吉林大学学报（医学版）杂志
Journal of Jilin University(Medicine Edition) 길림대학학보（의학판）
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PAK4基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定
目的:构建PAK4基因RNAi慢病毒载体,并对其在涎腺腺样囊性癌细胞株SACC-83细胞中干扰效率进行鉴定.方法:针对PAK4基因RNAi有效靶序列,合成Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经Age Ⅰ和EcoRⅠ酶切后的pGCsil-GFP载体连接产生shPAK4i-LV慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.用shPAK4i-LV载体、pHelper1.0载体和pHelper 2.0质粒共转染包装细胞293T细胞,包装产生慢病毒,以293T细胞绿色荧光蛋白(GFP)的表达水平测定病毒滴度.结果:PCR扩增出插入片段,测序证实成功构建了PAK4-shRNA慢病毒载体shPAK4i-LV.包装并浓缩慢病毒,滴度为2E+9 TU·mL-1.将病毒感染SACC-83细胞,real-time PCR检测PAK4的mRNA表达下调70％以上.结论:成功构建了shPAK4i-LV病毒载体并建立了SACC-83-shPAK4i细胞模型,为PAK4在肿瘤信号转导诵路中的研究提供工作基础.
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自身免疫调节因子在小鼠肠系膜和外周淋巴结中的表达及其意义
目的:研究自身免疫调节因子(Aire)在小鼠肠系膜和外周淋巴结表达的分布,探讨Aire在外周免疫耐受中的作用,阐明淋巴结表达Aire在维持耐受及防止自身免疫病中的作用机制.方法:分别采用RT-PCR和Western blotting法检测BALB/c小鼠肠系膜淋巴结和外周淋巴结中Aire mRNA和蛋白的表达情况；采用RT-PCR法检测BALB/c小鼠淋巴结基质和非基质组分中Aire mRNA表达情况；采用RT-PCR法和免疫细胞化学染色法检测小鼠淋巴结基质细胞中Aire的表达情况.结果:肠系膜淋巴结和外周淋巴结均有Aire mRNA和蛋白的表达,表达水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；淋巴结基质与非基质组分均检测到Aire mRNA的表达,其中Aire mRNA在非基质组分的表达水平高于基质组分(P＜0.05).成功分离培养淋巴结基质细胞,即上皮细胞(EPIs)与纤维原网状细胞(FRCs),阳性率约为70％；Aire mRNA及蛋白在EPIs与FRCs中均有表达,且在EPIs中的表达强于FRCs.结论:Aire可表达于小鼠肠系膜和外周淋巴结以及淋巴结基质细胞中,提示Aire可能通过多种机制共同参与外周免疫耐受的维持.
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ActRⅡA介导阿托伐他汀对动脉粥样硬化的治疗作用
目的:探讨激活素ⅡA型受体(ActRⅡA)在动脉粥样硬化(AS)斑块组织中的表达及其与阿托伐他汀干预治疗的关系,阐明阿托伐他汀对AS的治疗作用及可能的信号转导机制.方法:24只载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠随机分为空白对照组、高脂饮食组和高脂他汀组(每组8只),分别给予普通小鼠颗粒饮食、高脂饲料、高脂饲料+阿托伐他汀,饲养8周后,检测小鼠血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,HE染色观察主动脉弓病理学变化,免疫组化染色观察并检测斑块内ActRⅡA的表达.结果:①高脂饮食组和高脂他汀组小鼠血清TG和TC水平及激活素ⅡA型受体(ActRⅡA)相对灰度值明显高于空白对照组(P＜0.05),高脂他汀组小鼠血清TG和TC水平及ActRⅡA相对灰度值明显低于高脂饮食组(P＜0.05).②与空白对照组比较,高脂饮食组及高脂他汀组小鼠主动脉弓均可见明显AS斑块,但高脂他汀组AS斑块的内膜增厚,泡沫细胞含量极少且纤维帽较厚,斑块较稳定.③免疫组织化学染色,空白对照组小鼠主动脉弓标本ActRⅡA基本无表达,高脂饮食组小鼠AS斑块处可见密集的棕色及棕黄色颗粒,ActRⅡA呈强阳性表达.高脂他汀组小鼠AS斑块处可见分散的棕色及棕黄色颗粒,ActRⅡA表达明显低于高脂饮食组.结论:AS斑块内可检测到ActRⅡA表达,激活素可能通过ActRⅡA途径参与AS形成过程；他汀类药物能够显著降低TG和TC水平、降低斑块内ActRⅡA表达、稳定AS斑块,提示他汀类药物可能通过作用于ActRⅡA相关激活素信号转导途径而发挥抗炎及治疗AS作用.
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玉蜀黍叶中黄酮类成分的提取分离和结构鉴定
目的:分析玉蜀黍叶的化学成分,为开发利用其药用价值提供实验数据.方法:以玉蜀黍叶为原料,用95％乙醇提取,利用大孔树脂柱色谱、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶色谱技术进行分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱数据鉴定结构.结果:根据在薄层色谱中呈现单一斑点结果,从玉蜀黍叶中分离了3个黄酮类化合物和1个甾醇类化合物,经理化常数测定及光谱学数据分析鉴定其化学结构分别是苜蓿素(1)、苜蓿素-5-O-β- D-葡萄糖苷(2)、苜蓿素-7-O-β-D-葡萄糖苷(3)和β-谷甾醇(4).结论:从玉蜀黍叶中分离鉴定了3个黄酮类化合物和1个甾醇类化合物,3个黄酮类化合物和1个甾醇类化合物均为首次从玉蜀黍叶中分离得到.
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煅烧骨颗粒大小对兔颅骨缺损引导成骨作用的影响
目的:观察煅烧骨颗粒大小对兔颅骨缺损引导成骨作用,阐明煅烧骨颗粒大小对成骨作用的影响.方法:将煅烧骨颗粒按直径大小分为4组,小颗粒组(0.1～0.3 mm)、中颗粒组(0.3～0.6 mm)、大颗粒组(0.6～0.9 mm)和混合颗粒组(0.1～0.9 mm),分别植于兔颅骨缺损中,于术后3、6、8和12周取材,采用改良的Gomori特殊染色,观察大体和组织学改变,并测定新骨形成积分光密度(A)值.结果:改良的Gomori染色病理切片,各组均见大量的毛细血管长入以及不同程度的新骨单位生长,小颗粒组和混合颗粒组在第12周均见骨小梁排列的成熟骨痂,各组A值均呈增加趋势.其中小颗粒组、混合颗粒组各时间点的A值均大于中颗粒组和大颗粒组(P＜0.05)；同时第3、6周小颗粒组A值高于混合颗粒组(P＜0.05),第9、12周则低于混合颗粒组(P＜0.05).结论:不同大小颗粒煅烧骨均有成骨作用；小颗粒组和混合颗粒组成骨效果优于中等颗粒组,但混合颗粒组在修复后期表现为更强的成骨作用,提示煅烧骨颗粒大小可以作为筛选和构建仿生骨支架材料的重要参考指标之一.
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玉米芯多糖及其硫酸酯抗凝血活性及其机制
目的:研究玉米芯多糖及其硫酸酯抗凝血活性的作用,探讨玉米芯多糖及其硫酸酯抗凝血机制,为玉米芯抗凝的临床应用奠定基础.方法:采用酸提法提取玉米芯粗多糖(ACC),并对其分级、纯化及硫酸酯化；以生理盐水为对照组,将ACC、玉米芯纯化多糖(ACP)及其玉米芯硫酸酯化多糖(ACS)分别按低、中、高浓度分为3组,分别检测小鼠全凝血时间(CT)、出血时间(BT)及对人混合血浆的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT).结果:每1000 g玉米芯中可提取ACC 12.5 g,提取率为1.25％,总糖含量为59％,气相色谱法分析其单糖组成为葡萄糖(Glc)、木糖(Xyl)和半乳糖(Gal),其摩尔比为15.36:2.67:1.00;纯化后多糖的总糖含量为90.2％,气相色谱法分析其单糖组成为Glc、Xyl和Gal,摩尔比为3.90:2.12:1.00;离子色谱法分析ACS的硫酸根含量为9.86％；与对照组比较,除ACC低、中浓度组外,其余各组小鼠的CT和BT均明显延长(P＜0.05或P＜0.01),人混合血浆的APTT和TT明显延长(P＜0.05或P＜0.01),呈现浓度依赖性,PT无变化.结论:ACC具有抗凝血活性,并通过内源性凝血途径和共同凝血途径来实现抗凝血作用.
