重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择

本文作者1990年2月～ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例，现探讨 重度妊高征佳分娩时机和方式。　　1　临床资料　①一般资料：初产妇29例，经产妇7例，年龄23～36岁，孕周<34周6例，34～37周7例， ≥37周23例。②临床表现：全部病例均符合诊断分类标准。血压：高29/21 kPa，低 17/12 kPa，平均血压22/16 kPa；水肿：除2例水肿不明显外，其余均有不同程度水肿；蛋 白尿：微量2例。“+”1例，“”10例，“”12例，“”11例。红细胞压积>35% 16例 ，肝功能损害9例，酸中毒5例，眼底检查不正常6例。子痫17例，抽搐1～10次不等；并发心 衰1例；肾功能不全2例；胎盘早剥2例，严重贫血1例。单胎34例，双胎2例。临产12例，未 临产24例。③分娩方式及时机：子痫17例，孕34～37周3例，2例抽搐控制2～4 h行剖宫产术，1例抽 搐反复发作10余次，难以控制即行剖宫产术；≥37周14例，11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ，3例已临产，在控制抽搐同时，产程进展迅速，严密控制病情，进入第二产程后，均行 侧切、产钳助娩，母婴安全。先兆子痫19例，<34周6例，2例因血压下降，视物模糊，头痛 不 缓解，为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产；4例治疗后症状、体征好转后出院，定期随诊 至足 月分娩；孕34～37周4例；2例已临产(1例胎儿脑积水，1例死胎)行穿颅术结束分娩，2例积极 治 疗及促胎儿成熟2～3 d，症状、体征未缓解，羊水检查肺已成熟，行剖宫产术，≥37周9例， 2例治疗后好转，宫颈未成熟而行剖宫产术；7例临产，静滴降压药后，产程进展快，经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外，均采用硬膜外麻醉，效果安全可靠。

彩超诊断22例甲状腺肿瘤声像图分析

本文作者对1999年3月～2000年9月在本院行彩超检查的各类甲状腺肿瘤患者声像图进行回顾性分析，旨在探讨各类甲状腺肿瘤的超声特征及良恶性鉴别。　　1　资料和方法　本组22例中，男性3例，女性19例，年龄21～75岁，平均年龄43岁。绝大多数患者无自觉症状，多于无意中或经别人提醒发现颈前包块而就诊。所有病例均经CT、手术及病理证实。　　使用ATL Apogee-800型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头7.5 MHz，患者仰卧位，垫高双肩，头后仰，充分暴露颈前部。常规涂以耦合剂，作纵、横、斜多切面扫查，先用二维超声(2D)显示甲状腺二侧叶及峡部，测量其大小，观察甲状腺组织及病灶部位、大小、形态、边界和内部回声，然后引入彩色多普勒血流显像(CDFI)。观察甲状腺病灶周边及内部彩色血流状况，并将图像存贮于图文工作站或将其喷墨打印记录。　　2　结　果　本组经证实的22例中，甲状腺瘤15例，甲状腺囊腺瘤3例，甲状腺癌4例。　　甲状腺腺瘤：超声诊断17例，病理证实15例，诊断符合率88%。声像图特征为甲状腺内可见形态规则呈圆形或椭圆形、单发或多发、边界清晰、包膜完整的肿块，内部回声为密集细小稍强光点，分布较均匀，后壁回声正常。15例中伴有晕环9例，CDFI显示周边有丰富环形血流信号。左叶单发6例，右叶单发4例，双侧多发5例。手术后病理证实多为胶样腺瘤，部分区域继发出血囊性变。　　甲状腺囊腺瘤：超声诊断3例，与病理诊断相符。声像图特征为甲状腺内可见略圆形囊性肿块，边界清楚，壁较厚，内部呈无回声或低回声，后方回声稍增强，囊内有时可见分隔或散在强回声光点与光团。瘤体周边见环状多色彩血流。　　甲状腺腺癌：超声诊断3例，病理诊断4例。1例术前超声诊断左叶腺瘤，切除送检为癌。另1例因锁骨上窝淋巴结肿大就诊，超声发现甲状腺癌伴淋巴结转移。腺癌的声像图特征为甲状腺内可见不规则实性或囊实混合性包块，无完整包膜，边界不清，可呈蟹足样浸润，内呈不均质回声或低回声，其中1例在低回声中探及细小强光点(砂粒状钙化)，后方回声衰减，周边血流不如腺瘤明显，而瘤体内部可见丰富血流。

速尿及干扰素吸入治疗慢性支气管炎急性发作30例临床观察

1　临床资料　①一般资料：60例病人均以慢性支气管炎急性发 作在本院住院 ，慢性支气管炎病史5～30年，符合我国慢性支气管炎诊断标准。60例病人随机分为治疗组和 对照组， 治疗组30例中男17例，女13例，年龄49～80岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄50～83岁 。两组患者年龄、性别、病程相比差异无显著性，具有可比性。②治疗方法：对照组采用吸 氧、 抗感染、酸碱平衡等常规疗法，治疗组在常规治疗基础上，给予生理盐水15 ml，速尿20 mg ，人白细胞干扰素10万U，每日2次，连用7 d超声雾化吸入。③疗效判断：显效，咳、痰、 喘明显好转，干湿性罗音明显减少；有效，咳、痰、喘好转，干湿性罗音部分消失；无效， 咳、痰、喘无明显好转。　　2　结　果　治疗组显效17例，有效12例，无效1例，有效率为97% ；对照组显效8例，有效12例，无效10例，有效率为67%。两组疗效差异有显著性(P<0 .01)。

牵引配合腰椎推搬手法治疗老年腰椎间盘突出症临床分析

老年腰椎间盘突出症是一种较顽固、复杂的疾病。由于病人对手术治疗畏惧 及特殊的生理病理特点，治疗上临床医师多持谨慎态度。1994～1998年本文作者对45例老年 腰椎间盘突出症病人 用大强度牵引配合脊柱推搬手法治疗，对照组40例单纯用牵引治疗，前者疗效满意，现报道 如下。　　1　临床资料　①一般资料：实验组45例，男26例，女19例，年龄小50岁，大72岁，病程长30年 ，短6个月；椎间疝盘15例，膨出30例，伴有椎管狭窄者16例，均有不同程度骨质增生 。 对照组40例，男23例，女17例，年龄大64岁，小48岁，病程长35年，短3个月，椎 间盘疝12例，膨出28例，伴有椎管狭窄者14例，40例病人亦有不同程度的骨质增生。两组 资料差异无显著性，具有可比性。②诊断标准：临床体征、腰腿痛史、直腿抬高试验阳性(60～70°以下)，拉塞格征阳性 ，腰部活动受限。CT检查证实腰椎间盘突出和骨质增生。③治愈标准：腰腿疼痛消失或偶尔轻微疼痛，直腿抬高试验阴性(70°以上)，拉塞格征 阴性。④治疗方法：石家庄华行医疗器械厂JFK-LB牵引康复床，实验组首先给予牵引60 kg 约30 min，然后行腰背肌肉松弛手法，后给予脊柱推搬，即助手推患者臀髋部，术者推反 向肩部。两周一疗程，两周后即行腰背肌肉练习。对照组俯卧位四肢平放60 kg，腰椎 牵引30 min，然后行腰肌肉松弛手法。两组患者均口服六味地黄丸，每日2次，每次1丸。

酒精性肝病超声随访观察分析

随着人们生活水平的日益改善，长期大量饮酒者也随之增多。WHO曾提出酒精毒 性作用可累及全身主要脏器，特别是对肝脏的毒性作用尤为严重。本文作者旨在通过对30例 酒精性肝病患者的超声随访观察，从超声学角度为临床诊断、治疗及疗效判定提供理论依据 。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　患者男24例，女6例，平均年龄46.3岁，饮酒史5～25年，日饮酒量40～1 000 g。　　1.2　仪器和方法　应用日本EUB-40型超声诊断仪，探头 频率3.5 MHz，空腹12 h常规超声检查肝、胆、脾。对超声诊断为非均匀性脂肪肝、重症酒 精中毒性肝炎、肝硬化和肝癌的病例均经CT、MRI或穿刺活检证实。　　2　结　果　　　日饮酒40～50 g，时间5～8年的10例，超声表现为轻度脂肪肝 ，及时戒酒并配合药物治疗，1年内超声和血脂检查完全恢复正常。日饮酒量60～100 g，时 间10～13年的13例，超声表现为中、重度脂肪肝8例，混合型非均匀性脂肪肝5例，戒酒并坚 持系统的药物治疗，随访1年，6例超声和血脂检查基本恢复正常，7例有不同程度好转。日 饮酒量100～160 g，时间15～20年的6例，超声表现为重度酒精中毒性肝炎、肝硬化，戒酒 并 坚持药物治疗，随访1年，病情无变化。1例仅早餐喝500 g牛奶，午、晚餐均以酒代食，日 饮酒量达1 000 g，时间25年，超声检查为肝大平脐，呈巨块型肝癌回声，穿刺活检证实为 肝细胞癌，随访3个月死亡。

精纯抗栓酶治疗急性缺血性脑血管病240例临床观察

本院自1977年11月～2000年4月应用吉林大学制药厂生产的精纯抗栓酶治疗急性缺血性 脑血管病240例，取得了较好的疗效，现报道如下。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　本组240例，男158例，女82例，年龄45～79岁，平均年龄60.3岁。其中暂 短性脑缺血发作18例，椎底动脉供血不足54例，脑血栓形成163例(包括大面积脑梗塞7例， 椎基底动脉系统血栓11例，其它为颈内动脉系统血栓)，脑栓塞5例。脑栓塞组心电图检查均 有心 房纤颤。脑血栓形成组及脑栓塞组均经头部CT或MRI扫描证实。全部病人均于发病后10 d 内进行治疗，其中3 d内进行治疗者为218例。　　1.2　给药方法　精纯抗栓酶10 U，加入5%葡萄糖或生理盐水150 ml中，每日1次静滴， 连续10 d为一疗程。其中有10例脑血栓形成患者使用14 d。　　1.3　治疗结果　暂短性脑缺血发作组18例均于使用后病情得到控制而治愈，无一例形成血 栓。椎基底动脉供血不足者用药后1～3 d症状明显缓解，54例均治愈。脑血栓形成及脑栓 塞组共1 68例，其中临床治愈104例(61.91%)，好转54例(32.14%)，无变化10例(5.95%)，总有效 率94.05%。对本组中123例于治疗前后复查血脂、血粘度均有明显改善。　　1.4　副作用　所有病人均未见副作用，无一例发生出血性脑梗塞及其他系统出血。

鱼卵中毒六例分析

珲春市医院于1999年4月21日收治集体鱼卵中毒6例，现报道如下。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　本组6例均为从事饮食业的年轻患者，其中男2例，女4例，年龄22～30岁。 6例患者共同进食炖鱼卵后均中毒。进食至就诊时间2.5～10 h。　　1.2　临床特点　进食鱼卵后2.5 h内均无明显症状。2.5～10 h 6例病人相继出现恶心、 呕 吐、颜面发热红润，其中4例伴有阵发性腹部绞痛，排稀水样便，1例伴头晕、头痛、血 压降低(12.0/5.3 kPa)，另1例伴头晕、胸闷、气短。　　1.3　实验室检查　心肌酶检查GOT高38 U/L,LDH高119 U/L，CK高259 U/L。肝功能 检查ALT高25 U，TTT 6 U，TBIL 15.7 mol/L。便常规示稀水样便，未见细菌。1例心电 图示心肌缺血，余5例无明显心肌缺血及心律失常。　　1.4　治　疗　首先6例病人均予清水20 000 ml充分洗胃，继而口服硫酸镁液导泄。同时给 予西咪替丁0.6 g，肌苷0.4 g，维生素C 3.0 g静点。腹痛明显者，予维生素K3 28 mg ，654-2 10 mg加入静点。上述综合治疗后12 h，所有病人无明显不适。24 h后，复查心肌 酶、肝功能、心电图均正常，临床治愈，出院。

