中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病220例成纤维细胞生长因子10基因多态性与疾病易感性的关系
目的 成纤维细胞生长因子10(FGF10)信号通路是肺发育和肺上皮重建的关键因素,本研究探讨FGF10基因多态性与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的遗传易感性和疾病严重程度的关系.方法 研究对象为2007年6月至2012年5月因慢阻肺急性加重收住解放军第三○六医院呼吸科的220例患者(慢阻肺组)和同期该院健康体检者285名(对照组).慢阻肺组中男142例,女78例;年龄43 ～93岁,平均(74±10)岁.对照组中男183名,女102名;年龄44～97岁,平均(72±9)岁.根据肺功能结果将慢阻肺患者分为轻度(8例)、中度(62例)、重度(48例)和极重度组(102例).应用PCR-限制性片段长度多态性法和微测序(SnaPshot)技术法检测FGF10基因单核苷酸多态性位点(rs10473352、rs16873956、rs2973644、rs1011814、rs10402070和rs723166)的基因型分布频率.采用x2检验进行Hardy-Weinberg平衡检验,采用非条件logistic回归模型计算OR值和95％ CI,两组间比较采用t检验.结果 慢阻肺组及对照组rs2973644位点AA、GA和GG基因型频率分别为108/220、92/220和20/220及167/285、104/285和14/285,其等位基因A、G频率分别为308/440、132/440及438/570、132/570;rs10473352位点TT、TC和CC基因型频率分别为142/220、72/220和6/220及202/285、82/285和1/285,差异均有统计学意义(x2值为6.021 ～6.213,均P＜0.05).m10473352位点等位基因T、C频率分别为356/440、84/440和486/570、84/570,差异无统计学意义(x2=3.395,P＞0.05).慢阻肺轻度、中度组及重度、极重度组rs1011814位点TT、TC和CC频率分别为16/68、39/68和13/68及29/150、67/150和54/150,其等位基因T、C频率分别为71/136、65/136和125/300、175/300,差异均有统计学意义(x2值分别为6.287和4.200,均P＜0.05).其余5个tSNP(rs10473352、rs16873956、rs2973644、rs10402070和rs723166)基因型频率和等位基因频率分布的差异均无统计学意义(OR值为0.606 ～1.357,均P＞0.05).结论 FGF10基因rs2973644和rs10473352多态性位点可能与中国北方汉族慢阻肺患者易感性相关,rs1011814多态性位点与慢阻肺的严重程度相关.
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维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1与细胞色素P450酶2C9基因型肺血栓栓塞患者华法林剂量预测算法的随机对照研究
目的 评价根据不同基因型对肺血栓栓塞症患者的华法林剂量预测算法的临床应用价值.方法 2010年10月至2012年8月收集北京安贞医院呼吸科住院或门诊符合入选标准的肺血栓栓塞症患者220例,其中男86例,女134例,平均年龄(61±14)岁.所有患者采集临床资料和血样,采用荧光PCR基因分型方法对维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)和细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)进行基因分型,根据随机数字表法分为试验组和对照组,试验组计算预测剂量并指导前3次用药,对照组常规给药,采用单盲研究,根据INR值调整至稳定剂量,随访50 d.结果 随访结束时,两组调整至稳定剂量的比例分别为82％ (78/95)和66％(64/97).试验组和对照组调整至稳定剂量分别需要的时间分别为(16.8±1.5)d和(25.6±1.8)d,中位时间分别为(11.0 ±1.0)d和(20.0±2.0)d,两组患者获得稳定剂量的时间差异有统计学意义(x2=18.175,P＜0.001).试验组不良反应发生率低于对照组,且发生时间滞后于对照组.达到稳定剂量的142例患者的平均预测剂量为(3.6±0.9) mg/d,平均实际剂量为(3.7±1.3) mg/d,平均相差(0.1±1.2) mg/d,两者配对t检验差异没有统计学意义(t=-1.202,P=0.231).结论 结合患者基因分型采用华法林稳定剂量预测算法可显著缩短华法林稳定剂量的调整时间,降低不良反应发生率,具有临床可行性.