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酿酒酵母无机焦磷酸酶基因在大肠杆菌中的表达及其意义
目的:利用大肠杆菌表达酿酒酵母无机焦磷酸酶(Y-IPPA),获得具有活性的酿酒Y-IPPA.方法:以酿酒酵母基因组为模版,通过查询NCBI获得酿酒酵母无机焦磷酸酶序列,设计引物,用PCR方法获得酿酒Y-IPPA基因序列,插入克隆性载体pMD(R) 19-T Simple Vector中,并转化至大肠杆菌DH5α扩增,获得重组质粒,经酶切及测序验证正确后,将酶切的目的片段插入到原核表达载体p ET28 (a)中,再转化大肠杆菌DH5α扩增,经酶切及测序验证正确后,转化大肠杆菌BL21 (DE3)表达蛋白,通过IPTG诱导表达出Y-IPPA,以金属离子亲和层析蛋白纯化系统纯化蛋白,并测定其比活和酶学性质.结果:获得与pMD(R) 19-T SimpleVector一致的Y-IPPA碱基序列,构建了重组表达质粒pET28 (a) -Y-IPPA,并转化大肠杆菌BL21 (DE3),以IPTG诱导并进行SDS-PAGE电泳,在相对分子质量为32 000处可见Y-IPPA蛋白条带；镍柱亲和层析纯化目的蛋白,其中一组的蛋白浓度、活性和比活分别为0.312 g·L-1、31.13 units·mL-1和99.73 uints·mg-1.结论:成功制备Y-IPPA蛋白,为进一步研究其酶学性质奠定了基础.
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慢病毒介导的酸性成纤维细胞生长因子基因在乳腺癌细胞MCF-7中的表达及其意义
目的:探讨慢病毒系统介导的实现酸性成纤维细胞生长因子(FGF 1)在MCF-7细胞中的过表达,获得初步稳定并且大量表达FGF-1的细胞株,为研究FGF-1在肿瘤发生及发展中的作用奠定基础.方法:构建FGF-1的慢病毒表达载体pWPXLd-FGF-1,通过与包装质粒psPAX2、pMD2.G共转染293FT细胞进行病毒包装,用包装成功后病毒液侵染乳腺癌MCF-7细胞,通过流式细胞仪检测侵染效率,通过Western blotting检测GFP-FGF-1的融合表达,通过Wound healing实验初步检测FGF-1对细胞增殖及迁移能力的影响.结果:成功构建了FGF-1的慢病毒表达载体,病毒滴度达到2.8×106 TU·mL-1；获得一株大量表达FGF-1的细胞株,FGF-1的转染效率达60％以上,FGF-1对细胞的增殖及迁移具有一定的促进作用.结论:成功构建FGF-1的慢病毒表达载体并且实现在MCF-7细胞中的大量表达.
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3-甲基腺嘌呤增强口腔鳞癌体外化疗药物敏感性的作用机制
目的:通过在口腔鳞癌Tca83细胞培养过程中加入自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA),观察顺铂(DDP)对口腔鳞癌Tca83细胞的杀伤作用,探讨3-MA增强口腔鳞癌化疗药物敏感性的作用机制.方法:将对数生长期口腔鳞癌Tca83细胞分为对照组、3-MA处理组、DDP处理组、3-MA+ DDP处理组和DDP+ 3-MA处理组,用MTT法检测细胞生存率,激光共聚焦显微镜检测自噬特异性蛋白LC3-Ⅱ的表达水平,Annexin VFITC流式细胞术检测细胞凋亡率.结果:Tca83细胞株对顺铂IC50值为5mg·L-1；MTT检测,DDP组细胞生存率显著低于对照组和DDP+3-MA组(P＜0.05),高于3-MA+ DDP组(P＜0.05)；细胞免疫荧光检测,3-MA组平均荧光强度显著低于其他4组(P＜0.05)；流式细胞术检测,DDP组细胞凋亡率显著低于3-MA+DDP组(P＜0.05),高于DDP+3-MA组(P＜0.05).结论:不同水平的自噬对口腔鳞癌细胞的作用不同,抑制细胞自身基础水平的自噬可增强DDP对Tca83细胞的杀伤作用,提示自噬抑制剂有望成为口腔鳞癌的化疗增敏剂.
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瘦素预处理对心肌缺血再灌注损伤小鼠血清IL-6和TNF-α表达的影响
目的:监测小鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)过程中血清炎性细胞因子IL6和TNF-α水平变化,以及瘦素预处理对其的影响,探讨瘦素预处理在小鼠MIRI中的作用.方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、MIRI模型组、MIRI瘦素预处理组(小鼠在MIRI手术前30 min给予腹腔注射重组瘦素)和MIRI术后瘦素处理组(小鼠于MIRI手术后30 min给予腹腔注射重组瘦素),在MIRI手术后3和6h分别取小鼠血清及心肌组织,测定小鼠血清炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平以及心肌、血清瘦素水平.结果:与假手术组比较,MIRI瘦素预处理组3和6hIL6和TNF-α水平明显升高(P＜0.01)；与MIRI模型组比较,MIRI瘦素预处理组3和6 h IL-6和TNF-α水平明显降低(P＜0.01).与假手术组比较,MIRI瘦素预处理组3和6h心肌、血清瘦素水平明显升高(P＜0.05)；与MIRI模型组比较,MIRI瘦素预处理组3和6h心肌、血清瘦素水平明显降低(P＜0.01).结论:瘦素预处理可减轻小鼠缺血心肌中炎性细胞因子IL-6和TNF-α的表达,从而起到心肌保护的作用；瘦素预处理可减轻MIRI.
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锌预处理对小鼠肾缺血再灌注损伤的预防作用
目的:探讨锌预处理对小鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的预防作用,为RIRI的防治提供实验依据.方法:50只雄性小鼠随机分为假手术组、模型组、硫酸锌预处理高剂量组(高锌组,60 mg·kg-1)、硫酸锌预处理中剂量组(中锌组,30 mg·kg-1)和硫酸锌预处理低剂量组(低锌组,15 mg·kg-1),每组10只.各剂量锌处理组小鼠每日灌胃给予硫酸锌1次,连续2周.模型组和假手术组给予等体积生理盐水.2周后制备RIRI模型.缺血30 min再灌注24 h后取出肾脏组织,固定、包埋,HE染色观察病理组织学表现,TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化法检测c Fos表达.结果:病理组织学表现,模型组小鼠肾脏组织中肾皮质可见肾小管管腔扩张,内可见管型,肾小管上皮细胞空泡变性和坏死,皮髓交界处髓质损伤较重,可见充血及成片坏死区.高锌组病理改变无改善,中锌和低锌组病理组织改变较轻,小鼠肾切片可见肾小管上皮细胞部分肿胀,皮髓交界处肾小管充血、细胞坏死较少,低锌组好于中锌组.TUNEL法结果,模型组凋亡细胞较多,显著高于低锌和中锌组(P＜0.05),低锌组凋亡细胞显著低于中锌组(P＜0.05).免疫组化结果,与假手术组相比较,模型组和锌预处理组c-Fos阳性细胞率显著增加(P＜0.05)；与模型组比较,中锌和低锌组c-Fos阳性细胞率显著减少(P＜0.05)；低锌组c-Fos阳性细胞率显著低于中锌组(P＜0.05).结论:在一定剂量范围内,硫酸锌对RIRI所导致的肾功能损害具有保护作用,其机制可能与凋亡细胞减少、c Fos表达降低有关.