彩色能量多普勒超声在慢性肾功能不全诊治中的应用

　　彩色能量多普勒超声具有敏感度高和相对的非角度依赖性，可清晰显示肾内各 级 动脉的血流灌注状态及血流动力学变化，本文作者对30例不同程度慢性肾功能不全病人肾内 各级 动脉显示程度及血流动力学变化进行观察，旨在探讨彩色能量多普勒超声在慢性肾功能不全 病人诊治中的应用价值。　　1　资料与方法　　　1.1　一般资料　慢性肾功能不全病人30例，男19例，女11例，年龄28～72岁。慢性肾功能 不 全原发病为肾炎者15例，糖尿病者11例，高血压者4例。根据血肌酐含量又分为慢性肾功能 不全 Ⅰ组(血肌酐<178 mmol/L)，慢性肾功不全Ⅱ组(血肌酐>178 mmol/L。同时设健康对照组(15 例)。　　1.2　方　法　所有仪器为日本东芝SSH-140A彩色超声诊断仪，探头频率3.75 MHz，病人 取俯卧位或侧卧位，先用二维图像观察双肾大小、形态，然后按彩色能量键，观察肾内各 级 动脉的血流显像情况，并测量肾功能大血流速度、小血流速度及阻力指数，测3次，取平均值。

皮癣酊治疗手足癣223例临床观察

本文作者自1997年7月以来，用自制的皮癣酊治疗手足癣223例，取得了良好的 临床疗效，现将观察结果报道如下。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　223例手足癣患者均为门诊病人，其中男125例，女98例。年龄16～60岁 ，其中16～20岁组34例，21～30岁组42例，31～40岁组65例，41～50岁组49例，51～60岁组33例 。病程3个月至23年，其中手癣患者41例，足癣患者80例，手足癣患者102例，所有病例均具 有典型临床表现，且均经真菌直接镜检阳性确诊。　　1.2　药物成分　白癣皮，土槿皮，蛇床子，苦参，黄柏，百部，水杨酸，苯甲酸，乙醇。 　　1.3　泡制及用法　先将白癣皮、土槿皮、蛇床子、苦参、黄柏、百部碾成粉末，而后 浸入乙醇中浸泡30 d，再加入水杨酸、苯甲酸充分浸泡10 d，过滤取其清液即成皮癣酊，按 60 ml/瓶分装备用。使用方法：洗净患处，用棉签醮皮癣酊每日涂抹患处3次，每10 d为1 个疗程。　　1.4　疗效判定　治愈：皮损全部消退，真菌镜检阴性；显效：皮损面积消退80%以上，真 菌 镜检菌丝明显减少；有效：皮损消退50%～80%，真菌镜检阳性；无效：皮损无明显变化，真 菌镜检阳性。

新博林口服液治疗单疱病毒性角膜炎临床观察

单疱病毒性角膜炎是由病毒感染而引起的急慢性角膜炎，病毒种类繁多，常伴 有异物感、流泪、视力障碍、角膜知觉麻痹等临床症状。　　1　临床资料　　　发病常有一定诱因，如发烧、外伤、过劳，经期等。单眼发病伴有怕光、流泪、眼痛、异物 感 、睫状充血等刺激症状，伴有耳前或颌下淋巴结肿大或压痛。可分为浅层和深层，点状，树 枝状，地图状。角膜的知觉减退，顽固易复发，荧光染色角膜呈阳性，病灶刮片可见病毒巨 细胞，细胞核内充满嗜酸性小体，胞浆内有微细的嗜碱性小体。　　1.1　一般资料　本组病例系1998～2000年期间门诊病人，共观察32例比较典型的 病人 ，其中男13例，女19例，大年龄65岁，小年龄6岁，平均年龄32.4岁，治疗长4个月 ，短的22 d，发病至就诊时间为2 d～1个月不等。　　1.2　治疗方法　病毒唑为一种强的单磷酸次嘌呤核苷脱氢酶的抑制剂，能抑制IMP的活性 ，从而阻止病毒核酸的合成，有较广泛的抗病毒作用，故每2 h滴眼一次。F角膜宁滴眼液， 是一种保湿增稠剂，在组织表面形成大分子网状屏障，阻止致炎物进入创面及病灶，并可以 明显提高药液体粘稠度和附着力，使硫酸软骨素长时间集中地存留角膜表面，达到长效作用 ，能缓解眨眼时眼球机械磨擦所带来的剧痛，能改善角膜组织的水分代谢，对角膜有较强的 亲和力，能在角膜表面形成一层透气保水膜，促进角膜病灶的愈合，故每日滴眼3次。中药 制剂新博林，除了清热解毒、清肝明目作用外，可抗21种病毒，是根治本病的有效药物。

刺五加注射液治疗脑梗塞临床观察

刺五加注射液是用刺五加地上部分精制而成的灭菌水溶液，1983年投产临 床应用在治疗脑梗塞、冠心病、血栓闭塞性脉管炎等收到满意的效果，主要有效成分为刺五 加甙，有降低血液粘度，促进血液循环，提高机体免疫及应激功能等功效。本院对175例脑 梗塞病人分组进行观察，结果报道如下。　　1　临床资料　　　1.1　病例选择　本文作者选用1998.7～1999.7我院门诊脑梗塞患者175例。诊断脑梗塞标 准，性别、年龄、血压、一般脑症状、言语、运动、感觉障碍程度，CT 或MRI梗塞病灶部位和大小等，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑 血管疾病诊断要点》。选择的病例都是首次发生脑梗塞，无意识障碍，无颅内高压表现， 并按神经功能缺损分为轻、中、重三型。　　1.2　病例分组　脑梗塞患者175例，男90例，女85例，年龄45～65岁。刺五加注射液 治疗组96例，维脑路通注射液对照A组49例，低分子右旋糖酐加丹参注射液对照B组30例， 以上三组病人间年龄、性别、病情等均有可比性。　　1.3　疗效标准　脑梗塞疗效判定按1993年《中药治疗中风病的临床研究指导原则》，治愈 ：临床症状、体征消失，实验室指标改善。显效：临床症状明显改善，体征及实验室指标 部分改善； 有效：症状、体征及实验室指标有所改善。无效：症状、体征无改善。　　1.4　给药方法　刺五加注射液治疗组，将该药40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml，每日 静滴一次，2周为一疗程，停药3～4 d后再进行第二个疗程；维脑路通注射液对照A组 ，将该药2.0 g加入5%葡萄糖注射液500 ml之中，方法、疗程同上；低分子右旋糖酐加丹参 对照B组，用丹参注射液20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml之中，用法、疗程同上。

QT离散度与心律失常关系的探讨

QT离散度(QTd)反映心室复极状况，是判断心肌电稳定性的指标。 大量研究表明QTd对各种器质性心脏病的转归有重要预测价值。本文作者对35例器质性心脏 病伴心律失常者QTd进行测量，旨在探讨QTd与心律失常的关系。　　1　临床资料　①一般资料：35例患者均为本院1996～1999年住院病人，其中男23例，女12例，年龄30～ 70岁，平均45±10岁。均经心脏二维及彩色多普勒超声检查确诊为器质性心脏病，心律失常 以心电图及动态心电图检查为依据。其中室性早搏二联律5例，Ⅰ度房室传导阻滞3例，完全 性左束支传导阻滞12例，完全性右束支传导阻滞8例，房颤7例。共死亡3例，其中室颤1例， 室速2例。正常对照组20例，均经体检及超声心动图证实为正常者，男13例，女7例，年龄15 ～69岁，平均46±5岁，无一例死亡。②方　法：所有病例均记录12导联心电图，选QRS起点和T波清楚的导联，QT间期终点采 用T波等电位线的交点，每导联测3个QT间期，取平均值。QTc沿用Bazetts公式，即QTc=Q T/R-R，QTd=QTmax-QTmin,QTcd=QTcmax-QTcmin。组间数据比较 采用t检验。

高效液相色谱法测定食盐中碘含量

碘被认为是体内不能合成的必需的微量元素，当机体摄入量不足时则可引起碘 缺乏病。人体摄入的碘主要来自碘盐，而碘盐 中的碘酸钾易被氧化为单质碘而逸失，使碘盐中的碘化物与碘的比例达不到1∶20 000～1∶ 50 000 ，降低了补碘的作用，因此对碘盐定期监测是对碘盐市场进行监督的手段，是消除碘缺乏病 的重要措施之一。　　近年来碘的检测方法发展迅速，过去使用的氧化法、比色法等化学法及ICP-MS法均有操 作繁锁、使用试剂较多等缺点，本文作者现将高效液相色谱法测定食盐中的碘含量 介绍如下。　　1　实验部分　①仪器：高效液相色谱仪1100型(美国惠普公司)。②试剂：0.1 g/L碘酸钾标准液、10 mg/L碘酸钾标准应用液。③仪器测定条件：色谱柱200 mm×4 mm,Sperisorb ODS 2.5 μm。流动相5.2 g/L K2HPO4/CAN 85∶15。流速1 ml/min ，柱温24℃，进样量10 μl。检测器ECD，电极：玻璃碳工作电极、计数电极、参考电极。 工作 电压为1 V，操作方法是电流滴定分析。④标准曲线：准确移取10 mg/L碘化钾标准应用 液0 .00、0.20、0.40、0.60、0.80和1.0 ml于小烧杯中，加去离子水至10 ml，在上述色 谱条件下进样20 μl，以蜂面积定量，工作曲线相关系数为r=0.995。

原发性肝癌行肝动脉栓塞术后死亡报告

1　临床资料　患者，女，59岁，于1997年9月22日入院。患者20年前 被确诊为乙型肝炎，20年来病情稳定，入院前20 d出现乏力、腹胀及右上腹隐痛，经CT 及核磁共振检查确诊为原发性肝癌。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，血压16/10 k Pa， 皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，未见皮肤粘膜出血点，心肺听诊未见异常，腹饱满， 肝右肋下5.0 cm，表面凸凹不平，质硬，触痛阳性，脾肋下5.0 cm，腹部移动性浊音阴性 。血常规：WBC 5.7×109*L-1，RBC 171×1012*L-1，血小板113 ×109*L-1，尿常规正常，肝、肾功能均正常，便常规正常，HBsAg(+) 、HBeAg(+)、抗HBc(+)。B超：肝体积增大，右半肝见一约6 cm×6 cm×7 cm实质不均的回 声，CT提示肝右叶巨块影，脾大。鉴于病人一般状态良好，肝、肾功能基本正常，未发现癌 肿转移 ，于入院后第5天行肝动脉造影化疗栓塞术。其治疗过程为经皮右股动脉插管，导管光端达 肝右动脉，注射造影剂后，见肝右叶有一巨大的新生肿瘤血管团，遂经导管注入阿霉 素30 mg，丝裂霉素30 mg，用22 ml碘化油加30 mg阿霉素混合乳剂行肿瘤血管塞栓 后，再用明胶海绵碎屑多块行供血主干栓塞，栓后拍片见肿瘤区均匀布满碘油。术后当晚病人右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内粘液，给杜冷丁等镇痛药后， 略有缓解。 3 d后行CT检查证实栓塞部位准确，肿瘤缩小。腹部B超提示，腹腔有中等 量腹水，伴右侧胸腔积液。第4天起，病人逐渐出现尿少，高度腹胀，食欲极差，出现黄疽 及肝功异常，凝血酶原时间、出凝血时间延长，腹部高度膨隆，下肢浮肿，肾功能衰竭。 术后第16天，血压逐渐下降，继之意识不清，躁动不安，昏迷，经抢救无效死亡。