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肾病综合征继发水生棒状杆菌肺部感染一例并文献复习
目的 提高对水生棒状杆菌所致感染的认识,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析吉林省人民医院呼吸科1例经病理及肺组织细菌学培养、血培养、胸腔脓液培养确诊的水生棒状杆菌感染病例并进行相关文献复习.结果 患者男,39岁,因“发热、咳嗽、咳痰、右侧胸背部疼痛”10 d于2012年8月17日入院.入院前曾诊断为“肺炎”,静脉滴注广谱抗菌药物治疗无明显疗效.入院后在磁共振引导下经皮肺穿刺组织活检及肺组织细菌学培养、胸腔脓液培养以及血培养确诊为水生棒状杆菌肺炎合并脓胸及败血症.经胸腔脓液引流,静脉滴注万古霉素等治疗痊愈出院.到目前为止,国内外均未检索到水生棒状杆菌肺炎合并脓胸及败血症病例.结论 水生棒状杆菌肺炎合并脓胸及败血症罕见,确诊需要病理及肺组织细菌学培养、血液培养及胸腔脓液培养;胸腔冲洗引流及万古霉素静脉滴注治疗效果好.
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肺炎链球菌氟喹诺酮耐药决定区突变位点研究
目的 调查我国肺炎链球菌对不同氟喹诺酮类抗生素(FQ)的耐药性,研究耐药突变位点与FQ耐药性的关系.方法 收集2010年6-12月我国9个城市12家教学医院临床分离的232株肺炎链球菌,用琼脂稀释法测定环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等16种抗菌药物的抗菌活性.选取左氧氟沙星MIC≥1 mg/L的菌株进行parC、parE和gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)PCR扩增和序列分析.结果 环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别53.9％ (125/232)、98.7％ (229/232)和98.7％ (229/232).选取19株左氧氟沙星MIC≥2 mg/L的菌株并筛选出24株左氧氟沙星MIC值为1 mg/L的菌株,在选取的43株肺炎链球菌中,当parE靶点发生单一突变时,左氧氟沙星的MIC值为1～2 mg/L,环丙沙星的MIC值为2 mg/L,莫西沙星的MIC值为0.125～0.25 mg/L.当parE和parC靶点均有突变时,大部分菌株左氧氟沙星的MIC值为2 mg/L,环丙沙星的MIC值为4 mg/L,莫西沙星的MIC值为0.25 mg/L或0.50 mg/L.当parE和gyrA靶点同时突变时,左氧氟沙星的MIC值为16 mg/L,环丙沙星的MIC≥16 mg/L,莫西沙星的MIC值为4 mg/L.卡方检验结果发现,parE基因和parC基因双突变比parE基因单突变更能导致左氧氟沙星耐药性升高.结论 当parE/parC靶点产生突变时,左氧氟沙星和环丙沙星的MIC值已有升高,但莫西沙星MIC值还处于低水平;只有当parC/parE和gyrA双位点突变时,莫西沙星才达到耐药水平.
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经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤疗效分析
目的 探讨经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤的安全性、有效性.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年5月至2012年1月病理确诊并经可弯曲支气管镜介入治疗的8例管内型肺错构瘤患者的临床资料、介入治疗结果.介入治疗技术包括应用高频圈套器对管内型肺错构瘤进行套切、高频电刀、氩等离子体凝固(APC)、冷冻消融及钳取.采用胸部CT影像测量气道直径及狭窄气道情况并辅以支气管镜检查进行疗效判断.结果 8例患者,男7例,女1例,平均年龄(62±8)岁.共进行13次介入治疗,4例一次介入治疗获得痊愈,3例在首次介入治疗后出现复发,再次介入治疗后获得痊愈.1例复发了2次,先后进行3次介入治疗,腔内狭窄程度稳定在40％.治愈率87.5％,总有效率为100％.1例出现气胸,经吸氧后痊愈.所有患者无大出血、管壁穿孔、气道内燃烧及窒息等严重并发症.结论 经可弯曲支气管镜介入治疗管内型肺错构瘤安全、有效.
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北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查
目的 了解北京地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者中肺炎支原体对大环内酯等常用抗生素的耐药情况.方法 收集2010年9月至2012年6月北京地区3家医院就诊的CAP患者.采集咽拭子标本进行肺炎支原体培养.对分离到的肺炎支原体菌株进行体外药敏试验及对大环内酯类耐药相关基因突变位点检测.结果 321例患者纳入本研究,共分离出肺炎支原体53株,其中红霉素耐药38株(71.7％);阿奇霉素耐药32株(60.4％);未发现对喹诺酮及四环素类药物耐药的菌株.A2063G点突变是导致对大环内酯类抗生素耐药的主要点突变.结论 北京地区成人CAP肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率高,未发现喹诺酮及四环素类耐药菌株.
