设计思路及近年研究进展综述如下.
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糖皮质激素抵抗性支气管哮喘诊治进展
1949年Bordley和Carey[1]首次报道肌内注射促肾上腺皮质激素能够快速改善部分支气管哮喘(简称哮喘)患者症状,其后糖皮质激素(简称激素)逐渐成为治疗哮喘及其他炎症性疾病有效的药物,目前吸入糖皮质激素(ICS)仍然是治疗哮喘的一线药物,在哮喘控制和缓解治疗中起着重要作用.尽管目前大多数哮喘患者的症状能够通过ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)的治疗方案取得良好控制,但是有部分患者对激素治疗的反应较差,即使高剂量激素治疗也难以控制,并且病情反复出现急性加重,这种情况称为激素抵抗(steroid resistant,SR).全球范围内大约有300万哮喘患者,尽管这部分激素抵抗哮喘患者所占比例小(约5％)[2],但是仍有相当多的患者深受疾病困扰,不但生活质量下降,也加重个人及社会的经济负担,因此对这部分患者的认识和防治应引起医务工作者的重视.本文就激素抵抗(不敏感)性哮喘患者的临床特征、危险因素、分子机制、预防诊治方面进行阐述.
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创伤后嗜酸粒细胞性胸腔积液一例
患者,女,70岁,因“右胸外伤后反复胸闷气喘1个月余”于2013年4月22日收住南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科.患者1个月前在家中跌伤,感觉右胸痛及胸闷、气喘,急查胸部CT示“右侧第8后肋骨骨折伴右侧液气胸”(图1),于当地医院胸外科行右侧胸腔闭式引流术,引流出血性液体约700 ml,复查胸部CT右肺复张良好,右侧胸腔少量积液(图2),胸闷气喘缓解.2周后胸闷气喘再次加重,胸部CT提示右侧胸腔积液较前明显增多(图3),故收住院.
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诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标志物
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是近年来关注的焦点,慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次急性加重[1],慢阻肺急性加重对患者的生命质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担均产生严重的负面影响,是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因[2].慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略2013年修订版在慢阻肺定义中强调急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度,并将急性加重作为未来风险评估的主要指标用于慢阻肺分组[3-4].慢阻肺的本质是慢性气道炎症性疾病,急性加重期在微生物、污染等诱发因素作用下,气道炎症加剧,引起支气管黏膜充血水肿,黏液分泌增加,平滑肌痉挛,加重气道狭窄,导致呼气性气流受限,肺动态过度充气,出现急性加重症状.另一方面,肺部炎症溢出,导致全身性的炎症反应[5].目前慢阻肺急性加重的诊断完全依赖于临床表现,缺乏量化指标,炎性生物标志物作为一种定量指标,在慢阻肺急性加重的辅助量化诊断、严重程度评估及判断急性加重的病因和预后方面的作用值得期待.目前常用的炎性生物标志物有以下几种.
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重视慢性阻塞性肺疾病急性加重的异质性及其个体化诊治
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见多发病.慢阻肺急性加重是疾病进程的重要组成部分,慢阻肺患者平均每年发生0.5～3.5次急性加重,这对患者的生命质量、肺功能状况、疾病进展和社会经济负担均产生严重的负面影响[1-2].目前,慢阻肺急性加重的定义为“一种急性起病过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化超出日常的变异,且需要改变药物治疗方案”.慢阻肺是一种异质性疾病,存在多种表型[3-4],这种异质性也体现在慢阻肺患者急性加重的病因、发病机制、临床特征及病情严重程度等方面.由于这种异质性的存在,患者对现有治疗方案的反应也各有不同.目前,国内外对于慢阻肺稳定期患者的临床表型分型进行了大量研究,其中部分具有临床应用前景的表型有助于区分患者的治疗反应,并由此制定出相应的诊治策略[3].有关慢阻肺急性加重的异质性研究较少,加强这方面的研究对急性加重患者的个体化诊治具有重要的临床意义.
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地高辛对低氧诱导人肺动脉平滑肌细胞增殖的影响
低氧性肺动脉高压(HPH)的中心环节是肺血管阻力增加,在低氧早期以肺血管收缩和肺血管重塑为主,随着疾病的进展,可导致右心室肥厚、心力衰竭甚至死亡[1-2].肺动脉平滑肌细胞异常增殖是肺血管重塑的基本病理改变[3].在低氧性肺血管结构重塑的形成机制中,肺动脉平滑肌细胞分裂增殖的相关信号转导途径是近年的研究热点[4].对低氧诱导的大鼠HPH模型应用地高辛干预的结果表明,地高辛能明显降低肺动脉压,抑制右心室肥厚,减轻肺小动脉管壁增厚,改善低氧诱导的肺血管重塑[5].本研究在动物实验结果的基础上,观察地高辛对人肺动脉平滑肌细胞增殖机制影响,为地高辛治疗HPH提供进一步的临床前依据.
