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高频胸壁震荡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创通气患者治疗中的作用
目的 探索高频胸壁震荡(HFCWO)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者行有创机械通气的安全性和有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2012年2月至2013年2月四川大学华西医院重症医学科行有创机械通气的慢阻肺急性加重患者35例,利用SAS 9.1软件将患者完全随机分为对照组和高频胸壁震荡组(H组).对照组接受常规治疗,H组接受HFCWO+常规治疗.比较两组患者有创机械通气时间、无创通气时间、总机械通气时间、ICU留驻时间、住院时间及前7d的pH值和氧合指数,同时记录H组使用HFCWO前、中、后的心率、血压、呼吸、氧饱和度和气道峰压和呼吸机报警情况.结果 H组总机械通气时间为(10±6)d,低于对照组的(15±8)d(P＜0.05),但两组有创机械通气时间、无创通气时间、ICU留驻时间、住院时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05),前7d的pH值和氧合指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).H组患者使用HFCWO前、中、后的心率、呼吸、血压、氧饱和度、气道峰压等无明显改变(均P＞0.05).3.67％(8/281)人次出现严重呼吸机报警(3级),且与机械通气时间和预后无明显相关性.结论 高频胸壁震荡在慢阻肺急性加重机械通气患者中应用具有较好的安全性和舒适性,可以减少总机械通气时间,但不能改善患者预后.
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3种不同辅助排痰方式对气管插管机械通气病人生命体征及排痰量的影响
[目的]比较气管插管机械通气病人吸痰前使用徒手叩背 、G5震动排痰机 、高频胸壁震荡,病人的生命体征变化和排痰量的情况.[方法]选取2016年9月 —2017年3月入住于我院重症监护室(ICU)行气管插管机械通气病人68例,所有病人都分别给予徒手叩背(作为A组)、G5震动排痰机(作为B组)、高频胸壁震荡排痰操作(作为C组),排痰操作前后分别测量并记录病人收缩压 、心率 、呼吸频率,排痰操作结束后立即予以吸痰,并记录痰液的量,比较3种辅助排痰方法对病人生命体征及排痰量的影响.[结果]3种排痰法排痰后病人的心率 、收缩压 、呼吸频率均较前升高,差异有统计学意义(P<0.05);高频胸壁振荡排痰后病人的生命体征波动幅度较其他两组更小,差异有统计学意义(P<0.05);高频胸壁振荡排痰排出的痰液量较其他2种方法更多,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]条件允许的情况下,建议使用高频胸壁振荡排痰法为机械通气病人辅助排痰,此法对病人的不良反应更少,且排痰效果更佳.
