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急诊科中班护理组长的设置与成效
我院是一所三级甲等的综合性医院,平均每天急诊病人数500～600,中班病人数250～350,且以老年病人、危重病人居多.为了加强急诊中班4点至12点护理工作的管理,我院自2000年1月开始实施中班护理组长管理方法.这项方法的使用,使急诊护理力量灵活,应激功能增强,缩短病人候诊时间,使病人得到及时诊治与抢救,减少护患矛盾和纠纷,从而保证急诊科护理工作有序开展.
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术中保温护理对人工髋关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响
目的:探讨术中保温护理对人工髋关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响.方法:将2012年6月~2015年1月来我院接受治疗的106例人工髋关节置换术患者纳入本研究.按照入院顺序抽签后随机分为观察组和对照组,对照组:常规保温护理.观察组:常规保温护理+术中保温护理.观察护理效果.结果:观察组、对照组手术后AD、NE、CRP水平高于手术前,有统计学差异(P<0.05);观察组手术后AD、NE、CRP水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05).观察组手术前后PT、TT、APTT、FIB水平对比,无统计学差异(P>0.05);对照组手术后PT、TT、APTT、FIB水平高于手术前,有统计学差异(P<0.05);观察组手术后PT、TT、APTT、FIB水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05).观察组低体温发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:术中保温护理对人工髋关节置换术患者术中应激及凝血功能有积极影响,可改善患者相关指标.
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腹腔镜手术对机体应激功能的影响
气腹是施行腹腔镜手术的重要前提,目的在于为术者提供一个清晰的术野.CO2因不易燃爆,且在血液及组织中溶解度高,形成气栓的可能性小,是目前常用的充气气体.腹腔镜手术同开腹手术一样,在祛除病灶的同时,也给机体带来了创伤.腹腔镜手术给机体的创伤来源于:①腹腔内高压综合征;②CO2入血所致高碳酸血症;③手术结束时腹内压骤降引发类似缺血再灌注损伤.大量研究证实建立气腹时腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)急性升高导致机体一系列病理生理变化,本文就腹腔镜手术时对机体应激反应的影响做一综述.
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复方鱼腥草口服液对辐射损伤小鼠机体抗应激功能的影响
目的观察复方鱼腥草口服液对辐射损伤小鼠应激功能的影响 .方法将小鼠随机分为空白对照组、模型组、刺五加阳性对照组、复方鱼腥草口服液21.5、10.75g*kg-12个剂量组,ig,15d,60Co γ射线致伤.通过抗疲劳、耐寒和耐缺氧实验,观察辐射对小鼠抗应激功能的影响.结果复方鱼腥草口服液21.5、10.75g*kg-1比单纯接受照射的动物存活时间均显著延长(p＜0.01).结论复方鱼腥草口服液对辐射损伤小鼠的机体具有明显增强抵抗力(抗应激功能)作用.
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原花青素缓释片对辐射损伤小鼠机体抗应激功能的影响
目的:观察原花青素缓释片对辐射损伤小鼠应激功能的影响.方法:选取150只健康ICR雄性小鼠,随机分为空白对照组、模型组、人参总皂苷阳性药物组、原花青素缓释片低(100 mg·kg-1)、高(500 mg·kg-1)剂量组.辐照前各组每天分别以0.9%氯化钠溶液和不同剂量药物连续灌胃14 d,灌胃至第7天,除空白对照组外,其余各组小鼠均接受6Gy60Co全身性照射1次,照射后继续灌胃7 d.通过抗疲劳和耐缺氧实验,观察原花青素缓释片对辐射损伤小鼠抗应激功能的影响.结果:原花青素缓释片低、高剂量组均可以显著延长辐照损伤小鼠负重游泳持续时间,其中,低剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),阳性对照组、高剂量组与模型组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).高剂量组小鼠耐缺氧时间明显高于模型组(P<0.01);低剂量组虽有延长,但与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).原花青素缓释片高、低剂量组及阳性对照组均可显著抑制急性缺氧再暴露后丙二醛(MDA)的升高,其中,低剂量组与模型组比较.差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组与模型组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:原花青素缓释片对辐射损伤小鼠的机体具有明显增强抵抗力、抗应激功能作用.