硬膜外腔注入麻黄碱预防血压和心率下降的观察

1　临床资料　本文作者选择下腹部手术66例，实施硬膜外麻醉。其中男36例，女30例，年龄12～60岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括阑尾切除术、疝气修补术、精索静脉高位结扎术、子宫切除术、剖 宫 产术等。将病人按局麻药中是否加入麻黄碱及加入剂量的不同随机分为三组，每组22例。 A组局麻药中未加入麻黄碱；B组局麻药中加入30 mg麻黄碱；C组局麻药中加入50 mg麻黄碱 。局麻药选择2%利多卡因20 ml。术中连续监测SBP、DBP、HR等。并将给药前 后10 min的数值相对比，血压以收缩压或舒张压下降15%为降低，心率降低10%为减慢。 结果以x±s表示，并进行χ2检验。

210例儿童乳恒牙替换异常的临床观察

本文作者对210例替牙异常儿童总结分析，探讨其异常的特点、原因，并提出防 治对策。　　1　对象与方法　按口腔疾病诊断标准，选取6～12岁替牙异常儿童210 例(男108例，女102例)，采用口腔常规检查，认真记录替牙异常的类型、年龄、牙位及 治疗的方式，并对其营养、发育、口腔卫生、颌骨形态、口腔不良习惯、饮食特点和先天性 遗传等进行调查。替牙异常包括乳牙滞留、双排牙、恒牙迟萌和乳牙早脱。　　2　结果与讨论　本文作者对210例替牙异常儿童分别进行了归类统计 ，因乳 牙滞留而拔除者81例，占38.61%；因双排牙而拔除者69例，占32.84%；因恒牙迟萌而 行切龈助萌手术者33例，占16.01%；提前拔除严重龋坏或外伤松动的乳牙(乳牙早脱)27例 ，占12.54%。　　本组81例乳牙滞留患儿中，多见于10岁和11岁两个年龄组，滞留牙位以第二乳磨牙、第一乳 磨牙居多。在69例双排牙患儿中，只出现于6岁、7岁、8岁三个年龄组，发生的牙位以 下颌乳中切牙、乳侧切牙及上颌的乳中切牙居多。这三个年龄组正是恒前牙萌出时期，由于 颌骨前端的解剖形态以及前牙单根、牙冠扁平的特点，故而出现双 排牙的概率高。在33例恒牙迟萌患者中，以7岁、8岁、9岁三个年龄组为多。27例乳牙早脱 患儿在10岁以前的各年龄组均能见到，常见牙位是第一、二乳磨牙。乳牙滞留多因根尖周感 染 影响了牙根的正常吸收所致。这类患儿多为营养不良致发育欠佳，喜食甜食、口腔卫生差 、牙齿 龋坏多，使乳牙不能按期吸收、脱落，是导致恒牙错位萌出的常见原因。双排牙多 见于颌骨发育狭小的儿童，颌骨缺少功能刺激，致颌骨缩窄(也可为先天性遗传)或由于恒牙 胚 原来就位于乳牙舌侧的缘故。

性分化异常细胞遗传学分析(附40例报告)

近年来，由于细胞遗传学、h-r抗原检查法、组织器官培养法、γ探针分子 水平检测等方法的改进，使诊断及预测性分化异常患者有无性腺癌变有了可能。性分化异 常并 不少见，若将性别判定错误，不仅是个人问题，也是一个社会问题，因此早期正确 诊断，以便采取必要措施，本文作者检测性分化异常患者40例，现分析如下。　　1　检测方法　常规外周血淋巴细胞培养、制片、胰酶G显带，每例计数3 0个分裂相，分析3个核型。如为嵌合型，则计数增加至60～100个分裂相，分析6～10个核型 。　　2　结　果　40例受检患者中，Turner氏综合征12例；混合型性腺发育不全 伴 精原细胞癌1例；男性假两性畸形21例，其中包括睾丸女性化综合征2例，核型46，XY性腺 发育不全症2例；女性假两性畸形5例；46，XX男性综合征1例。

内镜下46例上消化道异物的诊治

1994年12月～1999年12月，我院应用纤维内窥镜诊治上消化道异物46例，现报 道如下。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　本组46例，男34例，女12例，年龄16～82岁，平均年龄49岁。食管异 物18例，有各种肉类、鱼刺、骨头、金属支架等；胃内异物28例，有胃石、金属币 子、牙刷梗、义齿、蛔虫等。　　1.2　诊治方法　某些金属类异物如金属支架、金属币子、义齿等在行内镜检查前已拍片或 透视确诊，其余病人根据病史、症状、体征在行内镜检查中确诊并治疗。在内镜下通过活检 管道，分别使用活检钳、三爪钳、圈套器、鼠咬钳等器械及激光、电烧、电频等技术。异物 或 随镜取出或将其体积变小后，待自然排出，操作时间为6～40 min，术后给予胃乐新、思密达 、雷尼替丁或洛赛克保护胃粘膜及抑酸治疗，有出血者镜下喷洒10%肾上腺素50～100 ml ，胃 石坚硬不易捣碎者，镜下注射5%碳酸氢钠40～60 ml。一个月内复查胃镜，除原有慢性浅表性 胃炎外，有胃溃疡1例，因食管癌上消化道大出血死亡1例。　　1.3　典型病例　患者，男，82岁。因胸骨后闷痛，不能进食2 d，不能进水6 h来院。患者 于2 d前进食鸡胗后不久出现上述症状，给予内镜检查行至食管第二狭窄处见前端有异 物堵塞，不能进镜，遂使用活检钳、三爪钳、鼠咬钳分别钳取，并分次随镜取出，鸡胗较硬 ，横跨于食管中较牢固，故使用激光烧灼中心部，使其碳化，断裂后取出，其余碎小食物推入胃内。

急性低压缺氧时大鼠肝脏超微结构的改变

急性低压缺氧是否会造成机体超微结构的损伤，国内报道较少， 尤其是对肝细胞超微结构的损伤报道甚少。为提供急性低 压缺氧造成肝细胞超微结构损伤的实验依据，本文作者利用透射电镜在低压舱模拟急性低压 缺氧条件下，观察了大鼠在5 000、7 000、10 000、12 000 m高度肝细胞超微结构的改 变，现报道如下。　　1　材料与方法　①动　物：选择健康Wistar大白鼠50只，体重220～250 g，雌雄各半(由吉林大学提供)。②分　组：将实验用50只大鼠随机分为5组，每组10只，分别为空白对照组、5 000 m组 、7 000 m组、10 000 m组及12 000 m组。③实验方法：a.模拟急性低压缺氧环境：将两低压缺氧组大鼠分别放入DY-2型低压舱 内，以30 m/s速度上升至5 000、7 000、10 000 m及12 000 m，分别停留5 min，然后 以 30 m/s速度下降至地面，将缺氧组及空白对照组大鼠快速断头处死。b.样品制备：各组动物 处死后快速取出肝组织放入2.5%戊二醛溶液中，经PBS(pH7.5)液浸洗后，用1%锇酸固定 后，双蒸水漂洗，梯度丙酮脱水，Epon812包埋，制成超薄切片，用2%醋酸双氧铀-柠檬酸 铅双重染色，用JEM-1200EX透射电镜进行观察，加速电压为80 kV，放大倍数为6 000倍。

光量子血氧疗法治疗肺心病继发高粘血症30例临床观察

本院自1998年7月～2000年3月收治30例肺心病继发高粘血症患者，本文作者在 常规药 物治疗基础上应用光量子血氧疗法治疗本组患者，并与单纯用药治疗进行了对比观察，现报 道如下。　　1　临床资料　　　1.1　观察对象　治疗组30例患者，男16例，女14例，平均年龄62岁；对照组20例，男12例 ，女 8例，平均年龄62.5岁。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。全部患者病史、体格检查、心 电图 、X线胸片、肺功能检查均符合1977年第二次全国肺心病会议诊断标准。两组患者年龄、性 别、疾病程度等差异均无显著性(P>0.05)。　　1.2　实验室检查　两组在治疗前后分别采末梢血查红细胞、白细胞、血小板及空腹静脉血 查血液流变学变化。　　1.3　治疗方法　在用抗感染、止咳、平喘、血管扩张剂、强心、利尿剂等常规药物治疗的基础上，治疗组采用长春志成公司生 产的ZCL-282电脑自动控制光量子血氧仪，紫外线灯功率40 W，波长253.7 nm。常规消毒 后，将患者肘正中静脉的血液在局部麻醉(利多卡因或普鲁卡因)下抽出200 ml，经过光量子 血氧仪充氧照射15 min输回体内。每日1次，10次为一个疗程。对照组只单纯用以上药物治疗。

腹腔镜胆囊切除术49例处理体会

本院自1999年3月～2000年10月施行腹腔镜胆囊切除术49例，现将有关情况报道 如下。　　1　临床资料　本组49例，男12例，女性37例，年龄28～72岁，平均54 .5岁。其中急性化脓性胆囊炎6例，慢性结石性胆囊炎35例，胆囊息肉8例。术中遇到胆囊 三角严重粘连、胆囊颈(管)结石嵌顿、急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊动脉解剖变异等情况 。无一例中转开腹及发生并发症。

应用光敏树脂修复前牙缺损968例

因龋坏、外伤、釉质发育不全等因素导致患者前牙冠部缺损，给患者外观带 来影响。随着口腔材料学的发展，自1998～1999年应用可见光复合树脂(光敏固化树脂)修复 前牙缺损，取得满意效果。　　1　临床资料　患者年龄8～68岁，男性274例，女性694 例。　　2　操作方法　首先清除牙齿的龋坏，对近髓的患牙可采用Ca(OH)2垫 底，已穿髓不能保留牙髓及牙髓坏死，根尖周炎等患牙可进行根管治疗。然后在备完洞形的 患牙表面用40%磷酸酸蚀1 min(防止灼伤牙龈)，冲洗干净，吹干牙齿表面，涂薄层粘结剂， 用钨卤素灯光照射10～20 s，再分层填入比色后的光敏树脂，光照20～30 s，照射源离开牙体 表面3 mm内，每层厚度不超过1.5 mm，恢复牙体正常形态，修整形态，调整咬牙　合，抛光，后牙体表面涂粘结剂上光。切角缺损较大的 前牙可用自攻自断钉攻入已制备好的钉断内，每个牙可用1～2个自攻自断钉，缺损面积较大 的患牙或外伤缺损较多可用L型或U型支架固位，也可根管桩钉固位，再行光敏树脂修复。釉质发育不全患牙，牙齿颜色不理想的患牙，应先涂一层遮色剂，然后再光敏树脂充填。重 度釉质发育不全累及切缘、切角等可采用固位钉增加固位。