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慢性阻塞性肺疾病患者体内游离免疫球蛋白轻链的表达及其意义
目的 探讨游离免疫球蛋白轻链(FLC)在吸烟肺功能正常者和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺部炎症机制中的作用及临床意义.方法 收集徐州医学院附属医院胸外科2012年8-12月因周围型肺癌行肺叶切除术患者32例,分为3组.不吸烟肺功能正常组(不吸烟组)10例,吸烟肺功能正常组(吸烟组)12例,吸烟慢阻肺稳定期组(慢阻肺组)10例.取术前清晨空腹血清及癌旁肺组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和肺组织匀浆中FLC-λ和FLC-κ含量,免疫组织化学法检测FLC-λ和FLC-κ在气道上皮、肺泡壁和血管壁的表达,分析FLC表达与肺功能指标的相关关系.结果 慢阻肺组、吸烟组血清FLC-λ和FLC-κ含量分别为(35 ±11)、(38±12)和(26 ±9)、(26 ±8) mg/L,均显著高于不吸烟组[(16±7)和(16±5) mg/L],差异均有统计学意义(q值分别为3.590 ～7.482,P＜0.01);慢阻肺组显著高于吸烟组(q值分别为3.209～ 4.198,P＜0.05和P＜0.01).慢阻肺组和吸烟组肺组织匀浆中FLC-λ和FLC-κ含量分别为(1.29±0.31)、(1.32±0.30)和(0.86±0.42)、(0.85±0.37)μg/mg,均显著高于不吸烟组[(0.45±0.18)和(0.42±0.13) μg/mg],差异均有统计学意义(q值分别为4.178～9.795,P＜0.05和P＜0.01);慢阻肺组显著高于吸烟组(q值分别为4.269 ～4.349,均P＜0.05).在气道上皮、肺泡壁和血管壁中均有FLC-λ和FLC-κ表达.血清和肺组织匀浆中FLC-λ和FLC-κ含量与FEV1占预计值％均呈显著负相关(r值为-0.476 ～-0.591,均P＜0.01).结论 慢阻肺患者和吸烟肺功能正常者血清和肺组织中FLC表达增加,与气流受限密切相关,提示FLC在慢阻肺患者和吸烟者肺部炎症反应发生机制中有促炎作用.
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肺通气功能正常参考值的研究进展
肺功能检查是呼吸疾病流行病学和临床评价一个重要的诊断工具,特别是在呼吸疾病的早期诊断、严重度分级、疾病进展和疗效评估等方面有重要价值.肺功能检查结果的正确解释依赖于与正常参考值进行比较,因此,选用合适的肺功能正常参考值非常重要,否则会导致诊断有误以及治疗不当,从而增加相应的社会医疗负担[1-2],并终对制定社会医疗卫生政策有所影响.肺功能检查包括许多不同的项目,其中肺通气功能检查是临床中常用的,也是研究热点之一.本文就肺通气功能检查指标的正常参考值综述如下.
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结节病胸膜病变的诊治现状
结节病(sarcoidosis)[1]是一种病因未明的非干酪样坏死肉芽肿性疾病,主要累及肺脏和淋巴系统,也可侵犯脾、心脏、皮肤、肌肉、眼等全身多系统.但胸膜病变比较少见,以胸腔积液为主要表现的病例更为罕见.1933年人们通过尸检首次发现结节病累及胸膜[2].早期文献报道其发病率仅为0.16％ ～0.73％[3-4],甚至有学者认为“如发现胸膜病变应考虑其他肉芽肿性疾病”[5].但是,随着高分辨率CT(HRCT)以及胸腔镜技术的广泛应用,更多的结节病胸膜病变被发现[6].国外曾有人将此定义为“胸膜肺结节病”(pleuro-pulmonary sarcoidosis,PPS)[7],但这一定义尚未被广泛接受.目前大部分学者认为胸膜病变是胸内结节病的一部分.近年来国外已有较多报道,在结节病中其发生率达10％～20％,甚至可能更高[8-9].国内相关个案报道也越来越多,其中例数多的一篇文献报道结节病合并胸腔积液14例[10].孙永昌等[11]对国内的病例报道进行总结后发现我国结节病胸膜病变的发生率为3.4％ ～16.7％,平均为5.6％.正确认识本病对于临床工作具有重要的意义,现就结节病胸膜病变的诊治现状综述如下.