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五味子油对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞凋亡的影响
目的:研究五味子油对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用,探讨其降血糖作用及机制.方法:Wistar雄性大鼠,高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg·kg-1)间隔2次注射建立2型糖尿病大鼠模型,将模型成功大鼠随机分为糖尿病模型组(DM)和五味子油治疗组(DM+ SCO),另设正常对照组(CON)和正常五味子油组(CON+ SCO).药物干预6周后,检测各组动物血清空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)水平；大鼠血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性；采用RT PCR法检测大鼠胰腺组织Bcl-2、Bax和Caspase 3 mRNA表达水平.结果:与模型组比较,五味子油治疗组大鼠FBG水平明显下降(P＜0.05),FINS水平明显升高(P＜0.05)；五味子油治疗组大鼠血清MDA含量下降(P＜0.05),SOD及CAT活性升高(P＜0.05)；五味子油治疗组大鼠胰腺组织Bcl-2 mRNA表达水平升高,Caspase 3 mRNA表达水平下降(P＜0.05),Bax表达无明显变化,但Bax/bcl-2比值降低.与正常对照组比较,正常五味子油组大鼠上述指标未出现明显改变.结论:五味子油可通过降低脂质过氧化反应副产物,增强抗氧化物酶活力,调节凋亡相关基因,促进血清胰岛素分泌,从而降低血糖.
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PLGA纳米可降解尿道支架的制备及力学性能
目的:探讨电纺丝法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)(摩尔比80:20)可降解尿道支架的可行性,并评价支架管的力学性能.方法:PLGA (80:20)用三氯甲烷溶解并配成3％、4％、5％和6％的溶液,采用电纺丝技术制备纳米尿道支架,采用扫描电镜观察各种浓度PLGA制备的纳米尿道支架的微观结构,比较各种浓度PLGA支架的纤维直径、孔径、孔隙率及力学性能的差异.结果:浓度为3％、4％和5％的PLGA尿道支架制备成功,浓度为6％的PLGA因浓度过高制管失败.支架呈白色,长度4 cm,内径约3.0 mm,外径约4.0 mm.电镜扫描见3种浓度的PLGA支架纤维平均直径随浓度的增高而增粗,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3种浓度PLGA支架的平均孔径分别为(7±4)、(13±7)和(32±13) μm,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3％ PLGA支架的孔隙率接近79％,4％PLGA支架的孔隙率约为85％,而5％PLGA支架的孔隙率约为90％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3种浓度PLGA支架的平均断裂强度分别为(2.37±0.15)、(1.97±0.07)和(1.85±0.11)MPa,3％PLGA支架的断裂强度显著高于浓度4％及5％PLGA支架(P＜0.05),而4％与5％2种浓度PLGA支架的平均断裂强度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:5％ PLGA尿道支架在孔径、孔隙率等方面可较好满足尿道组织工程支架对空间结构的要求,虽力学性能较3％PLGA支架略差,但可完全满足支架对力学性能的要求.
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靶向PTTG和survivin基因共干扰质粒对U251细胞的沉默效率
目的:探讨共干扰质粒 pGenesil-2.1-PTTG-survivin siRNA对U251细胞人垂体瘤转化基因(PTTG)和生存素(survivin)基因表达的影响.方法:U251细胞分为5组,分别为正常细胞对照组、Lipo2000+pGenesil-2.1 HK组(HK阴性对照组)、Lipo2000+pGenesil-2.1-PTTG siRNA、Lipo2000+pGenesil-2.1-survivin siRNA及Lipo2000+pGenesil-2.1-PTTG-survivin siRNA.应用RT-PCR法、流式细胞术和Western blotting方法检测转染36 h后的各组U251细胞PTTG与survivin基因mRNA和蛋白表达.结果:3个干扰组的U251细胞中PTTG和survivin基因mRNA和蛋白表达水平均较HK阴性对照组显著降低(P＜0.01),以共干扰质粒pGenesil 2.1-PTTG-survivin siRNA组降低明显.结论:共干扰pGenesil1-PTTG-survivin siRNA质粒对U251细胞中PTTG与survivin基因的沉默效应强于单独沉默其中某一基因的干扰质粒.
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磁性c-erbB2反义探针对SK-Br-3肿瘤细胞株形态及表达的影响
目的:探讨磁性c-erbB2反义寡脱氧核苷酸探针对SK-Br-3肿瘤细胞株形态及表达的影响,阐明该探针是否同时具有诊断与治疗功能.方法:磁性c-erbB2反义探针转染高表达c-erbB2的SK Br 3肿瘤细胞作为实验组,磁性c-erbB2反义探针转染Fuda肿瘤细胞株、SPIO及ASODN转染SK-Br-3肿瘤细胞、未转染的SK-Br-3肿瘤细胞设置为4个对照组,普鲁士蓝染色光镜观察细胞内铁的分布,透射电镜观察其超微结构,并检测细胞cerbB2蛋白表达变化及铁含量,行体外MR成像.结果:光镜显示SK-Br-3肿瘤细胞胞浆内散在分布铁颗粒,透射电镜观察到SK-Br-3肿瘤细胞胞浆内铁颗粒、团状吞饮体,细胞出现胞膜空泡化、细胞固缩、核固缩及凋亡小体,而对照组细胞无上述改变；与对照组比较,实验组SK-Br3细胞蛋白的表达抑制率明显升高,细胞铁含量增加(P＜0.01),MR扫描显示信号减低(P＜0.05).结论:磁性c-erbB2反义探针能够顺利进入SK-Br-3肿瘤细胞,不仅能导致SK-Br-3细胞的凋亡,还能够被体外MR成像所检测,可能成为一种具有治疗与诊断意义的双功能探针.
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异位妊娠保守治疗43例疗效观察
异位妊娠传统的治疗方法以手术治疗为主,但对于有生育要求的年轻妇女,在明确诊断异位妊娠尚未破裂前进行临床评估,根据评估结果选择药物保守治疗可增加保留患侧输卵管的机会,为生育提供更多的受孕机率,因此保守治疗易被年轻患者接受.本文作者对应用氨甲喋呤(MTX)、米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床效果进行总结,报道如下.
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纳洛酮治疗脑梗死患者89例临床分析
1资料与方法1.1一般资料 选择2009年2月-2010年2月本院神经内科所收治的住院脑梗死患者89例,将其分成常规治疗组和纳络酮治疗组.常规治疗组44例,男性25例,女性19例,年龄40～82岁,平均年龄(62.4±11.3)岁;纳洛酮治疗组45例,男性24例,女性21例,年龄41～80岁,平均年龄(61.2±9.3)岁.2组患者在年龄、性别构成比以及并发症、神经功能缺损方面差异无统计学意义(P＞0.05).同时2组患者均经MRI或头颅CT诊断,均符合1995年全国第4届脑血管会议的诊断依据,2组患者的发病时间均在48 h内,在入院前均未行溶栓与抗凝治疗.两组患者经临床神经功能缺损评分判定:轻度20例,中度44例,重度25例.
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抗Jo-1抗体阳性与阴性多发性肌炎/皮肌炎患者临床特征比较
多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是以横纹肌受损为主的系统性炎性肌病.抗组氨酰t-RNA合成酶(Jo-1)抗体阳性的PM/DM患者表现出一组特殊的临床症状,称为"抗Jo-1综合征",该综合征是否是一种独立的疾病需进一步探讨.本文作者对抗Jo-1阳性与阴性PM /DM患者的临床和实验室检查结果分析比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2002年4月 2009年12月本院住院PM/DM患者46例,均符合Bohan和Peter(1976年)PM/DM的诊断标准.46例患者中,抗Jo-1抗体阳性1 5例,男性4例,女性11例,平均发病年龄(55±17)岁,平均病程(10±8)个月;抗Jo-1抗体阴性31例,男性11例,女性20例,平均发病年龄(47.0±16.5)岁,平均病程(18±10)个月.