复合甲硝唑液治疗急性冠周炎的临床疗效观察

冠周炎是一种口腔常见病、多发病，以往多采用双氧水、生理盐水交替冲洗冠 周 盲袋法治疗。为进一步提高疗效，有效地杀灭致病菌，本文作者进行了大量的研究和实践， 现将复合甲硝唑液与双氧水及生理盐水的疗效报道如下。　　1　临床资料　①病例选择：1996年至今我院门诊120例患者120 颗牙，均为下颌智齿阻生引起的冠周炎症。②性别与年龄：120例中男54例，女66例，年龄1 8～38岁，其中以22～30岁发病率高，约占87%。③典型症状：冠周牙龈红肿，疼痛剧烈，盲 袋溢脓，且伴有不同程度的张口受限。其中68例扪及患侧颌下淋巴结，扪之痛。所有病例均 未形成间隙感染。④药物配制：甲硝唑250 ml(含甲硝唑0.5 g)、庆大霉素16万U、地塞米 松20 mg混匀制成冠周冲洗液备用。⑤治疗方法：将120例患者随机均分成两组：Ⅰ组(实验 组)、Ⅱ组(对照组)。Ⅰ组用冠周冲洗液5 ml缓慢冲洗盲袋2～3次，Ⅱ组用3%双氧水和生理盐 水 交替冲洗，用消毒棉球吸干多余药液。两组均涂拭碘酊，每日1次，3 d为1疗程。同时所有 患者均按说明口服环丙沙星抗炎。⑥疗效评定：a.显效：疼痛消失或减轻，冠周牙龈红肿 明显减轻，盲袋无脓。张口度恢复正常或明显增大。颌下淋巴结明显减轻。b.有效：疼痛 有所减轻，牙龈红肿有所减轻，张口度略有增大。颌下淋巴结压痛仍较明显。c.无效：疼 痛、牙龈红肿、张口度均无改善或加重。

妇炎消栓剂的制备及临床应用

妇炎消栓剂是本院中药制剂室筛选部分中药自拟处方制成的纯中药栓剂，临床 主要用于治疗毒菌性、滴虫性与滴霉混合感染等阴道炎症。经临床应用，效果满意，现报道 如下。　　1　材料及方法　　　1.1　栓剂主要成分及制备方法　①栓剂成分：苦参100 g，百部100 g，蛇床子25 g，黄柏 25 g，白藓皮25 g ，冰片2 g，硼酸5 g，葡萄糖5 g，甘油120 g和甘油明胶250 g，共制100枚。②制备方法：取苦参、百部、蛇床子、黄柏、白藓皮，分别粉碎成粗粉，混合均匀，浸渍2 h，煎煮2次， 每次1 h，合并煎液，过滤，浓缩至相对密度为1.20～1.25(70～80℃)，冷至40℃时，缓慢 加入乙醇，使含醇量达到75%，充分搅拌，静置12 h，过滤，滤液恒温干燥，粉碎过筛得干 浸膏细粉。取冰片、硼酸、葡萄糖研细混合均匀，与干浸膏细粉于甘油中充分混合成为糊状 物，将甘油明胶汁水于水浴上加热融化，再加入上述糊状物，充分混合均匀，倒入已涂过润 滑剂的栓模中，冷却起模即可。　　1.2　用法与用量　洗净外阴，每晚纳入一枚，7 d为一疗程。　　1.3　诊断与治疗　①诊断标准：根据高等中医院校教材《中医妇科学》、《中医诊断学》，参考《新编中药 临床研究指导原则》确定滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴霉并发感染的 诊断标准。②疗效观察：1999年以来在本院妇科门诊诊断为阴道炎并在一周内未 接受治疗的患者，随机选用妇炎消栓治疗163例为治疗组，其中霉菌性阴道炎63例， 滴虫性阴道炎66例，细菌性阴道炎25例，滴霉并发感染9例，双唑泰栓(渤海制药厂，批 号20000812)治疗136例为对照组，其中霉菌性阴道炎63例，滴虫性阴道炎57例，细菌性 阴道炎19例，滴霉并发感染6例。③疗效评定标准：根据以上文献，疗效分痊愈、显效、有效及无效四级。

垂直性单一眼外肌麻痹的简易诊断方法

垂直性单一眼外肌麻痹多数是由炎症、外伤、机体代谢障碍、中毒或颅内占 位性病变等所致，患者出现的典型症状为复视和歪头。近年来国内外学者都在不断寻找一种 既简单又准确的诊断方法，现常用的有Parks三步法和Helveston两步法。1989年张文签等又 研制了一种多功能斜视诊断尺，可用于诊断垂直性单一眼外肌麻痹，方法可取。本文作者从 数年的临床实践中总结出一种较为简单快速的诊断方法，供同仁参考。　　本诊断方法分两步，概括为十个字：高上低下转，高直低斜歪。　　1　检查方法　　　1.1　高上低下转　转：即观察内转眼的情况。双眼从原在位向两侧运动时，观察向哪一 侧运动时，眼位的垂直偏斜度加大。①如果向右注视时分离相加大，则注意内转眼的左 眼是 上斜还是下斜。如果左眼眼位上斜，即眼位高，则为左上斜肌或右上直肌麻痹，均为上方 肌肉，即为“高上”。如果左眼眼位低则为左下斜肌或右下直肌麻痹，均为下方肌肉，即为 “低下”。②如果向左注视时分离相加大，则注意内转眼的右眼眼位是高还是低，高则是右 上斜肌或左上直肌麻痹，即为“高上”。低则是右下斜肌或左下直肌麻痹，即为“低下”。 这样就将麻痹肌确定在上方或下方两条肌肉内。

羊水粪染与新生儿窒息的相关性分析

羊水粪染在产程观察中经常见到，其临床意义尚未搞清。本文作者分析了本 院1998年1月～1999年12月分娩足月儿(含剖宫产儿)981例中41例窒息儿羊水粪染状况与胎心 监测之间的关系，以探讨羊水粪染与新生儿窒息的相关性。　　1　临床资料　①资料来源：本院1998年1月～1999年12月孕37周以上窒息儿41例，其中重度窒息儿6例 ，轻度窒息儿35例，并随机抽取同等条件非窒息儿45例进行对照观察。②羊水性状：活跃期行人工破膜观察羊水色泽及内容。羊水粪染根据胎粪进入羊水的量引起 羊水性状改变程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。③胎心电子监测：应用日本产OMF-8100R型胎心电子监测仪进行产时监测，一般在第一 产程活跃期监测30 min，必要时进行持续监测。监测结果：a.正常：胎心基线120～160次/ min，基线变异正常，活跃期仅有少数早期减速或轻度变异减速，但其下降幅度不低于1 00次/min，持续时间30 s以内。b.异常：重度心动过缓，胎心率在80次/min以下；心动过速 并发其它异常；重度晚期减速或重度变异减缓；基线率平滑持续10 min以上。

腹腔镜胆囊切除术操作所致并发症分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术(OC)的并发症相比，前者多于后者，而且前 者多数都是由操作不慎或不规范所致。自1993年12月～2000年10月，本院完成了500例 LC，由于操作不慎引起并发症4例，现就引起并发症原因分析报道如下。　　1　临床资料　　　1.1　一般资料　本组500例患者，男126例，女374例，年龄17～86岁，平均43.6岁，其中 胆囊息肉10 2例，慢性胆囊炎并发结石364例，慢性非结石性胆囊炎18例，急性胆囊炎16例，全部病例均 经手术和病理证实诊断。4例并发症分别为：气腹针致大血管破裂；操作钳用力过猛致膈肌 破裂；胆囊动脉后支出血；胆总管损伤。　　1.2　并发症的处理方法　气腹针致大血管破裂经抢救无效死亡。助手操作钳致膈肌破裂， 术后发现气胸，经开腹后行膈肌修补及胸腔闭式引流而治愈。胆囊动脉后支出血，术后当晚 再次行腹腔镜探查，发现出血灶后，钛夹处理后治愈。胆道损伤者行开腹后胆道重建治愈。

胸腺肽对恶性肿瘤放疗病人细胞免疫功能的影响

目的：观察大剂量胸腺肽(thymopeptide,TP)对恶性肿瘤放疗病人T细胞亚群的影响。方法：51例恶性肿瘤放疗病人分为100 mg和200 mg胸腺肽用药组。病人分别每日静点 胸腺肽 100 mg和200 mg，连续10日用药。用流式细胞仪测其用药前后外周血T细胞CD4、CD8、C D25 和CD56阳性百分率。结果：100 mg用药组病人用药后外周血T细胞CD4和CD25阳性百分率 明显高于用药前水平(P<0.05)，而200 mg用药组病人用药后外周血T细胞CD4、CD8 、CD25和CD56阳性百分率均明显增高(P<0.05或P<0.01)。 结论：大剂量胸腺肽可在短时间内提高恶性肿瘤放疗病人细胞免疫功能，而且每日200 mg用 药量效果更佳。

坚固内固定对Le Fort I型截骨术后骨愈合的影响

目的：探讨坚固内固定(Rigid Internal Fixation,RIF)技术用于Le Fort I型截骨术时对 术后骨愈合的影响。方法：利用组织形态定量分析技术，对家兔实验模型进行术后骨愈合的定量分析。结果：坚固内固定组在各个阶段，骨小梁成熟程度皆高于对照组。结论：RIF用于Le Fort I型截骨骨间固定，可增加术后骨愈合的速度。

人脑膜瘤血管生成和细胞增殖能力的关系

目的：探讨人脑膜瘤血管生成与细胞增殖能力的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测38例人脑膜瘤(良性14例，非典型和间变型各12例)第 Ⅷ因 子相关抗原和增殖细胞核抗原的表达特点，分析肿瘤微血管密度(MVD)值与增殖细胞核抗原 标记指数(PCNA LI)之间的关系。结果：良性与非典型脑膜瘤MVD值之间差异无显著性，间变型脑膜瘤MVD显著高于良性和非典 型脑膜瘤的MVD值(P<0.01)，间变型脑膜瘤PCNA LI明显高于良性和非典型者。良 性脑膜 瘤MVD和PCNA LI不相关，而非典型和间变型脑膜瘤MVD值与PCN A LI之间呈正相关。结论：非典型和间变型脑膜瘤血管生成与细胞增殖能力有一定关系。

烤瓷次数对钴铬合金表面氧化膜形成的影响

目的：研究烤瓷次数对钴铬合金表面氧化膜形成的影响。方法：采用EPMA方法中的定点分析方法，从合金试片的横截面的边缘向内检测氧原子的原子 数百分比，并观察氧化膜与基体的结合情况。结果：随着烤瓷次数的增加，合金表面的氧化膜厚度不变，但氧化物成分增多，部分区域的 氧化膜出现破裂现象。结论：在所有烤瓷程序结束后，应将钴铬合金支架进行彻底打磨、抛光。

慢性肾功能不全患者血浆神经肽Y变化及黄芪对其影响的研究

目的：探讨慢性肾功能不全(CRF)患者血浆神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)含量及临床意义， 研究黄芪对CRF患者血浆NPY的影响。方法：采用放射免疫分析法测定40例CRF患者应用黄芪注射液前后血浆NPY含量变化。结果：①CRF患者血浆NPY含量明显高于正常健康组，且尿毒症期患者NPY 含量明显高于氮质血症期；②CRF患者血浆NPY含量与平均动脉压(M AP)、血清肌酐值(CRE)均呈正相关；③经黄芪治疗3周后，实验组血浆NPY含量明显降低 ，对照组无明显变化。结论：CRF患者体内存在NPY的合成、分泌或代谢失调，与CRF发生、发展有密切相关， 黄芪可影响CRF患者血浆NPY含量，有益于改善肾功能。