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影响急性肺血栓栓塞症预后的因素
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),是同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式.VTE是一种较为常见,且病死率较高的疾病.近年来,VTE越来越引起国内外医学界的关注,国内部分医院的统计资料显示PTE住院病例数、疾病构成比有显著增加的趋势.资料显示,欧洲每年症状性VTE发生人数超过150万,VTE相关死亡人数每年约543 500,突发致死性PTE 435 000[1];美国每年VTE的发生例数超过200万,VTE相关死亡每年约296 370例,突发致死性PTE 101 032例[2].肺栓塞国际合作注册登记研究显示,PTE患者的2周病死率为11.4％(280/2454),3个月内病死率为17.4％ (426/2454)[3].因此,对PTE患者做出正确的诊断,特别是早期进行危险分层,进而进行规范化治疗,降低病死率,从而改善预后显得尤为必要.本综述旨在总结目前国内外关于PTE危险分层的指标,从而提示临床.
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细颗粒物载带组分与呼吸系统健康的关系
随着工业发展和城市化进程加快,大气污染给人类健康带来的威胁越来越大.大气污染包括悬浮颗粒物污染、气态污染和气味污染,其中悬浮细颗粒物(PM2.5)由于形状不规则,在大气中悬浮时间较长,粒径小而比表面积大易于富集空气中的有毒有害物质,并可随呼吸进入体内,甚至进入肺泡或血液循环系统,直接导致心血管和呼吸系统等疾病,因此引发了全世界的广泛关注.现将对PM2.5的载带组分与呼吸系统健康的关系综述如下.
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原发性干燥综合征继发肺部淀粉样变一例
患者女,47岁,农民.因“间断咳嗽伴咯血15 d”于2010年8月30入院.患者15d前开始出现咳嗽,咳少量白黏痰,病初曾咯血两口,当地医院诊断为肺结核,痰结核菌阴性,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺抗结核治疗约15 d,未再次咯血,但咳嗽无好转.患者病程中无发热盗汗,无乏力,无胸闷气急,无胸痛,大小便正常,食欲睡眠均可,无明显消瘦.既往史无特殊,否认有高血压、糖尿病等病史,无特殊接触史,无家族性遗传病.入院体检:体温37.2℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60 kg,意识清楚,精神可,营养中等,全身浅表淋巴结无肿大,未扪及皮下结节,口唇红润,呼吸平稳,双肺呼吸音稍低,双肺未闻及干、湿性啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,四肢关节无畸形,双下肢无水肿.
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肾移植术后播散型肺结核并胸壁寒性脓肿形成一例
患者男,40岁.因肾移植术后13年、右侧背部肿物逐渐增大伴疼痛2个月余就诊于北京朝阳医院,以“右侧背部肿物性质待查”收入院.患者于13年前因慢性肾小球肾炎致终末期肾病于北京朝阳医院行同种异体肾移植术,术后长期规律服用免疫抑制剂和糖皮质激素行抗排斥治疗,现因移植肾无功能,处于慢性肾功能不全尿毒症期,行维持性血液透析治疗.2个多月前患者发现右侧背部有1个拇指大小的结节并逐渐增大,有时局部微痛,无红肿,无瘘道.患者近期出现低热、盗汗和虚弱无力等症状,无明显咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷喘憋等症状.既往史:肾移植术后13年,现维持性血液透析治疗;继发性肾性高血压病史10余年,现行药物降压治疗;乙型病毒性肝炎病史8年余,行抗病毒药物治疗;亚急性血行播散型肺结核病史1年余,应用异烟肼+利福喷丁二联抗结核药物治疗10个月,后因出现药物性肝损伤和神经毒性等严重不良反应而停药.
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结核分枝杆菌生物膜形成与复治结核病治疗的关系初探
结核病长期以来是全球重点关注的健康问题之一,201 1年约有新发病例870万例,结核病带来的负担依然严重[1].复治结核病是结核病治疗领域面临的重要问题之一,但其发生机制尚不清楚.MTB的产生生物膜特性是复治结核病形成的潜在机制[2].细菌生物膜是一种由细菌白行产生的聚合物基质,可以包裹菌体细胞形成特殊的结构性群落黏附于惰性或活体表面[3],从而保护菌体免受宿主免疫和药物的攻击.本研究初步探讨MTB生物膜形成与复治结核病及其治疗药物之间的关系,为防治结核病提供新思路.