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以四肢末端麻木为首发症状的Fisher综合征1例报告
1临床资料患者,男性,67岁,因四肢末端麻木半个月,加重伴复视1d于2011年4月5日入院.患者缘于半个月前无明显诱因出现四肢末端麻木,以双手指尖为著,症状逐渐加重.1d前出现复视,伴轻度恶心、行走不稳,家属考虑为感冒,给予感康每日1片,每次1片治疗,病情无好转,为求进一步治疗而入院.患者无头痛、头晕,无发热、抽搐,无意识障碍及肢体活动障碍,二便正常.入院前半个月曾有感冒病史,经治疗后痊愈.既往无药物过敏史.饮酒约30余年,每日饮啤酒3～4瓶,不吸烟.无毒物、放射性物质接触史.否认家族性遗传病史.入院查体:体温36.2℃,脉搏86 min-1,呼吸18 min-1,血压150/90 mmHg.一般状态尚可,营养佳,自动体位,查体合作,内科系统未见异常体征.神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,两侧眼球外展略受限,内收正常,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,示齿无偏斜,四肢肌张力正常,四肢肌力5级,四肢深、浅感觉正常,四肢腱反射对称存在,病理反射未引出,双指鼻试验、跟-膝-胫试验稳准,无项强.
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双子宫单侧足月妊娠子宫切除1例报告
1临床资料患者,女性,30岁,因停经9+月,尿蛋白异常1+月入院.既往月经规律,末次月经(EDC)为2010年10月7日,停经37d测尿HCG(+),孕(13+6)周建卡产检.基础血压125/70 mmHg,妇科检查发现生殖道畸形:双子宫,双宫颈,双阴道,此次妊娠为右侧子宫.孕期共检查11次,胎位、胎心及血压均正常,近2月自觉双下肢浮肿,无头晕、头痛及眼花等症状,无胸闷、心悸,无血尿少尿等,孕27+6周起产检出现浮肿(+～++),尿蛋白( ),孕32+4周起浮肿(一),尿蛋白(+～++).
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以精神症状为首发的小儿病毒性脑炎15例临床分析
病毒性脑炎临床表现多样,以精神症状为首发的脑炎早期易被误诊为功能性精神疾病.本文作者对2003年以来本院收治的15例病毒性脑炎患者的临床特点、治疗与转归进行回顾性分析,旨在减少误诊,达到早期诊断和治疗的目的.1临床资料1.1 一般资料2003年6月-2010年6月本院住院患者15例,其中男性7例,女性8例,年龄6～13岁,平均年龄9岁.发病前有呼吸道感染史者9例(60％),腹痛腹泻3例(20％),无明显前驱症状3例(20％).
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下腔静脉后输尿管畸型1例报告
下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管,是下腔静脉发育异常的一种先天性畸型.现将本科收治的1例下腔静脉后输尿管畸型患者有关资料报道如下.1临床资料患者,男性,35岁.因右腰腹胀痛不适3年余,加重2个月入院.查体:右肾区叩击痛(±),尿常规隐血(+),红细胞6μL-1.B超检查显示右肾及输尿管上段扩张积水,静脉肾盂造影可见右上输尿管向正中移位.逆行肾盂造影可显示"S"形输尿管,结合患者病史、实验室检查、B超、静脉肾盂造影及逆行肾盂造影所见,诊断为下腔静脉后输尿管畸形,在连续硬膜外麻醉下行输尿管切断,输尿管与输尿管再吻合手术.术中证实输尿管不在腔静脉的外侧面而从下腔静脉的后面绕过,再回到正常路线.
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先天性额顶部大脑表面巨大胆脂瘤1例报告
1临床资料患者,男性,67岁.因偶有头部胀痛2年入院.患者于2年前无明显诱因出现头胀痛,以双颞侧为著,休息后可自行缓解,病程中无抽搐、发热、恶心、呕吐.既往无头部外伤史.入院查体:神清语明,生命体征平稳,生理反射存在,病理反射未引出.入院后头部MRI回报:右侧额顶部脑组织与颅骨之间见弧形或梭形短T1及不均匀性长T2、短T2异常信号,范围大约11.34 cm×3.11 cm×4.33 cm,邻近部位脑组织及侧脑室明显受压;中线结构略左移;检查示:右侧额顶部颅内占位性病变.于2010年5月13日在全麻下行幕上开颅肿瘤切除术.术中见局部硬膜反应性增厚、质硬,颅骨内板略增厚,切开硬膜见病变位于额、顶部,于硬脑膜粘连紧密,有完整包膜,膜为淡黄色、菲薄,与脑组织边界清,病变组织为草绿色伴红褐色,质软,血运一般,考虑存在胆脂瘤卒中,大小约4.0 cm×5.0 cm×12.0 cm.先将病变进行囊内切除,注意保护周围脑组织防止内容物播散,待瘤体缩小后沿包膜仔细分离,肿瘤与脑表粘连不明显,分离顺利,将囊壁完整切除.术后病理示:胆脂瘤.患者术后恢复良好,无发热、抽搐,痊愈出院.
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局麻加小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在乳腺区段切除术中的应用
1临床资料1.1一般资料选择ASA Ⅰ-Ⅱ级乳腺区段切除手术患者60例,年龄22～45岁,体质量45～67 kg,心、肺、肝、肾及内分泌系统功能均正常.60例患者随机等分为氯胺酮组和芬太尼组.1.2麻醉方法 术前禁食饮8h,术前30 min肌注阿托品0.5 mg.入室后开放静脉通道,静脉滴注复方氯化钠注射液8～10 mL,kg-1·h-1.以6 L,min-1流量给予面罩吸氧.氨胺酮组静注氯胺酮0.5 mg,kg-1,静注丙泊酚2 mg· kg-1.芬太尼组静注芬太尼1 μg·kg-1,静注丙泊酚2 mg·kg-1.待患者意识消失后,局麻下开始手术.根据手术进程及患者出现皱眉或肢体扭动时,继续给予丙泊酚1 mg·kg-1静注.维持至术终.术中连续监测心电、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)及动脉血氧饱和度(SPO2).记录手术完毕后丙泊酚总给药量.记录术中和术后发生恶心、呕吐患者例数.随访患者遗忘状况(经提示也不能回忆术中情况者为完全遗忘).
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微创经皮肾镜技术治疗输尿管镜致输尿管黏膜袖状剥离2例报告
2009年5月-2010年5月,本科发生2例因输尿管镜手术引起的不同程度下段输尿管黏膜袖状剥离.2例患者均为输尿管壁内段狭窄,在强行进镜过程中造成输尿管黏膜袖状剥离,患者均在硬膜外麻醉下进行手术治疗,通过微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)技术得到处理,现报道如下.1临床资料[病例1]患者,男性,35岁,右侧输尿管盆段结石,伴右肾轻度积水,结石大小约8 mm×9 mm.行输尿管镜手术时术中发现其在进镜过程中输尿管管腔细小,留置导丝困难,强行进镜3 cm视野无明显变化,退镜时仍无变化,完全退出后无法再次进入输尿管镜.停止继续进镜,插入导丝失败.采用MPCNL,于右肾上盏人路,顺行进入输尿管盆段,钬激光击碎结石后,顺行留置F8D-J管.3个月后复查CT尿路造影(CTU)示无结石残留,输尿管通畅.6个月后复查正常,予拔除双J管,12个月复查未见狭窄,无肾积水.
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双切口治疗腕管综合征25例临床分析
2005-2009年本科室共收治腕管综合征患者25例,均采用双切口手术方式治疗,收到良好的治疗效果,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料 本组腕管综合征患者25例26侧,女性23例,男性2例;年龄30～60岁,平均年龄45.5岁.病程5个月～4年,1例为双侧,26侧均有手掌桡侧3指半感觉障碍及不同程度的大鱼际肌萎缩.