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大气细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病患者外周血巨噬细胞吞噬功能的影响
大气污染与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病关系密切,也是除吸烟外的重要影响因素之一.研究结果显示,大气细颗粒物(fine particular matter diameter≤2.5 μm,PM2.5)暴露与人群总死亡率及心肺疾病病死率相关,PM2.5浓度每增加10 μtg/m3,14 d后人群总死亡率上升2.6％,慢阻肺病死率上升9％[1].PM25还可降低小鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)对肺炎链球菌的内化和杀伤作用,导致AM吞噬清除细菌的能力降低[2].本研究旨在探讨兰州市区PM2.5对慢阻肺患者单核细胞源性巨噬细胞(monocyte-derived macrophages,MDM)的细胞活性、吞噬大肠杆菌能力的影响及与氧化损伤的关系.
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支气管扩张症患者合并非结核分枝杆菌肺部感染的临床分析
近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病在国内外越来越受到重视,支气管扩张症(简称支扩)是NTM肺病的常见易患因素[1-2].在我国,支扩属于常见病、多发病,近年来呈明显增多趋势.支扩与NTM肺病互为因果,无法厘清.本研究回顾性分析近年来上海市肺科医院收治的支扩及其合并NTM肺病患者的临床资料,以期指导支扩合并NTM肺病的诊治.
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硬质气管镜下Montgomery T管治疗声门下气管良性狭窄
良性声门下气管狭窄(subglottic tracheal benign stenosis,STBS)是非常棘手的临床难题.此区域处于喉外科、介入呼吸内科、胸外科的学科交叉领域,治疗方法尚没有一致的共识.支气管镜下介入治疗STBS需谨慎,过度能量治疗或金属支架容易使病变上移,造成患者不可逆的呼吸、发声功能障碍.外科切除重建可以治愈部分患者.Montgomery T管是一种硅酮材质的人工气道支架,对气道黏膜刺激小,不会移位,在恢复正常通气同时,可以保证患者正常发声功能,而对于不适合外科切除的患者,T管是又一治疗选择.下面我们介绍一种硬质气管镜下放置T管治疗STBS的介入治疗方法.
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肺脏介入技术之争鸣
随着设备的微型化、光学的改进以及工程设计的创新,新的呼吸介入设备不断呈现,使介入肺脏病学得以迅速发展,改变了许多呼吸道疾病的传统诊治方法.但由于缺乏前瞻性、大样本、随机化的差异性比较研究,新技术、新疗法的临床应用存在许多争议.本文对存在争议的介入诊疗技术进行综述,以提高对问题的理解及认识.
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2013年沙龙总结暨2014年沙龙选题讨论
2013年北京青年呼吸学者沙龙第5次活动于2013年12月26日在中华医学会举行.本次沙龙活动旨在总结过去一年中沙龙举办内容与形式的经验,确定2014年沙龙活动的主题,由首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科孙永昌教授主持.孙永昌(首都医科大学附属北京同仁医院):本次沙龙活动是2013年后一次,各位都是沙龙成员单位的通讯员与核心成员,请大家就2013年沙龙活动开展情况,特别是有哪些亮点,有哪些不足,如何把沙龙活动办得更好,畅所欲言.按照惯例,我们还要就2014年的活动计划发表看法,提出议题.
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压力支持通气的发展演变和临床应用
机械通气是现代医学中呼吸衰竭患者为常见和有效的呼吸支持手段.机械通气技术经过近百年的发展也日趋成熟.使用适当的机械通气技术能够维持患者的通气功能与氧合状态,改善呼吸困难的症状,缓解呼吸肌肉疲劳,为临床疾病的进一步治疗提供时机.
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物联网医学在肺功能随访与监测中的应用
肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中重要的辅助检查手段,在慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和支气管哮喘的管理中扮演了重要角色,其随访与监测不仅有助于疾病的早期诊断、病情随访及疗效评估,更能降低患者和社会的疾病负担.但由于我国目前的医疗模式、环境及资源所限,肺功能检查在慢性呼吸疾病随访与监测中的应用尚面临诸多困境,如各地资源分布不均,操作缺乏统一标准,检查结果具有时效性等.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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