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继发性肺泡蛋白沉积症二例报告并文献复习
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡内过碘酸雪夫(PAS)染色阳性脂蛋白类物质异常沉积为特征的一种综合征,分为先天性、特发性(IPAP)和继发性(SPAP).SPAP病例罕见,目前国内对SPAP的研究以个案报道为主,没有关于SPAP的系统报道.本研究报道广州医科大学第一附属医院呼吸内科2012年3---9月收治的2例SPAP患者并结合文献进行复习,分析SPAP的临床资料、继发因素及治疗预后.
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肺动脉高压大鼠右心导管插管方法改进
近年来在肺动脉高压基础研究、诊断和治疗等领域均有了突飞猛进的发展,肺动脉压测定广泛用于肺动脉高压的诊断和病情、疗效评价.临床上肺动脉压力测定多采用右心导管、频谱多普勒超声等方法,人和大动物的右心导管多采用气囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)法,但在大鼠即使是小号的漂浮导管仍嫌大,本研究参考国内外相关资料,结合临床人体经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)操作方法,对右心导管插管测定大鼠肺动脉压进行一些摸索,做出一些改进.
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“蠊缨滴虫肺部感染”之我见
我以特别欣喜的心情阅读了本刊2013年第9期发表的穆新林等[1]富有新意的“支气管肺泡灌洗液中纤毛柱状上皮细胞与蠊缨滴虫甄别的临床研究”,作者对6例不同肺部疾病(不含“蠊缨滴虫肺部感染”)患者BALF中顶端带有纤毛的活动细胞进行了非常细致的形态和超微结构研究,确认为支气管纤毛上皮细胞,并对文献中绝大多数来自我国报道的蠊缨滴虫肺部感染病例提出质疑,认为作为主要诊断依据的BALF或痰液中发现鞭毛细胞,并非蠊缨滴虫,更谈不上蠊缨滴虫引起肺部感染的诊断.杂志的“本期导读”和该文的“编者按”都对此作了推荐.这又一次唤起我对“蠊缨滴虫肺部感染”这一“悬案”的兴味.
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美国麻醉师协会3～4级患者无痛支气管镜术安全性初探
自1968年日本学者池田茂人向世人介绍了纤维支气管镜后,支气管镜技术在世界迅速普及,现已成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的手段.但临床工作中患者对常规支气管镜术的耐受性较差,术中易出现呛咳、憋气、体动、气道痉挛以至于缺氧等症状,常因此出现刺激后应激反应如血压升高、心率加快等,术后常有痛苦回忆,多数患者不愿接受多次操作.自咪哒唑仑及丙泊酚短效镇静药物近10年在重症医学科广泛应用及无痛胃肠镜检查术的开展,无痛支气管镜术的临床需求也应运而生.美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级3-4级患者病情较重,常有多个基础疾病或主要脏器功能衰竭,使无痛支气管镜术风险增加.我们对无人工气道保护的ASA3—4级患者应用了无痛支气管镜术,并探讨此类患者无痛支气管镜术的安全性.
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第六届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议纪要
由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)学组和《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会联合主办、宁夏医科大学总医院和宁夏医学会呼吸病学分会协办的第六届慢性阻塞性肺疾病学术会议于2013年7月26-28日在宁夏回族自治区银川市举行.中国工程院院士钟南山院士、中华医学会呼吸病学分会前任主任委员刘又宁教授在开幕式上作了重要发言.中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组成员和300多位长期从事慢阻肺基础与临床研究的医疗及科研工作者参加了本次会议.大会特邀美国南加州大学乔人立教授及加拿大Sasktchewan大学Darcy D.Marciniuk教授就慢阻肺相关热点问题进行了交流.