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介入封堵术治疗主动脉窦瘤破裂2例报告
1临床资料[病例1] 患者,男性,49岁,2010年6月22日因突发胸闷、心悸3h入院.既往:高血压10年,血压150/100 mmHg.近2月患者口服地高辛(每日2片),误将其当做降压药服用.查体:血压95/60 mmHg,胸骨左缘3、4肋间可触及震颤,心率132 min-1,心律整,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级连续性杂音.经胸超声心动图(TTE)检查:主动脉右窦瘤破入右房、右冠窦回声中断9 mm,主动脉瓣重度反流,三尖瓣轻度关闭不全,左室舒张末内径53 mm.6月23日在局麻下行主动脉根部造影:主动脉右冠窦膨出,造影剂经破裂口入右房,破口大小为12 mm,右冠脉开口距破裂口较远.行主动脉窦瘤破裂封堵术,将泥鳅导丝和6F端孔导管经窦瘤破口送到右心房-下腔静脉,建立股静脉-右心房右冠窦主动脉-股动脉轨道.从股静脉侧,沿轨道送入9F输送系统,选择14/16 mm动脉导管未闭(PDA)蘑菇伞型封堵器(上海形状记忆合金有限公司),由长鞘送入升主动脉,在TTE指导下先打开动脉侧伞,将封堵器向窦瘤破口处回拉,紧贴主动脉窦瘤释放封堵伞.
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环枢关节紊乱的综合治疗
环枢关节紊乱是目前临床常见的一种症状,临床表现常以头晕、恶心、头痛、耳鸣、呕吐、颈部活动受限及视觉不清为主要症状.环枢关节紊乱易发生于长时间低头工作或有外伤史者,严重者可影响工作和生活质量.本院在物理治疗和颈椎卧式牵引治疗的基础上加手法复位治疗,取得良好的治疗效果,现将有关资料报道如下.1临床资料1.1一般资料 2007年7月-2010年7月本科治疗环枢关节紊乱患者63例,其中男性33例,女性30例,年龄11～59岁.年龄分布:20岁以下9例,20～39岁33例,40～59岁21例.病程1 d～2年,其中1个月内28例,1～6个月27例,7～12个月5例,1年以上3例.
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以皮肤和黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告
本科收治1例以长期反复皮肤、黏膜出血为首发表现的多发性骨髓瘤患者.现结合近年来国内外文献报道,将该例患者诊治资料报道如下.1临床资料患者,男性,60岁,因反复全身皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血伴乏力1年余入院.出血以颜面部皮肤及口腔黏膜为主,周身皮肤稍有摩擦及按压即可引起出血,进食较硬食物时口腔黏膜即出现血疱,因此只能进流食,时有肉眼血尿,无鼻衄及牙龈渗血,无呕血、柏油便及血便,伴乏力,无头晕、耳鸣、眼花及骨痛.无出凝血疾病病史及家族史.先后就诊于多家三甲医院,因血常规、凝血象检查无异常,诊断为"老年性紫癜",给予芦丁等药物治疗,症状无缓解,且乏力加重.人本院后查体:轻度贫血貌,全身皮肤散在分布瘀点、瘀斑,以颜面部为著,浅表淋巴结未触及,舌体略大,边缘不规则,眼底检查无异常,心肺听诊无异常,腹软、无压痛,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛阴性,双手手指指腹略肿胀,右手拇指桡侧可见一包块,大小约0.3cm×0.5cm,右足底桡侧亦可见一包块,约3 cm×4 cm大小,表面皮肤颜色正常,质软,不活动,有压痛.
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十二指肠溃疡伴胃癌28例临床分析
十二指肠溃疡并发胃癌者少见,并存的胃癌易误诊或漏诊.本院近10年来检出十二指肠溃疡并发胃癌患者28例,现将有关资料报道如下.1临床资料1.1一般资料近10年本院行胃镜检查患者25 216例,检出十二指肠溃疡3 298例,胃癌1 026例,胃癌与十二指肠溃疡并存28例,均经病理证实,占本院同期胃镜检出十二指肠溃疡的0.85％.其中男性19例,女性9例,年龄29～73岁,平均年龄55岁.＜40岁2例,40～49岁4例,50～59岁11例,60～70岁9例,＞70岁2例.
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超声引导下中心静脉置管在肾透析中的应用
本院麻醉科在可移动彩色多普勒超声引导下行中心静脉置管用于肾透析穿刺置管操作,本文作者对行超声实时引导下中心静脉插管与盲探性插管效果进行比较,现将有关资料报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2008年6月 2011年3月本院肾透析患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组男性76例,女性24例,平均年龄(64±14)岁;对照组男性63例,女性37例,平均年龄(61±17)岁.2组患者的年龄、性别构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者的操作均由1名有经验的麻醉医师完成.
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蒲地蓝消炎口服液佐治急性支气管炎65例疗效观察
1临床资料1.1 一般资料 选择2010年2月-2011年6月在本院治疗的门诊及住院急性支气管炎患者130例,患者临床症状、体征、实验室检查均符合急性支气管炎诊断标准,且无严重心、肝、肾及造血系统疾病,无β-内酰胺药物过敏史,病程2～6 d.将上述患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组65例,其中男性37例,女性28例,年龄(55.2±6.4)岁;对照组65例,其中男性35例,女性30例,年龄(53.7±6.2)岁.两组患者在年龄、性别构成、病程、疾病严重程度、患者一般状况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),病历资料具有可比性.
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指尖离断再植的临床体会
指尖是甲根部以远的手指末梢部分,是手指重要的感觉部位,指尖缺损后手指的外形及感觉均受到影响,因此指尖离断后应进行指尖再植以恢复手部功能.本科对49例63指完全离断的指尖进行指尖再植术,效果满意,报道如下.1临床资料1.1 一般资料选取2009-2011年斜指尖离断患者49例63指,其中男性34例45指,女性15例18指,年龄11～55岁,平均31岁.离断指别:拇指3指、示指18指、中指20指,环指14指、小指8指.损伤原因:切割伤41指,挤切伤12指,机器绞伤8指,咬伤2指,均于伤后8h内行急诊手术.
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脐带绕颈4周并脐带真结1例报告
1临床资料患者,女性,32岁,停经38周入院待产.患者孕期多次超声检查均提示脐带绕颈.入院前超声检查:胎位头位,双顶径9.1 cm,头围31.3 cm,腹围29.7 cm,股骨长6.9 cm,肱骨长5.8 cm,颅骨完整,脊柱连续,胎儿颈部见脐带压迹呈双"W"型(大于2周).胎心率138 min-1,羊水平段4.3 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘位于后壁,Ⅰ-Ⅱ级,厚3.5 cm.胎心监护及相关化验检查无明显异常.人院2d后行剖宫产术,术中见羊水胎粪污染Ⅱ度,呈黄绿色,浑浊,量中,娩出胎头,发现脐带绕颈4周及一真结,剪断并松解脐带后娩出一女婴,新生儿阿普加评分1 min 7分,5 min 10分,体质量2 250 g,身长46 cm.产后检查脐带附着胎盘中央,全长约95 cm.补充临床诊断:①脐带绕颈4周;②脐带真结;③脐带过长;④足月小样儿.
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浴室内急性一氧化碳中毒260例临床分析
一氧化碳(CO)是一种无色无味的对中枢神经系统具有损害作用的有毒气体.当人体吸入CO量超过30 mg·m-3时,将发生中毒,以血流丰富的心脏和大脑受损为明显.本文作者对本科治疗的急性CO中毒患者相关临床资料进行分析,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2001年5月 2011年3月在本科治疗的急性CO中毒患者260例,均为在家中使用燃气热水器洗澡而引起,就诊时按照临床诊断标准分为:轻度中毒237例、中度中毒17例、重度中毒6例;发生迟发性脑病5例,其中轻度1例、中度2例、重度2例.就诊后均采用NG260/700中型空气加压多人高压氧舱(浙江省宁波市高压氧总厂)治疗及相应药物治疗.