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翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠保护作用
目的 通过观察翻白草(PDB)黄酮对2型糖尿病(T2-DM)胰岛素抵抗(IR)大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性的影响,探讨翻白草黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的保护作用.方法 采用高脂高糖饲料喂养6周后加链脲佐菌素腹腔注射(40 mg/kg)复制2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,造模成功后动物再随机分为模型组、翻白草黄酮低剂量组(80 mg/kg)、翻白草黄酮中剂量组(160 mg/kg)、翻白草黄酮高剂量组(320 mg/kg)和二甲双胍(DMBG)组,连续给药12周.结果 与模型组比较,翻白草黄酮能够降低2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖,提高空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数,提高血清过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力,降低血清丙二醛含量.结论 翻白草黄酮是通过降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高抗氧化应激功能来实现对2型糖尿病胰岛素抵抗的保护作用.
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刺五加注射液治疗脑梗塞临床观察
刺五加注射液是用刺五加地上部分精制而成的灭菌水溶液，1983年投产临 床应用在治疗脑梗塞、冠心病、血栓闭塞性脉管炎等收到满意的效果，主要有效成分为刺五 加甙，有降低血液粘度，促进血液循环，提高机体免疫及应激功能等功效。本院对175例脑 梗塞病人分组进行观察，结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本文作者选用1998.7～1999.7我院门诊脑梗塞患者175例。诊断脑梗塞标 准，性别、年龄、血压、一般脑症状、言语、运动、感觉障碍程度，CT 或MRI梗塞病灶部位和大小等，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑 血管疾病诊断要点》。选择的病例都是首次发生脑梗塞，无意识障碍，无颅内高压表现， 并按神经功能缺损分为轻、中、重三型。 1.2 病例分组 脑梗塞患者175例，男90例，女85例，年龄45～65岁。刺五加注射液 治疗组96例，维脑路通注射液对照A组49例，低分子右旋糖酐加丹参注射液对照B组30例， 以上三组病人间年龄、性别、病情等均有可比性。 1.3 疗效标准 脑梗塞疗效判定按1993年《中药治疗中风病的临床研究指导原则》，治愈 ：临床症状、体征消失，实验室指标改善。显效：临床症状明显改善，体征及实验室指标 部分改善； 有效：症状、体征及实验室指标有所改善。无效：症状、体征无改善。 1.4 给药方法 刺五加注射液治疗组，将该药40 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml，每日 静滴一次，2周为一疗程，停药3～4 d后再进行第二个疗程；维脑路通注射液对照A组 ，将该药2.0 g加入5%葡萄糖注射液500 ml之中，方法、疗程同上；低分子右旋糖酐加丹参 对照B组，用丹参注射液20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml之中，用法、疗程同上。
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腹腔镜与开腹手术对机体免疫应答功能影响的比较
手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变,神经内分泌、代谢、免疫系统相互作用可调节机体的急性期反应.手术创伤的大小对早期炎症反应程度的影响至关重要.已有很多关于传统开腹手术对免疫应激功能影响的研究,为评价腹腔镜手术提供了对比基础.本文比较并评价了二者对于机体应激反应、细胞免疫、腹腔防御的影响.
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上呼吸道感染致低钾血症28例
钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L.笔者于1998～2002年急诊科工作过程中,遇到上呼吸道感染致低钾血症28例,现报道如下.
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鳄鱼骨胶对小鼠应激功能及造血机能的影响
研究鳄鱼骨胶(CBG)对小鼠应激功能及造血机能的影响,结果表明CBG能显著提高小鼠在高温及低温环境中的耐受力,但不能提高小鼠的抗疲劳及耐缺氧能力;对环磷酰胺引起的造血机能障碍CBG能升高血小板数量,但对白细胞未见明显影响.结果提示CBG有增强机体应激功能及升高血小板的作用.