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《中华结核和呼吸杂志》2003-2012年载文分析
《中华结核和呼吸杂志》(以下简称本刊)创刊于1953年,经过两次停刊、四次更名,至今已有六十年的历史.一甲子的办刊历程,虽然有诸多坎坷,但在5位总编辑、9届编委会以及历届办刊人的共同努力下,取得骄人的成绩,特别是2011年获得中国出版界高奖项——第二届中国出版政府奖期刊奖(首次设立期刊奖)[1].但同时本刊的发展也正面临着巨大的挑战,如优质稿源外流、同类期刊的分流等.为了总结办刊经验,摸索期刊发展的客观规律,本研究应用文献计量学指标对近10年来(2003-2012年)本刊所发表的论文进行了综合分析.
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肺癌防治工作的回顾与展望
肺癌是导致肿瘤相关死亡的头号杀手,每年大约有140万人死于该病[1-2].我国肿瘤防治中心的研究数据显示,我国每年约有60万人死于肺癌[3].世界卫生组织预计,2025年中国肺癌的发病人数超过100万[2],将会给患者、家庭、社会和国家造成严重的负担.尽管我国肺癌的危险因素已经基本弄清,但是预防工作没有跟上,诊断偏晚,2/3患者发现时已失去手术机会,而且生命质量很差.美国和日本的5年生存率分别为20％和21％,而我国只有8％[4],即使花费大量医疗费用,其5年生存率也仅为10％ ～ 14％[5],究其原因可能与支持力度不够和防治策略定位有关,即轻预防、轻诊断、轻管理、重治疗的“三轻一重”局面.为此,要想让患者活得长、活得好,就需要提高预防及早期诊断水平,重视治疗,更应重视管理好患者.
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慢性阻塞性肺疾病的中国梦
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的研究历经数十年,弹指一挥间.作为一名随着慢阻肺临床防治成长起来的呼吸内科医生,慢阻肺经过的历程就是本人的工作历程.记得2012年秋天,我意外收到一封群众来信,信中写道:“我因为咳嗽、喘憋,被诊断为‘慢阻肺’,医生给我开了一种吸入药物,效果很好,就是价格贵了点.由于不能报销医药费,时间一长,我就承担不起.我记得40多年前我父亲也诊断为‘老慢支’,在北京协和医院看病,用气管炎1号治疗效果还可以,而且没花多少钱.不知道你们医院还有没有这种药物.”气管炎1号确实是40多年前北京协和医院呼吸内科的临床研究药物,当年北京协和医院呼吸内科的名称是气管炎组,气管炎1号的主要成分是麻黄素和氨茶碱,但这种药物早已销声匿迹.没有想到,当我们正在谈论慢阻肺的中国梦时,慢阻肺患者却在做着慢阻肺的“怀旧之梦”.从“老慢支”到“慢阻肺”,数十年往事涌上心头,使我浮想联翩.
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没有条件也可以搞创造:回忆50年前首创“介入治疗”的全过程
我现在是一位83岁高龄的胸腔内外科医师,回忆在1963年本人为了抢救1位大量咯血不止的患者,在保守治疗无效的情况下,曾经有过一项对症治疗新方法的创造,现将50年前的创造经过介绍给大家分享.1963年,急诊室来了一位男性,33岁,是我们肺科的老病员,此次因大量咯血急诊就医.曾患左上肺纤维空洞型肺结核,也曾经有过多次小量咯血的病史.
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我国呼吸与危重症医学的回顾与展望
伴随着科技的发展,现代医学正在发生着深刻的变化.新的诊断与治疗技术的出现,使不少过去无法治疗的疾病可以治疗,无法存活的患者可以存活和康复.现代医疗的需求促进了危重症医学的发展.近30多年来,我国的危重症医学从无到有,从小到大,从少数到普及,其成绩和贡献是巨大的.呼吸专业医生具有内科学知识基础和掌握呼吸生理学,且传统上负责呼吸衰竭患者的诊治和使用呼吸机,因而成为了从事危重症救治的重要专业队伍.本文回顾我国呼吸与危重症医学的发展历程和现状,展望未来和发展方向.
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我国间质性肺疾病临床和基础工作的回顾与展望
间质性肺疾病是一组由不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称,原因众多,临床诊治存在较大困难.长期以来,由于种种原因,此方面的基础和临床研究进展相对较为缓慢.20世纪70年代末,随着我国的改革开放,国际交流的增加,一些间质性肺病的新理念才逐渐被引入国内.进入21世纪后,随着国际上对间质性肺病认识的不断深入,该领域逐渐成为呼吸系统疾病关注的热点之一,我国的间质性肺病临床和基础研究工作也得到了较快发展.