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认知行为治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析
脑血管疾病患者易并发抑郁症.为探讨认知行为治疗对该类患者的疗效,本文作者对60例脑卒中后抑郁症患者采用抗抑郁药物治疗的同时给予认知行为治疗,现将结果报道如下.1临床资料1.1一般资料2008年1月-2011年1月从本院神经内科及精神心理科住院患者中筛选60例脑卒中后抑郁症患者,男性42例,女性18例,年龄35～67岁,平均年龄(51.6±2.3)岁.所有病例均为首次发病,患者均符合以下标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)关于脑卒中后抑郁症的诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表(HMAD) 17项版本总评分≥18分;③无严重的除脑卒中外的其他躯体器质性疾病;④住院治疗时间＞8周.上述患者随机分为观察组30例和对照组30例,2组患者的性别、年龄、病程、病变性质患者构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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针推结合治疗颈源性耳聋1例报告
1临床资料1.1一般资料 患者,女性,57岁.自诉2001年不慎摔倒,后头部着地,意识缺失约1 min,此后出现眩晕、左耳听力丧失,曾到长春市耳聋医院就诊,确诊为神经性耳聋,经治无效(具体情况不详),2010年3月10日因颈痛、眩晕、双上肢麻木来长春中医药大学附属医院就诊.现症:颈痛,眩晕,左肩沉重,双上肢麻木;左耳听力丧失,耳内沉闷感,似有"塞子",辨音方向障碍(听音来源方向与实际相反),查体:颈部肌肉紧张,右侧风池穴压痛(+),第4颈椎左侧横突前方压痛(+),持续按之左耳鼓膜有向外冒风感,放手后耳内轻松,沉闷感减轻.转头试验(+),椎间孔挤压试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),颈椎活动度:前屈20度,后伸5度,左右侧屈15度,左右旋转20度.肱二、肱三头肌腱及桡骨膜反射正常,双侧霍夫曼征(一),双侧巴彬斯基征(一).
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双侧乳腺腺样囊性癌1例报告
1临床资料患者,女性,70岁.发现左侧乳腺肿物20 d入院.既往无乳腺癌家族史,已绝经.入院后查体:肿物位于左乳腺内上象限,大小约3.0 cm×2.0 cm,质较软,活动性较好,边界欠清.右乳未扪及肿物,双侧腋下及锁骨上未扪及肿大淋巴结.钼靶片表现为左乳内象限局部密度增高,未见明确肿物及钙化,右乳未见明显异常.彩超表现为左乳内上象限乳头旁可见大小为2.71 cm×1.29 cm的低回声团块,形态欠规则,边界不清,内部回声不均;右乳九点方向乳头旁可见大小为1.0 cm×0.8 cm的低回声团块,边界欠清,形态不规则,血流丰富.首先在全麻下行双乳区段切除术,术中快速病理回报为乳腺导管上皮筛状增生伴中-重度非典型增生,局部有硬化.术后病理结果为乳腺癌,形态学符合腺样囊性癌.遂又在全麻下行双侧乳腺癌改良根治术.
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卵巢上皮性癌组织中P21蛋白的表达及其临床意义
目的:研究P21蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨P21蛋白与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系.方法:选取手术切除的组织标本,其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织58例.采用免疫组织化学法染色,检测上述3组患者组织中P21蛋白的表达情况.结果:P21蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达率明显低于在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织(P＜0.05),并且P21蛋白的表达率随着组织病理分级的升高而逐渐降低,随着手术病理分期的升高而逐渐减弱,但在不同组织学类型中的表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:P21蛋白的低表达可能促进卵巢癌的发生发展,其低表达可能预示着肿瘤恶性程度高、更具有侵袭性和不良预后.
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TGFβ1/Smads信号通路相关蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的:研究TGFβ1/Smads信号通路相关蛋白在乳腺癌组织中的表达,阐明其与乳腺癌临床病理学特征的关系.方法:采用免疫组化EnVision方法检测121例乳腺导管癌和21例正常乳腺导管上皮组织芯片中TGFβ1、TGFβRⅠ、TGFβRⅡ、Smad2/3和Smad4蛋白的表达水平,分析其与乳腺癌临床病理学特征的关联性.结果:免疫组化染色,TGFβ1、TGFβRⅠ、Smad2/3和TGFβRⅡ在乳腺癌组织均呈高表达,Smad4在乳腺癌组织表达水平明显低于正常导管上皮中的表达水平(P＜0.01)；≤55岁乳腺癌患者TGFβ1表达水平明显高于＞55岁患者(P＜0.05)；孕激素受体(PR)阴性乳腺癌患者TGFβ1表达水平明显高于PR阳性患者(P＜0.05),未发生淋巴结转移乳腺癌患者TGFβ1、TGFβR Ⅰ和TGFβRⅡ的表达水平明显高于淋巴结转移患者(P＜0.05或P＜0.01)；不同临床分期乳腺癌患者TGFβRⅡ和Smad2/3表达水平具有明显差异,Ⅱa、Ⅱb和Ⅲa期乳腺癌患者TGFβRⅡ表达水平明显低于0期(P＜0.01),Ⅰ期和Ⅱb期乳腺癌患者Smad2/3表达明显低于在0期(P＜0.01).TGF31表达水平分别与TGFβR Ⅰ和TGFβRⅡ表达水平呈正相关关系(r=0.46,P＜0.01；r=0.44,P＜0.01).结论:TGFβ1/Smads信号通路相关蛋白的高表达可以作为乳腺癌的辅助诊断指标,提示TGFβ1/Smads信号通路相关蛋白检测可作为判定乳腺癌预后的指标.
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CD44基因多态性与乳腺癌对蒽环类药物化疗敏感性的关系
目的:研究CD44基因rs4756195位点不同基因型乳腺癌患者对蒽环类药物化疗敏感性的差异,阐明CD44基因多态性与乳腺癌对葸环类药物化疗敏感性的关系.方法:利用Sequenom MassArray(R) iPLEX GOLD 系统检测120例接受以蒽环类药物为基础的新辅助化疗的乳腺癌患者CD44基因rs4756195位点多态性,2～3个治疗周期后,以非条件Logistic回归模型比较携带不同基因型的乳腺癌患者之间化疗总有效率和病理完全缓解率的差异.结果:携带GG基因型与携带AA和AG基因型的乳腺癌患者术前新辅助化疗总有效率差异无统计学意义(73.6％vs 69.0％,x2=0.240,P=0.625)；携带AA和AG基因型的乳腺癌患者的病理完全缓解率明显高于携带GG基因型的乳腺癌患者(55.2％vs 16.5％,x2=17.181,P=0.000；OR=13.935,95％CI=4.359～44.541,P=0.000).结论:CD44基因rs4756195位点多态性与乳腺癌对蒽环类药物的化疗敏感性有关联,携带AA和AG基因型的乳腺癌患者有较高的病理完全缓解率,提示CD44基因rs4756195位点多态性可能成为预测乳腺癌化疗疗效的指标之一.
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细丝蛋白A在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的:分析乳腺癌组织中细丝蛋白A (FLNa)的表达及其与临床特点、病理学特征的关系,探讨FLNa与判断预后指标的关联性及作为评价乳腺癌预后指标的可行性.方法:采用免疫组织化学方法检测96例乳腺癌患者癌组织中FLNa的表达情况,分析FLNa的表达与其临床特点、病理学特征之间的关系.结果:FLNa在乳腺癌组织中的表达率为63.54％.乳腺癌组织中FLNa的表达率与TNM分期、淋巴结转移、神经脉管浸润、月经状态、危险分层有关联(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理分型、组织学类型及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、乳腺癌癌基因(C-erbB-2)无关联(P＞0.05).结论:FLNa表达与乳腺癌评价预后的指标有关联,提示FLNa可能成为乳腺癌患者判定预后的指标.