转化生长因子β1对兔角膜基质细胞胶原降解代谢的影响

目的：观察转化生长因子β1对角膜基质细胞胶原降解作用的影响。方法：角膜基质细胞三维胶原凝胶表面分别添加含纤溶酶原(100 mg/L)及不同浓度(0、0.1 、1.0和10.0 μg/L)转化生长因子β1的MEM液，培养24 h，测定培养液中羟脯氨酸含量 做为胶原降解活性。结果：转化生长因子β1以剂量依赖关系减少角膜基质细胞胶原降解。结论：转化生长因子β1抑制角膜基质细胞胶原降解，可能有助于角膜溃疡的治疗。

C-erbB-2蛋白在口腔鳞状细胞癌中表达意义的研究

目的：探讨C-erbB-2基因蛋白(P185)表达与口腔鳞状细胞癌(OSCC)临床病理参数的 关系。方法：采用免疫组化SP法检测42例OSCC，8例正常口腔粘膜(NOM)中P 185的表达进行检测。结果：OSCC中P185的表达阳性率明显高于NOM(P<0.05)，中低分化的OSCC中 P 185表达阳性率明显高于高分化组(P<0.05)，伴随颈淋巴结转移组明显高于未转移 组(P<0.05)。结论：C-erbB-2基因蛋白在OSCC中存在过度表达，其程度与OSCC的分化程度及转移情况高度相关。

脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折愈合的影响

目的：研究脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折的修复作用。方法：将16只家兔人工造成临床常见的胫骨平台骨折的动物模型，骨折采用钢丝内固定，不 用外固定。随机分为实验组和对照组。实验组术后每天用脉冲电磁场刺激6 h，对照组不用 电磁场刺激，喂养条件相同。术后12周全部处死后行大体标本、光镜、电镜检查。结果：实验组6只家兔软骨骨折全部愈合，修复组织为类透明软骨，2只软骨骨折未完全愈合 ，修复组织为纤维软骨。对照组7只未完全愈合，修复组织为纤维软骨，1只完全愈合，修复 组织为类透明软骨。结论：①脉冲电磁场对骨软骨骨折的愈合有促进作用；②脉冲电磁场能使软骨骨折达到类透明软骨修复。

人参提取液在离体肾脏低温灌注与保存中的作用

目的:研究人参提取液对离体犬肾低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响。方法:以常规的HCA肾保存液为对照组，以HCA肾保存液添加人参提取液为实验组，分别对离 体犬肾进行低温灌注保 存, 通过光镜、电镜观察肾组织结构变化，建立犬肾移植模型，检测移植前后生化指标 变化,综合分析。结果：实验组保存的犬肾组织超微结构损伤明显轻于对照组。移植肾早期功能指标检测，实 验组血肌酐值明显低于对照组，而内生肌酐清除值明显高于对照组，二者差异均有显著意义 （P＜0.05）。结论：人参用于肾脏低温灌注保存中，对缺血再灌注损伤的肾脏有一定保护作用。

番泻叶与电针治疗急性胆囊炎疗效观察

本文作者自1991～1998年采用番泻叶水与电针治疗急性胆囊 炎45例取得较好的疗效。现报道如下。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　治疗组45例，男20例，女25例；年龄30～58岁，平均年龄44岁；病程2 h～2周。对照组39例， 男18例，女21例；年龄31～55岁，平均年龄42岁；病程3 h～16 d。全部病例均有慢性胆囊炎 急性发作的典型临床症状及体征。中医辨证分型均为肝胆湿热型。B超检查：胆囊不 同程度增大或缩小，胆囊壁厚大于0.3 cm，毛糙或呈双边影，胆囊暗区透光差，出现稀疏 或密集粗大光点。其中治疗组并发胆囊结石12例，胆囊赘生物2例；对照组并发胆囊结石8例 。两组均于治疗7 d或14 d时复查。按胆囊收缩程度判断疗效。 　　1.2　诊断标准　①胆囊运动功能B超诊断标准：按试60 min胆囊面积 探值法，详见参考文献［1］。②急性胆囊炎诊断标准：详见参考文献［2］。　　1.3　治疗方法　①治疗组：不需禁食，少数呕吐频繁者可暂禁食，补充电解质，维持酸碱平衡，番泻叶( 5～10 g/次)开水浸泡液200～400 ml频服，呕吐剧烈加用穴位注射止呕。待排便 后改为每日服2 次，每次5 g。电针穴位：主穴，胆俞、肝俞、期门、胆穴、足三里。黄疸加梁门、阳 陵泉；发热加大椎、曲汇、合谷；恶 心呕吐加内关；腹胀便秘加天枢。手法：患者取坐位或侧卧位，斜向脊柱方向刺入，期门穴 横刺，用捻转提插法，其他穴位按常规刺法，得气后接G 6805-1型治疗仪，强度(输出电压 )以患者耐受为宜，频率20～40次/s。留针30 min，每日1～2次；呕吐服药困难者选用双 侧内关穴，以维生素B6注射液分别注入1 ml，每日1～2次。体温达37℃时用氨基甙类抗生 素治疗。②对照组：禁食，输液，补充电解质，维持酸碱平衡。氨苄青霉素3.0 g静脉 滴注或庆大霉素24万U静脉滴注1次/d。解痉镇痛：阿托品0.5～1 mg肌肉注射。两组均于治 疗7～14 d评定疗效。

阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征的麻醉处理

阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人常需手术治疗 ，某些病人因生理、解剖方面的改变给麻醉带来困难。我院从1996年9月～1999年9月对67列O SAS病人行腭咽成形术，现将麻醉处置报道如下。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　OSAS病人67例行腭咽成形术，均为男性。局麻下施术8 例 ，年龄(37.1±9.76)岁，体重(50.01±21.48)kg，术前收缩压(18.01±9.43)kPa，舒 张压(11.94±1.57)kPa，心率(73.4±15.08)bpm，术前经皮血氧饱和度(SaO2)检查为 (88.64±11.27)%。1例心电示心肌缺血。全麻气管内插管下施术21例，年龄(41.54±9. 22)岁，体重(59.48±13.17)kg，术前收缩压(17.78±2.49)kPa，舒张压(12.16±1.9 9)kPa，心率(67.1±6.48)bpm，SaO2(89.17±6.14)%，夜间睡眠憋气次数(24.3±9 .38)次，憋气时间(17.51±9.11)s，1例病人的心电示心肌缺血，3例病人心电示心肌劳 损。气管切开后全麻下施术38例，年龄(42.0±8.7)岁，体重(99.8±16.2)kg，收缩 压(20.42±3.73)kPa，舒张压(14.08±2.73)kPa，心率(70.7±14.76)bpm，SaO2(6 5.43±13.19)%，夜间睡眠憋气次数(21.54±8.32)次，时间(32.19±11.73)s，心电 示心肌缺血4例，心肌劳损11例，偶发室性期前收缩2例。

硬脑膜动静脉瘘的诊断及治疗

硬膜脑动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas，DAVFs) 占脑血管 畸形的10%～15%［1］。它是以硬脑膜动脉为主要供血动脉，硬膜静脉窦(或者偶有脑 表静脉)为流出静脉而形成的动静脉短路。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦 和海绵窦多见。本疾病的本质是存在于静脉窦的硬脑膜血管发生短路，其成因及发病机理 尚不清楚。目前还没有理想的治疗方法可以处理所有病变。本文作者主要介绍血管内治疗的 基本方法，以及6例DAVFs的治疗经验。　　1　材料与方法　　1.1　一般资料　6例中男性3例，女性3例，年龄21～60岁，平均32岁， 病史短6个月，长2年，4例有头部外伤史。　　1.2　临床表现　颅内杂音4例，突眼3例，头痛2例，视力下降2例。　　1.3　全脑血管造影　全部病例均行DSA全脑血管造影及颈外动脉造影。 4例中颅凹区域出现粗大、迂曲血管，2例后颅凹区域出现粗大迂曲血管，其中1例横窦 显影不良。　　1.4　治疗方法及材料　经供血动脉以真丝线段或游离钨丝弹簧圈栓塞4 例，2例单纯行颈动脉压迫，采用seldinger经皮穿刺法栓塞4例，经股动脉插管，以Tracker -10或18，Magic-3F或2F微导管插入颈外动脉脑膜支和椎动脉脑膜支，注入真丝线或游离 弹簧圈。栓塞过程中适时注入造影剂，当造影剂在供血动脉中滞留或返流时停止注射。

右室起搏电极置入时心律失常及并发症处理

缓慢心律失常患者行右心室起博电极置入时室性心律失常 发生多呈一过性，但部分可发生室性心动过速(室速)、室颤、心室临时起搏后心室 停搏等严重心律失常，需紧急处理。本文作者分析了置入右心室起搏电极时心律失常类型、 可能产生的原因及处理措施，旨在提高人工心脏起搏的安全性并预防恶性心律失常并发症 的发生。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　自1995年以来本校中日联谊医院收治的因缓慢心律失 常需置入VVI 起搏器住院患者107例，男70例，女37例，年龄23～78岁，其中冠心病心绞痛60例，急性心梗 2例，陈旧性心梗5例，感染性心肌炎2例，其它38例，术前及术中47例患者曾持续静点异丙 肾上腺素(每日2～3 mg)，伴偶发室性早搏。　　1.2　辅助检查结果　术前血清钾浓度下降(<3.5 mmol/L)者17例 ，均伴Q T间期延长大于0.5 s，另有27例QT间期延长但无血清离子异常，心电图检查示窦房结 病变4 2例，Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞65例；动态心电图检查示45例患者有不同程度(偶发或多 发)室性早搏。心脏超声示18例患者右室内径大于25 mm。

颅内脊索瘤10例临床分析

脊索瘤是由胚胎期脊索的残余组织发生的肿瘤，约占颅内 肿瘤的0.5%～1%，属罕见肿瘤［1］。组织学上该肿瘤属良性，生长缓慢，但因其生 长在脑干等重要结构附近，外科根治非常困难，且复发率高，对放射治疗不敏感，预后不良 。本文作者8年间共手术治疗了10例颅内脊索瘤，现结合文献报道如下。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　我科自1989年1月～1996年1月，共手术治疗颅内脊 索瘤 10例，其中男性6例，女性4例。年龄小20岁，大57岁，平均38.5岁。7例位于斜坡 部并向鞍旁发展，3例局限在斜坡部。　　1.2　临床症状、体征及手术所见　视力及视野障碍8例，其中4例出现 外展神经麻痹。2例出现丘脑下部损害的症状和体征。手术经额、颞下入路7例，经鼻蝶窦入 路3例。术中见肿瘤位于颅底硬膜外，7例肿瘤呈浅灰色，质软呈胶状，行次全切除。3例 肿瘤硬韧，似软骨样，行部分切除。所有病 人术后经过良好，均行放疗。术后2年随访，2例肿瘤复发，未行再次手术。目前该组病人2 例死亡，8例健在。　　1.3　术后病理　7例为典型的脊索瘤，3例为软骨性脊索瘤。