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乘风破浪一甲子春华秋实六十载
60年在历史的长河中只是一瞬间,但对于一位刚走出大学校门的青年人来说,再走过60年就到了该享受“夕阳无限好”的时光了.2013年《中华结核和呼吸杂志》迎来了创刊60周年华诞,但她依然年轻,依然充满活力.笔者两人同属“文革”前入学的大学生,在改革开放后又早获得了出国留学的机会,学成归国后参与了敬仰已久的《中华结核和呼吸杂志》稿件的编审工作,并在其成绩斐然、获得重要荣誉的时期任总编辑.像许多老总编、老专家们一样,我们常将这本杂志当作如同己出的掌上明珠,对她充满特殊的关心、特殊的爱护和特殊的期待.在我们刚走出校门后很长一段时间内,《中华结核和呼吸杂志》都是我们憧憬与仰慕的专业医学期刊,是我们获取专业知识的重要来源.我们那一代呼吸专科医生,当时都以能在《中华结核和呼吸杂志》上发表哪怕只言片语为很大的荣誉,更不要说有机会能亲自参加杂志的编审工作了.
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我国睡眠呼吸学科在探索中前行
睡眠呼吸病学是一门新兴学科.据文献记载国外是从1965年起就有这方面的文献报告,而国内起步较晚,于20世纪80年代才开始认识本病.1982年,韩世洋报告2例扁桃体肥大引起的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征为我国对于该病的首次报道.此后陆续出现有关睡眠呼吸暂停低通气综合征的个案报告及临床研究,并逐年增多.
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我国介入呼吸病学的回顾与展望
自1897年德国Gustav Killian发明了硬质支气管镜(简称硬镜)并用于临床以来,呼吸病学进入了内镜时代.此后随着内镜技术的不断改进,使其更加适合临床应用.1966年日本池田茂人发明的纤维支气管镜更极大地推动了支气管镜的临床应用,为临床医生,特别是呼吸内科医生提供了有力的武器.我国因社会经济发展的滞后,呼吸内镜的发展也曾一度相应落后于国际发展水平.限于文献的零散,笔者在回顾这段历史的过程中,难以准确梳理出准确的发展脉络.
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呼吸与共六十载薪火相传续百年
时光流逝,转眼间《中华结核和呼吸杂志》迎来了创刊60周年华诞.60年在历史的长河中只是短短的一瞬间,但却是《中华结核和呼吸杂志》华彩生命的奏章.60年的风风雨雨,60年的砥砺前行,60年的薪火相传,使《中华结核和呼吸杂志》从一棵幼小的树苗长成了今天的参天大树,成为了目前我国结核和呼吸专业具影响力、具权威性的学术期刊,并取得了骄人的成绩,2011年获得了第二届中国出版政奖期刊奖(首次设立期刊奖项),是唯一获此殊荣的医学类期刊,也是目前唯一进入全球生物医学期刊大、具影响力的数据库——《美国医学索引(Medline)》和PubMed检索系统的我国结核和呼吸专业期刊.《中华结核和呼吸杂志》60年的发展史凝结着结核和呼吸专业历代专家学者的艰辛和努力、心血和付出.抚今追昔,曾经的往事历历在目,多少场景扑面而来,令我们回忆,令我们怀念.
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我国肺血管疾病领域的研究现状与展望
以肺栓塞(pulmonary embolism)和肺动脉高压(pulmonary hypertension)为代表的肺血管疾病是临床常见的严重危害人类健康的疾病.近年来国际上肺血管病领域发展迅速.2012年,美国胸科医师学会(ACCP)发布了第9版抗栓治疗与血栓预防指南,指南中涵盖了近年来在血栓栓塞性疾病领域的循证医学意见¨].同样,在肺动脉高压领域,大量的循证医学研究不断开展,相应的指南和推荐意见也不断进行更新[2],体现了国际上对本领域的研究和认识不断深入.
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中国结核病基础研究60年
《中华结核和呼吸杂志》于1953年7月创刊以来,记录了我国与结核病做斗争的足迹,成为我国结核病学术研究和交流经验的核心期刊,为结核病学科的发展做出了贡献.回顾60年来《中华结核和呼吸杂志》发表的结核病学基础研究成果,既是对前辈的追忆和对既往研究成果的肯定,也可以明确我们的责任和今后努力的方向.