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肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA检测在肝炎、肝硬化患者诊断和治疗中的应用
目的:探讨肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA在病毒性肝炎和肝硬化患者诊断和指导治疗中的应用,评估4项指标在判定肝脏损伤程度以及早期发现肝癌方面的价值.方法:采用全自动电化学发光技术检测102例肝病患者(慢性肝炎患者55例,其中轻度24例,中度21例,重度10例,肝炎后肝硬化患者47例)和22名健康体检者血清AFP、CA125、CA199和CEA水平.结果:慢性肝炎患者中AFP和CA199明显高于对照组(P＜0.05),轻度、中度、重度组中AFP分别为2.8、4.8和20.0 μg·L-1,CA199分别为12.20、18.40和39.10 U·mL-1,随着疾病进展有升高的趋势(P＜0.05)；慢性肝炎患者中CA125分别为7.95、18.08和54.32 U·mL-1,中度、重度组高于对照组(P＜0.05),但中度组与重度组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者AFP、CA199、CA125阳性率分别为27.7％、55.3％和65.9％,明显高于肝炎组10.9％、25.5％和29.1％ (P＜0.05).肝炎、肝硬化组CEA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝硬化代偿期与失代偿期患者AFP分别为14.45、20.05 μg·L-1,CA199分别为24.45、53.03 U· mL-1,CA125分别为30.10、144.80 U·mL-1,失代偿期显著高于代偿期(P＜0.05).结论:AFP、CA199水平随着肝脏损伤程度的加重而升高,可以作为评价肝脏损伤程度的无创性指标；动态监测AFP持续升高的病毒性肝炎及肝硬化患者,AFP水平对于早期发现肝癌有重要意义；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期依据,对于微量腹水有早期诊断价值.
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FADS1/FADS2基因多态性与冠心病发病的关联性分析
目的:探讨多不饱和脂肪酸代谢限速酶基因FADS1和FADS2单核苷酸多态性与冠心病的关系,阐明FADS1/FADS2在冠心病发生中的作用机制.方法:在我国北方汉族人群中选择237例冠心病患者和224例健康体检者作为研究对象,采用问卷调查表收集基本信息,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性( PCRRFLP)方法检测FADS1基因的rs174556位点和FADS2基因的rs174617位点,采用遗传学软件UNPHASED3.012和统计学软件SPSS 13.0分析2位点的联合作用及等位基因和基因型频数分布.结果:病例组和对照组的各位点基因型频数分布均符合Hardy Weinberg平衡定律(P＞0.05).病例组和对照组rs174556位点的等位基因和基因型频数分布差异有统计学意义,病例组次等位基因T及基因型TT的携带者频数显著高于对照组(P=0.009,P=0.038).rs174556-rs174617基因型系统与冠心病的发生无关联(P＞0.05)结论:在中国北方汉族人群中FADS1基因的rs174556位点基因多态性可能与冠心病发病有关联.
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卵巢浆液性囊腺癌组织中骨桥蛋白的表达及其临床意义
目的:研究骨桥蛋白(OPN)在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测70例卵巢浆液性囊腺癌组织、22例卵巢浆液性囊腺瘤组织和15例正常卵巢组织中OPN的表达率.结果:①OPN在卵巢浆液性囊腺癌实质细胞中的阳性表达率(82.9％)显著高于卵巢浆液性囊腺瘤组织(22.7％)和正常卵巢组织(13.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).②OPN在Ⅰ期卵巢浆液性囊腺癌实质细胞中的阳性表达率为60.0％,Ⅱ期为76.2％,Ⅲ期为96.2％,Ⅳ期为100.0％,Ⅲ期和Ⅳ期分别与Ⅰ期比较差异有统计学意义(P＜0.05); OPN在晚期(Ⅲ-Ⅳ期)卵巢浆液性囊腺癌实质细胞中的阳性表达率为97.1％,早期(Ⅰ-Ⅱ期)为69.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).OPN在高分化(G1)卵巢浆液性囊腺癌实质细胞中阳性表达率为74.1％,中分化(G2)为80.0％,低分化(G3)为95.7％,G3组与G1组比较差异有统计学意义(P＜0.05),OPN在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达与临床分期和病理分级有关,卵巢浆液性囊腺癌分期越晚、分化越差,OPN阳性表达率越高.③合并有腹水的卵巢浆液性囊腺癌组织的阳性表达率高于无腹水(P＜0.05).结论:OPN促进卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展、浸润及转移,OPN表达检测可作为判定卵巢浆液性腺癌的恶性程度和预测预后的指标之一.
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ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术在治疗非小细胞肺癌胸水中的临床应用
目的:研究三磷酸腺苷-生物荧光肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的应用,为临床治疗方案的选择提供依据.方法:选择52例伴有胸水的NSCLC患者,根据患者及家属治疗意愿分为经验治疗组和药敏治疗组.经验治疗组20例患者根据经验给予(紫杉醇联合卡铂,PTX+ CBP)标准方案全身化疗；药敏治疗组32例患者对胸水标本分别进行顺铂(DDP)、诺维本(NVB)、紫杉醇(PTX)、卡铂(CBP)、健择(GEM)、PTX+ CBP、NVB+ CBP、GEM+DDP体外药敏检测,根据体外药敏检测结果选用化疗方案,比较2组患者治疗有效率.结果:体外药敏试验,单一用药中NVB和PTX对NSCLC的体外敏感率高,均为28.1％；GEM的体外敏感率次之,为25％；CBP的体外敏感率为21.9％；DDP的体外敏感率低,为17.6％.联合用药方案显示较好的治疗效果,其中GEM+DDP的体外敏感率高,达55.9％；PTX+CBP的体外敏感率次之,达50％；NVB+CBP的体外敏感率低,为40.6％.药敏治疗组患者有效率为65.6％,经验治疗组有效率为40.0％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同化疗药物对NSCLC的体外敏感率不同；根据药敏试验结果选择化疗方案可取得更好的临床治疗效果.
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荧光原位杂交技术在稽留流产和死胎组织染色体检测中的应用
目的:采用荧光原位杂交(FISH)技术检测稽留流产和死胎组织中的染色体,探讨染色体数目异常与稽留流产、死胎的关系.方法:收集107例稽留流产及死胎组织,应用FISH技术检测13、16、18、21、22、X及Y染色体数目异常.结果:107例样本中有效样本99例,结果异常样本21例,异常比例为21.2％.常染色体数目异常以16、21号染色体三体的发生率高(8/21),其次为18 (7/21)、22 (7/21)、13 (6/21)号染色体三体.在性染色体中,XXY发生率高(6/21).染色体异常在不同性别组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:染色体异常在孕早期、中期即可引起胚胎组织发育异常,导致胚胎停止发育或引起胎儿死亡,发生率与胚胎性别无关；应用FISH技术对早期妊娠及中期妊娠孕妇行染色体检查,对有不良孕产史、高危产妇有临床指导意义.
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艾迪注射液联合GP化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价
目的:观察单纯GP方案和艾迪注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的效果,阐明艾迪注射液对老年晚期NSCLC化疗的效果.方法:将68例60岁以上晚期NSCLC患者按住院号奇偶数随机分为联合治疗组和单纯GP组(每组各34例).治疗组给予艾迪注射液+GP方案,对照组给予单纯GP方案,至少2个化疗周期后评价临床疗效.结果:2组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者生活质量Karnofsky评分提高比较,治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组白细胞减少明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组消化道反应(恶心、呕吐)及肝、肾功能损害发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾迪注射液联合GP化疗治疗NSCLC较单纯GP化疗在改善生活质量及减少化疗毒副作用方面效果更好.
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自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效评价
目的:观察自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法:选择NASH患者172例,按患者意愿分为西药组50例、中药组56例和中西药联合组66例.西药组口服护肝降酶和降血脂西药,中药组口服自拟柔肝消脂煎,中西药联合组联合服用西药组和中药组药物.3个月为1个疗程.观察患者肝功能及血脂各项指标变化.结果:中西药联合组66例,治愈50例,有效12例,无效4例,治愈率75.8％,总有效率93.9％；中药组56例,治愈38例,有效15例,无效3例,治愈率67.9％,总有效率94.6％；西药组50例,治愈26例,有效17例,无效7例,治愈率52.0％,总有效率86.0％.中药组、中西药联合组治愈率和总有效率均明显高于西药组(P＜0.01)；中西药联合组治愈率高于中药组(P＜0.05)；中西药联合组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者血清ALT、AST、GGT水平治疗后低于治疗前(P＜0.01)；治疗后中药组、中西药联合组ALT、AST、GGT水平低于西药组(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后中西药联合组与中药组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者血清TG、TC均低于治疗前(P＜0.01),治疗后中药组、中西药联合组TG、TC水平低于西药组(P＜0.05或P＜0.01),中西药联合组和中药组TC、TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗后影像学检查变化比较,中药组、中西药联合组治愈率和有效率均高于西药组(P＜0.01).治疗过程中,西药组部分患者因服用降脂药短期内出现胃肠道不良反应,中药组和中西药联合组均无明显不良反应发生.结论:自拟柔肝消脂煎对非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效,无明显不良反应；自拟柔肝消脂煎与西药联合运用治疗非酒精性脂肪性肝能提高临床治愈率,且能降低降脂西药胃肠道反应.