中国和加拿大两所医院乳腺癌病人术后生存分析比较

目的：探讨我国北方地区乳腺癌病人的5年生存率、主要预后因素及其与加拿大类似气候地 区的异同。方法：收集吉林大学第一医院(中国长春，简称FTH)和拉瓦尔大学圣萨可门医 院(加拿大魁北克，简称SSH)1 002例乳腺癌病人的资料，包括自然状况及预后因素(经历史 性队列研究)，采用Kaplan-Meier方法计算生存指标，并进行分层比较。结果：病人的平均年龄FTH较SSH小10岁(P<0.000 1)；病人原发肿瘤大小差异有 显著性(P=0.036)；腋窝淋巴结有转移病人的比例FTH明显地高于SSH(P<0.000 1) ；手术方式FTH多为乳腺癌改良根治术，SSH则对Ⅰ、Ⅱ期病人首选局部切除；病人术后5年 生存率：FTH为74.2%，SSH为76.3%，差异不显著(P=0.302)。 结论：尽管两所医院病人的就诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移个数有不同，但其5年生存率 却无显著性差异。

创伤性胆道出血误诊分析

胆道出血(Hemobilia)是上消化道出血的常见原因之一，胆 道出血的主要原因在国内为胆道感染，而在国外则为创伤引起。创伤性胆道出血亦称创伤性 血胆症或创伤性血性胆汁，是肝损伤后期的一种严重并发症，创伤性胆道出血很容易延误诊 断，主要是对其基本病理缺乏认识，本校第二医院普外科曾收治1例创伤性胆道出血，现报 道如下。　　1　临床资料　　患者，女性，23岁。因春节期间扭秧歌不慎摔倒致右季肋部挫伤，当时除局部疼痛外，无 其它不适，故未引起注意，自在家中服用消炎药物，病情好转，但于受伤后1周突然发生呕 血，量约200～300 ml，伴有黑便。当即去某医院就诊，经检查未能明确诊断，给予输血、输 液、止血、对症治疗，出血停止。约1周后又发生呕血，量较第一次多，又去某医院就诊， 在检查过程中再次大量呕血，病人血压下降，出现失血性休克，故急诊行开腹探查术，术中 探查发现胆总道下端似可触及拇指腹大小肿物，诊断为“胆总管末端肿瘤”，考虑上消化道 出血由该肿瘤引起，行胰头十二指肠切除术，术后病理回报为“壶腹腺癌”。但于术后第9 日又发生呕血，以后每隔7～10 d呕血1次，呕血量逐渐增加，每次呕血均伴有右上腹绞痛及 黄疸，每次经止血、输血、输液等疗法均能好转，但间隔一段时间又发作。为进一步诊治来 我院住院治疗。入院时查体：病人消瘦、贫血貌、心肺未见异常，上腹正中可见25 cm手术 切口瘢痕，愈合良好，腹部检查未见异常，化验检查：TBIL 95.9 μmol/L,DBIL 46.1 μ mol/L，ALB 24.6 g/L，TP 47.9 g/L,WBC 3.9×109*L-1，RBC 3.57×10 12*L-1，HGB 109 g*L-1。CT显示：肝右叶内有一低密度影，胆道有 积气，Whipple术 后改变。其余各项检查未见异常。入院后诊断为胆道出血。暂给予保守治疗，但病人在住院 期间又多次发生呕血，故于入院后1周急诊手术。术中见Whipple手术各吻合口均无明显异常 ，探查胆总管见有新鲜血流出，术中诊断为胆道出血，行肝固有动脉结扎术，出血停止，胆 总道内置T型管引流，术后半个月又呕吐陈旧性血1次，量较少，而后未再呕血，随访一年 无呕血，后来复查第一次手术病理切片，未见有癌细胞。

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的：探讨螺旋CT对食管癌诊断的应用价值。方法：15例食管癌患者行螺旋CT增强扫描后多平面重建和CT仿真内窥镜成像，并与其传统CT 轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果：①15例食管癌螺旋CT增强扫描的轴位图像与传统CT图像几乎完全相同，可以观察病变 大 小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。②多平面重建可在不同方位以佳 角度对食管肿瘤进行观察。15例食管癌CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内 病 变形态，获得类似纤维食管胃镜的结果。③X线食管钡餐造影能较好地显示管腔粘膜的改变 及癌瘤的长度，是普查的重要方法。结论：螺旋CT图像较传统CT图像及X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信 息，CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。

肺原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的：提高对肺原发恶性纤维组织细胞瘤的认识。方法：对5例原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤进行回顾分析。结果：该组病人病程差异大，胸部X线、CT、核磁等检查缺乏特异表现，易误诊为肺癌，痰 脱落细胞和气管镜对原发恶性纤维组织细胞瘤的诊断意义不大。结论：肺原发恶性纤维组织细胞瘤恶性度较高，无特异性，易误诊，治疗上应施行以手术为 主并辅以放化疗的综合治疗。

目的：进一步明确小儿Fisher氏综合征的病因及诊断标准。方法： 对22例小儿Fisher氏综合征的临床表现、脑脊液进行对比研究。结果：22例患儿均以眼肌 麻痹和小脑共济失调为主征，伴有肢体不同程度的不完全的弛缓性瘫痪，约半数以上病儿脑 脊液出现蛋白、细胞分离现象。结论：Fisher氏综合征是急性感染性神经根神经炎(AIP)一 种 特殊型或变异型，是以小脑共济失调为主的颅神经受损的AIP。

嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗

嗅神经母细胞瘤是来源于神经源性恶性肿瘤，早由Berge r等于1924年提出。O′connor等在1988年汇集世界文献报道还不足300例［1］。由 于发病率低，临床少见，故易误诊。目前对该病尚无太多的治疗经验。本文作者收治1例， 在诊断和治疗上均出现一些波折，经综合治疗近期效果较好，现就其诊断和治疗加以讨论。 　　1　临床资料　　患者，男性，27岁。因颅内嗅神经母细胞瘤术后1周于1997年12月23日入院放疗。199 7年 12月16日患者因左颞部、左眼部疼痛，嗅觉丧失半个月，经CT证实颅内占位病变，在某医院 行 颅内肿物切除术，术中见肿物位于左溴沟内，直径约5 cm，病理报告为嗅神经母细胞瘤 。术后疼痛消失，溴觉未恢复，很快出现左鼻腔顶部异物感。入院时检查见左头顶部术痕， 愈合好。前鼻镜检查发现左鼻腔顶部有肿物，活检病理证实为嗅神经母细胞瘤。卡瓦氏位拍 片报告额窦、筛窦无异常。左上颌窦炎症。没有行CT检查。患者不同意再次手术，故对原颅 内病灶区及左鼻腔顶部肿物区行放射治疗。DT 50 Gy/25次，左鼻腔顶部异物感消失，肿 物消失。发现中鼻道后部有肿物，活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。停止放疗，休息1个月 于1998年4月10日行第二次手术，术中见：左 上颌窦充满水肿样灰白色肿物，内侧壁骨质破坏。中鼻道肿物向后延伸至后鼻孔，筛骨纸样 板大部分缺损达后组筛窦后一个筛房，蝶骨内粘膜增厚，无肿物。左鼻腔顶筛板处有瘢痕 ，无肿物。行左鼻腔外侧壁、上颌窦内侧壁及肿物、筛窦切除，左鼻腔呈一空腔并与上颌窦 连 成一腔。病理报告同前。1998年5月28日因胸闷、气短、咳嗽10 d，音哑1 d来我科复查 ，患 者呈慢性病容，浅表淋巴结无肿大，鼻腔、鼻窦均无肿物复发。喉镜下见左声带麻痹，无肿 物。肺纵隔CT示纵隔、双肺门淋巴结肿大，右上肺见两处密度增浓影，分别为直径1.5 cm 和1.0 cm，其中一处见有空洞，边缘欠清晰。血尿常规、肝肾功能均正常。经五个周期化 疗，胸闷、气短、咳嗽、音哑症状均消失。对比胸片双侧肿大的肺门淋巴结消失，右上肺增 浓影基本消失，空洞闭合。

简化铸造桩核全冠制作技术的临床应用

牙冠严重缺损后传统的修复方法常常采用桩冠进行修复。 由于桩冠修复后存在着远期效果差、修复体损坏后不易修理、牙根受力后易劈裂等问题，因 此现在提倡作铸造桩核全冠修复。传统的铸造桩核全冠制作过程繁锁、费时，患者 就诊次数多及修复时间长等缺点，而应用简化铸造桩核全冠制作技术恰好弥补了这些不足， 所以简化铸造桩核全冠制作技术有着重要的临床意义。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　1995年至今共计完成451件(478颗牙)修复体。男性201 例，女性288例。年龄大70岁，小14岁，以22～45岁多。上前牙273例，下前牙59例， 前磨牙101例，多根后磨牙18例。其中111例138颗牙做固定桥基牙，做唇舌向调整的异位牙 为62例(上前牙)，6例为暂时性修复以保 持缺牙间隙，其余为单冠修复。451件修复体478颗牙中有440颗牙做烤瓷全冠修复，32颗牙 做铸造金属冠修复，6颗牙做塑料甲冠修复。　　适应证：①经过完善的根管治疗的残冠、残根；②残冠、残根用作固定桥基牙者；③需 要作 唇舌向调整的异位牙；④作桥基牙固位体时不易取得其同就位道者。⑤后牙多根，根管方向 不一致者；⑥需作暂时性修复体以维持缺牙间隙者。

宫颈尖锐湿疣的阴道镜检查

本文作者自1997年9月～1999年9月，对52例宫颈尖锐湿疣 患者常规行阴道镜检查，辅以病理学诊断，现将临床资料报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　一般资料　 52例患者年龄18～52岁，单纯宫颈尖锐湿疣14例，并发外阴及阴道尖锐湿疣38 例，所有患者均在阴道镜下取病灶组织进行病理学检查，全部符合临床诊断。　　1.2　方　法　检查前24 h不性交，不冲洗，不做内诊检查。患者取截石位，插入阴道窥器，暴露宫颈，以 3%醋酸涂布宫颈，20～30 s后使宫颈组织肿胀，粘液消失，清晰度增加，病变部位清晰可见 。　　1.3　阴道镜像及病理诊断标准　宫颈尖锐湿疣初起为微小散在的乳 头状疣，逐渐增大或互相融合，形成鸡冠状或菜花状团块，涂醋酸后变白，并见中央血管袢 状扩张和基底部融合的菜花样病变。宫颈尖锐湿疣病理诊断特点为：鳞状上皮乳头状增生，棘层上部和颗粒层有挖空细胞，间质 见炎症细胞浸润。　　如果同时并发宫颈非典型增生，可出现如下阴道镜像　①白色上皮:涂醋酸后发白，境界清 楚 ，无血管。病理检查为非典型增生。②点状血管:涂醋酸后发白，边界清楚，表面光滑而有 极细的红点，碘液试验不着色,病理检查为非典型增生。③镶嵌：为异型上皮呈片块状增生, 大小、形态基本相同。一般表面平坦,如呈不规则突起,将血管推向四周,表示细胞增生过速, 应注意癌变。病理检查为非典型增生。宫颈非典型增生病理诊断特点：增生细胞可为棘细胞及基底细胞，上皮细胞呈梭形或多 边形，大小和形状皆不一致，胞核中质变大，呈梭形、椭圆形或圆形，颗粒变粗，分布较均 匀，染色加深，上皮细胞的排列方向失常，若变化限于上皮的下1/3称为轻度非典型增 生，若累及上皮的下2/3可称为中度非典型增生。

原发性附睾肿瘤临床分析(附12例报告)