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儿童健康"五大隐患"
1.营养过剩据调查,我国大中城市肥胖儿已达儿童总数的10%左右.日本学者认为,肥胖者营养过剩会造成营养不良性疾病,并发现肥胖儿长大后易患糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、关节炎、痛风、胆石症等.而且儿童的应激功能和免疫力差.
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HSP70和CRP评估后腹腔镜手术对机体应激功能的影响
目的:评估后腹腔镜输尿管切开取石术对机体应激功能的影响.方法:50例输尿管切开取石术患者随机分为后腹腔镜组(25例)和传统开放手术组(25例),患者术前、手术开始后2小时、术后24小时、术后48小时抽取静脉血5 ml,应用ELISA法定量测定人血浆中热休克蛋白(HSP) 70和C反应蛋白(CRP)含量.结果:术前两组患者HSP 70及CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术开始后2小时,HSP70与本组术前及组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组CRP均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组(P＜0.05).术后24小时,两组HSP70均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组(P＜0.05).术后48小时,HSP70开始下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时及48小时,两组CRP均较术前明显升高,且开放手术组高于后腹腔镜组(P＜0.05).结论:后腹腔镜输尿管切开取石术与开放手术比较,其对机体应激功能影响较小,体现了微创优势.
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小儿感染期血浆皮质醇值的变化
糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏及抗休克的作用.因此,感染期糖皮质激素浓度可反映机体的抗病能力和应激功能.人体中糖皮质激素以皮质醇为主,测定血浆皮质醇可作为肾上腺皮质分泌功能变化的指标.本文目的是了解化脓性感染患儿手术前后,肾上腺皮质功能的变化规律及临床意义.
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全麻复合硬膜外阻滞对肝肿瘤肝叶切除术患者应激功能的影响
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝肿瘤切除应激反应的影响.方法 40例肝肿瘤择期行肝叶切除术患者,随机分为2组:单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GA+EA组),观察麻醉前、诱导后、手术中、手术完毕时以及术后12h共5个时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)值,放射免疫法测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)值.结果 GA组术中、术毕时以及术后12h 血流动力学指标较麻醉前、诱导后显著升高(P＜0.05,P＜0.01),NE、E值较麻醉前、诱导后显著升高(P＜0.05,P＜0.01);而GA+EA组术中、术毕时以及术后12h较麻醉前、诱导后无明显变化.GA+EA组术中、术毕及术后血流动力学指标、NE、E明显低于GA组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可以有效的抑制肝肿瘤肝叶切除期间的应激反应,有利于手术进行和术后恢复,为临床应用提供理论依据.
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做好老年期疾病病情观察的体会
随着社会的进步和医疗事业的发展,人的寿命明显延长,但随之而来的是人口的老年化.随年龄的增长,细胞、组织器官和生理机能逐渐衰退,应激功能下降,特别是大脑萎缩、脑血流量的减少,对刺激、分析、综合判断能为减弱,表现为不同程度的思维和记忆减退,反应迟钝,使临床症状不典型,以致病情变化不能详细诉说,因此要做好老年患者的病情观察,首先应了解老年期疾病的特点.
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硬膜外自控镇痛对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月在重庆涪陵中心医院行肺癌手术治疗的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组30例,术后对照组给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组给予PCEA,镇痛药物配方相同,观察患者术前及术后48 h时炎症及免疫指标和肺功能的变化,并比较术后24 h与48 h时静息及活动时的镇痛效果.结果 两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平组内比较术后48 h时较术前升高,术后48 h时以上指标对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+水平组内比较术后48 h时较术前下降,术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、吸气时动脉氧饱和度(SpO2)水平组内比较术后48 h时较术前下降,术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h静息及活动时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组患者术后48 h静息及活动时VAS评分分别为(2.97±0.67)分和(5.30±0.27)分,明显高于观察组的(2.48±0.53)分和(4.94±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌手术患者术后PCEA镇痛效果优于PCIA,其有助于减轻患者炎症应激反应,对免疫及肺功能影响较小.