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低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜肾早期损害的治疗效果评价
目的:探讨低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜肾早期损害的治疗效果.方法:将68例过敏性紫癜肾早期损害患儿分为常规治疗组和肝素治疗组,2组均同时给予常规治疗,肝素治疗组在该基础上给予低分子肝素钙,所有患儿随访6个月,定期复查尿IgG、尿α1-MG、尿β2 -MG,比较2组治疗效果.结果:随访6个月,肝素治疗组发生肾炎3例(7.89％),常规治疗组发生血尿8例(25.7％),其中单纯血尿型3例,血尿和蛋白尿型1例,急性肾炎型4例,半年内2组肾损害发生率差异有统计学意义(P＜0.05).2组尿α1-MG、尿β2-MG水平治疗后明显低于同组治疗前(P＜0.05)；肝素治疗组治疗后尿α1-MG、尿β2-MG水平低于常规治疗组治疗后(P＜0.05).结论:低分子肝素钙具有效治疗过敏性紫癜早期肾损伤的作用,建议在过敏性紫癜肾早期损害患儿中常规应用低分子肝素钙.
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微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断价值
目的:探讨微柱凝胶法检测卵巢恶性肿瘤标志物CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值,为卵巢恶性肿瘤的诊断及组织类型的鉴别提供一种灵敏、方便的检测方法.方法:选择卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期患者60例,卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期患者70例,卵巢交界性肿瘤患者30例,卵巢良性肿瘤患者25例(卵巢囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤),无妇产科疾病正常体检妇女70例作为正常对照组,采用微柱凝胶检测法检测上述研究对象血清CA125阳性表达率.结果:正常对照组、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期的血清CA125的阳性率分别为14.3％o、24％、30％,81.7％和94.3％,各组织类型卵巢上皮性肿瘤随肿瘤恶性程度的增高其血清CA125阳性表达率逐渐增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢良性肿瘤的阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢交界性肿瘤阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；浆液性和黏液性卵巢上皮性恶性肿瘤血清CA125的阳性率分别为76.2％和51.1％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为88.5％,特异度为80％,假阴性率为11.5％,假阳性率为20％,约登指数为0.69,阳性似然比为4.425,阴性似然比为0.14.结论:卵巢恶性肿瘤患者血清CA125水平明显升高,提示微柱凝胶法检测血清CA125对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断价值,可作为一种简便、经济、灵敏的卵巢恶性肿瘤标志物的检测方法.
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孕妇血清游离雌三醇水平联合NST试验对重度子痫前期患者围产儿结局的评估
目的:探讨重度子痫前期患者终止妊娠前血清游离雌三醇(uE3)水平及无负荷试验(NST)反应类型与围产儿结局的关系,为重度子痫前期患者终止妊娠时机的选择提供参考.方法:选择137例(34±1)周重度子痫前期患者,以uE3为4 μg·L-1作为临界值分为2组,uE3＜4.0 μg·L 1者82例(59.85％),4.0～7.4 μg·L-1者55例(41.15％)；根据终止妊娠前NST反应类型分为NST无反应型和NST反应型,分析终止妊娠后新生儿的不同临床预后.结果:uE3≤4.0 μg·L-1组中75例新生儿双顶径≤80 mm,56例为极低出生体重儿,33例气管插管应用呼吸机和肺泡表面活性物质(固尔苏),69例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡13例.4.0～7.4 μg·L-1组中12例新生儿双顶径≤80 mm,12例为极低出生体重儿,12例气管插管应用呼吸机,6例肺泡表面活性物质(固尔苏),24例应用CPAP辅助通气,新生儿死亡2例.NST无反应型组中1 min Apgar评分5.57±1.94,新生儿住院天数(32.57±15.76)d；NST反应型组中1 min Apgar评分8.00±1.26,新生儿住院天数(16.83±3.87)d.uE3≤4.0 μg·L-1组围生儿情况与4.0～7.4 μg· L-1组比较,围生儿预后差；NST无反应型组与NST反应型组比较新生儿预后较差.结论:血清uE3值低、NST无反应型提示新生儿预后不良；重度子痫前期应尽量选择孕妇血清uE3＞4.0 μg·L-1、胎儿胎心监护NST为反应型时适时终止妊娠,有利于提高围生儿生存率及改善围生儿预后.
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完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价
目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法.方法:将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法；对照组(20例)行腭咽成形术(UPPP)或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况.结果:实验组鼾声有效率为92.31％,对照组有效率为70.00％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后AHI均降低(P＜0.05),平均血氧饱和度升高(P＜0.05),2组间PSG结果差异无统计学意义；术后实验组咽部疼痛与对照组比较程度轻；随访6～12个月,鼾声评分、鼻咽返流或误咽及咽腔缩窄发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除术式治疗OSAHS,既完整保留了悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生.
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18F-FDG PET-CT显像对肝内胆管细胞癌的诊断价值
肝内胆管细胞癌(ICC)发生于二级胆管以上的末梢侧肝内小胆管,起自肝内胆管上皮细胞.ICC生物学特性复杂,误诊率高,诊断主要依据影像学手段.正电子发射计算机体层显像(PET-CT)是将PET设备和CT设备融为一体的同时具备形态学和功能学诊断的尖端影像设备.肿瘤诊断已成为PET-CT临床应用的主要内容.因此详细研究PET-CT在ICC诊断中的应用价值,将会提高ICC的诊断率.现将PET-CT在ICC诊断中的应用做以综述.
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小干扰RNA的设计方法及研究进展
小干扰RNA (siRNA)是生物界普遍存在的一种抵御外来基因和病毒感染的转录后基因调控方式,也是一种重要的研究工具.大量的研究工作致力于设计合理的siRNA片段用于基因功能研究,并将其作为一种治疗方法用于肿瘤、病毒性疾病等基因治疗以及药物靶向研究.然而,随机设计的siRNA对靶点的沉默效应差别很大,因此设计直接针对靶向基因的高效siRNA成为关键的问题.生物信息学、热力学计算、计算机辅助设计等方法和手段成为设计siRNA的新热点.本文作者对siRNA设计原则及方法研究进行总结论述.
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健康中青年男性人群夜尿患病率及危险因素调查分析
目的:了解健康中青年男性夜尿患病率,阐明其相关危险因素,为其防治提供科学依据.方法:采取整群随机抽样方法抽取健康男性飞行人员作为研究对象,对其进行问卷调查,对其中1 329份有效问卷进行统计,通过单因素x2检验和多元Logistic回归方程分析夜尿的相关因素.结果:健康中青年男性夜尿患病率4.1％,其中20～29岁、30～39岁和40～58岁人群中夜尿患病率分别为2.2％、4.1％和6.8％,随着年龄增长,夜尿患病率增加(P＜0.05).相关因素分层分析,各因素与夜尿关系的比值比(OR)和比值比95％可信区间(OR 95％ CI)分别为年龄,OR =1.752,95％CI =1.482～2.072;抑郁或焦虑,OR =1.803,95％CI=1.406～2.312;鼾症,OR=1.704,95％CI =1.326～2.191；性功能障碍,OR=3.102,95％CI=1.733～5.554.结论:中青年男性人群中年龄、抑郁或焦虑和鼾症是夜尿的危险因素,性功能障碍与夜尿的关联性较大,提示夜尿防治中应考虑不同因素的影响而采取多种措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