原发性附睾肿瘤罕见，我院1958年1月～1999年4月有病 理诊断的234例附睾疾病中仅有12例附睾肿瘤，现报道如下。　　1　临床病理资料　　1.1　腺样瘤　5例，良性4例，恶性1例。年龄30～58岁，平均41.3 岁， 病程3个月～10年。4例表现为偶发性附睾肿物，1例以双侧附睾肿物伴局部隐痛入院。肿瘤位 于尾部4例，头部1例。3例位于左侧，1例位于右侧，另1例位于双侧。瘤体多呈圆形，体积0 .5 cm×0.5 cm×0.5 cm～1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm，质地较硬，表面光滑，与周围组 织不粘连。2例以附睾肿物待诊，2例误诊为精子溢出性肉芽肿，1例误诊为附睾结核。肿瘤 大体标本如同前述。病理(光镜)改变：上皮细胞排列成腺管状，部分腺管扩张，被覆以扁平 上皮，形似淋巴管。部分排列成实心条索并相吻合成丛状。恶性者仍呈腺样排列，但曲细精 管被破坏，有淋巴细胞浸润，可见核分裂相及异型性。4例行肿瘤单纯切除术，1例行附睾切 除术。良性者有3例随访3～7年，均健在，1例恶性者术后未继续治疗并失访。　　1.2　平滑肌瘤　3例，年龄30～43岁，平均37岁，病程1～5年。均以 阴囊 内无痛性肿物来诊，肿瘤均位于尾部，左侧2例，双侧1例。瘤体呈半圆形或圆形，表面较光 滑，质硬实，与周围组织不粘连，体积0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm～0.8 cm×1.0 cm × 0.8 cm，睾丸、输精管均正常。术前1例明确诊断，余误诊为慢性附睾炎和附睾结核。均行 附睾切除术。2例随访7～21年，均健在。

蜂毒素的研究进展

目的：综述近年来国外对蜂毒素(melittin)的研究进展情况。方法：根据文献归纳，总结了蜂毒素的作用机理、生物学活性、临床应用方面的研究进展情 况。结果：蜂毒素以膜结合的方式干扰细胞功能，影响蛋白激酶c、酪氨酸蛋白磷酸化及NFκB 信 号传导系统，并可诱导神经酰胺合成及细胞凋亡；具有抗炎、抗菌、抗病毒等多种生物学作 用；并且对于治疗类风湿性关节炎等疾病亦展示出较好的治疗效果。结论：蜂毒素具有进一步研究、应用价值。

预防肌腱粘连的研究与进展

肌腱损伤术后导致粘连，严重影响手功能，是手外科领 域 至今尚未解决的一个难题。多年来，国内外学者在肌腱的结构、营养、愈合及预防肌腱粘连 形成等方面，从不同层次进行了一系列的研究。现将有关这方面的研究与进展综述如下。　　1　肌腱的结构、营养及愈合　　众所周知，肌腱在组织学上属于致密结缔组织，以胶原纤维为主，细胞成分少，纤维粗大 而排列紧密。肌腱的主要成分是胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白基质。Kolliker(1852)认为胶 原纤维的排列方向与肌腱的长轴平行。Cummings(1946)通过研究跟腱，观察到跟腱的纤维大 都是平行排列的，其中一些纤维束扭转，另一些纤维束互相交错(或叉)排列。Mart in(1958)、Hueston和Wilson(1972)对指屈肌腱研究显示：有些部位的纤维束是扭转和 交错( 或叉)排列的。Jozsa(1991)通过扫描电镜和透射电镜对肌腱的超微结构进行研究，进一步观 察到：肌腱的胶原纤维不仅有纵向的排列，而且有横向和水平的排列，并且形成螺旋结构， 进一步阐明了肌腱的组织结构特性。　　肌腱的营养主要依靠血液供应、滑液营养和淋巴液的直接参与。Mayer(1916)就提出：指 屈肌腱外部血管呈节段性分布。肌腱连接处血管延续为肌外膜血管，腱旁血管和腱鞘区处的 腱系膜，而肌腱连接处的血管是由骨膜血管延续而来的。Edward(1946)证实了肌腱内部均匀 分布的纵行血管。每一腱束都有一套纵行血管束的腱内膜包绕。Brockis和Smith(1953)描述 了指屈深肌腱的长短、腱纽，它位于屈指肌腱鞘内的滑膜皱襞，分布于近侧和远侧指间关节 区域处。Zbrodowski(1981)描述了腱系膜在拇指、手指屈肌腱上的血管分布。滑膜从骨面转 至 肌腱背侧部，包绕分布至肌腱的血管。以上研究显示血液供给是肌腱营养重要途径之一。Lu ndborg［1］通过一系列的动物实验研究，对滑液在肌腱修复过程中 的营养作用提出了新 的观点。研究表明，在有滑液存在的环境中，腱细胞可以转变成为纤维细胞。腱表面滑膜存 在滑液可以自由通过的小孔，滑膜下呈网状，腱束之间和腱纤维之间都有间隙，构成了网状 结构，使得滑液可进入肌腱，营养腱纤维。可见滑液扩散也是肌腱的重要营养途径之一。La vrentieva(1974)、Nadeidin(1975)、Guercienov(1985)研究表明肌腱内部的淋巴液循环系 统直接参与肌腱的营养供给，但关于肌腱内部的淋巴回流及血管与滑液之间的关系有待于进 一步研究。

肠外营养的发展及生长激素在外科领域应用的现状

1　肠外营养支持技术的发展　　肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是近30余年来临床医学发展迅速的一门学科 。1959年Francis Moore首先提出佳热∶氮为150∶1，为营养支持理论作出了巨大贡献。 1967年Stanley Dudrick与Douglas Wilmore经狗的动物实验证实，通过中心静脉输入 营养底物不仅可以使动物维持正氮平衡，长时间维持动物的生长发育，还由于中心静脉的快 速血液流动，能够迅速地稀释高渗透压的营养底物，并首先应用于小儿外科消化道先天畸形 的患者获得成功。这是临床肠外营养应用的里程碑。当时称这种方法为静脉高营养(intrave nous hyperali mentation),又称为肠外营养，从此这个名词在医学领域被广泛应用。　　当时，静脉高营养的主要目的是维持机体的正氮平衡。具体方法包括：①给病人高能量 供能，每天每公斤体重供给50～60 kcal能量。②应用单一能源供能，通过每天经过中心 静脉出入500～600 g糖作为唯一的能源供应。③输液途径主要有颈外静脉、锁骨下静脉。　　静脉高营养的应用挽救了大量的胃肠功能衰竭患者的生命，但同时也存在很多问题。由于当 时能源供给的单一性，营养底物的高渗性，以及当时导管材料的不稳定性，也产生了很 多副作用：①由于溶液中含有大量的高渗液体，容易造成高渗性昏迷、高血糖、酮症 酸中毒等代谢紊乱。②由于机体将糖作为唯一的能量来源，在代谢过程中消耗了大量的氧， 所 以容易加重组织器官的乏氧。③由于只能通过中心静脉输液，易造成很多导管相关的并发症 的发生：如导管败血症、血气胸、脓胸、导管栓塞等。

冠脉宁对麻醉犬脑血流量及脑血管阻力的影响

目的：了解冠脉宁(GMN)对麻醉犬脑血流量、脑血管阻力、血压、心电图及心率作用的影 响。方法：以犬为实验对象，结扎一侧颈外动脉及枕动脉，以电磁流量计测颈动脉血流量，用多 道生理记录仪记录血压、心电图及心率的变化。结果：冠脉宁(0.4和1.0 g/kg)、步长脑心通胶囊(CBCHNXT，0.64 g/kg)均可明显增 加麻醉犬的脑血流量(P<0.05、P<0.01、P<0.05)及明显降低脑血管阻力( P<0.05)，但对麻醉犬的血压、心电图及心率均无明显影响。结论：冠脉宁通过增加脑血流量和降低脑血管阻力，改善脑血液循环。

拇长展肌腱及拇短伸肌腱的解剖学观察及临床应用

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕部 通过骨纤维性管时，由于腱鞘狭窄，卡压而出现的腕部疼痛，尤以拇指疼痛为主，且向肩部 放散，发病率较高，影响日常生活和工作，采用非手术疗法治疗易复发，手术治疗效果较好 ，尤其是采用小针刀挑割法治疗该病取得了比较满意的效果［1］。由于有些人对该 部位的局部解剖不熟悉，因此在手术过程中常有肌腱、神经被切断的情况发生。本文作者对 该局部骨纤维性管的长度、横断面的面积、容积，管内肌腱的径线及桡神经浅支与管的关系做了详尽的解剖学观测，为临床工作提供解剖学基础。　　1　材料和方法　　取60例侧经甲醛固定处理的上肢，解剖前臂远侧端的腕部。首先寻找桡神经浅支，修洁剥 离，向深层解剖伸肌支持带。显露拇长展肌腱和拇短伸肌腱经过的骨纤维性管，用游标卡尺 测量骨纤维性管的长度，然后打开管观察拇长展肌腱和拇短伸肌腱的情况。再取20侧新 鲜上 肢标本，经冷冻画线后，用断层切片机，从桡骨茎突上平面开始向远侧做厚0.5 cm横断切 面，切6～7片，处理后，从上断面观测骨纤维性管的位置、面积和容积，管内肌腱的径线。

膈下动脉的应用解剖学研究

目的：丰富国人膈下动脉的解剖学资料，为以膈下动脉为蒂的膈瓣移植提供依据。方法：在尸体上观察膈下动脉的起始，测量其始端外径。截取膈，在体视学显微镜下观察膈 下动脉在膈的走行、分支及分布范围，测量膈下动脉的可游离长度。结果：膈下动脉起始于腹主动脉，占起始总数的46.19%；起始于腹腔动脉，占起始总数的3 6.44%。左膈下动脉起始端外径(1.55±0.43) mm，右膈下动脉起始端外径(1.81±0.39 ) mm；可游离长度左侧为(15.42±3.28) mm，右侧为(17.69±7.34) cm。结论：国人膈下动脉主要起源于腹主动脉和腹腔动脉。膈下动脉在膈的分布范围广阔，可游 离长度充分。

大鼠β2-糖蛋白Ⅰ的氧化修饰

目的：探讨β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)在体外的氧化修饰，为其在体内诱导抗磷脂抗体 产生研究作准备。方法：首先纯化并鉴定大鼠β2-GPⅠ，然后在体外以次黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶氧化系 统氧化大鼠β2-GPⅠ。结果：大鼠的β2-GPⅠ在体外被氧化产生羰基，氧化后的羰基含量与氧化前的比较有显 著差异(P<0.05)。 结论：在体外β2-GPⅠ可以被次黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶氧化系统氧化产生羰基。

东北天南星根脂肪酸成分的研究

目的：分析东北天南星根中脂肪酸成分及相对含量。方法：利用乙醚回流提取，Na2CO3水溶液萃取，HCl酸化再甲酯化以乙醚萃取、无水Na 2SO4干燥，用GC-MS测试脂肪酸成分及相对含量。结果：得总脂肪酸1 g，得率0.5%，鉴定了16种脂肪酸成分。结论：东北天南星根中脂肪酸含量较高，其中不饱和脂肪酸含量为20%。