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结核病化学治疗60年
结核病是一种古老而又广泛传播的慢性传染性疾病,历史上曾使四分之一的成年人死亡,至今仍是全球高度关注的公共卫生问题.60年前《中华结核和呼吸杂志》顺应国家结核病和呼吸病学科建设的需要而创立,一直致力于结核病防控策略的推广和结核病化学治疗(简称化疗)的探索,为全国结核病防治工作者提供了交流和学习的佳平台,也见证了我国结核病防治工作者为结核病控制付出的艰辛努力.一甲子岁月,弹指一挥间.治疗结核病的有效措施——抗结核药物化疗接受了岁月的磨砺,其中有辉煌也有失落.随着社会发展和科学的进步,抗结核化疗新药研发在经历了40年的沉寂后又见缕缕曙光.
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我国下呼吸道感染临床和科研工作的回顾与展望
呼吸系统感染既是常见的感染性疾病又是多发的呼吸系统疾病之一,发病人数和死亡人数众多.长期以来,由于历史的原因,我国呼吸系统感染的整体临床诊疗水平与发达国家存在较大差距,相关科研工作的基础也非常薄弱.直至20世纪90年代,随着国内临床微生物学和抗感染药理学研究工作的深入,我国呼吸系统感染领域的临床和基础研究也得到了快速发展,在病原学研究和规范化诊疗等方面取得了诸多重要成果,为提高我国呼吸系统感染临床诊疗的整体水平奠定了良好基础.
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中国结核病控制60年
斗转星移,岁月婆娑,《中华结核和呼吸杂志》迎来了60年华诞,60年来《中华结核和呼吸杂志》展示了我国防痨人历经艰辛曲折,终获成就的历程.激励着我国结核病防治走向新的辉煌.一、结核病控制策略的发展解放初期我国结核病流行十分严重,死亡率高达230/10万以上,但当时各方面条件有限,我国根据实际情况采取了由城市到农村,由团体到全民,由重点到普及的防治策略.1.以城市为中心的结核病防治工作:20世纪50年代和60年代,结核病防治工作主要在城市开展,以工矿、事业单位为重点开展团体防痨工作,对工矿、企业、机关和学校等团体定期开展X线普查,并进行防痨宣传教育,对确诊患者落实治疗,有条件的单位建立自办结核病疗养院(所),设立隔离宿舍等以控制传染,并逐步扩展地段(社区)防痨工作,使城市结核病疫情下降较快.有资料显示,20世纪60年代中期与解放初期比较,结核病患病率下降了43％,死亡率下降了80％[1].
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我国支气管哮喘防治60年回顾与展望
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道高反应、气道炎症和气道重塑为特征的常见慢性呼吸系统疾病之一,其发病率和病死率在全世界范围内仍然呈上升的趋势,据全球哮喘防治创议(GINA)预计,2025年全球哮喘患者将增加至4亿,并且被认为是丧失劳动能力、巨大医疗支出和可预防性死亡的主要原因之一.随着我国社会经济的发展,哮喘发病率也逐年上升.目前中国约有3000万人罹患哮喘.哮喘已经成为危害人类生命健康的世界性公共卫生问题之一,引起了世界卫生组织、各国政府和临床医生的广泛关注,哮喘的防治已经成为国内外研究的一个重要课题.回顾60年来,特别是近20年来我国哮喘防治的经验,更有利于进一步理清思路,明确认识,以期今后在已取得的经验基础上提高哮喘防治水平.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗推荐意见的变迁及其启示
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是慢阻肺病程中的急性事件,表现为呼吸系统症状恶化超过正常的每日变化幅度,需要改变原来的药物治疗.慢阻肺急性加重对生命质量造成负面影响,加快肺功能衰退速率,增加患者特别是住院患者的病死率,加重社会经济负担[1].虽然在实际临床工作中,绝大多数慢阻肺急性加重患者都使用抗生素治疗,但这种方法始终存在争议.随着慢阻肺急性加重病因及临床研究的开展,循证医学证据的积累,有关慢阻肺急性加重抗菌治疗的方法经常修正和调整.我们通过介绍目前国际上具影响力的“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(简称慢阻肺全球策略)”和“欧洲成人下呼吸道感染处理指南”中慢阻肺急性加重抗菌治疗策略的变迁,探讨其对我国慢阻肺临床和研究工作的启示.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 05 |