HIV-1 gag-gp120嵌合基因重组杆状病毒载体的构建

目的：构建含有HIV-1(中国株)gag-gp120嵌合基因的重组杆状病毒表达载体。方法：利用基因重组技术将B亚型中国株HIV-1的结构基因gag与gp120嵌合后再通过大肠杆 菌/杆状病毒系统构建重组杆状病毒载体。结果：酶切电泳显示基因重组正确，电镜显示重组杆状病毒大量扩增。结论：含有B亚型HIV-1(中国株)gag-gp120嵌合基因的重组杆状病毒表达载体构建成功， 为进一步研究Gag-gp120嵌合蛋白的表达及其生物学活性奠定了基础。

硝酸镧对大鼠胃粘膜长期作用的实验研究

目的：探讨硝酸镧〔La(NO3)3〕长期口服对大鼠胃粘膜的影响。方法：应用常规组织学和形态计量学方法研究长期经口给予Wistar大鼠不同剂量的硝酸镧后 胃粘膜的变化。结果：给予硝酸镧6个月后，20和10 mg·kg-1组大鼠胃底腺上有较多胞质疏松 的壁 细胞；胃底腺壁细胞、主细胞、颈粘液细胞比值的变化与剂量呈一定相关性；20和10 mg·k g-1组雄性大鼠胃底腺颈粘液细胞内酸性粘液 物质的含量减少，2、0.2和0.1 mg·kg-1组雄性和雌性大鼠胃底腺颈粘液细胞 内酸性粘液物质的含量增加。结论：较高剂量(20和10 mg·kg-1)的硝酸镧长期口服引起胃粘膜的 损伤；较低剂量(2、0.2和0.1 mg·kg-1)的硝酸镧对胃粘膜有一定的保护作用。

实验室周围土壤放射性测量分析

目的：对同位素实验室周围环境放射性进行监测。方法：使用多道γ谱仪对同位素实验室周围土壤样品中放射性核素的含量进行测量，同时采 用FD-3103便携式X-γ剂量率仪对其地表γ剂量率进行监测。结果：该同位素实验室周围环境放射性基本处于自然本底水平，只有局部区域稍高于本底。结论：该同位素实验室对周围局部环境放射性略有影响；使用两种方法联合测量 其放射性达到了相互印证、相互补充的理想效果。

左旋氨氯地平对自发性高血压大鼠血压和心率以及麻醉犬血压的影响

目的：观察左旋氨氯地平对自发性高血压大鼠(SHR)血压和心率以及麻醉犬血压的影响。方法：经灌胃给药后用RBP-1型大鼠血压计测量SHR血压和心率；经十二指肠给药后用R M-6000型多导记录仪测量麻醉犬血压。结果：左旋氨氯地平能明显降低SHR血压和心率，能降低麻醉犬血压，与氨氯地平的作用相 近。结论：左旋氨氯地平具有确切的降压作用。

追风舒经活血片的药效学研究

目的：观察追风舒经活血片(ZFSHJHXP)的抗炎镇痛作用和对血液流变学的影响。方法：采用二甲苯诱发小鼠耳廓肿胀法，角叉菜胶致足跖肿胀法，棉球肉芽肿法研究其抗炎 作用；用乙酸扭体法研究其镇痛作用；用WTP-B1型毛细血管血液粘度计测定血液流变学 指标。结果：追风舒经活血片对二甲苯所致的小鼠耳水肿及大鼠角叉菜胶所致足肿胀有明显抑制、 镇痛作用，可明显抑制棉球肉芽增生；可降低全血高切、低切比粘度。结论：追风舒经活血片具有明显的抗炎、镇痛和改善血液流变性的作用，适用于关节炎等风 湿痹证的临床治疗。

射干和马齿苋对46株绿脓杆菌体外抑菌试验的研究

目的：探讨射干、马齿苋对绿脓杆菌(PA)的体外抑菌作用。方法：取射干、马齿苋水煎剂对46株PA进行MIC试验，统计MIC50和MIC90 。结果：射干水煎剂对PA MIC范围为31.25～3.90 g/L，MIC50为7.81 g/L，MIC 90为15.62 g/L；马齿苋水煎剂对PA MIC范围为31.25～7.81 g/L，MIC50为15.6 2 g/L，MIC90为31.25 g/L。结论：射干、马齿苋于体外对绿脓杆菌有较强抑制作用。

高脂血症大鼠红细胞扫描电镜观察

目的：探讨高脂血症红细胞形态变化和临床意义。方法：Wistar大鼠分为正常对照组(NC)和高脂血症组（HL，喂饲高脂饲料），利 用扫描电镜观察红细胞形态改变并计数分类。结果：与NC组比较,HL组的正常红细胞百分比由76.4%减少到45.7%、棘型红细胞、球口型 红细胞、靶型红细胞分别由4%、2.2%、1.5%增加到17.3% 、10.4%、5.8%，嵴型和其它异型 红细胞也略有增加。结论:高脂血症的异型红细胞明显增加。

薄层扫描法测定豆粕中大豆皂苷Ⅰ的含量

目的：通过测定豆粕及其提取低聚糖后残渣中大豆皂苷Ⅰ的含量，了解其残渣的再利用价值 ，并且建立一种检测大豆皂苷含量方法。方法：采用薄层扫描法测定大豆皂苷Ⅰ的含量。结果：豆粕含大豆皂苷Ⅰ0.254%，平均回收率97.81%，变异系数0.8%，残渣含大豆皂苷 Ⅰ 0.134%，平均回收率97.10%，变异系数1.50%。结论：此方法较准确、简便、重现性好，适用于大豆皂苷产品的质量控制。

抗蝮蛇抗栓酶单克隆抗体制备中小鼠死亡原因的初步分析

蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇毒中提取的一种酶制剂，具有抗凝、 溶栓、扩张血管等多种功效，尤其在增强纤溶系统活性方面作用更明显。本文作者着眼于 抗栓酶抗体的制备，利用亲和层析的原理和方法对蝮蛇抗栓酶大量提纯，首先获得了产生抗 蝮蛇抗栓酶单克隆抗体的杂交瘤4E1和7B3细胞株，但在制备腹水时意外地出现了大批小 鼠死亡的现象，现分析报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　细胞融合　用精制蝮蛇抗栓酶分别对5只BALB/c小鼠进行免疫注射 ，剂量为1 U/只；经三阶段免疫后，取免疫鼠脾细胞和小鼠骨髓瘤细胞NS-1进行细胞融合 ； 用显微镜下挑选单个克隆的克隆化方法进行克隆化［1］；用ELISA检测法筛选产生蝮 蛇抗栓酶单克隆抗体的杂交瘤细胞株，获得了强阳性的4E1细胞株。　　1.2　腹水的制备　将杂交瘤细胞株4E1扩大培养，按4组不同的细胞 数 腹腔接种BALB/c小鼠40只；同时用ELISA法检测阴性的杂交瘤细胞与上述相同的细胞数接种B ALB/c小鼠。　　2　结　果　　2.1　ELISA法对4E1培养上清液的检测结果　包被液分别为粗蛇毒和B SA。4E1培养上清液在400、800、1 600和3 200倍稀释时与粗蛇毒呈现“”和“”的 阳性反应，在6 400倍稀释时仍然呈现肉眼可见的“+”阳性反应，而BSA包被组仅在400和80 0倍稀释时出现“+”的假阳性结果，当稀释倍数增大到1 600倍和1 600倍以上时呈明显 阴性。　　2.2　小鼠意外死亡　接种细胞为5×106/只时，小鼠在接种后第4天 、第5天死亡；接种细胞数降低为1×106/只、5×105/只和1×105/只时，小鼠分别在 接 种后第5、6和7天相继死亡。活检发现，每只死亡鼠血管内有大量凝血块。而接种ELISA法检 测阴性的杂交瘤细胞的BALB/c小鼠无死亡。

红景天素抗老化和抗痴呆效应的实验研究

目的：探讨药用植物红景天提取物--红景天素(Rhodosin)抗老化和抗痴呆效应。方法：采用大鼠跳台、水迷宫实验，测定海马内乙酰胆碱(Ach)含量及胆碱乙酰转移酶(ChAT )活性和脑组织内LPO含量、SOD活性，同时对海马神经细胞进行结构状态及超微结构观测 。结果：红景天素对大鼠的学习记忆障碍有明显的改善作用，能增强海马中Ach含量及ChAT活 性，降低脑组织LPO含量，增强SOD活性，阻抑大脑、海马的锥体细胞细胞器的退行性变化。结论：红景天素对老龄大鼠有明显抗老化作用，对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD )模型鼠具有防治、保护和抗痴呆效应。

太阳风暴爆发期间平均空气吸收剂量率的监测

目的：观察太阳风暴爆发期间空气吸收剂量率的变化和对人体产生的剂量当量。方法：每天将热释光剂量计(TLD)放置在室外的不同位置受照，对太阳爆发期间的空气吸收 剂量率进行连续监测。结果：太阳风暴爆发期间大空气吸收剂量率为33.5×10-8 Gy/h，对人产生的剂量 当量为3.5 μ Sv。结论：此次太阳风暴爆发对人体产生的剂量当量远低于国际放射防护委员会(ICRP)对 公众成员受照的年剂量当量限值(1 mSv)。

抽水蓄能电站主体工程隧道内氡浓度的检测

天然放射性是人类受到各种辐射的主要来源，而氡的存在 所造成的有效剂量当量占来自天然辐射源的50%。因此，准确测定氡及其短寿命子体水 平，不仅能正确评价其对人员的辐射影响，而且对制定辐射防护措施，保护环境及人员健康 都有现实意义。双沟抽水蓄能电站位于长白山腹地，抚松县松郊乡前营村境内，第二松花江 上游松江河上，四面环山，电站机组主 体工程厂房在山腰上水平开挖的“+字形隧遂内，隧道围岩为新鲜坚硬弱透水性的安山岩。　　1　条件和方法　　1.1　隧道条件　隧道位于距江面垂直距离约30 m是山腰上，呈“+ ” 字形，其中南北隧道200 m×2 m×2 m，东西隧道147 m×2 m×2 m，隧道顶呈拱形，上 伏岩体 厚度60～90 m，围岩为新鲜坚硬弱透水性的安山岩。停止挖掘15 d后，连续2 d测量，隧道内 氡测量布点见图1。洞外环境比较点在洞外距洞口300 m同一水平面的山坡山。　　1.2　测量仪器　测量仪器为原子能工业公司上海电子仪器厂生产的FD -3017RaA测氡仪，探测效率η2×≥40%，本底：≤4脉冲/h。测量前仪器用标准镭 源刻度，刻度系数：13.8 Bq*m-3*脉冲-1。　　1.3　测量环境条件　1999年8月20日洞内气压954 Pa，温度17℃，无 通风装置。洞外气压954 Pa，温度24℃，阴，小雨，无风。1999年8月21日洞内气压954 Pa，温度13℃，无通风装置。洞外气压958 Pa，温度18℃，阴，西南风2～4级。

X射线对小鼠腹腔巨噬细胞表达B7-1和B7-2的影响

目的:观察X射线全身照射对小鼠腹腔巨噬细胞表达B7-1和B7-2的影响。方法:采用免疫组织化学法（ABC法）。结果:小鼠腹腔巨噬细胞表达B7-2达到高峰的时间早于B7-1，而且B7-2表达幅度也高于B7 -1。剂量-效应关系的研究表明, B7-1 和B7-2的表达均在0.07 5 Gy剂量点出现峰值，而在较大剂量照射时也出现一个峰值。但在不同分度分析结果中发现 ，低剂量X射线照射组的高密度细胞百分数比较大剂量组多。结论: B7分子的表达上调可能是参与低剂量电离辐射免疫增强效应的重要因素。